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조현병case-영화'샤인' A+ (간호진단3개, 간호계획, 간호수행, 이론적근거, 간호정보조사지, 성장발달단계) 평가A+최고예요

정신건강간호학1 사례보고서 작성영화 ‘샤인’과목교수반/학번이름제출일영화샤인목 차1) 서론■영화 선정 이유 ------------------------------------------------------------p3■영화 줄거리 ----------------------------------------------------------------p32) 본론■ 문헌고찰 : 질환 명, 정의, 원인, 증상, 치료, 간호 ---------------p4~p10■ 영화의 주인공 사례를 중심으로 정신건강 사정 ---------------p11~p20■ 간호진단 ----------------------------------------------------------p20~p21■ 간호진단 적용 ----------------------------------------------------p21~p263) 결론 -----------------------------------------------------------------------p26■ 참고문헌 ----------------------------------------------------------------p27?서론A.영화 선정 이유영화 ‘샤인’을 사례보고서 주제로 선정한 이유는 목록에 있던 3개의 영화 속 주인공들 중 유일하게 데이비드 헬프갓이 실존인물이라는 사실이 영화에 더 집중할 수 있게 했고, 어린 시절 경험했던 일들과 죄책감으로 정신질환을 가지게 되는 과정을 잘 보여주는 영화라고 생각했다.그리고 영화 ‘샤인’의 주인공인 데이비드 헬프갓이 앓았던 조현병에 대해 무섭다는 안좋은 편견을 가지고 있었고, 어떤 증상들이 있는지 자세히 알고 싶어서 영화 ‘샤인’을 선택하게 되었다.B.영화 줄거리피아노에 천부적인 재능을 지니고 태어난 데이빗 헬프갓은 엄격하고 독선적인 아버지 피터의 반대를 무릅쓰고 런던 왕립 음악원에 입학한다.그는 그곳에서 전설적인 외팔이 음악교수 세실 팍스의 지도를 받으며 천재적인 연주능력을 마음껏 , 욕을 하거나 반대로 듣기 좋은 말을 속삭이는 환청, 여러 사람의 목소리가 자기들끼리 대화하거나 다투는 내용의 환청 등이 있다. 환청이 있는 대부분의 환자들은 환청에 귀를 기울이고 환청과 대화를 하는 경우가 많고 따라서 혼잣말을 중얼거리기도 한다.환청 외에 다른 형태의 환각으로는 있지도 않은 사람이나 사물이 보이는 환시, 다른 사람이 맡을 수 없는 냄새를 맡는 환취, 피부에 벌레가 기어가는 듯한 감각을 느끼는 환촉 등이 있지만 조현병에서 이런 환각이 나타나는 경우는 흔치 않다.2) 망상망상이란 이해할 수 없고 사실이 아니며 주위의 어떤 말에도 흔들리지 않는 믿음이다.일반적으로 그 문화권에 속하는 사람들이라면 누구나 터무니없다고 생각하는 내용을 환자는 사실이라고 주장하는 것이 망상이며, 이 경우 그 믿음이 근거 없는 것이라는 과학적 설명이나 증거 제시, 설득으로도 망상을 바로잡기가 어렵다.특히 조현병 환자의 망상은 비합리적이고 괴이한 경우가 많다. 일반인은 말도 안된다고 무시하지만 특별한 메시지로 틀림없는 사실로 믿는다. 또 자신이 역사적으로 유명한 인물이거나 전지전능한 힘을 가진 존재라고 믿는 과대망상도 흔히 볼 수 있다. 다른 사람이 자신을 감시하고 미행하며 자신을 위험에 빠뜨리기 위해 계획적으로 움직인다고 믿는 피해망상도 흔히 나타난다.망상은 환각과 함께 나타나는 경우가 많다. 또 여러 망상이 서로 연결되어 각각의 망상을 강화시키는 경우도 있다. 관계망상, 피해망상이 함께 나타날 수도 있다. 또한 망상은 일종의 믿음의 체계이기 때문에 그에 따른 사고, 감정 그리고 행동의 변화가 나타나게 된다.3) 사고 과정의 장애조현병 환자는 일반적인 사고의 흐름과 다르게 비논리적인 순서로 생각이 진행되는 경우가 많다. 따라서 다른 사람들은 환자들이 하는 말을 이해하기 어렵게 된다. 묻는 말에 엉뚱하게 대답하는 상관성의 결여나 앞뒤 연결이 되지 않게 조리에 맞지 않는 말을 하는 일관성의 결여를 보이기도 한다.그 밖의 양성 증상으로 한 가지 자세만을 계속 유지하는 긴장증적이 재발할수록 급성기 호전 이후에도 기능 수준이 예전에 비해 저하되고 치료가 더욱 어려워지는 등 퇴행성으로 진행하는 경향이 있어, 재발의 방지가 매우 중요하다. 이 때 가장 중요한 것은 약물치료를 거르지 않고, 증상이 좋아진 이후에도 재발 방지를 위한 꾸준한 유지치료를 하는 것이다. 대체로는 한 번 발병한 환자들도 1-2년 이상, 재발을 경험한 환자들은 최소 5년 이상 가급적 장기간의 유지치료가 필요하다는 근거들이 많다. 꾸준한 약물 복용이 어려운 환자들을 위해 수주에서 수개월에 한 번 맞는 장기지속형 주사형 항정신병약물 (리스페리돈, 팔리페리돈, 아리피프라졸)도 개발되어 사용되고 있다.3) 항우울제조현병(정신분열병)의 급성기가 지나면서 정신병적 증상이 없어지고 현실 생활에 복귀하는 과정에서 우울감을 경험하는 일이 많은데, 우울로 인한 기분장애 증상이 심한 경우 항우울제를 추가 복용하기도 한다.2. 