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성인간호학2(심혈관계, 근골격계, 신경계, 내분비계, 감각기계) 요약본

※심장-LDL 100 이하-HDL 60 이상 -총콜레스테롤 200 이내 -경정맥압 4cmH2o 이내가 정상 -폐동맥쐐기압 (4-15가 정상): 측정위해 swan-ganz 카테터 삽입(폐모세혈관압을 측정해서 좌측 심장기능 상태 알기위해)해야함 /25mmhg 이상은 폐수종 -맥압 정상 30-40mmhg-aPTT : 25-35-PT : 11-15:동맥에 문제가 있을 때 발생하는 급성심근경색, 협심증, 뇌졸중은 항혈소판제를, 정맥 문제로 인한 심방세동, 심부정맥혈전증에는 항응고제 를 쓰는 게 훨씬 치료 효과가 큽니다.-심장의 청진-안지오텐신 : 혈관수축작용해서 말초혈관저항 증가시킴 -동맥가스혈분석검사:측부순환 사정위해 알렌검사는 요골동맥과 척골동맥에 실시:주로 요골동맥 상완동맥 대퇴동맥에 실시*심도관술: 시술 전 6시간 금식: 4-6시간 정도 절대안정!: 조영제 사용에 따른 i/o 확인: 검사 후 맥박 측정 (족배동맥): 검사 시 불편감 통증있을 수 있음:시술 후에는 금식 필요 없음, 조영제 배출 위해 수분섭취 권장! -좌심도관술 : 대퇴 상완 동맥에 삽입 -우심도관술 : 대퇴 상완 정맥에 삽입 -흉막천자 후:심호흡 권장: 시술 후 천자부위가 위로 가게(삼출물 새어나오지않게)하여 유지※울혈성 심부전: cvp 상승 (심장 수축력 저하로 인해 우심방에 혈액이 참): 가장 흔한 원인은 급성 심근경색: 불안 감소 : 모르핀 5mg 투여 (조직 산소요구량 감소): 전부하 감소 - 이뇨제/ (정맥)혈관확장제 투여 : 후부하 감소-ACE억제제 투여: 고혈압은 후부하 증가시킴: 부종 시에는 저염,수분제한식이하고 다리 상승 ㄴㄴ*약물: 디기탈리스제와 스피로노락톤(이뇨제)함께 투여하면 효과적 ( 심박출량 저하(이뇨제)되었을 때 디지칼리스 효과 굿) -> 푸로세미드는 안됨

의/약학| 2022.07.22| 16페이지| 3,200원| 조회(303)

간호학과, 국가고시요약, 성인간호학요약, 성인간호학국가고시, 국시요약본

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성인간호학1(면역/신체손상, 전해질, 배뇨기계, 소화기계, 감각기계)

※피부/사고-화상 후 : 혈소판 응고인자 감소(물집을 생각하자!)/ 나트륨 칼륨 헤미토크릿트 헤모글로빈 증가-농가진:원인 균은 포도상구균, 연쇄상구균: 가려움증을 동반한 농포가 얼굴 및 사지에 발생: 감염성 있으므로 개인수건 사용/분류 세탁-담마진: 팽진이 나타나는 것이 특징, 두드러기라고도 부름-천포창:니콜스키 징후 (표피가 부상에 의해 벗겨짐): 수포가 잘 터지고 악취가 나는 분비물: 간호- (체내 단백질 다량 상실)고칼로리고단백 식이/ 다량의 스테로이드 면역억제제 사용/ 생리식염수 보충/ 항생제 투여/ 과망간산칼슘 용액 습윤 드레싱(소양감완화) -접촉성 피부염: 패치 (첩포)검사/첩포 검사(48시간 후 확인)로 진단 , 소양증 있으며 수포 발생 -아토피성 피부염:유전 많음-우드램프검사 : 색소침착 이상여부 검사-욕창: 마찰력_ 두개의 표면이 서로 반대편: 전단력_압력과 마찰력 사이에 작용하는 힘: 감각인지_ 불편을 주는 압력-단순포진: 신경말단에 잠복해있다가 스트레스 받으면 재발함:헤르페스 바이러스가 원인-대상포진:신경절 따라 발생:일측성, 항바이러스제로 치료: varicella zoster 수두바이러스가 원인-소양증 간호: 샤워 후 수분 안 딱고 바로 보습제 바르면 좋음: 약물로 스테로이드, 항히스타민제 투여: 얇은 옷 입기:냉습포 적용해서 혈관수축을 통해 염증완화-눈간호: 안약은 넣고 눈감기: 안연고는 넣고 눈 굴리기(소양증 시 적용) ※화상-1순위 산소공급 /화상부위에 찬물 붓기2순위 수액공급 -가장 먼저 확인 : 화상의 위치(목 주위면 호흡기능 확인해야함)-화상환자 붕대 적용 : 피부표면이 접촉하지 않도록하며 압박드레싱함 알칼리성 화학약품에 의한 화상 : 다량의 물로 세척 -변연절제술 해줌 : 상처치유 촉진하기위해! -화상환자자세

