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성인간호학 심근경색 간호과정 case study A+

REPORT제목 : 심근경색 간호과정< 과제물 제출 전 체크리스트 >1. 이 과제물은 내가/우리가 직접 연구하고 작성한 것이다.2. 인용한 모든 자료(책?논문?인터넷자료 등)의 인용표시를 바르게 하였다.3. 인용한 자료의 표현이나 내용을 왜곡하지 않았다.4. 정확한 출처 제시 없이 다른 사람의 글이나 아이디어를 가져오지 않았다.5. 과제물 작성 중 도표나 데이터를 조작(위조 혹은 변조)하지 않았다.6. 과제물을 다른 사람으로부터 받거나 구매하여 제출하지 않았다.7. 이 과제에 실질적으로 참여하지 않은 사람을 공동 제출자로 명기하지 않았다.8. 이 과제물과 동일한 내용을 다른 교과목의 과제물로 제출한 적이 없다.과 목 명교 수 명학 년학번 / 성명제 출 일목차Ⅰ. 서론 ----------------------------1ｉ. 연구의 필요성ⅱ. 문헌고찰Ⅱ. 본론 ----------------------------4ｉ. 사례ⅱ. 간호진단 #1ⅲ. 간호진단 #2ⅳ. 간호진단 #3Ⅲ. 결론 ----------------------------8ｉ. 느낀점ⅱ. 참고문헌Ⅰ.서론ｉ. 연구의 필요성심혈관계와 관련된 간호진단을 수행해봄으로써 본 교과목 및 실습 예정인 병원에 가기 전 학습을 통해 환자의 간호와 질병에 대하여 알고, 예습을 할 수 있을 것이다.ⅱ. 문헌고찰급성 심근경색이란? acute myocardial infarction : AMI로 동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥증후군 중의 하나이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색과 관상동맥의 부분 페색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색으로 분류할 수 있으며 심장발작이라고도 한다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질한이며 초기 사망률이 10~15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망한다. 급성 심근경색은 심근손상의 크기와 정도에 따라 심장의 펌프 능력에 영향을 주어 적으로 감소 될 때도 발생 된다.(2) 병태생리관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 심근경색 부위의 형태학적 변화는 폐색 된 후 시간 경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사 부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다. 괴사층의 병리적 소견은 심근허혈의 정도에 따라 외층의 허혈층과 중간층의 심근 손상, 완전히 혈류가 차단된 중앙부위의 괴사층을 볼 수 있다.(3) 증상과 징후급성 심근경색 환자의 1/3은 발병 1~4주 전에, 2/3는 1주 이내에 협심통을 경험하며 환자의 50%에서는 허혈성 심장질환의 진행을 모르고 지내다가 갑자기 발생 된다. 심장발작 환자는 혈관폐색이 일어나는 순간 갑작스런 흉통과 함께 몸을 움직일 수 없을 정도로 기운이 빠지고 숨이 차며 흔히 오심 · 구토를 호소한다.(4) 투약니트로글리세린 : 흉통 호소 시 설하정 질산염 제제 또는 분무식 질산염 제제를 각각 5분 간격으로 세 번까지 사용한다. 이후에도 흥통이 지속된다면 모르핀 사용을 고려한다.설하정 질산염 또는 분무식 질산염 제제 사용 후 흥통이 사라지면 흉통을 지속적으로 조절하기 위해 정맥주사용 ni-troglycerine (Tridril)을 투여할 수 있다. 정맥으로 투여하는 nitroglycerine은 심근에 산소 공급을 증가시켜 통증과 전부하, 후부하를 감소시킨다. 