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철분결핍성 빈혈 case study 평가A+최고예요

성인간호학 실습철분결핍성빈혈[iron deficiency anemia]과 목 명성인간호학 임상실습담당 교수님학년 / 반병동실습기간실습병원/ 차수학번 / 이름제출일목차Ⅰ. 서론문헌고찰1. 철분결핍성빈혈의 정의----------------------------------------------------------------------22. 빈혈의 종류3. 원인과 병태생리4. 증상과 징후---------------------------------------------------------------------------------35. 진단/검사------------------------------------------------------------------------------------46. 치료와 간호Ⅱ. 본론건강사정1. 간호정보-------------------------------------------------------------------------------------52. 신체검진-------------------------------------------------------------------------------------63. 활력징후-------------------------------------------------------------------------------------74. BST5. 임상검사(laboratory findings)*외부검사6. 투여하고 있는 약물-----------------------------------------------------------------------107. 간호과정-----------------------------------------------------------------------------------12Ⅲ. 결론결론-----------------------------------------------------------------------------------------괴로 인해 적혈구 조혈이 중단되어 순환 적혈구수가 부족한 상태적혈구뿐만 아니라 백혈구, 혈소판의 생성 장애용혈성 빈혈적혈구의 과도 파괴 및 용혈에 의해 순환 적혈구 수가 감소되어 발생하는 빈혈2. 빈혈의 종류3. 빈혈의 원인과 병태생리원인빈혈은 골수기능이 부적절하거나 적혈구가 과도하게 상실될 때 발생한다. 골수부전으로 인한 적혈구 생성 감소는 영양결핍, 독성 물질에 노출, 종양 침습, 또는 원인을 알 수 없는 여러 상황에 의해서 발생된다. 반면적혈구 상실은 출혈이나 용혈(적혈구 파괴)에 의해 나타난다. 이 중에 용혈은 적혈구 세포 자체의 결함이나 혈구 파괴를 촉진하는 외적 요인들에 의해서 적혈구가 정상 수명을 다하지 못하고 파괴될 때 나타난다.철분결핍성 빈혈은 혈색소 합성에 필요한 철분의 불충분한 흡수나 과잉 손실로 인해 발생하며, 구체적으로는 혈액 손실, 부적절한 식이, 그리고 흡수장애와 관련되어 나타난다. 빈혈을 일으키는 첫 번째 주요 원인은 급성 및 만성 출혈에 의한 혈액소실이다. 월경은 여성들에게 발생하는 빈혈 중 가장 높은 원인을 차지하고 있고, 위장출혈을 유발하는 요인은 소화성 궤양, 식도열공, 위염, 암, 치핵, 게실, 궤양성 대장염, 아스피린 중독 등으로 대부분 만성이면서 잠혈적인 경향으로 나타나는 특징이 있다. 반복적인 혈액제공 역시 혈액소실의 원인으로 철분결핍을 유발하기 때문에 공혈자는 상실한 철분보충을 위해 섭취량을 증가시켜야 한다. 두 번째 원인은 철분 식이를 충분히 섭취하지 못한 경우이다. 특히 철분 요구량이 많은 임산부나 사춘기의 청소년, 유아와 어린이 등에서 철분이 충분히 섭취되지 않았을 때 증상이 유발된다. 세 번째 원인은 철분 결핍은 장내 흡수력 저하로 인해 나타날 수 있다. 섭취된 철분은 십이지장에서 흡수되기 때문에 십이지장을 절제하거나 우회술을 받은 환자, 십이지장 내 철분의 흡수면적이 변화되거나 파괴되는 질환에서는 철분 흡수가 방해를 받게 된다. 그 외 식물성 단백질의 과잉 섭취 및 동물성 단백질의 섭취 부족, 사회경제적으로 현기증, 추위에 예민한 증상 등 전형적인 빈혈 증상이 나타난다. 질환이 진행되면서 머리카락과 손톱이 부서진다. 아주 심한 경우에는 연하곤란(dysphagia), 구내염(stomatitis), 위축성 설염(atrophic glossitis) 등이 나타내는데 이들 3대 증상을 일컬어 ‘Plummer-Vinson Syndrome’ 이라고 부른다. 그 외 구각염(cheilitis), 두통, 이상감각, 혀의 작열감 등이 나타나고 이들 증상은 모두 조직 내의 철분 부족으로 발생된다.5. 진단/검사① 혈액검사 : 철결핍성 빈혈의 진단은 간단한 혈액검사로 가능하다.혈색소 Hb12g/dl 미만 (정상: 남자 14-18g/dl , 여자 12-16g/dl )혈청 철분수준10㎍까지 저하 (정상: 50~150㎍/dl)평균혈구용적MCV저하 (79-96fl)평균혈구혈색소량MCH저하 (26-33pg)평균혈구혈색소농도MCHC저하 (32-36g/dl)TIBC철결합능350~500㎍/dl 까지 상승 (정상: 250~410㎍/dl)② 말초혈액도말검사 PB smear말초혈액을 채혈하여 유리슬라이드에 도말한 후 염색하여 현미경으로 혈구의 수적, 형태학적 이상을 관찰하는 검사이다. 