심리 사회적 치료급성기 증상이 호전된 후에도 많은 조현병(정신분열병) 환자들은 직업이나 자아실현의 욕구가 적어지거나 대인관계의 어려움으로 인해 고통을 받는다. 이런 상태의 환자에게 심리 사회적 치료는 그들이 가진 현실적인 문제들을 해결할 수 있도록 도움을 준다. 직장이나 학교, 사회생활에 대처하는 방법을 배우고 연습하는 심리 사회적 치료는 약물의 규칙적이고 지속적인 복용을 도와주고 재발을 막는 효과가 입증되었다.1) 질병관리 기술조현병 환자들은 충분히 주도적으로 자신의 병을 관리할 수 있다. 일단 병에 대한 정확한 사실과 치료 원칙의 교육으로 환자들은 증상의 재발이나 악화를 스스로 느낄 수 있도록 한다. 이는 적극적인 치료와도 연결된다. 지속적으로 정신병적 증상이 있는 환자들도 매일의 생활에서 증상에 대처하는 기술을 배워 약물로 치료되지 않았던 증상을 가지고도 일상생활이 가능해진다.2) 재활재활치료는 조현병(정신분열병) 환자들이 지역사회에서 보다 적극적인 사회생활을 할 수 있도록 사회적, 직업적 훈련을 시키는 것을 말한다. 많은 조현병(정신분열병) 환자들이 학업이나)이중진단문제의 심각성 순위 및 내용(순위: ) 정신질환:(순위: ) 신체질환:(순위: ) 사회·경제적 문제:회복노력1) 시도: 번2) 최장의 회복기간: 개월3) 회복노력의 방법과 이유:과거치료력□ 전문 상담 (총 회, 첫 상담 시기: 년전)□ 자조 모임 (총 회, 첫 참석 시기: 년전, 최장 참석 기간: 개월)□ 입 원1) 신체질환: 질환명 - (총 회, 첫 입원 시기: 년전)2) 정신질환: 질환명 - (총 회, 첫 입원 시기: 년전)□ 기타 치료력 ( )중독사정도구 결과척도명검사일시결과 및 소견4. 과거병력(History of past illness)4-1. 정신질환병력:4-2 신체질환병력(Medical history):① 입원력 ■ 무□ 유 입원 시기 및 이유:② 수술력 ■ 무□ 유 수술 시기 및 이유:③ 건강문제(진단명, 진단시기, 치료여부 등)④ 알레르기(약물, 음식 등) ■ 무□ 유5. 가족력(Family history)5-1. 가족구성원과 가족관계에 대한 기술가족구성원은 아버지, 어머니, 여동생 두 명으로 구성되어있음.아버지는 아들에 대한 사랑을 폭력과 압박으로 대하는 태도를 보임.어머니는 양육문제에 있어 남편을 거스르지 못하고 소극적인 모습과 방관자적인 태도를 보임.동생들과는 사이가 좋음.가족의 문제해결 방법은 강압적인 아버지의 고압적이고 폭력적인 방법을 통해 결정되고, 대상자는 모든 것을 아버지 뜻에 따라 결정하였음.5-2. 가계도(Genogram)6. 개인력(Personal developmental history)대상자는 어린 시절부터 아버지로부터 억압당해왔으며, 행운아라는 주입식 훈육으로 정신적, 신체적 학대를 받으면서 자라옴.자신을 비하하는 발언과 말을 반복하고 타인의 말을 따라하는 행동을 보임.(1) 산전 및 주산기알 수 없음.(2) 영아기 및 초기 아동기(출생~2세)흡연을 애호하는 모습으로 구강기의 고착 현상임을 추측할 수 있음.(3) 학령전기(3~6세)대상자는 아버지의 욕심으로 항상 1등을 해야 한다는 억압을 받으며 피아노를 연주하였ociations) ■ 말비빔(word salad)□ 보속증(perseveration) □ 반향언어(echolalia)□ 함구증(mutism) □ 언어빈곤(poverty of speech)(2) 사고내용(content of thought):■ 망상(delusion) □ 과대망상(grandiose)□ 피해망상(persecutory) □ 조절망상(control)□ 관계망상(reference) □ 허무망상(nihilistic)□ 사고전파(broadcasting) □ 사고주입(insertion)□ 자살 또는 타살사고(suicidal & homicidal ideation)□ 강박사고(obsessions)□ 의심(paranoia)□ 마술적 사고(magical thinking)□ 공포증(phobias)5. 지각장애(Perceptual disturbance):■ 환각(hallucinations)□ 환청(auditory) □ 환시(visual) □ 환촉(tactile)□ 환미(gustatory) □ 환취(olfactory) □ 신체환각(somatic)■ 착각(illusions)□ 이인증(depersonalization) □ 비현실감(derealization)6. 인지 및 기억력(Cognition & memory function)(1) 의식수준: ■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma(2) 지남력: □ 시간(시간, 날, 요일, 달, 년) □ 장소(건물, 도시, 지역)■ 사람(이름, 주소, 나이, 직업, 결혼상태)(3) 주의력:(4) 집중력: 피아노를 치는 동안 집중력을 발휘하는 것이 관찰됨(5) 기억력: ■ 최근 기억력(recent): 아버지의 죽음■ 먼 과거 기억력(remote): 여동생이 누군지 기억 못했지만, 잠시 후 다시 기억해냄□ 즉각적 기억력(immediate):□ 전향성 기억상실:□ 후향성 기억상실:(6) 추상적 사고능력(abstract thinking):(7) 작화증(confabulation):7. 판단력과 병식(Judgem.

