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아동간호학 중간고사요약정리 (식도폐색~가와사키병)

? 식도폐색과 기관식도루- 조기진단과 치료 중요 : 사망초래- 원인: 잘 알려지지 않았으나- 가장흔한 형태: 상부식도분절이 맹낭으로 끝나고 하부분절은 기관이나 기관지 분기점 가까이 짧은 누공으로 연결됨- 진단: 방사선검사- 단서: 산전 양수과다증- 치료: 기도개방성, 폐렴예방, 위나 맹낭 감압, 지지적치료,기형의 외과적 교정 등- 즉시 구강섭취 중단- IV로 수액공급- 분비물 매출 촉진- 흡인가능성 줄이는 자세- 축척된 분비물은 입과 인두 통해 자주 흡인[간호중재]- 분만직후부터 심한기형발견할 책임- 기도개방, 추가적인 호흡기 손상방지- 청색증 : 후두경련의 결과→ 구강인두 분비물 흡인시 완화★기관식도루 임상양상- 코와 입에서 거품있는 과도한 점액- 기관식도루 3G’s: 기침, 질식, 청색증- 무호흡- 수유하는 동안 호흡곤란 증가- 복부팽만[수술전간호]- 입과 비인두를 흡인, 흡입방지- 분비물 배출 촉진 자세 취하기- 머리 30도 정도 상승자체 (앙와위, 복위)- 유치비강카테터를 맹낭 끝까지 넣어 흡인하고 맹낭을 계속 비워두어야 함- 위루관 삽입하고 관을 열어둔다 → 누공 통해 위로 들어가는 공기가 밖으로 나갈수 있도록 함. 중력으로 배액.- 호흡사정, 기도유지, 체온조절, 수액과 절해질관리, 영양공급[수술수간호]- 수유 허용될 때 까지 위루관으로 중력배액- 흉관삽입(개흉술)시 폐쇄 배액시스템 기능 확인- 기관흡인 : 미리 측정한 카테터만 사용- 식도문합부위 아물때까지 위루관 으로 음식공급- 합병증: 폐렴, 무기폐, 기흉, 후두부종으로 인한 호흡부전- 식도재건술 → 고무젖꼭지 : 정상흡철반사 발달 돕는다- 적절한 구강자극 : 식이회피 예방? 탈장- 비정상적인 구멍을 통해 장기나 그 일부가 돌출된 상태- 제대탈장 : 영아흔함. 선천적기형 관련(다운증후군 21, 에드워드증후군 18, 파타우증후군 13)- 서혜부탈장 : 아동기 탈장의 80% 차지 , 남아>여아(감돈탈장 or 꼬임탈장)→ 탈장된 장기에 혈액공급 장애초래→ 장괴사로 진행 위험내강이 수축되거나 폐색되어 영양분과 분비물의 통로 막힘, 운동성 상실(마비성장폐색) 로 발생한다.? 비후성유문협착- 유문괄약근의 윤상근육의 비대로 유문통로가 좁아지고 연장되어 발생- 위와 십이지장 사이 유문통로를 매우좁게 만들어 내강의 부분폐색 → 염증, 부종 : 개구부 크기감소시킴 → 완전폐색.- 발생시기: 출생후 척 몇주이내- 수유 후 발생하는 담즙이 섞이지 않은 구토- 탈수, 대사성알카리증, 성장장애 발생- 남아>여아- 우측 상복부 올리브 같은 덩어리 촉진- 사출성구토 : 수유후 30~60분 이내- 비담즙성 (혈액섞인)구토물 : 상한우유 양상- 체중감소, 상복부팽만- 왼쪽부터 오른쪽으로 복부상부 가로지르는 위연동운동의 파동- 치료관리 : 유문근절개술 (복강경 이용)- 수유는 수술 4~6시간 후 시작, 수분보충제나 멸균수 등 전해질 용액으로 시작, 조금씩 자주 준다[수술전간호]- 수분과 전해질의 균형 회복- 경구수유 금지, 정맥수액(포도당과 전해질용액)- 피부, 점막, 체중 매일 확인→ 수소이온, 칼슘, 염소의 소실로 대사성 알카리증 위험사정[수술후간호]- 수술후 첫 24~48시간에 구토증상 나타남- 정맥수액 공급- 수술후 12~24시간 이내에 수유시작,- 맑은용액으로 시작하여 분유, 모유로 전환? 