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성인간호학- 화농성 관절염 간호과정(고체온) 1개+간호진단 10개

1. 사례연구(간호과정 적용)* 사례연구 보고서 작성 목차1. 연구목적2. 문헌고찰3. 자료수집1) 대상자 자료수집(일반적 배경, 건강력, 건강사정 등)2) 투약3) 진단검사4. 간호사정 요약5. 간호진단(간호문제확인) / 계획(목표설정) / 수행 / 평가(목표달성확인)■ 사례연구 보고서1. 연구목적화농성 관절염(Septic arthritis)은 감염원이 관절 내에 들어옴으로써 발생되며, 피부의 발적, 열감 그리고 관절을 움직이지 못 할 정도의 심한 통증을 보이는 질환으로 발병은 대개 빠르게 시작되며 다른 증상으로는 전신 발열, 위약감, 두통 등을 보일 수 있습니다.합병증으로, 관절이 심각하게 파괴되어 만성적인 통증 및 강직 등이 발생해 불편함을 겪게 되고, 치료를 할 시 사망률은 15% 이고 치료를 하지 않을 시에는 66%에 달하며패혈증에 이르기도 합니다.아에 화농성 관절염을 겪고 있는 고령의 대상자의 사례를 연구하여 알맞은 간호과정을 적용해보며 간호해보고자 본 연구를 시작하게 되었습니다.2) 문헌고찰진단명(한글&영문) / 정의 / 원인 / 병태생리 / 증상 / 진단검사 / 치료 / 합병증 / 간호 / 참고문헌?화농성 관절염(Septic arthritis)- 정의: 감염성 관절염이라도 한다.: 염증을 일으키는 감염원이 관절 내로 들어옴으로써 발생한다.: 피부의 발적 열감, 그리고 관절을 움직이지 못 할 정도의 심한 통증을 보이는질환이다.- 원인: 세균, 바이러스, 균류 및 기생충이 포함된다.: 위험요인으로는 인공 관절, 이전의 관절염, 당뇨병, 그리고 면역 기능 저하 등이 있다.: 가장 흔하게 관절은 혈액을 통해 감염되지만 외상이나 관절 주위의 감염을 통해감염될 수 있다.- 진단: 일반적으로 관절액을 흡입하고 이를 배양하는 것을 기본으로 한다.: 염증 수치가 높고, 관절액에서 백혈구가 50,000mm3 이상일 때 진단이 가능하다.: 임상증상으로는 화농성 관절염의 증상은 다치지 않았는데도 관절부위가 아프고 열이나거나 부종(부음), 발적(붉어짐)이 관찰된다.: 또는 밝혀지 지 않았을 때는 연령에 따른 경험적 항생제를 선택하여 치료하게 된다. 배액관을제거하고 항생제를 중단한 후에도 염증 수치가 정상으로 유지되는지 일정기간 면밀히살피는 것이 중요하다.- 후유증: 염증이 진행되면 관절과 근처에 있는 뼈에도 영향을 미치게 되며, 이로 인해 연골골단의 파괴를 초래하여 골 소실이 발생할 수 있다.: 동반된 골수염에 의한 골 단판 손상은 뼈가 휘어져 자라는 변형으로 인해 외관상또는 기능상의 이상을 야기할 수 있다.3. 자료수집1) 대상자 자료수집(일반적 배경, 건강력, 건강사정 등)○ 일반적 배경1. 성명: 0002. 성별: M3. 생년월일: 0000년 00월 00일 입원일: 0000년 00월 00일4. 사정일: 0000년 00월 00일 (사정 시 연령): 00세5. 진단명: 화농성 관절염(Septic arthritis)6. 입원동기: 상기일 5am 경 베란다 턱에 걸려 넘어져서 수상 입고 금일 ER 통해 adm(1개월 전 넘어져 무릎이 까진 후 부터 우측 무릎은 조금 부어있었고 통증도 겪고 있었는데 상기일 무릎의 심한 통증 호소로 인해 입원하게 되었다고 함)○ 건강력1. 가족력 (가계도 및 병력: 고혈압, 당뇨, 심장질환, 결핵, 간염, 기타)- 아버지 000님도 HTN(hypertension, 고혈압)을 가지고 있음(유전)2. 과거력 (과거병력 및 수술경험)- 10년 전 HTN(hypertension, 고혈압) 진단 받음3. 예방접종B형간염 (1차■, 2차■, 3차■)독감 ■ 폐렴 ■대상포진 ■ 기타 ■4. 현재 건강상태식이습관: 일반식 ■ 기타 □( )배뇨습관: 5 회/일 기타 □( )배변습관: 6 회/주 기타 □( )수면문제: 없음 □ 있음 ■( 수면부족 ) 수면시간: ( 3 )시간/일알레르기: 없음 ■ 있음 □(약물: 음식: 기타: )○ 신체사정 및 건강사정활력징후 : BP : 140 / 100 T : 39.3℃ P : 86 R : 20신체계측 : 체중 ( 52 ) kg 키 ( 157 ) cm지 남 력 : 사람 (유 ■ 1~2정 복용*1일 8정 초과 복용 X- 약리작용: 프로스타글란딘(prostaflandins)의생성에 관여하는 효소인 사이클로옥사게나제 경로를 억제하고,중추신경계의 세로토닌이라는 신경전단물질을 조절함으로써 진통효과를 나타낸다. 뇌의 열 조절중추에 직접 장용해 해열 작용- 임상응용: 감기로 인한 발열 및 통증, 두통,신경통, 근육통, 생리통, 염좌통,치통, 관절통, 류마티스성 통증 등- 부작용: 발진, 발적, 가려움, 구역, 구토,변비, 식욕부진, 목마름, 어지러움, 불면, 두통, 떨림, 부종 등- 주의사항: 매일 세 잔 이상 정기적으로 술을마시는 사람이 이 약 복용 시 간손상이 유발되므로 복용 전 약사와상의한다.원트란 세미 서방정(Wontran Semi ER Tab)성분명: 아세트아미노펜,트라마돌염산염초회용량 2정(투여간격 12시간)*1일 8정 초과 복용 X- 약리작용: 중등도에서 심한 통증의 치료에사용되는 약물로, 모르핀이나코데인 같이 중추신경계의 오피오이드(아편유사제) 수용체에 결합하여 작용한다.