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정신간호학 치료적 의사소통 사례

정신간호학 실습 REPORT- 치료적 의사소통 사례 보고서 --교 과 목 명 :실습지도교수:학 번 :성 명 :실 습 기 관 :병원 병동실 습 기 간 :제 출 일 :면 담 기 록 지대상자 이름 : 김 O O님 연령 및 성별 : 38세 / 남자 진단명 : Schizophrenia Paranoid Type면담날짜 : 2014년 1월 19일 면담장소 : OO 1병동 복도 침대면담 내용실습생이 사용한치료적 의사소통 기법실습생대상자“김OO님 주말 뭐하고 보내셨어요?”“저는 주말동안 계속 과제를 했어요, 너무 힘들었어요”"아 맞다! 김OO님~ 지난번에 말씀해주신 ativan이라는 약물 드신다고 하셨잖아요 찾아보니까 ativan은 김OO님이 과거에 드신 약물이고 현재는 복용하지 않으세요 현재는 olanzepine과 clonazepam이라는 조현병 치료제와 변비 치료하기 위해 MGO라는 약물을 드시고 계세요““아니예요~ 앞으로도 제가 도와드릴수 있는 것이라면 얼마든지 도와드릴게요”“김OO님, 더 잘생겨지려고그러시는 군요?^^”“네, 꼭 꽃미남 되셔야 해요~^^아 그리고 김OO님, 지난번에 말씀 잘 들었는데요, 오늘은 가족에 대한 이야기를 들을 수 있을까요?”“병원에 오시기 전에 형님과의 사이가 어땠는지 여쭤봐도 될까요?”“네, 좋긴 한데 너무 비싸더라구요, 그런데 김OO님, 갑자기 제 다이어트 얘기가 되었네요,^^ 이제 형님에 대한 내용은 되었고 혹시 어머니와는 사이가 어땠는지 여쭤봐도 될까요?““김OO님의 어머님께서는 과거에 아버님과 이혼을 하셔서 혼자 세 형제를 키우셨다는 말씀이시죠?, 어머님께서 대단하시네요”“김OO님 후회하시는 군요. 하지만 김OO님께서 열심히 치료받고 건강해지시면 어머님께서도 기뻐하실거라고 생각해요”“음~ 책도 보고 잠도 자고 했습니다, 학생간호사님들이 없으셔서 너무 무료했습니다 학생간호사님은 주말 어떻게 보내셨나요?”“아 그러셨군요! 힘드셨겠네요~”“아 그렇습니까? 바쁘셨을텐데 확인 도 해주시고 감사합니다~”네, 감사합니다~“학생간호사님, 저는 여기서 나가면 성형을 할 거예요, 저 코만 고치면 잘 생겨지겠죠?”“네 맞습니다^^ 꽃미남 되려구요”“네 물론이죠~ 뭐가 궁금하세요?”“네~ 저희 형님은 가부장적이고 엄격하신데요, 저를 많이 혼내시고 ..... (자세한 내용을 말씀해 주신다)아, 그런데 학생간호사님 허벌라이프라고 아세요? 혹시 다이어트가 고민이라면 그걸 한번 드셔보는건 어떠세요?““네, 저희 어머님은요...(어머님에 대한 설명을 자세히 해준다)“네, 저희 어머님 정말 대단하세요, 근데 자꾸 트러블이 생겨서.... 죄송하네요..”“네 저도 그렇게 생각합니다^^”? 경청 : 대상자에게 관심을 집중시키고 열심히 듣는 아주 능동적이고 적극적인 과정? 수용 : 비판단적이고 관심있는 태도로 대상자를 지지하고 정보를 받아들이는 것? 개방적인 질문 : 대상자에게 질문을 할때는 개방적인 질문을 하여 대상자로 하여금 보다 충분히 감정을 표현하도록 함? 재진술 : 대상자가 표현한 주된 사고를 간호사가 다시 반복하여 이해한 내용이 맞는지 확인하는 것? 초점 맞추기 : 대상자가 산만하게 이야기하는 경우 한 가지 주제에만 집중하게 하는 것

의/약학| 2020.11.22| 2페이지| 1,000원| 조회(756)

