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여성 생식기 감염 요약정리

1. 외음부 감염1) 외음의 염증성 질환?원인- 접촉성 피부염 :? 월경,질분비물,소변,피지샘의 분비물? 외음부는 항상 습하고 항문 주위=세균침 범 기회↑? 합성섬유 재질의 팬티 착용=질분비물 흡 수X => 외음 자극? 약물,암육종,당뇨,피부질환,폐경으로 인한 외음 위축-간찰진 (양 살이 부딪혀서)? 질 분비물과 기름샘 분비물로 외음에 습진처럼 짓무르는 현상?증상-주 증상 : 소양증, 야간과 열감이 있을떄 심해짐-외음 조직에 부종,발적,통증,작열감, 흰색 장액성 변변이 다발성으로 나타남.?진단 및 검사-생활습관 파악-분비물 채취하여 도말 및 배양검사?지료 및 간호- 청결, 건조- 면 재질의 속옷- 꽉 끼는 옷 X- 합성 항료 제품 X- 증상 완화를 위해 좌욕과 냉찜질2) 바르톨린샘염?원인-원인균 : 임균(대장균, 화농균 같은 세균 혹은 질 트리모나스)?증상-급성기 : 바르톨린샘의 팽창, 부종, 압통, 화농성 삼출액이 흐르고 피부 발적-만성기 : 바르톨린샘의 관이나 세부구조가 폐쇄되어 낭종 형성?진단 및 검사- 시진- 분비물의 그람염색과 민감성 검사 및 배양?치료 및 간호- 침상 안정 => for 전신적 저항력 증가- 국소적 냉온요법/얼음찜질.좌욕 => for 통증 완화- 샘에 농양이 있을 때, 농양절개술로 배액=> for 통증 완화- 배양검사에 맞게 항균 치료- 광범위 항생제- 만성 바르톨린샘(단일낭종일 경우), 낭종절제술 (no 감염시)3) 외음의 소양증?원인- 국소적 원인:? 간찰진, 습진, 수포 등의 외음 피부의 병소? 외음 궤양성 병소? 자극성 분비물? 강한 비누나 자극성 로션,연고 같은 화학성 자극 물질에 노출될 때? 함성섬유 속옷 or 꽉 끼는 옷- 전신적 원인 :? 신체가 허약? 백혈병이나 결핵, 당뇨병 증? 폐경기 이후 에스트로겐 결핍? 갑상샘기능 부전증의 내분비장애? 알러지 체질?치료 및 간호- 대증적 치료? 외부작극원은 없애고 청결과 건조? 면소재 착용- 약물 요법칼라민, 항히스타민제, 비타민 조제품하이드로코티손 연고나 분무 치료국소마취제는 징,증상 비교)1)트리코모나스 질염(여성 질염 중 가장 흔함)?원인-트리코모나스 원충류에 의한 감염(알칼리성 환경에서 잘 자람)- 성병 => 성교를 통해 전파되므로- 기타수건, 기구등으로 오염될 수 있음.- 여성 : 질과 요도/ 남성 : 요도와 전립샘에 기생- 여성 : 질과 스킨샘에 감염/ 남성 : 요로생식관과 전립샘염의 원인- 남성은 증상이 없는 보균자이기도 함?증상- 녹황색의 기포 많은 다량의 악취 분비물- 통증과 타는듯한 작열감- 소양증 및 성교통- 질점막(후원개)에 과립상 딸기 모양 출혈반점?진단 및 검사- 질후벽에서 채취해 생리적 심염수 튜브에 담아 몇 번 흔든 후 직접 슬라이드 유리에 도말 표본해 현미경으로 원충 확인- 환자 준비? 검사하는 날 질세척X? 검사 시, 윤활제X-> 윤활제가 원생동물의 활동을 파괴하기때문(질내 pH : 5~5.5= 알칼리성)?치료 및 간호- 재발율이 높은편- 선택적 치료제 : metronidazole투여- 배우자도 같이 치료- 성교 X2) 칸디다성 질염(=모닐리아성, 진균성, 효모성 질염)?원인- 원인균 : 칸디다 알비칸스- 비임산부 중 10%, 임산부 약 3/1빈도 차지 => 중요한 질환- 관련 요인 : 임신, 당뇨, 폐경,항생제 장기사용(정상균주,질의 산성도 및 효소 변화시켜), 스테로이드,고단위 에스트로겐 제제,피임약?