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A+ 지역사회간호학 보건교육계획안

숨겨진 5cm 를 찾아라 ! 교과명 : 지역사회간호학 실습 교수명 : 000 교수님 학 번 : 000000 이 름 : 000 제출일 : 2021 년 05 월 06 일척추측만증이란 무엇인가 ? 척추측만증 자가진단 척추측만증의 예방법 퀴즈 및 질의응답척추측만증과 관련된 영상 시청척추측만증이란 ?척추측만증이란 ? 척추가 ‘ C 자형 ’이나 ‘ S 자형 ’으로 휘어져서 몸이 기울어지 거나 돌아가 변형 되는 증상 척추의 만곡이 없어져 척추가 왼쪽 또는 오른쪽으로 기울어져 있어 골반이나 어깨의 높이가 서로 다르 거나 몸통이 한 쪽으로 치우침척추측만증이 자가진단 방법 ① 서있는 자세에서 양쪽 어깨의 높이가 비대칭 ② 한 쪽 날개 죽지뼈가 더 튀어나옴 ③ 허리 를 구부린 채 뒤에서 보면 한 쪽 등이 더 튀어나옴 ④ 다 리 길이가 차이가 나고 , 골반의 높이가 다름 ⑤ 한 쪽 신발이 더 닳음척추측만증이 자가진단 방법 ⑥ 몸이 어느 한 쪽으로 기울어져 있음 ⑦ 책상에 오래 앉아 있기 힘들거나 허리의 통증 ⑧ 허리를 숙이면 다리가 당김 ⑨ 재채기할 때 통증이 더욱 악화 ⑩ 원인을 알 수 없는 호흡기 , 소화기계통의 장애 발생척추측만증의 예방법척추측만증의 예방법 고양이 자세척추측만증의 예방법 상체 비틀기 운동척추측만증의 예방법 골반 들어올리기 운동Qui z 1. 건강한 척추란 , 서있는 모습을 옆에서 봤을 때 척추가 일직선이 되어야 한다 .Qui z 2. 척추측만증이 초래되어도 외형적으로는 크게 문제가 있어 보이지 않는다 .Qui z 3. 간단한 운동을 통해 척추측만증을 예방 할 수 있다 .Q Ahttps:// terms.naver.com / entry.nhn?docId =1146061 cid=40942 categoryId=32319 http:// www.kiwoonchan.co.kr / 척추측만증 https:// terms.naver.com / entry.nhn?docId =5726449 cid=51648 categoryId=63595 참고문헌{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.04.17| 16페이지| 2,500원| 조회(158)