정신간호, 정신간호학, 정신과실습, 치료적 의사소통 사례

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아동간호학 요로감염 환자 Case study

Case StudyUrinary Tract Infection제출일담당교수과목학번실습병동이름차 례Ⅰ 서론Ⅱ 본론1. 문헌고찰1) 정 의 12) 유 형 13) 원 인 14) 증 상 15) 진 단 26) 치 료 27) 간호 및 예방 32. Case study1) 간호사정을 위한 자료수집 5① 개인력 5② 건강력 사정 5③ 신체검진 6④ 임상검사 및 진단적 검사 결과 7⑤ 투약 102) 간 호 과 정 11Ⅰ 문헌고찰1. 요로감염(Urinary tract infection)이란?비뇨기계의 한 부분에 세균이 감염된 것을 요로감염이라고 한다. 소변에는 물, 염분(소금) 그리고 노폐물 등 다양한 물질이 섞여있지만 세균은 존재하지 않는데, 요로감염이란 방광이나 신장에 세균이 들어가 소변 속에서 번식하게 된 것이다. 가장 흔한 유형은 방광염이고, 방광염보다 심각한 형태로 신우신염이 있다,2. 요로감염의 유형1) 하부요로감염(방광염, 요도염)방광과?요도에 세균이 침범하여 생기는 질환이다. 여자가 더 걸리기 쉽지만, 남자, 여자, 모든 연령대에서 걸릴 수 있다. 가장 흔한 세균성 방광염은 장으로부터?요도를 통해 방광으로 들어오는 장내 박테리아(대장균)가 주원인이다.2) 상부요로감염(신우신염)신우신염은 방광에서 신장으로의 상행성(아래쪽(방광)에서 위쪽(요로, 신장)으로 세균이 위로(上) 이동(行)하여 감염을 일으키는 것) 요로감염을 말한다. 신우신염은 흔한 질병입니다. 매년 10,000명의 여성 중에 12~13명, 10,000명의 남성 중에 3~4명이 발병한다. 일반적으로 성생활의 정도와 발병률이 높은 상관관계를 가지기 때문에 젊은 여성에서 발병률이 가장 높으며, 어린이와 노인은 해부학적인 이상과 호르몬 수치 때문에 발병률이 높다.3. 요로감염의 원인다양한 세균이 요로감염의 원인이 될 수 있다. 대장균(80% 이상)과 다른 그람음성 장내 세균이 가장 관련이 있다. 이는 주로 항문과 회음부에서 발견된다. 요로감염과 관련이 있는 다른 세균은 Proteus, Pesudomonas, Kle가 자주 나타나기도 하며 간혹 설사도 나타날 수 있다.반면 하부 요로감염인 단순한?방광염일 때는 배뇨통, 빈뇨, 잔뇨감, 급뇨(소변이 마려운 느낌을 참기 어려운 증상), 야뇨 등이 나타나게 된다. 요도염은 잠복기가 3~10일, 길게는 3주까지로 다양하며 요도 분비물, 배뇨통, 요도 소양감(가려움증)등의 증상이 나타나나 일부에서는 증상이 전혀 없는 경우도 있습니다. 만약 전립선염이 함께 있을 때에는 회음부 동통, 불쾌감, 음낭통, 하복부통 등을 보이며,?부고환염을 함께 동반하기도 합니다.(1) 신우신염의 주요 증상대부분의 요로감염증은?방광에 국한되는 경우가 많으나 신장을 침범하여 급성 신우신염이 발생하면 고열, 구역감, 구토 및 요통이 발생하고, 합병증으로 신장농양 및 패혈증이 생길 수 있다.급성 신우신염의 증세는 나이에 따라 다르다. 어린이에게는 발열, 보채거나 기운이 없는 얼굴, 식욕부진, 탈수증세, 경련 등의 전신증세이며 신우신염을 짐작하게 하는 특유의 증세는 없다. 또, 신장과 소화기관간 신경분포의 인접성으로 인해 오심, 구토나 설사와 같은 소화기 증상이 자주 동반된다. 소아의 경우 나이가 어릴수록 증상이 애매하며 영유아에서는 뇌막자극 증상이나 소화기 증상, 또는 발육저하와 같은 다소 엉뚱한 증상으로 나타날 수 있고 신생아에서는 면역체계의 불완전성으로 인해 전신적인 패혈증이 나타나기도 한다.노인은 발열 때문에 탈수상태가 되기도 하나, 열이 없어 어린이의 경우와 같이 신우신염을 짐작하게 하는 증세가 없는 일도 있으므로 주의가 필요하다.5. 요로감염의 진단적절한 소변을 얻은 후 이를 배양하여 요로감염을 확진한다. 일반적으로 배뇨통이 있고 소변을 자주 보는 환자들은 중간뇨(처음 나오는 소변에는 외부의 균이 묻어 있을 가능성이 있으므로 소변을 보는 중간에 채취한 소변(중간뇨)을 검사해야 정확한 결과를 확인할 수 있음.)를 받아서 소변 속에 아질산염, 백혈구나 백혈구 에스테르분해효소가 존재하는지 소변검사를 해야 한다. 몇가지 요인은 소변 검사물을 변화시킬 수 있다있지만 모두 내성을 일으킬 수 있기 때문에 효과적이지 않을 수 있다. 요로감염을 위해 사용되는 항감염성 약물은 penicillins, sulfonamide, cephlosporins, nitrofurantoin 등이다.원발성 역류나 방광경부 폐쇄와 같은 해부학적 결함이 있다면 감염의 재발을 방지하기 위해 외과적 교정이 필요하다. 투약하는 동안에도 추후관리를 위한 검사가 중요하다. 그 이유는 재발률이 높고 투약이 끝난후 1~2개월에 감염이 재발하는 경향이 있기 때문이다. 치료와 주의 깊은 추후관리의 목적은 신장에 반흔형성을 감소시키는데 있다. 그러나 방광의 재발성 감염은 방광요관 역류(방광의 소변이 요관으로 비정상적으로 되돌아가는 것)의 소인이 될 수 있다.외과적 치료는 방광요관 접합부에 뚜렷한 해부학적 기형이 있거나 재발성 요로감염, 심한 방광요관 역류, 투약에 대한 무반응, 항생제에 대한 불내성, 그리고 여아의 경우 사춘기 이후의 방광요관 역류일 때 시행한다.