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조현병 간호진단 5개, 간호과정 3개

정신건강간호학 실습- 조현병(Schizophrenia) -실습기간조원(학번/이름)제출일담당교수목 차Ⅰ. 서론1A. 연구의 필요성1Ⅱ. 본론1~10A. 문헌고찰1~31) 정의12) 원인13) 임상증상24) 합병증25) 치료와 간호3B. 간호과정4~101) 대상자 사정4~62) 정신간호과정7~10Ⅲ. 결론 및 제언10참고문헌11Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성조현병은 정신간호 현장에서 가장 흔히 볼 수 있는 질환이다. 영화와 드라마에서도 조현병을 볼 수 있을 만큼 우리와 가까운 질환이기도 하다. 조현병은 망상, 환각, 와해된 언어와 행동, 무의역증, 감퇴된 정서표현을 보이며, 사회적 후유증이 사회적, 학업적, 직업적 기능부진으로 이어진다. 조현병에 대한 뉴스와 사건이 많은 만큼 사람들의 인식 또한 좋지 않다. 약물치료, 정신치료 및 사회재활치료를 통해서 사회적 편견을 없애고, 고립되지 않게 하고 신뢰감을 형성할 수 있도록 도와야한다.본 연구를 통해 조현병의 개념, 원인, 증상과 치료방법에 대하여 학습하고 조현병 대상자에게 올바른 간호계획을 세워 실질적이고 양질의 간호를 제공하기 위해서 사례를 연구하게 되었다.Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1)정의조현병(Schizophrenia)은 심한 생물학적 부적응적 반응으로 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환이다. DSM-5에서는 조현병스펙트럼 및 기타 정신병적장애로 명명하면서 다섯 핵심증상 망상, 환각, 와해된 사고, 와해된 행동, 음성증상 중 하나가 있는 것으로 규정하였다. 100명 중 1명이 걸리는 흔한 질환으로 모든 계층의 사람이 걸릴 수 있으며, 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 뇌의 기질적 이상을 원인으로 보고 있다.2)원인어느 한 가지 원인이 아닌 여러 요인, 크게는 유전적 요인과 환경적 요인의 복합적 결과이다.1) 생물학적 요인- 유전적 원인?가족연구: 유전에 관한 정확한 원인을 뒷받침하는 이론은 없지만 단일유전자가 아닌 다유전자 요인에 의한 유전성을 추정에피네프린계가 관여하는 보상체계의 장애로혈장, 뇌척수액, 뇌에서 노어에피네프린 활성증가가 있다.- 신경해부학적 요인: 양전자방출단층촬영술 결과에서 지적기능을 수행하는 동안 전두엽으로 가는 뇌혈류가 감소되어 주의력 저하, 계획수립, 의사결정 등의 문제에 영향을 미친다. CT검사상, 측뇌실, 제3뇌실이 확장되어 있고 대뇌피질(전두염) 위축, 대뇌반구 비대칭성, 소뇌 위축, 측두엽 용량 감소, 해마-편도체 부피가 감소된다. MRI검사상 뇌 크기가 감소되어 있고 뇌강의 크기 감소 가능성이 있다.2) 심리학적 원인조현병의 원인으로 뇌장애에 대해서 초점을 맞추었지만 초기 발달단계에서 미해결된 과제에 의해 영향을 받고 있고, 신뢰감 형성에 실패하묜 일생동안 갈등으로 고통을 받기도 한다.3) 사회?문화?환경적 요인사회문화적 요인과 환경적 요인은 조현병 발병을 자극하는 요인이 되며 진단 및 치료, 질병의 경과에 영향을 미친다. 가족 전체의 상호관계 속 표출감정, 가족의 부정적 태도, 의사소통 장애는 조현병의 원인보다는 증상을 일으키는 매개 역할 및 재발요인으로 작용한다.3)임상증상발생 전 단계발병이 되기 전 단계사회적으로 대인관계 문제, 사회적 위축, 불안정한 언어, 초조한 행동전구증상 발생평소상태에서 기능이 변화하기 시작하는 시기부터 본격적으로 나타나는 시기상호작용 감소, 혼자 있는 시간 증가, 이인감이나 이상이 없음에도 환상지통 호소증상 활성화조현병이 활성화되는 시기망상, 환각, 와해된 언어, 극도로 와해된 혹은 긴장성 행동, 음성증상(줄어든 정서표현, 무욕증), 6개월 이상 지속되면 대인관계?학업?직업적 기능을 수행할 수 없음청소년기 이전 발병할 경우 증상이 더 심각하고 유병기간 길어짐잔여기활성기가 지난 후 잔여기가 옴급성증상이 없을 수 있고 있더라고 증상이 명확하지 않을 수 있음, 정서둔마와 역할기능의 장애 같은 음성증상은 남아있을 수 있음- 양성증상: 겉으로 드러나는 비정상적이고 괴이한 증상, 건강한 사람에게서는 발견할 수 없는 정신병적 증상 / 망상(전혀 근거가 없료 성과를 가져온다고 한다. 조현병이 재발하면 기능이 떨어지면서 치료가 어려워져 재발의 방지가 중요하다. 약물치료를 거르지 않고, 증상이 좋아진 이후에도 재발 방지를 위한 꾸준한 유지치료를 하는 것이 필요하다.- 고전적 항정신병 약물: 할로페리돌, 클로로프로마친, 플루페나진이 있으며, 부작용으로 강직, 근육경련, 진전, 초조 등이 나타난다.- 새로운 항정신병 약물: 고전적 항정신병 약물에 비해 부작용이 적고 음성증상에도 효과적이다.클로자핀은 음성증상에 효과적이지만 백혈구 감소증이 나타날 수 있다. 리스페리돈이나 올란자핀,쿼티아핀 같은 비전형적 항정신병 약물은 부작용으로 체중 증가. 당뇨, 대사변화가 나타난다.