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간호학과 case study- COPD (만성폐쇄성폐질환)

성인간호학사례 보고서제목 : COPD(만성 폐쇄성 폐질환)조별학번 이름제출일교수명목차Ⅰ문헌고찰1. 정의-------------------------------------------------------------- 12. 병태생리 및 원인----------------------------------------------- 13. 임상증상--------------------------------------------------------- 34. 진단검사--------------------------------------------------------- 35. 합병증----------------------------------------------------------- 46. 치료 및 간호---------------------------------------------------- 47. 예방-------------------------------------------------------------- 6Ⅱ. 대상자사정1. 사례-------------------------------------------------------------- 72. 대상자의 일반적인 사항---------------------------------------- 73. 검사결과--------------------------------------------------------- 114. 대상자의 약물요법---------------------------------------------- 165. 대상자의 현재 상태에 대한 간호문제 요약------------------- 18Ⅲ. 간호진단1. 폐기능 부전과 관련된 비효과적 호흡양상-------------------- 192. 배우자의 기억상실과 관련된 불안---------------------------- 22Ⅳ. 참고문헌----------------------------------------- 25Ⅰ문헌고찰1. 정의만성폐쇄폐질환은 만성하여 호흡상태의 변화를 비교한다.→ O₂감소, CO₂증가, HCO³?증가· 객담검사 : 급성호흡기감염의 원인균을 규명하기 위해 검사한다.· 백혈구수 : 감염 여부를 나타낸다.· 혈색소와 헤마토크리트로 다혈구혈증 상태를 확인한다.· 폐기종을 유발하는 AAT 결핍을 확인한다.2) 방사선검사· 초기 흉부 X-선검사에서 큰 공기집이 관찰된다.· COPD가 진행되면서 흉곽은 과팽창되고 가로막이 편평해져 있다.3) 폐기능검사(PET)-FEV₁/FVC· 기류제한을 확인하는데 가장 정확한 검사이다.· FEV₁(1초간 노력성호기량)/FVC(노력성폐활량) 비가 0.7 미만이라면 비가역적 기도폐쇄라고 판단하여 COPD로 정의한다.4) 폐용적과 확산검사· 폐기종 : 폐포벽의 파괴로 확산 능력 감소· 기관지염 : 폐용적은 증가하나 확산능력은 정상이다.5) 운동검사· 보행거리 측정이나 심폐운동부하검사는 운동능력장애를 객관적으로 측정할 수 있다.· 질병의 진행을 평가하고 예후를 예측할 수 있는 중요한 지표이다.6) 복합점수· FEV₁, 보행거리나 최대산소섭취량을 이용하여 평가한운동능력과 더불어 체중감소, 동맥혈산소분압감소 등은 COPD 대상자의 사망위험도가 높음을 의미하는 지표이다.5. 합병증1) 저산소혈증과 산증 : 가스교환이 어려워져 저산소혈증과 산증이 발생한다.2) 호흡기 감염 : 점액 증가와 산소화 부족으로 감염에 걸리기 쉽다.3) 심부전· 폐동맥 고혈압 : COPD에서 폐포의 저산소증에 대한 반응으로 폐혈관이 수축하여 발생한다· 폐심장증 : 폐동맥 고혈압으로 인해 심부전을 동반한 상태이며 기관지염이나 폐기종으로 우심실 비대가 발생하는 것을 말한다.4) 급성호흡부전 : 급성 호흡기계 감염으로 발열, 기침, 천명음 증가, 호흡곤란이 나타난다.5) 소화성궤양과 위·식도역류질환:동맥혈 중 CO₂ 증가와 O₂ 감소로 위산분비가 자극된다.6. 치료 및 간호A. 치료1) 약물요법① 기관지 확장제: inhaled anticholinergic agents, 부교감신경차단제, inhaled co:- 점진적인 호흡곤란으로 인해 10. 25 21:00에 ER통해 adm.2) 병원 도착 시 대상자의 상태 및 입원 전까지의 경과:- 숨이 차고 청력이 좋지 않고 COPD 및 관상 동맥 질환의 병력이 있었음- 병원 도착 시 SPO2 82%로 유지되고, 호흡수 28회/분 측정됨, 호흡 시 wheezing sound 관찰됨3) 일반적 건강상태(1) 의식수준■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma(2) 활력징후-현재체온 37.2 ℃ 측정부위 구강호흡 28 회/분 호흡을 위한 보조기구 ■ 무 □ 유맥박 111 회/분 측정부위 요골동맥혈압 134/90 mm/Hg 측정부위 상완동맥SPO2 84 %2. 과거력1) 질환□고혈압 □당뇨 □심장질환 □암 □간질환 □호흡기질환 □혈액질환 □정신질환■ 기타: COPD, 관상동맥 질환2) 입원경력 : □ 유 / 회 ■ 무3) 수술경력 : □ 유 / 회 ■ 무5)민간요법(한약, 침, 뜸, 지압, 부항 등) 기타 : 해당 없음6) 가족병력 : □ 유 ■ 무3. 영양-대사1) 식사종류 : ■ 일반식 □ 금식 □ 특수식이 □ TPN식욕부진 : □ 무 ■ 유연하곤란 : ■ 무 □ 유의치 : ■ 무 □ 유2) 피부 : ■ 발한 □ 건조 □ 소양감피부색 : ■ 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색 □ 기타탄력성 : □ 정상 ■ 약함피부병변 : ■ 무 □ 유 :손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타 :해당 없음욕 창 : ■ 무 □ 유 :4. 배설1) 배변배변양상 : 1회/ 1일 ■ 규칙적 □ 불규칙적, 마지막 배변일 :00.00장음 : ■ 정상 □ 증가 □ 약함변비 / 설사 / 혈변 / 변실금 / 완화제 사용 / 관장 사용 그외2) 배뇨배뇨양상 : 5-6 회/ 일 / 양: 300 cc/1회색 : □ 호박색 □ 희석 ■ 진한노랑 □ 붉은색 □ 갈색긴급뇨, 혈뇨, 빈뇨, 작열감, 배뇨 시 통증, 요실금 등 :배뇨유형 : □ 기저귀 □ Kismo □ 간헐적 도뇨 : 회/ 일 □ 유치도뇨:5. 0 ~ 20[mm/hr]17▲: 세균성 감염, 골수염, 뇌졸중▼: 적혈구 증가증, 빈혈※ 동맥혈가스분석검사검사명기준치검사결과임상적 의미pH7.35~7.457.34▼7.36▲ : 알칼리증▼ : 산증pCO235~45mmHg50▲45▲ : 호흡성 산증▼ : 호흡성 알칼리증pO280~100mmHg8875▲ : 과산소증▼ : 저산소증HCO3-22~26(mmol/L)27▲24▲ : 대사성 알칼리증▼ : 대사성 산증※ X-ray 및 특수 검사 및 결과※ 방사선 검사검사 종류검사소견X-rayChest PA/Lat.There is hyperinflation, but no evidence of pneumothorax. The heart is not enlarged. There ate no signs of congestive heart failure. There are no areas of consolidation. The mediastinum is normal.CTLow attenuated dense consolidations in Rt lung.→R/O Non-specific bronchopneumonia.⇒Associated with Rt. main bronchus narrowing due to secretion.Lt. lower lobar bronchus obstruction → R/O secretion.※ 내시경 검사검사 종류검사소견BronchoscopyBronchial tree가 distortion되어 있음RT) Moderate aount of purulent secretion at RLLLT) Small amount of purlent secretion at LLLBronchoscopic diagnosis : Successful toileting※ Beck 불안 척도(Beck Anxiety Inventory:BAI)*점수-22~26점 : 불안상태 ( 관찰과 개입을 요함)-27~31점 : 심한 불안 상태-32점 이상: 극심한 불안 상태= 대상자는 28점으로 심한 불안 관련된 불안■ 대상자의 건강문제를 해결하기 위한 간호과정-1사정주관적 자료“숨이 가쁘고 너무 피곤해요.”“가슴이 답답해서 숨쉬기 힘들어요.”객관적 자료? Dx: COPD? c.c: cough, dyspnea? 활력징후: 134/90mmHG-111회/min-28회/min-37.2˚C-84%pHpCO2HCO3-pO2▼7.34▲50▲2788? ABGA 결과? 청진 시 Wheezing 들림.? 비강캐뉼라 2L/min O2 유지 중.? Chest x-ray 결과: There is hyperinflaction, but no evidence of pneumothorax.? CT 결과: 우측 폐에 비특이성 기관지폐렴증이 보이며 분비물로 인해 기관지가 좁아져있음.? Bronchoscopy: Bronchial tree가 distortion되어 있음진단간호진단폐기능 저하와 관련된 비효과적 호흡양상계획간호목표[단기목표]대상자는 24시간 이내 호흡수가 12회 이상 20회 미만을 유지할 것이다.대상자는 24시간 이내 SPO2 90% 이상을 유지한다.[장기목표]대상자는 퇴원 시 호흡하는 것이 나아졌다고 말로 표현할 것이다.간호계획1. 활력징후와 산소포화도를 2시간 간격으로 측정한다.2. 호흡음을 청진하여 비정상적인 호흡음을 사정한다.3. 호흡곤란, 불안, 호흡 장애, 호흡부속근 사용과 같은 호흡곤란 증상을 사정한다.4. 동맥혈가스분석검사를 모니터링 한다.5. 처방에 따라 산소를 공급한다.6. 처방에 따라 약물을 투여한다.7. 호흡하기 편한 자세를 사정하고 취하도록 하고, 복식호흡, 입술 오므리기 호흡법을 교육한다.이론적 근거1. 호흡곤란, 빈맥, 수축기압 상승, 체온 상승, 청색증 등은 부적절한 산화작용과 관계가 있기 때문에 주기적인 활력징후 측정이 필요하다. 90% 이하의 산소포화도는 중요한 산소화 문제를 의미한다.2. 기관지 연축으로 기도 폐쇄가 발생하면 비정상적인 호흡음이 발생하기 때문이다.3. 호흡곤란은 감염, 알레르기 반응, 기도 폐쇄의 만성 정도에 영향을 받기 때문이다.4. 나타냄

