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당뇨병 발관리 보건간호교육

주제당뇨 환자의 발 관리의 중요성과 방법일시21.05.24.일반적 목표당뇨에 대해 이해하고 스스로 발 관리를 실천할 수 있다.구체적 학습목표1. 당뇨 대해 3가지 이상 말로 표현한다.2. 발 관리에 대해 2가지 이상 말로 표현한다.3. 발 스트레칭 방법에 대해 2가지 이상 행동으로 나타낸다.도입▶ 자기 소개- 대상자와 라포를 형성한다.“안녕하세요, 이번에 2주간 실습을 온 간호학생 ㅇㅇㅇ입니다.”“지나다니며 뵌 분도 계시고 처음 뵌 분도 계시네요. 다들 자기소개 한번씩 해주세요.”▶ 당뇨에 대해 학습한다.- 당뇨의 원인, 증상 등에 대해 설명한다.● 강의법● 집단 토의법● ppt- 그림, 사진5분교육 후 퀴즈를 통해 당뇨에 대한 증상 에 대해 2가지 이상 말로 표현한다.전개▶ 발 관리 중요성과 필요성에 대해 학습한다.▶ 건강한 발 관리에 대해 학습한다.- 발 점검- 발 관리- 발 스트레칭; 스트레칭 시범 후 함께 수행하는 시간을 갖는다.

의/약학| 2022.05.11| 3페이지| 2,500원| 조회(272)

당뇨병, 보건교육계획안, 발관리, 교육자료, 보건간호교육

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성인간호학실습 장염전 case study (간호진단3개) 평가A+최고예요