예후 : 진단이 내려진 후 즉각적으로 충분한 치료를 하면 요로감염의 예후는 일반적으로 좋다. 그러나 점진적인 신장 손상의 위험성은 어른 아동에게 감염이 발생했을 때 가장 크며, 선천성 신장기형 그리고 역류와도 관련이 있다, 그러므로 위험상태의 아동의 조기진단이 중요하다.7. 요로감염의 간호 및 예방(1) 요로감염의 간호※ 간호시 조언30분마다 기저귀를 점검한다. 배뇨가 시작되기 전에 긴장하거나 초조해함, 배뇨하기 전에 긴장하거나 초조해함, 배뇨하기 전과 배뇨하는 동안 불편감 호소, 소변의 흐름이 간헐적으로 정지된, 적은 양의 소변을 자주 떨어뜨리는 현상등을 자주 관찰한다.간호사는 부모에게 요로감염을 암시하는 단서들을 정기적으로 관찰하도록 지도해야 한다. 요로감염의 징후는 상기도감염의 증상과 달리 뚜렷하지 않다. 그러므로 누구도 이렇게 매우 흔한 문제를 파악하려 하지 않기 때문에 많은 경우 찾아내지 못한다. 영아와 어린 아동은 자신의 느낌과 감각을 말로 표현할 수 없기 때문에 배뇨곤란으로 겪게 되는 불불편게 교육해야 한다.재발성 요로감염이나 신경성 방광에 걸린 아동은 매일 적은 용량의 항생제를 복용하도록 한다. 취침 시에 약을 복용하게 하는 것은 밤 동안에 방광속에 약물을 유지하게 하기 위함이다. 간호사는 부모와 나이든 아동에게 여러 가지 지시를 따르는 것이 중요하다는 것을 강조한다.< 발병요인 >< 소아의 요로감염을 예방하는 생활 수칙 >? 여아의 요가가 짧으면서도 지로가 항문이근접해 있다.? 방광이 완전히 비워지지 못했거나과도하게 팽만된 경우? 농축된 소변? 변비? 아기가 자주 다량의 수분을 섭취하도록 해준다.? 항문을 청결히 한다.? 특히 여아는 앞에서 뒤쪽으로 항문을 닦게끔 교육을 시킨다.? 헐렁한 면 옷을 입게 한다.? 목욕할 때는 비눗기를 완전히 닦는다.? 소독제 사용은 금한다,? 손은 항상 청결하게 해준다.? 소변을 참지 않게 한다,8) 참고문헌- 아동간호학 각론, 김영혜 외, 현문사 2010, p522~526- 대한의학회, http://www.kams.or.kr/health/sub3.htmlⅡ Case Study1) 간호사정을 위한 자료수집(1) 개인력환자이름이00님병실나이3개월성별여(F)결혼상태-교육수준-직업-종교-신장-체중6.2kg정보제공자엄마(2) 건강력 사정 [2개월]현재력(입원당시 주호소)1일전 밤부터 fever, rhinorrhea 소량, oral intake 저조하여 내원함증상, 증후fever, dehydration,poor feedingthroat injection과거력(과거 질병력, 입원경험, 수술경혐)N-S가족력N-S진단명Urinary tract infection입원경로외래입원기간2014년 10월 31일~ 2014년 11월 4일평가일2014년 11월 1일이름이○○성별여출생일2014년 7월 16일출생 시 체중3.16kg출생 시 키-현재 체중6.2kg현재 키-가족력N-S활력징후체온39.1호흡수32심박동수132지난 기간 혹은 현재 의료적 문제(수술, 입원, 투약)가 있었습니까?아니오영양수유방법은?조제유 수유1일 평균수유량1회 160C두 없다.코 : 비공이 개방되어 있으며 부종 변형 등 모두 없고 소량의 콧물이 나와있음입 : 매끄럽게 잘 움직이고 분홍색이며 습하고 병변이 없다.가슴 : 매끄러우며 병변이나 덩어리 통증이 없다, 또한 흉벽의 운동은 양쪽이 대칭을 이루며 호흡을 한다.심장, 맥박 : 규칙적이다.복부 : 둥글고 대칭적이며 덩어리 등의 병변이 없다.(4) 임상검사 및 진단적 검사 결과① Hematology구분항목정상범주단위결과임상적의의10/31CBCWBC4000-1000010 ^{LAND 3}/?ℓ21100▲WBC은 감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우 혹은 면역력과 관련.▲ 만성백혈병, 급성감염증▼ 재생 불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈, 에디슨병RBCM:404-582F:387-49010 ^{LAND 6}/?ℓ515만▲순환하는 총 적혈구수 측정▲ 진성 다혈증, 탈수, 쇼크▼ 각종 빈혈, 출혈HbM:12.7-17.1F:11.5-16.8g/dl14.3적혈구의 세포질에 존재하는 유색단백. 산소와 결합하여 인체조직으로 산소운반.▲ 적혈구 증다증, 만성 일산화탄소 중독증, 심한 탈수 등▼ 빈혈, 백혈병, 출혈HctM:38-53F:36-46%43.7적혈구의 세포질에 존재하는 유색단백. 산소와 결합하여 인체조직으로 산소운반.▲ 적혈구 증다증, 만성 일산화탄소 중독증, 심한 탈수 등▼ 빈혈, 백혈병, 출혈Plt*************0 ^{LAND 3}/mm ^{3}28400혈소판 = 혈관벽의 손상부위에 대하여 점착, 응집하여 혈액 유출을 막는 지혈작용, 혈관의 기능 완전하게 유지하는 역할▲ 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절▼ 급성백혈병, 재생불량성빈혈, shockDiff.countSeg.Neutrophills40.0-72.0%60.2▲ 세균감염질환Lymphocytes20.0-48.0%29.1▲ 급성감염, 다발성골수증▼ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환Monocytes4.0-10.0%10.7▲▲ 만성감염, 바이러스성감염, 결핵, 만성궤양성장염Hematology 결과에 대한 종합적 :