의/약학| 2022.07.22| 16페이지| 3,200원| 조회(141)

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2022 부산대학교병원 본원 면접 기출 !!(작년 합격자 후기)

★2022 부산대학교병원 본원 면접 기출 ★-면접 구성-질문 구성1.인성2.실무-tip-2021년도 작년 합격자의 따끈따근한 면접 정보입니다★-면접 구성: 면접관 5명(3분은 간호부장님들처럼 보임)= 블라인드 심사위원 2명: 면접자는 8명 씩 들어가고 철회자 있으면 자리 비우고 들어감 지그재그로 앉음-질문 구성: 질문 구성은 보통 인성2개 직무1개가 평균이었습니다. 추가질문도 있었는데 부산대 본원은 개인적으로 좀 부족한 답변을 한 분들꼐 추가 질문을 하는 것 같더라고요! 아닐 수도 있지만 참고하세요!또한, 작년에는 다른 년도와 다르게 직무 질문을 추가로 물어보셨어요! 직무 질문 내용은 기본간호학부터 간호관리학, 성인간호학까지 다양하게 나왔으니깐 대충이라도 알고가는 걸 추천드립니다!+ 길게 말하는 거 안 좋아하는 눈치이기 때문에 짧고 간결하게 말하는 것을 추천드립니다!1.인성 질문: 블라인드이기 때문에 이름/나이/지역 등 언급하면 안됩니다! 부산대에서 실습했다 이런 내용도 xx!, 자기소개시에는 자기 면접번호로 말하고 블라인드 위반 시에는 점수가 까인다는 소문도 있으니깐 이 점을 주의하여 연습하시면 좋을 것 같아요! 그리고 부산대는 좀 뜬금없는 질문을 많이 하기로 유명하기 때문에 순발력을 키우는게 중요할 것 같아요!+ 손들고 먼저 이야기해볼 사람 물어보는 경우도 있으니깐 이 때 적극성 어필하기!? 자기소개? 자신이 생각하는 간호사 덕목? 조직생활에서 다양한 직종과 만나야하는데 어떻게 문제를 해결해나갈 것인가요? 스트레스 해소방법은? 프리셉터와의 불화를 어떻게 해결해나갈 것인가요? 기존 세대와 mz세대와의 갈등을 어떻게 해결해나갈 것인가요? 간호사로서 하면 안되는 행동은 무엇인가요? 본인이 만약 채용관리자라면 지원자의 어떤 것을 중점적으로 보고 채용하겠는지?? 가장 힘들었던 경험과 극복 방법에 대해 말해보세요.? 노조에 대한 자신의 생각은?? 자신을 한단어로 표현해보세요.? 실습하면서 힘들었던 경험? 투약전에 투약오류를 발견했다면 어떻게 할건가요?? 어떤 간호사가 될 것인가요?? sns에 병원사진을 올리는 간호사에 대해 어떻게 생각하는지?? 태움 없애는 방안이 무엇인가요?? 병원 홈페이지에서 뭐 봤나요?? 주말에 뭐했나요?? 자신이 뽑혀야하는 이유는 무엇인가요?? 자신만의 간호철학은 무엇인가요?? 갈등을 해결해본 사례가 있나요? 있다면 극복 사례? 본인의 별명은?? 본인을 색깔로 표현한다면?? 실습을 하면서 고쳐야 할 점은 무엇이라 생각했나요?? 조직생활에서 가장 중요한 것은?2.실무 질문: 작년과 다르게 이번에 실무 질문을 필수로 물어보셨어요.. 매년 안 나오는 추세여서 공부 안하고 갔다가 모두가 당황했습니다ㅎ..난이도는 하~상까지 정말 다양했던 것 같습니다. 상황적인 문제를 많이 주는 것 같고, 저는 쉬운 걸 받았는데 옆 사람은 어려운 걸 받는 다거나 그런 경우가 많았어요... 아마 2021년도에 필기시험 난이도가 쉬운 편이여서 변별력을 위해 실무 질문을 한 것 같으니 2022년도에는 필기시험 난이도 보고 실무 면접 준비를 할지 안할지 정하셔도 될 듯 합니다!? 환자가 병동에서 쓰러졌는데 어떻게 할 것인가?? 환자의 개인정보를 어떻게 관리할 것인가?? 환자가 응급실에서 내원했는데 과다호흡을 호소하고 있다 환자의 상태는 어떤 상태이고 어떠한 중재가 필요한가?

