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2020 치위생과 국가고시 구강병리학 핵심 요약집

구강병리학일반 병리학1. 생검① 생검의 종류(1) 절제생검 : 조직 전체를 외과적으로 절제하여 검사(종양이 작은 경우)(2) 절개생검 : 조직의 일부만을 잘라내어 검사(종양의 크기가 큰 경우, 정상조직,비정상조직을 모두 포함)② 생검의 적응증- 의심되는 신생물- 의심되는 원인을 제거했음에도 불구하고 2~3주동안 남아있는 궤양- 구강점막의 지속적인 적색 변호나 백색의 변화- 구강점막, 입술, 혀 등 만성 궤양성 병소- 임상적 진단이 어렵고 특성이 결정되지 않은 조직 덩어리- 외과적 시술과정 중 얻어진 연조직③ 생검 시 주의사항(1) 병변부위와 건전부위 같이 채취 : 인접조직에 손상을 최소화(2) 심한 괴사가 있는 부위는 피해야함(3) 과도한 압력이나 손상을 가하지 말 것(4) 기구에 의한 조직의 변형이 되지 않게 주의(마취제는 병변부위에 직접 주입하지 말 것)(5) 병소가 광범위할 때에는 의심이 되는 여러군데를 채취(6) 가능한 빨리 고정액에 담금(10% 포르말린이 널리 쓰임) : 고정액에 담그지 않을 경우 자가 융해를 일으켜 조직이 변함2. 염증: 생체에 작용하는 다양한 자극에 대한 국소적 방어반응① 염증의 5대 증상- 발적(적색), 발열, 종창(붓는 것),동통, 기능장애② 염증의 종류급성염증만성염증경과빠름늦음증상정도심함뚜렷하지 않음관여세포호중구, 단핵구, 호염기구림프구,형질세포,대식세포, 호염기구* 삼출성염증 : 병변부에 삼출 심한 염증* 장액성염증 : 단백질 농도가 낮고, 섬유소를 함유하지 않은 삼출액* 화농성염증 : 삼출세포 현저, 호중구 침윤이 현저한 염증* 농양 : 치밀 결합조직에서 발생한 국소적인 화농성염, 고름이 조직 내에 국한* 봉와직염 : 피하와 점막하의 소성결합조직에서 발생되어 주위로 확산 된 상태의 화농성염3. 면역: 생체를 방어하려는 작용① 자가면역질환- *쇼그렌 증후군*(1) 중년여성에게 호발(2) 3대증상 : 구강건조증, 각화결막염, 류마티스 관절염*1차 치유와 2차 치유가 다른점2차 치유가 창상의 크기가 크고 세균감염이 일어나 괴사조직과 삼출물이 발견, 치유 시간이 길고 육아조직 형성이 현저하다.4. 출혈- 혈액의 적혈구가 혈관 밖으로 유출- 출혈의 원인 : 육아조직 형성 시 조직 증식에 관여, 섬유모세포, 모세혈관구강 병리학1. 치아의 발육이상(1) 치아의 크기 이상- 왜소치 : 치아가 정상 크기보다 작음- 거대치 : 치아가 정상 크기보다 큼(2) 치아형태의 이상- 쌍생치 : 1개의 치배가 완전하게 둘로 갈라지지 못하고 불완전한 두 개의 치배로 분리, 2개의 치관 1개의 치근 (주로 하악 유전치에 발생)- 융합치 : 2개의 치배가 발육 중 융합된 것 (주로 유치 전치부에 호발)- 유착치 : 2개의 인접한 치근면이 백악질에 의해서만 결합- 치내치 :치관의 일부 법랑질과 상아질이 치수 내에 깊이 함입되어 있는 기형치아- 치외치 : 치내치와는 반대로 교합면에 생기는 이상결절- 법랑진주 : 치근부에 나타나는 작은 구상의 법랑질- 탈론교두 : 절치 설면에 독수리 발톱 모양으로 돌출된 과잉 교두- 만곡치 : 치근이 비정상적으로 구부러진 상태(발치가 어려워짐)(3) 치아수의 이상- 과잉치 : 정상치아보다 작고 대개 맹출하지 않고 매복, 상악 양 중절치간 정중치아에 호발(4) 법랑질 저형성증분류특징국소감염 또는 외상- Turner 치아- 유치의 치근단에 감염증이 생기거나 외상이 있는 경우 계승치의 치배 손상으로 인한 결과선천매독- Hutchinson 치아- 선천매독의 3징후 : 실질성 각막염, 내이성 난청, 허친슨 치아불소섭취불소 과다 섭취시 발생(5) 맹출 이상- 선천치 : 출생 시 이미 맹출한 치아- 신생치 : 출생 후 30일 이내에 맹출하는 유치- 매복치 : 맹출 시기가 지났는데도 맹출하지 않고 매복해있는 치아(상악 견치, 상.하악 제3대구치 호발)2. 