의/약학| 2024.04.21| 27페이지| 5,000원| 조회(100)

COPD, case study, 만성폐쇄성폐질환, 간호학과, 간호진단2개

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간호학과 case study-고칼륨혈증 (hyperkalemia)

과목:1. 문헌고찰1)정의2)병태생리3)원인4)증상/징후5)진단검사6)치료7)간호2.사례 보고서1)간호 정보조사지2)혈액 검사3)EKG검사4)투약5)사례대상자 간호과정-신기능 저하와 관련된 전해질 불균형-위장관계 상태와 관련된 출혈의 위험성-신체적 부동과 관련된 욕창의 위험성3.참고문헌I. 문헌고찰1. 정의*칼륨의 정의칼륨은 세포내액의 주요 양이온이며 정상 농도는 3.5~5.0mEq/L이다. 세포내액의 정상적인 농도는 140mEq/L로 세포 내 삼투압농도와 양을 조절한다. 세포내 칼륨의 양은 세포벽의 통합성, 세포손상 시 칼륨을 보존하는 콩팥의 능력, 나트륨 칼륨 펌프에 의해 결정됨. 칼륨은 콩팥기능을 통해서도 조절된다. 콩팥은 세포외액의 칼륨을 배설시키는 경로이다.-단백질 합성의 조절-포도당의 사용과 저장의 조절-세포막에서 활동전위 유지-심근기능 촉진*Hyperkalemia 정의혈청 내 칼륨수치가 5.1mEq/L 이상인 상태로, 심장기능에 영향을 미친다. 화상이나 좌상 등으로 광범위한 조직손상을 입었을 때 세포막이 기계적으로 파괴되면 칼륨이 세포내액에서 세포외액으로 이동한다. 고칼륨혈증은 생명을 위협하는 심장박동장애를 유발할 수 있다.2. 병태생리혈청 내 세포외액의 칼륨 증가는 세포외액과 세포내액의 칼륨 수준의 차이를 감소시켜 가벼운 자극이나 심지어 자극이 없어도 신경과 근육을 흥분시키는 원인이 된다.3. 원인*고칼륨혈증은 원인을 감별하는 것이 매우 중요하다.칼륨은 90%가 신장을 통해 배설되므로 신장기능의 감소가 고칼륨혈증의 가장 큰 원인이며, 그 이외에 알도스테론과 같은 호르몬의 결핍, 대사성 산증, 그리고 이화 작용 등이 있다. 칼륨 배설이 신장을통해 매우 효과적으로 이루어지는 건강한 사람에게 고칼륨혈증은 거의 발생하지 않는다.① 칼륨 과다섭취- 칼륨 함유 음식이나 약물의 과다섭취- 칼륨 함유액의 과다 정맥 주입② 칼륨 배설저하- 부신기능 부전으로 인해 알도스테론 수치 저하- 심부전으로 인한 칼륨 배출의 저하③세포내액에서 세포외액으로 칼륨이동- 심한 외반시킨다.중증 (>7 mEq/L)-심각한 심부전을 초래할 수 있는 상태로 염화칼슘과 칼슘 글루코네이트로 중증의 부정맥을 예방, 탄산수소나트륨을 투여(산성으로 기울어진 혈액을 중화)but, 칼슘의 투여는 총 칼륨 농도를 감소시키지 않으므로 탄산수소나트륨과 포도당+인슐린, 이뇨제(퓨로세마이드), 칼리미네이트 투여도 함께 동반해야 한다.응급-심부정맥이 유발되어 생명이 위험할 수 있으므로 글루콘산 칼슘을 우선 투여하여 심장 독성 효과를 막고, 중탄산나트륨의 정맥 투여, 포도당과 함께 인슐린의 투여, 칼륨 교환 수지의 관장 요법 및 경구 요법, 혈액 투석 등의 치료를 시도해 볼 수 있으며 이 중 혈액 투석은 시작하면 즉각적인 효과를 볼 수 있다.-CRRT(continuous renal replacement therapy = 지속적 신대체 요법)* 신부전이 심한 고칼륨혈증은 투석(dialysis)을 통해 칼륨을 배출해야 한다.1) 지속적 신대체 요법이란- 저하된 신장 기능을 대체하기 위해 개발된 체외순환정화요법을 통칭하는 것으로 하루 최대 24시간까지 시행 가능하며 동의서가 필요하다.2) 지속적 신대체 요법을 하는 이유- 지속적 신대체 요법은 급성신부전이 발생한 중환자실 환자, 특히 혈액역동학적으로 불안전한 급성신부전환자에게 시행하게 된다. 일반적 혈액투석이 2일에 한번, 4시간동안 시행하는 것과 비교하여 지속적 신대체 요법은 과다체액, 요독 및 전해질을 24시간 치료 과정동안 서서히 제거한다.- 신기능 저하로 인한 요독증의 합병증(오심, 구토, 식욕저하, 혼미, 혼수), 체액과다 및 폐부종, 소변량 저하, 고칼륨 혈증이나 대사성 산증 등의 전해질 불균형으로 인해 혈액 투석이 필요하나 혈액역동학적으로 불안정한 경우 지속적 신대체 요법이 필요하다.3) 지속적 신대체 요법의 방법① 지속적 신대체 요법은 중환자실에서 시행한다.② 지속적 신대체 요법을 위해서는 다량의 혈액이 몸 밖으로 나왔다가 다시 몸 안으로 들어가기 위한 도관 삽입이 꼭 필요하다. 혈액투석 도관은 목의 내경정.- 구강으로 음식 섭취를 금지한다.- 칼륨수치가 정상이 될 때까지 침상안정을 취한다.- 바나나, 감자, 오렌지, 육류 등 고칼륨식품을 제한한다.- 식이교육을 통해 칼륨이 많은 음식을 섭취하지 않도록 해야 한다.- 칼륨 저함유 식품곡류 → 국수, 도넛, 밀가루, 식빵, 백미, 쌀밥, 현미밥, 찹쌀, 카스테라, 콘프레이크과실류 → 귤, 레몬, 배, 사과, 수박, 파인애플, 포도채소류 → 옥수수, 무, 숙주, 콩나물, 한천육류 → 닭 넓적다리, 소꼬리, 두부, 조개, 해삼음료수 → 인스턴트 커피, 콜라, 레몬주스II. 사례보고서1. 간호 정보조사지1) 일반정보BIRTH DATE : 1983.11.28SEX : MAGE : 만 37세입원일 :진단명 : Hyperkalemia체중 : 66kg입원과 관련된 정보입원경로 : □ 외래 √ 응급실 □ 기타입원시 활력징후 : 혈압 130/75 mmHg 맥박 86 회/분 호흡 26 회/분체온 37.1 ℃ 산소분압 96 % 체중 66 kg 신장 175 cm시나리오: 만 37세 남성으로 이틀전부터 general weekeness와 호흡곤란, 혈변증상이 나타나본원 ER 통하여 입원함. 