- 항우울제: 현실 생활 복귀 과정 속 심각한 우울감 경험 시 항우울제를 추가 복용한다.2) 심리 사회적 치료- 개인 정신 치료: 환자의 전반적인 문제를 전문의와 상담하면서 환자의 경험, 생각, 느낌을 이해하고공감적인 관계를 바탕으로 환자의 왜곡된 생각을 교정한다.- 인지 행동 치료: 약물치료에도 불구하고 환청이나 망상이 지속되는 환자들에게 유용하다.망상과 환청, 무감동에서 탈출하는 방법과 약에 대한 편견이나 혐오감을 어떻게 바로 잡을지 등에대한 구체적인 행동과 생각의 방향을 학습한 후 바람직하지 못한 행동은 억제하고 사회적 행동이나자기표현을 강화한다.- 질병관리 기술: 질환과 질환의 치료법에 대한 교육으로 증상의 재발이나 악화를 스스로 느낄 수 있게하여 증상에 대처하는 기술을 습득하도록 한다.- 가족 치료: 가족이 겪는 고통과 어려움을 상담하는 것으로 가족 구성원에게 조현병에 대한 이해를높인 후 환자에게 지지적이고 협조적인 환경을 만들어 조현병의 재발률을 줄일 수 있다.- 집단정신 치료: 적은 수의 환자들(보통 6~12명)과 1-2명의 치료자가 참여한다. 다른 사람과의 대인관계를 경험하면서 왜곡되고 비적응적인 대인관계 및 행동을 고칠 수 있다.- 자조모임: 조현병 환자와 가족들이 모인 자조 모임으로 서로 도움을 주고받으며, 조현병에 대한교육과 치료에 대한amination : MSE)분류관찰내용1.전반적 외모, 태도 및 행동□깨끗함 ■지저분함 □적절함 □적절치 않음 □기타□눈맞춤 ■눈맞춤 없음 □신체적 접촉 □협조적 □비협조적□흥분 ■불안함 □편안함 □유혹적 ■적대적■고립됨 □면접에 적절 ■면접에 부적절□간호사와의 관계형성함 ■간호사와 관계형성하지 않음2.언어□빠름 ■느림 □편안함 □부드러움 □목소리가 큼□압박감 ■힘들게 말함 □기타3.사고의 진행□논리적 □관련성 있음 □목표지향적 ■목표지향적이지 못함■주제에서 벗어남 □우회적임 ■헤맴 □편집증적임 □연상이 이완됨4.사고의 내용① 망상 : □없음 ■있음 구체적인 내용: 자신을 싫어하여 해칠 것이라고 생각함② 자살사고 : ■없음 □ 있음 구체적인 내용③ 타살사고 : ■없음 □ 있음 구체적인 내용④기타 :5.지각① 환청 : □없음 ■있음 구체적인 내용: ‘너 같은 애는 필요 없어’, ‘아무도 널도와주지 않아’, ‘내가 너 죽일거야’ 등의 부정적이고 위협적인 내용② 환시 : ■없음 □있음 구체적인 내용③ 환미 : ■없음 □있음 구체적인 내용④ 환촉 : ■없음 □있음 구체적인 내용⑤ 환후 : ■없음 □있음 구체적인 내용6.기분과 감정①기분□울함(약함/중간/심함) ■슬픔 □흥분됨 □조용함 ■불안함 □화가 남□행복함 □즐거움 □상황에 적절함 ■상황에 적절치 않음 □기타②감정□퉁명스러움 □단조로움 □격양됨 □과장됨 □사고내용과 적절함■사고내용과 적절하지 않음 □기타7. 의식■명료함 □착란 □섬망 □혼미 □의식상실 □혼수상태8.지능□평균이하 ■평균 □평균이상9.병식□있음 ■없음10.기억력①최근 : ■적절함 □적절하지 않음 ②과거: ■적절함 □적절하지 않음11.자아기능①판단력 : □ 좋음 □ 보통 ■ 나쁨 □ 매우 손상됨②현실성 : □ 좋음 □ 보통 ■ 나쁨 □ 매우 손상됨③초조함을 참는 정도 : □ 좋음 □ 보통 ■ 나쁨 □ 매우 손상됨④충동성 조절 : □ 좋음 □ 보통 ■ 나쁨 □ 매우 손상됨⑤주위력/집중력 : □ 좋음 □ 보통 ■ 나쁨 □ 매우 손상됨12.지남력①시간 : 상자의 대처 기전을 사정한다.4. 보호자와 대상자에게 환청 발생 시 대처기전을 교육한다.5. 환청으로 인한 어려움 발생 시 간호사에게 말하도록 보호자와 대상자에게 교육한다.1. 신뢰관계를 형성하여 신뢰감과 안전감을 바탕으로 대상자에게 정확하고 적절한 자료수집을 할 수 있으며, 원할한 간호수행을 시행할 수 있다,2. 위협적이거나 명력적인 것을 파악한 후 안전 대책을 강고할 수 있다.3. 대상자가 사용하는 대처기전을 사정하여강화할 대처기전과 수정할 대천기전을 구분하여 효과적인 대처기전을 사용할 수 있다.4. 대상자가 환청이 들릴 때 효과적인 대처기전을 수행하면 주의를 다른 곳으로 돌려 환청을 줄일 수 있다.5. 대상자가 환청으로 인한 어려움을 호소하면 간호사에게 말하도록 교육하여 환청의 악화와 응급상황을 대비할 수 있다.수행1. 대상자와 신뢰관계를 구축하였다.- 대상자와 신뢰형성을 위해 매일 인사를 나누며 잦은 접촉을 하였다.- 대상자에게 일상적인 대화를 시도하였다.- 환청 내용을 말할 때 수용적인 태도를 보였다.2. 대상자의 환청에 대하여 사정하였다.- 환청이 들리는 빈도, 내용을 사정하였다.4/712회“사람들은 널 싫어해”와 같은 부정적인 말“나랑 놀자”, “너는 착한 아이구나.”4/204회“넌 나쁜 아이야”, “쟤는 너 싫어해”, “뭐하는거야?”, “저기 봐봐”4/215회“나랑 놀자”, “못된 아이”, “넌 필요 없어”, “나가자”, “보지마”4/223회“그거 하지마”, “저기 나가서 놀자”, “휴지 던져”3. 현재 대상자의 대처 기전을 사정하였다.- 대상자가 환청이 들리면 어떻게 대처하는지 사정하였다.“듣지 않기 위해서 소리를 지르거나 귀를 막아요.”, “저에게 기분 좋은 말을 하면함께 대화해요”라고 말하였다.- 환청이 들릴 시 대상자의 언어적?비언어적 행동을 관찰하였다.4. 보호자와 대상자에게 환청 발생 시 대처기전을 교육하였다.- 라디오를 키거나 음악을 듣도록 교육하였다.- 신문, 책, 잡지를 읽도로 하였다.- 대상자와 맞는 대처기전을 만들기 위해서 대

