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간경변증 환자관리 레포트 간경변증에 대한 문헌고찰 및 환자관리 내용이 포함된 레포트입니다!

-간경변증(Liver Cirrhosis)환자 관리 레포트-서론간경화는 간세포의 광범위한 변성과 파괴가 나타나는 만성 진행성 간질환이다. 경화로의 진행은 서서히, 오랜기간 동안 일어나며, 보통 만성 간질환의 수십 년 후에 일어난다. 간경화는 미국에서 사망원인의 8번째 순위이다. 간경화는 여성보다 남성에게 두 배로 흔하게 일어난다.병태생리과도한 음주와 비알코올성 지방간질환을 포함하는 모든 만성 간질환은 간경화를 유발할 수 있다. 간경화의 특정 원인이 모든 환자에게서 발견되지 않는다. 미국에서 간경화의 가장 흔한 원인은 만성 C형 간염과 알코올성 간질환이다. 알코올성 간질환의 원인이 알코올인지, 알코올리즘과 동반되는 영양 부족이 원인인가에 대한 논쟁이 있다. 간경화와 관련된 몇몇 영양 문제는 극심한 다이어트, 흡수불량, 비만에 기인한다. 환경적 요인과 유전적 성향도 영양, 알코올과 관계없이 간경화로의 진행에 영향을 준다.만성 C형 간염의 약 20%와 만성 B형 간염의 10~20%는 간경화로 진행된다. 만성 염증과 세포 괴사는 섬유증이 되고 결과적으로 간경화로 이어진다. 알코올 섭취와 동반된 만성 간염은 간 손상을 가속화 시킨다.담즙성 원인으로 인한 간경화는 원발성 담즙성 간경화와 원발성 경화 담관염을 포함한다.심장성 간경화는 장기간 지속된 심한 우심부전으로 인한 간 장애를 포함한다. 치료의 목표는 기저 질환인 심부전을 관리하는 것이다.간경화에서 간세포는 재생을 시도하지만 재생의 과정은 무질서하다. 그 결과 비정상적인 혈관과 담관을 만든다. 새로 형성된 섬유화된 결합조직의 과성장은 간의 정상적인 소엽 구조를 파괴하고 불규칙한 크기와 모양의 소엽은 혈액의 흐름을 방해하게 된다. 결과적으로 불규칙하고 무질서한 간재생과 간세포의 부족한 영양, 저산소증(적절하지 않은 혈액순환과 흉터)은 간의 기능을 저하시키는 결과를 가져온다.임상증상(1) 초기징후간경화는 보통 서서히 시작된다. 초기징후는 피로이다. 정상적인 간기능을 가진 많은 환자들(대상성 간경화)은 자신의 간 상태를 알지학적 문제로는 혈소판감소증, 백혈구감소증, 빈혈, 응고장애가 있다. 혈소판감소증, 백혈구감소증, 빈혈은 간문맥에서 비장으로의 혈류 흐름 정체(문맥성 고혈압)으로 나타난다. 순환혈액으로부터 혈구 제거가 증가되어 비대된 비장의 과대활동이 나타난다. 빈혈은 부적절한 적혈구 생산과 유지, 부족한 식이, 엽산 흡수 저하, 정맥류 출혈 등도 원인이 된다.응고장애는 혈액응고 필수적인 프로트롬빈과 다른 응고인자의 생산능력 저하에 기안한다. 응고장애는 비출혈, 자반, 점상출혈, 쉽게 드는 멍, 잇몸 출혈, 과다 생리혈 등과 같은 출혈 또는 출혈 경향으로 나타난다.? 내분비 문제간은 부신피질 호르몬, 에스트로겐, 테스토스테론 대사에 중요한 역할을 담당한다. 간경화가 있는 남성은 에스트로겐 수치 증가로 인해 여성형 유방(남성 유방 선조직의 양성 비대), 액와와 음부 털 빠짐, 고환 위축, 성욕 저하로 인한 발기부전이 일어날 수 있다. 젊은 여성에게는 무월경이, 나이든 여성에게는 질출혈이 나타날 수 있다. 간의 부적절한 알도스테론 대사로 인해 과알도스테론혈증이 나타나고, 그로 인해 나트륨과 수분 정체, 칼륨 소실이 동반된다.? 