신체사정 결과 치골부위에 약 3cm 정도의 발진이 관찰되었으며,불안을 호소하고 있음. potassium 결과 7.8mEq/L와 “혀끝이 말려요” “온몸에 힘이 빠져요”＂몸 움직이는게 힘들어요“ 라고 호소함.주 증 상 : general weakness발 병 일 :2) 대상자 사정양식① 병력과거병력 Past history(PHX) : 없음가족력 Family history(FHX) : □무 □ 결핵 □ 당뇨 □ 고혈압 □ 종양 √ 기타 (자료없음)현재 복용하고 있는 약물 : 없음알레르기 : √무 □ 유 : 약물, 음식, 기타가족병력 : 해당없음② 신체적 상태호흡기 장애 : □ 무 √ 호흡곤란 □ 청색증 □ 가래 □ 기침 □ 객혈 □ 이상호흡음순환기 장애 : √ 무 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 부정액 □ 호흡곤란 □ 식은땀소화기 장애 : □ 무 □ 소화화상, 악성종양, 탈수↓: 빈혈, 세균감염, 골수기능저하Hb8.4↓13.3-17.2g/dL↑: 울혈성 심부전, 만성폐색성질환↓: 빈혈, 백혈병, 신부전, 만성 관절 류마티스, 아메바증, 출혈Hct25.6↓40.5-51.2%↑: 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수↓: 빈혈, 백혈병, 위장관출혈platelet69↓131-40410^3/uL↑: 혈소판 증가증, 출혈, 골절↓: 혈소판 감소증, shock, 방사선치료, 용혈성질환, 후천성 면역 결핍증MCV88.9↓87.3-102.6fL↑ : 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성빈혈↓: : 철겹핍성빈혈MCH27.7↓28.8-34.5pgRDW14.5↑11.7-13.7%↑: 빈혈검사항목결과정상치단위임상적의의Glucose399↑74-118mg/dL↑: 심장질환, 외상, 중증빈혈, 복부종양, 심장병↓: 과도한 신경흥분, 경련증상BUN195.3↑8-26mg/dL↑: 신부전, 간경변증, 요독증↓: 간기능저하, 임신, 저단백, 요붕중Creatinine12.53↑0.7-1.2mg/dL↑: 신기능장애, 신질환, 신장증↓: 임신, 영양실조CRP(정량)0.3이하0-0.75mg/dL↑: 세균감염, 자가면역질환 등A/G Ratio1.31.0-1.9%↓: 심한 간질환, 염증선질환, 다발성 골수종Na133↓135-145mmol/L↑: 수분결핍, 요붕증. 신질환, 원발성 알도스테론증↓: 탈수, 전해질상실, 고알도스테론증, 만성신부전증K7.8↑3.6-5.1mmol/L↑: 신질환, 외상, 요독증, 백혈병↓:만성설사, 구토, 원발성 알도스테론증Cl94↓101-111mmol/L↑: 탈수증, 화상, 호흡성 알칼리증↓: 구토, 만성설사, 급성감염? 전해질 3종3.심전도 검사EKG부정맥이나심근기능을 확인하기 위함부착 부위를 거즈에 물을 이용해 잘 닦고 건조시키고,털이 긴 경우 털을 제거한다.T파 상승, P파 하강PR간격, QRS파 넓어짐PR 284 mobitz Ⅱ AV blockQRSd 80 first degree AV blockQTc 506 prolonge장애, 발열, 오한, 발진트리손키트IV-2g/100ml폐렴, 기관지염등 호흡기계 감염증, 이비인후과 감염증, 신장 및 요로감염증, 패혈증, 수막염, 수술전후 감염 예방, 골 및 관절 감염증, 피부, 상처 및 연조직감염증, 복막염, 담낭염, 담관염 등 위장관감염증, 임질 생식기 감염증쇽, 과민증, 무괄립구증, 과립구 감소, 호산구증가, 혈소판증가, 백혈구감소, 드물게빈혈, 용혈성빈혈, 혈소판감소, 프로트롬빈 이상, AST, ALt, ALP의 상승, 담낭중 세프트리악손칼슘염 침전, 빌리루빈 상승, 급성신부전 등레날민정1 TAB투석환자, 만성 신부전환자의 비타민 B, C 보급제얼굴 달아오름, 구역, 구토, 가슴쓰림, 설사, 두통, 어지러움, 피로, 알러지 반응4. 투약5. 사례대상자 간호과정일 시11 월 20일입원 후 ( 6)일간호사정주관적 자료“온 몸에 힘이 빠져요”“혀끝이 말려요”“팔다리도 저린 것 같아요”객관적 자료adm 당일 lab 검사 potassium 7.8mEq/L 측정됨무력감 호소함배변 양상 설사심전도에 고칼륨혈증의 변화 관찰됨간호진단# 1. 신기능 저하와 관련된 전해질불균형간호목표7일 내에 전해질균형이 이뤄진다.48시간 내에 정상적인 감각을 유지한다.간호계획중재계획계획이론적 근거1.심전도를 관찰한다.2.혈액검사를 실시하고 관찰한다3.처방된 인슐린을 투여한다.4.처방된 양이온 교환 수지를 투여한다.5.포타슘 제한의 중요성에 대해교육한다.6.고칼륨 식이를 제한한다.1.고칼륨혈증의 두드러지는 특징은심전도 이상이기 때문에 관찰할필요가 있으며 부정맥과 심근기능을확인하기 위해서이다.2.K, BUN, Creatinine 수치를 확인하기 위해서이다. 신부전 환자는,감소된 신 배설로 인해 BUN이증가한다.3.금식을 하고, 인슐린과 10%포도당함께 주입시 포타슘이 혈청에서세포 내로 이동된다.4.양이온 교환 수지는 수지 내의 다른양이온과 장관 내 포타슘을 교환시켜대변으로 배출시킨다.5.포타슘 제한을 통하여 대상자가스스로 조절하고, 계획할 수 있도록한다.6.고칼륨 식이는다.

