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[22년도 합격인증] 간호사 고려대의료원/고려대학교병원/고려대학교안산병원/고려대학교병원 자기소개서

[ 2022 고려대학교 안산병원 자기소개서 ] :1995자/2000자[항상 이성과 책임을 생각하라]경제적인 어려움으로 휴학을 결정해야 했던 시기가 있었습니다. 그 당시, 경제적 상황이 불공평하게 느껴지고 학업에 대해서도 고민을 했습니다. 그러나 어떤 상황에서도 책임감 있는 간호사가 되겠다는 마음을 다잡고 문제 해결을 위해 감정보다 이성적인 판단을 우선했습니다. 시간을 효율적으로 활용하기 위해 오전에는 외국어학원에서 일과 공부를 병행하여 토익스피킹 점수를 취득하고 간호사 역량 강화를 위한 노력을 했습니다. 오후에는 백화점 서비스교육을 이수하여 도서부서에서 근무를 할 수 있었습니다. 효율적으로 상황을 해결한 결과 총 5년 간, 일과 학업, 취업 준비를 병행하여 다회의 성적 우수 장학금을 받을 수 있었습니다. 간호사는 우선순위와 효율성을 고려하여 책임감 있게 간호를 수행해야 합니다. 어떤 상황에서도 책임을 다하여 이성적으로 사고하는 간호사가 되겠습니다.[구체적인 계획으로 미래를 현실화하다]실습 중, 전문적 간호와 긍정의 가치로 환자와 부서에 활기를 주셨던 간호사 선생님을 뵌 적이 있습니다. 간호사를 꿈꾸는 학생으로서 깊은 감명을 받아 그분을 저의 역할 모델로 삼았습니다. 저 또한, 고려대학교 안산병원의 핵심 가치인 첨단 의료를 통해 모두가 행복한 전문적인 간호를 수행하고 싶습니다. 입사한다면 2년 이내, 신규간호사와 모교 멘토링에 기여할 수 있는 프리셉터 간호사로서 발전하겠습니다. 또한, 중환자와 응급간호역량을 위해 4년 이내로 경력 간호사 교육을 이수하여 전문성을 갖출 것입니다. 8년 차, 석사 학위 취득 및 여러 간호연구와 세미나에 기여하는 핵심 간호 인력이 되어 임상 간호의 표본이 되겠습니다. 15년 후에는 병동 업무를 총괄하는 책임 간호사로 거듭나 간호부가 최대 역량으로 환자 간호에 전념하는 고려대학교 안산병원의 간호이념을 향상시키는 인재가 되겠습니다.[다회의 임상 실습으로 근거기반 실무를 배웠습니다]소아청소년과 실습 중, 피내주사의 음성반응을 확인한 뒤 투약을 하였으나 호흡곤란 발생의 상황이 발생한 것을 목격했습니다. 빠른 조치를 위해 역할을 나누어 응급 카트를 가져와 산소를 투여하고 간호를 수행하는 선생님들의 모습을 보며 대처 능력과 심전도, 약물, 심페소생술의 중요성을 느꼈습니다. 이 후, 환자의 생명을 위한 실무능력을 갖추기 위해 취득가능한 자격증을 학습했습니다. 엑셀 프로그램을 활용한 정리를 통해 KALS 자격증을 만점으로 취득하였고 실무에 필요한 지식을 도서관의 교재를 찾아 공부하며 전문 지식을 쌓았습니다.이 외에도 감염내과 실습 시, ANC 수치가 저하되어 역격리된 소아 백혈병 대상자에게 보호구를 착용하도록 돕고 산소요법을 수행 전, 정확한 목적과 절차, 주의사항에 대해 대상자의 눈높이에 맞춰 설명하였습니다.외과 병동 실습 시에는 흉관삽관에 대한 불안감을 호소하던 환자가 있었습니다. 이에 관련 논문을 찾아보고 기흉 산소치료에 대한 통계를 참고하여 고농도 산소치료의 심호흡과 기침을 적극 격려하는 간호실무를 수행하였고 환자분의 안정을 도왔습니다.

취업| 2022.06.11| 3페이지| 20,000원| 조회(253)

고려대학교 의료원, 고려대학교병원 자기소개서, 고려대병원 자기소개서, 고려대병..

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(간호진단12개, 간호과정 2개 포함) A+ 노인간호학실습 브이심(V-SIM) 케이스스터디 - Sherman "red" yorder type2 (셔먼레드요더)