사례 보고서장염전실습과목성인간호학실습3학번이름Ⅰ 서론연구의 필요성 및 목적장염전(volvulus)은 장폐색의 물리적 요인의 한 가지로 복강 내에 고정된 축이 있는 것에서 흔하게 발생하는 장의 꼬임을 말한다. 주증상이 복통으로 환자들은 단순히 장염으로 생각하는 경우가 있다. 하지만 장염전의 의한 장폐색이 방치될 경우에는 심각한 합병증을 가져오는데, 그 예로는 복막염, 장 폐색부위의 괴사, 패혈증, 내독소 쇼크 등이 있다. 또한 재발이 잘 될 뿐만 아니라 다양한 원인으로 발생하기 때문에 주의해야 할 필요가 있다. 특히, 우리나라에서 서구식 식단을 접하는 비율이 점차 늘어나기 때문에 고지방, 저섬유식이로 발병률이 늘어나고 있는 추세여서 이 질환에 대해 잘 숙지하여 알맞은 간호를 제공하기 위해 선택하게 되었다.Ⅱ 본론문헌고찰장염전(Volvulus)장염전은 소화관의 일부가 장간막을 축으로 회전하거나 주변 섬유화에 의해 유착되어 꼬인 상태를 말한다. 장염전은 장의 통과 장애와 순환 장애를 초래한다. 이로 인해 처음 증상이 생긴 후 수 시간 안에 전체 장 괴사가 일어날 수도 있다. 특히 s상 결장(노인에게 잘 발생함), 소장, 맹장(선천성으로 장 회전에 이상이 있는 젊은 사람)에 잘 발생한다. 주증상은 극심한 통증과 복부 팽만이다.원인장염전은 선천적으로 장간막이 비정상적으로 길어서 장관의 이동성이 큰 경우에 주로 발생한다. 복막염이나 수술 후에 복강 장기에 유착이 생긴 경우, 변비, 연동 항진 등의 이유로 발생하기도 한다. 그 외 선천성 횡격막 탈장, 위식도 역류, 소장 폐쇄, 거대 결장, 장중첩증, 게실, 위장에 생긴 선천성 기형 등의 질병이 있을 때 이와 동시에 발생하기도 한다.병태생리정상적으로 장은 전해질이 풍부한 수분을 7~8L 분비하고 그 수분의 대부분은 재흡수 된다. 장이 폐색되면 수분은 장내에 정체되고 부분적으로는 구토를 통하여 배출되며, 저혈압, 저혈량성 쇼크, 신혈류와 뇌혈류 감소를 유발하는 심각한 순환혈액량 감소를 일으킨다. 염전으로 인한 폐색이 시작되면??? ? 접종 ? 미접종 ? 모름 ■ 해당사항없음코로나 19 예방접종 ???????????■ 완료 ? 접종 중 ? 미접종 ? 해당사항없음● 입원과 관련된 정보진단명 ????????????? sigmoid colon volvulus입원경로 ???????????■ 외래???? ? 응급실전원경로 ???????????■ 병원? ???? 요양원??? ? 무입원방법 ???????????■ 도보???? ? 휠체어 ???? 눕는차 ????? 기타주증상 ?????????????증상발현일 ?????????2021-10-05입원동기 ???????어제 버스를 타려다가 푯말에 부딪혀 그 이후로부터 두통, 복통이 있어 외래방문.AP-CT 상 sigmoid colon volvulus 소견으로 내시경을 위해 외래 통해 adm.과거력 ?????????????? 없음? ?■ 있음 ???????????■ 고혈압 : 20년 전????????????????? ?? ? 당뇨?????????????? ?? 결핵 ? 간염 ??????????????????? ? 기타 :수술경험 ???????????■ 없음 ???? 있음입원경험 ???????????■ 없음 ???? 있음알레르기 ???????????■ 없음 ???? 있음항생제 알레르기 ????? 있음??? ■ 없음 ???? 모름 ???? 페니실린 ???? 베타락탐계? ??? 기타최근투약상태 ???????고혈압 미소지24H이내 항생제 복용 ????? 모름??? ■ 아니오 ???? 예가족병력 ??????????? 없음 ???■ 있음 ?? 간염? ■ 당뇨 (모) ?? 고혈압? ? 결핵 ? 뇌졸중? ? 암 ? 기타 :병에 대한 인식 ????■ 있음?? ? 없음 ?? 모름● 신체검진기 형 ??????????■ 없음 ???? 있음 ?? 부위 :동 통 ????????-? 없음 ???■ 있음 ?? 부위 :? 둔함 ???? 쑤심 ?? 퍼짐 ?? 예리함 ? 찌르는듯한 ?? 기타? 좋음? ??■ 보통 ?? 나쁨체중변화??????? ■ 없음 ???? 있음 ???????개월 ?행기 사용함15보조기 사용하지 않음/침상안정/휠체어/간호사가 도와줌04. 정맥수행요법/heparin lock있음20V없음05. 걸음걸이장애가 있음20허약함10정상/침상안정/부동0V6. 의식장애자신의 기능 수준을 과대평가하거나 잊어버림15자신의 기능 수준에 대해 잘 알고 있음0V총점1100~24점: 낙상 위험성이 거의 없음25~50점: 낙상 위험성이 낮음51~125점: 낙상 위험성이 높음(2) I/O기록지날짜IntakeOutput비경구경구total소변대변total10.059005001,4001,00001,00010.061,1009002,0001,0001001,10010.071,0008001,800900090010.081,0008001,8008008001,600? 