의/약학| 2023.10.05| 14페이지| 4,000원| 조회(380)

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간호학과 case study- 빈혈 (anemia) 평가B괜찮아요

간호과정 사례보고서간호과정 사례보고서질환명 : dizziness과목학번이름제출일목차Ⅰ. 문헌고찰 --------------------------1~51. 정의 및 종류2. 원인 및 병태생리3. 증상 및 징후4. 진단검사5. 치료 및 간호6. 예방Ⅱ. 대상자 사정 ----------------------6~151. 간호력2. 신체사정3. 진단적 검사와 결과 해석4. 사용하는 약물Ⅲ. 간호과정 ------------------------16~201. 입마름과 관련된 영양불균형2. 어지러움과 관련된 낙상의 위험성Ⅳ. 참고문헌 ------------------------- 21Ⅰ 문헌고찰1. 정의 및 종류A. 정의빈혈(anemia)이란 적혈구 수, 혈색소 수준, 적혈구용적률(해마토크리트, Hct)이 정상보다 낮은 상태를 말한다. 빈혈 그 자체가 질병이라기 보다는 적혈구 수나 구조 및 기능이 변화된 상태를 의미하고, 생리적으로는 조직에산소를 공급해 주는 혈색소가 부족함으로 인해 증상이 나타나게 된다.철분결핍성 빈혈(Iron deficiency anemia) 은 일반적으로 만성적이고, 적혈구 크기가 작으며(microcytic), 혈색소치가 정상보다 낮은(hypochromic) 특성이 있다. 세계적으로 발생빈도가높아 빈혈 중에서 가장 흔하다. 지리적인 위치와 경제적 수준, 나이, 성별 등이빈도에 영향을 미친다. 특히 월경이 있는 15~45세 사이의 여성들과 성장이 빠른 어린 아이들에게서 잘 발생한다. 반면에 성인 남자와 폐경기 후의 여성들이 이런 빈혈에 이환되는 경우는 드물다. 전체 여성 중 10~30%, 임산부와 유아들 중 10~60%가 철분결핍성 빈혈을 갖고 있고, 반면에 남자들은 오직 3% 만이 증상을 보인다고 보고되어 있다.B. 빈혈의 종류종류정의원인철결핍성빈혈혈색소 합성에 필요한 철분의 불충분한 흡수나 과잉 손실로 인해 발생한다.? 급성 및 만성 출혈로 혈액상실, 불충분한 철분식이, 장내 흡수력 저하로 인해 나타날 수 있다.악성빈혈내적 인자 분비 장애로 인한 비타인은 대략 4g의 철분을 함유하고 있는데, 그 중 헤모글로빈에 3g, 간과 골수에 0.5~1g, 나머지는 조직과 효소계에 포함되어 있다. 따라서 헤모글로빈 합성에 필요한 철분의 불충분한 흡수나 과잉 손실은 철분결핍성 빈혈을 초래한다.3. 증상 및 징후경한 빈혈(Hb: 10~14g/dl)다른 질환이 동반되지 않는다면 증상이 거의 없다. 그러나 심한 운동을 한 후에는 심계항진증, 호흡곤란, 심한 발한 등의 증상이 나타날 수 있다.중증도 빈혈(Hb: 6~10g/dl)운동 후 호흡곤란, 심계항진, 심한 운동을 한 후 발한이 더욱 심해지고, 활동과 무관하게 만성 피로를 경험하게 된다.심한 빈혈(Hb: 6g/dl 이하)신체 모든 장기에 걸쳐 빈혈의 특징적 증상이 나타나고 증상이 진행되는 과정에서 흔히 심장 합병증을 얻게 된다. 조직에 더 많은 산소를 공급하기 위해서는 심장박동이 빨라짐으로써 울혈성 심부전이 생길 수 있고 빈혈로 인해 심근에 산소공급이 부족해지면서 협심증 등이 발생할 수 있다.=창백, 황달, 소양증, 상처치유의 지연, 시야 흐림, 설염, 빈맥, 맥압 증가, 빈호흡, 기좌호흡, 안정 시 호흡곤란, 두통, 어지러움, 불안정, 우울, 사고장애, 식욕부진, 간비대, 비장비대, 연하곤란, 뼈통증, 체중감소, 권태4. 진단검사A. 혈액검사혈액검사는 기본적으로 하는 검사이다.헤모글로빈 Hb12g/dl 미만 (정상: 남자 14-18g/dl , 여자 12-16g/dl )혈청 철분수준10㎍까지 저하 (정상: 50~150㎍/dl)평균혈구용적MCV저하 (79-96fl)평균혈구혈색소량MCH저하 (26-33pg)평균혈구혈색소농도MCHC저하 (32-36g/dl)TIBC철결합능350~500㎍/dl 까지 상승 (정상: 250~410㎍/dl)B. 말초혈액도말검사 PB smear말초혈액을 채혈하여 유리슬라이드에 도말한 후 염색하여 현미경으로 혈구의 수적, 형태학적 이상을 관찰하는 검사이다. 적혈구의 경우 빈혈의 분류 및 원인 감별 그리고 적혈구 내 존재하는 말라리아와 같은 기생충을 진단할 하다.? 환자보호: 빈혈환자는 혈액순환이 감소되어 쉽게 추위와 오한을 호소한다. 옷과 담요를 덮어 따뜻하고 편안하게 해주어 휴식과 수면을 잘 취하게 한다.? 격리: 심한 빈혈환자는 약하고 지쳐 있으므로 쉽게 감염된다. 따라서 감염 가능성이 있는 것으로부터 격리, 접촉을 제한한다.? 경구투여 교육내용:1) 비타민 C 제제나 오렌지 주스 등과 함께 마시면 철분 흡수에 도움이 됩니다.2) 액체형 철분제는 치아를 착색시키므로 희석해서 빨대를 이용해 먹습니다.? 경구투여 후 유의점1) 철분치료는 변비를 유발하므로 고섬유식이와 함께 변완화제를 사용한다.2) 대변색깔이 까맣게 변한다는 것을 설명한다.? 식이: 빈혈환자의 식이는 적혈구 생성에 필수적인 단백질, 철분, 비타민류가 충분히 포함되어야 한다.6. 예방? 영양 균형이 깨지지 않도록 하루 세끼 규칙적인 식사를하여 영양분을 골고루 섭취한다.? 간식은 식사 중간 공복을 느낄 때 적당히 먹는 것이 좋다.? 꾸준히 자신의 몸 상태를 체크하고 주의를 기울인다면 빈혈의 증후를 알아챌 수 있다.? 철분제를 맘대로 복용하면 빈혈의 상태나 원인을 찾기 어렵게 된다. 따라서 정확한 진단 없이 철분제 복용은 절대로 피해야 한다.? 철분이 많이 들어있는 음식을 섭취하여 몸 속 철분량을 늘려주는 것이 가장 좋다.? 