말초신경병증말초신경병증은 알코올성 간경화에서 흔히 나타나며, 식이를 통한 티아민, 엽산, 코발라민 결핍이 원인이다. 신경병증은 신경계 증상이 혼합되어 나타난 증상으로 감각계 증상이 주를 이룬다.진단검사간경화 환자는 간기능검사에서 대부분 비정상이다. 알칼리성 인산분해효소, AST, ALT, GGT를 포함한 효소 수치들은 손상된 간세포들로부터 발생되어 처음에는 상승한다. 그러나 간질환 말기 AST와 ALT 수치는 정상 범위를 유지한다. 총 단백질과 알부민이 감소하고, 혈청 빌리루빈과 글로불린 수치는 증가한다. 비정상적인 지방대사로 콜레스테롤 수치가 감소한다. 프로트롬빈 시간이 지연되고, 빌리루빈 대사가 변화된다. 간경화의 중증도 사정을 위해 간 초음파를 하기도 한다. 간생검은 간세포와 소엽 구조의 변화를 확인하기 위해 시행한다. 복수 분석검사가 간경변의 원인 확류, 제대 주변 정맥류 고리, 치질과 같은 정맥류가 발생한다.식도 정맥류는 위 상부에 나타난다. 정맥류는 탄력조직이 거의 없어 손상되기 쉽고 높은 압력을 받아들이지 못하여 쉽게 출혈이 발생한다. 큰 정맥류는 출혈이 더 잘 된다. 정맥류 출혈의 20%가 위 정맥류 때문이다.식도정맥류 출혈은 생명을 위협하는 가장 흔한 합병증이다. 흑변 또는 혈변이 나타난다. 작은 출혈이 천천히 나타나거나 심한 출혈이 나타날 수 있다. 다량의 출혈은 의학적 응급상황이다.(2) 말초부종과 복수때로는 말초부종이 복수에 선행하지만 일부 환자에게는 복수와 같이 나타나거나 복수가 나타난 이후 발생한다. 부종은 손상된 간에서의 알부민 합성 저하로 교질 삼투압이 감소되고 문맥성 고혈압으로 인한 간내 문정맥 압력 상승에 기인한다. 말초부종은 발목과 천골 앞쪽의 부종으로 나타난다.복수는 복막이나 복강에 장액이 축적된 것을 의미하며, 간경화의 일반적 증상이다. 문맥성 고혈압을 동반한 경우 동양혈관의 큰 구멍을 통해 혈관 내 단백질이 림프공간으로 이동한다. 림프계가 과다한 단백질과 수분을 운반하지 못할 때, 간의 피막으로부터 복강 내 공간으로 단백질과 수분이 빠져나간다. 단백질의 삼투압은 추가적인 수분을 복강 내로 끌어들인다.복수 발생의 두 번째 기전은 알부민 합성 능력 저하로 인한 저알부민혈증이다. 저알부민혈증으로 교질삼투압이 감소한다. 세 번째 기전은 손상된 간세포로 인한 알도스테론 대사 불능으로 인한 과알도스테론혈증이다. 알도스테론 수치 증가로 신장에서 나트륨 재흡수가 증가하여 체내 나트륨 정체가 발생하고, 이에 따라 항이뇨호르몬이 증가하여 수분 정체를 초래한다. 부종으로 인해 혈류량이 감소하여 신혈류량과 사구체여과 또한 줄어든다.복수는 체중 증가를 동반한 복부 팽만으로 나타난다. 복수가 심해지면 제대가 튀어나온다. 팽만된 복벽 정맥으로 임신선이 나타나기도 한다. 환자는 탈수증상(예: 건조한 혀와 피부, 푹 꺼진 눈, 근육허약)과 소변량 감소를 경험한다. 과알도스테론혈증으로 인한 칼륨 소실 증가다. 간의 측부혈관 혈액이 막히거나 간이 암모니아를 요소로 전환할 수 없으면, 체순환의 암모니아 수치는 증가한다. 암모니아는 뇌혈관벽을 통과하여 신경독성징후를 발현시킨다. 체순환에서 암모니아를 상승시키는 요인들이 간성뇌증을 촉진시킨다.뇌증의 임상소견은 신경학적, 정신적 반응의 변화를 포함한다: 의식 손상, 부적절한 행동, 수면장애부터 기면과 깊은 훈수. 이러한 변화는 정맥류 출혈로 인한 암모니아 상승이나 감염, 또는 점차적인 혈중 암모니아 상승이 원인이 되어 갑자기 나타날 수 있다. 뇌증이 단계를 분류하기 위해 등급체계를 흔히 사용한다.