CASE STUDY- V sim Case Study(Sherman "red" yorder - type 2)-ⅴ 노인간호학실습 vSim 보고서1. 건강사정 2021년 11 월 15 일 ~ 2021년 11 월 19일보호자이름 Sherman "red" yorder성별 M나이 80주소 코카서스전화번호 -입원날짜 2021 . 11 . 15 .직업 은퇴한 농부학력 -종교 □불교 ■기독교 □천주교 □기타( )결혼상태 □미혼 □기혼 ■사별 □기타( )주진단명: 상처감염가능성 , Type 2 diabetes mellitus신장 183 cm체중 109 kg활력징후 BP: 110/62 PR:86 RR:28 BT:38.0의식상태 □명료 ■혼돈 □무의식의료보장 □보험 □보호 □일반 □기타( )의뢰경위 ■가족친지 ■의사( )병원 ■가정간호사 □홍보매체 □기타( )현병력-Type 2 diabetes mellitus-5주전부터 bedsore (오른쪽 엄지발가락)XX가계도XXX대상자81과거력 □고혈압 ■당뇨 □간염 □결핵 □기타투약-경구 항생제-항생연고호흡기■정상 □통증(운동시) □지속적인기침□호흡곤란(운동시, 안정시) □잦은기침□객담(색깔): □객혈■기타(T-tube, O2사용 등):O2 nasal cannula 사용보조기구□의치 □안경 □보청기심혈관■정상 □흉통 □심계항진 □청색증□지팡이 □walker □ 휠체어□턱 또는 팔의 방사통 □부정맥□이동식변기 □기타:□발목부종 □정맥류 □다리통증(활동시)식이□정상식 □치료식( )kcal□앉거나 설 때의 가벼운 현기증□기타□손발저림 □기타:소화기■정상 □소화불량 □오심 □구토 □속쓰림활동범위□보행가능 ■도움으로 가능□지나친 갈증 □복수 □복통 □식욕부진□완전도움□혈변 □변비 □설사 □최근 배변습관변화□대변실금 □치질 □위관영양 □장루피부□정상 □발진 □황달 □소양증□Tube유무: □기타:■욕창 또는 궤양( 오른쪽 엄지발가락 )비뇨생식기■정상 □요실금 □빈뇨 □혈뇨 □질출혈□기타:□심한 질분비물 □회음부소양증눈■정상 □부종 □감염 □통증□카테터사 Incontinence, Confusion, Evidence of Falls, Skin Brakedown )-spesis 패혈증-atypical presentation 비정형적 증상-serum lactate 혈청젖산염2) 약물-ceftazidime(항생물질 제제, 그람양성, 음성균에 작용/ 적응증 - 패혈증, 기관지 확장증 및 감염)3) 의학적 처지-IV 0.9% saline 500ml bolus-CBC, BUN, Creatinine, Blood Culture, 상처배양검사-Nasal cannula O24) 간호- 손 씻기- 환자 확인 (대상자 성함, 등록번호)- v/s 확인- SPICES 노인 종합 평가 도구와 CAM(Confusion Assessment Method)를 활용하여 각 항목에 맞는 질문을 환자 및 보호자에게 하여 사정함-투약전 약물알러지에 대해 질문함-assessed the patient's dressing-aply Nasal cannula-alpy 3-Lead ECG-cleand the wound with saline-500ml saline IV start-ceftazidime was ginen IV-blood glucose check-Cheked ECG, SpO2 mornitor- spo2 측정 및 호흡 수, 맥박 수 확인함.- NRS를 사용하여 0-10점까지 통증 사정함. NRS 3점 측정됨-패혈증에 대해 교육함5) 의사소통(의미있는 의사소통)① Nurse: 안녕하세요? 제 이름은 Amy입니다. 저는 오늘 당신의 주된 간호사입니다.환자분의 성함과 생년월일을 말씀해주시겠어요?Sherman "red" yorder : 내이름은 레드이고..내가 태어난곳은 ...에...주디,. 태어난날을 잘 모르겠는데 주디야 도와주겠니?Judy: 그의 이름은 셔먼 레드 요더이고, 그는 1941년 5월 3일에 태어났어요.Nurse: 제 기록과 일치하네요.-> 개방적 질문, 정보 확인하기② Nurse: 오늘 기분은 좀 어떠신가요?Sherman "red" yorder정보 제공하기3. 사례에 적용한 간호과정(진단, 계획, 수행, 평가)(1) 간호진단 목록 (우선순위 별)우선순위간호진단 목록이론적 근거1말초혈액조직관류저하와 관련된 감염 위험성감염의 위험성 : 제2형 당뇨병의 기전인 말초혈액순환의 어려움으로 발가락 상처감염으로 인한 패혈증의 위험이 높다.2섬망 및 인지변화와 관련된 낙상의 위험성낙상의 위험 : 낙상을 일으킬 수 있는 민감성이 증가되고 신체적 손상을 초래하고 건강을 위협할 만큼 취약한 상태이다3비가역적 병변과 관련된 통증통증 : NRS 3점 통증 호소함. 오른쪽 발가락 욕창 병변의 깊이 및 양상 확인되었다.#1. 말초혈액조직관류저하와 관련된 감염위험성간호사정주관적자료judy: “ Yeah, some weeks ago when the home health nurse was visiting he admitted that he had forgotten it. Apart from that I don't know of any particular cases "→" 몇주 전에 가정간호사가 방문했을 때 Red가 약을 먹는 것을 잊어버렸다고 인정했어요. 