의/약학| 2021.12.25| 27페이지| 3,000원| 조회(401)

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우울증case - 영화 '남편이 우울증에 걸렸어요' (간호진단 3개- 간호계획, 이론적 근거만 있고 간호수행,평가 없음)

정신간호학사례연구보고서-남편이 우울증에 걸렸어요-학년/학기3학년 2학기반/학번이름교수님제출일자2021. 12. 3.목 차1) 사례선정배경-----------------------------------------------------------p32) 영화 줄거리 요약------------------------------------------------------p33) 문헌고찰:진단명, DSM-5, 진단기준, 역학 및 원인, 증상, 검사, 치료, 간호----p4~p74) 간호과정적용■ 우울감과 관련된 자살위험성------------------------------------------p8■ 우울감과 관련된 수면양상장애---------------------------------------p9■ 식욕저하와 관련된 영양 불균형 위험성-----------------------------p105) 종합 및 느낀점-------------------------------------------------------p116) 참고문헌--------------------------------------------------------------p111. 사례 선정 배경*사례선정 영화: 남편이 우울증에 걸렸어요(2011)*선정이유: 우울증은 현대사회에서 누구나 겪을 수 있는 마음의 병이라고 생각했다. 내 주변에서나 혹은 나 자신이 걸릴 수 있기 때문에 영화를 통해 우울증을 더 자세히 또 재밌게 공부해 볼 수 있을 것 같아 우울장애 영화를 선정하게 되었다.2. 영화 줄거리 요약만화작가 아내와 주인공인 남편은 평범한 회사원이다.그는 강박사고가 있어 넥타이와 치즈의 종류가 매일 다르게 정해져 있을 정도였다.남편은 매일 아침 만원 전철을 타고 출근을 하고, 직장에서는 진상손님 대응에 스트레스를 받아간다.어느 날부터 식욕이 없어지고 허리가 아파오면 잠을 못자는 일을 반복되어 병원을 방문하였는데 우울증이라는 진단을 받게 된다.그 이후로 아내와 함께 우울증을 이겨내기 위한 스토리가 이어지고 로 나타나듯이).3. 체중 조절을 하고 있지 않은 상태에서 의미 있는 체중의 감소나 체중의 증가, 거의 매일 나타나는 식욕의 감소나 증가가 있음4. 거의 매일 나타나는 불면이나 과다수면5. 거의 매일 정신운동 흥분 또는 지체(단순히 안절부절 또는 느려진다는 주관적 느낌뿐 아니라 타인에 의해서도 관찰 가능한).6. 거의 매일 피로 또는 에너지 상실7. 거의 매일 무가치감 또는 과도하거나 부적절한 죄책감을 느낌.8. 거의 매일 사고와 집중능력의 감퇴 또는 결정 곤란9. 반복적인 죽음에 대한 생각, 구체적인 계획 없이 반복되는 자살사고 또는 자살시도나 자살수행에 대한 구체적인 계획b. 증상이 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래한다.c. 삽화가 물질의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니다.-DSM-5 진단기준 9개중 5개 이상이 나타나고 2주 이상 우울증상이 나타나는 것을 보고 주요우울장애라고 진단을 내렸다.역학및원인문헌조사*생물학적 요인-신경전달물질의 결핍 또는 조절이상-비정상적인 cortisol 과다분비-시상하부 뇌하수체 부신피질 축 기능항진-서파수면 감소, 수면시간감소, 램수면 증가-해마 크기 감소 전두엽의 뇌 대사 저하*유전적 요인-일부 연구는 우울증을 가진 가족 내에서 더 잘 발생하는 것으로 보고됨.*행동 요인-무기력, 우울*정신사회적 요인-스트레스, 상실, 약물의 부작용-가족 상호작용의 부적응적 패턴이나 양가감정 학대사례대상자정신사회적 요인으로 고된 출근길의 스트레스 와 업무의 스트레스 등 복합적인 스트레스 요인으로 인한 우울증이다.증상문헌조사우울감과 삶에 대한 흥미 및 관심 상실이 우울증의 핵심 증상이다. 우울장애의 가장 심각한 증상은 자살 사고로, 우울증 환자의 2/3에서 자살을 생각하고 10~15%에서 실제로 자살을 한다. 일부 우울증 환자는 자신이 우울증인 것을 알지 못하고 일상생활에서 상당히 위축되어 기능이 떨어질 때까지도 자신의 기분 문제에 대해 호소하지 않는다.거의 대부분의 우. 성욕 저하 등의 성적 문제를 보이기도 한다. 