장중첩증- 5개월~3세까지 아동, 장폐색의 가장흔한 원인- 장의 일부가 다른장 속으로 말려 들어가 장간막을 끌어당겨 생김- 막힘으로 부종증가, 장중첩부위 압력 증가→ 동맥혈흐름 중지 → 허혈, 소장점액- 정맥울혈 → 장내강으로 점액과 혈액누출 : 혈성점액성 대변- 가장흔한 부위 : 회맹판★ 장중첩증 증상 특징 3가지- 복통, 복부덩어리, 혈변★ 장중첩증의 임상양상- 갑작스러운 급성복통- 비명 지르고 무릎을 가슴가지 끌어 안는다.- 통증사이에 간헐적으로 정상적인 편안한 모습 나타남- 구토 (담즙섞인 구토물)- 건포도 젤리 같은 대변 배출(혈액과 점막이 섞인 대변)- 복부팽만과 압통- 우측상복부의 소시지 모양의 덩어리 촉진- 우측하복부는 비어 있음- 발열, 허탈, 복막염의 징후? 장중첩증의 치료관리- 보존치료: 공기관장, 수압관장 (이온화된 방사능물질 사용X)→ 금기: 지속된 장중첩증, 쇼크, 복막자극, 장파열의 경우- 보존치료 후 재발 흔하지 않다.- 정상 갈색변 : 자연적으로 복구됨 의미? 항문직장기형- 비정상적인 발달로 인해 발생, 흔한 선천기형- 진단 : 항문에 구멍이 없는 것- 증상 : 복부팽만, 구토, 태변 배출되지 않고 소변에서 태변확인- 직장폐쇄 : 완전폐색, 즉각적 수술 필요- 직장협착 : 배변곤란, 복부팽창, 리본같은대변의 기왕력 있을때까지 분명하게 나타나지 않음- 직장과 비뇨관 분리 : 임신 7주- 배설강존속증 : 직장, 질, 요도가 회음부로 개방된 복잡한 항문직장기형- 치료 : 수술 (항문성형술)- 복합기형 아동 : 장기적인 추후관리가 필수- 장습관훈련, 장관리 세척프로그램, 식이요법수정, 대변완화제, 섬유소투여 → 장기능과 사회적 억제를 개선- 특징 : 만성설사, 영양소의 흡수장애- 합병증 : 성장장애? 복강병 (만성소화장애증, 소아지방변)- 글루텐성 잘질환, 글루텐민감소장병, 복강스프루- 식이 소맥글리아딘, 단백질과 관련한 영구적인 장 과민증으로 점막 병변을 생성하는 유전적으로 민감한 질환- 특징 : 단백질 글루텐에 대한 민감성으로 소장융모가 심하게 위축됨- 글리아딘 (글루텐 구성성분)을 소화시킬 수 없을 때, 점막세포를 손상시키는 독성물질이 축척됨- 융모위축으로 흡수 표면적이 감소되어 흡수장애- 증상발현 : 1~5세 사이 아동식사에 콩, 파스타 등 고형식품 함유시 나타남- 증상: 성장장애, 만성설사, 복부통증과 팽만, 근육위축, 아프타성궤양, 피로- 진단 : 소장생검, 점막염증의 특징적변화, 선와증식, 융모위축- 진단평가 완료시까지 글루텐을 식이에서 제외시키면 안된다- 치료: 식이요법 ? 그루텐프리, 저글루텐- 글루텐 음식 : 밀, 호밀, 보리, 귀리★ 복강병 4가지 복합징후- 지방변증 : 지방성, 역한냄새, 거품 양이많다- 전반적인 영양실조- 복부팽만- 이차적 비타민결핍증★ 소화장애 : 필요한 효소감소 or 효소없음- 췌장효소 생성되지 않는 낭성섬유증- 담즙분비에 영향주는 간이나 담낭질환- 선천적, 이차적인 젖당불내성 있는 락타아제결핍증좌-우단락비청색증형폐 혈류량 증가심실중격결손동맥관개존증심방중격결손심실에서혈액유출 폐쇄폐동맥협착대동맥축착대동맥판막협착우-좌단락청색증형폐 혈류량 감소Fallot 4징후삼천판 폐쇄혈류의 혼합대혈관 전위? 