비타민을 챙겨먹는다.? 커피와 녹차 자제하기(먹는다면 식후 1시간 후부터 섭취하기 : 철분흡수를 방해하기 때문)(3) 성인간호학실습(1) 사례대상자 건강사정A. 대상자의 일반적인 사항작 성 일 :성명유00성별F연령82병록번호주소정보제공자본인학력경제수준종교무교입원일자입원경로외래, 도보기 타진단명상세불명의 빈혈1. 현병력1) 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황:=간헐적으로 어지럼증이 있었음2) 병원 도착 시 대상자의 상태 및 입원 전까지의 경과:=전일 피검사상 Hb 수치 떨어졌다는 소식 듣고 경과관찰하기 위해 병원 입원(1) 일반적 건강상태① 의식수준alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma② 활력징후 retraction□ Cheyne-stokes respiration □ cluster respiration □ respiratory arrest호흡음 :정상 □ 저하 □ rale □ wheezing □ pleural friction(Rt, Lt) □ grunting부속근 사용 : 무 □ 유, 부위:좌우 대칭 : 대칭 □ 비대칭2) 심장/ 말초순환심첨충격(PMI: Point of Maximum Impulse) : 정상 □ 비정상심계항진 : 부정맥 □ 흉통 □ 청색증심음 : □ 정상 잡음 □ Pacemaker부종( 요흔형성) : □ 유 무기타 :요골동맥족배동맥오른쪽Ⅱ촉지x왼쪽Ⅱ촉지x3) 말초동맥맥박( 참고 : 맥박 강도 : □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ □ 촉지안됨, 부위기록 )6. 의사소통1) 의사소통 : 원만함 □ 곤란함 □ 불가능함2) 언어장애 : 무 □ 유, 언어장애 종류 : □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기3) 가능한 의사소통 방식7. 기동영역1. 일상수행능력독립적독립적(보조구)감시/ 감독도움필요의존적식사o목욕/샤워o세수, 머리빗기양치질, 면도o옷입기o의자-바닥에 앉기o보행(50m)o계단오르기o(Hand Dominance 오른손 □ 왼손 □ 양손2. 운동1) 근긴장도 : 정상 □ rigidity □ spasticity □ hypertonia □ hypotonia□ flaccidity3) 근육크기 : 정상 □ atrophy □ hypertrophy □ compartment syndrome4) 비정상움직임 : 무 □ fasciculation □ clonus □ myclonus □ chorea□ ballism □ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup5) 비정상 운동반응 : 무 □ flexion □ extention(decerebrate)6) 기동력 : □ 독립 의존, 의존정도 : Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ7) 일상생활 : □ 독립 의존, 의존정도 : Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ근력평가 기준등급근력상태0(0%)none근육의 수축력이 전혀 없다1(10%)t2.2~100▲ 증가: 사망률의 증가▼ 감소: 철분 결핍 빈혈, 손발이 차가움, 피로감MCH*29.130.326~32▲ 증가: 악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성 빈혈▼ 감소: 철 결핍성 빈혈MCHC*31.033.832~36▲ 증가: 적아구성 적혈구증▼ 감소: 헤모글로빈의 결핍, 저색소성 빈혈, 철분결핍형 빈혈, 지중해성 빈혈, 만성피로, 쉽게 멍이 듬, 체력상실RDW*16.616.111-15▲ 증가: 용혈성 질환 의심MPV9.09.09.4-12.5▲ 증가: 골수증식이상, 혈소판감소성 자반증▼ 감소: 비장기능 항진증, 빈혈PDW9.28.89.9-16▲ 증가: 혈전증, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈, 만성골수성 백혈병, 특발성 혈소판 감소성 자반증, 혈소판 이영양증▼ 감소: 골수의 기능 저하Neutrophil77.760.938.3-71.1▲ 증가: 세균성 감염, 골수성 백혈병, 쿠싱증후군, 심근경색, 수술후, 화상▼ 감소: 패혈증, 결핵, 과립구감소증, 에디슨병, 악성빈혈Lymphocyte16.529.421.3-50.2▲ 증가: 바이러스성 감염, 단핵증, 만성 박테리아성 감염, 림파구성 백혈병▼ 감소: 부신피질스테로이드와 면역결핍질환, 면역억제 약물, 심각한 영양 불량Monocyte5.28.11-7.6▲ 증가: 아급성심내막염, 홍역, 단핵구성백혈병, 호지킨병Esoinophil0.61.10.0-0.2▲ 증가: 기관지천식, 두드러기, 회충, 만성골수성백혈병, 성홍열, 에디슨병Basophil0.00.50-2.0▲ 증가: 갑상선기능저하, 당뇨▼ 감소: 두드러기, 갑상선T. Protein5.86.06.3-8..2▲ 증가: 탈수, 유육종증(원인을 알 수 없는 전신적 염증 질환)▼ 감소: 신장질환, 영양불량 등Albumin3.73.93.4-5.2▼ 감소: 영양결핍, 만성질환, 만성간질환, 복수, 심한화상, 신증후군 등Glucose11970-100▲ 증가: 당뇨▼ 감소: 기절, 발작, 혼수를 유발할 수 있음BUN29.16.0-20.0▲ 증가: 산장질환, 단백질 과잉섭e,

의/약학| 2024.04.21| 23페이지| 4,500원| 조회(290)

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간호학과 case study- 급성위장관염(AGE)