절반 정도의 환자가 하루 동안 증상의 정도 변화를 보이는데 일반적으로 아침에 증상이 심했다가 오후에 좋아지는 경향을 보인다. 집중력 저하와 같은 인지기능 저하 증상도 상당수에서 나타날 수 있다.사례대상자통증, 수면부족증상, 식욕부진, 자살위험성이 증상이 나타남.검사문헌조사여러 가지 유용한 평가척도를 사용할 수 있다.-역학연구 센터 우울척도 Beck의 우울증 척도-zung의 자가평가 우울증 척도-우울(PHQ-9)-문장완정검사-MMPI사례대상자병원에서 의사와 검진 후 우울증을 진단받음.치료문헌조사1. 약물치료현재 사용되는 항우울제는 대부분 비슷한 효능을 보이는 것으로 생각되며 약물 투여 2-3주 후에 효과를 보이기 시작하며, 대개 4-6주 정도 지나면 충분한 효과가 나타난다. 약물을 충분한 용량으로 충분 기간 동안 사용한다면 2/3 의 환자에게 효과가 나타난다. 약물치료로 증상이 호전되어도 6개월 정도는 약물치료를 계속해야 재발을 예방할 수 있고 약물을 장기간 사용해도 신체에 특별한 위험성은 없으며 중독성 또한 거의 없다.2. 정신치료우울증을 유발한 스트레스에 대처하는 능력을 향상시킴으로써 현재의 증상을 조절하는데 의미가 있을 뿐 아니라 우울증이 재발되지 않도록 하는데 개입되는 치료로, 정신치료를 효과적으로 받은 경우 우울증이 치료될 뿐만 아니라 전반적인 정신건강도 향상되어서 치료 전보다 만족스러운 삶을 살게 되기도 한다.3. 전기경련요법가장 효과적인 치료법 중에 하나로 다른 치료에 비해 효과가 아주 빨라서 수일 내지 1-2주면 치료 효과를 기대할 수 있고 합병증이 발생할 확률도 적다. 자살 위험성이 높거나, 신체 쇠약이심해서 빠른 치료가 필요한 경우나 항우울제에 반응이 없는 경우에 사용된다.4. 반복적 경두개 자지자극법경두개 자기자극으로 뇌가 자극을 받으면 복잡한 일련의 과정을 거쳐 흥분성 또는 억제성 효과를 나타내게 된다. 다양한 정신-신경계 질환을 가진 환자에게 치료용 목적으로 적용되고 있으며 우울증에서 효과가능성 여부를 사정해야하는데 이때에는 직접적이고 단도직입적으로 질문해야한다. 가장 위험한 시기는 회복시기로 이때는 자살을 시도할 수 있는 에너지가 생기는 시기로 퇴원 후 미래에 대한 확실한 지지체계 없거나 삶에 대한 희망이 없을 경우에는 자살을 시도할 경우에는 가능성이 높아진다.2. 치료적 관계형성 우울증 대상자는 위축된 행동과 무관심한 반응을 보이며, 고립되고 자신을 무가치하다 생각하며 의존성이 높아진다. 조용하고 따뜻하며 수용적인 태도로 대상자를 대해야 한다. 대상자의 변화가능성에 대해 믿음과 인내가 필요하고 있는 그대로 대상자를 이해하는 것이 중요하다. 함께 시간을 보내는 것도 신뢰감 형성에 도움이 된다. 천천히 말하고 대답할 시간을 충분히 주며 언어적, 비언어적, 표현을 적극적으로 경청하고 반응함으로써 대상자 자신이 존중받고 있음을 느낄 수 있도록 하는 것이 중요하다.3. 감정표현에 대한 수용과 격러대상자의 고통과 절망을 인정해 줌으로써 자신의 감정을 표현하도록 격려한다. 또한 회복에 대한 희망을 가질 수 있도록 결국 좋아질 것이라는 확신을 가질 것이라는 확신을 가질 수 있도록 돕는다.4. 신체적 간호균형 있는 식사와 바람직한 수면습관을 가지도록 도와주는 것이 중요하다. 좋아하는 음식 위주로 조금씩 자주 먹도록 해야 하고 섭취량 배설량도 기록하고 체중도 확인한다. 수면장애가 나타날 수 있으며, 각 대상자의 체력상태에 따라 활동을 계획한다. 자주 낮잠 자거나 하루 종일 침대에 누워 있는 것은 좋지 않다. 카페인은 절제하고 정상적이고 규칙적인 식사와 수면 습관을 유도해야한다. 대부분 몸치장이나 개인위생에 관심이 없고 모든 활동이 저하되므로 옷 입기와 목욕 등에 대한 도움이 필요하다. 가능한 대상자 스스로 할 수 있도록 하고 최소한의 도움을 제공하는 것이 간호에서 중요하다5. 약물중재약물을 선택할 때는 이전의 약물반응, 약물의 상호작용과 금기증, 동반된 의학적 질환과 정신장애, 연령 치료비, 대상자의 요구를 고려한다. tca는 효과가 우수하지만 입 마름, 변비중. 약물농도, 간 및 갑상선기능검사, 전혈검사 등을 확인하여 약물로 인한 작요오가 독성증상을 예방하도록 한다. 특히 maol와 티라민이 포함된 음식을 같이 섭취하면 고혈압 위기가 나타날 수 있다. 이 경우에 후두부나 관자놀이의 심한 통증, 두통, 빈맥, 흉통, 오심구토 발한 등의 증상으로 나타날 수 있다.6. 인지치료매우 효과적인 치료로 대상자는 자신, 환경, 미래에 대한 부정적인 인지나 사고를 가지고 있다. 