1. 주치의는 이 사람의 고혈압이 renin-angiotensin-aldosterone system과 관련이 있을 것 으로 생각하고 혈장의 renin, aldosterone, cortisol을 측정하였다. 그 결과 renin은 감소, aldosterone 증가, cortisol은 정상이었다. 이 결과들을 보고 주치의는 primary hyperaldosteroism으로 진단하였다. 이 사람에게서 왜 혈압이 높아졌는지를 설명해보시오.hyperaldosteroism의 경우에는 aldosterone 분비가 증가한다. aldosterone 분비가 증가하 면 집합관의 Na+ - K+ pump와 ENaC 수가 증가하며, 콩팥에서 Na+ 재흡수 증가한다. Na+ 의 재흡수가 증가하면 물의 재흡수가 증가하고, 그로 인해 체액량 증가, 평균순환충만압 증가, 정맥환류 증가, 심박출량 증가됨으로써 결과적으로는 혈압이 증가한다. 2. 이 사람에게서 Na+ 배설은 감소될 것으로 예측되는데 실제로는 Na+ 배설이 정상인 이유를 설명해보시오.혈액량이 증가하면 정맥 환류가 증가하여 심방 신전되며 심방에서 ANH가 분비된다. ANH는 콩팥의 집합관에서 ENaC를 억제하고, renin 분비를 억제하여 natriuresis 가 되며 Na+ 배설 은 정상이 된다. 3-1. 이 사람의 hypokalemia 발생기전을 설명하시오.aldosterone이 증가하면 collecting duct에서 ENaC 수가 증가하여 Na+ 재흡수가 증가하고 K+ 분비가 증가한다. 소변으로 K+분비가 증가하여 체내에는 hypokalemia가 발생한다.3-2. 이 사람에게 KCl용액을 주사하면 hypokalemia 교정될까요?KCl 용액을 주사하면 혈장 내 K+ 농도가 일시적으로 증가하긴 하지만, 이 사람은 hyperaldosteronism으로 aldosterone 분비가 많아 K+ 분비가 많은 상태이므로..<중 략>
고찰1. Giemsa stain의 원리를 설명하세요. Giemsa stain은 감별염색으로서, Azure, Methylene blue, Eosin dye의 혼합물이다. 서로 다른 백혈구 수를 분석하기 위해 사용되며, 적혈구, 백혈구, 혈소판을 포함하는 혈액세포의 핵과 세포질의 형태를 구별하는데도 이용된다. Methylene azure는 청남색으로 염색하는 염기성 색소이므로 핵산이나 핵단백질 혹은 호염기구의 과립 등의 산성물질에 결합하며, eosin은 붉은 빛으로 염색하는 산성 색소이므로 세포질이나 호산구 과립 등의 염기성 물질에 결합한다.
세부내용○ warm-up 1) 프로젝터 설치 및 강의자료 배포2) 진행자 및 보조 진행자 소개 3) 오늘의 정신건강교육 주제 소개4) 회원들과 인사나누기○ Program1) 약을 먹는 이유2) 정신과 약물에 대한 오해3) 약 효과가 나타나는 시기 및 약물 복용 기간4) 약물 복용의 중단과 재발5) 약 복용의 원칙6) 퀴즈<중 략>프로그램 대상자 개발평가강**: 교육 중에는 잘 집중하였으며, 소감 나눌시 약을 임의로 중단했더니 손발이 떨렸다며 본인의 경험을 이야기했고, 앞으로 약을 함부로 중단하지 않겠다고 이야기함.박**: 교육 및 퀴즈에 적극적으로 참여함. 자신이 일상생활하면서 궁금했던 내용을 교육 중간중간에 적절하게 질문함. 그러나 소감 나눌 시에는 파계승, 문학, 철학, 수학 등 주제와는 다소 관련없는 이야기들을 했으며, 알아듣기 어려웠음.
참 가 자 정신건강간호사 수련생 16명실습 방법 재난의 이해- 실습: PFA(심리적 응급처치) 교육 수료PFA 프로그램 실습내용<목표>1. 재난현장에서 재난경험자의 인권을 옹호하면서 윤리적, 인도주의적으로 개입할 수 있다. 2. 재난경험자의 일반적인 반응을 이해할 수 있다. 3. 재난 급성기에 재난경험자의 요구를 파악하여 심리적 응급처치를 비롯한 초기 개입을 할 수 있다. 4. 문제해결에 도움을 줄 수 있는 심리사회적 개입을 할 수 있다.<중 략>소감 및 평가재난을 겪은 피해자의 상처를 치유하기 위해서 주위 가족, 친구들의 개인적인 지지도 중요하지만, 사회적인 지지 또한 중요하다는 것을 알게 되었다. 또한 자살로 갑자기 사랑하는 사람을 잃은 분들에게 건강한 애도로써 작별의 시간을 보내는 것이 필요하다는 것을 배울 수 있었다.
2. 건강력1) 현 병력- OO년(당시 OO세), 여자들이 말하는 소리 같은 환청, 환시가 시작됨. 미국 고등학교 재학 중 졸업을 앞두고 여자 친구가 다른 주에 있는 학교로 가서 우울증이 극심해져서 마리화나를 사용하기 시작함(주 3-4회). 조증이 생겨 아버지를 주먹으로 때려 감옥에 갔다옴. - 국내로 와서 타 지역 local병원에도 입원 치료 받았고, OO년 O월 O일부터 본원 입퇴원 및 외래 f/u 반복함.