증상- 진한 백색의크림 타임의 냉대하증- 질벽에 노란 치즈같은 반점이 붙어있음- 질분비물로 인한 소양증,- 외음질점막의 발적과 부종,배뇨곤란,빈뇨,성교통?진단 및 검사- 채취한 질분비물을 식염수+KOH 습식 도말해 현미경으로 칸디다균의 균사와 포자를 검출?치료 및 간호- hystain보다 효과적인 azole계 약물=> fluconazole- 소양증과 자극증상 시, 1%하이드로코티손 연고 국소도포+향진군성 크림/스테로이드크림- 질크림 or질경 삽입 => for 투약 효과 ↑- 질세척X, 성교X- 면 소재 속옷 착용3) 세균성 질염?원인- 질의 정상 세균총의 파괴로 발생- 정상 세균총 (prevotell,균 중가일때- Lactobacillus종의 농도 감소할 때?증상- 질 분비물 ↑- 묽으면서 회백색인 균질성 분비물- 생선 비린내 악취(특히 성교후 or 월경중)- 감염이 경관염, 골반감염,양수 내 감염, 산후 자궁내막염, 자궁정제술 후 질절단부 조직염, 조산 및 재발성 요로 감염 등의 위험한 결과를 가져올 가능성 ↑?진단 및 검사- 간호 사정? 직접 경검법(생리식염수 습식도말)으로 세포막에 부착된 세균 덩어리를 가진 점상형의 질 상피세포를 확인?치료 및 간호- metronidazole? 광범위 항생제로 장기간 사용시, 질 내 세균을 낮춰 모닐리아성(칸디다성) 감염의 가능성↑? sl]ulfonamide항생제 크림? tetramycin 질정 또는 경구? clindamycin 일주일 복용4) 노인성 질염?원인- 폐경=> 에스트로겐의 혈중 농도↓=> 질상피가 얇아지면서 질점막의 위축-> 감염↑?증상- 질분비물- 소양감- 타는 듯한 통증- 질의 궤양- 출혈성 반점- 후기에는 질 수축으로 인한 성교통?치료 및 간호- 에스트로겐 치료 (자궁출혈이 올 수 O)- 질정 스틸베르스태롤- 에스크로겐 질크림3. 자궁경관염?원인- 대부분 세균성,=> 임균이나 클라미디아 , 연쇄상구균? 급성 경관염 :- 감염 By 임균, 클라미디아균- 성교를 통해 감염- 인공유산시 or 분만을 통한 열상으로 2차적 감염? 만성 경관염:- 질염과 함께 대하증을 일으키는 가장 빈번한 원인- 자궁경부 열상 or 손상 받은 후 연쇄상구균 및 포도상구균의 감염으로 발생?증상- 급성 경관염 (임균성) :? 발적, 충혈, 부종? 경관 내로 다량의 황색 대하? (클라미디아 성)= 70% 무증상/30% 점액농성 분비물, 미란과 짓무른 형상? 자궁경관의 손상으로 자궁경관이 외번, 짓무름, 하복통, 발열? 흔한 증상 : 진하고 끈적한 농상 대하? 자궁경관에 혈관성 미란있으면, 성교후 점적 출혈 O- 만성 경관염 :? 지속적인 백대하?진단 및 검사- 급성 경관염 (임균성) :? 시진상 자궁경관의 충혈, 취약한 조직이 보임 확인-비임균성 : 확진이 어려움- 만성 경관염 :? 시진 : 외자궁경부 정상,자궁내막 비후, 백색 농 산출 / 외자궁경부에 미란, 질에 정체성 낭종 / 경관에 외번증? 초기 자궁 경부암과의 감별 중요? 시진 상, 암 의심되면 세포진 검사, 질확대경 검사, 조직 생검으로 확인?치료 및 간호- 원인균에 따라 항생제 투여- 경관의 만성 염증에서 암의 조기 증상을 많이 발견할 수 있음? 냉동 치료법-> -20~-30도로 냉동해 부위 파괴-> 반드시 자궁경부암의 존재 유무를 확인한 후 실시-> 치료 후 10~20일간 다량의 악취 분비 물 => 향균성 질크림 or 질정투여 for 2차적 감염예방-> 질분비물이 있는 동안 성교X- 치료 후 2-3개월 후에 치료 결과 평가? 