부정적 사고를 확인하고 비현실적임을 깨닫게 하고 부정적 사고와 불쾌한 감정을 확인시킴으로써 부정적 사고와 불쾌한 감정의 관계를 확인시킴으로써 부정적 해석을 수정하고 부정적 감정을 감소시킨다, 자기이해를 강화하고 자존감을 증진시키는데 도움이 된다.7. 행동치료스스로의 행동을 통하여 만족과 보상을 얻는 방법과 우울증을 야기한 행동양상을 교정하는 법을 습득하도록 돕는다. 점진적 과제의 수행기법은 성취 가능한 여러 하위 과제를 점진적으로 실행하도록 유도하는 행동치료로 약물치료와 병행할 경우 급성기 치료에서 효과적이다.사례대상자1. 환경조성(스트레스 요인인 출근길과 회사업무에서 회사를 사직함으로써 환경조성을 하였음)2. 치료적 관계형성(아내가 함께 시간을 보내주고 경청하고 이해해줌으로써 대상자가 존중받고 있음을 느끼게 관계를 형성하였음)3. 감정표현에 대한 수용과 격려4. 약물치료(항우울제 약물을 복용함)4. 간호과정 적용 (간호진단 3개)간호사정1. 행동특성주관적 자료객관적 자료칼을 들고 “나 죽고 싶어.”“아무 것도 할 수가 없어.”“세상 사람들에게 면목이 없어요.”-대상자는 자신의 집 화장실에서 자살시도를 함.-대상자는 자신이 아무 것도 할 수 없다며, 삶에 대한 무기력함을 보임간호진단우울감과 관련된 자살위험성단기목표대상자는 3일 이내 대상자는 우울한 기분이 들 때 적절한 대처방안을 1가지 이상 실천한다.장기목표대상자는 더 이상 자살사고가 없다고 말로 표현하고, 자살시도를 하지 않는다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행(생략)*진단적 계획-대상자의 자해 가능높다

의/약학| 2021.12.25| 11페이지| 1,500원| 조회(619)

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기흉(Pneumothorax) 케이스 A+ (간호진단3개, 간호과정, 간호수행 자세히 씀!, 약물, 진단검사, 문헌고찰, 느낀점)

대상자에 관한 사례 연구학과학년/반학번이름과목명교수님제출일목 차1) 서론--------------------------------------------------------------------p32) 자료 및 방법-----------------------------------------------------------p33) 문헌고찰■ 문헌고찰 : 질환 명, 정의, 원인, 증상, 치료, 간호----------------p4~p84) 간호과정■ 간호사정--------------------------------------------------------p8~p10■ 진단적 검사----------------------------------------------------p10~p15■ 약물 요법------------------------------------------------------p16~p17■ 간호진단-------------------------------------------------------------p18■ 간호진단 적용-------------------------------------------------p19~p265) 결론 및 제언---------------------------------------------------------p266) 참고문헌--------------------------------------------------------------p261) 서론폐는 공기 중의 산소를 혈액 속으로 들어오게 하고, 혈액 속의 이산화탄소를 몸 밖으로 배출하는 역할을 통해 호흡작용을 한다.?그러나 기흉은 폐를 둘러싸고 있는 흉막강(흉강) 내에 어떤 원인으로 인해 공기가 차게 되어 폐가 눌리면서 찌부러지 때문에 제대로 호흡운동을 할 수 없어 호흡곤란이나 흉부 통증 등의 증상을 일으키는 상태가 된다.폐가 정상적인 기능을 수행하지 못하므로 흉관삽입술이나 화학적 흉막유착술과 같은 비수술적 치료법이나 수술과 같은 방법으로 공기를 배출시키고 찌부한 증상을 느끼지 못하며, 공기유출이 더 이상 없어 기흉이 커지지 않는 경우에는 별다른 치료 없이 환자를 안정시킨 상태에서 산소를 투여하며 경과를 관찰하는 방법을 사용할 수 있다.흉강내 공기는 하루에 한쪽 흉곽용적의 1.25%씩 저절로 흡수되기 때문에 한쪽 폐의 15% 정도를 차지하는 비교적 작은 기흉의 경우 10~15일 정도가 지나면 완전히 흡수 된다.2. 흉관삽입술흉관삽입술이란 기흉이 발생한 흉강 내에 흉관이라는 관을 삽입하고, 반대쪽 끝부분을 물이 담긴 특수한 용기에 연결하여 공기를 뽑아내고 폐를 펴주는 치료법이다.