- 임상응용: 중등도-중증의 급?만성 통증(각종암 등) 진단 및 수술 후 통증 등- 부작용: 과민증(쇽), 무력증, 피로, 홍조,흉통, 경직, 실신, 고혈압, 부정맥,심계항진, 빈맥, 두통, 진전 등- 주의사항: 권장 용량 이상 투여 시 발작 위험도 증가하며, 수유부 12세 미만소아에게는 투여하지 않는다.유니페낙에프주(Unifenac-Finjection)성분명: 디클로페낙 B-디메틸아미노에탄올1일 90mg을둔부의 상부 한쪽편에 깊숙이 주사(중증: 1일 2회 투여)- 약리작용: 소염진통제로, NSAIDs는 사이클로옥시게나제(cyclooxygenase)1,2 효소를 억제하여 해열, 소염,진통 작용을 나타낸다. 부작용이큰 스테로이드 화합물을 대신하여 염증 질환을 치료하는 비스테로이드성 소염진통제이다.- 임상응용: 류마티양 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, 외상 후?수술 후 염증및 동통, 급성 통풍, 신 및 간 산통등- 부작용: 쇽(가슴통증, 냉한, 호흡곤란, 혈압강하, 혈압저하, 빈맥, 흥분,권태감, 발한 등- 주의사항: 트라마돌의 호흡 억제 효과에 대한민감성을 증가시키는 위험인자를가진 12~18세 소아에게 투여를피한다.암로핀정(Amlopin Tab)성분명: 암로디핀말레산염(amlodipine maleate)1일 1회 5mg경구투여(1일 최고 10mg까지 증량 가능)- 약리작용: 칼슘채널 차단제는 혈관 평활근과심장근육이 수축을 일으키는데필요한 칼슘의 이동을 막아주어혈관을 확장시키고 심장박동 속도와 심근수축력을 감소시킴으로써 작용한다.- 임상응용: 고혈압, 안정협심증, 이형협심증에 의한 심근성 허혈증- 부작용: 열감을 동반한 홍조, 피로, 부종, 두통, 편두통, 소화불량, 구강건조, 무력, 빈맥, 권태감, 말초부종, 진전,마비 등- 주의사항: 쇼크 환자, 수유부, 불안정협심증환자, 중증의 저혈압 및 간기능장애환자에게는 투여 금지이다.2) 투약3) 진단검사(1) 일반혈액구분항목정상범주단위결과임상적 의의/CBC 6종WBC count4.0~10.010³/UL56▲▲: 감염, 조직괴사, 충수염, 백혈병성신생물▼: 약물독성, 바이러스 감염, 자가면역질환▲: 심한 설사, 탈수, 다혈구증, 쇼크▼: 빈혈, 출혈, 세균감염증▲: 적혈구증가증, 울혈성 심부전, 탈수▼: 심한출혈, 빈혈, 갑상선항진증, 혈액희석▲: 다혈구증, 탈수, 체액손실, 황달, 심질환▼: 빈혈, 백혈병, 갑상성항진증, 단백질결핍▲: vitamin B12결핍, 골수형성 이상증▼: 철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈, 납 중독▼: 철결핍성 빈혈, 적혈구 크기 작을 때▲: 악성빈혈, 재생불량성 및 철결핍성 빈혈▼: 급성 백혈병, late stage of severeanemis▲: 골수 증식성 질환, 혈소판 증가증▼: 재생불량성 빈혈, 백혈병, 전이성 암RBC count4.5~6.310?/UL4.7HemoglobinM: 14~18F: 12~16g/dL15HematocritM: 42~52F: 36~46%46Mean corop IndexMCVM: 80~96F: 81~99fL92MCH2성 황달, 췌장질환r-GTP0~56U/L(남)0~38U/L(여)54(3) Kidney profile항목정상범주결과임상적 의의/BUN6~20mg/dL16▲: 지남력상실, 전신경련, 신기능저하, 요독증▼: 저단백, 요붕증, 심한 간부전Creatine0.5~1.4mg/dL0.72▲: 신장기능 저하, 간경변, 말단비대증▼: 근육량 감소, 단백질 섭취 부족, 간질환GFR100mL/min10060이상=정상/15~60=신장질환 가능성/15이하=신부전(4) Electrolyte 3종항목정상범주결과임상적 의의/Na130~152mEq/L141▲: 고나트륨혈증(수분결핍, 염분과잉, 신질환)▼: 저나트륨혈증(탈수, 전해질상실, 구토, 만성신부전증)k3.5~5.3mEq/L4.3▲: 고칼륨혈증(신질환, 외상, 칼륨배설저하, 백혈병)▼: 저칼륨혈증(칼륨섭취저하, 구토, 쿠싱증후군)Cl101~109mEq/L105▲: 고염소증(설사)▼: 저염소증(구토, 위액상실)(5) MAST 검사검사명검사일검사목적 및 방법결과MAST법 검사XXX(6) X-Ray검사명검사일검사목적 및 방법결과( 03/27 )X-Ray00/00인체 내에 방사선을 투과시켜 뼈의 이상소견, 뼈와 뼈 마디의 불안정성 등을 확인한다.- 골절 없음- 피 고이거나, 물 찰 수 있음4. 간호사정 요약: 입원일부터 사정일까지의 주호소 및 현병력 요약[입원일] 주호소 및 현병력- 전부터 우측 무릎이 조금 부어있었고 통증도 조금은 겪고 있었다고 하였다.- 오늘 05:00am 경 베란다 턱에 걸려 넘어지며 수상(외부충격) 입고 금일 ER통해 admission(입원)- “무릎이 너무 아파요! 나 이제 못 걷는 거예요? 어떻게 좀 해주세요!!!”- “오른쪽 다리는 아예 움직일 수가 없어요. 너무 아파요. 어른 진통제라도 주세요!!!”- 관절에 통증과 종창(swelling)이 보여지며 뜨겁다.- 오른쪽 무릎 위 허벅지까지 부종으로 인해 부어있다.- 체온: 38.6℃[사정일] 주호소 및 현병력- X-Ray 검사결과: 골절 없음. 피고이거나 물 찰 수)