보건교육계획안, 지역사회간호학, 척추측만증

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A+ 성인간호학 당뇨병 케이스 스터디

당뇨병[Diabetes Mellitus, DM]교 과 명 : 성인간호학실습실습기관 : 0000담당교수 : 000교수님학 번 : 0000000이 름 : 000제 출 일 :목차서론1. 문헌고찰본론2. 간호사정1) 일반정보2) 병력3. 진단검사1) 활력징후2) 일반 혈액 검사3) 일반 화학 검사4) 방사선 검사5) 통증 초기 평가 기록지4. 투여약물1) 입원 시 투여 약물2) 퇴원약5. 우선순위6. 간호과정결론7. 참고문헌1. 문헌고찰1) 병태생리당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인해 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다.인슐린은 정상적으로 하루 40~50단위가 분비되며, 필수 영양소인 탄수화물, 지방, 단백질의 대사를 적절히 조절한다.인슐린은 절대적으로 부족한 상태와 상대적으로 부족한 상태로 나눌 수 있다. 절대적으로 부족한 상태는 하루 인슐린의 양이 실제 부족한 경우이며, 상대적으로 부족한 상태는 인슐린의 절대분량은 정상이나 인슐린이 세포에 작용할 때 기능장애를 보이는 경우로 인슐린저항성이라고 한다.인체가 인슐린 저항을 극복할 만큼 충분한 양의 인슐린을 생산하지 못하면 제 2형 당뇨병을 일으킨다. 인슐린이 부족하면 간은 고혈당증, 고지혈증과 함께 케톤을 생산하고, 포도당과 아미노산 흡수가 저하되며 지방조직의 분해로 인해 혈중유리지방산이 증가한다.혈중포도당 농도가 높으면 콩팥은 여과된 포도당을 모두 재흡수하지 못하여 소변으로 당이 배설된다. 소변으로 다량의 포도당이 배설되면 수분과 전해질도 다량 소실되어 이로 인해 갈증이 심해지는 다갈 증상이 나타난다.지방이 합성되는 대신에 분해되고, 간은 계속 지방산으로부터 케톤체를 형성한다. 케톤체는 산성이기 때문에 혈액 내에서 축적되면 케톤산증(Ketoacidosis)을 초래하고 수소이온 농도를 증가시켜 대사산증으로 발전한다. 혈액 내 수소이온과 이산화탄소 농도가 증가하면 비율 > 90cm(남성), > 85cm(여성), 체질량지수 > 30kg/m²에서 한 개 이상- 미세알부민뇨증 : 소변알부민 ≥ 20mg/분 또는 ≥30mg/dl1. 공복혈당공복혈당을 측정하기 위해 적어도 8시간 금식한 후 아침에 채혈한다. 무작위 혈당검사는 식사와 관계없이 실시한다.2. 당화혈색소이 검사는 약 2~3개월 동안의 평균혈당치를 반영하는 혈액검사이다. 혈당치가 상승했을 때 포도당분자는 적혈구의 헤모글로빈에 붙게 되어 혈당이 정상보다 높으면 당화혈색소가 증가한다. 포도당이 부착된 헤모글로빈은 적혈구의 수명인 120일 동안 지속된다. 즉, 혈당 농도가 지속적으로 높으면 당화혈색소도 상승한다. 자가혈당검사 결과가 거의 정상일지라도 당화혈색소가 높다면 혈당을 측정하지 않는 시간에 자주 혈당이 상승했다는 것을 의미한다.3. 당화알부민혈청 단백질은 반감기가 약 20일로 혈색소보다 짧기 때문에 당화알부민치는 2~3주 동안의 혈당조절 상태를 반영한다. HbA₁C에 비해 단기간의 당뇨병의 상태와 치료 효과를 더 잘 반영한다.4. C-펩타이드C-펩타이드 검사는 이자 β-세포의 인슐린의 분비량을 반영하는데 정상치는 1.3~1.5ng/ml이다. 인슐린을 투여중이거나 인슐린항체가 있을 때에도 인슐린 분비 능력을 비교적 정확히 반영한다.인슐린은 콩팥에서 대사되기 때문에 당뇨병의 진행으로 콩팥기능이 저하되면 실체 인슐린 분비량이 저하되어도 혈중인슐린 수준은 저하되지 않는 경우가 있다. C-펩타이드는 당뇨병 치료 상태나 콩팥기능에 좌우되지 않고 인슐린 분비량을 반영한다.5. 자가혈당 검사자가혈당검사(SMBG)는 저혈당과 고혈당을 감지하고 예방하며, 만성적인 당뇨병성합병증을 줄이는 데 도움이 된다. 모든 혈당 측정기는 검사 스트립에 전혈을 묻혀 사용하며, 대부분 포도당 농도로 계산하여 나타나도록 설계되어 있다.자가혈당 측정을 위해 필요한 도구를 준비한 후, 손가락 끝을 바늘로 찔러 한 방울의 혈액을 스트립에 떨어뜨리거나 흡입되는 형식으로 검사가 가능한데, 측정기에 따라 5~25사용 약물이다. 이 약물은 혈당에 따라 이자의 β-세포에서 인슐린 분비를 증가시키고, 식후 글루카곤 분비를 억제하고 식후 인슐린 반응을 개선하여 식후 고혈당을 개선한다. 또한 위 배출 속도를 지연시켜 음식섭취를 줄이는 데 도움이 된다. 가장 흔한 부작용인 구역이나 구토는 약물의 욕량을 천천히 증가시킴으로써 최소화할 수 있다.exenatide는 식사 60분 전에 피하로 주사하며 구강으로 투여되는 약물(항생제, 구강피임제 등)의 흡수율을 감소시킬 수 있으므로 이러한 약물들은 exenatide를 주사하기 1시간 전에 투여한다. GLP-1 수용체 유사체는 위장관 부작용이 있고, 투약비용이 비싼 단점이 있으나 체중을 감소시키고, 저혈당의 빈도가 적은 장점이 있으므로 환자의 상태에 따라 경구약제(메트포르민, 설포닐우레아, 피오글리타존)나 인슐린과 병용할 수 있다.