몸무게날짜10.0510.0610.0710.08몸무게(kg)53.152.43(-0.67)52.07(-0.36)51.03(-1.04)(3) 통증날짜시간통증도구 및 강도통증 빈도통증 시간통증 위치통증 양상10.0515:13NRS 4간헐적5분머리, 복부쑤시는 느낌22:21FPS-R 310.0606:21NRS 5간헐적5분복부쑤시는 느낌08:26NRS 4간헐적5분복부쑤시는 느낌15:12NRS 3간헐적5분복부쑤시는 느낌22:21FPR-S 310.0708:12NRS 3간헐적5분복부쑤시는 느낌22:21FPR-S 110.0808:28NRS 1(4) 검사 및 결과?검사명결과값단위평가참고치21.10.05ESR51(▲31)mm/hr▲폐렴, 기관지염, 신우신염, 빈혈, 교원병, 암, 심근경색, 골수종, 백혈병0-20RBC3.39(▼0.2)×103/μℓ▲ 방광종양, 요로결석, 세균성 방광염, 방광게실▼ 빈혈, 출혈3.59-4.94Hgb11.3(▼0.7)g/dℓ▲위성다혈구증, 진성다혈구증▼재생불량성빈혈, 호흡곤란, 빈혈, 출혈12-15Hct32.8(▼3.2)%▲다혈구증, 출혈, 백혈병▼갑상선기능항진증, 빈혈, 만성감염36-45MCH33.3(▲0.3)pg▲대구성빈혈▼소구성빈혈27-33RDW11.5(▼0.1)%▲ 철결핍성빈혈, 거대적아edrickson?type?lla) 및 혼합형 이상지질혈증 환자(Fredrickson?type?llb)의 상승된 총 콜레스테롤,?LDL-콜레스테롤, 아포-B?단백 및 트리글리세라이드치를 감소시키고?HDL-콜레스테롤을 증가시키는 식이요법의 보조제부작용복통, 발진, 권태감, 마비, 가려움증모티리톤정경로PO용량보통 성인은 1일 3회 1회 1정을 식전에 경구 투여한다.효능효과기능성 소화불량증부작용어지럼증, 변비, 심계항진, 가려움증, 소화불량, 복통, 메스꺼움, 복부팽만, 불면증잘트론정 80mg경로PO용량(정제)○ 성인 : 잘토프로펜으로서 1회 80?mg을 1일 3회 경구투여한다.단회투여의 경우 1회 80∼160?mg을 경구 투여한다.효능효과(정제)1. 다음 질환 및 증상의 소염·진통 : 만성?류마티스관절염, 골관절염(퇴행관절염),?요통, 견관절주위염, 경견완증후군2. 수술후, 외상후 및 발치 후의 소염·진통부작용때때로 위부불쾌감, 위통, 구토기, 상복부통, 구내염, 구역, 설사, 복통, 위중감, 구토, 속쓰림, 식욕부진유파시딘 에스정 60mg경로PO용량1회 1정, 1일 3회 식후 복용효능효과다음 질환의 위점막 병변(미란,?출혈, 발적,?부종)의 개선 : 급성위염, 만성위염부작용가려움증, 고름집, 고혈당증, 뇌질환, 당뇨병, 대장용종, 배뇨장애, 복통, 위장염, 피부질환, 간염테리락스 엑스엘 서방정경로PO용량성인 : 구연산올페나드린으로서 1회 100㎎ 1일 2회(아침, 저녁) 경구투여한다.?연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.효능효과안정·물리적 요법 및 근골격의 급성?통증상태 완화의 보조부작용빈맥, 심계항진, 요저류 및 요폐, 시야몽롱, 동공산대, 안압증가, 쇠약, 구역, 구토, 두통, 어지러움, 변비, 졸음, 과민반응, 가려움, 환각, 격앙, 진전, 위자극, 발한감소트라마돌주경로IV용량성인염산트라마돌로서 1회 50-100mg을 정맥주사 또는 근육주사한 후 필요에 따라 4-5시간마다 반복주사한다.1일 최고 400mg까지 투여할 수 있다효능효과중증 및 중등도의 급만성 더 효과적으로 처리할 수 있게 돕기 위함이다. 또한 비침습 통증 경감 방법의 사용은 엔도르핀 수치를 높이고 약물의 통증 경감 효과를 높인다.6. 대상자가 즉시 불편감을 호소하면 그에 따른 빠른 대처가 가능하다.간호평가1. 대상자는 5일 이내 통증을 호소하지 않을 것이다.→ 대상자의 활력징후 측정 결과 별다른 이상 소견은 보이지 않았다.“이제 복통이 사라졌어요.” (성공)2. 대상자는 1일 이내 통증 사정 점수가 0~2점으로 감소할 것이다.→10월 8일 대상자의 통증의 강도가 2점 이하로 감소되었다.* 10.07. 22:21 FPR-S 1점 / 10.08. 8:28 NRS 2점 (성공)3. 대상자는 2일 이내 통증 시 비약물적 통증완화요법을 실천방법을 2가지 이상 말로 표현할 수 있다.→ 대상자는 비약물적 통증 조절 방법 2가지를 말로 표현하였다.“식사 후 가벼운 운동을 해요.” “통증 시 배에 핫백을 올려두면 좀 괜찮아져요.” (성공)간호사정주관적 자료“배가 아파서 오늘은 물만 먹고 싶어요.”“기운이 없어서 입맛이 없어요.”객관적 자료? 진단명 : sigmoid colon volvulus? I/O날짜IntakeOutput비경구경구total소변대변total10.059005001,4001,00001,00010.061,1009002,0001,0001001,10010.071,0008001,800900090010.081,0008001,8008008001,600? BW (감소 : -2.07kg)날짜10.0510.0610.0710.08몸무게(kg)53.152.43(-0.67)52.07(-0.36)51.03(-1.04)? 통증 사정날짜시간통증 사정10.0515:13NRS 422:21FPS-R 310.0606:21NRS 508:26NRS 415:12NRS 322:21FPR-S 310.0708:12NRS 3? 식욕부진 및 통증으로 인해 매끼 밥 1/3 드심.? LAB 검사RBC3.39(▼0.2) ×103/μℓHgb11.3(▼0.7) g/dℓHct32.8(▼3.2) %간호진단#.