의/약학| 2020.11.22| 18페이지| 2,000원| 조회(1,501)

아동간호학, case study, UTI, 요로감염, 아동간호학실습, 요로감염ca..

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성인간호학 척추협착증 Case study

Case StudySpinal Stenosis, lumber legion제출일담당교수과목학번실습병동이름차 례Ⅰ 참 고 문 헌1) 정 의 12) 원 인 23) 증 상 24) 진 단 25) 치 료 36) 합 병 증 47) 예 방 48) 문헌고찰 4Ⅱ Case Study1) 간호사정을 위한 자료수집 5① 개인력 5② 건강력 사정 5③ 간호진단을 위한 자료수집 5④ 신체검진 8⑤ 임상검사 및 진단적 검사 결과 10⑥ 투약 162) 간 호 과 정 18Ⅰ 문헌고찰1) 정의어떤 원인으로 척추중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환이다.신경은 뇌에서 시작하여 목, 등, 허리를 지나 다리까지 연결되는데 목 ~ 허리까지는 뼈로 이루어진 관속을 지난다. 이 관이 여러가지 이유에의하여 좁아져 다리로 내려가는 신경이 조여서 다리 전체가 아프고, 마비증세가 발생하게 되는 경우이다.척추관 협착증은 요추부에 주로 많이 발생하는데, 보통 척추관 협착증이라 하는 것은 요추 척추관 협착증(요추관 협착증)이 정확한 표현이다. 이러한 협착증이 경추 부위에 발생하면 경추 척추관 협착증(경추관 협착증)이라고 한다.※ 척추관 협착증은 허리에서 다리로 내려가는 신경이 눌려 다리가 저리고 보행에 지장을 준다는 점에서 허리 디스크와 유사하지만, 서로 완전히 다른 질병이다. 허리 디스크(추간판 탈출증)는 말랑말랑한 젤리와 같은 디스크 물질이 튀어나와 신경을 누르지만, 척추관 협착증은 신경이 통과하는 척추관 자체가 여러 가지 원인으로 좁아지고(협착), 이 때문에 통과하는 신경이 눌려서 증상이 발생하게 된다.2) 원인척추의 뼈와 뼈 사이에 있는 탄력적인 추간 조직을 추간판(디스크)이라 하는데, 내부는 부드러운 수핵으로 되어있고 겉은 단단한 섬유륜으로 싸여있다. 보통 30세 이후부터 수핵과 섬유륜에 퇴행성 변화가 시작되어 이로 인해 추간판이 척추에 부착된 부위가 떨어져 골극(가시 같은 모양으로 뼈가 튀어나온 것)이 형성된다. 동시에 척추 치료 순서① 발병 초기 : 약 2~3주간 안정하면 초기의 경한 협착증인 경우에는 대개 호전된다② 안정가료 시 : 더운찜질, 초음파치료, 견인장치 등의 물리치료.③ 아주 통증이 심한 경우 : 진통 목적으로 약을 복용하기도 하나 함부로 신경통에 좋다는 약을남용해서는 오히려 부작용이 발생할 수 있으므로 주의해야 한다.④ 치료 통증이 호전되지 않고 통증이 계속 있거나, 또는 증상이 어느 정도 좋아졌다가도 자주 재발하는경우, 또는 진찰소견에서 신경에 이상이 심할 경우에는 수술적 치료가 필요하다.(2) 치료 방법① 비수술적 치료 : 안정, 약, 운동, 척추정위치료, 물리치료,, 경막외차단술② 수술적 치료 :척추신경 감압술척추 융합술단순히 눌리는 부위만 제거하는 수술.(감압적 내시경 및 현미경 후궁절제 수술)협착증이 있는 부분에 요추 후궁절제술로 척수신경을 충분히 풀어 준 다음에 척추의 불안정증을 교정하기 위해 기구를 이용하여 척추를 고정하는 수술(3) 수술결과척추협착증 수술의 성공률은 90% 이상으로 결과가 매우 양호하다. 보행 장애나 통증의 소실이 뚜렷하다. 경추나 요추부위의 수술에는 대략 일주일 정도의 입원기간이 필요하며, 수술 수 약 1~3 개월 정도 긴 여행이나 장시간의 운전, 심한 운동은 자제하면서 서서히 운동량을 늘려나가는 과정이 필요하다.6) 합병증가장 많은 것이 마비(운동마비, 감각마비, 대·소변 마비 및 성기능 마비 등)이며 마비 증상이 있을 때는 바로 의사의 진찰, 적절한 치료가 필요하다. 적절한 치료의 시기가 지나면 이는 영구적 장애, 평생 동안 장애자로 지내야 한다. 일부 환자 중에서는 다리에 뚜렷한 마비의 증상이 있어 발목을 움직이지 못하면서도 '허리 수술'의 잘못된 편견 때문에 수술의 시기를 놓치는 경우가 있으며, 이때는 수술을 해도 환자의 마비 증세 회복되지 않는 경우 많다.7) 예방법연령에 따른 노화 현상인 퇴행성 변화를 특별히 막을 방법이 없다, 하지만 평상시 바른 자세와 적당한 운동을 꾸준히 하면 퇴행성 변화의 진행을 연기 할 수 있다.위 및 특성: )?미각장애: 무 ∨ 유 (감각장애 부위 및 특성: )?후각장애: 무 ∨ 유 (감각장애 부위 및 특성: )?의식수준: 명료 ∨ 기면 혼미 반혼수 혼수?언어장애: 무 ∨ 유-언어장애 종류: 말하기 듣기 쓰기 이해하기-언어장애 원인:-변화된 의사소통방식:⑥ 역할관계(Role-Relationship)?대인관계: 매우 사교적 ∨ 비교적 사교적 비사교적?병원생활:-다른 환자와의 관계: 고립 위축 상호작용 ∨-보호자와의 관계: 고립 위축 상호작용 ∨-의료인과의 관계: 고립 위축 상호작용 ∨?가정생활: 가족으로부터 고립 위축 상호작용 ∨⑦ 성(Sexuality)?성정체성 문제: 무 ∨ 유 (문제양상: )?질병으로 인한 성기능의 변화: 무 ∨ 유 (문제양상: )⑧ 대처/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)?가족의 지지정도: 협조적 ∨ 비협조적?치료이해의 정도: 적극적 ∨ 소극적?의사결정양상: 타인 중심 ∨ 자기중심?최근의 스트레스 생활사건: 무 ∨ 유 ( )?정서상태: 매우 안정 ∨ 안정 불안정 매우 불안정?현재 질병에 대한 느낌: 수용 ∨ 무관심 분노 부정⑨ 삶의 원칙(Life Principles)?삶에 대한 만족감: 매우 만족 ∨ 만족 보통 불만족 매우 불만족?자신에게 힘과 의미를 주는 것: -?종교: 무 유 ∨ ( 기독교 )?자신에게 신과 종교의 중요정도: 매우 중요함 중요함 보통 ∨중요하지 않음 전혀 중요하지 않음⑩ 안전/보호(Safety/Protection)?감염유무: 무 ∨ 유?신체손상 위험성: 무 ∨ 유-손상위험 부위:-손상종류:-손상원인:⑪ 안위(Comfort)?통증부위: coccygeal/back?통증척도(NRS): 5 점?통증기간 및 빈도: 지속적?통증양상: 쑤시는 듯한 통증?통증유발요인: 앉거나 걸을 때?통증감소요인:⑫ 성장/발달?성장/발달 지연 유무: 무 ∨ 유 ( )(4) 신체검진① 일반적인 모습(General Appearance)부위결과피부 : 색깔, 윤기, 탄력성, 머리(색,모양)색은 진한 살색이며 부드럽고 주름00fl9392.192.7평균혈구용적(Mean Corpuscular Volume = 적혈구 1개의 평균 크기와 용적(Hct/RBC)▲ macrocytosis, 악성빈혈, 엽산결핍▼ microcytosism, 철결핍성 빈혈,MCH26~35pg32.432.331적혈구당 평균 혈색소량Mean Corpuscular Hemoglobin (Hb/R B C)▲ macrocytosis▼ microcytosism, hypochromia, 철결핍성 빈혈MCHC31~37%34.83533.4적혈구내 혈색소 농도 Mean Corpuscular Hemoglobin C oncentration (Hb/Hct)▲ spherocytosis▼ hypochromiaRDW11~16%15.115.012.6Red Cell Distribution Width적혈구 입자 분포폭▲ 크고 다양한 적혈구가 많이 존재▼ 대부분이 비슷한 크기의 적혈구임.Plt130~45010 ^{LAND 3}/mm ^{3}371244235혈소판 = 혈관벽의 손상부위에 대하여 점착, 응집하여 혈액 유출을 막는 지혈작용, 혈관의 기능 완전하게 유지하는 역할▲ 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절▼ 급성백혈병, 재생불량성빈혈, shockDiff.countSeg.Neutrophills37~75%60.881.248.8▲ 세균감염질환Lymphocytes12~50%29.412.136▲ 급성감염, 다발성골수증▼ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환Monocytes0~10%6.74.08.8▲ 만성감염, 바이러스성감염, 결핵, 만성궤양성장염Eosinophils0~7%1.22.05.2▲ 기생충감염, 알러지반응, 자가면역질환▼ 증가된 부신호르몬Basophils0~2%0.30.10.5▲ 골수증식성질환, 백혈병▼ 급성알러지성반응, 갑상선 기능 항진증Hematology 결과에 대한 종합적 의의모두 정상이시며 특이사항 없음② Urinalysis구분항목정상범주단위결과임상적의의4/30RU(routineUrinalysis)ColorStrawS.G1.005~1.030?gncy Fx in sacral body and both alar portion- Fx in Lt 5-8th angular, Lt 12th posterior ribs, suggestive both TKR state검사명MRI[자기공명영상 요추 조영검사]검사목적가장 정확. 특히 척수신경의 이상 유무를 가장 잘 보여줘 협착증의 정도를 여러 가지 영상으로 보여 줌으로써 수술계획의 수립에는 필수적이다적용한 검사 전후 간호검사 전- 방법과 목적 설명 후 동의서를 받는다.- 적어도 4시간은 NPO를 시행한다.검사 후- 전신 권태감, 오심 두통 발적 유무 등 조영제 부작용 확인한다.- V/S 측정 한다검사 결과? insufficiency fracture, S2-4 segment of sacral body and sacral ala both?Spondylolysis, L5, both? Spondylolysis, L5 on S1 gradel? Fracture deformity, L1 and L3? Protruded disc, broad posterior, L2/3 and L3/4- with annular fissure- mid compression of thecal sac- severe narrowing of lateral recess, both with facet hypertrophy- kinking of cauda equina Bulging disc, L1/2 and T12/ L1- with retropulsion of lower endplate, L1? OA with facet joint effusion, L3/3 ? L4/5, both? Mild back muscle edema, back? muscle and subcutaneous fat, L-S juction? Degenerative spondylosis? recommends ? clinical correlation< 정상 MRI >< 이○○ MRI >- 15-(6) 투약약명용법용량약리작용부작용 및 주의사항대상자의 투.