의/약학| 2022.06.13| 13페이지| 2,500원| 조회(771)

정신간호학, 조현병, 조현병 간호진단, 조현병 케이스, 조형병 간호과정

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아동학대 간호진단 3개, 간호과정 1개

아동간호학 실습Case Study- 아동학대 -과목실습기간학번이름제출일담당교수님간호과정 - 간호사정간호사정주관적 자료객관적 자료“못 먹겠어요.”“이거 먹으면 혼나요. 안 먹을래요.”“먹어도 괜찮아요?”“밥 먹기 무서워요.”신장: 112cm, 체중: 13.1kg로 BMI 10.44(저체중)식사를 거부하는 모습이 관찰됨식사 시 1/3 이하로 섭취하는 모습이 관찰됨간호진단 3개간호진단1불충분한 영양섭취와 관련된 영양부족간호진단2학대 경험과 관련된 만성적 자존감 저하간호진단3부적절한 양육태도와 관련된 부모역할 장애간호목표목표간호진단 : 불충분한 영양섭취와 관련된 영양부족단기목표대상자는 7일 이내 스스로 2/3 이상 식사를 할 것이다.대상자는 7일 이내 식사에 대한 두려움이 사라질 것이다.장기목표대상자는 퇴원 시까지 BMI가 정상 범위에 속할 것이다.간호계획간호계획 - 5개 이상/실행 가능한 것부터 기술1. 대상자의 식사를 관찰하고 식사 거부 요인을 사정한다.2. 매일 I/O를 사정한다.3. 3일에 한번 대상자의 체중을 사정한다.4. 대상자의 선호 식품을 사정하여 제공한다.5. 대상자에게 소량의 식사를 자주 제공한다.6. 검사와 치료시간, 오락요법 시간이 식사 시간과 겹치지 않도록 한다.7. 식사 후 칭찬을 해주어 식사를 격려한다.8. 필요시 영양제를 공급한다.간호수행간호수행 - 5개 이상/실행 가능한 것간호수행이론적 근거1. 대상자의 식사를 관찰하고 식사 거부 요인을 사정하였다.- 섭취에 대한 두려움1. 대상자의 식습관을 확인하고. 식사 거부 요인을 해결하여 식사를 증진시킬 수 있다.2. 매일 I/O를 사정하였다.2. 영양상태를 나타내는 지표로 섭취와 배출 양을 알 수 있다.3. 3일에 한번 대상자의 체중을 사정하였다.3. 영양상태를 나타내는 지표로 체질량 지수를 알 수 있다.4. 대상자의 선호 식품을 사정하여 제공하였다.4. 대상자가 원하는 식이에 초점을 두어 제공하여 식사를 증진시킬 수 있다.5. 대상자에게 소량의 식사가 자주 제공되도록 하였다.5. 소량의 식사를 자주 제공하여 식사에 대한 거부감을 느끼지 않도록 한다.6. 검사와 치료시간, 오락요법 시간이 식사 시간과 겹치지 않도록 하였다.6. 불쾌감을 주는 치료,처치와 지저분한 병원환경 등이 대상자의 식욕을 떨어뜨릴수 있다.