의/약학| 2022.01.23| 17페이지| 2,000원| 조회(217)

간호진단, A+, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학실습, casestudy, 급성..

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아동간호학실습 폐렴 case study (비효율적 기도청결, 고체온, 감염위험성)

사례 보고서아동간호실습실습과목실습 병원실습 병동실습 기간학번이름Ⅰ. 서론1)연구의 필요성 및 목적폐렴(pneumonia)은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐실질 조직의 염증이다. 아동기에 흔히 발생하며 특히 영아와 유아에게 빈번하다. 현재 코로나19로 인해 소아과에 환아가 적음에도 불구하고 폐렴 환아는 거의 반 정도로 실제 병원에서도 쉽게 만날 수 있는 질환이었다. 따라서 아동에서 중요하게 다뤄지는 폐렴을 제대로 공부해야겠다고 생각하게 되었다. 이번 실습이 폐렴에 대해 실제 환아를 보면서 공부를 해볼 수 있는 기회일 것 같아 폐렴을 케이스 주제로 선정하게 되었다. 먼저 폐렴에 대해 자세히 알아보기 위해 정의와 병태생리를 통해 질환에 대해 조사하고 진단과 치료 및 간호에 대해 서술하였다. 또한 오산 서울어린이병원 23호실에 입원하신 분의 사례연구를 통해 대상자에 맞는 간호과정을 작성하였다.2)문헌고찰1. 정의폐렴(pneumonia)은 세균, 바이러스와 기타 원인에 의해 폐실질에 염증이 생기는 것을 말한다. 이는 대개 환자의 방어 능력이 약해진 경우에 가벼운 바이러스 상기도염이나 독감에 의해 야기되며, 소아 전 연령에서 흔히 볼 수 있는 호흡기 질환이다. 임상적으로 폐렴은 원발성이거나 혹은 다른 질환이 합병증으로 발생한다.2. 원인과 분류소화기에 발생하는 폐렴은 주로 다양한 종류의 호흡기 바이러스(RS 바이러스, 아데노바이러스, 인플루엔자 바이러스 등)와 세균(폐구균, 마이코플라즈마 등)이 원인이 될 수 있다. 대부분 집, 어린이집 등에서 유행양상으로 발생할 수 있는데 초기에는 바이러스에 의해 폐렴이 발생하더라도 바이러스에 의해 폐의 방어 기전이 손상되면 상기도에 잠재되어있던 폐구균, 헤모필루스 인플루엔자균, A군 연쇄상구균 및 마이코플라즈마 등이 하기도를 침범하여 2차 세균 폐렴을 유발할 수 있다. 또한, 폐렴의 비감염성 원인으로는 흡인성, 알레르기, 약품, 방사선 손상, 위식도 역류 등이 있다. 아래의 표는 원인에 따른 소아폐 구별이 된다.2) 흉부방사선검사증상과 진찰소견으로 폐렴이 의심되면 반드시 시행하여야 할 검사이다. 전후 뿐만 아니라 측면 사진도 반드시 촬영해야 심장 뒤쪽의 좌하엽 병변을 확실하게 볼 수 있다. 흉부방사선검사는 폐렴의 진단에도 유용하지만 폐렴과 유사한 임상양상을 보이는 다른 호흡기질환의 감별진단에도 필수적이다. 이와 같은 질환으로는 결핵, 폐종양, 폐농양, 무기폐, 기관지폐쇄, 흉수저류 등이 있다. → 폐렴 부위 하얗고 불투명하게 관찰됨3) 일반혈액검사전혈구계산, 간기능검사, 신장기능검사, 전해질검사 등은 폐렴을 직접적으로 진단하는데 도움이 되지는 않지만 환자의 예후판정이나 입원결정에 도움이 된다. 특히 입원을 고려하는 환자에서 유용하다. 말초혈액에서 백혈구가 11,000/mm3 이상이거나 4,000/mm3 미만이면 정의상 폐렴의 조건을 만족시킨다. 또한 중성구중 band형이 10% 이상이어도 감염이 있다는 강한 증거이다.4) 객담검사객담그람 염색과 배양검사는 항균제를 사용하기 전에 객담배출이 가능한 모든 환자에서 시행하는 것이 원칙이다. 객담검사의 유용성에 대해서는 논란이 있어왔지만 아직도 폐렴의 진단에서 빼놓을 수 없는 항목이다. 환자가 적절한 객담을 받아내도록 물로 입안을 행구고 농이 섞인 객담을 배출하게 한다. 객담배출이 용이하지 않으면 3% 생리식염수를 20 ~ 30분간 분무하여 객담을 모으도록 한다. 한편 항균제가 투여된지 수 시간이상 경과한 시점이라면 객담배양의 신뢰도는 많이 떨어진다. 이 검체로 그람염색, 진균검사, 항산균 도말 등을 시행하고 일반세균, 진균, 바이러스, 결핵균에 대한 배양검사를 한다. 일반 항균제에 듣지않는 특정 원인균이 강력히 의심되거나 입원을 요할 정도의 중증 환자에서는 배양검사를 하는 것이 원칙이다. 우리나라에서 객담 배양검사에서 가장 많이 검출되는 균은 S. pneumoniae이다.5) 혈액배양검사혈액 배양검사를 통해 폐렴의 원인균을 확진할 수 있다. 폐렴이 의심되면 일반적으로 2군데의 서로 다른 부위에서 채취한 혈액을, agranolocutosis, 면역계 질병, 악성빈혈, 비장기능항진RBC3.76백만/㎕3.8-5.8▲ 설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독, 폐섬유증, 심폐기능장애▼ 빈혈, 출혈, 에디슨병, 류마티스열, 골수기능부전, 백혈병Hb10.710.810.5g/dl11.0-16.5▲ 만성 페색성 폐질환, 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수▼ 갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한 출혈, 혈액희석(수액과잉)Hct33.233.033.931.9%35.0-50.0▲ Erythrocytosis, 탈수, 다혈구혈증, 체액손실▼ Hyperthiroidism, 임신, 빈혈, 백혈병, 실혈MCVfl80.0-97.0▲ 대구성 빈혈 , Vit B12 결핍성 빈혈▼ 소구성 빈혈, 철 결핍성 빈혈MCHpg26.5~33.5MCHCg/dl31.5-35.0▲ 악성빈혈, 거대아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈▼ 철결핍성 빈혈PLT14185x10³/㎕150.0-390.0▲ 외상, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술, 결핵▼ 바이러스 감염, 폐렴, 알러지, 급성 백혈병, 재생불량성 빈혈, 수술%LYM65.360.561.5%17.0-48.0▲ 감염증(바이러스성 질환)▼ 감염증 질환 감소%MON10.1%4-10▲ 백혈병, 악성 림프종, 골수증식성 질환, 다발성 골수종, 악성 종양, 교원병, 감염성 질환▼ 결핵, 부루셀라증%GRA24.632.432.8%43-76▲ 기생충 감염, 알레르기 질환, 특발성 호산구 증가증, 호산구성 폐질환▼ 증가된 부신호르몬①CBC, Diff. count②LFT항목20.11.15.