의/약학| 2020.11.22| 23페이지| 2,500원| 조회(293)

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성인간호학 척추마비 Case study

Case StudyParaplegia제출일담당교수과목학번실습병동이름차 례Ⅰ 참 고 문 헌1) 정 의 12) 원 인 23) 증 상 24) 진 단 25) 치 료 36) 합 병 증 47) 예 방 48) 문헌고찰 4Ⅱ Case Study1) 간호사정을 위한 자료수집 5① 개인력5② 건강력 사정 5③ 간호진단을 위한 자료수집 5④ 신체검진 8⑤ 임상검사 및 진단적 검사 결 10⑥ 투약 162 간 호 과 정 18Ⅰ 문헌고찰1. Paraplegia1) 마비(paralysis)의 정의근육의 기능을 소실하거나 감각 또는 기능, 감각과 기능 모두를 소실한 상태이며 외상, 질환, 중독 등의 여러 원인에 의해 뇌 속의 운동 중추로부터 말초의 근육섬유 사이에 어떤 장애가 있기 때문에 일어난다. 마비는 근 긴장도, 분포정도, 신체의 손상 부위에 따라 구분한다.2) 마비(Paralysis)의 분류(1) 단마비 : 상?하지 중 1지만이 마비해 있는 것을 말하며, 주로 대뇌피질의 운동령부의 장애때문이다.(2) 편마비(hemiplegia) : 신체의 어느 한쪽 중의 상?하지에서 볼수 있으며, 마비중에서도 가장 많고,내포 부근에 뇌출혈, 뇌혈전, 뇌색전 등의 장애가 일어났을 때 일어난다.(3) 대마비(Paraplegia) : 양쪽 하지의 마비를 말하며 척수장애로 인한 경우가 많다. 사지마비는 양쪽의상?하지에 마비가 온 것으로서 양쪽의 대뇌 척수 말초신경 드으이 장애로 일어나며, 경수부의 장애가가장 많다. 이 밖에도 말초신경의 마비로 인한 일부 근육의 운동마비도 있다.임상적으로는 안면신경마비, 요골신경마비, 정중신경마비, 척골신경마비, 비골신경마비, 경골신경마비등이 알려져있다.3) 하지마비의 증상: 마비의 정도에 따라 완전마비와 불완전마비로 구분한다. 완전마비는 손상 부위 아랫부분의 운동 및 감각 기능이 완전히 소실된 상태를 말하는데, 이 경우에는 증세의 호전을 기대하기 힘들다. 불완전마비는 손상 부위 아랫부분의 운동 및 감각기능이 약간이라도 남아 있는 상태를 말한다. 불완전마비는 적절한 치료를출혈이 없는 얕은 궤양으로 장액성수포가 나타나기도 한다. 진피부위에 반상출혈이 있는 경우 2단계 욕창보다 심한 심부조직손상을 의심해야 한다. 2단계 욕창은 진피층이 복구되고 표피 표피가 재생되면서 치유된다.(3) 3단계 욕창표피와 진피는 물론 피하조직까지 손상된 상태이다. 피하조직이 관찰되나 근육, 건, 뼈는 노출되지 않았고 괴사조직 및 공동이 존재할 수 있다.(4) 4단계욕창근막 이하의 조직이 손상된 상태이다. 근육이나 건, 뼈 등이 노출되며 괴사조직 및 공동이 존재할 수 있다.(5) 심부조직손상 의심 욕창피부의 일부분이 자주색이나 적갈색으로 변색된 온건한 피부로 압력이나 전단력으로 인해 하부의 연조직이 손상되어 혈액이 찬 수포가 나타난 상태이다. 심부조직 손상된 어두운 색의 상처기저부에 얇은 수포가 발생하고, 이것이 가피로 발전되면서 그 후 적절한 처치에도 불구하고 빠르게 개방상처로 진행된다. 이때 상처 기저부는 밝은 붉은색을 띠다가 점차 괴사조직으로 변하면서 깊어진다.(6) 미분류 욕창상처기저부가 괴사조직으로 덮여 있어 조직손상의 깊이를 알 수 없으므로 단계를 분류할 수 없는 상태이다. 전층 피부손상으로 부육이나 건조가피가 충분히 제거되면 상처의 깊이와 욕창의 단계를 알 수 있다. 심부조직 손상이므로 괴사조직을 제거하고 나면 상처기저부의 노출정도에 따라 3단계, 4단계 욕창이 된다.5) 욕창의 평가욕창발생 위험평가도구로 가장 널리 사용되고 있는 Braden 척도는 감각 인지?습한 정도? 기동력?영양상태?마찰력과 전단력 등 여섯 개 세부 항목으로 구성되어 있고, 각 항목별 점수를 합하면 최저 4점에서 최고 23점으로 평가한다. 총점이 15~18점은 경증 위험, 13~14점은 중증 위험, 10~12점은 고 위험, 9점 이하는 심한 고위험으로 평가한다.6) 예방법(1) 압력 최소화① 지지표면 적용: 쿠션, 베개, 매트리스 등 지지표면을 이용하여 압력을 받는 접촉 면적을 넓게 한다. 접촉면이 증가하면가해지는 압력이 넓게 분산되므로 피부에 가해지는 압력이 넓게 분강 ∨ 위관 위루?수분 섭취 정도: 하루 3컵 정도?음식 알레르기 유무: 유 무 ∨ (알레르기를 일으키는 음식: )?기호식품: -?제한식품: -③ 배설(Elimination and exchange)?배변빈도: 회/일?배변양상: 정상 변비 ∨ 설사 변실금 ∨?배변경로: 정상 ∨ 기타경로?배변을 위한 처치 및 투약: 없음 관장 ∨ 하제 완화제 좌약기타?배뇨빈도: 회/일?배뇨양상: 정상 ∨ 핍뇨 다뇨 배뇨곤란 지연뇨빈뇨 요정체 요실금 긴박뇨 작열감?배뇨경로: 자연배뇨 간헐적도뇨 유치도뇨 ∨ 방광루?호흡곤란: 무 ∨ 유 (양상: )?좌식호흡: 무 ∨ 유?기침: 무 ∨ 유?기침 시 객담배출: 무 ∨ 유 (색: 양: 농도: )④ 활동/휴식(Activity/Rest)?일상활동: 모든 일상활동 가능 보행장애 ∨ 휠체어사용 ∨ 침상생활?활동 시 제한 내용: 식사 옷입기 이동 ∨ 목욕 ∨ 배변활동 ∨?활동 시 동반 증상: 호흡곤란 피로 통증 기타 ( )?