의/약학| 2022.01.28| 15페이지| 4,000원| 조회(419)

관절염, 간호진단, 성인간호학, 간호과정, 성인간호학실습, 고체온, 우선순위, 화농성..

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성인간호학- 화농성 관절염 간호과정(급성통증) 1개+간호진단 10개 평가A좋아요

1. 사례연구(간호과정 적용)* 사례연구 보고서 작성 목차1. 연구목적2. 문헌고찰3. 자료수집1) 대상자 자료수집(일반적 배경, 건강력, 건강사정 등)2) 투약3) 진단검사4. 간호사정 요약5. 간호진단(간호문제확인) / 계획(목표설정) / 수행 / 평가(목표달성확인)■ 사례연구 보고서1. 연구목적화농성 관절염(Septic arthritis)은 감염원이 관절 내에 들어옴으로써 발생되며, 피부의 발적, 열감 그리고 관절을 움직이지 못 할 정도의 심한 통증을 보이는 질환으로 발병은 대개 빠르게 시작되며 다른 증상으로는 전신 발열, 위약감, 두통 등을 보일 수 있습니다.합병증으로, 관절이 심각하게 파괴되어 만성적인 통증 및 강직 등이 발생해 불편함을 겪게 되고, 치료를 할 시 사망률은 15% 이고 치료를 하지 않을 시에는 66%에 달하며패혈증에 이르기도 합니다.아에 화농성 관절염을 겪고 있는 고령의 대상자의 사례를 연구하여 알맞은 간호과정을 적용해보며 간호해보고자 본 연구를 시작하게 되었습니다.2) 문헌고찰진단명(한글&영문) / 정의 / 원인 / 병태생리 / 증상 / 진단검사 / 치료 / 합병증 / 간호 / 참고문헌?화농성 관절염(Septic arthritis)- 정의: 감염성 관절염이라도 한다.: 염증을 일으키는 감염원이 관절 내로 들어옴으로써 발생한다.: 피부의 발적 열감, 그리고 관절을 움직이지 못 할 정도의 심한 통증을 보이는질환이다.- 원인: 세균, 바이러스, 균류 및 기생충이 포함된다.: 위험요인으로는 인공 관절, 이전의 관절염, 당뇨병, 그리고 면역 기능 저하 등이 있다.: 가장 흔하게 관절은 혈액을 통해 감염되지만 외상이나 관절 주위의 감염을 통해감염될 수 있다.- 진단: 일반적으로 관절액을 흡입하고 이를 배양하는 것을 기본으로 한다.: 염증 수치가 높고, 관절액에서 백혈구가 50,000mm3 이상일 때 진단이 가능하다.: 임상증상으로는 화농성 관절염의 증상은 다치지 않았는데도 관절부위가 아프고 열이나거나 부종(부음), 발적(붉어짐)이 관찰된다.: 게 된다. 배액관을제거하고 항생제를 중단한 후에도 염증 수치가 정상으로 유지되는지 일정기간 면밀히살피는 것이 중요하다.- 후유증: 염증이 진행되면 관절과 근처에 있는 뼈에도 영향을 미치게 되며, 이로 인해 연골골단의 파괴를 초래하여 골 소실이 발생할 수 있다.: 동반된 골수염에 의한 골 단판 손상은 뼈가 휘어져 자라는 변형으로 인해 외관상또는 기능상의 이상을 야기할 수 있다.3. 자료수집1) 대상자 자료수집(일반적 배경, 건강력, 건강사정 등)○ 일반적 배경1. 성명: 0002. 성별: M3. 생년월일: 0000년 00월 00일 입원일: 0000년 00월 00일4. 사정일: 0000년 00월 00일 (사정 시 연령): 00세5. 진단명: 화농성 관절염(Septic arthritis)6. 입원동기: 상기일 5am 경 베란다 턱에 걸려 넘어져서 수상 입고 금일 ER 통해 adm(1개월 전 넘어져 무릎이 까진 후 부터 우측 무릎은 조금 부어있었고 통증도 겪고 있었는데 상기일 무릎의 심한 통증 호소로 인해 입원하게 되었다고 함)○ 건강력1. 가족력 (가계도 및 병력: 고혈압, 당뇨, 심장질환, 결핵, 간염, 기타)- 아버지 000님도 HTN(hypertension, 고혈압)을 가지고 있음(유전)2. 과거력 (과거병력 및 수술경험)- 10년 전 HTN(hypertension, 고혈압) 진단 받음3. 예방접종B형간염 (1차■, 2차■, 3차■)독감 ■ 폐렴 ■대상포진 ■ 기타 ■4. 현재 건강상태식이습관: 일반식 ■ 기타 □( )배뇨습관: 5 회/일 기타 □( )배변습관: 6 회/주 기타 □( )수면문제: 없음 □ 있음 ■( 수면부족 ) 수면시간: ( 3 )시간/일알레르기: 없음 ■ 있음 □(약물: 음식: 기타: )○ 신체사정 및 건강사정활력징후 : BP : 140 / 100 T : 39.3℃ P : 86 R : 20신체계측 : 체중 ( 52 ) kg 키 ( 157 ) cm지 남 력 : 사람 (유 ■/무 □) 장소 (유 ■/무 □) 시간 (유 ■/무 □)해당 없음 □의식로를 억제하고,중추신경계의 세로토닌이라는 신경전단물질을 조절함으로써 진통효과를 나타낸다. 뇌의 열 조절중추에 직접 장용해 해열 작용- 임상응용: 감기로 인한 발열 및 통증, 두통,신경통, 근육통, 생리통, 염좌통,치통, 관절통, 류마티스성 통증 등- 부작용: 발진, 발적, 가려움, 구역, 구토,변비, 식욕부진, 목마름, 어지러움, 불면, 두통, 떨림, 부종 등- 주의사항: 매일 세 잔 이상 정기적으로 술을마시는 사람이 이 약 복용 시 간손상이 유발되므로 복용 전 약사와상의한다.원트란 세미 서방정(Wontran Semi ER Tab)성분명: 아세트아미노펜,트라마돌염산염초회용량 2정(투여간격 12시간)*1일 8정 초과 복용 X- 약리작용: 중등도에서 심한 통증의 치료에사용되는 약물로, 모르핀이나코데인 같이 중추신경계의 오피오이드(아편유사제) 수용체에 결합하여 작용한다.