외에는 특별한 경우가 없습니다”Nurse : Do you take any medication?sheman : " I don't remember...."→ "(약을 먹느냐는 질문에) 기억이 나질 않아...”객관적자료구분항목정상범주결과임상적의의11/15혈액 및 배양WBC(White Blood Cell)4.8-10.8×103/μL▲12.0▲:감염 및 염증RBC(Red Blood Cell)4.2-5.4×106/μL4.2Normalglucose90-110mg/dL▲210▲:고혈당Hb(Hemoglobin)M:14-18 g/dL▼10.5▼:빈혈, 혈액질환Serum Lactate(venous)1-2.5mmol/L▲>4▲:저하된 조직관류, 조직 산소화 저하상처배양포도상구균(음성)Npositive응고효소음성 포도상구균 : 패혈증이나 수막염 등 기회감염증의 원인균간호계획목표와기대되는 결과대상자는 3과적 손씻기의 손위생을 실시하고 무균적으로 글러브를 착용하여 외과적 무균법을 시행한다.2. 의료진의 손위생과 외과적 무균법은 병원균의 전파 및 감염경로를 차단하여 상처감염을 예방할 수 있다.3.보호자인 Judy 에게 투약의 중요성과 대상자의 족저감염의 증상 및 합병증인 패혈증의 증상 과 대처방법에 대해 교육한다.3. 보호자에게 정기적인 투약의 필요성을 교육한다.또한 대상자가 오른쪽 발가락 환부 dressing 부위에 발적, 부종 등이 생기거나 통증을 호소할 시 ,패혈증의 증상으로 발열, 빠른 호흡이 나타날시 담당간호사에게 알리도록 교육 한다.3. 발적,부종,통증 등은 감염의 전형적인 증상이다.전신감염을 나타내는 발열, 빈호흡, 빈맥 증상을 환자가 표현할 때 보호자 및 간호사가 인지하여 적절한 처치를 시행하기 위함이다.평가 및재계획1. 대상자의 dressing 부위 확인시 감염의 징후가 나타나지 않았다 (달성됨)2. 보호자는 퇴원시까지 대상자의 욕창부위에 감염의 징후가 나타나지 않았다고 설명했다 (달성됨)#2. 혼란 및 신체움직임 제한과 관련된 낙상의 위험성간호사정주관적자료Sherman "red" yorder :“내이름은 레드이고..내가 태어난곳은 ...에...주디,. 태어난곳을 잘 모르겠는데 주디야 도와주겠니?”“올해 년도와 오늘 날짜를 모르겠어”“여기가 어딘지 모르겠어”객관적자료· 체중 109kg 측정됨· SPICE (노인 종합 평가 도구)시 수면장애, 혼란, 낙상의 증거 측정됨(시뮬레이션 상 점수 기재되지 않음)· 오른쪽 발가락 환부 욕창 있음간호계획목표와기대되는 결과단기 목표· 대상자와 보호자는 3시간 이내 낙상예방법을 숙지하고 시행한다.장기 목표· 대상자는 퇴원 전까지 낙상하지 않는다.계획/중재/수행계획중재 및 수행이론적 근거1. 낙상위험도를 주기적으로 사정한다.Morse Fall Scale을 이용해 낙상위험도 8시간 마다 사정함.표준 낙상사정도구를 사용하여 낙상 위험도를 파악함으로써 대상자에게 필요한 낙상예방간호를 계획할 수 있다.2. 낙상 위험요인을꺼운 담요를 깔아두도록 교육함.)침상 높이를 낮게 유지함으로써 낙상 시 심각한 손상을 예방할 수 있다.6. 대상자와 보호자에게 낙상예방법을 교육한다.· 24시간동안 보호자가 옆에 상주하도록 함.· 자기 전 화장실에 다녀오도록 함.· 미끄럽지 않고 발에 맞는 신발을 착용하도록 교육함.대상자, 보호자에게 낙상 예방 방법에 대해 교육함으로써 낙상의 위험을 감소시킬 수 있다7. 사이드레일을 24시간 올려두도록 교육하고 주기적으로 확인한다.침상에 있을 때마다 사이드 레일을 올리도록 교육한 후 사이드레일이 내려가 있을 경우 다시 올림.사이드 레일을 올림으로써 낙상사고를 방지할 수 있다.평가 및재계획1. 교육 후 대상자와 보호자가 낙상예방법을 수행하는 것을 확인함. (달성됨)2. 장기목표 달성여부 평가 불가능4. 추가 학습 내용- 대상자는 현재 2형 당뇨를 진단받은 상태로, 혈당이 높아지거나 체액량이 적어지면 상처부위의 악화가 일어나게 될 수 있고, 항생제 요법을 예방적으로 처방받아 감염의 위험을 줄일 수 있다.- 당뇨병의 상처에 대한 합병증은 괴사로, 정확환 관리가 이루어지지 않은 채 방치된다면 상처부위의 괴사가 일어날 수 있다.대상자에게 추가적으로 수행 할 수 있는 교육내용은 다음과 같다.- 투약 관리 : 자신의 혈당 상태에 적절한 인슐린 양의 투약 방법 교육- 정서적지지 : 현재 신체 문제에 대하여 조절할 수 있을 것이라는 정서적 지지가 이루어져야 될 것 같다.- 감염관리 : 상처부위의 주기적인 사정, 항생제 사용에 관한 교육, 어떤 이상증상이 있는지 사전에 교육한다.뿐만 아니라 한국의 임상경우라면 통증점수 사정, V/S, SpO2, 상처의 상태, 의식상태 사정 등으로 대상자를 사정하는데 도움이 될 수 있다고 생각했다.또한 인슐린 투약을 제대로 하였는지, 의식변화는 언제부터 있었는지, 이전에도 이런 적이 있었는가에 대한 질문과 보호자가 상주할 수 있는지의 확인절차를 거쳐야 한다는 생각이 들었다.5. 실습을 통해 느낀 점섬망은 단기간에 발생하는 의식장애와 인지 변화가 같다.