면접준비| 2022.05.08| 6페이지| 6,000원| 조회(250)

간호학과, 부산대학교병원, 면접기출, 부산대학교병원면접

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[노인간호학실습] 노인 요로감염케이스(구체적 사정/검사수치/약물/간호과정)

Ⅱ. 노인간호 사례연구A. 노인 환자 건강 사정1. 포괄적 건강사정성명 : 밀000성별 : 여자연령 : 84세병록번호 : -주소 : 호주전화번호 : -학력 : 고졸경제수준 : 중종교 : 무교입원일자 : 2021년 9월 8일입원경로 : ■병실 □응급실정보 제공자 : 본인 및 자녀진단명 : Urinary tract infection 요로감염(1) 현 병력① 발병 당시부터 의료기관에 오기까지의 상황: 밀000은 84세 여성으로 집에 홀로 거주 중인데, 3시간 전 집에 온 딸 다나가 그녀의 혼돈된 행동을 보고 응급실에 내원함.② 의료기관 도착 시 대상자의 상태 및 입원 전까지의 경과: 요로 감염이 예비 처방되고 IV line을 확보하고 Lab. 결과를 기다리고 있음.③ 입원 후 현재까지의 경과: 요실금과 혼란에 문제를 나타내는 SPICES 평가를 완료했으며 결과는 정상이지만 혼란은 더 평가될 필요가 있음.(2) 과거력개인습관(질병과 관련된) : 담배 X 음주 X 식이 보통 성격 밝음운동정도 보통 스트레스 관리 보통 고혈압 O 당뇨병 X혈관질환 고콜레스테롤혈증 결핵 X 기타 녹내장 O, Rt. knee arthritis O입원력 X 외상력 X수술력 X(3) 가족력없음(4) 현 건강상태① 활력징후체온 37.2 ℃, 신경인성 발한 : ■아니오 □예호흡 17 회/분,양상 : ■정상 □apnea □metabolic hyperventilation □neurogenic hyperventilation□Kusmaul breathing □tachypnea □ataxic(biot's) respiration □ retraction□Cheyne-stokes □respiration □cluster breathing □respiratory arrest호흡음 : ■정상 □저하 □rale □wheezing □pleural friction rub □grunting□청진 되지 않음 : 부위호흡 보조기구 : □intubation □Tracheostomy □IPPB □nebulizer□Ventilator □delusion □illusion □hallucination기억력 장애 : □무 □먼 기억■최근기억 □손상 후 기억인지수준(R-scale) : □Ⅰ ■Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ □Ⅴ □Ⅵ □Ⅶ □Ⅷ③ 영양식사 종류 : □일반식 ■특수식이 저지방식이음식물섭취 경로 : ■구강 □위관 □위(장)루 □ΤΡΝ □PICC④ 배설배변 빈도 2 회/일양상 : ■정상 □변비 □설사 □실금경로 : ■직장 □기타 경로배뇨 빈도 4 회/일양상 : □정상 □빈뇨 □지연뇨 □긴박뇨 □반사성 실금 ■지속성 실금 □기능적실금경로 : ■자연배뇨 □간헐적도뇨 □유치도뇨 □drainage □방광루 □기타색 : □straw □dilution ■dark yellow □reddish □brownish⑤ 피부피부색 : ■정상 □창백 □청색 □홍조 □착색 □기타습도 : ■정상 □건조함 □축축함탄력성 : □양호 ■보통 □불량부종 : ■무 □유, 부위 정도 특성피부손상 : ■무 □유 : 손상부위 크기 cm x cm손상종류 : □찰과상 □열상 □궤양 □발진 □기타욕창 : ■무 □유, 단계 : □I □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ 부위 크기 cm x cm⑥ 의사소통언어장애 □무 ■유 언어장애 종류 : □말하기 □듣기 □쓰기 ■이해하기언어장애 원인 혼돈가능한 의사소통 방식 보호자⑦ 감각기능특수 감각장애 ■무 □시각 □청각 □미각 □후각 □평가 불가능표재성 감각 superficial sense :촉각 : ■정상 □과민 □저림 □감소 □무감각, 이상 부위통각 : ■정상 □과민 □감소 □소실, 이상부위⑧ 반사기능표재성 반사 장애 □바빈스키반사 □각막반사 □인두반사 □복부표재성반사심부건 반사 : ■정상 □항진 □감소 □무반응, 이상반응 부위안구와 동공반사 :안검하수 ■무 □유, □우측 □좌측안검폐쇄 능력 손상 ■무 □유, □우측 □좌측동공크기 (우/좌) 정상 / 정상 모양(우/좌) circle / circle대광반사 : 직접 (우/좌) / + / + , 교감(우/좌) + / +EOM(CN III,IV,VI) : ■정상 □손상, 부위 안구진탕 ion □clonus □myoclonus □chorea □ballism□athetosis □tics □spasm □hiccup비정상 운동반응 : ■무 □flexion(decorticate) □extension(decerebrate)⑩ 수면수면장애 여부 ■무 □유, 이유 원하는 해결방법⑪ 정서정서상태 □편하다 ■편하지 않다 □불안하다 □화가 난다이유 혼돈 원하는 해결방법 집에 가고싶다현재 질병에 대한 느낌 □걱정이 된다 □희망적이다 □슬프다 ■생각 없다⑫ 인지/지각질병에 관한 지각 및 지식 □잘이해함 □이해함 ■보통 □모름 □전혀모름검사에 관한 지각 및 지식 □잘이해함 □이해함 ■보통 □모름 □전혀모름수술에 관한 지각 및 지식 □잘이해함 □이해함 ■보통 □모름 □전혀모름잘못된 인식알고자하는 정보 퇴원 하고싶음의료 인과의 관계 및 기대⑩ 지지체계가족의 지지정도 ■협조적 □비협조적이용 가능한 지지체계 자녀2. 기능과 건강문제 사정(부록의 도구를 이용)기능적용도구 및 평가 결과비고전반적 사정구분점수수면장애N식욕 및 체중 변화N소/대변 실금Y혼돈Y낙상경험N피부상태N*SPICES 척도 (노인 사정도구)요실금/혼돈혼동, 섬망, 우울*CPM(compusion assessment method)혼돈 검사구분점수급성 발병Y부주의Y의식의 변경된 수준N지각 장애N정신 운동 동요N정신 운동 지연N수면 주기 변화N혼돈약물구분척도점수진통제, 항정신병약물, 항경련제, 벤조다이아제핀계 약물3점 이하 정상6항고혈압제, 항부정맥제, 심장약, 항우울제2점 이하 정상2이뇨제1점 이하 정상16점 이상 고위험군9*medication fall risk score(약물 낙상 점수)약물 낙상고위험군낙상 위험*Morse Fall Scale (낙상위험사정도구)구분척도점수낙상경험있음N없음Y이차진단있음(15)Y없음N보행보조기구를 잡고 보행함N목발/지팡이/보행기 사용N보조기 사용하지 않음/ 침상안정/휠체어/ 간호사가 도와줌Y정맥수액요법/헤파린 락있음(20)Y없음N걸음걸이장애 있음N허약함N정상/ 침상안정/ 부동Y의식장농축된 상태RBC0-2 HPF9요로감염, 요결석, 외상으로 발생WBC0-5 HPF50신장-요로계의 염증 및 감염 위험성4. 