흉관삽입술은 지속적인 공기유출이 있는 경우에도 찌부러진 폐를 효과적으로 펴 줄 수 있으며, 필요에 따라 흡인장치를 연결하여 치료효과를 높일 수도 있으므로 기흉 치료에 가장 널리 사용되고 있다.3. 화학적 흉막유착술지속성 또는 재발성 자연기흉이 있는 경우에는 공기유출을 근원적으로 막고 기흉의 재발을 방지하기 위해 흉막 내부로 화학약품을 투여하여 흉막을 유착시키는 화학적 흉막유착술이 사용된다.흉막유착술에 사용되는 약품으로는 테트라사이클린(tetracycline)계열의 항생제나 석면이 없는 의료용 활석가루(talcum?powder)가 가장 흔히 이용된다. 흉관이나 흉강경을 통해 투여된 약품은 흉막에 염증을 일으켜 흉막유착을 일으키기 때문에 기흉이 발생하는 공간인 흉막강(흉강) 자체를 없애버리는 효과가 있다.4. 수술자연기흉이 처음 발생한 환자의 40~50%는 같은 쪽 또는 반대쪽 폐에 기흉이 재발하며, 재발한 기흉을 치료한 환자에서 또다시 기흉이 재발할 확률은 80% 이상으로 매우 높다. 그리고 재발 시 처음과 같은 쪽에서 기흉이 재발할 확률은 75%이며 첫 발병 이후 2년 내에 재발하는 경우가 대부분이다.흉관삽입술 등 비수술적 치료법은 이미 발생한 기흉에 대해서는 매우 효과적으로 치료할 수 있으나 기흉의 재발은 막지 못한다는 문제가 있다. 그래서 기흉이 재발한 환자는 수술을 통해 원인이 되는 소기포를 절제하고, 흉막을 유착시키는 수술적 치료를 시행)해당없음00주위환경의 변화에 즉각적으로 대처 미숙2충독적으로 행동하는 경우2신체적, 인지적 장애를 인식하지 못하는 경우4낙상평가 측정불가해당없음00사지마비, 완전 부동환자의 경우3입원 전 6개월 이내에 2번 이상 낙상 경험이 있는 경우14입원기간동안 낙상이 발생한 경우15경련 환자처럼 낙상위험이 높은 경우16총점0-5점 : Low risk 6-13점 : Moderate risk 14점 이상 : High risk11검사명정상범위날짜검사소견임상적의의pH7.37-7.4421.10.197.469▲ㆍ7.35 이하 산혈증, 7.45 이상 알칼리혈증정상범위는 완충제인 탄산과 중탄산에 의해 유지(H2CO3:HCO3 = 1:20)21.10.227.455▲21.10.257.443▲PCO235-48mmHg21.10.1931.6▼증가: 저환기,호흡성 산증이나 대사성 알칼리증의 보상감소: 호흡성 알칼리증이나 대사성 산증의 보상21.10.2232.5▼21.10.2533.3▼PO283-108mmHg21.10.1960.7▼증가: 고농도의 산소를 공급받는 대상자에서 볼 수 있는데 계속적으로 PO2가 상승하면 폐조직에 손상을 줄 수 있다.21.10.2268.5▼21.10.2577.1▼Hct33-54%21.10.1950▲증가: 다혈구혈증, 출혈, 탈수증감소: 철분결핍성빈혈, 겸상세포성빈혈, 골수억압 시21.10.2221.8▼21.3.837.1▼Na+135-145mEq/L21.10.19139.8증가: 수분섭취 부족감소: 탈수, 전해질 상실21.10.2213821.10.25139K+3.5-5mEq/L21.10.194.41증가: 신질환, 외상, 칼륨배설 저하감소: 칼륨섭취 저하, 구토 등21.10.223.821.10.253.9Cl-98-110mEq/L21.10.19104.0증가: 설사감소: 구토, 위액 상실21.10.229921.10.25101Hgb12-18g/dL21.10.1912.6증가: 다혈구혈증, 출혈, 탈수증감소: 철분결핍성빈혈, 겸상세포성빈혈, 골수억압 시21.10.2212.821.1011021.10.19104.3증가:탈수,호흡성알칼리증,대사성산증,과환기감소:수분과잉,대사성알칼리증,위장관손실,화상,급성감염21.10.22109.6▲21.10.25110.9▲CRP0-0.321.10.190.7▲증가 조직의 경색 또는 손상, 신장이식 거부반응, 세균 감염, 수술 후 상처감염, 요로계 감염, 세균성 수막염21.10.2214.5▲21.10.2529.3▲■진단적 검사■ 약물요법약 명용량, 용법투여경로약 리 작 용(대상자의 투약이유)부 작 용주의사항Trolac30mg/mlIV?중등도?및?중증의?급성통증(수술후?통증?포함)에?대한?단기요법구역,?소화불량,?위장관통증,?설사,?때때로?변비,?복부팽만감,?구토,?구내염,?드물게?소화성?궤양,?위장관출혈,?천공,?혈변,?직장출혈,?위염,?트림,?식욕부진,?식욕증진,?췌장염,?토혈,?식도염,?흑색변,?입건조,?대장염?및?크론병?악화?등이 나타날 수 있음.소화성궤양?또는?위장관?궤양/천공의?병력이?있는?환자, ?위장관?출혈?또는?그?병력이?있는?환자, 출혈소인?또는?그?병력이?있는?환자, 뇌혈관계?출혈이?있거나?의심되는?환자?또는?