의/약학| 2022.06.13| 3페이지| 1,000원| 조회(1,147)

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낙상간호 교육안

< 낙상간호 교육안 >보건교육계획서대상7-13세, 보호자일시2019. 12. 1학습주제아동 낙상예방방법 배우기수업장소대강당학습목표일반적 목표 : 아동 낙상예방방법을 알고 실천한다.구체적 목표 : 1. 낙상이 무엇인지 설명할 수 있다2. 낙상이 왜 위험한지 설명 할 수 있다.3. 낙상예방 방법을 3가지 이상 말로 할 수 있다.학습자료교사보호자, 아이파워포인트, 학습지필기구단계학습의 흐름학습내용 및 학습활동시간(분)자료(○)유의점(※)도입동기 유발하기학습목표 확인하기· 학습동기 유발시키기- 낙상에 대한 동영상 시청- 연도별 아이 낙상으로 인한 부상 그래프 보여주기(자료)- 낙상 부상은 왜 일어나는지 자유토론· 학습목표 제시하기아동 낙상예방방법을 알고 실천한다.4분① 낙상으로 인한 부상 그래프② 낙상 동영상 시청낙상의 개념과 낙상이 왜 발생하고, 낙상예방법에 대해 알아봅시다.학습 내용 제시(전개)학습활동 순서 안내· 학습활동 안내하기- 활동1 : 낙상의 개념 알아보기- 활동2 : 낙상예방법 알아보기1분낙상 개념, 종류활동1 : 낙상의 개념 알아보기(자료)- 낙상의 개념: 낙상은 본인의 의사와 상관없이 의도하지 않은 자세의 변화로 인해 몸의 위치가 낮은 위치로 갑자기 넘어지는 것을 의미한다.- 낙상의 종류: 환경적 요인(수액라인, 수액걸이, 침대)발달적 요인(걷고, 뛸때)치료반응으로 인힌 낙상신체적, 정신적 요인으로 인한 낙상(경련, 발달지연, 의식혼란)가족구성원의 부주의와 관심부족7분① 낙상 관련파워포인트 자료② 프린트 물배운 내용 적용하기(전개)낙상 예방법 알아보기활동2 : 낙상예방법 알아보기1. 친상난간이 올려져 있는지 자주 확인하기2. 침상 바퀴가 고정되어 있는지 확인하기3. 침상 높이는 가장 낮게 유지하기4. 아동의 연령에 맞는 침상 사용하기5. 미끄럼 방지 신발을 착용하기6. 간호사 호출 버튼 위치 확인하기7. 밤에 보조등 키기8. 보호자 항상 상주하기9. 필요 시 간호사 스테이션과 가까운 병실로 이동하거나 억제대 적용하기10. 아동의 침상과 병실 주변 환경을 깨끗하게 유지하기5분① 프린트 물정리확인하기(정리)정리하기· 배운 내용 정리하게 하기- 낙상예방하기 위해서는 보호자는 어떻게 해야할까?3분① 정리 할 수 있는 학습지평가계획상· 낙상의 개념도 알고 설명 할 수 있으며 나상예방법에 대해 3가지 이상 설명할 수 있다.

의/약학| 2022.06.13| 4페이지| 1,500원| 조회(387)

아동간호학, 낙상, 낙상간호, 낙상 교육, 낙상 교육안

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골다공증 간호진단 3개, 간호과정 1개 평가A+최고예요