의/약학| 2021.11.30| 13페이지| 10,000원| 조회(572)

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A+ 성인간호학 실습 케이스스터디 (응급실 ER)-STEMI (일반 MI포함) (간호진단 3개, 간호과정 3개, 참고문헌 8개 포함,서론 본론 결론 형식)

성인간호학 실습 ⅣCASE STUDY- ST Elevation Myocardial Infarction (STEMI) -1. 서론1) 연구의 필요성심근경색은 아래 참조한 표에서도 알 수 있듯이 발병률이 증가하는 추세이다. 더불어 연사의 80%를 차지한다. 발견 즉시 치료를 받지 않으면 사망률이 30~40%에 달한다. 돌연사의 비율이 높은 까닭은 심근경색의 병태생리에 있다. 심근경색은 관상동맥의 폐쇄로 인해 발생하는데, 이 때 적절한 조치를 취하지 않으면 허혈과 같은 쇼크 등으로 돌연사하게 되는 것이다.또 최근 고혈압, 동맥경화증, 고지혈증 등과 같은 만성질환이 있을 경우 일반인 보다 6배 가량 더 위험한 것으로 알려져 있다.이번 케이스를 통해 심근경색의 원인 및 병태생리, 증상, 검사, 치료 방법, 간호 등을 공부하고 이해하여 심근경색 대상자에게 알맞은 간호과정을 적용하기 위해 사례 연구를 시작하려고 한다.2) 연구의 목적ER실습을 진행하면서 chest pain 및 dyspnea로 내원하는 사람을 하루 한 번씩은 꼭 볼 수 있다고 해도 과언이 아니다. 심근경색은 KTAS 분류로 소생 및 긴급 단계에 속하며 최소 10분 이내에 처치가 시행되어야 하는 고위험군이라고 할 수 있다. 그러므로 나는 이번 연구를 통해 짧은 시간에 최대한의 간호를 하기위하여 나의 의료 지식 및 견문을 넓히기 위해 사례를 선정했다. 그리고 이번 사례연구를 통해 MI 환자에게 고려해야하는 간호 문제들을 해결하기 위해 간호과정을 계획함으로써 환자의 치료를 돕고자 간호과정을 세웠다.3) 문헌고찰》심근경색의 정의, 병태생리심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다. 심근경색은 생명을 위협하는 상태이다. 또 심전도 검사 결과를 능이 저하된다. 심장의 수축력이 감소하고 심장의 박출 능력도 감소한다. 심근세포가 괴사하면 심근 세포내로 효소가 혈류 속으로 유입되므로 임상검사로 발견할 수 있다.급성 심근경색은 크게 두가지로 나뉠 수 있는데, STEMI와 NSTEMI로 나뉜다.STEMI는 심근이 괴사되어 심장효소가 혈중에 방출되었으며 ST elevation이 동반된 상태이고, NSTEMI는 ST elevation은 없으나 심근효소가 혈중에 방출되지 않은 상태이다.》원인가장 일반적인 원인은 관상동맥의 완전폐색 또는 거의 완전한 폐색에 의한 것으로 죽상반의 파열과 그에 따른 혈전형성이 원인인데, 이 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심장 근육의 일부가 파괴(괴사)되는 경우가 심근경색증이고, 괴사되지는 않지만 혈관 내 혈액의 흐름이 원활하지 않아 가슴에 통증 이 생기는 것이 협심증이다.위험요인들은 아래와 같다.1) 고령2) 흡연3) 고혈압 : 혈압 ≥ 140/90mmHg 이거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우4) 당뇨병5) 가족력 : 부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심질환을 앓은 경우6) 그 외 비만, 운동부족 등》증상전형적인 흉통이 가장 중요한 증상이다. 급성 심근경색증의 전형적인 흉통에는 지속적인 둔통으로 조이거나, 짓누르거나, 쥐어짜는 듯한 통증을 나타내는 경우가 많다. 협심증(angina)의 흉통과 비슷하지만 증상의 정도가 더 심하고 오래 지속되는 것으로 구분할 수가 있다. 또한 좌측 팔이나 목, 턱 등으로 전파되는 방사통이 나타날 수도 있는데, 배꼽 아래쪽으로는 잘 나타나지 않는다. 이러한 흉통 이외에도 위약감, 발한, 구역, 구토, 어지럼증, 불안 등을 동반할 수 있고, 심할 경우 호흡곤란, 의식상실, 혼돈(confusion) 등도 일어날 수 있다. 일반적으로 환자가 30분 이상 지속되는 흉골하 통증(substernal pain)과 발한을 동반한 경우 우선적으로 급성 심근경색증을 의심하고 진단 및 치료에 임해야 할 것이다. 예외적인 경우로 급성심근경환여부를 확인할 수 있다. 허혈조직은 ST분절의 상승과 T파 상승 또는 T파의 역위를 보인다.진단검사: 혈청 CK-MB, 심장트로포닌(troponin) T 등이 상승된다.》치료초기치료 : 급성 심근경색증이 의심되면 일단 아스피린(aspirin) 및 산소(2-4L/min)를 투여한다. 이후 흉통의 조절을 위해서 니트로글리세린 설하정(sublingual nitroglycerin, sublingual NTG)을 가장 먼저 투여한다. 니트로글리세린 설하정은 흉통 조절 여부를 관찰하면서 5분 간격으로 3회까지 투여해 볼 수 있다. 만약 환자의 통증이 지속적이거나 고혈압이나 폐부종이 있는 경우에는 정주용(IV) NTG를 투여하여 심근의 산소 요구량을 감소시키고, 산소 공급을 증가시킨다. 하지만 NTG는 수축기 혈압이 90mmHg 이하이거나 기존보다 30mmHg 이상 감소되는 저혈압이 있을 때, 심박동수 50회/분 이하인 서맥 혹은 100회/분 이상인 빈맥이 있을 때, 우심실 경색(RV infarction)이 의심될 때, 24시간 내에 비아그라(Viagra, phospho- diesterase inhibitor)와 같은 약물을 복용했을 때는 금기로 사용해서는 안 된다. 만약 질산염제재 (nitrate)에 대한 특이 약물반응으로 인해 갑자기 심한 저혈압이 발생했을 때는 아트로핀 정주(atropine IV)로 대개 회복된다. 니트로글리세린 설하정 외에도 흉통 조절에는 모르핀 정주(morphine IV)를 할 수 있는데(근육주사는 CK의 false elevation을 일으킬 수 있음), 이 역시 저혈압이나 서맥 등의 부작용을 일으킬 수 있다. 베타차단제(beta-blocker) 역시 정주할 경우 심근의 산소요구량을 줄임으로써 흉통을 감소시킬 수 있다. 또한 베타차단제는 고위험 환자에서 입원 중 사망률을 감소시키는 효과가 있다. 하지만 베타차단제 역시 저혈압이나 서맥 등의 부작용을 주의하여야 한다.재관류 치료(reperfusion therapy) : 심전도상 ST 분절의 상승이 물들의 사용은 ST 분절의 상승 여부와 상관없이 동일하게 적용한다.2. 본론Ⅱ. 자료수집양식(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집① 대상자 병력 및 경과ⓐ 현병력(pressent history) : 기저질환- DM, 동맥경화증 진단 받아 PCI 수술 이력(10년전, 원광대병원)Chest pain , Dyspnea, CAG & PCI 시행 예정 (수술이력은 없음)주호소(chief complaints): Chest pain , Dyspnea기간(duration) : 10일전부터 호소양상(nature) : 쥐어짜는듯한 통증, 안정시 완화됨ⓑ 과거력:(past history)과거의 입원경험: 유 O 무있다면(언제 어떤 질병으로 얼마동안) : 10년 전부터 DM (기저질환자) , 동맥경화증그동안 앓아온 질병 : DM, 동맥경화증Allargy : 유 무 O있다면: 음식 _____________ 약 ______________ 기타 _____________________예방접종력(간염, 홍역, 수두 등) :__간염, 홍역, 수두 접종함 _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________사용하는 약물:___아스피린, 플라빅스, 아마릴 정_ⓒ 가족력(family history)조부모, 부모, 형제의 나이와 현 건강상태 : ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________사망했을 경우 연령 및 원인 : _____________________________________________________이 : 73 병실 번호 : ER입원일(수술일) : 21.08.24입원경로 : 외래 응급실 O 기타입원방법 : 보행 바퀴의자O 들것 기타진단명 : STEMI정보 제공자 : 본인 경제적 상태: 상 중O 하사정일 : 21.08.24② 간호사정A. 문진영역 1. 건강증진 (Health promotion)내원 이유 및 주호소(c/c) : Chest pain , Dyspnea.금일 오후 13시경 운전중 갑자기 1시간동안 지속된 Chest pain 및 Mild dyspnea과거력/입원 및 수술경험 : DM기타 질병이나 다른 건강문제 : 없음현재의 질병에 대한 자기관리 :간호, 치료에 대한 기대 :전반적 대상자 상태 : 양호 O 불량 만성적인 문제질병과 관련된 정서 상태 : NRS 5점의 극심한 통증 호소, 통증에 대한 불안흡연 : 예 정도 /일, 흡연기간 년 또는 아니오 O음주 : 예 O 정도막걸리 2병 /회, 음주기간 약 50 년 또는 아니오알레르기 : 예 내용 아니오 O건강관리를 위해 하는 것 :입원 전 복용 약물:아스피린, 플라빅스, 아마릴기타 없음영역 2. 영양 (Nutrition)신장 : 161cm 체중 : 63kg평상시의 음식과 수분섭취 양상 :식욕 : 연하장애 (노인/아동) : 유 무 O특별식이 : 소화상태 :체중변화 : 증가____ 감소____ Kg/기간, 무_O__내부장기 통증 : 부위 특성 무 O 구강점막의 상태 :치아상태 : 양호O 의치 : 위 아래 부분의치 충치기타 없음영역 3. 배설 (Elimination)복부검진 : (시진, 청진, 타진, 촉진 순으로)X장음 : 회/분 청진 안 됨 O배변양상 (빈도, 특성, 경도) :배변과 관련된 문제 : 배변관리를 위한 방법 :소변양상 (빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨 등) : 배뇨와 관련된 문제 :피부 : 온도 : 따뜻함 차가움 기타습도 : 건조 축축함 기타색깔 : 색 창백 청색증(부위) 황달 반점(부위)피부문제 (특징, 부위) : 상처 / 배액 / 드레싱:부종 : 부위 정도 +_______ 무____호흡기계 기타