- 임상응용: 중등도-중증의 급?만성 통증(각종암 등) 진단 및 수술 후 통증 등- 부작용: 과민증(쇽), 무력증, 피로, 홍조,흉통, 경직, 실신, 고혈압, 부정맥,심계항진, 빈맥, 두통, 진전 등- 주의사항: 권장 용량 이상 투여 시 발작 위험도 증가하며, 수유부 12세 미만소아에게는 투여하지 않는다.유니페낙에프주(Unifenac-Finjection)성분명: 디클로페낙 B-디메틸아미노에탄올1일 90mg을둔부의 상부 한쪽편에 깊숙이 주사(중증: 1일 2회 투여)- 약리작용: 소염진통제로, NSAIDs는 사이클로옥시게나제(cyclooxygenase)1,2 효소를 억제하여 해열, 소염,진통 작용을 나타낸다. 부작용이큰 스테로이드 화합물을 대신하여 염증 질환을 치료하는 비스테로이드성 소염진통제이다.- 임상응용: 류마티양 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, 외상 후?수술 후 염증및 동통, 급성 통풍, 신 및 간 산통등- 부작용: 쇽(가슴통증, 냉한, 호흡곤란, 혈압강하), 소화성 궤양, 식욕부진, 구역, 구토 등- 주의사항: 비스테로이드성 소염진통제는 심혈관계혈전 반응, 뇌졸중 위험 증가시킬 수 있으므로 (amlodipine maleate)1일 1회 5mg경구투여(1일 최고 10mg까지 증량 가능)- 약리작용: 칼슘채널 차단제는 혈관 평활근과심장근육이 수축을 일으키는데필요한 칼슘의 이동을 막아주어혈관을 확장시키고 심장박동 속도와 심근수축력을 감소시킴으로써 작용한다.- 임상응용: 고혈압, 안정협심증, 이형협심증에 의한 심근성 허혈증- 부작용: 열감을 동반한 홍조, 피로, 부종, 두통, 편두통, 소화불량, 구강건조, 무력, 빈맥, 권태감, 말초부종, 진전,마비 등- 주의사항: 쇼크 환자, 수유부, 불안정협심증환자, 중증의 저혈압 및 간기능장애환자에게는 투여 금지이다.투약3) 진단검사(1) 일반혈액구분항목정상범주단위결과임상적 의의/CBC 6종WBC count4.0~10.010³/UL56▲▲: 감염, 조직괴사, 충수염, 백혈병성신생물▼: 약물독성, 바이러스 감염, 자가면역질환▲: 심한 설사, 탈수, 다혈구증, 쇼크▼: 빈혈, 출혈, 세균감염증▲: 적혈구증가증, 울혈성 심부전, 탈수▼: 심한출혈, 빈혈, 갑상선항진증, 혈액희석▲: 다혈구증, 탈수, 체액손실, 황달, 심질환▼: 빈혈, 백혈병, 갑상성항진증, 단백질결핍▲: vitamin B12결핍, 골수형성 이상증▼: 철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈, 납 중독▼: 철결핍성 빈혈, 적혈구 크기 작을 때▲: 악성빈혈, 재생불량성 및 철결핍성 빈혈▼: 급성 백혈병, late stage of severeanemis▲: 골수 증식성 질환, 혈소판 증가증▼: 재생불량성 빈혈, 백혈병, 전이성 암RBC count4.5~6.310?/UL4.7HemoglobinM: 14~18F: 12~16g/dL15HematocritM: 42~52F: 36~46%46Mean corop IndexMCVM: 80~96F: 81~99fL92MCH27~33pg29MCHC30~35%32Platelet count140~40010³/UL224Diff.countSeg. neutrophil40~72%80▲▲: 감염, 독성, 자극, 괴사, 용혈, 고혈압▼: 가성호중구감소증저하, 간경변, 말단비대증▼: 근육량 감소, 단백질 섭취 부족, 간질환GFR100mL/min10060이상=정상/15~60=신장질환 가능성/15이하=신부전(4) Electrolyte 3종항목정상범주결과임상적 의의/Na130~152mEq/L141▲: 고나트륨혈증(수분결핍, 염분과잉, 신질환)▼: 저나트륨혈증(탈수, 전해질상실, 구토, 만성신부전증)k3.5~5.3mEq/L4.3▲: 고칼륨혈증(신질환, 외상, 칼륨배설저하, 백혈병)▼: 저칼륨혈증(칼륨섭취저하, 구토, 쿠싱증후군)Cl101~109mEq/L105▲: 고염소증(설사)▼: 저염소증(구토, 위액상실)(5) MAST 검사검사명검사일검사목적 및 방법결과MAST법 검사XXX(6) X-Ray검사명검사일검사목적 및 방법결과( 03/27 )X-Ray00/00인체 내에 방사선을 투과시켜 뼈의 이상소견, 뼈와 뼈 마디의 불안정성 등을 확인한다.- 골절 없음- 피 고이거나, 물 찰 수 있음4. 간호사정 요약: 입원일부터 사정일까지의 주호소 및 현병력 요약[입원일] 주호소 및 현병력- 전부터 우측 무릎이 조금 부어있었고 통증도 조금은 겪고 있었다고 하였다.- 오늘 05:00am 경 베란다 턱에 걸려 넘어지며 수상(외부충격) 입고 금일 ER통해 admission(입원)- “무릎이 너무 아파요! 나 이제 못 걷는 거예요? 어떻게 좀 해주세요!!!”- “오른쪽 다리는 아예 움직일 수가 없어요. 너무 아파요. 어른 진통제라도 주세요!!!”- 관절에 통증과 종창(swelling)이 보여지며 뜨겁다.- 오른쪽 무릎 위 허벅지까지 부종으로 인해 부어있다.- 체온: 38.6℃[사정일] 주호소 및 현병력- X-Ray 검사결과: 골절 없음. 피고이거나 물 찰 수 있음- MRI 검사결과: 융모성 활액막염 가능성이 있어 촬영했으나 아닌 것으로 판정됨- NRS 수치 평가 척도 결과: 8점(매우 심한 통증)- H-VAC 550CC 배액됨- oozzing(삼출)되어 겉에 탄력붕대가 젖어있다.- 대상자는 심각한 통증으로 인해 고통을 호소하고 있다.5. 모