소작법- 주로 전기소작 (무감각,무통증)- 소작 후 2주간 녹색 질분비물(냉동 치료보다 많긴 함)- 냉동치료 후와 같이 향균성 질크림 or 젤리 도포- 출혈시, 침상휴식, 온수찜질? 원추 절제술- 내자궁 경부염 심할 때 권장- 경관의 점막을 원추형으로 도려냄- 자궁경부염의 치료 목적 => 고주파 전기 원추절제술- 암 진단 목적 => 냉나이프 원추절제술4. 골반 염증성 질환?원인(+전파 경로)- 원인균 : 임균, 클라미디아균, 마이코플라즈마, 화농성균- 전파 경로 :? 성매개성감염(임균,클라미디아균,마이코플라즈마균) = 점막을 따라 난관,난소, 복막, 자궁 주위 등으로 상행성 전파? 비 성매개성의 화농성균 : 분만,유산 후 혈관이나 림프관을 따라 골반 주위와 난관으로 전파- 위험 요인 :? 이전에 골반 염증성 질환의 병력 or 성병의 병력? 임균에 의한 감염이 가장 흔함? 자궁 내 장치 삽입- 경과? 심한 급성 염증으로 시작-> 치료되어 흡수or 급성과 아급성으로 재발되는 만성과정으로 점차 이행되어 만성형이 됨.- 급성 골반염증성 질환에서 성매개성 균에 의한 감염은 대부분 자궁경관이 직접적인 병소임?종류 & 임상적 특성1) 급성 골반염증성 질환- 자궁내막염? 내막위 난소와 난관에 심한 만성 or 아급성 의 박리로 자궁내막염증이 자연적으로 해결- 난관염? 난관의 부종, 곧 화농성으로 진행되어 삼출액 배출(미생물과 같이 배출되면서 골방강으로 유출->급성 골반막염,골반 농양 발생)? 임질에 의한 난관폐쇄=> 구근모양의 난관섬모만단을 이룸- 난소 주위염? 난소가 난관에 인접해있어 급성 골반염증성 질환이 파급되나 난소염은 드물고 난소 주위염이 된다.- 골반 복막염? 소장,S상결장,직장 사이에 삼츨액 형태로 나나서 유착 유발2) 만성 골반염증성 질환- 난관폐쇄 후기 :? 맑은 액체가 고여 난관수종? 만성 난소주위염? 주위조직과 유착 형성=> 난관폐쇄, 난관수종, 골반 주위 조직 유착 -> 불임증의 원인 or 자궁외임신 유발?증상- 급성 증상 :? 골반 & 하복부 심한 통증? 자궁의 압통 및 근육경직? 심한 월경통? 악취나는 농성 질분비물? 고열(38도 이상)? 오한? 빈맥? 오심,구토? 백혈구 증가? 권태감-합병증? 난관-난소 종양? 골반 농양? 난관 폐쇄? 불임? 감염성 간주위염(15~30%)=> 급성 임균성 복막염의 확산-> 대장 옆의우측 상부로 올라가 간과 횡경막 사이로 감-만성 증상? 골반통 & 경한 발열(37.7도)? 백혈구 증가증 & 적혈구 침강속도 증가? 비정상적인 질출혈과 대하증? 방광자극 -> 빈뇨, 배뇨곤란,이급후증?진단 및 검사- 급성 골반염증성 질환? 자궁경관 점액의 도말염색=> 그람음성쌍구균(임균) 확인? 배양 검사=> 원인균 확인? 혈액세포검사 => 적혈구 침강속도, CRP(C-reactive protein)↑. 백혈구(10,000 이상) ↑? 초음파검사=> 난관-난소 농양의 특성 확인? 복강경 검사=>최종적으로 확인, 난관채부에서 채취 배양 후 원인균 확인- 만성 골반염증성 질환? 병력과 진찰 소견이 양성, 불임이라면 의심? 복강경 검사=> 확진- 감별 진단? 급성 충수염, 급성 신우염을 구별?치료 및 간호- 원인균에 따른 광범위 항생제 투여- 지속적인 균배양 검사 -> 균 사멸때까지 치료? 간호- 침상안정, 수액공급, 진통제 투여- 열찜질,