단위참고치임상적 의의SGOT(AST)IU/LM≤37, F≤31급성간염, 심근경색(OT>PT)▲ 근질(OT>PT), 악성종양, 폐쇄성황달, 알콜성 간염▼ 간장괴사SGPT(ALT)41IU/LM≤42, F≤32ALT의 주된 유래장기는 간이므로 간의 손상으로 혈청 ALT가 상승하한다.▲ 급성간염, 만성간염, 심근경색, 전염성 단핵구증γ-GTPM: 11-50,F: 7-43▲ 폐쇄성 간질환, 알콜성간장애(지방간), 만성간질환,토연쇄구균○ 적응증- 폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증- 이비인후과 감염증- 신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염증용법용량○ 영·유아 및 소아(생후 15일～12세) : 체중 Kg당 20～80mg(역가)을 1일 1회 투여한다. 50Kg 이상인 소아에는 성인의 상용량을 투여하여야 하며, 체중 Kg당 50mg(역가)이상을 정맥투여 시는 최소 30분 동안 점적 정맥주사한다.부작용금기: 이 약에 과민반응이 있는 환자, 세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 환자, 페니실린계 항생물질에 과민반응 또는 그 병력이 있는 환자, 리도카인을 함유한 이 약을 정맥으로 투여해서는 안된다. 미숙아: 이 약은 미숙아의 경우 월경 후 연령 41주 미만(재태기간+출생주수)까지 금기이다,황달이 있거나 저알부민혈증, 산증이 있는 신생아처럼 빌리루빈 결합에 장애가 있을 것으로 생각되는 신생아, 칼슘 함유 용액 또는 약물을 투여 받고 있는 신생아삐콤헥사주사효능이 약에 함유된 비타민의 보급 또는 결핍증의 예방용법용량1회 1앰플(2 mL)을 근육 또는 정맥주사 한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.부작용1. 다음 환자는 복용하지 말 것?이 약 또는 이 약에 포함된 성분에의 과민반응 환자2. 이상반응, 부작용·쇽, 혈압강하, 흉내고민, 호흡곤란, 발진, 가려움 ,구역, 구토 등의 증상; 투여 중단·열감, 오한, 발열, 항문주위가려움, 따끔거림 증상3. 일반적 주의?레보도파의 작용을 감소시킬 수 있으므로 병용하지 않는다. 요의 황변으로 인해 임상검사치에 영향을 줄 수 있습니다.Muteran 600mg Inj (Acetylcystein)효능1. 기관지용 점액 용해제2. Acetaminophen 과량 투여 시 해독제용법용량기관지용 점액 용해제15%, 10% 정주: 점액 용해, 성인 1회 600-900mg 1일 2-3회 정주10% 근주: 성인 1회 300mg 1일 1-2회부작용구역, 구토, 식욕부진, 구내염, 가슴쓰림 설사, 발진, 빈맥, 고혈압ambroxol HCL Inj.효능1. 점액분비장애로 인한노필린 정 (aminophylline)효능1. 다음 질환의 기도폐쇄성장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지천식, 천식기관지염, 폐기종, 만성기관지염2. 울혈심부전, 심장천식(발작예방)용법용량소아 : 1회 체중 kg당 2 ∼ 4 mg을 1일 3 ∼ 4회 투여한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.부작용쇼크, 두통, 불편, 중추신경계 흥분, 구역, 구토, 식용부진, 복통, 소화불량뉴피리드 정(levosulpiride)효능기능성소화불량으로 인한 다음 증상의 완화: 복부팽만감, 상복부불쾌감, 속쓰림, 트림, 구역, 구토용법용량레보설피리드로서 1회 25 mg을 1일 3회 식전에 경구투여한다.부작용신중부여: 고혈압 환자, 소아, 고령자부작용: 간뇌의 내분비기능조절이상, 구갈, 속쓰림, 구역, 구토, 설사, 변비프리비투스 현탁액(cloperastine)효능기침의 완화.용법용량2-4세: 1일 2회 1회 2ml 복용.4-7세: 1일 2회 1회 3ml 복용.7-15세: 1일 2회 1회 5ml 복용.부작용때때로 졸음, 때때로 구역, 구갈, 식욕부진벤토린 흡입액 (salbutamol)효능중증의 급성천식(천식지속상태의 치료), 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치.용법용량4-12세의 소아: 2.5mg을 매 4-6시간 간격으로 필요시 흡입투여하고 투여후 잔류용액은 버린다. 더 고용량의 투여가 필요한 일부 소아에 대해서는 5mg까지 투여할 수 있다.부작용두통, 진전, 신경과민, 졸음, 빈맥풀미칸 분무용 현탁액(budesonide)효능1. 기관지 천식(특히 스테로이드 요법의 다른 치료가 불충분하거나 적절치 않은 경우).2. 유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염(크룹)의 치료.용법용량이 약은 적당한 분무기를 사용하여 투여해야 한다. 환자에게 도달되는 용량은 표시용량의 40-60% 정도로 이는 사용하는 분무기에 따라 다르다. 분무시간과 용량은 유속, 분무기의 chamber, 충진 용량에 따라 다르며 대부분의 분무기에 적당한 충진 용량은 2-4mL이다.부작용인후통,한다.