심실중격결손 (가장흔함)- 울혈성심부전, 심잡음, 세균성 심내막염 위험, 호흡곤란- 울혈성심부전 : 디곡신 투여 (맥박 100/분 미만시 투여금지)*디곡신 : 심천맥박측정, 영아 90~110미만, 아동 70미만 금기? 동맥관개존증- 동맥관이 출생1주내 닫히지 않음- 폐동맥으로 혈액이 과량유입 → 울혈성심부전 가능, 우심실비대- 특징적심잡음 (기계음,천둥소리), 맥압 넓어짐- 1~2세경 교정술 : 폐혈관질환, 세균성심내막염 예방위해- 인도메타신(프로스타글라딘 억제제)투여 : 동맥관 닫히도록.- 프로스타글라딘 E1: 혈관확장, 평활근이완? 심방중격결손- 대체적 증상없어 학력기이상 나이까지 진단 안될 경우있음? 폐동맥판 협착- 대부분 무증상, 수축기 분출성 심잡음, 운동시 호흡곤란- 세균성 심내막염 위험- 풍선성형술, 판막절개술? 대동맥축착- 대동맥궁이 국소적으로 좁아진 것- 상지고혈합, 튀는듯한 맥박, 대퇴맥박의 감소,- 상완맥박 및 대퇴맥박의 불일치, 수족냉증- 운동시 다리근육 경련성통증(조직 무산소증)- 호흡곤란, 흉통과 현기증- 문합술, 동맥성형술, 상지와 하지 모두에서 맥박측정? 대동맥판협착- 좌심실 부담증가- 좌심실 비대, 폐동맥 울혈, 체순환량 감소- 대부분 무증상, 협착심하면 수축기 잡음, 운동시 호흡곤란,- 심도자술, 외과적 판막절개를 통한 풍선 판막 성형술? Fallot 4징후- 선천성 기형의 10%- 심실중격결손 + 폐동맥협착 + 우심실비대 + 대동맥우위- 3~12개월에 완전 교정술- 합병증 : 감염성 심내막염 ( ex. 발치전 항생제)- 폐혈류량 감소로 청색증, 곤봉상지, 빈맥, 수유저하(주의) 울혈성 심부전 X → 부종 X? 대혈관전위- 생후 한달 이내에 많이 사망하는 선천성기형 : 출생즉시 치료- 대동맥이 우심실과 연결, 폐동맥이 좌심실과 연결→ 우심실의 혈액이 산화되지 못한 채 대동맥으로 유입됨? 삼첨판폐쇄증- 곤봉상지, 만성저산소증, 청색증, 호흡곤란, 성장장애? 청색증형 심질환 증상: 갑작스런 청색증, 무산소발작, 호흡곤란, 모세혈관 형성과다,연조직섬유화- 곤봉상지 → 조직 저산소증으로 모세혈관형성과다, 연조직섬유화- 적혈구과다증 → 산소감소시 신장의 조혈촉진인자가 증가함- 중추신경계합병증(실신,정신혼란,발작 등), 성장지연, 허약, 피로? 청색증형 심질환 간호: 저산소증 발작시 슬흉위 (정맥순환량 감소시켜 우-좌단락 감소)- Morphin 으로 과호흡 교정, 산소보충- 중탄산나트륨 투여로 산증교정- 구강간호 : 감염성 심내막염 합병증 예방? 치료- 디지털글리코시드(디곡신) → 심장수축력향상(=심박동수 감소)- ACE 억제제 → 심장 후부하 감소→혈관이완 : 폐혈관, 체혈관 저항감소, 혈압저하, 후부하감소부작용 : 저혈압, 기침, 신장기능장애- beta-blockers 심근의 효율성 : 디곡신투여

의/약학| 2022.07.13| 3페이지| 1,000원| 조회(138)

아동간호학, 탈장, 가와사키병, 장중첩증, 심실중격결손, 급성 류마티스열, 항문직장..