간성뇌증의 특징적인 징후는 진전(flapping trem-ors)이다. 이것은 몇 가지 형태를 가지고 있는데, 대부분은 팔과 손에 나타난다. 환자에게 팔을 쭉 펴고 있으라고 요청하면 환자는 이러한 행동을 못하며, 손을 빠르게 접었다 펴는 형태의 움직임을 보일 것이다. 왼쪽부터 오른쪽으로 연필이나 볼펜을 움직이는데 어려움을 포함한 쓰기 기능의 손상과 행위상실증(간단한 행동이 불가능함)이 온다. 그 외에 과다호흡, 저체온, 찡그린 얼굴과 움켜잡기 반사를 포함한 징후들이 포함된다.일부 환자들에서 간성구취(환자가 숨쉴 때 퀴퀴한 냄새, 단내가 남)가 나타날 수 있다. 이 냄새는 간이 분해하지 못한 소화산물이 축적되어 발생한다.(4)간신증후군간신증후군(hepatorenal syndrome)은 간경화의 보상작용이 이루어지지 않는 환자에게 발생한다. 간신 증후군은 질소혈증의 진행과 핍뇨, 치료가 어려운 복수를 동반하는 일종의 신부전이지만, 신장에 구조적인 이상은 발견되지 않는다. 병의 발생원인은 복장하지만, 최종 공통경로는 장기와 전신 혈관 확장 및 동맥의 혈액량 감소로 인한 간기능장애로 인해 발생한 문맥성 고혈압이다. 결과적으로 신장 혈관의 수축이 발생하여 신부전이 초래된다, 이 신부전은 간 이식에의해 회복될 수 있다. 간경화 환자에서 간신증후군은 종종 이뇨제 치료, 위장관 출혈 또는 복수천자 이후 발생한다.간호 및 협력관리치료의 목표는 ironolactone은 알도스테론 길항제로 칼륨을 보유한다. 다른 칼륨 보유 이뇨제로 amiloride(Midamor), triamterene(Dyrenium)이 있다. 효과가 좋은 루프 이뇨제인 furosemide(Lasix)가 주로 칼륨 보유 이뇨제와 병용된다.복수천자는 복수를 제거하거나 감염된 복강 내 채액검사를 목적으로 한다. 그러나 복수천자는 호흡기능 손상이 있거나 심한 복수로 인한 복통을 동반한 환자에게는 적절하지 않다. 액체는 재축적되는 성향이 있어 복수천자는 일시적인 처치방법이다.(2) 위식도 정맥류위식도 정맥류의 주요 치료 목적은 출혈 예방이다. 식도 정맥류가 있는 환자는 알코올, aspirin, NSAIDs계 약물 섭취를 피해야한다.간경화 환자는 정맥류 확인을 위해 상부 내시경검사(EGD)를 한다. 위식도 정맥류 출혈은 가능한 빨리 내시경검사로 확인해야 한다. 정맥류로 출혈 위험이 있는 환자는 출혈 예방을 위해 비선택적 베타 차단제 치료를 시작해야 한다. 베타 차단제는 문맥 고혈압을 감소시킨다.정맥류가 나타나면 먼저 환자를 안정시키고 기도를 확보한다. 정맥수액요법을 시작하며 혈액 산물을 투여하기도 한다. 약물과 내시경의 병합치료가 단독치료보다 더 성공적이다.출혈이 있는 정맥류에는 sandostatin이나 vasopressin을 사용한다. 약물은 출혈을 중단하고 치료적 중재를 시작하기 위한 목적으로 투여된다. vasopressin은 내장동맥의 혈관을 수축시킴으로써 문맥의 혈류 흐름을 줄여 문맥고혈압을 감소시킨다. 그러나 vasopressin은 관상동맥 혈액량 감소, 부정맥, 혈압 상승과 같은 부작용이 있어 nitroglycerin과 함께 투여한다. Nitroglycerin은 vasopressin의 부작용을 감소시키고 효과를 강화시킨다. Vasopressin은 심장 허혈의 위험성이 있어 노인들에게 금하거나 주의 깊게 사용해야 한다.내시경 결찰술이나 경화요법은 재출혈을 예방한다. 내시경 정맥류 결찰술(EVL 또는 banding)은 조그마한 고무줄여한다.