의/약학| 2021.11.07| 16페이지| 2,000원| 조회(600)

폐렴, 간호진단, 간호학과, A+, 간호과정, 케이스스터디, pneumonia, 아동..

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대장내시경 내용 정리

대장내시경 (colonoscopy)정의대장내시경 검사는 항문을 통해 내시경을 삽입하여 대장을 관찰함으로써 대장에 생기는 염증, 용종, 종양 등을 진단하는 검사 방법이다. 대장 내시경은 검사의 목적 뿐만 아니라 이상이 있는 부위를 바로 생검하여 조직검사 할 수 있으며, 용종이 있을 경우 직접 제거도 가능하고, 출혈이 있을 시 지혈도 가능하기 때문에 치료적 목적으로도 시행할 수 있다.검사 목적- 40대 이상을 대상으로 대장암 조기 발견을 위한 선별검사- 위장관 출혈 병소를 찾기 위해 검사 (검은변, 혈변, 통증, 작열감 등 증상)- 사전 검사 이상 소견(기형, 염증, 협착, 용종, 종양 등) 시 조직 검사를 통한 진단- 폴립절제술, 출혈 부위 제거와 장내 이물질 제거 등의 치료정상 소견? 항문관, 직장 및 S상결장의 점막이 정상? 용종이나 다른 비정상적인 조직, 출혈이나 염증이 X금기- 장천공, 급성 복막염, 급성 전격성 대장염, 게실염, 독성 거대결장, 허혈성 장 괴사 등- 중증의 심폐질환, 복부대동맥이나 장골동맥의 동맥류, 심한 출혈이나 혈액응고 장애, 임신?검사 전① 검사 목적 및 과정에 대해 충분히 설명하고, 검사동의서를 작성하도록 한다.② 장 질환 병력, 임신 상태 및 혈액 검사상 응고장애가 있는지 자료를 수집한다.③ 검사를 하게 될 장소를 안내하고 의사가 시술한다는 것을 알린다.④ 검사 시간은 약 20 ~ 40분 정도 소요된다.⑤ 검사 전날 저녁에는 가벼운 식사를 하되, 포도주스 같은 착색음료 섭취를 금하고, 참외, 수박, 포도 같은 씨가 있는 과일, 섬유질이 포함된 음식은 피한다.⑥ 검사 전날 저녁 9시 이전에 식사를 마치고 검사가 끝날 때까지 음식과 수분의 섭취를 제한한다.⑦장관을 더 잘 볼 수 있도록 하기 위해 검사 전날 저녁에 하제를 투여하여 장의 내용물을 씻어낸다.⑧ 경직성 항문경 검사를 할 때에는 슬흉위를, 광학섬유 내시경 검사를 할때에는 좌측위를 취하게 하고, 불필요한 노출을 피하도록 가려주며, 의사가 직장지두 검사를 한 다음 내시경에 윤활제를 묻혀서 직장으로 삽입한다고 알려준다.⑨ 내시경을 삽입할 때 급히 변을 보고 싶은 느낌이 드는데, 입을 벌리고 천천히 깊게 숨을 쉬면 이런 느낌을 완화시킬 수 있다는 것을 알리고 사전에 호흡 방법을 연습하도록 교육한다.⑩ 내시경을 통해 검사물을 채취하며, 검사하는 동안 시야를 방해하는 물질은 흡인한다.⑪ 용종이나 조직을 절제했을 경우에는 검사 후 약간의 직장 출혈이 있을 수 있으나 출혈이 2일 이상 지속되면 비정상이라는 것을 교육한다.* 검사에 대해 질문하고 걱정이 있으면 말로 표현하도록 격려한다.불안 정도가 심하면 검사 전에 의사에게 보고한다.해부 모형과 도표 및 어린이들을 위한 치료 키트 같은 다른 교육용 보조 자료를 활용하여 대상자의 이해를 돕는다.검사 중① 사용하는 기구에 따라 적절한 자세를 취한다. 검사할 탁자나 침대의 가장자리 밖에 엉덩이를 대고 좌측위로 하거나 원하는 자세로 대상자를 비스듬히 기울일 수 있도록 검사용 탁자 위에 슬흉위를 취해준다.② 항문 주위를 시진하고, 장갑을 끼고 손가락에 윤활제를 묻혀 직장 검사를 실시한다. 손가락을 직장에서 빼낼 때 장갑에 묻은 대변을 검사물로 채취할 수 있다.③ 윤활제를 묻힌 항문경을 삽입하고 항문관을 시진한다.④ 항문경을 빼내고 나서 윤활제를 묻힌 직장경이나 유연한 결장경을 삽입한다.⑤ 좀 더 잘 보이도록 대장에 공기를 집어넣으면서 내시경을 삽입하는데, 이때 장내 가스가 배출될 것이라고 알려준다.⑥ 시야를 방해하는 과도한 혈액, 점액 혹은 묽은 변이 있으면 흡인하고 제거한다.⑦ 내시경의 부속 기구를 이용하여 검사물이나 삼출물을 채취하며, 용종을 절제하고, 사진촬영을 한다.⑧ 검사가 끝나면 내시경을 완전히 빼내고 항문 주위에 남아 있는 윤활제를 깨끗이 닦아준다.

의/약학| 2021.10.14| 3페이지| 1,000원| 조회(225)

진단검사, 성인간호학, 간호학과, 대장내시경, colonoscopy, 내용정리

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아동간호학 내용정리 (아동 건강검진, 위장관 간호, 비뇨생식계 간호)