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아동간호학 전염성질환 요약정리

[ 아동기 전염성 질환 ]# 수두 (varicella)원인균: 수두 대상포진바이러스감염원: 감염자의 호흡기 1차 분비물전파: 직접접촉, 비말(공기)감염, 오염된물건전염기간: 발진1일전부터 첫수포 출현 6일후 가피 형성될때까지전구기: 식욕부진 & 몸시가려운발진, 반점(macule)-구진(papule)-수포(vesicle) 순으로 진행분포: 구심형으로 얼굴 -> 사지의 근위부로 번짐, 사지의 원위부는 드문드문치료: 소양증(항히스타민제사용, 칼라민로션도포) 피부간호(박테리아감염예방)아동손톱짧게, 장갑착용시킴간호중재: 공기감염 & 접촉감염 예방법, 격리(수포 건조될 때 까지, 발병후 1주일정도)# 감염성 홍반전파: 호흡기 분비물, 혈액외발진 3단계로 진행됨 : 얼굴에 홍반, 1~4일내 소실 / 근위부에서 원위부로 진행# 영아 돌발진 (roseola infanum)감염원: 성인의 타액전파: 호발연령 6~15개월양상: 39.5 이상의 고열(3~7일간) 발진출현과 함께 열이 급격히 떨어져 정상, 장미-핑크빛 반점, 소양증없음, 몸통에서 시작 목, 얼굴, 사지쪽으로 퍼짐치료: 해열제사용, 열성경련(발열로 중추신경계 잠재적감염가능성)# 이하선염, 볼거리 (mumps)감염원: 감염자의 타액전파: 직접접촉, 비말감염전염기간: 종창 시작된 전후가 가장 전파력 강함증상: 씹으면 악화되는 이통, 이하선커지며 1~3일째 최대커짐.치료: 진통제 해열제, 수막뇌염으로 구토증세 -> 정맥으로 수액공급합병증: 감각신경성 청각장애, 감염후 뇌염, 부고환염, 불임간호중재: 전염기간동안 격리, 비말전파 & 접촉전파 예방법실시, 휴식(종창가라앉기까지)유동식제공, 씹는음식 피한다. 고환염완화 -> 몸에붙는팬티, 온기와 국소적 지지제공# 홍역 (rubeola)감염원: 호흡기 분비물, 혈액, 소변전파: 직접 비말접촉, 주로 겨울철전염기간: 발진 4일 전~ 5일 후 까지양상: 24시간내 콧물, 기침, 결막염, koplik(코플릭)반점, 융합된 홍반성 구진발진: 전구기 3~4일째 나타남, 얼굴에 홍반성 구진으로 시작 -> 점차 아래로 번진다.간호중재: 발진 5일까지 격리, 공기전파 예방법 실시, 해열제투여, 눈간호: 조명줄인다.# 백일해 (pertussis)감염원: 기도 분비물전파: 직접접촉, 비말감염전염기간: 발작 시작되기전 카타르기에 가장 큼양상: 카타르기는 상기도 감염의 증상으로 시작, 기침은 밤에 더 자주, ‘whoop’ 하는 고음의 수탉울음소리, 4~6주 지속되다가 회복기됨치료: 항균치료(erythromycin)간호중재: 카타르기 동안격리, 표준지침&비말전파 예방법 실시, 발작기동안 산소공급, 기도흡입가능성 줄이기위해 영아를 옆으로 눕힌다.# 소아마비 (poliomyelitis)원인균: 세가지유형의 장바이러스감염원: 대변과 구강인두 분비물합병증: 영구마비(호흡정지, 고혈압, 장기간부동시 뼈무기질 빠져생기는 신결석)간호중재: 접촉전파예방법 실시# 풍진 (ruella)원인균: 루벨라바이러스감염원: 비인두 분비물전염기간: 발진 출현 7일전부터 약 5일 후까지발진: 얼굴에서 시작 -> 목, 팔, 몸통 , 다리로 급속확산예방: 아동기 면역접종합병증: 드물다 but, 태아기형 초래간호중재: 비말전파 예방법, 임산부 접촉피한다. 