의/약학| 2020.12.03| 9페이지| 2,000원| 조회(206)

여성간호, 요약정리, 생식기감염

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아동 상기도 감염 요약정리(비인두염 인두염 편도염 중이염)

♥♥♥상기도 감염♥♥♥구강, 비강 ,인두 ,후두 ,기도의 상부♥ 1.비인두염♥(=감기, 급성비염, 코감기)특징: 아동에게 가장 흔함 호흡기 감염(감기, 급성비염, 코감기)초가을과 늦봄까지 발생,겨울철 증상 가장심함원인: 90%-바이러스성 비인두염-바이러스성 비인두염-> rhinovirus-박테리아성 비인두염-> A군 연쇄상구균병태생리: 비인두 주변 조직의 염증,부종,분비물에 의해 비충혈이 발생-> 비강통로 방해증상:초기_이통,발열,천명,두통,연하곤란,수유거부,수면장애,호흡시 보조근육 사용합병증: 영아_중이염, 아동_급성 부비동염(축 농증)간호사정-증상과 징후가 나타난 정도와 기간에 대한 정보 수집-섭취정도, 발열, 기침 유무,분비물의 양상, 코막힘,수화상태, 호흡곤란 여부 사정, 건강력 조사, 신체검진, 임상결과 등-증상은 바이러스 감염 후 1~3일 후에 나타남->어린아동: 발열,흥분,안절부정,재채기,구토 등/ 나이든 아동: 잠막의부종,충혈,비강폐쇄치료: 바이러스성->자연경과,대증요법발열->이부로펜,아세트 아미노펜비강폐쇄->비강 점적제(영아=수유 15~20분 전, 취침 전)분비물->생리식염수 비강내 점적인플루엔자 예방접종간호_간호문제와 중재√비인두 분비물과 관련된 기도 개방 유지 불능->구강흡인으로 코 분비물 흡인->비점적제 투여시 눕히고 머리를 뒤로 젖힌 상태에서 비강하부에 떨어뜨리고 1분간 유지->폐확장과 가스교환을 위해 복위, 반복위, 측위, 침대머리 올리기->윗입술, 비강주위 피부 벗겨지는 것을 예방하기 위해 분비물제거&피부가 깨끗하게 한 후 완화연고 바름√수분섭취 저하와 관련된 체액 부족 위험 성->좋아하는 음료 적당 간격으로 주기->탈수 증상 관찰(I&O,피부건조,기면증상,천문함몰)√염증 반응과 관련된 고체온->시원한 환경 제공->해열제 투여√감염성 세균침입과 과련된 감염위험성->코분비물 닦고 사용한 휴지 버리기->손씻기 철저->손수건은 따로 모아 두었다가 세탁√아동의 건강상태 변화와 관련되 부모의 불안->부모에게 비점막 수축제 사용법, 적저할 수화상태, 감염예방, 합병증에 대해 교육♥ 2.인두염♥특징: 감기or인플루엔자 증상의 일부로 발 생4~7세 아동에게 가장 많이 발생원인: 90%가 바이러스성바이러스-adenovirus,parainfluenza,coxsackie v,influenza v세균-A군 베타 용혈섷 연쇄상구균 감염증상: 발열, 식욕부진, 권태감 ->하루 지나서 인후통 동반->2~3일후, 결막염,코감기,기침,쉰목소리합병증:바이러스성-드물게 중이염연쇄상 구균감염-중이염,부비동염,경부 임파선염비화농성-10일이내 사구체 신염,18일 이내 류마스티열치료: 바이러스성->자연경과,대증요법감염전파 예방-> 항생제 사용 후24시간동안 아동을 유치원이나 학교에 X페니실린,아목시실린,에리트로마이신,이부프로펜,아세트아미노펜 사용비말감염->오염원과 접촉 피함간호문제와 중재√염증과정과 관련된 통증->경부 불편감을 예방하기 위해 냉습포나 온습포 사용->따뜻한 생리 식염수 함수->죽이나 미음,시원한 음료 공급√치료적 처치와 관련된 불안->인후도말 검사 후 약물복용->침상에서 안정하거나 조용한 활동 권장♥3.편도염♥편도의 특징:- 편도는 분비성 면역 글로불린 생산=>호흡기 점막의1차 방어 역할- 편도&아데노이드는 림프조직의 일부 로 출생부터 존재-> 4~10세에 가장 활발&크기도 많이 증가(사춘기 되면서 다른 면역계의 기능이 강화되면서 이때부터 활동이 감소하고 크기도 서서히 감소)편도염의 특징: -인두염과 함께 발생-임파조직이 많고 상기도 감염이 자주 발생하기에 어린 아동에게 흔한 질환원인: 바이러스or세균간호사정:-인두경 시진->인두구개의 검사를 기초-원인균 확인->인두배양&연쇄상구균 감 별검사-아데노이드 비대로 후비공 뒷 공간 막혀 ->코로 숨쉬기 힘들어 구강 호흡함-편도비대로 공기or음삭물의 통과 어려워 ->연하곤란or호흡곤란-배점액 배출 어려워->중이얌&청각장애-구강호흡->구강인두 점막 건조,목에 자극 (입냄새,미/후각 장애,공기가 발성을 방해)치료: 약물= A군베타용혈성 연쇄상 구균->페니실린orcefuroxime외과적 치료= 비대해진 편도가 호흡장애&연하장애 동반시= 심한 무호흡증있을시= 종양감별이 필요할시->편도 절제간호-간호 중재:침상안정,인후통 완화를 위한 온찜질or냉찜질, 따뜻한 식염수로 함수,연식or유동식 제공,통증완화를 위해 에서트 아미노펜, 항 생제 규칙적 복용-수술 전 간호: 과거력 수집, 신체사정을 위한 일반 검진, 수술부위 혈액응고 &출혈시간,혈소판 수,프로트롬빈 시 간 검사수술시기가 보통 젖니 빠지는 시기 이므로-> 마취 전 흔들리는 젖니가 있는지 확인-수술 후 간호:☞기도유지->분비물 배액을 위해 복위or한 쪽 무릎을 굴곡시킨채 반복위흡인시행침상안정기침,코푸기는 출혈 유발가습기 제공☞적절한 수분 공급->의식 회복시 얼굴조각or물 한모금시원한 비탄산 음료,산이 없는 음료 권장감굴 쥬스X붉,갈색의 음료X= 구토시 혈액과 혼동빨대 사용X=구강출혈 유발(컵 사용 권장) 유제품X= 목과 인후에 막을 유발☞수술 후 합벼증 예방->출혈 증상을 주의 깊게 사정(맥박↑,혈압↓,창백,불안,구역,선홍색 구톰 물등)출혈이 계속 되면 수술실에서 재소작이 이루어져야 함청색증,쳔명,빠른호흡,불안전,흥분=>부종or분비물 축적으로 기도폐쇄편도 절제술 후-> 흡인기를 침상 옆에 비 치하도록☞안위증진->통증은 4~7주 후에 점차 감소얼음 목도리도 통증감소진통제(아세트아미노펜)X아스피린X->수술 후 출혈 위험☞퇴원 교육710일간 인후통,입냄새,미열 O수술 부위 막: 4~10일 후 치유되며 떨어져 나오는 과정에서 출혈 발생