약물치료약명용량과 용법작용적응증부작용Acetaminophen650mg POevery 4-6 hours prn pain소염진통제신경통,근육통,관절통,요통,염좌통,견통,근경련,근경직등의 통증 완화다른 해열 진통제를 복용해야 할 경우 간 손상이 유발Ciprofloxacin400mg IV every 12 hours for 24 hours항생제대장균, 시겔라, 살모넬라, 시트로박터, 클레브시엘라, 엔테로박터등의 항균작용발작(경련) 위험 증가, 두개내압상승(가성뇌종양), 어지러움 및 떨림0.45 NaCl+KCIIV fluids D5 0.45 NaCl+20mEq KCI at 60 mL/hr수분 전해질 균형수분 및 전해질 결핍시의 보급주사제의 용해 희석제칼륨중독의 증상과 징후는 사지감각이상, 이완마비, 무관심, 정신혼동, 다리의 허약과 무기력, 혈압저하, 심부정맥, 심장차단을 포함저칼륨혈증, 디기탈리스 중독 시 적용5.기타 치료 및 건강관련 프로그램 참여내용운영방법반응 및 효과요로감염에 대해 교육 제공“보호자분의 어머니는 요로감염이 있으시고, 노인들이 감염되었을 때 혼란스러워하는 것은 흔한 일 입니다. 감염이 사라지면 혼란은 없어질 것입니다.”환자와 보호자가 “알겠습니다.”라고 응답함안전에 대해 교육 제공“Mrs. Larsen님, 환자분은 약간 혼란이 있으시고, 저는 환자분이 혼자 걷다가 낙상이 일어나는 것이 걱정됩니다. 콜벨을 누르시면 화장실을 가실 때 제가 함께 가드리겠습니다. 그 외에는 침대에 계셔주세요.””보호자분, 환자분은 요로감염이 있으십니다. 요로감염은 노인들에게 흔한 감염증 입니다. 감염이나 탈수 같은 질환은 뇌의 순환을 방해하여 혼란과 왜곡된 사고와 같은 단기적인 변화를 일으킬 수 있습니다. 어머니께서 몸이 좋아지셨을 때, 우리는 발생을 줄일 수 있는 방법과 징후와 증상을 주의할 수 있는 방법을 의논할 수 있습니다.“환자와 보호자가 “알사정결과(Morse Fall Scale) : 50점으로 낙상 고위험군 해당-약물 낙상 위험 점수: 9점으로 낙상 고위험군 해당 -> 항고혈압제, 이뇨제 복용중-고혈압, 관절염 앓고 있음-보호자가“엄마가 어제 밤에 거의 떨어질 뻔했다는 걸 들었어요. 엄마 스스로 침대에서 안 나왔으면 좋겠어요.” 라고 말함인지기능 저하와 관련된 낙상위험성영역 11. 안전/보호과2. 신체적 손상2. 노인과 가족의 강점과 약점강점약점노인84세의 나이로 혼자 집에서 거주한 이력을 보아일상생활 대부분 혼자 가능혼자 살기 때문에 갑작스러운 응급적인 상황에 놓일 수 있으며, 그러한 상황에서 방치될 위험이 있음고혈압, 녹내장 등 심뇌혈관계 질환 있지만약물복용 꾸준히 이행노인의 경우 약물대사능력이 감소하기 때문에질환 및 약물복용에 따른 부작용이 발생할 위험이 높음가족노인의 집에 자주 방문하여 노인의 상태를 살핌노인을 돌볼 상황적 여유가 없음노인이 하지 못하는 말에 대하여 부분적으로 추가 설명을 해줌노인 케어에 대한 서비스에 대하여 인지 부족3. 건강관리 및 간호중재건강문제 및 간호진단간호계획수행평가목표중재 방법1. 질환과 관련된배뇨장애-단기목표: 하루 2회 이상 골반근육운동을 시행한다.-장기목표: 퇴원 시까지 요실금의 증상을 보이지 않는다.진단적 계획- 재채기나 복압상승 등의 배뇨장애에 영향을 주는 요인을 사정한다.- 배뇨일지를 작성하게 하고 패턴을 사정한다.치료적 계획- 배뇨누출로 인한 피부 관리를 철저하게 관리한다.교육적 계획- 하루 2.000-2,500ml 이상의 수분 섭취를 격려한다.- 골반근육운동의 필요성 및 방법을 교육한다.- 배뇨에 영향을 주는 요인을 사정한 결과 재채기를 하거나 크게 웃는 등 복압이 상승하는 상황에서 발생함을 확인하였다.- 배뇨일지 기록 내용의 패턴을 확인하였다.- 소변 누출로 인해 서혜부 및 회음부의 피부질환, 또는 욕창이 발생할 수 있는 부위의 피부를 철저하게 사정하였다.- 낮 동안에 일정한 간격을 두고 섭취하고 취침 2시간 전에는 숙면을 취할 수 있도록 섭취