의/약학| 2021.10.12| 24페이지| 10,000원| 조회(710)

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A+ 2021 지역사회간호학실습 - 아산시 지역진단보고서 (간호진단3개, 간호과정3개 포함)

지역사회간호실습Ⅱ보고서목 차Ⅰ. 지역사회간호과정의 흐름--------------------------------1pⅡ. 지역사회건강사정----------------------------------------3p가. 지역사회의 특성나. 대상 인구의 특성다. 지역사회의 각종 자원라. 보건사업 현황Ⅲ. 지역사회간호문제------------------------------------ 22pⅣ. 지역사회간호문제 우선순위--------------------------22pⅤ. 참고문헌-----------------------------------------------24pⅠ. 지역사회간호과정의 흐름지역사회건강사정인구, 자원 및 환경 등지역 건강진단 도구적용자료수집자료의 분석건강문제 도출? 인구사회학적 특성 및 건강? 환경? 지리적 특성? 교통과 공공자원 영역? 지역사회 자원? 기타지역사회간호진단간호기준 및 지침의 확인간호진단: 지역사회와 관련된 각종법령, 규정, 기준, 지침, 업무분장표 등: OMAHA진단분류체계, ICNP, HHCC 등우선 순위 결정간호진단의 분류우선순위 결정: 지역사회 인구집단 문제,지역사회 환경(자원)문제,지역사회 인구집단과 환경간의 문제, 보건사업 문제목적설정: 구성 - 누가, 언제, 어디서,무엇, 범위기준 - 관련성, 실현가능성,관찰가능성, 측정 가능성간호방법 및 수단선택: 간호활동 및 수단- 직접간호- 보건교육- 행정 및 관리집행계획 수립: 연간계획, 분기계획,월간계획, 주간계획평가계획 수립수 행: 조정, 감시, 감독을 통하여사업수행평 가: 사업의 진행 도중, 사업완료후 실시Ⅱ. 지역사회건강사정가. 지역사회 특성① 역사와 성장과정- 1986년 : 아산군 온양읍이 온양시로 승격분리- 1987년 : 배방면 공수리 일부 온양시편입, 탕정면 구령리 배방면 편입- 1989년 : 아산군 청사 온양시 온천1동에서 염치읍 송곡리244-19로 이전- 1990년 : 염치면이 염치읍으로 승격- 1995년 : 아산군과 온양시 통합 아산시로 개편- 1997년 : 아산리보건진료소이름대중교통자가용1. 신남보건진료소2. 백석포보건진료소3. 관대보건진료소4. 신화보건진료소5. 염작보건진료소6. 쌍용보건진료소7. 산동보건진료소8. 덕지보건진료소9. 동산보건진료소10. 금성보건진료소11. 신곡보건진료소12. 화천보건진료소13. 동화보건진료소14. 유곡보건진료소15. 금곡보건진료소16. 갈매보건진료소약 50분약 40분약 40분약 50분약 1시간 30분약 40분약 1시간 30분약 40분약 50분약 50분약 1시간약 1시간약 50분약 40분약 20분약 40분약 30분약 25분약 25분약 25분약 30분약 30분약 35분약 30분약 30분약 30분약 25분약 30분약 25분약 20분약 15분약 25분나. 대상 인구의 특성① 인구분포 : 충남 아산시 기준대상 지역의 인구를 연령별, 성별로 조사하여 기록한 후 우리나라 전체 인구와 비교한다.지 역조 사 지 역전 국성별연령별남여계남여계실 수(%)실 수(%)실 수(%)실 수(%)실 수(%)실 수(%)0 ～ 1526,098 (17)24,700 (17)50,798 (17)2,044,443(8)1,942,233(7)3,986,676(8)16 ～ 197,239 (5)7,194 (5)14,433 (5)2,440,341(9)2,276,701(9)4,717,042(9)20 ～ 2917,778 (12)16,379 (11)34,157 (11)3,721,858(14)3,309,158(13)7,031,016(14)30 ～ 3924,872 (16)22,457 (15)47,329 (16)3,712,732(14)3,394,069(13)7,106,801(14)40 ～ 4929,125 (19)25,049 (17)54,174 (18)4,193,672(16)4,038,690(16)8,232,362(16)50 ～ 5923,698 (15)20,854 (14)44,552 (15)4,304,440(17)4,278,259(17)8,582,699(17)60 ～ 6914,830 (10)15,365 (10)30,195 (10)3,227,367률(%) (≥30)22.925.221.219.823.919.3▲고혈압 진단 경험자의 치료율(%) (≥30)75.081.986.792.289.293.1▼당뇨병 진단경험률(%) (≥30)10.811.18.811.29.18.3▲당뇨병 진단 경험자의 치료율(%) (≥30)87.484.289.098.987.291.5▼보건기관 이용연관 보건기관 이용률(%)---6.44.65.5▼출처: 질병관리청 홈페이지 (https://chs.kdca.go.kr/chs/recsRoom/healthStatsMain.do)1. 흡연- 현재 흡연율은 2019년 21.7%에서 2020년 22.4%로 증가하였고, 표준화율은 전국결과보다높은 상태이다.- 남자 현재흡연율은 연도별로 변동이 있으며 2019년 39.5%에서 2020년 40.3%로 증가되었고,표준화율은 전국 결과보다 높다.2. 