치수와 치주조직의 병변* 치수염(1) 치수염의 분류구분급성치수염만성치수염특징-염증의 진행이 빠름- 특히 동통이 현저함-염증의 진행이 느림- 불쾌감이 있지만 동통은 심하지 않음종류- 급성 장액성 치수염- 급성 화농성 치수염- 만성 궤양성 치수염- 만성 증식성 치수염(2) 치수염의 임상적 소견① 급성 치수염- 급성 장액성 치수염(세균침범) C2 : 단것과 냉수 등에서 강한 통증이 있고 자극이 가해졌을 때 통증이 있다. (전신증상 없음)- 급성 화농성 치수염 C3 : 매우 강한 통증, 자발통, 박동통, 지속통을 가지며, 야간 취침시에 더욱 심해진다. 초기에는 냉자극, 시간이 지남에 따라 뜨거운 것에 강한 반응을 나타내고, 전신증상 수반② 만성 치수염- 만성 궤양성 치수염 : 분명한 치수의 노출로 궤양성 병변을 보이는 치수염으로 자발통은 없다.- 만성 증식성 치수염 : 노출된 치수가 여러 만성자극이나 기계적자극을 받아 나타나는 치수염을 말함, 자발통 없음, 치료가 어렵다* 치주조직의 병변2) 만성 근단성 치주염(1) 만성 화농성 치주염- 증상과 교합통과 타진통이 심하지 않음(2) 만성 근첨성 육아성 치주염① 치근단 육아종- 이환치는 무수치, 처치치아, 잔근상태의 치아- 근첨부에서 육아조직으로 구성된 병변이 나타남② 치근단 낭종- 무수치 또는 처치치아 또는 잔근상태- 자각증상, 교힙통, 타진통 없음3. 구강 점막 질환모설- 사상유두에 각질이 침착되어 털과 같이 보임백반증- 흡연, 음주, 우식와, 충전물 자극, 캔디다감염, 노화등의 원인이 있으며, 병변부의 점막이 백색으로 변색되는 병변의 총칭, 40대 중년 남성 호발하며 생체검사 필요베체트증후군- 재발성아프타 궤양성 병변이 원형으로 나타나며 자가면역, 호르몬결핍, 스트레스 등이 관여, 동통 심함-외음부 궤양, 눈의 홍채염과 망막염구순포진- 바이러스의 감염에 의해 나타남, 치은의 발적, 종창, 구강점막에서 수포 나타남 1~2주뒤 자연치유> 단순성 포진 : 헤르페스 바이러스> 대상포진 : 수두대상포진 바이러스캔디다증- Candida albicans에 의해 나타남- 진균(곰팡이)에 의한 기회감염, 에이즈환자에게 발생가능- 항생제 장기투여, 의치자극, 위생불량 시 나타남- 아구창이라고도 불림편평태선협점막, 혀, 구개, 치은의 점막에서 보임.40세 이상 여성에게 호발, 레이스 무늬 또는 그물코처럼 보임쇼그렌증후군- 자가면역 질환이며 중년 여성에게서 호발- 구강건조증과 각화결막염, 류마티스 관절염이 주된 증상결핵- 원인균 : Mycobacterium Tuberculosis- AIDS 환자에게 호발, 치은,혀에 호발매독- 원인균 : Treponema Pallidum- 입술과 구강에 호발* 악골의 병변악골 골수염 : 영유아에서는 상악, 성인에서는 하악에 주로 발생치성상악동염 : 피부의 종창, 압통, 코막힘, 비루, 원인치아의 동요, 타진통 등이 발생하며, 치조백선 소실과 상악동 내부의 불투과상이 나타남4. 구강영역의 낭종1) 악골의 낭종(1) 치성낭종치근단 낭종- 실활치의 근첨에서 발생, 악골에서 발생하는 낭 중 가장 호발- 대부분 증상이 없음잔류치근낭종- 치아를 발거한 후 남아있는 낭 (염증X)함치성낭종- 치관의 형성이 끝난 후 치관 주위에 잔존함(매복치의 치관을 포함), 경계가 뚜렷한 단방성, 다방성인 치관 주위만 둘러싼 방사선 투과상- 하악 : 지치부, 소구치부 / 상악 : 정중부, 견치부 호발석회화치성낭종- 유령세포가 출현하고 석회화 침착이 나타남- 전치부와 제 1대구치 호발하며, 10~30대 호발치성각화낭종- 치판의 세포잔사에서 유래- 20~30대 호발, 하악 구치부 호발- 재발가능성 높음원시성낭종- 낭종 내에 매복치 존재하지 않음- 10~20대 호발치은낭종- 치은에 발생하는 낭종- 40~50대 호발하며 성인에게는 하악에서, 영아에게는 상악에서 호발(2) 비치성낭종안열성 낭종- 안면 및 구강을 형성하는 부위에 상피가 잔류하여 형성-치아와는 관계 없음- 하악 < 상악2) 연조직의 낭종점액낭종:도관폐쇄, 절단- 타액의 배출장애에 의해 소타액선에서 발생- 구강에서 가장 흔함- 하순에서 호발- 모든연령에서 발생하며, 청소년과 어린이에게 호발5. 구강영역의 종양양성종양악성종양발육형식팽창성침윤성발육속도느림빠름전이없음많음재발드물다많음전신에 영향적음많음방사선상치아의 변위치아가 종양 안에 포함* 종양 : 무절제하고 과도한 조직의 증식- 양성 상피성 종양 : 유두종, 선종- 양성 비상피성 종양 : 섬유종, 연골종, 골종, 림프관종, 지방종 등