성인간호학 실습Case Study- osteoporosis (골다공증) -과목실습기간학번이름제출일담당교수님목 차Ⅰ. 서론 …………………………………………………………………………………………… 11. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론 …………………………………………………………………………………………… 1질환에 대한 문헌 고찰1. 골다공증의 정의2. 골다공증의 원인3. 골다공증의 병태생리4. 골다공증의 증상 및 합병증5. 골다공증의 진단6. 골다공증의 치료 및 예방7. 골다공증의 합병증 및 예후Ⅲ. 사례연구 기간 및 방법 …………………………………………………………………… 5Ⅳ. 간호과정 …………………………………………………………………………………… 161. 대상자 사정2. 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅴ. 결론(소감 및 자기성찰) ………………………………………………………………… 18Ⅵ. 참고문헌 …………………………………………………………………………………… 18Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적골다공증은 방송에서도 흔히 나오는 질환으로 초기에는 증상이 없어 발견하기 어렵다. 주변을 본다면 골다공증을 앓고 있는 사람이 많고 골다공증으로 인한 합병증이 많기에 골다공증을 예방하고 골다공증의 원인과 증상, 어떤 검사를 통해 진단하고 하는지 등을 공부하고 싶어 사례 잡고 연구하게 되었다.Ⅱ. 본론질환에 대한 문헌 고찰1. 골다공증의 정의골다공증(osteoporosis)은 뼈의 강도가 약해져서 쉽게 골절되는 골격계 질환이다. 뼈의 강도는 뼈의 양과 질에 의해서 결정되고 뼈의 질에 영향을 주는 요소로는 뼈의 구조, 교체율, 무기질화, 미세 손상 등이 있다. 사춘기에 성인 골량의 90%가 형성되고, 35세부터 골량이 서서히 줄어들다가 50세 전후에 폐경되면서 매우 빠른 속도로 골량이 줄어들며 폐경 후 3~5년 동안 골밀도의 소실이 가장 빠르게 일어난다. 골다공증은 노화에 의하여 자연적으로 발생하는 일차성 골다공증과 여러 질환 및 약물 등으로 인해 발생하는 이차성 골다공증으로 분류할 수 있다.-일차성인 집단의 평균 골밀도와 비교하여 표준편차로 나타낸 값으로 건강한 젊은 성인과의 차이를 의미한다. Z-값은 같은 연령대의 성인들과의 골밀도 평균치와의 차이를 의미한다. 폐경 이후의 여성과 50세 이상의 남성에서는 T-값에 따라 골다공증을 진단하고 소아, 청소년, 폐경 전 여성과 50세 이전 남성에서는 T-값을 사용하지 않고 Z-값을 사용한다. T-값이 -2.5이하면 골다공증, -1.0에서 -2.5사이면 골감소증으로 판정하며, Z-값이 -2.0이하면 연령 기대치 이하라고 정의하며 이차성 골다공증의 가능성을 생각해야 한다.*골밀도 검사 대상: 65세 이상 여성, 70세 이상의 남성, 골다공증을 유발할 수 있는 질병이나 약제를 복용하고 있는 경우, 65세 미만의 폐경 여성과 50-69세 남성 중 다음과 같은 낮은 골량의 위험요소를 갖고 있는 경우, 저체중, 취약성 골절력, 고위험 약제 등-이중에너지 X-선 흡수계측법(DXA)몸의 중심을 이루는 뼈인 척추와 대퇴골을 측정하거나 말단골인 상지, 하지를 측정한다.-정량적 컴퓨터 단층촬영법(QCT)일반적으로 사용하는 컴퓨터 단층촬영법(CT)에 골밀도를 계산할 수 있는 컴퓨터 프로그램을 추가하여 사용한다.-정량적 초음파 측정법종골, 경골, 슬개골과 같은 말단 부위를 측정하는데 이용한다,6. 골다공증의 치료 및 예방골절이 있는 경우 골절이 발생한 각 부위에 적절한 치료를 받는다. 골절이 없이 골다공증만 있는 경우 골 형성을 증가시키거나 골 소실을 방지하여 현재의 골량을 유지해야 한다.-칼슘 : 칼슘은 뼈의 무기질 침착에 필요한 재료일 뿐만 아니라 뼈의 파괴를 억제하는 효과를 갖고 있기 때문에 골다공증의 예방에 꼭 필요하다. 골다공증을 예방하기 위한 모든 환자는 적당량의 칼슘을 보충하는 것이 좋습니다. 50세 미만의 성인에서는 하루 1,000mg, 50세 이상 성인에서는 하루 1,200mg의 칼슘 섭취를 권장한다.-비타민D : 식이를 통한 섭취와 자외선에 의한 피부 합성을 통해 체내로 공급되며 간과 신장을 거치면서 활성형 비타중: 55kg입원일자 : 2021.01.27입원경로 : □ 외래 ■ 응급실정보제공자 : 본인진단명 :1. 골다공증 2. 고관절 골절수술일 : 2021.01.28수술명 : 인공관절치환술(total joint replacement)간호과정 수행기간 : 2021.01.27.~2021.01.292. 현재 병력1) 발병시부터 병원에 오기까지의 상황걷는 도중 넘어졌는데 오른쪽 엉덩이에 큰 통증이 있어 119에 신고 후 응급실을 통해 입원함2) 병원 도착 시 상태오른쪽 엉덩이에 큰 통증을 호소함3) 병원도착 후부터 현재까지의 경과계속 통증을 호소, 오른쪽 엉덩이에 자극이 있으면 통증이 악화되고 진통제 투여 시 통증이 완화됨4) 현 시점에서 주호소오른쪽 엉덩이 통증3. 과거력입원력 ■ 무 □ 유 (최근 입원 사유: )수술력 ■ 무 □ 유 (수술명: )기타 건강문제 : 없음4. 