의/약학| 2021.12.08| 10페이지| 1,500원| 조회(148)

성인간호, 간경변증, 간경변증레포트

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여성간호-산모교육자료 (1) 출산 후 제왕절개 산모 (2) 출산 후 보양식 안내 (3) 출산 후 생활과 안전

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의/약학| 2021.12.08| 19페이지| 2,500원| 조회(234)

임산부, 교육자료, 여성건강간호학, 여성간호, 산모교육자료, 출산후관리, 여성과제

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HIV 감염 레포트

-면역 저하 환자 관리-인간면역결핍바이러스 감염인간면역결핍바이러스 감염인간면역결핍바이러스 감염은 면역억제를 유발하는 RNA 바이러스인 HIV에 의해 유발된다. 감염으로 인하여 환자는 정상적인 면역체계로 조절할 수 있는 감염에 취약해진다. HIV 질환은 HIV 감염과 호환적으로 사용된다. 치료제가 개발됨에 따라 인간의 수명이 연장되고 HIV는 관리 가능한 만성 질환이 되었다.1) HIV 감염의 중요성HIV는 전 세계적으로 100만 명이 감염되어 세계적인 유행이 되었다. 최근 30년 동안 HIV의 예방, 검사와 치료 방법이 발전되었다. 개발도상국에서는 HIV로 인한 사망이 감소하고, 삶의 질이 증가하고, HIV가 감염되어 태어나는 어린이가 현저하게 줄어들고 있다.현재 미국에서는 백만 명 이상이 HIV에 감염되어 생존하고 있으며, 연간 5만 건의 감염이 새로 발생한다. 우리나라는 2019년 한 해 1,199명이 질병관리본부에 신고되어 2016년 기준 11,439명의 감염환자가 발생하였다. HIV 감염에 대한 효과적인 치료가 가능해지면서 HIV 감염된 사람들은 더 오래 살게 되었고 HIV로 인한 사망이 감소하였다.북미에서의 HIV는 남자와 성관계를 하는 남자에게서 유병률이 제일 높다. 그러나 여성, 다문화 인종, 빈 곤충 청소년에서 그 수가 증가하고 있다. 대부분 HIV는 성, 인종, 성적 취향 빈곤, 약물 사용 및 의료에의 접근성 저하 등 권리가 취약한 사회 소외 계층의 질환으로 남아있다.2) HIV의 전파HIV는 혈액, 정액, 분비물, 유즙 등 감염된 체액을 접촉하는 특별한 조건에서 전파되며, HIV에 감염된 파트너와의 성 접촉, HIV 감염 혈액이나 혈액 부산물의 접촉, 임신기간 동안의 태아 감염, 분만 시 또는 모유 수유를 통하여 전파된다.HIV 감염자는 감염 후 수일 이내 다른 사람에게 HIV를 전파시킬 수 있다. HIV 감염은 평생 전파된다. HIV 전파는 충분한 양의 바이러스로 민감한 숙주를 침범하는 다른 미생물의 전파 방법과 동일하다. 바이러스에 노출된상적으로 세포막에서 발견되는 단백질로서 세포 밖의 chemokine과 반응하여 세포 내에서 반응을 자극한다. HIV는 CD4+ T 세포로 결합해서 들어가기 위해 공동-수용기로 chemokine 수용기 CXCR4와 CCR5를 사용한다.일단 결합하면, HIV의 RNA는 CD4* T 세포로 들어가서 RNA 바이러스가 생산한 효소인 역전사효소의 도움으로 DNA의 단일가닥으로 전사한다. 가닥이 복제되고 이중 가닥의 DNA가 되어 통합효소라는 효소를 사용하여 세포핵으로 들어간다. 이 유전접합자 자체가 유전체로서 영구적으로 세포의 유전구조의 일부가 된다. 이러한 작용으로 두 가지 결과가 초래된다. (1) 모든 유전 물질은 세포분열 시 복제되므로 모든 딸세포도 감염된다. (2) 유전체 속의 바이러스 DNA는 세포를 직접 지휘하여 새로운 HIV를 생산한다. 세포 속의 HIV 생산은 HIV RNA의 긴 가닥과 더불어 시작된다. 