의/약학| 2022.01.28| 15페이지| 4,000원| 조회(604)

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아동간호학- 전염성 대장염 간호과정(고체온) 1개+간호진단 8개

? 간호사례연구(Case Study)1. 연구의 필요성 및 목적00병원 00병동에서 실습하면서 대장염 케이스의 환자를 보게 되었다. 전에 세균성 장염으로 인해 입원을 하게 되어 힘든 경험을 했던 적이 있어서 이 case의 환자에게 자꾸 눈길이 갔는데, 지켜보면서 전염성 대장염은 어떤 질병인지 궁금해졌고, 전염성 대장염의 경우 전세계적으로 많이 발생되는 것을 알 수 있었다. 이를 더 자세히 알아보기 위해 전염성 대장염에 대해 자세히 공부함으로써 환자에게 알맞은 간호를 제공하고, 보호자에게 올바른 교육을 하기 위해 이 case study를 진행하였다.2. 문헌고찰(infectious colitis : 전염성 대장염)1) 정의대장에 염증이 발생한 상태로 다양한 원인에 의해 염증이 발생할 수 있다. 원인에 따라 크게 전염성 대장염과 비전염성 대장염으로 분류한다.전염성 대장염의 경우 여러 병원체에 의해 야기 될 수 있다. 바이러스, 박테리아, 또는 기생충이 원인이 될 수 있다. 전염성 대장염을 일으키는 바이러스는 노로 바이러스, 로타 바이러스, 노 워크 바이러스와 거대 세포 바이러스 등이 있고, 세균은 콜레라, 대장균, 이질, 장티푸스, 에르시니아, 캠필로박터, 살모넬라 및 상한 고기에서 발견되는 일반적인 박테리아를 포함한다. 원충에는 아메바 등이 있다.2) 원인원인은 매우 다양하다. 전염성 장염의 경우 여러 바이러스(노로 바이러스, 로타 바이러스), 세균(콜레라, 대장균, 이질, 장티푸스, 에르시니아, 캠필로박터)으로 유발되고, 대장점막을 손상시켜 염증성 설사를 일으키는 전염성 대장염의 주된 원인균은 살모넬라, 캠필로박터, 이질균 등이 있으며, 세균과 기생충으로 아메바성 감염이 있다.3) 증상급성 전염성 대장염은 전세계적으로 많이 발생되며 발열, 오심, 구토, 점액성 또는 혈성 설사와 복통이 주 증상이다. 감염균의 종류에 따라 바이러스성 장염(노로 바이러스, 로타바이러스), 세균성 장염(콜레라, 대장균, 이질, 장티푸스, 예르니시아, 캠필로박터), 원충 대장염(아메바으면 바로 화장실에 가야 하고, 항문 출혈이 나타나거나 배변 습관에 변화가 생긴다면 바로 검사를 받는 것이 좋다. 스트레스도 바로 푸는 것이 좋다.6) 경과전염성 대장염은 대부분 단기간 내 호전되는 경향을 보인다. 그러나 궤양성 대장염, 크론병 등의 만성으로 진행하는 대장염도 있어 주의가 필요하다.7) 주의사항건강한 대장을 위해서는 다음과 같은 건강한 생활 습관 및 식습관을 실천해야 한다.① 물을 하루 6잔 이상 충분히 섭취한다.② 야채와 과일을 충분히 섭취한다. 야채와 과일에는 식이섬유소가 풍부하게 포함되어 있 고 셀룰로오스와 펙틴 등의 식이섬유소는 장내 유산균 등 신체에 유익한 작용을 하는 미생물의 번식을 도와준다. 또한 해로운 발암물질과 불필요한 중성지방의 흡수를 방해 하여 몸의 건강을 지켜준다.③ 도정이 덜 된 곡식을 섭취한다. 잡곡에는 불용성 섬유소가 함유되어 있으며, 이로 인해 배설물이 장 안을 더욱 빨리 통과하여 장내 벽이 독소와 접촉하는 시간이 줄어들게 된 다. 이는 독소가 혈관에 흡수되는 것을 막는 역할을 한다.④ 저지방, 고칼슘 식이로 하루 800mg 이상의 칼슘을 섭취한다. 장내 칼슘이 유리지방 산이나 담즙산등과 결합함으로써, 이러한 물질들이 대장을 자극하는 것을 막아준다.⑤ 탄산음료의 섭취를 제한한다. 탄산음료에 포함된 인산염은 체내에서 칼슘과 결합한다. 이는 부패한 지방독소를 제거하고 대장에서 분비된 담즙의 축적을 막는 칼슘의 기능을 저하시킨다.⑥ 발효 식품을 섭취한다. 발효 식품은 우유보다 잘 소화된다. 또한 장에 좋은 유산균을함유하고 있다.? 간호사정1. 일반적 사항1) 일반적 특성(1) 대상자 특성성명: 000 Unit No. : 000 입원일: 0000. 00. 00병실: 000호 성별: 남자 나이: 15세체중: 70kg (BMI23.39 정상 10대 남성 상위 85%(정상) 범위)신장: 173cm (BMI23.39 정상 10대 남성 상위 85%(정상) 범위)입원경위: ■ 외래 □ 응급실 □ 기타입원방법: ■ 도보 □ Wheelc) 입원 및 수술력: 없음(5) 건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관: 울산 동강병원(6) 특이 반응: □ 태열 □ 습진 □ 천식 □ 약물 □ 음식 □ 기타(7) 예방접종력백신종류접종유무특이반응여부BCG+ (2006.12.24)-DPT초기1차+ (2006.01.24)-2차+ (2006.03.24)-3차+ (2006.05.24)-추가4차(15~18개월)-5차(4~6세)-IPV초기1차+ (2006.01.24)-2차+ (2006.03.24)-3차+ (2006.05.24)-추가4차(4~6세)-MMR-수두-일본뇌염-5) 임상검사 결과[일반혈액검사]검사명검사일자검사결과정상범위임상적 의의WBC2020. 10. 235.444-10(10*3/uL)▲: 급성감염, 홍역, 외상, 백일해,순환장애, 스트레스▼: 세균감염, 약 또는 급성 백혈구 등에 의한 골수 기능저하RBC2020. 10. 235.914.2-6.3(100*3/uL)▲: 심한 설사, 탈수, 다혈구혈증▼: 영양소결핍, 빈혈, 골수기능부전Hb2020. 10. 2316.813-17(g/dL)▲: COPD, 다혈구혈증, 탈수, 쇼크▼: 빈혈, 출혈, 간경화Hct2020. 10 2349.039-52(%)▲: 구토, 고산병, 탈수, 다혈구혈증,적혈구 증가증▼: 빈혈, 급성 중증 출혈 , 백혈병,갑상선기능항진증MCV2020. 10. 2382.980-98fl▲: 비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법▼: 철결핍성 빈혈MCH2020. 10. 2328.427-33pg▲: 거대성 적혈구일 경우▼: 소형 적혈구일 경우MCHC2020. 10. 2334.332-36g/dl▲: 세균성 상기도 감염, 호르몬질환▼: 철분결핍성 빈혈, 지중해성빈혈Lymph2020. 10.2336.820-55(%)▼: 스트레스, 신체쇠약으로 인한면역결핍으로 인해 저하Mono2020. 10. 23▲ 20.82.5-10%▲: 만성염증, 바이러스성 감염[임상화학기본검사]검사명검사일자검사결과정상범위임상적 의의Na2020. 10. 23141135-147mmol/L▲: 과다한3▲ 18825-100U/L▲: 간염 의심, 골절류 뼈 이상, 담도 질환 있는 경우, 간암, 간결핵, 악성종양 등등에서 나타남- Urinalysis(소변검사): Specific Gravity(요비중) - ▲ 0.950 (정상치: 1.005-1.03)= 탈수, 당뇨, 소변 배설 잘 안됨- Parasitology(기생충학): Stool - Occult Blood(정량)..............Neg(7)- Parasite egg Exam..............No parisites seen- Protozoa Exam....No.ova&parasites seen- Microbiology(미생물학): 소화기 culture. No salmonella or shigella(이질균의 전형종)- 방사선 검사: WHOLE ABDOMEN CT - abdp.pain & watery diarrhea for 1wk(1주간 weight loss 7kg)fever(39°C for 3daysP/EX(신체검진) tenderness(압통) on whole abdomen(+)imp) r/0 infectious colitis (전염성 대장염 의심)- 통증사정 척도: 숫자통증척도(numeric rating scale) - 7점(심한 통증)6) 투약약물명투약용량투여경로작용부작용Normal Saline 500ml/P(JW)500ml x 1번(1일)2시간 동안 주입정맥주사수분 및 전해질 결핍 시 수분보급급속한 투여시 대사성 산혈증 유발함5% Dextrose NA.K 3(inj) 500ml500ml x 3번(2일)정맥주사탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급치아민 결핍을 초래할 가능성이 있음Macperan2ml(2일)3분 이상 천천히 주입정맥주사소화불량, 구역, 구토 등의 소화기 증상 개선졸림, 피로, 두통, 어지러움Gaster20mg을 생리식염수에녹여서(2일)IV상부소화관출혈, 마취 전 투약쇽, 호흡곤란, 두드러기 등cefotaxime 2g1바이알 x 4번(2일)정맥주사방광염nia)8탈수와 관련된 무력감(Powerlessness)[간호진단 우선순위 결정]우선순위Maslow 욕구이론문제 심각도대상자 요구도총점**************************321*************117* 간호과정 우선순위 정하기[Maslow 욕구이론]1. 다섯단계-자아실현의 욕구2. 넷째단계-자기존중의 욕구3. 셋째단계-사회적 욕구4. 둘째단계-안전의 욕구5. 첫째단계-생리적 욕구[문제 심각도]1. 현재 상황에서 전혀 문제가 되지 않는다.2. 현재 상황에서 문제가 되나, 크게 신경 쓰지 않아도 되는 부분이다.3. 현재 상황에 문제가 되며, 신경 써야 할 부분이다.4. 현재 상황에 큰 문제이며, 주의 깊게 신경 써야 할 부분이다.5. 현재 상황에서 가장 큰 문제이며, 즉각적으로 해결해야 할 부분이다.[대상자 요구도]1. 대상자가 전혀 불편해 하지 않는다.2. 대상자가 약간의 불편함을 느낀다.3. 대상자가 약간의 불편감을 느끼나, 해결을 요구하지 않는다.4. 대상자가 불편함을 느끼며, 해결하고 싶어 하는 부분이다.간호사정주관적 자료객관적 자료- “저 열나는 것 같아요..“- “춥고 몸이 으슬으슬해요. 저 열 좀재주세요...“- 진단명: infectious colitis- 주증상: fever(39°C) for 3days- CRP: ▲ 10 (정상치: 0-0.5)- 몸을 만져보니 조금 축축하고 뜨거움- 얼굴이 빨갛게 달아오르고 인상을찌푸리고 있음을 관찰함간호진단대장의 감염과 관련된 고체온(Hyperthermia)간호목표단기목표장기목표1. 대상자는 3일 이내에 홍조 및 오한 같은 고체온 증상이 나타나지 않을 것이다.2. 대상자는 4일 이내에 체온이 37°C이하로 내려갈 것이다.1. 대상자는 퇴원 시까지 체온이정상 체온으로 유지될 것이다.간호계획계획근거[간호 진단적 간호계획]1. 대상자의 체온을 4시간마다 측정할 것이다.2. 감염을 시사하는 CRP의 검사 결과를 사정할 것이다.3. 홍조 및 오한과 같은 고체온 증상 을 사정할 것이다.[간호 진단적 간호계획]으로

의/약학| 2022.01.24| 4페이지| 3,500원| 조회(278)

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아동간호학- 급성위장염 간호과정(급성통증) 1개+간호진단 5개