◆ 아동간호학2 내용 정리A. 아동 건강검진사시측정-히르쉬버그검사, 개폐검사B. 위장관장애 간호탈수 아동 간호식도폐쇄증과 기관식도누공 아동 간호위식도역류 아동 간호급성 위장염 아동 간호C. 비뇨생식기장애 간호요로감염 아동 간호잠복고환 아동 간호음낭수종 아동 간호급성사구체신염 아동 간호신증후군 아동 간호1) A-1 사시측정- 히르쉬버그검사, 개폐검사▶ 히르쉬버그검사 (Hirschberg test)? 방법① 한손으로 검사자의 머리 옆에 펜라이트를 들고 빛이 머리 수직으로 비추게 한다.(펜라이트는 아동의 머리로부터 약 30cm 거리)② 다른 손으로 아동의 머리를 돌려서 눈 사이에 빛을 비춘다.③ 양쪽 각막의 대칭과 중앙 위치에 대한 빛의 반사 관찰? 정상: 각막의 중앙에 빛이 대칭으로 보임? 내사시(esotropia): 빛의 반사가 각막 바깥쪽으로 옮겨졌을 때 일어남→ 선천적, 한쪽 눈은 고정, 다른 쪽 눈이 안쪽으로 향함? 외사시: 빛의 반사가 각막 안쪽으로 옮겨져 눈이 바깥쪽으로 향함→ 안구근육의 피로에 의해 발생 or 선천적▶ 개폐 검사? 시기: 6개월 이상의 영아 ~ 학령기 아동? 방법① 검사자는 아동으로부터 60cm 정도 떨어져 서 있는다.② 아동을 검진대나 보호자의 무릎에 앉힌다.③ 아동에게 검사자 머리 옆에 있는 펜라이트에 집중시키고 한쪽 눈을 가린다.④ 가리지 않은 눈이 집중할 때까지 기다린 후 가리개를 치우고 가리고 있지 않은 눈의 초점 움직임을 평가한다.? 정상: 가리개를 없앴을 때 양 쪽 눈 모두 움직이지 않는다.: 6개월 이전의 영아는 안구 근육의 신경근 결핍으로 사시? 사시: 한쪽 또는 양쪽 눈이 움직이는 것: 6개월 이후의 사시 (안구 근육 쇠약)2) B-2 탈수 아동 간호▶ 저혈량증: 순환혈액량 감소▶ 탈수: 총 체액 결핍? 탈수의 종류◇ 등장성 탈수 (탈수의 80%)- 설사 기간이 짧음; 정상 나트륨 농도 유지 가능- 혈중 나트륨: 수분과 나트륨의 정상적인 비율로 소실- 수액: 세포내강과 세포외강에서 상실◇ 저장성 탈수 (탈수의 약 5~ 수 없음호흡정상정상; 빠름깊은눈정상약간 들어감쑥 들어감눈물정상감소없음입과 혀촉촉한마름바싹 마름피부 접힘바로 되돌아옴2초 이내 되돌아옴2초 이상 되돌아옴모세혈관 충전정상연장연장; 최소량의사지따뜻차가운아주 차가운, 얼룩덜룩, 청색증소변량정상 보다 ↓↓최소량? 탈수 치료- 탈수의 정도에 따라 다름- 수액과 전해질 불균형 조정- 근본적인 원인 치료- 재수화용액 소량(5~10ml)으로 자주(5~10분마다) 제공- 정맥수액요법(20mL/kg); 심한 탈수, 지속적인 구토? 간호관리▷ 사정- 수화상태 사정(피부, 온감, 아동의 피부긴장도)- 색: 창백. 거무스름함, 회색빛- 사지가 차가움- 모세혈관 충전시간 연장- 피부긴장도 저하- 점막이 마르고 끈적임, 눈물의 부족- 천문의 함몰 (18개월 미만 아동)- 체중- 섭취량과 배설량 측정▷ 진단- 과도한 양의 수분소실 혹은 부적절한 수분섭취와 관련된 수분부족- 체위성 저혈압과 관련된 손상 위험- 탈수의 발견 혹은 예방에 관한 정보의 노출 부족과 관련된 보호자의 지식 부족▷ 기대되는 결과1) 아동은 손실을 대체하기 위한 충분한 수액을 공급받을 것이다.2) 아동은 적절한 수화의 징후를 나타낼 것이다.3) 아동은 저혈압 혹은 기면 시 다른 손상을 입거나 낙상하지 않을 것이다.4) 보호자는 탈수를 일으키는 조건과 탈수의 초기증상과 징후에 대한 이해를 설명할 수 있다.▷ 계획과 수행1) 정맥 수액 투여2) 매일 체중측정3) 활력징후 사정4) 정확한 섭취량과 배설량 기록5) 낙상 위험성 파악 및 예방6) 의식수준 사정7) 혈청 나트륨 수준 모니터8) 보호자 교육: 탈수의 증상과 징후- 젖은 기저귀 수의 감소- 구강점막 건조 혹은 마름- 2~4개월 이상의 영아가 울 때 눈물이 없을 때- 예민하거나 무기력한 경우- 천문 함몰- 창백, 회색 혹은 얼룩덜룩한 피부3)B-5. 식도폐쇄증과 기관식도누공 아동 간호식도폐쇄증(esophageal atresia, EA):식도의 불완전한 형성으로 식도가 위까지 도달하기 전에 끊어져 있는 것? 특징보통 기? 치료- 흡인성 폐렴 예방- 외과적 수술- 교정 수술- 영아의 상태에 따라 단계적 진행① 위루관 삽입: 누공을 닫고 영양 공급② 문합술: 식도의 양끝을 연결③ 문합술 8~10일 후 구강섭취 가능? 간호 관리▷ 수술 전 목표 및 간호 관리- 목표: 상부 식도 맹낭의 분비물 흡인 및 위 내용물 기관 역류 방지 예방- 간호 관리1) 금식2) 정맥 수액 제공 (수화 유지)3) 영아- 흉강 압력 감소- 두위 상승 (기관과 기관지로 위액 분비 최소화)4) 식도 분절 분비물 간헐적 또는 지속적 흡인▷ 수술 후 목표 및 간호 관리- 목표: 환아의 기도 유지와 문합부위 자극 방지- 간호 관리1) 흡인: 기도 유지, 부드럽게 시행(기도손상 예방)2) 기도 폐쇄 초기 증상 파악: 불안한 얼굴 표정, 빈호흡, 비정상적인 호흡음3) 수술 후 즉시 위루관 상승4) 영아- 빠는 욕구 충족- 달래기 젖꼭지 제공(구강 수유 대비)- 금식 지속: 장음이 돌아오고 수술부위 손상 전까지- 위루관을 통한 영양 공급(포도당액이 잘 소화된다면 조제유나 모유 제공)5) 정맥수액을 통한 영양 공급6) 가족교육- 식도협착 증상 관찰: 침 흘림 증가, 잦은 기침, 질식- 위루관리와 수유절차 수행4) B-6. 