다음은 중환자실에서 고탄산혈증으로 인해 주치의에게 Notify를 해야하는 상황이다.상황Scenario : 김OO (50세 남성)이 간암으로 간절제술 시행 후 마취에서 깨어나지 않아 기관내관(endotracheal tube)을 가지고 중환자실에 입실하여 인공호흡기 치료를 ㅂ다았다. 중환자실 입실 후 환자는 obey command 가능해지고, 자발 호흡 10회/분 이상, 자발 호흡의 일회 호흡량 350ml 이상으로 측정되어 기관내관 발관(extubation)을 시행하고 비강캐뉼라(nasal cannula) 3L/min 산소를 적용하고 있다. 발관 후 V/S은 BP 121/84mmHg, Hr 101회/분, RR 16회/분, 체온 36.2℃, 산소포화도 99% 측정되었으나, 환자는 얕은 호흡을 하고 있고 수면 경향이 있었다. 기관내관 발관 1시간 뒤 환자의 의식수준이 점점 저하되는 것을 간호사가 발견하였다.SBAR - HypercapniaS안녕하십니까, SICU 간호사 OOO입니다. SICU에 입원 중인 이OO 교수님 환자 김OO님 hypercapnia 증세 나타나 연락드렸습니다.B상기 환자 간암으로 금일 8am 간절제술 시행하였고, 수술 후 마취에서 깨어나지 않아 기관내관 keep한 상태로 SICU 입실하여 인공호흡기 치료 받았습니다. 이후 금일 obey command 가능해지고, 자발호흡 10회/분 이상, 일회 호흡량 350mL 이상 측정되었습니다. 1시간 전 extubation하여 nasal 3L/min 적용 중이고 발관 당시 V/S은 BP 121/84mmHg, HR 101회/min, RR 16회/min, BT 36.2℃, SpO2 99%, EtCO2 38mmHg로 안정된 상태였습니다. 의식은 alert 하였습니다.A현재 김OO님 의식 drowsy한 상태며, V/S은 BP 125/90mmHg, HR 115회, RR 9회, Saturation 96% (nasal 3L), EtCO2 47mmHg입니다. 얕은 호흡과 수면 경향 증세 계속 보입니다.