1. 연구의 필요성아동에게서 잘 나타나는 질환 중 하나인 급성위장염은 흔한 질병으로 2세 미만의 환자에게 가장 많이 발생되고 중증도도 높다. 이는 오염된 손, 오염된 음식 등으로 전염력도 강하며 어린이집과 유치원에서의 집단생활을 하는 아동에게 있어 전파력도 높다. 이로 인하여 환아를 비롯하여 보호자들에게도 각별한 주의와 올바른 교육이 필요하다. 이에 급성위장염에 대해 자세히 공부함으로써 환아에게 알맞는 간호를 제공하고, 보호자에게 올바른 교육을 하기 위해 이 case study를 진행하였다.2. 문헌고찰- Acute gastroenteritis1) 정의급성 위장염은 위장점막의 염증인 질환이고, 바이러스, 박테리아, 기생충 등으로 인해 위와 장에 염증이 생기는 질환을 의미하며, 이로 인해 설사 또는 복통이 유발될 때를 말한다.2) 원인급성 위장염은 바이러스, 박테리아, 기생충과 같은 원인균이 음식이나 사람과 접촉하여 전염되면서 발생합니다. 흔한 원인균으로는 대장균(E. coli), 로타바이러스(Rota virus), 살모넬라, 이질균 등이 있습니다. 설사를 일으키는 대부분의 병원체는 분변으로 인해 경구로 전파되며, 일부는 직접 사람에서 사람으로 전파된다.바이러스병리특성Rotavirus변-구강 전염묽은 변, 구토Noro virus변-구강 전염, 오염된 물복통, 오심, 구토, 묽은 설사Salmonella소장과 대장의 점막침윤심한 복통, 혈성 설사E-coli대장균은 내독소 생성, 유착 및 침습의 결과로 설사 유발복부 산통, 혈성 설사, 열, 두통과 대뇌증상3) 병태생리바이러스성 감염의 병태생리학적 과정은 거의 알려지지 않았다, 그러나 바이러스가 장의 상피세포를 파괴하거나 손상을 가한다는 가설이 있다. 손상을 받은 점막의 재생은 신속하고 효과적으로 이루어지며. 병세는 더 확대대지 않는다.4) 진단진단은 병력, 신체검진, 아동의 수화상태와 원인균 확인에 초점을 둔 검사결과에 근거한다.검사결과 병력은 다음의 자료를 포함하여야 한다.?최근 감염성 원인균 노출?여행력 특히 국한 증상을 나타내는 가족 구성원이나 같이 사는 사람 혹은 대변에 백혈구 착색이 양성인 경우 대변을 세균 배양해야 한다. 로타바이러스는 전자 현미경을 사용하여 대변을 검사함으로써 진단할 수 있고, 기생충 감염이 의심되는 경우 대변에서 알과 기생충을 검사한다.5) 증상원인 물질에 따라 잠복기와 증상의 정도가 다르게 나타나며, 위와 장의 염증으로 인해 설사와 구토가 생긴다. 설사로 인해 항문이 헐고, 구토와 설사로 인해 복부에 가스가 차서 복부 팽만감이 생긴다. 탈수 증상으로 인해 기운이 없으며, 복부에 심한 통증이 생긴다. 고열로 인해 두통이 발생하기도 한다.6) 치료구토와 설사가 심하면 탈수가 발생하여 몸속의 염분과 칼륨 등 전해질이 균형을 이루지 못하므로 수액을 공급한다. 구토가 심하면 일정 기간 금식을 할 수도 있으며, 원인균이 발견되거나 의심되면 항생제를 사용한다. 전염성이 심할 경우에는 격리한다.7) 경과심한 구토와 설사가 지속되면 심한 탈수, 쇼크(shock), 대사성 산증이 발생할 수 있다. 몸에서 필요한 염분과 칼륨 등 전해질이 균형을 이루지 못하여 무기력해지거나 정신을 잃을 수 있다.8) 주의사항① 원인균의 전파를 막기 위해 손 위생을 철저히 해야 한다.② 음식을 충분히 가열해서 먹고 상한 음식이나 비위생적으로 제조된 음식은 피한다.3. 간호사정1) 일반적 사항이름: 000 나이 / 성별: 3세 / F입원일: 0000. 00. 00 (10:00am) 입원경로: 외래키 / 체중: 88cm / 12.6kg 혈액형: O진단명: Acute gastroenteritis정보제공자: 모언어능력■ 정상 □ 비정상언어장애□ 있다 ■ 없다의사소통 방법□ 단어위주 □ 몸짓 ■ 완벽한 언어 구사 □ 기타 ( )성격기질조용하고 차분함주 돌봄자모환아와의 관계모영양섭취 방법□ 수유(모유, 분유) □ 이유식 ■ 일반식2) 입원 정보(현병력)입원 동기굴을 먹고 난 후 부터 구토, 설사, 복통, 열 있어 외래 local Tx 하다가호전 없어 입원주호소vomiting, diarrh 못하지만 개월 수에 따른 적절한 시기에 접종했다고 하심분만형태자연분만출생 시 체중3.0kg임신주수39주임신 및 출산 시특이사항없음가족력없음평소 복용약물없음② 신체사정배변습관1회/일배뇨■ 비정상배뇨습관6회 이상/일배변색깔진한 yellow변비■ 무 □ 유배변종류설사수면습관■ 양호□ 불량의식수준명료의사소통원만식욕상태□ 양호■ 불량체중감소■ 무 □ 유연하곤란■ 무 □ 유지남력사람■ 유시간■ 유장소■ 유정서상태□ 안정 ■ 불안 □ 슬픔 □ 분노 □ 우울특이사항■ 무□ 유순환기순환기 장애■ 무 □ 유부종■ 무 □ 유호흡기 장애■ 무 □ 유소화기 장애□ 무 ■ 유치아유치피부 상태건조통증□ 무 ■ 유(abdominal pain)3) 임상검사 결과[일반혈액검사]검사명검사일자검사결과정상범위임상적 의의WBC2020. 12. 10▲ 124.8~10.8(10*3/uL)▲: 급성감염, 홍역, 외상, 백일해,순환장애, 스트레스▼: 세균감염, 약 또는 급성 백혈구 등에 의한 골수 기능저하RBC2020. 12. 10▲ 7.34.6~6.2(100*3/uL)▲: 심한 설사, 탈수, 다혈구혈증▼: 영양소결핍, 빈혈, 골수기능부전Hb2020. 12. 1015.213.5~17.5(g/dL)▲: COPD, 다혈구혈증, 탈수, 쇼크▼: 빈혈, 출혈, 간경화Hct2020. 12. 10▼ 3640~52(%)▲: 구토, 고산병, 탈수, 다혈구혈증,적혈구 증가증▼: 빈혈, 급성 중증 출혈 , 백혈병,갑상선기능항진증MCV2020. 12. 108682~92fL▲: 비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법▼: 철결핍성 빈혈MCH2020. 12. 102826~33pg▲: 거대성 적혈구일 경우▼: 소형 적혈구일 경우MCHC2020. 12. 103332~36g/dl▲: 세균성 상기도 감염, 호르몬질환▼: 철분결핍성 빈혈, 지중해성빈혈Lymph2020. 12. 102420~44(%)▼: 스트레스, 신체쇠약으로 인한면역결핍으로 인해 저하Mono2020. 12. 10▲ 164~11%▲: 만성염증, 바이러스성 감염[임상화학기본검사, 급성감염증, 당뇨AST2020.12. 10165~40IU/L▲: 급성 간염, 간질환, 심근경색증ALT2020. 12. 10205~44IU/L▲: 급성 간염, 근골격계질환, 간질환▼: 심한 바이러스성?약물독성에의한 감염Albumin2020. 12. 10▲ 5.83.8~5.3g/dL▲: 어떤 원인에 의한 탈수▼: 단백질섭취감소, 단백손실BUN2020. 12. 10▼ 6.08.0~20.0mg/dL▲: 신질환, 고단백식이, 감염, 발열▼: 간질환, 구토, 설사, 혈량감소Creatinine2020. 12. 10▼ 0.40.6~1.2mg/dl▲: 신장염, 만성 신질환▼: 근영양실조, 간장애Glucose2020. 12. 108070~100mg/dl▲: 당뇨병. 혈색소증, 경련, 자간▼: 애디슨병, 점액수종, 기아CRP2020. 12. 10▲ 0.80~0.3mg/dl▲: 세균성감염, 세균감염증, 악성종양, 류마티스열ESR2020. 12. 1040~10mm/h▲: 급?만성 염증이 지속상태임을반영하는 지표▼: 적혈구 증가증4) 투약상품명성분명용량 및 용법목적 및 적응증부작용5% Dextrose Inj포도당 5g500ml1일 2회정맥주사탈수증 특히 수분 결핍 시의 수분 보급전해질 상승, 고삼투압증, 다뇨증포타겔현탁액디옥타헤드랄스멕타이트150mg.mL소아(24개월 이상): 1일 10ml씩 1일 3회경구로24개월 이상 소아의 급성 설사드물게 변비가 발생하거나 심해짐5) 기타 진단적 검사(1) 대변 검사: 대변 검사 결과 Noro virus 검출됨(2) 통증 평가 (숫자통증척도(Numerric Rating Scale: NRS)): 검사 결과 6점(경도 통증)4. 간호과정 적용[간호진단]우선순위간호진단1설사와 관련된 체액 부족(Deficient fluid volume)2위장 장애와 관련된 급성통증(Acute pain)3소화 장애와 관련된 영양 불균형(Imbalanced nutrition)4복통과 관련된 피로(Fatigue)5탈수와 관련된 무력감(Powerlessness)[간호진단 우rhea,abdominal pain, fever(39°C)내원 하루 전 발생-대변: 설사증상(+)-피부: 창백하고 축축함-배를 웅크리고 땀을 흘리는 모습관찰됨-배가 아파 얼굴을 자주 찡그림간호진단#2. 위장 장애와 관련된 급성통증(Acute pain)간호목표단기목표장기목표1. 대상자는 3일 이내에 통증 점수가 2점 이하로 감소할 것이다.2. 대상자는 4일 이내에 통증과 관련된 증상이 나타나지 않을 것이다.1. 대상자는 퇴원 전까지 더 이상 복통을 호소하지 않을 것이다.2. 대상자는 퇴원 기간 동안 위장장애를 호소하지 않을 것이다.간호계획계획근거[간호 진단적 간호계획]1. 대상자의 통증점수와 통증 특성을 사정할 것이다.2. 통증과 관련된 증상을 사정할 것이다.[간호 진단적 간호계획]1. 통증 사정은 통증 관리 전략을 계획하는 첫 단계이며, 질, 중등도, 위치, 지속 등을 확인해야 한다.2. 통증과 관련된 증상을 사정함으로써 통증이 있는지 확인할 수 있다.[치료적 간호계획]1. 처방에 따라 포타겔현탁액을 투약할 것이다.2. 설사를 유발하는 음식을 섭취하지 않도록 보호자에게 교육할 것이다.3. 대상자에게 편안하고 따뜻한 환경을 제공할 것이다.[치료적 간호계획]1. 포타겔현탁액은 급성 설사에 효과가 있으므로, 설사가 멎으면 대상자의 통증도 경감될 것이다.2. 설사를 유발하는 음식을 섭취하면 대상자의 통증이 더 심해질 수 있으므로 섭취하지 않아야 한다.3. 정신적, 환경적 요소들로 인해 통증이 완화될 수 있다.[교육적 간호계획]1. 물은 실온으로 섭취할 것을 보호자에게 교육할 것이다.2. 관심 전환요법을 적용할 것이다.[교육적 간호계획]1. 차가운 음료는 장운동성을 증가시켜 통증을 심하게 할 수도 있으므로 실온의 음료를 섭취하도록 한다.2. 대상자가 통증감각이 아닌 다른 자극에 집중하여 통증을 경감시킬 수 있다.간호중재[간호 진단적 간호중재]1. 대상자의 통증 점수와 통증 특성을 사정하였다.: 통증 점수: 6점(경도 통증)통증 특성질우직하게 아픔중등도통증 점수: 6점(적