그?병력이?있는?환자,?수술을?받은?환자로서?출혈의?위험이?크거나?지혈이?불완전한?경우는 금기Zenocef1gIV?요로감염증, 외과의?감염예방?및?잠재감염치료일과성의?경미한?두통,?어지러움,?구역이?나타날?수?있다.?매우?드물게?피부발진,?발열,?아나필락시스?등이?나타날?수?있음???-세팔로스포린계?항생물질에?과민증의?병력이?있는?환자,?조산아?및?신생아에 금기?-임신?3개월?이내의?임부, 신ㆍ간장애?환자, 혈우병,?혈소판감소증환자에 주의해서 투여Tridol100mg/2mlIV진단?및?수술후?동통경련, 정신적.육체적?의존성이?발생할?수?있음급성?알코올중독?환자, 수면제,?진통제,?아편,?향정신성?약물?등?중추신경계?작용약물?중독?환자, 심한?호흡억제상태?환자에 금기Dicknol90mg 2mlFluid(Mix)외상후, 수술후 염증 및 동통심혈관계 증상, 위장관계 이상반응이 나타날 수 있음소화증기간10분 이내10분 이내10분 이내10분 이내통증빈도간헐적간헐적간헐적간헐적? NRS 통증 척도를 사용하여 통증을 사정하였다.?통증 유발요인은 Rt. CTD 삽입부위에 진통제를 투여하지 않고 깨어있을 때와 몸을 움직이려 할 때 통증이 있는 것으로 확인하였고, 완화요인은 진통제 투여로 확인하였다.*치료적 간호수행?통증이 감소 될 수 있게 침대 머리를 올려서 semi fowler position을 취해주었다.?충분한 휴식을 취할 수 있도록 만실이 아닌 6인실로 옮겨주었다.?10/23 15:00에 NRS 통증 사정 시 6점이 나와서 Tridol 100mg 2ml 투여하였다.10/2310:0015:0016:0019:00통증정도2622통증부위OperativeOperativeOperativeOperative통증양상쑤심쑤심쑤심쑤심통증기간10분 이내10분 이내10분 이내10분 이내통증빈도간헐적간헐적간헐적간헐적-> 한 시간 뒤인 16:00에 follow up 하니 2점으로 줄어들었다.*교육적 간호수행?흉부 배액관으로 인해서 통증이 있고, 필요에 따라 진통제 처방이 가능함을 설명하였다.?배액관은 항상 허리보다 낮게 위치하게 하고,연결관이 막히거나 꺾이지 않도록 하고,흉부 배액관과 배액통과의 연결부위가 느슨하지 않도록 하라고 교육하였다.?통증은 참으려 하지 않아도 되니, 통증이 있다면 호출 벨을 누르거나 간호사에게 통증에 대해 자세하게 말하라고 설명하였다.이론적근거?v/s는 모든 간호의 기본으로 통증이 심하면 혈압, 맥박의 변화가 올 수 있다.?NRS 통증 척도는 환자의 통증 정도를 빠르게 파악할 수 있는 방법이다.?대상자의 통증 사정하여, 대상자의 통증을 완화시키고 간호를 결정하기 위함이다.?semi fowler position은 통증을 완화 시키는 체위이다.?수술부위에 무리가 가지 않고, 통증이 발생할 수 있는 원인을 줄일 수 있다.간호평가*단기목표?대상자는 1일 이내에 NRS 통증 평가 기준으로 통증점수가 ‘2’점 이하가 된다. -> NRS 통증 사정결과 ‘2’점으로 감소다.

의/약학| 2021.12.25| 26페이지| 2,500원| 조회(405)

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다문화 구성원(외국인근로자)과 관련된 사건에 대한 느낀 점과 대처 방안

한국 사회의다문화 구성원(외국인근로자)에 대한 보고서------------------ 목 차 ------------------1. 서론2. 본론- 외국인노동자의 임금체불 사건 조사- 외국인노동자의 임금체불에 대한 대처방안3. 결론- 느낀점----------------------------------------------------한국 사회의 다문화 구성원들과 관련된 사건을 조사하여, 느낀 점과 대처 방안을 쓰시오.1. 서론2019년말 국내 체류 외국인의 수는 250만 명을 넘어섰고, 그 중 근로자는 100만 명이 넘었다. 이렇게 외국인근로자로 한국에 들어와 일을 하여 본국으로 송금해 성공적인 삶을 살려고 하는 외국인 근로자가 많이 늘고 있다. 하지만 일을 해도 임금체불에 시달리는 외국인 근로자 또한 많이 늘고 있다고 한다. 외국인근로자의 임금 체불 신고 액수는 2015년 500억 원을 돌파한 이후 가파르게 상승했고. 2019년에는 1000억 원을 돌파했고, 올해는 1500억 원에 달했다. 이렇게 심각한 임금체불에 시달리는 외국인근로자의 사건을 조사했다.2. 본론사건: 최근 뉴스에 나온 사건을 보면 외국인노동자가 5년 전 받지 못한 임금을 아직도 받아내지 못한 사건이 있다.5년 전, 22살에 경기도 이천의 한 채소 농장에서 일을 시작한 캄보디아인 여성이 4년 7개월 동안 난방도 되지 않는 컨테이너에 홀로 거주하며 농장 일을 했음에도 3년 치 넘는 임금을 제대로 지급받지 못했다. 