가족력-환자의 부모와 형제, 자녀 조사① 가계도(3대를 그리시오)② 가족 중 앓았던 질병■ 무□ 유 병명 ___________________________ 누가 ______________________언제 ___________________________ 결과 _______________________5. OPD 투약력□ 하제 □ 항우울제 □ 항히스타민제 □ 항파킨손제제 □ 진정제□ 진통제 □ 항생제 □ 제산제 □ 스테로이드제제 □ 면역억제제□ 항경련제 □ 경구피임약 □ DMp.o □ HTp.o기타 약명:6. Gordon 또는 NANDA사정1) 건강증진(health promotion)과거/현재 건강섭생의 이행 : 없음장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 : 의욕적임대상자의 장점/단점 : 긍정적임/걱정이 많음치료이행 의도 : 있음2) 영양(Nutrition)(발병 또는 입원 전?후의 변화)건강식품 섭취여부 : 비타민C 섭취식욕상태: 좋음□ 보통■ 나쁨 □ 이유:체중상태: 증가□ 유지■ 감소 □ 이유:식사종류: 일반식■ 금식□ 특별식□ 종류:음식섭취 경로: 구강■ 비위관□ 위루□ 정맥수액□좋아하는 음식 : 만족□ 매우불만족□가족의지지 정도: 협조적■ 비협조적□8) 성(Sexuality)성관계: 만족■ 불만족□ 이유:신체적 제약/질병으로 인한 영향: 없음성적 관심사, 습관 혹은 문제점: 없음생식출산경력 : 있음월경양상(양, 기간, 불편감) : 폐경(54세)9) 대응/스트레스 내성(C0ping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건: 무■ 유□ 사건내용:정서상태: 매우안정□ 안정■ 불안정□ 매우불안정□현재질병에 대한 느낌: 수용■ 무관심□ 분노□ 부정□평상시 대상자의 대응 방법: 독립적■ 의존적□평상시 가족의 대응 방법: 불편한 점이 없는지 물음지역사회의 대응 방법: 없음신체적 반응: 없음이용 가능한 지지체계: 가족과의 의사소통감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등) : 희망적의사결정 양상: 타인중심□ 자기중심□ 합의결정■10) 삶의 원리(Life Principles)(1) 종교: 기독교□ 불교□ 가톨릭□ 기타□ 무■신앙생활정도: 매우 적극적□ 적극적□ 소극적□ 매우 소극적□주요 신앙생활 습관:종교에 대한 신념: 강함□ 보통□ 약함□(2) 삶의 목표: 없음(3) 자신의 삶에 대한 만족감: 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□11) 안전/보호(Sefrty/Protection)(1) 활력징후내용 날짜/시간1/2712:001/2716:001/2720:001/279:001/2813:00활력징후혈압수축기*************20이완기8070908080MAP맥박7672786872EKG체온36.736.836.536.736.8호흡수1818201818호흡음중심정맥압SaO2ABGAelectrolyte(2) 피부피부손상: 무■ 유□ 손상부위:손상양상:외과적 절개: 무■ 유□ 부위:외과적 드레싱: 무■ 유□ 부위:개구부/장루: 무■ 유□ 부위:장루관 형성술 의뢰: 아니오■ 예□ 시행일자:피부탄력성: 양호□ 보통■ 불량□부종: 무□ 유■ 부위:오른쪽 엉덩이 정도 : 퉁퉁 부음12) 안위(Comport)통증/불편감: 무□ 유■- 통증1/271/28T. Calcium8.2-10.5mg/dL↓6.0↓5.8↓부갑상선 기능 저하증, 설사I. Ca4.5-5.5 mg/dLI. Phosphorus2.3-4.5 mg/dLGlucose(FBS: Fasting Blood Sugar)80-109 mg/dLBUN(Blood Urea Nitrogen)5-23 mg/dLCreatine0.5-1.4 mg/dLTG(Triglyceride)28-160 mg/dCholesterol130-250 mg/dLT. Protein6.5-8.3 g/dLAlbumin3.5-5.1 g/dLAST(aspartate aminotransferase)(GOT)0-40 U/LALT(alianine aminotransferase)(GPT)0-40 U/LALP(Alkaline Phosphatase)40-250 U/LTotal Bilirubin0.2-1.2 mg/dLDirect Bilirubin0-0.4 mg/dLGGT(γ-Glutamyl transferase)0-50 U/LHDL Cholesterol(High Density Lipoprotein)35-62 mg/dLUric acid2.6-7.6 mg/dLNa(Sodium)141-149mEq/LK(Potassium)3.5-5.0 mEq/LCl(Chloride)103-111 mEq/LTCO2 (carbon dioxide Total)22-34 mEq/LIron(Fe)60-190 μg/dLTIBC(Total Iron Binding Capacity)280-400μg/dLMg(Magnesium)1.9-3.1 mg/dLCK(Creatine Kinase)0-185 IU/LLD(Lactate Dehydrogenage)50-400 IU/LAmylase28-160 U/LLipase0-60 U/LHb A1C4-6 %5) 특수검사 조사 (Format)검사명골밀도 검사검사일2021.01.27목 적골다공증 및 골연화증을 조기발견, 골절의 치료경과 평가방 법방사선을 이용하여 우리 몸 특정 부위의 골 밀도를 측정한 후 결과를