의/약학| 2022.01.24| 11페이지| 3,500원| 조회(530)

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아동간호학- 전염성 대장염 간호과정(급성통증) 1개+간호진단 8개

? 간호사례연구(Case Study)1. 연구의 필요성 및 목적00병원 00병동에서 실습하면서 대장염 케이스의 환자를 보게 되었다. 전에 세균성 장염으로 인해 입원을 하게 되어 힘든 경험을 했던 적이 있어서 이 case의 환자에게 자꾸 눈길이 갔는데, 지켜보면서 전염성 대장염은 어떤 질병인지 궁금해졌고, 전염성 대장염의 경우 전세계적으로 많이 발생되는 것을 알 수 있었다. 이를 더 자세히 알아보기 위해 전염성 대장염에 대해 자세히 공부함으로써 환자에게 알맞은 간호를 제공하고, 보호자에게 올바른 교육을 하기 위해 이 case study를 진행하였다.2. 문헌고찰(infectious colitis : 전염성 대장염)1) 정의대장에 염증이 발생한 상태로 다양한 원인에 의해 염증이 발생할 수 있다. 원인에 따라 크게 전염성 대장염과 비전염성 대장염으로 분류한다.전염성 대장염의 경우 여러 병원체에 의해 야기 될 수 있다. 바이러스, 박테리아, 또는 기생충이 원인이 될 수 있다. 전염성 대장염을 일으키는 바이러스는 노로 바이러스, 로타 바이러스, 노 워크 바이러스와 거대 세포 바이러스 등이 있고, 세균은 콜레라, 대장균, 이질, 장티푸스, 에르시니아, 캠필로박터, 살모넬라 및 상한 고기에서 발견되는 일반적인 박테리아를 포함한다. 원충에는 아메바 등이 있다.2) 원인원인은 매우 다양하다. 전염성 장염의 경우 여러 바이러스(노로 바이러스, 로타 바이러스), 세균(콜레라, 대장균, 이질, 장티푸스, 에르시니아, 캠필로박터)으로 유발되고, 대장점막을 손상시켜 염증성 설사를 일으키는 전염성 대장염의 주된 원인균은 살모넬라, 캠필로박터, 이질균 등이 있으며, 세균과 기생충으로 아메바성 감염이 있다.3) 증상급성 전염성 대장염은 전세계적으로 많이 발생되며 발열, 오심, 구토, 점액성 또는 혈성 설사와 복통이 주 증상이다. 감염균의 종류에 따라 바이러스성 장염(노로 바이러스, 로타바이러스), 세균성 장염(콜레라, 대장균, 이질, 장티푸스, 예르니시아, 캠필로박터), 원충 대장염(아메바건강한 대장을 위해서는 다음과 같은 건강한 생활 습관 및 식습관을 실천해야 한다.① 물을 하루 6잔 이상 충분히 섭취한다.② 야채와 과일을 충분히 섭취한다. 야채와 과일에는 식이섬유소가 풍부하게 포함되어 있 고 셀룰로오스와 펙틴 등의 식이섬유소는 장내 유산균 등 신체에 유익한 작용을 하는 미생물의 번식을 도와준다. 또한 해로운 발암물질과 불필요한 중성지방의 흡수를 방해 하여 몸의 건강을 지켜준다.③ 도정이 덜 된 곡식을 섭취한다. 잡곡에는 불용성 섬유소가 함유되어 있으며, 이로 인해 배설물이 장 안을 더욱 빨리 통과하여 장내 벽이 독소와 접촉하는 시간이 줄어들게 된 다. 이는 독소가 혈관에 흡수되는 것을 막는 역할을 한다.④ 저지방, 고칼슘 식이로 하루 800mg 이상의 칼슘을 섭취한다. 장내 칼슘이 유리지방 산이나 담즙산등과 결합함으로써, 이러한 물질들이 대장을 자극하는 것을 막아준다.⑤ 탄산음료의 섭취를 제한한다. 탄산음료에 포함된 인산염은 체내에서 칼슘과 결합한다. 이는 부패한 지방독소를 제거하고 대장에서 분비된 담즙의 축적을 막는 칼슘의 기능을 저하시킨다.⑥ 발효 식품을 섭취한다. 발효 식품은 우유보다 잘 소화된다. 또한 장에 좋은 유산균을함유하고 있다.? 간호사정1. 일반적 사항1) 일반적 특성(1) 대상자 특성성명: 000 Unit No. : 000 입원일: 0000. 00. 00병실: 000호 성별: 남자 나이: 15세체중: 70kg (BMI23.39 정상 10대 남성 상위 85%(정상) 범위)신장: 173cm (BMI23.39 정상 10대 남성 상위 85%(정상) 범위)입원경위: ■ 외래 □ 응급실 □ 기타입원방법: ■ 도보 □ Wheelchair □ Stretcher □ 기타(2) 부모 특성부모 결혼 상태: 유 부모 교육수준: 상부모 직업: 부- 회사원 / 모- 주부 경제적 수준(평균 원수입) : 중2) 현병력(1) 주진단명: infectious colitis(전염성 대장염)(2) 발병일시: 2020. 10. 16(3) 주호소: abdomina-10(10*3/uL)▲: 급성감염, 홍역, 외상, 백일해,순환장애, 스트레스▼: 세균감염, 약 또는 급성 백혈구 등에 의한 골수 기능저하RBC2020. 10. 235.914.2-6.3(100*3/uL)▲: 심한 설사, 탈수, 다혈구혈증▼: 영양소결핍, 빈혈, 골수기능부전Hb2020. 10. 2316.813-17(g/dL)▲: COPD, 다혈구혈증, 탈수, 쇼크▼: 빈혈, 출혈, 간경화Hct2020. 10 2349.039-52(%)▲: 구토, 고산병, 탈수, 다혈구혈증,적혈구 증가증▼: 빈혈, 급성 중증 출혈 , 백혈병,갑상선기능항진증MCV2020. 10. 2382.980-98fl▲: 비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법▼: 철결핍성 빈혈MCH2020. 10. 2328.427-33pg▲: 거대성 적혈구일 경우▼: 소형 적혈구일 경우MCHC2020. 10. 2334.332-36g/dl▲: 세균성 상기도 감염, 호르몬질환▼: 철분결핍성 빈혈, 지중해성빈혈Lymph2020. 