자연과학| 2021.10.23| 12페이지| 4,000원| 조회(438)

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[정신건강간호학] 영화 비버 정신간호과정적용

목차Ⅰ. 서론1-91. 연구의 필요성12. 문헌고찰2-73. 영화 소개8-9Ⅱ. 본론10-251. 영화 주인공 사정10-132. 약물간호14-153. 사례 대상자의 간호진단 목록16-184. 간호진단에 따른 계획, 수행 및 평가19-25Ⅲ. 결론26-271. 참고문헌 27Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성우울장애는 현대인이 가장 흔히 경험하는 정신건강문제로서, 세계보건기구(WHO)는 전 세계인의 우울장애로 인한질병부담률은 1990년 전체 4위였고, 2020년에는 허혈성 심장질환에 이어 2위가 될 것임을 예고하였다. 전 세계적으로 우울증은 고혈압, 당뇨병, 관절염, 요통 등과 같은 만성질환들보다 개인의 사회적, 신체적 안녕을 더 손상시키는 질환으로 대두되고 있으며, 최근 우리 사회는 남녀노소를 막론하고 우울증이 꾸준히 증가하는 추세이다. 우울장애는 조기에 발견하여 적절한 치료를 받는다면 상당한 호전을 기대할 수 있고 이전의 정상적인 생활로 돌아가는 것이 가능하다. 이처럼 적절한 시기에 적절한 치료만으로도 완치가 가능한 병을 단순한 성격상의 변화라고 느끼거나 병이라고 인지하지 못해 가볍게 생각하여 넘기거나, 정신과 이외의 진료과를 방문하는 경우가 많고 또한 이러한 병이 있음을 인지하였으나 병에 대한 사실을 숨기는 등 치료의 시기를 놓쳐 큰 사고로 까지 이르게 된다. 이렇게 쉽게 치료할 수 있는 병이지만 또 한편으로는 심각한 상황에도 쉽게 이를 수 있는 우울장애를 이해하는 부분이 중요하다.우리는 이번 기회를 통하여 우울장애에 관해 더욱 자세히 알아보고 적절한 대응법을 충분히 배우고 익혀 주변에서 도움을 줄 수 있게 되는 기회가 되었으면 하는 바람에서 우울장애를 주제로 한 영화를 선택하고 살펴보았다.2. 문헌고찰1) 우울장애의 정의우울은 객관적인 현실과는 무관하게 기분이 가라앉고 슬픔이 지속적으로 나타나는 병적 기분장애이다. DSM-5에 근거한 우울장애의 정의는 DSM-5의 양극성 및 관련 장애에서 우울장애를 분리하여 파괴적 기분조절부전장애, 주요우울장애(주요우울삽화 포함)려움을 겪는다. 이들은 친구관계를 맺고 유지하는 데 어려움을 겪으며, 증상이 1년 이상 지속되고, 적어도 세 가지 상항 중 두 곳에서 관찰되어야 하며, 처음 진단 시 6세 이전과 18세 이후는 포함시키지 않는다.② 주요우울장애(major depressive disorder, MDD)일상적인 활동에서 흥미와 즐거움의 상실 또는 우울한 기분을 특징으로 한다. 주요우울장애의 핵심 증상들은 체중 변화와 자살사고를 제외하고는 거의 매일 존재해야 한다. 주요우울장애는 어느 연령대에서도 발병할 수 있지만 가족력이 있는 경우에는 낮은 연령에서 발병하기도 한다. DSM-5의 진단기준 중 증상이 5개 이상 연속 2주 이상 지속되어야 하며, 증상 중 우울한 기분 또는 흥미나 즐거움의 상실이 포함되어야 한다.- 거의 매일 하루의 대부분 동안 우울한 기분이 주관적으로 표현되거나 객관적으로 관찰된다.- 거의 모든 일상 활동에서 흥미나 즐거움이 현저하게 저하된다.(거의 대부분의 시간동안 주관적인 호소나 객관적으로 무감동증이 관찰된다.)