기타| 2021.06.20| 5페이지| 3,000원| 조회(884)

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2020 치위생과 국가고시 구강생리학 핵심 요약집 평가A+최고예요

5. 중추신경계- 연수 : 생명중추(유지에 필수적인 중추)- 중뇌 : 반사중추, 청각, 시각반사 등- 교뇌 :호흡조절- 시상하부의 기능. 내분비계, 수분균형 조절. 체중,체온조절. 스트레스, 정서반응에 관한 반응. 수면과 각성. 생식. 음식물섭취 조절. 옥시토신: 수축하며 젖의 분비촉진. 항이뇨호르몬 : 수분의 재흡수를 증가시켜 오줌의 양을 적게- 소뇌 : 운동중추 보조, 근육운동 조절, 자세를 잡는 평형기능, 수의운동 조절- 척수 : 전신 감각을 주재, 수막에 둘러싸임, 척수를 보호6. 감각기관- 촉각 : 마이너스소체, 메리켈소체- 압각 : 마이너스소체- 온도각 : 루피니소체 ,크라우제소체- 진동감각 : 파치니 소체7. 혈액 (액체성분 혈장과/ 세포성분 혈구로 구성)- 체중의 7~8%- 혈액의 PH : 7.4- 혈액량 : 약 4~6L1) 혈액의 기능. 항상성 유지 . 삼투압 조절. 호르몬의 운반 . 체온조절 작용 . 감염방어 . 지혈작용, 혈압조절. 혈액가스와 물질의 운반 2) 적혈구：핵이 없음3) 용혈 : 수분흡수에 의한 팽창으로 적혈구의 막이 파괴되어 혈색소가 혈구 밖으로 빠져나가는 현상

기타| 2020.12.09| 6페이지| 3,000원| 조회(1,570)

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