의/약학| 2020.12.03| 3페이지| 2,000원| 조회(249)

아동간호, 간호, 중이염, 인두염, 편도염, 상부호흡기, 비인두염

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호흡기 장애 상부호흡기 장애 간호

인플루엔자비염굴염 (부비동염)인두염편도염 & 아데노이드염편도주위노양특징- 전염력 높은 유행성 급성 바이러스성 호흡기 감염- A,B,C 형 中 A형이 많음- 비강점막의 염증으로 목과 부비동에 염증을 동반하기도 함- 부비동 점막에 염증- 둘 이상의 부비동에 동시에 침범(전체 : 범부비동염)- 백혈구, 죽은새포, 세균등이 축적되고 편도조직이 염증과 함께 비대된 상태-급성 편도염의 합병증-편도선의 감염이 주위조직으로 퍼져 농양 형성원인바이러스- 급성 바이러스성 (=감기,코감기)- 알르레기비염(=고초열) : 꽃가루나 알르레기원에 대한 과민반응- 약물성비염 : 비강점적or스프레이 과다사용, 코카인 만성적 사용-바이러스로 인한 감기 이후 세균성 감염(streptococus pneumoniae, haemophilus influenza, 박테로이드,moraxella catarrhalis)바이러스, 세균, 진균(곰팡이)- 베타-용혈성사슬알균- STAPHYLOCICCUS AUREUS, hemophius 인플루엔자, 뉴모코커스 등베타-용혈성 사슬알균증상- 처음 1주일 : 인후통, 기침, 콧물- 급성증상 :두통, 근육통, 발열, 식욕부진, 오한- 급성증상 후 1~2일 : 피로감-바이러스나 세균 침법 : 아르레기비염과 같은 반응전신증상 : 미열, 인후통, 건조감-주증상 : 화농성 or 점액성 콧물- 코점막의 종창, 두통, 안면압박감-인후통, 건조감, 삼킴통증-세균성 : 갑자기 38도이상 고열, 목젖의 충혈, 화농성 삼출물, 성홍열의 발진, 점출혈- 심한 인후통, 발열, 오한, 두통, 근육통, 삼킨곤란, 전신권태와 불편감-며칠동안 인후통 지속-턱 근육의 경련과 입벌림장애 동반진단검사면역글로불린 E항체 (알러지 원인 )검사와 피하검사부비동검사, ct, 내시경검사혈액검사, 배양검사치료 및 간호-예방 :Fluviron, fluzone/Flumist- 휴식, 수분섭취- 항히스타민 : 콧물 감소- 인후통 : 생리식염수로 함수- 항바이러스제- 치료는 딱히 X- 항히스타민제- 점막충혈제- 항생제, 진통제- 수술 : 내시경 부비동, 영상유도술(급성기 동앙은 감염의 확산을 막기 위해 수술 지연)- 휴식, 수분섭취, 따뜻한 생리식염수 함수. 가벼운 마취제가 들어가 있는 인후함당정제- 해열제, 진통제, 인후세척과 휴식- 농양이 형성되기 전에는 적절한 수액요법- 항생제- 농양 형성 후 절개 및 배농- 인후통 : 얼음주머니, 생리식염수 함수, 진통제- 편도 절제술두경부암코출혈코폴립비강 내 이물질폐쇄 수면 무호흡후두의 비감염성 장애안면외상특징편평상피세포암비강 내 모세혈관이 풍부해 출혈이 자주 일어남비강점막와 결체조직에 생긴 포도송이 모양의 덩어리로 보통 양측성 양성 종양콩,단추,돌 등의 작은 물질 삽입된 경우수면 도중 1시간 동안에 20~30회 이상1회 적어도 10초이상?성대마비?성대 결절과 폴립?후두부종?후두 내 이물질아래턱 골절 多원인흡연, 과음, 단순 포진바이러스 등외상, 고혈압, 혈액질환, 염증 등점막 자극, 감염, 알러지“비만, 고혈압, 목젖비대, 짧은 목, 흡연, 편도 혹은 아데노이드 비대, 구인두부종, 가족력?감염,외상,수술?염증,목소리 과다사용?알러지,염증,수술?증상구강암 : 궤양으로 후기에 통증이 심해져 식욕부진입인두.인두하부.성대문하부 후두암 : 상피세포암으로 통증없이 후기에 진단됨.-인후통, 귀의 통증, 쉰 목소리, 목의 덩어리- 후기 : 통증, 연하곤란 ,혀의 운동 감소, 기도폐쇄, 뇌신경병변어린이, 아동 : 전방 출혈노인 : 후방 출혈 (치료필요)코로 호흡의 어려움, 코 분비물의 양상 변화, 음성의 변화코점막부종, 비강폐샛, 악취나는 화농성 장액 분비물, 비강 경석낮잠을 깊게 자며, 집중력과 기억력 저하, 안절부절 못함-수면다윈검사 : 급속 안구운동성수면(REM)과 숙면을 포함한 모든 단계 측정?목소리 변화, 음식물이 기도로 흡인?쉰 목소리?말하기 어려움,호흡곤란,그렁거림,청색증?-상기도 폐색 : 그렁거림, 호흡곤란, 저산소증, 고탄산증