- 체중조절을 하고 있지 않은 상태에서 의미있는 체중감소나 증가(1개월 동안 체중 5% 이상의 체중변화)- 거의 매일 지속되는 불면이나 수면과다- 거의 매일 지속되는 정신 운동성 초조 혹은 지체(주관적인 초조 혹은 지체뿐만 아니라 객관적으로도 타인에 의해 관찰가능함)- 거의 매일 지속되는 피로 혹은 활력상실- 거의 매일 지속되는 무가치감 또는 과도하거나 부적절한 죄책감(망상적일 수 있음)- 거의 매일 지속되는 사고력 혹은 집중력의 저하 또는 우유부단함- 반복되는 죽음에 대한 생각, 구체적인 계획은 없으나 반복되는 자살사고, 자살 기도(혹은 자살기도에 대한 구체적인 계획)- 임상적으로 사회적, 직업적 및 다른 중요한 기능의 영역에서 현저한 고통과 장애 초래- 물질 또는 다른 의학적 상황에 따른 생리적인 영향과 관계가 없다.- 이러한 증상이 조현병, 망상장애 및 기타 정신장애로 설명이 되지 않으며, 조증이나 경조증이 아니다.③ 지속성 우울장애주요우울장애에 해당 손질해보고 회사를 나가게 된다. 점차 이상하게 여겼던 상황이 자연스레 받아들이며 불가능해 보였던 일이 실현되고 있다. 예전 모습을 거의 다 되찾았다고 느낄 때 월터에게는 새로운 세상이 열리고 있다.월터는 이제 가족과 함께 살아간다. 늦은 시간까지 창고에서 망치질하는 헨리를 보며 월터는 무엇인가를 깨닫는다. 이는 톱, 나무토막, 수다만으로도 재미를 느낄 수 있는 것이었다. 그래서 제리 주식회사 대표 월터는 ‘말하는 비버의 목공놀이 세트’를 안건?제작하게 된다.메러디스는 치료를 통해 본래 모습을 되찾고 있는 월터의 모습이 좋지만 비버 중심이 아닌 월터 중심이 되었음 하였다. 언제까지 비버를 통해 치료가 이루어져야 하는지 불만이 쌓여가고 있었고 포터의 사춘기가 깊어질수록 비버에 대한 적대감이 커져만 갔다.어느 날 월터가 병원에 방문하지 않은지 1년이 넘었다는 사실을 알게 된 메러디스는 대화를 하기 시작하는데 자신의 상태가 심각하고 조증까지 의심할 수 있다고 말하자 모든 치료는 이루어지고 비버가 자신을 고쳐주었다고 생각한다. 하지만 아내와 맏아들은 그것을 알아주지 못하였고 결국 월터를 제외한 가족이 나와 따로 지내기로 한다. TV 프로그램에 출현하여 자신에 대해 이야기를 통해 인기를 끌기 시작한다. 하지만 의사로부터 월터 자신은 건강하지 못 하고 분별력이 떨어진 상태라고 말을 하나 라디오, 집 안에서 또 다시 무기력한 자신이 보이기 시작한다. 그러던 중 맏아들 포터가 아빠와 닮은 점을 지우기 위해 기록한 것과 뚫린 벽을 보게 되고 지금의 생활을 이어갈 수 없는 월터는 메러디스에게 전화를 걸어 도움을 요청해보지만 비버가 이를 막으며 공격을 시작한다. 비버의 이야기를 듣고 미쳐버린 월터는 극단적인 선택을 하게 된다. 때마침 집을 방문한 포터에게서 다행이도 목숨은 건질 수 있게 된다. 그 후 제리 주식회사의 경영은 바닥을 치게 된다.제니퍼는 졸업 연설에서 “모든 것이 잘 될 테니 걱정 마와 같은 거짓말에 속지 말아라.” 라는 이야기를 하였다. 이는 진실만을 보라는 말이 위생 양호함.- 전반적 태도 : 대책 없이 멍하며 누워있기만 함.- 얼굴표정 : 얼굴 안색이 좋지 않으며 매우 피곤해 보임. 일어나 있을 때는 목적 없이 멍하며, 하루종일 잠을 청함.- 대인관계양상 (행동) : 제리 주식회사를 운영하고 있지만 집중력이 떨어지고 적극적이지 않아 회사 상황이 매우 좋지 않고 질병으로 인해 가족과 사이가 좋지 위와 같이 가족관계 해이가 관찰됨.(2) 질환dissociative identity disorder (해리성 정체감 장애 : 한 사람이 복수의 인격을 가지는 장애)해리성 정체감 장애의 DSM-5 진단 기준1. 주체성의 붕괴는 자신에 대한 감각이나 대행하는 감각 사이의 심각한 불일치성과 감정, 행동, 의식, 기억, 감각, 인지, 감각-운동 기능의 변화를 가져온다.2. 