위식도역류 아동 간호위식도역류(gastroesophageal reflux. RF): 위 내용물이 하부식도 조임근을 통해 하부식도 쪽으로 역류하는 현상(※하부식도 조임근: 식도와 위를 연결하는 근 섬유 조직)? 특징- 영아에게 가장 흔한 식도질환- 영아가 성숙함에 따라 6~12개월에 증상 호전? 병태생리- 미주신경에 의한 신경 전달 결손→부적절한 하부식도 조임근 이완→위 내용물 역류? 임상증상- 구토와 역류(역류: 전형적으로 담즙이 없고 소화되지 않은 내용물과 점액으로 구성)- 식도염 발생: 먹는 것 거부, 먹을 때 통증, 소화기계 출혈 야기→빈혈, 혈변 발생 가능- 심하게 울거나, 과민성 증가- 기침- 영양상태 불량- 합병증: 무호흡, 질식 발작, 흡인성 폐렴 재발, 잦은 호흡기 감염? 진단- 병력- 행1) 소량씩 자주 수유2) 점도가 높은 조유식 섭취(쌀 곡분을 섞은 조유식: 자주 구토하는 영아에게 제공-필요한 칼로리 제공 가능)3) 소화기계 이동이 느린 음식 피하기4) 금기: 위산 증가 식품(과일 주스, 토마토 주스), 식도 자극 식품(카페인 함유 식품, 초콜릿)5) 자주 트림을 시킨다.6) 식후 또는 수면 중 환아의 머리를 상승시킨 엎드린 자세7) 가족교육- 수유 관련 교육- 약물에 관한 교육: 용량, 적절한 투여방법, 투약 시기, 발생 가능한 부작용- 부모가 두려움과 걱정을 말로 표현하도록 격려- 위식도 역류 환아 가족 자조모임을 통한 지지와 경험 공유- 운동 제한 및 아동 적절한 자극: 다채로운 물건, 손목 방울, 모빌, 거울- 영아에게 촉각적인 자극 제공5) B-11. 급성 위장염 아동 간호급성위장염: 위장점막의 염증인 질환? 특징- 자가제한적- 더욱 심해지거나 연장될 경우: 심한 탈수로 사망 가능- 어린이집, 유치원, 학교에 다니는 아동들은 위장염에 민감? 원인- 다양한 병원균에 의해 발병- 로타바이러스: 설사를 가장 많이 일으키는 원인, 가장 심각 (의복, 장난감에서 생존 가능, 소독제와 비누로 파괴 불가)- 영아와 아동이 취약한 이유: 로타바이러스가 대변-구강전달을 통해 빠르게 확산- Norwalk 바이러스: 주로 큰 아동에게 영향? 진단- 병력: 최근 감염성 원인균 노출, 여행력, 오염된 음식물과 물의 노출, 애완동물에 대한 노출, 보육시설의 출석- 신체검진- 아동의 수화 상태- 대변 세균 배양 검사? 간호- 수액 보충- 전해질 불균형 조정- 간호제공자에게 올바른 손 위생 강조- 보호자에게 아픈 아동과 다른 아동과 가족 구성원으로부터 가능한 떼어놓는 것 교육- 피부자극 예방: 기저귀 자주 교환, 순한 비누로 회음부 세척, 엉덩이 보호 연고 적용- 섭취와 배설 모니터- 원인에 따른 항생제 투여6) C-13. 요로감염 아동 간호요로감염(urinary tract infection, UTI): 요로에 하나 또는 그 이상의 구조에 감염 발생? 특징뒤쪽으로 닦기- 방광기능 무력증이 있는 아동: 산성화 식품 섭취 후 많은 수분 섭취- 재발성 요로감염: 주기적인(1~2년간 1~4개월 간격으로) 요배양 검사, 자주 재발 시 항생제 투여7) C-15. 잠복고환 아동 간호잠복고환(cryptorchidism): 하나 또는 두 개의 고환이 서혜부 관에서 음낭으로 제대로 하강하지 못한 상태? 특징- 위축고환: 정상적으로 내려오나 신체적 자극이나 검사에 의해 쉽게 위축 (종종 하강하지 않은 고환으로 오인)? 발생빈도와 원인- 흔한 비뇨기 문제- 미숙할수록 발생빈도 증가- 저체중아 미숙아인 남아는 잠복고환의 발생률이 높다.- 많은 경우 고환은 자연적으로 하강(그러나 1년이 지난 후 갑작스러운 하강 x)? 병태생리- 임신 3기 동안 고환은 서혜부 관을 통해 음낭이 내려가기 시작- 하강하지 못한 고환: 정자생성 감소, 불임 야기- 잠복고환을 가진 아동: 성인기에 악성 고환 종양 위험성 증가? 임상 증상- 일측성 또는 양측성- 오른쪽에 흔히 발생? 진단- 신체사정: 음낭 촉진(고환이 탈환되지 않도록 따뜻한 손으로 아동이 편안한 상태에서 시행)- 초음파: 고환이 촉지 되지 않을 때? 치료- 1세까지 자연스러운 고환 하강 관찰- hCG: 고환이 음낭으로 하강하도록 유도하는 테스토스테론 생성 자극- 외과적 수술- 고환 고정술? 간호관리▷ 사정- 출생 시와 육아 상담실에 첫 방문 시 양쪽 고환 사정- 양쪽 서혜부 촉진하는 동안 양쪽 결절 촉진▷ 간호진단- 잠복고환과 치료법에 대한 보호자의 지식부족- 임신 가능성의 감소와 악성종양 위험성의 증가와 관련된 보호자의 불안▷ 기대되는 결과1) 보호자는 문제와 치료에 대한 이해를 언어화할 수 있다.2) 보호자의 불안은 적절한 시기에 임신검사에 대한 적절한 의뢰가 행해진다는 것을 설명하고 청소년기에 고환 자가 검진을 시행할 것을 권장했을 때 감소할 것이다.▷ 계획과 수행1) 보호자에게 수술에 대한 교육과 준비2) 보호자에게 hCG 요법 시행 시 작용과 부작용 교육3) 수술 직후 넉넉한 옷 착용 균

의/약학| 2021.10.14| 9페이지| 2,000원| 조회(365)

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