의/약학| 2020.12.03| 2페이지| 2,000원| 조회(128)

성인간호, 간호, 요약, 호흡기 장애, 상부호흡기

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호흡기 장애 상부기도 구조와 기능

상부기도구조와 기능: 코 부비동 인두 후두1. 비강과 부비동(코곁굴)- 코안은 코중격에 의해 좌우로 나뉘며, 비강 상부에는 후각신경(제1뇌신경) 분포- 비강의 내측 벽에는 3개의 코선반(비갑개)- 흡인된 공기는 코털로 여과되고 점막으로 습화되며, 풍부한 혈관망으로 데어진다.- 부비동은 뼛 속의 공간에 공기가 차있어 발성시 공명함2.인두- 코인두 : 아데노이드 + 유스타기오관의 개구부- 구인두 : 공기와 음식이 통과3. 후두- 미주 신경의 지배를 받음- 방패 연골아담의 애플 + 반지연골윤상연골 + 2개의 모뿔연골- 후두 안쪽엔 거짓성대 + 진성대 / 성대 : 발성 + 기침 반사에도 관여▶중추신경계의 숨뇌(연수)와 다리뇌(뇌교)에 의해 조절1)중추성 화학수용체 : 숨뇌 근처에 위치해 pH와 CO2 농도 변화에 호흡중추 조절-혈중 CO2 ↑ -> pH ↓-> 호흡 증가↑2)말초성 화학수용체 : 정상적인 생리적 상태에서는 기능 X- 만성적으로 CO2 농도 증가하면 중추 화학수용체가 기능 못해 -> 말초성 화학수용체 : 동맥혈 내 산소농도 저하를 감지하고 호흡수 증가시킴3)물지적 자극 : 예로 기침3. 호흡 보조근 : 사각근(목갈비근육), 흉쇄유돌근(목빗근), 승모근 (등세모근), 목빗근(흉근)4. 가슴막강내압 : 안정상태(흡기)_ 대기압보다 3~5mmHG 더 낮은 음압5. 환기 : 대기와 허파꽈리 사이의 공기교환- 흡기 : 가로막 근육과 늑간근의 수축 -> 가로막이 내려가고 흉곽 확장- 호기 : 흡기 말에 허파꽈리압이 양압 상태 _ 공기가 -> 밖으로: 기관 기관지 세기관지 허파1.기관- 식도 앞에 위치/ 윤상연골 하부~복장뼈까지 / 제4~5등뼈(흉추)에서 좌우 기관지로 갈라짐- 6~20개의 C모양 연골로 구성2. 허파- 흉곽 내 가장 큰 기관- 가로막 : 복강과 흉곽을 분리/ 늑간근과 호흡근의 역할- (허파꽈리)폐포와 폐포관, 세기관, 기관지로 구성- 우 3엽, 좌 2엽- 가슴막 : 벽측 + 장측 => 둘 사이에 장액성 액체로 호흡동안 윤활제 역할- 허파순환 : 오른심실의 산소화되지 않은 혈액이 폐동맥을 거쳐 페모세혈관으로 퍼진다.- 가스교환 : 허파꽈리 내 공기는 분압차에 의한 확산으로 이동호흡기계 방어기전이물질 흡인으로부터 허파 보호1) 공기여과- 코털 : 코인두와 후두를 통과하는 동안 구조적 차이로 공기의 흐름이 거칠게 바뀌면서 먼지와 세균이 코점막에 부착되어 제거됨2) 점액 섬모체계- 후두 아래에 있는 점액의 움직임은 점액섬모체계에 의해 일어남- 술잔 세포 : 점액이 지속적으로 분비됨- 섬모 : 기관~호흡세기관까지 기도를 덮고 있음 / 구강 방향으로 움직이며 점액을 구강 쪽으로 내보님3) 기침반사- 자동적인 보호 반사로 기도 청소4) 기관지 수축반사- 다량의 자극물질의 흡입을 예방하기 위한 반사 작용