청소년임산부경우 풍진역가 확인필요# 성홍열 (scarlet fever)감염원: 감염자와 보균자의 비인두 분비물전파: 직접접촉, 비말전파, 오염물건 및 오염음식등의 간접전파임상양상: 갑작스런 고열점막발진: 인두는 붓고 붉은색,처음 1~2일은 혀에 막이덮히고 돌기가 붉고 부음(흰딸기혀)4~5일에 백태 벗겨지고 눈에 띄는 돌기가 남음(붉은 딸기혀)발진은 관절이 접히는 부분에 심함(겨드랑이, 서혜부, 횡단선, 목부위) 홍조된뺨, 입주변창백치료: 전 진행과정동안 penicillin, 인후통시 진통제투여, 발진부위 항소양증제재합병증: 편도선주위와 후인두부위 농양, 급성사구체신염, 급성 류마티스열간호중재: 초기치료후 24시간동안 표준지침 & 비말감염예방법 실시사용된 치솔폐기, 마시거나 먹는 음식물 용기의 공동사용금지. (개별물품사용 및 사용후 폐기)# 돌전에 맞아야 하는 예방접종# 돌이후~ 만6세까지 맞아야 하는 예방접종필수BCG (1회) -결핵B형간염 (3회)

의/약학| 2022.07.13| 3페이지| 1,000원| 조회(192)

소아마비, 예방접종, 홍역, 수두, 풍진, 이하선염, 아동전염병, 아동전염성질환, 전염..

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아동간호학 기말요약 종양간호

종양아동(P467~) 소아암* 소아암발생율: 0~4세아동, 15~19세 청소년* 연령층별 주요 발병암어린아동: 신경모세모종, 망막모세포종청소년: 림프종, 육종* 소아암의 주요증상-비정상적인 덩어리와 부종-설명되지 않는 창백함과 기력상실-급작스런 멍-계속되는 알수 없는 열이나 질병-종종 구토를 동반한 빈번한 두통-갑작스럽게 눈의 변화, 시력변화-과도하고 급속한 체중감소* 진단방법-요추천자-골수흡인-골수생검* 치료관리 : 수술, 화학요법, 방사선치료 복합적* 수술의 목적1) 생검 2) 종양제거 3) 증상완화* 화학요법제제 투여시 치명적 합병증1) 아나필락시스 2) 과민반응* 과민반응 의심시1) 즉시 투약중단2) 생리식염수로 정맥주입선 세척3) 아동의 활력징후, 반응 관찰** 방사선치료전 간호중재: 시작전(30~1시간)에 항구토제 투여, 화학요법 후 24시간내내 시간표대로 항구토제 투여한다.* 방사선 치료의 초기 부작용-위장계: 오심 구토, 식욕부진, 점막궤양, 설사-피부: 탈모증, 건성 또는 습윤성 피부박리-머리: 원형탈모, 점막염, 이하선염,인후통,미각상실, 구강건조증-방광: 방광염-골수: 골수기능억제# 발열관찰(38.3이상), 패혈증검사, 항생제투여, 출혈예방, # 빈혈증세관찰, 좌약사용과 항문체온 측정을 피한다.