적혈구의 경우 빈혈의 분류 및 원인 감별 그리고 적혈구 내 존재하는 말라리아와 같은 기생충을 진단할 수 있다. 말초혈액 도말 검사에서 이상이 발견된 혈액질환인 경우 추가로 골수 검사, 염색체 검사 등을 시행할 수 있다. 철결핍성 환자의 적혈구 모양은 아주 독특하여 크기가 작고 창백한 것이 특징이다.③ 골수검사만약 빈혈로 진단이 된다면 더 자세한 원인을 알아보기 위해 추가적인 검사로 골수검사를 시행할 수 있다. 골수 검사용 바늘과 주사기로 골수를 채취해서 현미경으로 관찰하여 검사하는 것이다. 흔히 후장골능에서 천자하며 과정은 5-15분 정도 소요된다.④ 기타검사빈혈의 원인을 찾기 위한 검사로서 잠혈검사, 위장과 대장 내시경 검사 등을 통하여 위장출혈을 확인하게 된다.6. 치료와 간호치료목표는 빈혈의 원인을 규명하여 교정하고,1/10 오전 c.c로 인해 집 화장실에서 넘어져서 외래를 통해 admC.C : dizziness, fatigue과거병력: □없음 ■고혈압 ■당뇨 □결핵 □간염 □심장질환□갑상샘질환 □성병 □천식 □기타- 2010년 침례H에서 HTN진단- 2015년 침례H에서 DM진단과거 수술: ■없음 □있음알레르기: ■없음 □있음가족력: □없음 ■있음 (친부 ? HTN)의식상태: 지남력사람: □없음 ■있음 시간: □없음 ■있음 장소: □없음 ■있음의식: ■명료 □혼돈 □반의식 □무의식통증에 대한 반응: ■없음 □있음정서상태: ■안정 □불안 □슬픔 □분노 □우울 □흥분 □안절부절입원 경력 ■ 유 □ 무 낙상 □ 유 ■ 무 욕창 □ 유 ■ 무 특이체질 □ 유 ■ 무항생제 알러지 □ 유 ■ 무 수술경력 □ 유 ■ 무 통증 □ 유 ■ 무복용 약물 ■ 유 □무 흔들리는 치아 □ 유 ■ 무 전신적 상태: 양호2. 신체 검진신체기관사정내용비교입원당일(2020. 11. 10)현재 사정일(2020. 11. 12)일반적 외모키/몸무게 :160/58손발 크기 : 체형에 알맞은 크기체형 : 보통얼굴모양 및 표정 : 약간 둥그런 얼굴, 힘이 없는 표정, 창백함.사지 크기 : 체형에 알맞은 크기키/몸무게 : 160/58손발 크기 : 체형에 알맞은 크기체형 : 보통얼굴모양 및 표정 : 약간 둥그런 얼굴, 굳어있던 표정이 풀어져 있음.사지 크기 : 체형에 알맞은 크기피부와 모발부종 : 없음모발상태 : 양호감촉(살결) : 단단함탄력성 : 비교적 탱탱한 피부손, 발톱 : 짧고 두꺼움. 연분홍색반상출혈 : 없음부종 : 없음모발상태 : 양호감촉(살결) : 단단함탄력성 : 비교적 탱탱한 피부손, 발톱 : 짧고 두꺼움. 연분홍색반상출혈 : 없음눈, 코, 귀, 목눈 : 양쪽 시력은 안경끼지 않아도 될 정도코 : 적절한 크기귀 : 분리형. 적절한 크기. 귀지없이 깨끗함목: 특이사항없음눈 : 양쪽 시력은 안경끼지 않아도 될 정도코 : 적절한 크기귀 : 분리형. 적절한 크기. 귀지없이 깨끗함목: 특이사항없음호흡기계RR 9.69.7▲: 탈수, 임신, 혈액농축, 울혈성 심부전▼: 출혈, 빈혈, 수분 과잉, 혈색소병증Hct.38-52%25.631.132.3▲: 심한 탈수, 다혈증, 황달, 선천성 심질환▼: 빈혈, 갑상선기능저하증, 간병변, 용혈성 반응WBC4~10x10^3/dL11.057.927.9▲: 감염, 조직괴사, 염증, 백혈병, 스트레스, 신체적 손상▼: 약물 독성, 항암제 투여로 인한 골수 부전, 영양결핍, 감염neutrophil40~74%8384.983.6▲: 급성 간염 질환, 화농증, 악성종양, 중독, 급성출혈▼: 바이러스 질환, 리케치아 감염증eosinophil0~7%1.00.50.4▲: 기생충 감염, 알레르기 반응, 백혈병▼: 부신호르몬 생산 증가basophil0~1.5%0.20.10.3▲: 만성신부전증, 세균 감염, 염증성질환, 괴사 조직질환▼: 겸상적혈구 빈혈, 구상적혈구증, 저섬유소원혈증monocyte3.4-9%5.13.84.2▲: 만성 염증성 장애, 감염성 단핵구증, 결핵, 만성 궤양성 대장염, 말라리아lymphocyte19-48%10.710.811.6▲: 만성 세균성 감염, 바이러스성 감염(볼거리, 풍진), 종양성 질환(림프구성 백혈병, 다발성 골수종)▼: 백혈병, 패혈증, 면역결핍성질환, SLERBC count4.5~6.3x10/dL2.833.493.58▲: 선천성 심질환, 다적혈구혈증▼: 빈혈 초래, 출혈, 용혈, 영양소 결핍, 골수부전, 만성질환(종양 패혈증)Plt.14~44x10^4/dL301283243▲: 골수증식성 질환, 악성 종양, 백혈병▼: 혈소판 생성 감소, 혈소판 조기분해, 혈소판 파괴 증가, 비장비대MCV80-98fL90.689.190.2▲:악성 빈혈, 대적혈구 빈혈,엽산 또는 B12 결핍성 빈혈, 알코올중독, 간질환, 구리결핍, 흡연, 다운증후군, 당뇨병에서 삼투현상에 의해 증가▼:소적혈구 빈혈, 철 결핍성 빈혈, 혈색소감소 성 빈혈, 납중독MCH26-34pg25.527.527.1▲:대적혈구 빈혈, 고지혈증, 백혈구증가증▼:소적혈구 in18

의/약학| 2021.06.15| 4페이지| 2,500원| 조회(931)

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