의/약학| 2020.12.03| 2페이지| 1,000원| 조회(85)

성인간호, 요약, 호흡기 구조

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정신간호학 위기 및 재난 요약 정리 평가A+최고예요

- 제랄드 캐플란-> “위기는 평형상태 또는 항상성의 장애”위기의 특성★★? 개인의 위기상태는 위험 및 위협사건에 의해 유발된다.? 위기에 처한 사람은 긴장 및 불안이 고조되므로 효율적인 문제해결능력이 상실된다. 그러므로 더욱 심한 정서적 고통을 경험하며 보통 불안, 분노, 우울 등을 경험한다? 위기는 병적인 상태가 아니라 현재의 문제를 해결하기 위한 시도로서, 과거에 해결되지 않은 갈등상황과 연관될 수도 있다 .따라서 위기는 현재 문제를 해결하고 위기 상황 이전의 문제를 재조정하는 기회가 될 수 있다.? 위기간은 다 다르지만 일반적으로 4~6주간 지속된다.? 위기 중재는 과거의 무의식적 갈등에 초점을 두지 않고 현재 문제 해결에 초점을 둔다.? 위기 중재는 위기 전까지 정상적인 기능을 수행해온 개인이나 가족에게 적합하다.? 환경의 특성을 변화시키거나 개인의 대처 양식을 변화시킴으로써 평형상태와 같거나 더 좋아질 수도, 더 나빠질 수도 있다.? 위기 상황 시 적절한 도움을 신속히 받지 못한다면, 위기가 고조되어 자살이나 타살을 초래할 수도 있다.위기의 종류성숙(발달) 위기- 발달과정에서 일어나는 예상 가능한 생활사건으로 인한 위시 상황- 이 위기를 이겨내면 “성숙”한다.Ex) 형체 출생, 학교입학, 결혼, 임신, 퇴직 등상황 위기- 예상치 못한 위협적 사건이 개인의 심리적, 생리적, 사회적 통합을 위협할 때 나타남.- 상실과 관련 있고 우울 증상이 동반되며, 강렬한 고통 및 불신, 혼란스러움을 경험Ex) 이별, 실직, 사별, 장애자녀의 출산, 불치병, 만성질환 등재난 위기- 자연적 or 인위적인 원인으로 인해 대량의 파괴나 인명 손싱이 나타난 상황Ex) 지진, 홍수, 태풍, 건축물 붕괴, 비행기 사고 등위기의 단계1단계- 위기 사건의 결과 긴장- 긴장이 고조되기 시작할 때 평소에 사용하던 문제 해결의 방법으로 위기를 극복하려고 노력함2단계- 평소에 사용하던 방법으로 위기를 해결하지 못하므로 더 높은 긴장상태에 있다.- 대처능력의 실패로 혼란과 무기력의 기간3단계- 새로운 해결을 시도하며, 긴장이 고조되어 개인인 허탈과 무력감을 느끼고 급성 우울증을 경험할 수 있다4단계- 심한 정서 및 정신 장애가 나타나며 긴장 완화 시키는 부적응적인 방법(자살, 약)으로 위기를 해결할 수도 있다.- 미래 사회적 기능에 손상을 가져올 수도 있다.< 간호과정 > = 문제 해결에 초점을 두고 6주 이내에 위기 중재를 실시함을 원칙으로 한다.= 당면 문제에 초점을 두고 6~8회 면담 계획을 하며, 면담 시간은 48~72시간내에 종결간호 사정- 증상과 행동특성- 촉진사건- 사건에 대한 지각- 대처기전간호 진단- 비효과적 대처, 불안, 사고내용과 문제해결능력의 변화, 사회적 상호작용의 장애, 무력감, 부모 역할의 역할의 변화, 역할수행 장애, 수면장애, 의사소통 장애, 자해 위험성, 자아개념장애계획 & 수행중재 목표: 당면한 문제를 해결하고 정서적 평형을 회복하도록 도와 개인이 위기 이전의 기능 수준으로 돌아가는 것으로 일반적인 정신치료와 목적이 다르다는 것을 명심 해야한다.(※ 과거 문제는 위기가 해결될 때까지 다루지 않는 것을 원칙)▶위기중재자 역할 :- 문제 해결에 적극적인 참여자가 되어야 한다.- 대상자가 위기상황을 분석하고, 감정을 표현하도록 격려하며, 그 감정의 정당성을 확인시켜 주는 것이 필요하다.