출아과정 동안 단백질 분해효소에 의해 적절한 길이로 잘린다.HIV 감염이 시작되면 바이러스 혈증이 초래된다. HIV 감염 후 수 주 내 바이러스 혈중이 초래되어 오랫동안 지속된다. HIV 치료가 이루어지지 않으면 혈중에 낮은 수준으로 HIV가 계속 존재한다, 이 기간이 10년 이상 지속될 수 있으며, 이 시기에는 임상증상이 거의 나타나지 않는다. 증상은 없어도 혈액과 림프조직에서 HIV의 복제가 빠르고 지속적인 비율로 일어나며, 수년간 지속적으로 HIV 부하가 유지된다. 매일 108 ~ 109 개의 새로운 바이러스가 생산되는데, 이러한 급속한 바이러스의 복제는 돌연변이로 인한 바이러스 복제의 오류 때문이며 이로 인해 HIV의 치료와 예방접종의 개발이 어렵다.HIV 감염의 초기단계에서는 B세포와 T세포는 정상적으로 반응하고 역할을 한다. B세포가 HIV에 대한 특이항체를 만들어 혈중 바이러스, 즉 바이러스 부하를 효과적으로 낮춘다. 활성화된 T세포는 림프절에 걸린 HIV와 세포매개 면역반응을 한다.HIV는 세포 표면에 있는 CD4 수용기에 붙어 인간세포를 HIV 감염 환자에게는 흔한 감염이다. HIV 감염 환자에게 흔한 또 다른 감염으로는 대상포진, 지속적인 질칸디다 감염, 구강 또는 비뇨생식계 포진, 세균감염, 헤르페스바이러스 8에 의한 카포시육종 등이다. 구강의 모발성 백반증은 Epstein-Barr 바이러스 감염으로 무통성의 흰색 병소가 혀의 측면에 발생한다. Epstein- Barr 바이러스로 유발되어 혀의 양측에 무통성 백색 병변을 유발하는 구강의 모발성 백반증은 HIV 감염질환의 진행을 나타내는 지표이다.· AIDS후천성 면역 결핍 증후군(AIDS)은 HIV 감염환자가 질병관리본부(CDC)의 기준을 충족시킬 때 진단된다. AIDS의 진단기준은 면역계의 장애가 심각할 때 나타난다. 바이러스 부하가 증가됨에 따라 T세포의 수가 줄어들며, 기회감염의 위험이 높아진다.기회감염은 흔히 면역계가 정상적으로 기능할 때는 발생하지 않는다. HIV 감염과 관련된 면역 장애로부터 감염질환, 악성 질환, 소모성 질환, 치매 등이 초래된다. 면역계가 기능을 하고있는 사람에게는 감염을 발생시키지 못하는 미생물이 HIV 만성 감염 후기의 환자에게는 심한 산재성 감염과 생명을 위협하는 감염을 일으킨다. 동시에 여러 가지 기회감염이 발생하면 질병의 진단과 치료가 어려워진다. HIV 치료의 발달로 성공적인 HIV 치료는 면역계의 기능을 유지시켜 기회감염질환이 감소하였다.5) 진단 검사(1) HIV 감염의 진단HIV 감염의 진단을 위해 혈액의 HIV 항체 혹은 항원을 검사할 수 있다. HIV의 가장 유용한 선별검사는 HIV 특이항체검사이지만 HIV 감염 후 2개월 동안 항체가 감지되지 않을 수 있다. 이는 window period(감염 후 혈액내 항체가 일정량 이상에 도달하지 않아 진단할 수 없는 기간)이다.표준 항체검사(standard antibody test)는 검사실에서 혈액 혹은 타액으로 이루어지며, 의료진이 결과를 받기까지는 수일에서 수 주일이 걸릴 수 있다. 신속 HIV 항체검사는 의료진이 검사 후 방을 나가기 전에 결표는 (1) 바이러스 부하 감소, (2) CD4* T세포 수의 유지 또는 상승, (3) HIV 관련 증상 및 기회감염의 예방, (4) 질환의 진행 지연, (5) HIV 전파의 예방이다. HIV는 치유될 수 없지만 항레트로바이러스 치료는 바이러스의 복제를 감소시켜 질환의 진행을 지연시킬 수 있다. 약물을 지속적으로 정확하게 복용한다면 항레트로바이러스 치료는 바이러스 부하를 90~99%까지 감소시킬 수 있어, 약물 복용의 이행이 매우 중요하다.HIV를 치료하기 위한 약물은 HIV 복제주기의 다양한 시점에서 작용한다. 