1. 연구의 필요성 및 목적췌장염(acute pancreatitis)은 음주, 담석, 복부 손상 등 여러 원인에 의해 췌장에 급성 염증 반응이 발생하는 질환으로 가벼운 임상 경과에서부터 심한 괴사성 췌장염에 이르기까지 다양한 경과를 나타내는 질환이다. 대게 원인은 음주와 담석이며 가장 흔하고 중요한 증상은 명치 부위의 복통이다. 구역, 구토를 동반하며, 음식을 먹으면 더 심해지고 앉아 있거나 구부린 자세를 취하면 약간 완화되는 특징이 있다. 이에 따라 급성 췌장염에 대한 간호사례연구를 통하여 우리나라에서 발생 빈도가 높은 췌장염에 대해 알아보고 대상자의 임상증상을 사정하여 간호문제에 중점을 둔 적절한 간호를 수행하고, 대상자의 치료를 돕고자 한다.2. 관계 문헌의 개요1) 소화기계 개요위장관계 (GI tract, alimentary canal)는 구강, 식도, 위, 소장, 대장, 직장, 항문으로 구성되며 소화액을 분비하는 침샘 간 담낭 췌장과 같은 부속기와 연결되어 있다. 음식물 소화, 흡수, 대사, 노폐물 배설을 담당한다.2) 췌장 (이자, pancrease) (1) 정의 : 소화 효소와 호르몬을 분비하는 장기(2) 위치 : 췌장은 후복막에 위치한 장기이다. 체부는 위의 후방 그리고 대동맥과 대정맥의 바로 전방을 지나가며 이자꼬리(미부)는 위의 후방 중에서도 비장의 근처에 위치하게 된다.(3) 구조와 기능① 구조: 췌장은 무제 70~120g, 길이 12~20cm 정도의 납작한 모양으로 회색이나 검은색을 띠고 있다. 췌장을 대략적으로 구분하면 십이지장에서 가까운 순으로 이자머리 (두부), 이자목(경부), 이자몸통(체부), 이자꼬리(미부)의 네부분으로 나뉜다.
1. 연구의 필요성 및 목적담석(gall stone)이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말한다. 담석은 해부학적 위치에 따라 담낭 담석 과 담도 담석으로 나눠지 며 또한 화학적 성분에 따라 담석을 구분하면 콜레스테롤 담석과 색소성 담석으로 나뉜다. 1980년대 이전의 담석증 환자는 대부분 색소성이었으나 요즘 젊은 층에서 발견되는 것은 콜레스테롤 담석으로 이는 식습관의 변화가 담석 발생 양상을 바꿔 놓는 것으로 분석된다. 혈중 콜레스테롤 증가는 담석증의 대표 위험 인자이다. 건강보험심사평가원 통계 자료를 보 면, 담석증 환자는 5년 동안 무려 60.7% 급증했으며 최근 들어 COVID 19 감염증 확산 이 후 실내생활은 늘고 운동량은 줄면서 담석증 위험을 더 높이고 있다고 한다. 담석증은 예방, 조기발견 및 치료를 통해서 충분히 완치 될 수 있기 때문에 질병에 관심을 가지고 병태생리 및 증상 등을 이해하고 담석증 환자에 대한 효과적인 간호를 제공하기 위한 기회를 갖고자 함을 목적으로 한다.2. 관계 문헌의 개요1) 소화기계 개요위장관계(GI tract, alimentary canal)는 구강, 식도, 위, 소장, 대장, 직장, 항문으로 구성되며 소화액을 분비하는 침샘, 간, 담낭, 췌장과 같은 부속기와 연결되어 있다. 음식물 소화, 흡수, 대사, 노폐물 배설을 담당한다.2) 간(liver)(1) 구조간은 복강 내 RUQ(우상복부)에 위치하고 있으며 크기는 성인은 자신 몸무게의 약 2%를 차지하고 , 무게는 1000~1500g 정도로 우리 몸에서 가장 큰 장기이며 갈비뼈가 감싸고 있 다. 간의 형태는 마름모꼴이며 건강한 사람은 매끈한 암적색이다. 또한 우엽과 좌엽으로 구 분하고 간의 혈류는 간동맥과 문맥을 통하여 유입된다. 간동맥은 심장에서부터 산소가 많은 혈액을 간에 공급하고 문맥은 장관에 흡수된 영양분이 많은 혈액을 간에 공급한다.
Ⅰ. 서론정신 분열증은 정신장애의 대표적 질병으로 알려져 있다. 그와 달리 겉으로 보이는 증상으 로 판단돼 적절한 치료시기를 놓치는 경우가 잦은데, 다른 신체 질환과 비교 했을 때 일상 생활 자체가 힘들고 더 나아가 삶을 위협하는 요소로 작용 할 수 있어 조기 진단, 적극적인 치료가 매우 중요한 질병이다. 또한 사고 , 감정, 지각 , 행동 등 인격의 여러 측면에 이상을 일으키는 정신 질환으로 만성화되기가 쉽고 재발이 빈번하여 입 퇴원을 반복 한다. 따라서 장기 입원 형태로 있는 환자들이 많다. 사회적으로 격리 되어 있는 정신 질환 중 많은 부 분을 차지하는 조현병에 (schizophrenia) 대해 간호과정을 적용하고 연구하며 간호와 임상적 근거를 알아보고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 조현병(schizophrenia) 의 정의우리나라는 일본이 번역한 ‘정신분열증 을 그대로 차용해 사용하다 병에 대한 오해와 편견 ’ 이 심해져 2011년 법률 개정을 통해 ‘조현병 이라는 이름으로 명칭이 변경되었다 ’ . 조현병이 란 거 문고의 현을 고르다 라는 뜻이며 심한 신경생물학적 부적응 반응으로, 뇌의 이상에 의해 발생하며 사고, 감정, 지각, 행동 등 인격의 여러 면에 걸쳐 광범위한 임상적 이상 증 상을 일으키는 정신질환이다. 뇌는 인간의 모든 정신적, 신체적 기능들을 조절, 관리하는 기 관으로 뇌에 이상이 생기면 아주 다양한 증상으로 나타나는데 이에 따라 여러 가지 유형으 로 나타난다. 예후는 예측하기 어려우나 병전기능으로 완전히 회복되는 경우는 흔하지 않다. 많은 경우 조현병 환자들은 치료에 잘 반응하지 않아 잔류증상이 남거나 기능장애 상태로 남게 된다.2. 원인한가지 원인이 아닌 여러 요인, 크게는 생물학적 요인과 환경적 요인의 복합적인 결과이다. 생물학적 요인으로는 유전 , 뇌 내 이상, 뇌 내 해부학적 이상이 원인으로 작용하기도 한다.