음주- 월간 음주율은 2019년 60.6%에서 2020년 52.7%로 감소하였고, 표준화율은 전국결과보다 높다.3. 비만 및 체중 조절- 비만율(자가보고)은 2019년(실체계측) 40.1%에서 2020년 30.9%로 감소되었고 표준화율은전국결과보다 낮다.- 연간 체중조절 시도율은 2019년 66.0%에서 2020년 62.8%로 감소되었고, 표준화율은 전국결과보다 높다.4. 정신건강- 스트레스 인지율은 2019년 25.1%에서 2020년 24.9%로 감소되어 표준화율은 전국결과보다다소 낮다- 우울감 경험률은 2019년 6.9%에서 2020년 5.4%로 감소되어 표준화율은 전국결과보다 낮다5. 고혈압- 고혈압 진단 경험률(≥30)은 2019년 19.8%에서 2020년 23.9%로 다소 증가되었으며 표준화율은 전국결과 보다 높다.- 고혈압 진단 경험자의 치료율(≥30)은 2019년 92.2%에서 2020년 89.2%로 감소되어 표준화율은 전국결과 보다 낮다.6. 당뇨병- 당뇨병 진단 경험률(≥30)은 2019년 11.2%에서 2020년 9.1%로 감소되고 표준화율은 전국결과보다 낮다.- 당뇨병 진단 경험자의 치료율(≥3관리청 홈페이지 (https://chs.kdca.go.kr/chs/recsRoom/healthStatsMain.do)(10) 주관적 건강인지율아산시의 주관적 건강인지율은 2018년 전년도에 비해 현저히 감소되었으나 다시 증가되어 2020년 57.2%였으며 전국보다 높았다.출처 : 질병관리청 홈페이지 (https://chs.kdca.go.kr/chs/recsRoom/healthStatsMain.do)다. 지역사회의 각종 자원‘a. 환경 상태① 물리적 환경북쪽은 차령산맥의 여맥에 속하는 낮은 구릉성 산지를 이루고 남쪽의 산지에서 발원하는 곡교천이 서류하여 그 유역이 평야를 형성하며, 삽교천에서 통합하여 아산만에 유입한다. 남쪽에 광덕산과 북쪽에는 영인산으로 둘러싸고 있으며, 남고북저의 지형인 우리시는 중앙이 낮고 평평한 평야가 전개되고 있다. 서해안고속도로, 경부고속도로, 장항선 등으로 서해안 내륙지방의 수송기능이 강화되었고, 경부고속철도는 서부지방으로의 수송이 유리하다.(출처: 아산시청. https://www.asan.go.kr/main/cms/?no=42)② 사회적 환경(출처-아산시 보건소. http://bakc.net/health/health_city/index.php?m_cd=1602021. 물리적 환경지표, 물리사회적 하부구조 지표. 2021)▶아산시에는 45개의 초등학교와 18개의 중학교, 10개의 고등학교가 있다.탕정면에 자율형 사립고등학교인 충남삼성고등학교와 특수목적고등학교인 충남외국어고등학교가위치해 있다. 충남삼성고등학교는 광역 단위 학생 모집교이다.인문계 고등학교로는 온양고등학교, 아산고등학교, 온양여자고등학교, 온양한올고등학교,온양용화고등학교, 배방고등학교, 설화고등학교 등이 있고, 전문계 고등학교로는 아산전자기계고등학교 가 있다.(출처 : 아산시. 나무위키)(출처-아산시 보건소. http://bakc.net/health/health_city/index.php?m_cd=1602021. 사회경제적여건지표. 2021)③ 문화적 환경1) 온양온천온양ageNo=1. 2021)▶ 2018년 아산시 지역내총생산(GRDP)은 30.2조원로 충남의 26.2%를 차지(충남 1위) 하였다.▶ 2018년 아산시 1인당 지역내총생산(GRDP)은 94,204천원으로 충남 2위이며 충남(53,006천원)대비 1.8배 높으며, 전국(36,866천원)대비 2.6배 높은 지표를 나타냈다.(상위 시군 : 서산(99,970천원), 아산(94,204천원), 당진(67,441천원) )(출처-아산시 보건소. http://bakc.net/health/health_city/index.php?m_cd=1602021. 사회경제적여건지표. 2021)*분석결과:▶2018년 기준 아산시 경제성장률은 ?0.3%로 감소 성장을 보였다.- 성장 산업 : 광업제조업(1.1%), 서비스업(5.7%)-부진 산업 : 건설업(-24.9%), 농림어업(-20.9%), 전기가스업(-25.9%)▶아산시의 산업구조는 경제활동별 비중 광제조업 80.5%,건설업 3.9%,농립어업1%로 건설업 전년 대비 경제활동 비중 1% 감소를 보였다. (2018)(출처 : 아산시 통계 시스템-GRDP추계결과.https://www.asan.go.kr/stat/board/?tb_nm=grdp&m_mode=view&pds_no=*************224306&PageNo=1.)b. 건강자원 (해당 지역 부재 시 가장 가까운 지역의 시설)(출처: 아산시 보건소- 병의원약국안내. http://bakc.net/health/main/index.php?m_cd=33)(출처: 아산시 통계시스템-의료기관현황. https://www.asan.go.kr/stat/node/?menu=010301)*분석결과:▶병원 20개, 의원 126개, 한의원 60개, 치과의원 70개, 산후조리원 3개, 약국 107개로 조사되었다. 보건소 내 근거리에 여러 의료시설이 위치하여 보건의료 시설을 이용하기 편리하다. ▶그러나, 조산원의 개수는 아산시 전체 3개로 , 모성과 영유아를 위한 보자보건 의료시설 현황이 부족하여 시설 및음.