10.2336.820-55(%)▼: 스트레스, 신체쇠약으로 인한면역결핍으로 인해 저하Mono2020. 10. 23▲ 20.82.5-10%▲: 만성염증, 바이러스성 감염[임상화학기본검사]검사명검사일자검사결과정상범위임상적 의의Na2020. 10. 23141135-147mmol/L▲: 과다한 염분 섭취, 이뇨제,당뇨성 케토산성증, 저칼륨혈증▼: 저나트륨혈증K2020. 10. 234.23.5-5.4mmol/L▲: 당뇨성 케토산혈증, 이뇨제,다량의 감초 섭취CI2020. 10. 239996-107mEq/L▲: 탈수증, 만성 신장염▼: 구토, 설사, 급성감염증, 당뇨AST2020. 10. 23190-35IU/L▲: 급성 간염, 간질환, 심근경색증ALT2020. 10. 23220-40IU/L▲: 급성 간염, 근골격계질환, 간질환▼: 심한 바이러스성?약물독성에의한 감염Albumin2020. 10. 234.93.5-5.3g/dL▲: 어떤 원인에 의한 탈수▼: 단백질섭취감소, 단백손실BUN2020. 10. 23▼ erness(압통) on whole abdomen(+)imp) r/0 infectious colitis (전염성 대장염 의심)- 통증사정 척도: 숫자통증척도(numeric rating scale) - 7점(심한 통증)6) 투약약물명투약용량투여경로작용부작용Normal Saline 500ml/P(JW)500ml x 1번(1일)2시간 동안 주입정맥주사수분 및 전해질 결핍 시 수분보급급속한 투여시 대사성 산혈증 유발함5% Dextrose NA.K 3(inj) 500ml500ml x 3번(2일)정맥주사탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급치아민 결핍을 초래할 가능성이 있음Macperan2ml(2일)3분 이상 천천히 주입정맥주사소화불량, 구역, 구토 등의 소화기 증상 개선졸림, 피로, 두통, 어지러움Gaster20mg을 생리식염수에녹여서(2일)IV상부소화관출혈, 마취 전 투약쇽, 호흡곤란, 두드러기 등cefotaxime 2g1바이알 x 4번(2일)정맥주사방광염, 요도염, 전립선염 치료호흡곤란, 홍조, 부종, 발진Tiropa 100mg100mg x 3번(2일)경구복용급성 경련성 동통, 신장 및 요관의 산통, 복부산통구갈, 구역, 구토, 변비Medilac DS enteric cap1일 3번(2일)경구복용정장, 묽은 변, 복부팽만감습기 주의, 향신료 및 카페인 섭취 금지Motilit-One S tab1일 3번(2일)경구복용기능성 소화불량증발진, 발적, 가려움증Suspen1일 3번(2일)8시간 간격으로경구복용해열제, 두통, 근육통장기간 복용 시간 손상Toraren75mg x 1번(2일)prn. 38도 이상or통증지수 4이상 pain 시IV해열, 진통제염증 및 동통, 요통, 치통쇽, 위장출혈, 식도궤양, 천공? 간호진단우선순위간호진단1복통과 관련된 급성통증(Acute pain)2대장의 감염과 관련된 고체온(Hyperthermia)3묽은 설사와 관련된 체액 부족(Deficient fluid volume)4감염균 노출과 관련된 설사(Diarrhea)5소화장애와 관련된 영양불균형(Imbals on wholeabdomen(+)- 통증사정척도(숫자통증척도): 7점(매우 심한 통증)- 몸을 웅크리고 배를 잡고 아파하는모습이 관찰됨- 배가 아파 얼굴을 찌푸리는 모습이관찰됨간호진단#1.복통과 관련된 급성통증(Acute pain)간호목표단기목표장기목표1. 대상자는 3일 이내에 숫자통증척도 점수가 2점 이하로 감소할 것이다.2. 대상자는 5일 이내에 통증과 관련된 증상이 나타나지 않을 것이다.1. 대상자는 퇴원 전까지 더 이상 복통을 호소하지 않을 것이다.간호계획계획근거[간호 진단적 간호계획]1. 하루 3번 v/s을 측정할 것이다.2. 대상자의 통증점수와 통증 특성을 사정할 것이다.3. 통증과 관련된 증상을 사정할 것이 다.(언어적, 비언어적인 모습 관찰)[간호 진단적 간호계획]1. 통증이 있을 경우 혈압, 맥박, 호흡이 상승하기 때문에 v/s으로 통증 정도를 사정할 수 있다.2. 통증 사정은 통증 관리 전략을 계획하는 첫 단계이며, 질, 중등도, 위치, 지속 등을 확인해야 한다.3. 통증과 관련된 증상을 사정함으로 써 통증이 있는지 확인할 수 있다.[치료적 간호계획]1. 의사의 처방에 따라 통증을 완화할 수 있는 약물을 투약할 것이다.2. 심호흡, 이완요법을 실시할 것이다.3. 대상자에게 편안한 환경을 제공하여 심리적인 안정을 유지할 수 있게 할 것이다.[치료적 간호계획]1. 통증을 완화할 수 있는 약물을 투약함으로써 통증을 조절할 수 있다.2. 심호흡, 이완요법은 통증을 완화시키는데 도움이 된다.3. 정신적, 환경적 요소들로 인해 통증이 완화될 수 있다.[교육적 간호계획]1. 대상자가 연식을 섭취하도록 보호자에게 교육할 것이다.2. 대상자의 통증을 경감시킬 수 있는 편안한 자세를 취할 수 있도록 할것이다.[교육적 간호계획]1. 연식은 대장에 부담을 적게 준다.2. 대상자는 통증 시 편안한 자세를 취함으로써 통증을 경감시킬 수 있다.간호중재[간호 진단적 간호중재]1. 하루 3번 대상자의 v/s를 측정하였다.2020. 10. 2308:00am14:00pm2호흡)

의/약학| 2022.01.24| 16페이지| 3,500원| 조회(422)

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