수면양상-총 수면시간: 5시간-수면양상: 수면 불면 ∨-불면특성: 수면시작의 어려움 수면 후 피로감 수면제 사용수면도중 자주 깨어남 ∨ 낮과 밤이 바뀜 기타 ( )⑤ 지각/인지(Perception/Cognition)?시각장애: 근시 원시 난시 노안 (보조기구: 안경/렌즈/기타)?청각장애: 우측 좌측 (보청기 현훈 )?촉각장애: 무 유 ∨ (감각장애 부위 및 특성: 하지 )?미각장애: 무 ∨ 유 (감각장애 부위 및 특성: )?후각장애: 무 ∨ 유 (감각장애 부위 및 특성: )?의식수준: 명료 ∨ 기면 혼미 반혼수 혼수?언어장애: 무 ∨ 유-언어장애 종류: 말하기 듣기 쓰기 이해하기-언어장애 원인:-변화된 의사소통방식:⑥ 역할관계(Role-Relationship)?대인관계: 매우 사교적 비교적 사교적 ∨ 비사교적?병원생활:-다른 환자와의 관계: 고립 위축 ∨ 상호작용-보호자와의 관계: 고립 위축 상호작용 ∨-의료인과의 관계: 고립 위축 상호작용 ∨?가정생활: 가족으로부터 고립 위축 상호작용 ∨⑦ 성(Sexuality)?성정체성 문제 인공심박동기 착용 : 무/유(종류: )혈압 : 130/80 mmHg 측정부위 : 상완동맥(5) 임상검사 및 진단적 검사 결과① Hematology구분항목정상범주단위결과임상적의의6/257/258/22CBCWBC4-1010 ^{LAND 3}/?ℓ4.59.7WBC은 감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우 혹은 면역력과 관련.▲ 만성백혈병, 급성감염증▼ 재생 불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈, 에디슨병RBC4.00~6.2010 ^{LAND 6}/?ℓ3.87▼3.64▼3.61▼8/29순환하는 총 적혈구수 측정▲ 진성 다혈증, 탈수, 쇼크▼ 각종 빈혈, 출혈3.14▼Hb13~17g/dl12.2▼11.2▼11.1▼8/29적혈구의 세포질에 존재하는 유색단백. 산소와 결합하여 인체조직으로 산소운반.▲ 적혈구 증다증, 만성 일산화탄소 중독증, 심한 탈수 등▼ 빈혈, 백혈병, 출혈9.6▼Hct39~52%34.9▼32.5▼32.6▼8/29적혈구의 세포질에 존재하는 유색단백. 산소와 결합하여 인체조직으로 산소운반.▲ 적혈구 증다증, 만성 일산화탄소 중독증, 심한 탈수 등▼ 빈혈, 백혈병, 출혈27.7▼MCV79~100fl90.289.290.4평균혈구용적 (적혈구 1개의 평균 크기와 용적)▲ macrocytosis, 악성빈혈, 엽산결핍▼ microcytosism, 철결핍성 빈혈,MCH26~33.5pg31.530.930.9적혈구당 평균 혈색소량▲ macrocytosis▼ microcytosism, hypochromia, 철결핍성 빈혈MCHC31~36%34.934.634.1적혈구내 혈색소 농도▲ spherocytosis▼ hypochromiaPlt140~44010 ^{LAND 3}/mm ^{3}222234347혈소판 = 혈관벽의 손상부위에 대하여 점착, 응집하여 혈액 유출을 막는 지혈작용, 혈관의 기능 완전하게 유지하는 역할▲ 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절▼ 급성백혈병, 재생불량성빈혈, shockDiff.CountLymphocytes17~50%30.331.814.5▲ .11.00.9▼▲ 영양과다, 항체 형성 장애, 몇몇 백혈병▼ 영양불량, 흡수장애, 간질환, 출혈, 화상, 자가면역 질환Blood Chemistry 결과에 대한 종합적 의의 :Blood Chemistry 검사에서 Na, K, Ca이 모두 감소되어 전해질 불균형 상태인 것을 알 수 있다. 또한 A/G ratio 감소된 것으로 보아 영양불량 상태인 것을 알 수 있다. 다른 특이 사항은 없다.④ 수술 기록Date of Operation2014년 8월 18일Pre Operation DiagnosisPressure sore, InfectedPost Operation Diagnosisnecrotizing fasciitis(괴사성 근막염)Name of OperationWide Excision / Wound debridement(변연절제술)NoteWide Excision to Periosteum(골막)Necrotizing fasciitispelvic region and thighParaplegia, unspecifiedStage IV decubitus Ulcer(욕창) and pressure areaAbscess of bursa(윤활낭의 농양), Pelvic region and thighPathologicalDiagnosis(조직병리 진단보고)Skin and Soft tissue, site unstated, excisional biopsy(절제 생검); Abscess formation(농양형성) with necrosis[Note]There is no evidence(증거) malignancy(악성)A close follow up is recommended(좀 더 관찰하는 것을 추천)Gross Description(총 설명)- Received information is a lump of skin and soft tissue, measuring7×7×4cm- On section cut surface(섹션에서 자른 표면) shows fibrosis(섬유화) and necrosis