증상이 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능의 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 장해를 초래한다.→ 자신을 비버인형에게 투영하고 본질적 자아가 변질되어 자신의 실체와 정체성에 대해 헷갈려 하며 비버인형에게 전적으로 의존하는 모습.5) 환자의 지지체계A. 가족(1) 동거하며 돌보는 가족- 아내 메러디스 : 일에 열중?도피하며 심야에 해외통화와 롤러코스터를 설계하며 남편의 우울증을 잊으려 한다.- 맏아들 포터 : 아빠처럼 되지 않으려 아빠와 자신이 닮은 점과 습관을 지우려 한다.- 막내 헨리 : 학교에서 왕따로 지내며 아빠를 피하고 있다.==> 자기를 돌보아 주는 가족에 대한 만족 정도가 낮아 월터의 삶을 지탱하도록 돕는 심리적, 물리적 지원이 결여되어 있음.B. 사회(1) 현재 유용한 자원(단체, 모임, 친구 등) : 정신 병원, 정신과 의사(2) 자원들에 대한 회원의 만족 정도 : 보통(3) 회원에게 요구되는 자원 : 우울증과 해리장애가 혼합된 입원 치료, 개인 맞춤형 정신 치료, 인지 치료, 항우울제, 항불안제 등의 정신약물 치료, 지지적 정신치료, 증상 관리 교육, 병식 교육 등 (일부에서는 최면요법이나 전기경련치료를 시도하기도 함.)2. 약물치료약명용량과 : 초회량으로 이 약으로서 1일 10㎎을 투여하며 주의하면서 1일 30-50㎎까지 증량할 수 있다. 성인 유지용량의 1/2만으로도 만족할 만한 임상반응을 볼 수 있다.진정이 요구되는 우울증, 강박상태, 공포상태, 수면발작과 관련된 급발작우선순위별 Maslow의 인간욕구계층이론을 사용한 간호진단 분류우선순위5간호진단자기실현간호진단4자존심3문제해결부족과 관련된 가족과정 기능장애사랑과 소속감2무기력과 관련된 기분조절장애안전과 안정우울과 관련된 자살위험성1생리적Maslow의인간 욕구 계층 이론의미 있는 자료간호진단진단명범주S- “난 아픈 사람이야.”- “나아질 가망이 없어.”- “무기력하고 살아갈 낙이 없어.”- “온갖 책이며 약은 효과가 없어.”O- 우울증 약을 매일 복용하고 있다.- 하루 대부분을 잠을 자며 보낸다.- 온갖 방법으로도 우울증이 회복되지 않았다.무기력과관련된기분조절장애* 영역/과 : 영역 9.대처/스트레스 내성 / 과2. 대처반응* 정의 : 약한 정도에서 중증까지 다양한 감정, 인지, 신체, 생리적인 징후들의 집합으로 절충되는 감정 또는 기분의 변화에 의해 특징되는 정신 상태S- “네 기분을 아는 건 나뿐이거든. 누구든 친구가 필요한거야. 네겐 내가 있잖아.”- “너를 사랑하는 건 나밖에 없어.” (비버가 월터에게)- (아내가 과거 좋았던 시절 이야기를 하는 도중) “그땐 끔찍했어, 과거는 사라졌고 사라져야 해.”- “병원 안 간게 무슨 잘못이야, 내가 스스로 고쳤어.”O- 진단명 : depression (2년)- 인형(비버)를 통해 의사소통을 하는 모습이 관찰됨.- 막내 (헨리) : 학교 왕따 (투명인간이 되고 싶다 함.)- 첫째 (포터) : 아빠처럼 될까봐 아빠와 닮은 구석(습관)을 고치려고 노력 함.- 아내 (메리디스) : 일에 집중, 남편에 무관심.- 포터 曰: 난 엄마편이야 아빠를 내쫓아서 기뻐.: 정신 나갔어요? 엄마? 아빠를 내보내는데 일 년이나 걸렸는데, 하루 만에 말하는 햄스터랑 돌아오게 뒀단 말이야?문제해결부족과 관련된 가족과정 .

의/약학| 2021.08.12| 27페이지| 2,500원| 조회(693)

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