아동간호학사례 보고서급성 위장관염(AGE)목차Ⅰ. 문헌고찰1. 정의------------------------------------------------------- 32. 병태생리-------------------------------------------------- 33. 원인------------------------------------------------------- 34. 증상------------------------------------------------------- 45. 진단검사-------------------------------------------------- 46. 치료------------------------------------------------------- 57. 간호------------------------------------------------------- 5Ⅱ. 대상자사정1. 사례 아동의 시나리오----------------------------------- 62. 대상자 사정---------------------------------------------- 63. 진단검사------------------------------------------------- 104. 투약------------------------------------------------------ 12Ⅲ. 간호진단1. 감염과 관련된 고체온------------------------------------132. 구토 및 설사와 관련된 체액부족------------------------15Ⅳ. 참고문헌----------------------------------- 18급성 위장관염(AGE)Ⅰ. 문헌고찰1. 정의바이러스, 박테리아 또는 기생충 등이 원인이 되어 위장계통에 생긴 염증으로서 설사가 미생물에 의해 유발되는 것으로 추정되거나 확진되면 감염성 위장관염이나 세균성 위장관염이라고 한다.2. 병태생리병원체의 주요 감염경로는 대변-구강으로 탈수? 함몰된 천문? 피부탄력성 상실: 복부의 피부를 잡아당겨 피부를 놓은 후에도 원상태로 돌아오지 않음? 농축된 소변? 소변량 감소: 24시간 동안 적은 기저귀가 6개 이하이거나 4시간동안 소변을 보지 않음4) 전해질불균형? 염분의 소실로 인한 체액부족? 칼륨의 소실은 근 허약, 복부팽만, 심전도에 변화를 일으킴5. 진단검사건강력과 신체 검진, 진단검사 결과의 종합적인 판단이 필요하다. 특히 식이 양상뿐 아니라 배변 양상의 변화, 배변 횟수의 양상에 대한 포괄적 사정이 필요하다. 체액 불균형 존재를 파악하기 위해 I/O, 점액, 혈변의 유무, 요비중, 체중 변화, 활력 징후 등을 사정해야 한다. 감염경로 확인을 위해 최근 여행지역, 어린이집이나 유치원에 다니고 있는지, 날고기 등의 섭취 여부 등을 사정해야 한다.1) 대변검사: pH, 혈액, 세균침입 유무 등을 조사한다. 대변의 백혈구 검사를 위한 현미경 검사와 잠혈을 검사하는 잠혈검사, 대변배양과 민감성 검사, 대변 바이러스 검사 등이 있다.2) CBC, 전해질검사: 체액량이 감소되어 Hct, BUN수치가 상승, 신 순환이 감소된다.6. 치료1) 수분, 전해질 보충: 구역, 구토가 심한 경우, 심한 탈수, 쇼크, 대사성 산증이 있는 경우 혈관으로 전해질을 공급하여야 하며, 대부분 12시간 이내에 보충하도록 한다. 이후 경구로 수분과 전해질을 공급한다.2) 아동이 심하게 토할 때: 2~6시간 정도 금식시키고 여러 가지 음료, 맑은 주스, 전해질 용액 등을 먹인다.3) 설사 중단: bismuth subsalicylate는 분비성 설사에 좋은 효과를 기대할 수 있다. 30mL를 보통 30분 간격으로 최고 8번, 설사가 멎을 때까지 사용한다. 이때 흡수되는 salicylate는 8개의 아스피린 알약을 먹은 것과 같다. loperamide나 diphenoxylate는 가장 빨리 설사를 멎게 하는 약물로서 설사에 동반되는 복통의 치료에도 효과가 있다. 열이 있거나 대변이 피같이 나오는 경우는 병의 경과를 지속시키거나무4차뇌수막염(HIb) 1차유 19/11/10무2차유 20/01/11무3차유 20/03/13무4차Rota virus 1차2차A형간염 1차유 20/12/25무2차인플루엔자(Flu)유 20/07/20무DPT 5차 추가접종(4~6세)MMR 2차 추가접종(4~6세)일본뇌염(JEV)h. 예방접종력:3. 현 병력주 호소 및 기간 : 구토, 설사 지속(2일), 발열,식욕부진발병일시 :발병형태 : 2일전부터 구토와 설사시작함발병요인 :바이러스로 인한 위장관염촉진요인 : 로타바이러스발병부위 :위장빈도 : 반복함형태: 묽은 설사기간 :2일전 부터완화요인 및 악화요인: 잠잘 때 완화 되며 음식물, 깨어있을 때 악화입원 의식상태: ■깨어있음 □혼돈 □혼미 □혼수입원경로: □걸어서 □휠체어 ■기타(보호자가 업고)■외래 □응급실4. 