* 치료의 합병증(소아암 응급상황)1) 종양용해증후군: 특징적 대사이상(고요산,저칼슘,고인산,고칼륨)2) 백혈구증가증: 백혈구 수 100,000/mm3이상3) 상대정맥증후군: 흉부압박으로 호흡, 심장문제4) 척수압박* 치료의 부작용관리1) 감염: 절대호중구 수 500/mm3이하인 발열아동- 잠재적 감염위험부위 잘 평가- 혈액과 대소변 채집, 비인두 분비물 배양, 흉부X선 촬영- 광범위 항생제 정맥주사 7~10일 계속 투여- 집락자극인자: 혈구수 감소로 인한 부작용 방지 지지요법- G-CSF(과립구집락자극인자): 골수이식 후 골수회복시간 단축, 호중구감소증 지속시간 감소2) 출혈 : 혈소판 수치 100,000 이하아동 주의- 자전거 스케이트보드, 롤러스케이트 인라인, 나무타기, 실외놀이시설, 축구등 신체접촉 피한다.- 아스피린 함유약제 투여금지- 아세트아미노펜 대체사용3) 빈혈: 약물로 유발된 골수억제의 결과4) 오심&구토: 화학요법투여, 복부나 두부방사선치료 결과시- 드로나비돌(Dronabinol): 오심구토 조절 & 식욕자극제5) 영양의 변화- 신장,체중,머리둘레(3세이하 아동) 정기적으로 측정- 고단백, 고칼로리 보충제 섭취- 고단백, 전지방 음식, 고칼로리 제공6) 점막궤양- 구강궤양(구내염)- 거식증- 구강관리 필요- 직장궤양발생: 직장체온,좌약 금지7) 신경학적 문제- 변비- 족하수, 사지무력증, 저린느낌, 걷거나 정교한 손동작 어렵다- 심한 턱의 통증- 졸리는 증상: 두부 방사선 후8) 출혈성 방광염- 경구, 비경구 수분섭취(2L/day)- 취침직전, 밤중한번, 기상후.. 요의 느낀즉시 소변 자주본다- 충분한 수액공급과 잦은 배뇨위해 낮에 일찍 투약한다.- 요독성 억제약물 mesna 투여9) 탈모증 : 3~6개월 지나면 다시 자란다10) 스테로이드 효과- 쿠싱양 외모 : 투약중지시 다시 돌아옴- 수많은 감정변화** 예방접종 : 생백신 금지(소아마비,홍역,풍진,볼거리)** 수두에 노출시 : 96시간 이내 수두면역 글로불린 투여-------------------------------------------------- 골수와 림프계에 생긴 종양성 질병을 통틀어 일컫는 용어- 조혈조직에 있는 미성숙백혈구가 무한증식하는 질병* 급성림프모구 백혈병(ALL)- 가장흔한 소아암, 남>여, 백인>흑인, 2~5세 발생* 급성골수성 백혈병(AML)- 소아백혈병의 20%, 영아기에 높게 발생* 병리적소견1) 골수기능부전 : 골수의 조혈기능을 저하시킨다.- 적혈구 감소로 인한 빈혈- 호중구 감소증으로 인한 감염- 혈소판 생성 감소로 인한 출혈2) 침범된 기관의 장애- 비장, 간, 림프선에서 두드러진 침습과 비대현상으로 섬유화발생- 중추신경계 침습: 뇌신경(7번 뇌신경, 안면신경): 척추신경(요천추신경총, 시상하부, 소뇌)- 신장, 고환(불임), 전립선, 난소, 위장관, 폐 침범* 발병 & 증상- 감기같은 가벼운 감염- 창백, 힘없고, 짜증 잘내고, 열, 코피 잘난다.- 체중감소, 점상출혈, 원인모를 멍, 지속적인 뼈와 관절의 통증호소* 백혈병 치료 3단계1) 유도단계: 백혈병세포의 완전한 관해, 소멸2) 강화단계: 전체종양 크기를 더욱 감소시킴3) 유지단계: 화학요법 더 사용하여 질병의 확실한 관해유지* 화학요법에 저항을 갖고 백혈병 재발하는 부위: 고환------------------------------------------------ 림프계와 조혈계에서 발생- 아동 호발 : 비호지킨병>호지킨병* 호지킨 림프종- 청소년기아동(15~19세)- 림프절의 무통성 비대- 간헐적 미열, 