(※ 특히 병리적 측면이 아닌 건강한 측면을 강조하여 대상자의 대처능력, 강점과 잠재력, 문제 해결 능력에 초점 둔다.)- 기본 전략 : 대상자가 적절한 결정을 내릴 수 있도록 필요한 정보와 지지를 제공하고, 도움을 요청하고, 주고받는 의사소통 과정에 깊이 관여하며 피해 경험에 대해 이해하고 존중하는 것- 환경적 조성 : 대상자의 주변 상황에 직접적으로 변화를 주는 것Ex) 육아 스트레스인 대상자-> 아이를 가까운 친척 집에 보내는 것을 돕는다- 심리적 지지 제공 : 심리적 응급처치로서 정신간호사가 옆에 있으며, 도와주는 사람이 있다는 느낌을 가지도록 대상자에게 제공되는 방법 Ex) 안심, 온정, 승인, 감정이입, 경청등의 치료적 의사소통 사용- 위기 집단 모임 : 대인관계에 어려움이 있거나 정신과 전문의에게 정보를 받는 데 어려움이 있는 대상자는 개인 치료보다 집단치료가 더 유익함-> 사회적 접촉으로 고립을 예방하며 타인에 대해 비슷한 감정과 문제를 가지고 있다는 것을 깨닫게 되며 서로 자존감을 보강 시켜줌- 위기 가족 중재 : 어떤 가족이 가장 고통 받고있는 가를 확인- 위기 중재 기법 :▶ 원칙☞ 대상자가 자신의 위기상태에 대해 지적(이성적/직관적)으로 이해하도록 도와줌☞ 현재의 느낌을 말로 표현하도록 도움☞ 적용방법 또는 대처기전에 대해 탐색☞ 사회와 관계를 재형성☞ 긴장과 불안을 감소하는데 효과적이었던 적응 기전을 강화 시킴- 위기 중재의 형태 : 위기 전화는 24시간 내내 운영, 전화 상담은 약속 할 필요도 X, 어떤 종류의 도움이라도 즉각 행해짐.(※ 면담상담은 즉각적 문제 해결에 초점을 맞추고 가건은 5~6회기까지 지속하며 개인, 집단, 가족을 포함 )평가- 대상자의 기능이 위기 전 단계로 돌아왔는가- 대상자가는 효과적인 대처기전이 다시 기능을 찾았는가- 대상자가 강한 지지체계에 의존하고 있는가재난의 개념자연 재난 & 인적 재난 & 사회적 재난재난 피해자의 구분? 1차 피해자: 재난에 직접 노출된 사람, 사망 부상을 포함하거나 상해는 입지 않았으나 직접적으로 재난에 노출된 사람? 2차 피해자: 직접적인 영향은 없지만 희생자의 가족이나 가까운 친인척으로 슬픔과 애도의 경험을 갖는 사람? 3차 피해자: 재난 상황에서 구조 및 복구에 관련하는 사람들로서 재난 장면과 외상적인 사건을 목격? 4차 피해자: 재난 일어난 지역사회에 있는 다른 사람들과 현장의 목격자, 슬픔을 공유하는 사람, 재난 관련된 공동체에 속한 사람 (리포터, 정부직원 등)? 5차 피해자: 재난 관련 매스 미디어의 보도를 접한 후 심리적 스트레스와 혼란으로 도움이 필요한 불특정 다수인재난 간호의 이해목적재난으로 인한 스트레스를 완화하고 개인이나 지역사회가 되도록 조기에 재난 이전의 기능수준을 회복하도록 돕는 것대상재난 경험자를 일차적인 대상으로 함.서비스 내용정신적 문제로 이행되지 않도록 하는 예방적 차원의 지원 활동을 수행접근 방법- 위기상담활동은 전통적 치료자들의 활동에 비해 훨씬 적극적이다- 그들의 요구가 무엇인지 확인하고 평가하며, 패턴화되어 있는 치유 전략을 적용하기보다는 개인적인 요구에 맞춰 대상자 스스로 자기의 기능회복을 도모하도록 지원상담 내용- 부적응적 행동을 이해하고 자기의 행동과 감정을 노출하도록 독려해 스스로 잘 파악하고 있지 못 했던 내적 역량을 깨닫고 발휘할 수 있도록 촉진.

의/약학| 2020.12.03| 4페이지| 1,000원| 조회(276)

정신간호, 정리, 요약, 위기 및 재난

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