의/약학| 2020.11.22| 25페이지| 2,000원| 조회(130)

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성인간호학 간경화 Case study

Case Study- Liver cirrhosis -과목성인간호학 실습학년반실습병동**병원소화기 내과학번담당교수이름차 례Ⅰ 참 고 문 헌1) 정 의 12) 병태생리 13) 원 인 14) 증 상 15) 합 병 증 26) 예방,치료 2Ⅱ Case Study1) 간호사정을 위한 자료수집 3① 개인력 3② 건강력 사정 3③ 간호진단을 위한 자료수집 3④ 신체검진 6⑤ 임상검사 및 진단적 검사 결과 8⑥ 투약 102) 간 호 과 정 11간경화증 Liver cirrhosis1) 정의간에 염증이 만성적으로 지속되면서 간이 파괴되었다가 다시 재생하는 과정이 반복되어 간이 섬유화되고 점점 딱딱하게 굳어져 간의 크기가 작아지는 질환2) 병태생리간의 염증은 간세포가 간염 바이러스나 독성물질에 노출되어 발생한다. 간이 섬유화되면 간은 굳어진다. 조직이 결절로 변화하면 담즙과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받는다. 즉 섬유화와 재생된 결절이 맥관계와 림프성 담즙 통로를 압박하고 혈관 구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 동양혈관(sinusoid)압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다. 간경화증의 증상은 대부분 문맥성고혈압에 의해 나타난다. 질병 초기에 간은 보통 커지고 단단하며 딱딱하게 된다. 그러나 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축된다.3) 원인만성 B형 간염이나 C형 간염, 지속적인 과음과 간 독성 물질의 사용 등으로 간의 염증상태가 지속되는 경우에 간경변증이 발생한다.4) 증상● 초기 증상으로는 피로, 황달, 식욕부진 등이며 서서히 진행되고 증상이 뚜렷하지 않아 치료시기를 놓친다● 간 기능 저하로 알부민의 합성이 저하되어 저 알부민혈증 → 혈액의 삼투압 작용이 떨어져 혈액 중 수분이 복강 내로 빠져나가 복수가 나타남 → 신장 혈류량의 저하로 신세뇨에서 나트륨과 수분을 보유하게 되어 부종이 나타남● 프로트롬빈, 콜레스트롤 합성이 저하되어 저 플로트롬빈 혈증으로 출혈이 올 수 있고 저 콜레스트롤 혈증으로 담즙생성과 분비량이 감소한다.● 암모니아를 요소로 전환 때는 이뇨제를 투여한다. 주의할 것은 과다한 이뇨제 사용은 간성혼수의 원인이 되므로 간성혼수가 있을 때는 투여를 중단한다.이뇨제로도 잘 치료가 안 되는 복수는 알부민 투여와 함께 바늘로 직접 복수를 빼내는 복수천자를 한다.2. 간성혼수간성혼수가 오면 일단 원인이 될 만한 것이 없는지 자세히 관찰한다. 간성혼수 유발원인으로는 위장관출혈, 이뇨제, 변비, 과도한 단백질 섭취, 감염 등이 있는데 이러한 원인으로 생겼다면 그 원인을 제거하는 것이 일차 치료이다. 이렇게 유발요인을 제거하고, 락툴로즈를 상태에 따라 하루에 수 회 복용하여 대변을 하루에 2회 정도 볼 수 있게 한다. 만성 간성혼수에는 단백질 섭취를 제한하면서 락툴로즈 약물 투여를 같이 사용한다1) 상황상기 65세 여환, LC(B)로 본원 MG f/u하시는 분으로 thrombocytopenia로 입원치료 하였으며, 내원 2일전에 침대에서 종이를 줍다가 침대 밑으로 떨어진 이후 오른쪽 옆구리 통증, 왼쪽 팔통증 있어 본원 응급실에서 왼쪽 팔 SPLINT, 복대 케어픽스 적용후 입원함Chest PA 상 Hemothorax. Rt에 대해 호전 양상보이며 Hb 9.3으로 유지되고 있으며 Fx.rib Rt:6~8th에 대해 Pain control만 필요하신 분, 현재 주된 문제는 간경화로 인한 황달소견과 Thrombocytopenia 소견이 진행 되고 있으며 Ammonia 상승 되어 있어 소화기내과로 전과2) 간호사정을 위한 자료수집(1) 개인력환자이름홍00님병실나이63성별여(F)결혼상태기혼교육수준고졸직업주부종교개신교신장169cm체중73kg정보제공자배우자(2) 건강력 사정현재력(입원당시 주호소)우측 옆구리 통증, 왼쪽 팔 통증있어요증상, 증후오른쪽 옆구리 통증, 왼쪽 팔통증과거력(과거 질병력, 입원경험, 수술경혐)B형 간염 → 간경화증, 유방제거술, 근종제거술, 고관절수술가족력N-S(non-specific)진단명Hemothorax,RtFx. rib Rt:6-8thLiver cirrhosisThrombocytope: 무 ∨ 유 (문제양상: )?질병으로 인한 성기능의 변화: 무 ∨ 유 (문제양상: )⑧ 대처/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)?가족의 지지정도: 협조적 ∨ 비협조적?치료이해의 정도: 적극적 소극적 ∨?의사결정양상: 타인 중심 자기중심 ∨?최근의 스트레스 생활사건: 무 ∨ 유 ( )?정서상태: 매우 안정 안정 불안정 ∨ 매우 불안정?현재 질병에 대한 느낌: 수용 ∨ 무관심 분노 부정⑨ 삶의 원칙(Life Principles)?삶에 대한 만족감: 매우 만족 만족 ∨ 보통 불만족 매우 불만족?자신에게 힘과 의미를 주는 것: 자식들?종교: 무 유 ∨ ( 개신교 )?자신에게 신과 종교의 중요정도: 매우 중요함 중요함 보통 ∨중요하지 않음 전혀 중요하지 않음⑩ 안전/보호(Safety/Protection)?감염유무: 무 ∨ 유?