신체사정· 체중 :12kg··신장 : 88cm··두위 :46cm· 전신외모 :특별한 특징이나 이상 없음· 피부색깔(창백, 청색증, 황달 등): 붉은색상태(건조, 축축, 발진, 반점, 박리, 비늘, 번질 번질하다 등):건조함탄력성, 가려움증 유무: 탄력성 저하됨손발톱(색, 모양 등): 선분홍색· 머리머리카락(색, 형태, 분포상태, 양, 탄력성): 윤기가 있으며 부드러움형태(두위모양, 혈종유무 등): 둥금, 무크기: 46cm압통: 없음돌출: 없음기생충: 없음· 눈위치, 모양, 대칭: 이상 없음사시유무: 무공막(출혈, 황달 등): 없음동공(좌우 크기, 빛반응, 조정력, 대칭성): 동공 이상 없음, 대칭적임시력: 시력장애를 의미하는 행동 유무(둔한 행 동, TV를 가까이 시청, 눈을 찡그리고 봄): 없음결막(충혈, 염증) : 없음안구, 안 검(하수, 분비물) : 없음· 귀이개(크기, 모양, 색, 압통, 상처): 없음외이: 분비물, 부종유무: 없음고막(팽만, 파열) : 없음덩어리: 없음청각장애의 증거: 소리에 부적절한 반응, 큰소 리로 말하기, 청력검사 결과: 이상 없음· 코외형(모양, 크기, 외상, 만곡): 납작하며 보통크기비강(대칭, 막힘, 분비물, 점막의 색)10.5K/uL▲세균감염, 염증, 혈병, 자기면역성 장애▼바이러스성 감염, 재생불량성 빈혈, 골수억압RBC4.5~6.3K/uL4.5K/uL▲만성 저산소증, 진성 적혈구 과다증, 백혈병, 염증, 선천성심질환, dehydration(탈수)▼빈혈, 관절염, 출혈, 급성 감염증, 골수부전, 용혈 or 수혈로 인한 적혈구 파괴LDH50~400IU/L50IU/L▲암, 염증Hb13~17g/dl13g/dl▲혈색소증, 월발성 다혈구혈증, 울혈성 심부전▼빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선 기능 항진증Hct37~52%▲58%▲적혈구증가증, 다혈구혈증, 탈수▼백혈병, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성중증출혈Lymphocyte20~51%21%▲세균성상기도감염, 호르몬질환, 감염성간염, 임파구성백혈병, 다발성 골수증▼백혈병, 면역결핍질환, 패혈증, 화상, 외상, 호지킨병, 쿠싱질환, AIDSMonocyte1~9%▲11%▲만성염증성장애, 만성궤양성장염, 바이러스성감염, 결핵▼약물요법, 부신피질 호르몬제CRP05~1.0mg/dl0.6mg/dl▲치주염 바이러스 감염외상, 심부전, 혈관염, 악성종양, 크론병, 중증감염, 수막염, 패혈증, 췌장염▼정상* 임상결과치가 비정상일 경우 다른색으로 표시하고 밑줄 그을 것검사일정상치검사종류검사수치임상적 의미01. 20BUN6.0-22.0㎎/㎗14.1▲울혈성 심부전 혈량 감소▼부적절 단백질 섭취Creatine0.4-1.5㎎/㎗0.7▲신기능 저하, 간경변▼근육 감소, 단백질 부족Cholesterol130-240㎎/㎗169▲신증후군, 간질환, 갑상선기능저하증▼악액질, 영양장애T.Protein6.0-8.5g/㎗▼5.0▲탈수로 인한 혈 농축▼영양부족, 만성 감염, 간경화, 만성 염증Albumin3.3-5.8g/㎗4.6▲탈수로 인한 혈 농축▼영양부족, 만성 감염간경화, 만성 염증Na137-150mEq/L▼127▲설사, 고장액, 수분 결핍▼구토, 심부전, 간경변, 수분과잉, 고혈당K3.5-4.5mEq/L▼3.0▲신부전, 당뇨성케톤산증, 발열, 기아, 탈수▼설사l Hydrate진경제성인:플로로글루신으로서 1회 160mg을 증상발현시에 경구투여 한다.소아 : 1회 10mL를 1일 2회 투여한다.소화관 및 담도계의 기능장애에 의한 통증부인과의 경련성 통증구역, 구갈알레르기반응복시■ 1) 간호 진단 : 감염과 관련된 고체온사정주관적 자료보호자: “아기 몸이 너무 뜨거워요.”객관적 자료- 입원 시 체온이 38.5˚C 측정 됨- 입원 시 바이러스성 위장관염을 진단 받음- 입원 시 호흡수 36회/min- 입원 시 심박동수 120회/min- 입원 시 신체사정 결과 피부 색깔이 붉은색으로 나타나고 탄력성이 저하 됨진단간호진단감염과 관련된 고체온계획간호목표(단기/장기목표)? 장기목표: 퇴원 시 체온이 정상범위 (36.5~37.7)를 유지한다.? 단기목표: 24시간 이내에 37.7˚C 이하로 떨어질 것이다.간호계획(이론적 근거포함)1. V/S을 2시간 간격으로 측정한다.2. 피부색변화와 오한사정을 한다.3. 대상자의 옷을 느슨하게 하고 서늘한 환경을 유지한다.4. 해열제(brufen syrup)을 투여한다.5. 탈수 예방을 위해 수분섭취를 증가시키고 정맥으로 수액을 공급한다.6. 대상자가 땀을 흘려 환의가 젖거나 시트가 젖을 시 바로 교체한다.7. 보호자에게 미온수 마사지를 교육한다.이론적 근거1. V/S은 대상자의 현 상태를 파악하기 위한 가장 기본적이고 중요한 지표이다.2. 오한 시 신체 떨림을 증가시켜 열 생산을 초래 할 수 있다.3. 복사로 인해 체온을 하강시키는데 도움이 된다.4.해열제는 아동의 불편감을 감소시키며 체온을 1~1.5도 떨어뜨린다.5. 열이 나면 호흡이 빨라지면서 이로 인한 수분손실이 커져 아동은 탈수상태에 빠질 수 있으며, 탈수는 더욱 열을 높인다.6. 젖은 환의나 시트는 땀이 식어 오한 증상이 나타나므로 건조하게 유지하도록 한다.7. 스펀지 또는 수건에 물을 적셔 지속적으로 피부를 문지르면서 계속 시원한 물로 새로운 층을 형성하여 전도를 최대화하고 동시에 대류와 증발이 열소실을 증진시키는 원리에 의해 해열을것이다.