의/약학| 2022.06.13| 20페이지| 2,000원| 조회(821)

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근위축성측색경화증(루게릭병, ALS) 간호진단 3개, 간호과정 1개 평가A+최고예요

성인간호학 실습Case Study- Amyotrophic lateral sclerosis(근위축성 측색 경화증) -과목실습병원 / 병동실습기간학번이름제출일담당교수님목 차Ⅰ. 서론 …………………………………………………………………………………… 11. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론 …………………………………………………………………………………… 1질환에 대한 문헌 고찰1. 근위축성 측색 경화증의 정의2. 근위축성 측색 경화증의 원인3. 근위축성 측색 경화증의 병태생리4.근위축성 측색 경화증의 증상5. 근위축성 측색 경화증의 진단6. 근위축성 측색 경화증의 치료Ⅲ. 사례연구 기간 및 방법 ……………………………………………………………… 5Ⅳ. 간호과정 ………………………………………………………………………………… 181. 대상자 사정2. 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅴ. 결론(소감 및 자기성찰) ……………………………………………………………… 20Ⅵ. 참고문헌 ………………………………………………………………………………… 20Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적근위축성측색경화증(Amyotrophic lateral sclerosis, ALS)은 10만 명당 약 1~2명에게서 발병하는 것으로 현재 우리나라에는 약 1,300명의 환자가 이 병으로 투병 중에 있다. 현재 근본적인 치료방법이 존재하지 않기 때문에 증세를 완화시키기 위한 대증요법과 재활치료가 필수적이다. 진행속도가 빠르고 예후가 좋지 않아 초기증상을 발견하고 관리를 하는 것이 중요하므로 증상에 따른 올바른 대처를 하고, 악화되지 않도록 관리하며 질환에 대한 이해를 도울 수 있도록 하기 위해서 연구하게 되었다.Ⅱ. 본론질환에 대한 문헌 고찰1. 근위축성 측색 경화증의 정의근위축성 측색 경화증(Amyotrophic lateral sclerosis, ALS)은 운동 신경세포의 퇴화에 의해 근육의 약화와 함께 자발적 움직임이 소실되는 퇴행성 신경 질환으로 대뇌 및 척수의 운동신경원이 선택적으로 파괴되기 때문에 '운동신경원 질환'이라고 하며,소리가 잘 나오지 않아 의사소통이 어려워진다. 말기에는 삼킴 기능 장애로 호흡곤란이 발생한고, 서서히 진행되는 사지의 위약 및 위축으로 병이 진행되면서 결국 호흡근 마비로 수년 내에 사망에 이르게 된다. 근위축성 측색 경화증(루게릭병)으로 진단된 이후 환자의 수명은 평균 3~4년이지만 10% 정도는 증상이 점차 좋아지는 양성 경과를 보이고 10년 이상 생존하기도 하며, 장기 생존에 영향을 미치는 요인에 대해서는 아직 연구 중이다.초기에 하부 운동신경원이 먼저 침범당해 근육쇠약과 위축이 나타난다. 근육의 약화가 시작된 이후 1-5년에 걸쳐 모든 종류의 자발적 움직임이 불가능해진다. 상체근육이 하체보다 더 빨리 더 많이 영향을 받으며, 환자들은 물건을 떨어뜨리거나 운동기능을 수행하는 능력이 떨어진다는 것을 인지할 수 있다. 다른 초기 증상으로 근육위축, 근 섬유속연축, 건반사 감소, 근육경련과 전신피로, 걷기와 말하기(어눌한 말투), 삼키기, 숨쉬기 등도 포함된다.질환은 지속적으로 진행되어 결국 상부 운동신경원을 침범하여 침범된 근육의 약화와 경직을 초래한다. 반사항진, 턱 간대성 경련, 혀의 근 섬유속연축, 바빈스키반사 양성 반응이 나타날 수 있다. 목, 인두, 후두의 근육이 점차 침범당하면서 발음이 분명하지 않다가 점진적으로 말더듬증이 생기고 연하곤란이 발생한다. 마비는 피할 수 없는 증상이며 폐렴과 호흡기 부전으로 사망에 이르게 된다.-구마비 : 미주신경과 설하신경과 관계되는 뇌간의 운동신경세포들이 파괴되어 구음장애, 연하장애, 혀의 위축 등이 나타나며, 말소리가 점차 어눌해지거나 음식물을 삼키기에 어려움을 느낀다. 자주 사래에 걸리며, 심한 경우 음식물이 기도에 유입되어 폐렴에 걸릴 수 있다.-상지 운동기능 장애 : 상지의 근력약화, 근위축 등과 더불어 점차 양손을 사용하기에 어려움을 느낀다. 식사 또는 세면하기에 어려움을 느끼며 스스로 옷을 입지 못한다. 심한 경우 환자는 어깨를 움직이지 못하는 등 일상생활에서도 주위 사람들의 도움을 받아야 한다.-하지 피로감이 느껴진다면 충분한 휴식을 취해야 한다.-팔?다리 부음 : 수면 시 팔다리를 방석 위에 올려 심장보다 높은 곳에 있게 한다.-속 쓰림 : 자극적인 음식을 피하고, 과식하지 않으며, 음식을 여러 번에 걸쳐 먹도록 한다.-변비 : 가능한 한 식이섬유가 풍부하게 들어있는 야채나 과일을 많이 섭취하도록 한다.-코 막힘 : 콧망울을 열어주는 테이프를 부착하거나 심할 경우 주치의에 처방에 따라 먹는 약이나 코 전용 스프레이를 하도록 한다.-관절구축 예방치료 : 관절이 굳어지면 근력약화에 의한 기능저하를 더욱 악화시켜 일상생활동작 수행에 더 큰 장애를 받게 되므로 병의 초기부터 관절의 유연성을 유지하기 위한 운동을 실시해야 한다.-근력강화 운동 : 병의 초기에는 일상생활동작 수행에 큰 지장이 없더라도 규칙적으로 걷기, 수영, 자전거타기 등의 유산소 운동을 자가로 시행하는 것이 필요하며, 근력이 약화되어 일상생활에 불편을 느끼기 시작하면 3개월 정도의 간격으로 병원을 방문하여 근력점검을 시행하고 이에 따른 가정운동 요법을 교육받는 것이 필요하다.