⑧ amylin 유사제pramlintide acetate 주사(Symlin)는 이자의 β-세포에서 분비되는 호르몬인 human amylin의 합성제제이다. pramlintide는 음식물 섭취에 의해 분비되고, 위 배출과 글루카곤 분비를 억제하며, 강력한 식욕억제 효과가 있다. pramlintide는 정상인과 제1형 당뇨병, 제2형 당뇨병 환자 모두 식후 혈당을 감소시킨다. pramlintide는 인슐린 치료로 혈당이 조절되지 않는 제1형 또는 제2형 당뇨병 대상자에게 사용할 수 있다. 기저 인슐린과 식후 인슐린 치료를 계속하면서 하루 최고 2회 이상 또는 3~4회 직전에 주사하는 불편감이 있고, 부작용으로 구역, 구토, 저혈당이 생길 수 있다.4. 인슐린 요법제1형 당뇨병은 충분한 양의 인슐린을 만들어내지 못하므로 계속해서 인슐린을 투여해야 한다.제2형 당뇨병에서는 식사요법과 약물요법이 실패했을 경우 낮 동안 혈당강하제와 취침 시 중간형 인슐린(bed time insulin day time sulfonylureas, BIDS)을 병합하여 사용한다. 또한 제2형 당뇨병 대상자가 감염이나 임신, 수술 등 힘든 일을 .- 치료와 간호광응고요법(photocoagulation laser) : 당뇨망막병증의 주요 치료방법은 argon-laser photocoagulation이다. 이 치료는 레이저로 출혈하는 부위나 신생혈관의 생성부위를 파괴하여 출혈을 멈추고 신생혈관의 증식을 방해한다.냉동요법(cryotherapy) : 레이저가 닿지 않는 망막의 말초 부위를 치료하기 위해 사용한다. 국소마취 후 안구 위에 직접 냉동소자(cryoprobe)를 놓고 망막의 병변부위를 얼게 하여 치료한다.초자체절제술(vitrectomy) : 초자체 내에서 출혈이 생기면 초자체액은 혈액과 섞여 빛의 통과를 방해하고 이로 인해 실명한다. 초자체절제술은 혈액으로 채워진 초자체액을 제거하고 대신 식염수나 다른 용액으로 채워 넣는 수술이다.초자체절제술은 6개월 이상 초자체 내의 출혈이 없어지지 않는 대상자에게 실시하는데, 정상 시력으로 회복되지는 않는다.기타 내과적 치료 : 당뇨망막병증의 진행을 늦추는 방법으로 혈압과 혈당조절, 금연 등에 대한 연구가 진행되고 있다.② 당뇨병신경병증- 감각운동신경의 다발신경병증감각운동신경의 신경병증을 말초신경병증이라고 한다. 이는 하지신경의 말초부위에 가장 흔하다. 몸의 양쪽에 대칭적으로 같이 발생하며 근위부로 진행된다. 임상 증상으로 찌릿찌릿한 느낌, 저린 느낌 등의 감각이상과 특히 밤에 작열감(burning sensation)을 호소한다.신경병증이 진전되면서 발의 감각이 없어진다. 고유 감각(proprioception : 신체의 자세와 움직임에 대한 지각, 위치감각)이 저하되고 걸음걸이가 불안정해진다. 통증과 온도에 대한 감각이 저하되어 손상을 받거나 발에 감염이 생길 위험이 증가한다. 깊은힘줄반사(심부건반사)와 진동감각도 감소한다.- 자율신경병증심혈관계 : 자율신경병증의 3가지 증상은 빠른맥, 기립저혈압, 통증을 동반하지 않는 심근경색 등이다.위장관계 : 조기 포만감(early satiety), 복부팽만(bloating), 구역, 구토 등과 함께 위장의 배출시간이 지연 환자, 당뇨병성 케톤혈증, 당뇨병성 혼수 또는 전혼수 환자- 이 약 및 이 약의 구성성분 또는 설포닐우레아계, 설폰아미드계 약물에 대해 과민반응의 병력이 있는 환자- 중증 간기능장애 또는 중증 신장기능 장애 환자(사용 경험이 없다. 중증 간기능장애 또는 신기능장애 환자에서는 최적의 혈당조절을 이루기 위해 인슐린 요법으로의 전환이 권장)- 중증 감염증, 수술 전 후, 중증 외상이 있는 환자(인슐린 요법을 적용)- 설사, 구토 등 위장장애가 있는 환자(음식물의 흡수 부전에 의해 저혈당을 일으킬 우려)메가폴민서방정(메트포르민염산염)(0.5g/1졍)- 식이요법 및 운동요법을 통해 혈당 조절이 충분치 않은 제2형 당뇨병 성인 환자의 치료(특히, 과체중인 당뇨병 환자)- 단독요법 또는 다른 경구용 혈당강하제나 인슐린과 병용하여 사용할 수 있음.- 불규칙한 식사섭취, 식사 섭취량이 부족한 환자는 신중히 투여- 격렬한 근육 운동을 한 환자에게는 신중히 투여- 상호작용이 있는 약물을 투여하는 환자는 신중히 투여중외엔에스주사액(염화나트륨)_(4.5g/500ml)- 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)- 주사제의 용해 희석제- 고나트륨 혈증 환자, 수분과다상태 환자, 부종과 복수를 동반한 간경화 환자는 투여하지 말아야한다.- 심장?순환기계기능장애 환자는 신중히 투여- 신장애 환자 신중히 투여- 저단백혈증 환자 신중히 투여- 저칼륨혈증 환자 신중히 투여- 고염소혈증 환자 신중히 투여- 말초 또는 폐부종 환자 신중히 투여- 알도스테론증 또는 나트륨 배설과 관련된 상태나 치료(코르티코스테로이드 또는 코르티코트로핀)중인 환자 신중히 투여- 조아 및 고령자는 신중히 투여휴물린알주100단위(휴먼인슐린, 유전자재조합)- 인슐린 요법이 요구되는 당뇨병- 저혈당증 환자와, 이 약의 성분에 과민반응 환자는 투여하지 말 것- 인슐린 요구량의 변동이 심한 환자(수술, 외상, 임부, 감염증 등의 환자)는 신중히 투여- 저혈당을 일으키기 쉬운 중증의 간 또는 신기능 장애의 환자는 신화)

의/약학| 2022.04.17| 14페이지| 2,500원| 조회(283)

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