의/약학| 2021.10.15| 26페이지| 15,000원| 조회(673)

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A+ 지역사회간호학실습- 2021지역진단보고서(송탄보건소)

지역사회간호학실습Ⅰ: 지역진단보고서목 차Ⅰ. 지역사회간호과정의 흐름Ⅱ. 지역사회건강사정가. 지역사회의 특성나. 대상 인구의 특성다. 지역사회의 각종 자원라. 보건사업 현황Ⅲ. 지역사회간호문제Ⅳ. 지역사회간호문제 우선순위Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 지역사회간호과정의 흐름지역사회건강사정인구, 자원 및 환경 등지역 건강진단 도구적용자료수집자료의 분석건강문제 도출? 인구사회학적 특성 및 건강? 환경? 지리적 특성? 교통과 공공자원 영역? 지역사회 자원? 기타지역사회간호진단간호기준 및 지침의 확인간호진단: 지역사회와 관련된 각종법령, 규정, 기준, 지침, 업무분장표 등: OMAHA진단분류체계, ICNP, HHCC 등우선 순위 결정간호진단의 분류우선순위 결정: 지역사회 인구집단 문제,지역사회 환경(자원)문제,지역사회 인구집단과 환경간의 문제, 보건사업 문제목적설정: 구성 - 누가, 언제, 어디서,무엇, 범위기준 - 관련성, 실현가능성,관찰가능성, 측정 가능성간호방법 및 수단선택: 간호활동 및 수단- 직접간호- 보건교육- 행정 및 관리집행계획 수립: 연간계획, 분기계획,월간계획, 주간계획평가계획 수립수 행: 조정, 감시, 감독을 통하여사업수행평 가: 사업의 진행 도중, 사업완료후 실시Ⅱ. 지역사회건강사정가. 지역사회 특성① 역사와 성장배경1) 평택시의 역사- 삼한시대 100년 (연달부곡)→고구려475(부산현)→신라757(진위현)→고려940(평택현).- 1926년 : 진위군 병남면을 평택면으로 개칭(현 남평택 6개동)- 1963년 : 송탄면이 송탄읍으로 승격- 1972년 : 평택군조례 제330호(1972년 9월 1일 공포)로 평택군 안정출장소를 설치- 1981년 : 송탄읍이 시로 승격 분리- 1986년 : 법률 제3798호(1985년 12월 28일 공포)로 평택군 평택읍이 평택시로 승격2) 평택 보건소의 역사1995년평택시, 평택군, 송탄시 3개 시·군 보건소가 평택시 보건소로 통·폐합(9개 읍·면 보건지소, 11개 진료소 흡수)평택 보건소 신출1997년정신보건센터 설치2002년건강증40분약 30분약 35분약 28분약 23분약 34분약 35분약 30분약 26분약 22분약 15분약 16분약 12분보건진료소지역이름대중교통자가용1. 은산 보건진료소2. 서탄면 금각 보건진료소3. 문곡 보건진료소4. 어연 보건진료소5. 원정 보건진료소6. 신영 보건진료소7. 장수 보건진료소8. 덕목리 보건진료소9. 대추 보건진료소10. 두정리 보건진료소11. 팽성원정 보건진료소12. 동천보건진료소약 35분약 35분약 30분약 28분약 1시간 18분약 1시간 27분약 1시간 28분약 2시간 10분약 1시간 9분약 1시간 15분약 48분약 1시간 30분약 16분약 15분약 16분약 19분약 44분약 41분약 37분약 32분약 27분약 28분약 24분약 23분나. 대상 인구의 특성① 인구분포 : 경기도 평택시 기준지 역조 사 지 역전 국성별연령별남여계남여계실 수(%)실 수(%)실 수(%)실 수(%)실 수(%)실 수(%)0 ～ 925,152(9.4)24,223(9.3)49,375(9.2)2,012,771(7.9)1,912,438(7.4)3,925,209(7.6)10 ～ 1927,636(9.9)25,916(10.0)53,552(9.8)2,462,887(9.6)2,300,482(8.9)4,763,369(9.3)20 ～ 2940,664(14.5)33,384(12.9)74,048(13.8)3,540,358(13.9)3,202,583(12.4)6,742,941(13.1)30 ～ 3944.292(15.8)36,950(14.3)81,222(15.1)3,496,172(13.6)3,287,536(12.7)6,783,708(13.2)40 ～ 4949,978(17.9)43,732(16.9)93,710(17.4)4,164,058(16.2)4,033,747(15.6)8,197,805(16.0)50 ～ 5945,639(16.3)40,846(15.8)86,485(16.1)4,303,321(16.8)4,229,962(16.4)8,533,283(16.6)60 ～ 6927,770(9.9)27,269(1.7▼이환 및 의료이용고혈압 진단 경험률(%) (≥30)24.225.625.323.725.923.8▲고혈압 진단 경험자의 치료율(%) (≥30)91.286.491.587.493.492.3▲당뇨병 진단경험률(%) (≥30)9.212.410.29.810.510.2▲당뇨병 진단 경험자의 치료율(%) (≥30)94.283.393.796.193.591.7▲보건기관 이용연관 보건기관 이용률(%)----4.720.8▼2) HP2020 목표와 2011~2019년 지역사회건강조사 비교출처: 지역사회건강조사 홍보홈페이지(https://chs.cdc.go.kr/chs/main.do)지표지역사회건강조사HP.2020 목표**************************20현재 흡연율 - 남자(%)47.241.542.043.739.031.941.829.0▲현재 흡연율 - 여자(%)5.94.35.24.92.94.74.56.0▼현재흡연자의 금연 