-기능보조 : 근력약화가 심하지 않은 초기에도 쉽게 피로해지고 균형 감각이 떨어져 있기 때문에 지팡이 같은 보행보조기구를 사용하고, 미끄러지는 것을 방지하기 위해 바닥 구조를 변경하는 것이 도움이 된다. 손, 손목 근력이 약한 경우 손목관절 보조기에 숟가락, 빗 등을 끼울 수 있게 한 보조기를 사용하여 간단한 일상생활동작을 독립적으로 수행하는데 도울 수 있다. 외에도 이동에 도움을 주는 이동보조 장비, 리프트가 있고, 기능장애에 따라 여러 가지 보장구를 사용할 수 있다.-호흡근육 강화운동 : 호흡근의 근력강화운동을 실시하여 호흡근의 지구력을 향상시켜 호흡기능을 개선시킬 수 있다.-폐의 탄력성 유지운동 : 발병초기부터 지속적으로 공기누적 운동을 실시하게 되면, 폐활량이 거의 없어지더라도 기침 유도에 필요한 공기를 주입할 수 있는 폐의 팽창력은 유지할 수 있다. 폐의 유연성이 유지되면 보조 기침법을 이용하여 객담을 배출시킬 수 있 Gordon 또는 NANDA사정1) 건강증진(health promotion)과거/현재 건강섭생의 이행 : 자발적임장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 : 적극적대상자의 장점/단점 : 수용적이고 적극적인 행동/주변에 무관심함치료이행 의도 : 적극적임2) 영양(Nutrition)(발병 또는 입원 전?후의 변화)건강식품 섭취여부 : 센트롬 프로식욕상태: 좋음□ 보통■ 나쁨 □ 이유:체중상태: 증가□ 유지■ 감소 □ 이유:식사종류: 일반식■ 금식□ 특별식□ 종류:음식섭취 경로: 구강■ 비위관□ 위루□ 정맥수액□좋아하는 음식: 밥 싫어하는 음식: 없음일일식사횟수: 평상시 3회 현재: 3회음식 알레르기: 무■ 유□ 종류:일일수분섭취: 약 복용 시음주 및 흡연 습관: 없음3) 배설/교환(Ellimination/Exchange)배뇨빈도: 3-4회/일양상: 정상■ 빈뇨□ 배뇨지연□ 긴박뇨□경로: 정상■ 도뇨관삽입□ 방광루□기타:배변빈도: 1회/일양상: 변비□ 설사□ 실금□경로: 정상■ 기타경로:호흡호흡곤란: 무■ 유□ 양상:호흡방법: 앙와위호흡□ 기좌호흡□ 기타입술을 오므리고 숨을 쉼: 비익호흡:보조기구사용:흉부검진: 술통형□ 측만증□ 기타:기 침: 무■ 유□ 양상객담배출: 무■ 유□ 양4) 활동/휴식(Activity/Rest)수면시간: 7시간/1일숙 면: 한다■ 못한다□ 이유수면보조수단(배게,약물,음식등): 없음낮 잠: 매일 잔다 □ 가끔 잔다 □ 거의 안잔다 □ 전혀 안잔다 ■기 동: 자유롭다 ■ 자유롭지 못하다 □ 이유:일상활동: 자유롭다 ■ 자유롭지 못하다 □ 이유:【일상생활능력(ADL) 체크리스트】54321아무 불편없다불편하나혼자한다부분적으로도움을받는다전적으로도움을받는다전혀못한다식사√개인위생√가사√보행√용변√침상활동√옷 입고 벗기√쇼핑√글씨쓰기√>> 45점보행시 보조기구: 무■ 유□ 종류:피로(허약감): 무□ 유■ 양상: 사지 허약감운동습관: ward ambulation물리치료: 무□ 유■ 종류와 방법: 열전기치료, 수치료, 호흡 재활, 기능치료, 연하 치료, 작업치체적 반응: 없음이용 가능한 지지체계: 병원 내 재활치료감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등): 표현 가능의사결정 양상: 타인중심□ 자기중심□ 합의결정■10) 삶의 원리(Life Principles)(1) 종교: 기독교□ 불교□ 가톨릭□ 기타□ 무■신앙생활정도: 매우 적극적□ 적극적□ 소극적□ 매우 소극적□주요 신앙생활 습관:종교에 대한 신념: 강함□ 보통□ 약함□(2) 삶의 목표: 증상 악화되지 않기(3) 자신의 삶에 대한 만족감: 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□11) 안전/보호(Sefrty/Protection)(1) 활력징후내용 날짜/시간4/508:004/520:004/608:004/620:004/708:00활력징후혈압수축기*************20이완기9070808080MAP맥박9677877878EKG체온36.336.336.336.236.3호흡수2020202020호흡음중심정맥압SaO29696989599ABGAelectrolyte(2) 피부피부손상: 무■ 유□ 손상부위:외과적 절개: 무■ 유□ 부위:외과적 드레싱: 무■ 유□ 부위:개구부/장루: 무■ 유□ 부위:장루관 형성술 의뢰: 아니오■ 예□ 시행일자:피부탄력성: 양호□ 보통■ 불량□부종: 무■ 유□ 부위: 정도:12) 안위(Comport)통증/불편감: 무■ 유□ 통증양상 :시작시기 : 지속시간 :부위 : 방사여부 :악화요인 :완화요인 :오심/구토: 무■ 유□- 오심/구토 양상:관련요인: 지속시간:악화요인:완화요인:오심/구토: 무■ 유□13) 성장/발달(growth/Development)연령에 맞는 성장/발달 : 잘 되고 있음■ 아니오□ 이유:6. 기타 간호사정 도구 (의미 있는 자료를 서술 하시오. 예 : 욕창의 정도 평가표, 화상정도 평가표)7. 진단을 위한 검사 소견 (의미 있는 자료만 서술 하시오)1) Hematology구분항목정상범주결과이상소견의의3/153/29CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μLRBC(Red Blse

의/약학| 2021.08.23| 22페이지| 1,500원| 조회(679)

성인간호학, ALS, 근위축성측색경화증, 근위축성측삭경화증, 루게릭병

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