신체손상 위험성: 무 유 ∨-손상위험 부위: Posterior coccyx-손상종류: 욕창 (grade ① → ②)-손상원인: 압박, 설사⑪ 안위(Comfort)?통증부위: 오른쪽 옆구리?통증척도(NRS): 6 점?통증빈도: 간헐적?통증기간:?통증양상: 찌르듯이 아픔?통증유발요인: 움직임?통증감소요인:⑫ 성장/발달?성장/발달 지연 유무: 무 ∨ 유 ( )(4) 신체검진① 일반적인 모습(General Appearance)부위결과피부 : 색깔, 윤기, 탄력성, 머리(색,모양)색은 진한 황색이며 부드럽고 편평함, 탄력성이 감소되어 피부가 처진 편임머리 : 머리카락(색,형태,분포상태), 형태(두위,모양,혈종유무)검은색이며 탈모는 없으시고 거칠고 건조함얼굴 : 균형, 상태균형적이며 특이한 점은 없음눈 : 시력, 시야, 사시유무, 안구상태, 공막(충혈,황달),결막(충혈,염증), 동공(양쪽 크기, 빛에 대한 반응, 대칭성)노안이 있으시며 공막은 진황색을 띔. 양쪽 동공 크기 같으며 정상 동공반응을 나타냄귀 : 청력, 이도 분비물, 고막(팽창,과열), 이개(크기, 색, 상처)양쪽 이개 크기 같으며 양쪽 귀 청력 정상적임, 이도의 적정량의 비장종대(붓는것)를 일으킨다. 그 결과 대량의 혈구세포들이 비장에 머물러 있다가, 대식세포에 의해 비장수질에서 혈구성분의 포착과 파괴를 촉진시킴Hb12~16g/dl9.37.99.7문맥 고혈압으로 인해 적혈구가 파괴가 되기 때문에 적혈구의 구성성분인 헤모글로빈 수치가 감소Hct35~45%26.922.828.4문맥압 상승으로 적혈구의 포착과 파괴가 촉진되므로 전체 혈액에 대한 적혈구의 용량비인 hematocrit은 감소MCV85~100fl105.9107.5103.6적혈구의 평균 용적,적혈구 수치가 감소하기 때문에 용적은 증가MCH28~34pg36.637.035.4적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb농도증가: 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈감소: 철결핍성 빈혈MCHC32~36%34.634.234.2RDW11.5~14.5%16.415.717.3증가 : 적혈구 크기가 제각각이며 질환이 있음을 암시Plt140~40010 ^{LAND 3}/mm ^{3}283034문맥 고혈압으로 인해 적혈구가 파괴가 되기 때문에 혈소판 수치도 감소PCT0.15~0.4%0.030.030.04간경화증 환자들은 문맥압상승으로 인해 비장의 기능이 제대로 기능을 하지 못하기 때문에 혈장에 들어있는 단백성분(면역현상을 유발하는 항체포함), 영양성분, 혈액응고 성분이 감소MPV8.9~12fl10.810.011.7PDW9~15.3fl13.812.614.1Diff.countSeg.Neutrophills42~75%57.146.945.4Lymphocytes21~51%25.135.131.8Monocytes2~9%1311.914.2간조직 세포가 파괴됬기 때문에 증가Eosinophils0~5%4.05.26.7증가 : 간 조직 세포파괴Basophils0~1%1.60.91.9증가: 기생충 감염감소: 급성염증반응종결Hematology 결과에 대한 종합적 의의대상자의 경우 RBC, WBC, Hct, Hb, Plt 등 다량의 혈구세포들이 감소로 빈혈을 의심할 수 있으며 특히, Plt 수치 감소가 심각하다.고칼륨혈증, 대사성산증 식욕부진, 구역, 구토, 어지러움증, 두통 등부종 제거하기 위하여 투약Spirodactone Tab80mg(#1)PORoxol Tab.30mg(#3T)PO점액분비장애로 인한 호흡기 질환용해성 거담제(가래제거제)피로, 구갈, 침분비과다, 콧물, 변비, 배뇨곤란, 미각변화, 소화불량, 구역, 피부발진분비물을 제거하여 호흡을 원활하게 해주기 위하여 투약Mucosta Tab.100mg(#3)PO소화성 궤양용제위궤양, 위염의 위점막병변(미란, 발적, 부종) 개선간효소치 상승졸음, 구갈, 변비, 속쓰림, 트림, 피부과민소화성 궤양을 예방하기 위하여 투약FLUMARIN INJ.500g(#4V)IV항생제포도구균, 연쇄구균(장내구균은 제외), 폐렴연쇄구균, 펩토연쇄구균, 모락셀라 카타랄리스, 임균, 대장균shock, 적혈구 감소, 과립구 감소, 호산구 증가, 헤모글로빈 감소, 설사, 묽은 변, 구역, 구토, 설사, 묽은 변, 드물게 구역, 구토감염 예방을 위해서 투약ACLOFEN TAB100mg(#2T)PO비스테로이드성 소염진통제위장관 장애, 위통통증 감소를 위해서 투약홍○○님은 63세 여환, LC(B)로 본원 MG f/u하시는 분으로 내원 2일전에 침대에서 떨어진 이후 오른쪽 옆구리 통증, 왼쪽 팔통증 있어 응급실에서 왼쪽 팔 SPLINT, 복대 케어픽스 적용후 입원하신후 간경화증으로 인해 MG로 전과하셨다. 입원당시 V/S은 130/80-84-20-37℃로 stable 하셨으며, 옆구리 통증과 신체의 무기력함과 관련하여 침상안정(반좌위)을 하셨으며 O2-2L 공급받는 중이셨다. 또한. M/S는 Alert하셨으나 간헐적으로 헛소리를 하셨다. 입원 내내 공격적인 모습과 Line, Catheter를 Remove 하는 등 치료에 잘 복종하지 않는 모습을 보였다. 혈액학적 검사상 암모니아 수치가 많이 상승된 것을 볼 수 있었으며, RBC,WBC,Hb,Hct,Plt 등이 모두 감소되어 있었다. 신체검진으로는 손을 떠는 진전현상, 공막에 ictaric sclar.

의/약학| 2020.11.22| 18페이지| 2,500원| 조회(378)

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