코피, 오심, 체중감소, 야간발한, 소양증- 쇄골위 or 경부: 비대, 단단, 무통성, 움직임있는 결절- 종격동: 지속적이고 마른 기침 유발- 후복막 결절: 복통- 주된치료: 화학요법 & 방사선조사- 방사선조사 흔한 부작용: 권태감, 갑상선저하증, 기력부족, 불임위험성* 비호지킨 림프종- 조합된 화학요법(다중약재사용법) 공격적 사용: 6~24개월 동안 지속- 백혈병 치료법과 유사---------------------------------------------------- 아동기의 가장 흔한 고형암, 모든 소아암의 25%- 종양의 60%는 천막하 종양: 뇌의 뒷부분(소뇌나 뇌간)발생→ 뇌압상승 증상유발 (뇌척수액 흐름을 막음)- 천막하 뇌종양의 가장흔한 증상 : 두통, 구토- 소뇌: 안구진탕증, 실조증, 말더듬, 운동조절이상- 중뇌(시상하부&뇌하수체): 요붕증, 성조숙, 사춘기지연, 발육부진 등의 내분비병증- 진단평가: 발현된 임상증상과 진단적 영상에 근거하여 진단(MRI)*** 요추천자: 뇌압상승환자 경우 뇌간탈출 위험.*** 수술에서 채취한 조직검사로 최종 확진된다.*** 종양위치 때문에 생검 불가능, 영상판독에 의해 진단*** 방사선조사 : 아동에게 가능한 늦게 적용함*** 드레싱부위설명- 절개부위가 작더라도 상처의 밀폐를 유지하기 위해 보통 머리뼈 전체를 덮는다.- 천막하 경우, 후상부 쪽으로 붙여지는데 상처파열을 예방하기 위해 약간의 신전과 배열을 유지할 수 있도록 목 앞쪽으로 확대시킨다.*** 수술 후 두통, 소뇌 운동실조증상 오히려 악화될 수 있다.*** 시력향상이 없을수도 있고, 한쪽 눈이 안보일 것이다.*** 수술후 몇시간 동안 잠들어 있을 것이고 두통이 며칠간 지속될지도 모른다는 것을 알려준다. (며칠간 혼수상태 설명)*** 동공반사 느리거나, 이완되어 있거나, 크기가 비대칭이면 뇌앙상승이나 뇌간탈출, 즉 응급상황 → 의사에게 알린다.*** 활력징후: 아동안정시까지 15~30분마다 측정*** 체온측정: 시상하부나 뇌간의 수술과 일부 전신마비로 인함*** 색이 없는 유출액: 새어나온 뇌척수액 가능성. 즉시 Dr보고*** 드레싱 나쁜냄새: 감염*** 감염의 가장많은 종류 : 뇌막염, 호흡기 감염*** 신경학정 사정 중요: 동공반사,의식변화,수면양상,자극반응*** 기면상태나 불안상태로 퇴행시 뇌압상승 의심*** 수술후 올바른자세 필수적 ****1) 수술부위로 가해지는 압력 예방2) 뇌압 낮추고3) 흡인위험 줄임*** 제거한 종양이 크다면 수술한 쪽으로 눕기 : 금기뇌가 빈 공간으로 갑자기 움직여 혈관, 막, 뇌자체에 손상 초래** 수술후 첫 24~48시간 가장 중요** 아동을 돌려야 할 때,- 두명의 간호사. 한명은 머리지지 한명은 몸지지.** 트렌델렌버그 체위 금기 : 뇌압과 출혈 위험- 뇌부종은 연하반사 억제시킬 수 있어서 흡인필요- 안면부종: 눈에 얼음찜질- 눈깜박임 반사 억제시 각막 궤양 발생위험- 눈: 생리식염수 세척, 드레싱하여 덮어준다 ->합병증예방

의/약학| 2022.07.13| 3페이지| 1,000원| 조회(276)

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