의/약학| 2024.04.21| 18페이지| 5,500원| 조회(153)

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간호학과 case study- 삼출성 중이염(otitis media with effusion)

아동간호학사례 보고서삼출성 중이염(otitis media with effusion)목차Ⅰ. 문헌고찰1. 정의--------------------------------------------------------------- 12. 병태생리---------------------------------------------------------- 13. 원인--------------------------------------------------------------- 14. 증상--------------------------------------------------------------- 25. 진단검사---------------------------------------------------------- 26. 치료--------------------------------------------------------------- 27. 간호--------------------------------------------------------------- 2Ⅱ. 대상자사정1. 사례 아동의 시나리오------------------------------------------- 32. 대상자 사정------------------------------------------------------ 33. 진단검사---------------------------------------------------------- 64. 투약--------------------------------------------------------------- 7Ⅲ. 간호진단1. 질병과 관련된 급성통증----------------------------------------- 82. 질병과 관련된 고체온------------------------------------------ 11Ⅳ. 참고문헌----------------------------------------- 13삼출성 중이염(otitis me병력과 통기 이경법 검진에 근거한다. 함기성 이경은 이경을 통해 이관으로 약간의 공기를 불어넣어 검진자가 고막의 형태와 운동성을 식별하는 방법이다. 함기성 이경법 이외에 고실계측법으로 외이도를 통해 고막을 육안으로 직접 들여다보고 진단할 수 있다.6. 치료치료의 목적은 청력의 회복과 만성화로 인하여 발생할 수 있는 합병증의 예방이다. 삼출성 중이염은 약물이나 수술치료를 하지 않아도 시간이 지나면서 저절로 좋아지는 경우가 많다. 아이의 성장과 함께 이관 기능이 개선되고, 면역체계가 성숙되는 것이 그 이유이며, 실제로 만 7세 이후로는 삼출성 중이염의 발생률이 급격히 떨어진다.치료는 크게 다음과 같이 나누어 볼 수 있다.1. 경과관찰: 일정한 간격으로 중이염의 상태를 정기적으로 관찰하는 것을 의미 함.2. 약물 요법: 동반 질환으로 인해 항생제, 스테로이드제, 항히스타민제, 비혈관수축제 등의 약물치료가 필요한 경우, 경과관찰 요법에 대하여 보호자가 불안해 하는 경우, 또는 수술적 치료가 필요한 상태에서 수술에 대한 거부감을 나타내는 경우 등에 고려할 수 있다.3. 수술:(고막환기관 삽입술): 일측성 중이염인 경우는 6개월, 양측성 중이염의 경우 3개월의 경과 관찰 후 시행여부를 결정한다. 그러나, 청력저하가 심하거나, 고막이 변성되거나, 난청으로 인한 발달장애가 유발될 가능성이 높은 경우에는 조기에 수술적 치료를 고려할수 있다.7. 간호1. 아세트아미노펜을 사용하여 통증을 완화시켜 준다.2. 삼출물 배액 시 생리식염수나 항생제를 바른 면봉으로 이강 내를 깨끗하게 유지해준다.3. 아이의 통증완화 위해 뜨거운 핫팩적용, 부종 완화 위해 얼음팩을 적용 한다.?감염된 귀를 아래로 해서 팩 위에 귀에 적용 함.4. 부모에게 처방일수 동안, 그리고 처방된 시간에 처방된 항생제 투여의 중요성을 교육한다.5. 부모에게 영아기 모유수유법과 가능한 한 빨리 젖병수유 중지하기, 영아를 직립자세를 안고 수유하기, 영아를 눕힌 상태로 젖병수유하지 말 것 등 중이염의 재발 위험을 감소하는/08/26무2차유 19/02/26무인플루엔자(Flu)유 20/08/25무DPT 5차 추가접종(4~6세)무MMR 2차 추가접종(4~6세)무일본뇌염(JEV)유 18/08/26무3. 현 병력주 호소 및 기간 : 1일 전, 안절부절 못하며왼쪽 귀 잡아당기고비비는 모습, 지속적인 열발병일시 :발병형태 : 3일 전 감기 앓은 후 1일 전부터왼쪽 귀 통증, 지속적인 열 나타 남발병요인 : 극심한 일교차. 부적절한 개인위생촉진요인 : 짧고 곧은 이관발병부위 : 왼쪽 귀빈도 : 지속적형태 : 왼쪽 귀 삼출액 보임기간 : 1일 전(5/30)완화요인 및 악화요인:입원 의식상태: ■깨어있음 □혼돈 □혼미 □혼수입원경로: ■걸어서 □휠체어 □기타■외래 □응급실4. 신체사정· 체중 : 18 kg··신장 : 110 cm· 전신외모 : 울어서 지쳐보이는 모습,손을 자꾸 귀로 가져가 만지려 함· 피부색깔(창백, 청색증, 황달 등): 분홍 색상태(건조, 축축, 발진, 반점, 박리, 비늘, 번질 번질하다 등): 축축함탄력성, 가려움증 유무: 정상, 가려움증 무손발톱(색, 모양 등): 선분홍색, 둥금· 머리머리카락(색, 형태, 분포상태, 양, 탄력성):검정색이며 부드러움형태(두위모양, 혈종유무 등): 둥금크기: 적당함압통: 없음돌출: 없음기생충: 없음· 눈위치, 모양, 대칭: 이상 없음사시유무: 없음공막(출혈, 황달 등): 없음동공(좌우 크기, 빛반응, 조정력, 대칭성): 대칭적, 이상 없음시력: 시력장애를 의미하는 행동 유무(둔한 행 동, TV를 가까이 시청, 눈을 찡그리고 봄)결막(충혈, 염증): 없음안구, 안 검(하수, 분비물): 없음· 귀이개(크기, 모양, 색, 압통, 상처): 압통 있음외이: 분비물, 부종유무: 분비물 있음고막(팽만, 파열): 붉고 부어있음덩어리: 있음청각장애의 증거: 소리에 부적절한 반응, 큰소 리로 말하기, 청력검사 결과: 큰소리로 말하고 대답을 잘 안함· 코외형(모양, 크기, 외상, 만곡): 납작하며 보통 크기비강(대칭, 막힘, 분비물, 점막의 색): 분비물 있으 염증, 선천성심질환, dehydration(탈수)▼빈혈, 관절염, 출혈, 급성 감염증, 골수부전, 용혈 or 수혈로 인한 적혈구 파괴HB11.5-13.5(g/dl)13.113.6▲혈색소증, 원발성 다혈구혈증, 울혈성 심부전▼빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선 기능 항진증HCT36-48(%)37.639▲적혈구증가증, 다혈구혈증, 탈수▼백혈병, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성중증출혈PLT130-400(10^3/μl)344320▲골수증식성질환, 원발성 혈소판증가증, 감염증▼재생불량성 빈혈, 백혈병, 암전이[출처] 병원혈액검사 lab결과 임상적의의 1편 : 혈액검사 피검사 질환해석|작성자 조커윤Differential Count-neutrophil40-74(%)▲81.6▲76.7▲세균성 감염, 염증성 질환, 종양, 화상, 동상▼소모성 질환, 악성빈혈, 재생불량성 빈혈, 간경병증, 항암제 사용 후-Lymphocyte19-48(%)▼13.315.3▲세균성상기도감염, 호르몬질환, 감염성간염, 임파구성백혈병, 다발성 골수증▼백혈병, 면역결핍질환, 패혈증, 화상, 외상, 호지킨병, 쿠싱질환, AIDS-Monocyte0-9(%)5.16▲만성염증성장애, 만성궤양성장염, 바이러스성감염, 결핵, 만성감염▼약물요법, 부신피질 호르몬제ESR0-10(mm/hr)▲19▲12▲감염, 혈액질환 또는 종양, 위장관질환, 교원병▼적혈구증가증, 진성다혈구증, 구상적혈구증, 전염성 단핵구증CRP1-5(mg/dl)▲14▲9▲치주염 바이러스 감염외상, 심부전, 혈관염, 악성종양, 크론병, 중증감염, 수막염, 패혈증, 췌장염▼정상검사명검사일검사목적 및 방법결과이경검사외이도와 고막의 상태를 살펴보기 위함Lt. ear injected-> 붉고 고막 부어있음,삼출액 관찰 됨? 기타검사약명분류성분용량 및 용법투여목적 및 간호부작용Sodium Chloride and Glucose Injecton 1:4 500mL/bag혈액 및 체액 대용체- Glucose- SodiumChloride시간당 50ml~100ml할 수 있다.② 진통제를 투여하여 통증을 경감시킨다.③ 대상자의 문제 규명이나 상태의 감시를 빠르고 효과적으로 하고 다른 생리적인 측정과 함께 임상문제를 판단하는 기초가 된다.④ 사정을 통해 병변의 상태를 파악할 수 있고, 정확한 간호 계획을 세울 수 있다.⑤ 관심전환요법은 아동의 관심을 집중시켜 통증자극의 지각을 감소시킨다.⑥청결을 유지해 질병이 악화되지 않도록 하는 것이 중요하다.⑦피부손상을 예방하기 위해 다양한 보습제를 도포한다.수행간호수행① 12시간마다 FPES 통증 척도를 사용하여 통증 부위 특성을 사정 하였다.날짜시간통증부위빈도양상점수5/3109:00왼쪽 귀지속됨찌르는 듯한8점5/3118:00왼쪽 귀지속됨찌르는 듯한6점6/0107:00왼쪽 귀누울 때지속됨콕콕 쑤심4점6/0119:00왼쪽 귀누울 때 간헐적콕콕 쑤심2점06/0207:00왼쪽 귀--0점② 처방에 따라 진통제를 투여 하였다.- 05/31 13:00 Ibunal Syrup 6mL PO 투약- 05/31 18:00 Ibunal Syrup 6mL PO 투약- 06/01 09:00 Ibunal Syrup 6mL PO 투약- 06/01 13:00 Ibunal Syrup 6mL PO 투약- 06/01 18:00 Ibunal Syrup 6mL PO 투약③ 4시간마다 활력징후를 확인하였다.시간혈압맥박호흡체온10:0095/60mmHg94/min35/min39.2˚C12:0090/60mmHg95/min34/min39.0˚C14:0090/60mmHg92/min32/min38.1˚C16:0085/55mmHg92/min33/min37.9˚C18:0080/50mmHg90/min32/min37.7˚C20:0085/55mmHg90/min30/min37.3˚C④ 4시간 마다 귀의 상태를 사정하였다.날짜/시간고름발적팽윤천공5/3110:00ㅇㅇㅇX14:00ㅇㅇㅇX18:00ㅇㅇㅇX22:00ㅇㅇㅇX6/110:00ㅇXㅇX14:00ㅇXXX18:00ㅇXXX22:00XXXX6/202:00----06:00----10:00XXXX⑤ 관심

의/약학| 2024.04.21| 15페이지| 5,500원| 조회(172)

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