받지 못한 임금은 총 1000만원이 넘었고 올해 최저임금으로 계산해도 그가 받지 못한 임금은 6000만원이 넘었다.참다못한 이 여성은 지난 3월 농장에서 나와 사장을 경찰에 고소했지만 사장은 지난봄이나 지금이나 돈을 줄 수 없다는 입장이었다.그런 외국인근로자에게 대한민국 정부(고용노동부)가 해 준 건 직권으로 조사하여 확인한 '사업주 체불임금 확인서'라는 2장짜리 종이 뿐이었다.외국인 노동자가 임금과 퇴직금 등을 받지 못해 법원에 체불 관련 확정판결을 받은 경우 국가가 사업주를 대신해 노동자에 체불 임금을 우선 지급하는 소액체당금제도가 있지만 상시 5인 미만 노동자만 일하는 농장이기에 소액체당금제도 등 임금체불과 관련한 사회적 안전망이 작동되지 않아 피해 외국인노동자가 피해 변제를 받을 가능성은 희박했다.취업사기로 고소한 형사사건을 수사한 이천경찰서는 처음부터 임금을 지급하지 않은 건 아니라는 이유로 불기소의견으로 송치했고, 수원지방검찰청 여주지청 담당 검사는 체불임금 중 일부라도 받으라는 취지로 합의를 보라며 형사조정을 시작했지만 사장은 땅이 이미 2년 전에 경매로 넘어가 단 돈 1백만 원도 마련해 줄 수 없으니 법대로 하라고 했다.그런데 황당하게도 체불임금을 받기 위해 임시 비자를 받고 지내온 외국인근로자에게 지난 26일(월) 대한민국 정부(법무부)가 더 이상 비자 연장을 해 줄 수 없다고 통보한 것이다. '형사사건에서 피해자는 제3자에 불과하다, 변호사가 대리해서 진행하니 꼭 한국에 있을 필요가 없다'는 것이 체류 자격 연장 불허 이유였다. 검찰이 임금을 체불한 사장을 대상으로만 수사를 하고 있는 만큼 피해자가 제3자라는, 이해하기 힘든 설명이었다. 법무부는 취재가 시작되자 뒤늦게 외국인근로자에게 다른 종류의 임시비자 발급을 검토하겠다고 밝혔다.이주 노동자를 쓰다가 임금을 주지 않고 버티고 비자가 끝나 노동자가 쫓겨나면 또 다른 이주 노동자를 불러다 쓰는 체불 사업주의 행태에 한국 정부가 들러리를 선다는 지적이 나올 수밖에 없다.올해까지, 외국인 노동자들이 신고한 임금 체불 액수는 무려 1500억 원에 달했다. 외국인 노동자의 체불 임금은 매년 꾸준히 증가해 작년 처음 1000억원을 돌파해 외국인 노동자들이 노동 사각지대에 놓여 있는 것으로 나타났다. 코리안드림을 꿈꾸다 억울함을 호소하며 한국에서 쫓겨나는 이주 노동자는 파악조차 할 수 없을 정도로 계속 늘고 있다.외국인근로자가 이런 피해를 당하는 것이 공평한 것일까? 고용허가제도를 통해 일하는 외국인노동자는 직장 선택의 자유가 없다. 대한민국 정부(고용노동부)의 지정 알선을 통해 사업장이 결정되기 때문이다. 또한 외국인근로자는 임금 체불 문제를 겪어도 이직을 할 수도 없다. 이직하려면 사장의 허락이 떨어져야하기 때문이다. 취업 기간 3년이 끝난 후에는 1회에 한해 1년 10개월을 연장할 수 있는데 이마저도 사장이 허락해 줘야 한다. 4년 10개월까지 다 채우면 밀린 임금을 못 받아도 강제로 출국해야 한다. 3개월 후 다시 한국에 돌아와 일할 수 있긴 한데 전에 일하던 곳에만 취직할 수 있다고 한다. 그럼에도 불구하고 체불 임금의 피해를 외국인근로자가 고스란히 떠안으라는 건 절대 공평하지 못한 처사다.하지만 아직 대한민국 정부는 제대로 된 그 어떠한 대책을 마련해 놓고 있지 않다.대처방안:첫째, 국가가 책임지고 체불임금을 선지급 하고, 사업주한테 구상하는 제도가 하루 빨리 도입돼야 한다고 생각한다. 그렇지 않으면 현재 외국인근로자가 체불임금을 받기 위해 임시 비자를 발급하면서까지 강제로 한국에서 지내야하는 피해가 지속될 수밖에 없다.둘째, 외국인 고용 사업장에서 노동법위반이 빈번하게 일어남에도 솜방망이 처벌로 인해 외국인노동자들을 차별하고 그 차별을 당연시하게 여기는 현상이 나타나고 있다. 그러므로 노동법 위반 사업장의 경우 가벼운 벌금형에만 그치는 것이 아닌 외고법 취지대로 고용허가 취소와 고용 제한을 반드시 적용해야 한다고 생각한다.셋째, 현재 노동 관련 교육을 외국인근로자만 의무로 받고 있다. 노동 관련 교육을 사업주도 의무적으로 받게 해서 노동법 위반의 심각성을 일깨워주어야 한다고 생각한다.

사회과학| 2020.11.19| 4페이지| 1,500원| 조회(136)

다문화, 고용허가제, 외국인근로자, 이주노동자, 코리안드림, 임금체불, 다문화구성원

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