1. 연구의 필요성 및 목적자궁경부암은 자궁의 입구인 자궁경부에 발생하는 여성 생식기 암이다. 이질환은 세계적으 로 여성에서 두 번째로 흔한 암으로 우리나라에서 발생하는 전체 암 중에서 4위, 여성에게 발생하는 암 중에서는 1위를 차지한다. 그러므로 자궁경부암 Case Study를 통해 자궁경부암 의 정의와 증상 및 발전단계 및 다른 부인과 질환에 대한 지식을 함양하고자 한다.2. 문헌고찰 1) 자궁 경부암 자궁은 체부(corpus)와 경부(cervix)로 구성되는데, 질에 연결된 자궁경부에 발생하는 악성종 양을 자궁경부암이라고 한다. 자궁경부암은 전 세계적으로 여성에게 발병하는 암 중 두 번 째로 흔한 암이며, 자궁경부암의 약 80%는 아시아, 남미, 아프리카 등의 개발도상국에서 발 생하는 것으로 알려져 있다. 특성상 침윤 전 암 과 침윤암으로 뚜렷이 구분되며, 발병과 정 도 다른 어떤 암보다 잘 규명되어 조기진단과 치료법이 잘 발달 되어 있다.① 분류- 편평상피세포암(squamous cell carcinoma): 질벽과 연결된 경관의 외구를 덮고 있는 편평 상피에서 발생 , 약 90% 호발- 원주상피암 (cylindrical epithelial carcinoma): 자궁경관내 원주 상피에서 발생 - 선편평암(mixed carcinoma): 편평상피암과 선암이 같이 발생, 2-5 %를 차지 - 선암(adenocarcinoma): 10-20 %를 차지⇨ 이 중에서도 자궁경부암의 호발부위는 편평원주상피접합부, 즉 외자궁경부의 변형대 ⇨ 악성의 정도 : 선편평암 > 선암 > 편평암② 발생과정(1) 병태생리 및 원인 자궁경부암은 자궁경부의 세포내막 혹은 표면에서 발생하는 비정상적인 변화로부터 시작한 다. 보통 이러한 변화는 자궁경부의 편평-원주세포 접합부(squamous-co-lumnar junction)에 서 발생한다. 변형대라고 불리는 이곳에서 원주 모양의 분비성 상피세포(columnar)와 질 및 자궁경부로부터의 보호성 편평상피세포(squamous)가 만나게 된다.
1) 정의 및 병태 생리발작은 전형적인 행동증후군으로 갑작스럽게 발병하며 외부자극에 의해 유발되기 보다는 반응성 소실에 대한 결과이다. 간질발작 병소라고 하는 부위의 뇌세포들이 과잉으로 자극을 받아 자연적으로 전기적 방전을 일으킴으로써 발생한다. 정확한 간질발작 병소의 위치와 수 가 발작의 특징을 결정하고 뇌의 작은 부분이 피해를 받으면 국소적 발작, 전기적 방전이 계속되면 전신적 발작으로 변할 수 있다. 이러한 발작이 특정한 신체적 이상 없이 2회 이상 반복적으로 나타나는 경우에는 뇌전증 간질 이라고 한다 ( ) . 간질 지속 상태는 발작이 지속되거 나 의식이 30분 이상 불명인 채로 일련의 경련을 일으키는 것을 말한다.2) 원인 또는 발생빈도전체 아동의 0.5~1%가 적어도 한 번씩은 비발열성 간질을 경험한다. 원인은 많은 요인에 서 비롯되며 비록 유전적 원인이 특정한 유형의 발작을 일으키기도 하지만 발작의 원인은 대부분 알 수 없거나 특발성이다. 발작은 뇌의 외상, 중추신경계 감염, 저혈압 또는 뇌분비 계 기능장애, 독극물 섭취나 노출, 두 개내 장애나 혈관 기형 등과 같은 후천적 요인에 의해 발생 될 수도 있다. 일반적으로 신생아는 분만손상, 저산소증, 감염, 심실출혈, 선천적 뇌 이 상 등에 의해 발작을 일으킨다. 영유아 이후 아동의 발작은 사고나 감염에 부수적으로 나타 난다. 또한 식단에서 수분상태의 변화, 피로, 처방된 약물의 비복용 또한 발작을 일으킬 수 있다.3) 임상 증상발작의 유형에 따라 다르다. 부분발작은 측두엽, 후두엽, 두정엽에 비정상적인 전기적 활동 으로 발생하고 피해를 입은 부분에 따라 증상이 달라진다. 전신발작은 전기적 활동이 대뇌 피질에서 뇌간으로 확산됨에 따라 일어나며 아동이 의식을 잃을 뿐만 아니라 움직임을 조절 할 수 없고 양측성이며 대칭적인 경련을 일으킨다.
GB Stone 케이스