시도율(%)33.043.839.431.727.651.754.080.0▼월간음주율 - 남자(%)75.379.173.670.173.168.972.671.8▲월간음주율 - 여자(%)45.847.448.842.245.441.144.143.6▲연간 음주자의 고위험음주율 - 남자(%)34.335.730.826.023.628.018.719.0▼연간 음주자의 고위험음주율 - 여자(%)8.48.79.510.27.57.87.85.1▲비만율 - 남자(%)38.436.838.740.742.350.342.937.0▲비만율 - 여자(%)20.625.421.820.423.829.926.127.0▼스트레스 인지율(%)27.228.027.43.427.225.528.625.0▲고혈압 진단 경험자의 치료율(%) (≥30)89.787.091.286.491.587.493.464.0▲당뇨병 진단 경험자의 치료율(%) (≥30)91.079.694.283.393.796.193.565.0▲1. 흡연1) 현재흡연율? 현재흡연율은 5년간 24-25% 사이로 유의미한 변화가 없었다.? 2020년 조 「 2020 지역사회 건강통계-경기도 평택시 송탄 」. 질병관리청, 지역사회 건강조사. https://chs.kdca.go.kr/chs/recsRoom/healthStatsMain.do-2) 우울감 경험률? 우울감 경험률은 2016년 이후 증감이 있었다.? 2020년 조사 결과, 전체 6.0%로 경기도 6.2%였다.- 출처 : 「 2020 지역사회 건강통계-경기도 평택시 송탄 」. 질병관리청, 지역사회 건강조사. https://chs.kdca.go.kr/chs/recsRoom/healthStatsMain.do-? 성별로는 남자 5.0%, 여자 7.6% 였다. 연령대별로는 30대에서 높았고, 20대에서 낮았다.? 우울증상 유병률(우울증 선별도구PHQ-9) 점수 총합이 10점 이상인 사람)은 전년도 대비 1.6% 증가하였다.5. 이환 및 의료이용1) 고혈압(1) 고혈압 진단 경험률(≥30)? 고혈압 진단 경험률은 30세 이상 조사대상 응답자 수 대비 의사에게 고혈압을 진단받은 사람의 수를 정의한다.? 고혈압 진단 경험률(≥30)은 전년도 대비 0.9% 감소하였으나, 2016년이후 지속적으로 증가하는 경향을 보였다.? 2020년 조사 결과, 전체 25.9%로 경기도 23.8%에 비해 높았다.? 성별로는 남자26.6%, 여자25.2% 였다. 연령대별로는 60대에서 높았고, 30대에서 낮았다.- 출처 : 「 2020 지역사회 건강통계-경기도 평택시 송탄 」. 질병관리청, 지역사회 건강조사. https://chs.kdca.go.kr/chs/recsRoom/healthStatsMain.do-(2) 고혈압 진단 경험자의 치료율(≥30)? 치료율은 고혈압 의사진단을 받은 30세 이상 사람의 수 대비 현재 혈압조절약을 “한 달에 20일 이상 복용” 하고 있는 사람의 수를 백분위로 정의한다.? 2020년 조사결과, 전체 25.9%, 경기도 23.8 % 였다. 성별로는 남자 26.6%, 여자 25.2% 였다.? 연령대별로는 60대에서 높았고, 30대에서 낮았다.- 출처 : 「 2접하며, 서쪽은 황해와 아산만, 서해대교로 연결된 당진시, 남쪽은 충남 아산시, 천안시와 접해있다.· 24.5km의 해안선에 접하여 있는 평야지로 높은 산이 없어서 서해안쪽에서 오는 기후의 영향을 많이 받는다.· 진위천은 국가 하천으로 평택시 남북으로 관류하고 있어 도시환경에 미치는 영향이 크며 주변의 농업용수로 사용되고 있다.② 사회적 환경· 평택시의 행정 구역은 4읍 5면 14동으로 구성되어 있으며, 북부에는 송탄출장소를, 서부에는 안중출장소를 각각 두고 있다. 송탄과 통합 직후에 한동안 인구가 정체되었으나 2010년대부터 시작된 신도시와 택지개발로 인해, 2019년 4월 11일 특례시의 조건인 50만 명을 돌파하였다.· 북부 송탄 지역은 서울 방면 고속도로 접근성이 좋지 않고, 서정리역이 일반 열차 선택정차역이라 일반 열차 이용도 불편하기에 서울까지의 교통편 대부분을 전철에 의지한다.· 치안이 상당히 좋지 못한 도시 중 하나이다.③ 문화적 환경· 관광지로는 평택호 예술관, 평택호 해양자연사 표본전시실, 송탄관광특구, 안정리 로데오거리, 지영희 국악관, 웃다리문화촌 등이 있다.평택호 예술관피라미드형 건물로 1층은 대형전시실, 2층은 다목적홀, 3층은 명상 공간이다. 연중 다양한 문학, 사진, 미술 작품을 감상할 수 있다.평택호 해양자연사 표본전시실소규모지만 무려 70여점의 바다 동·식물 및 광석 등이 전시되어 있으며 어린아이의 이해를 도울 시청각 자료도 준비되어 있다. 청량한 바닷바람이 부는 평택호 관광단지에 찾아가 바다 생물의 역사를 알아보고 평택시의 다채로운 해양문화콘텐츠를 즐길 수 있다.송탄관광특구송탄 관광특구는 신장지구와 서정지구로 나뉜다. 신장 지구는 1998년에 완공된 신장 지구 쇼핑몰을 중심으로 조성된 거리이다. 미군기지 앞에서부터 시작하는 약 300m의 보행자 전용 도로를 걸으며 쇼핑과 휴식을 적절히 즐길 수 있다. 서정 지구는 송탄출장소 앞에서부터 벚꽃 길이 조성됐다. 도심 속에서 아늑한 공원을 즐기며 풍물을 누릴 수 있는 문화의 거리다.안 분류

의/약학| 2021.10.12| 25페이지| 15,000원| 조회(555)

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