다른 그룹의 항레트로바이러스제를 병합하여 사용하는 장점은 여러 다양한 방법으로 바이러스 복제를 공격하고, 바이러스의 회복을 더 어렵게 하고, 약물내성의 가능성을 감소시키는 것이다. 대부분 약물의 문제점은 단독으로 사용하거나 부적절한 용량을 사용하였을 때 빠른 속도로 내성이 생긴다는 것이다.대부분의 항레트로바이러스제는 일상적으로 판매되는 일반의 다른 약물과 약초제 등과 함께 사용하면 위험하거나 잠재적으로 치명적인 약물 상호작용을 일으킨다. 예를 들어, 우울증을 감소시키는 허브로 알려진 성요한초는 항레트로바이러스 약물과 상호작용할 수 있다. 환자에게 일상적으로 판매되는 약물의 복용이나 약초제제의 복용을 의료진과 상담하도록 격려해야 한다.(2) 기회 질환에 대한 약물치료HIV 관리는 면역계가 악화되어 생기는 기회질환이 많아지면 복잡해진다. 기회질환에 대한 선호하는 접근법은 예방이다. HIV와 관련된 많은 기회감염은 적절한 항레트로바이러스 치료와 예방접종(B형 간염, 인플루엔자, 폐렴) 및 질병 예방조치를 통해 예방하거나 지연시킬 수 있다. 기회감염 발생을 단번에 근절시킬 수는 없지만 기회감염을 조절할 수 있는 치료는 가능하다. 기회감염의 예방, 진단 및 치료의 발전으로 평균 수명이 연장되었다.(3) HIV 전파예방사전노출 예방법은 고위험 성인군이 성관계를 통하여 감염되는 HIV를 감소시키는 가장 효과적인 방법이다. 사전노출 예방법은 안전한 성생활 교육, 위동을 절제한다면 이러한 목적을 성취할 수 있지만, 성활동을 절제하기 원하지 않는 사람들에게는 건강한 성활동을하는 방안이 있다. 구강, 음경, 질, 항문이 파트너의 구강, 음경, 질 항문과 접촉하는 성행위의 제한은 혈액, 정자, 질 분비물과 접촉이 없기 때문에 안전하다. 안전한 활동은 마사지, 자위 (손 사용), 전화를 이용한 성, 접촉이 필요없는 다른 활동을 포함한다. HIV에 감염되지 않은 파트너와 또는 HIV에 감염 위험이없는 사람간에 삽입하는 성관계는 안전한 것으로 여긴다.위험을 감소시키는 성활동은 차단제를 사용하여 HIV와의 접촉 위험을 감소시킨다. 차단제는 HIV 상태를 모르는 파트너와 또는 HIV 감염이 알려진 파트너와 삽입하는 성활동(구강, 질, 또는 항문)을 할 때 사용되어야 한다. 가장 흔히 사용되는 차단제는 남성용 콘돔이다. 남성용 콘돔의 효능은 본질적으로 100%이다. 실제적 또는 실생활 환경에서 효과성은 80~90%이다. 남성용 콘돔은 항문, 질, 구강성교에서 보호하기 위하여 사용될 수 있다.여성 콘돔은 남성 콘돔의 대안으로 효율성은 100에 가깝고, HIV와 성병 전파에 대한 효과성은 94~97%이다. 구강성교 시 여성 외부 생식기를 덮기 위하여 네모 모양의 라텍스(덴탈 댐)를 사용할 수 있다.약물 사용 관련 위험 감소 알코올과 담배를 포함하여 약물의 사용은 해롭다. 약물의 사용은 면역저하, 영양결핍, 심리 사회적인 문제를 유발할 수 있으나 불법 약물사용 자체는 HIV 감염을 야기하지 않는다. HIV 감염의 주요 위험은 기구 공유와 약물의 영향이 있는 동안 불안전 한 성경험과 관련된다. 위험 감소를 위한 기본적인 규칙은 (1) 약물을 사용하지 않는다. (2) 약물을 사용하는 경우 기구를 공유하지 않는다. (3) 의사 결정 능력에 방해가 되는 약물(술을 포함)을 사용 중일 때 성교를 하지 않는다.가장 안전한 기전은 마약 등의 불법 약물을 삼가는 것이다. 약물을 중단할 준비가 되지 않은 사람이나 약물치료를 받지 않는 사람의 HIV 위험은 기

의/약학| 2021.12.08| 15페이지| 1,500원| 조회(188)

성인간호, HIV, 인간면역결핍바이러스, HIV레포트

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