또 심근의 허혈 부위에 측부 순환을 증진 시킨다.모르핀 : morphine sulfate는 질산염 제제에 반응하지 않는 흉통의 치료에 가장 먼저 선택하는 약물이다. 급성 흉통 경감과 불안, 공포를 완화 시키기 위해 정맥으로 2~4mg을 5-10분 간격으로 통증이 완화될 때까지 반복 투여한다. morphine sulfate는 심근의 산소소모량을 낮추고, 심근 수축력, 혈압, 맥박을 하강시켜 심장의 부담을 감소시킨다. 그러나 호흡을 억압하여 산소 부족을다.(5) 시술 및 수술1차 관상동맥중재술(primary PCI) : 흔히 섬유소 용해 요법 대신에 초기 1단계 치료로 수행되는 중요한 치료방법이다. 재관류율이 높아(93~98%) 현재 혈전 용해 요법보다 더 많이 실시하고 있다.관상동맥우회술 : 관상동맥우회술(coronary artery bypass graft; CABG)은 개흉을 하여 수술하는 외과적 중재 방법으로 환자는 흉부외과에서 수술을 받게 된다. 관상동맥우회술은 협착이나 막힌 관상동맥으로 인하여 혈액공급이 감소된 심근에 환자의 동맥이나 정맥 혈관을 이용하여 우회로를 만들어 주는 심근 재혈관화수술(cardiac revascu-larization) 방법이며 수술 전에 정확한 병소와 협착부위를 확인하기 위하여 관상동맥조영술이 시행된다. 적용대상은 좌측 주관상동맥(LMCA)이 60% 이상의 협착을 보이거나 좌우 관상동맥의 주요 혈관 3개에 70% 이상 협착이 있는 경우, 험착 부위가 긴 경우, 심장 기능이 감소 되어 있는 환자에게 실시한다. 또 경피적 관상동맥중재술 중에 올 수 있는 응급상황에 대비하여 관상동맥우회술을 준비하기도 한다. 수술방법은 전신 마취 하에 중앙흥골절개술(median ster-notomy)로 심장을 노출 시킨 후 관상동맥우회술을 실시하며 환자의 혈관을 사용하는 자가혈관 이식방법으로 시행된다.(6) 간호a. 심혈관계 환자 집중간호병원에 이송된 급성 심근경색 환자는 응급실을 통하여 즉시 심혈관계 중환자실에 입원해 환자가 위험한 시기를 보내는 동안 심전도 및 각종 모니터, 혈역학적인 감시하에 집중관리를 받게 된다.b. 심혈관계 중환자실 간호사심혈관계 중환자실의 가장 중요한 개념은 24시간 환자 곁에서 긴급 상황을 인지하고 응급간호 활동을 하는 숙련된 전문 간호사에 의해서 집중관리가 이루어진다는 점이다. 간호사는 스스로 독자적인 진단과 간호, 치료적 기술을 행할 수 있는 숙련성이 요구된다. 심전도와 혈역학적인 각종 모니터, 인공호흡기, 수액주입기, 제세동기(defibrillator), 인공 심를 변경시킨다. 또한 뼈 돌출부위 특히 팔꿈치나 발꿈치 부위에는 보호대를 대서 압박을 받지 않도록 한다. 필요에 따라 공기침요나 부유침대를 깔아준다.e. 안정과 안위활동 전과 활동 직후, 그리고 3분 후 활력징후를 관찰하여 정해놓은 기준 이상으로 맥박수가 증가하거나 홍통, 부정맥, 발한, 호흡곤란 등이 유발되면 운동량을 조정하고 약물을 바꿔야 하며 산소를 공급해 준다. 피로감이나 활동제한에 대한 느낌을 환자로 하여금 표현하도록 하고 환자의 자가간호 활동을 도와주고 자주 휴식을 취하도록 해주며 특히 식사 시 주의해야 한다. 과식은 심근의 부담을 증가시키고 미주신경을 자극하여 서맥이나 이소성 맥박을 유발할 수 있고 카페인은 심박동수를 증가시키므로 주의를 시킨다. 심장 재활간호사와 의사의 처방에 따라 활동량을 늘려간다.f. 변비 완화식사에 섬유질이 적당히 함유되어 있는지 수분섭취가 적절한지 사정하고 처방에 따라 대변완화제나 하제를 투여함으로써 배변 시 긴장을 줄이도록 한다. 미주신경을 자극하는 발살바기법은 서맥과 심박출량의 감소를 가져오므로 피해야 한다.g. 적절한 체액량 유지환자의 섭취량과 요배설량을 2~4시간마다 관찰하고 필요에 따라 24시간 배설량도 측정한다.Ⅱ. 본론ｉ. 사례59세 남성 이OO씨는 일을 마치고 집에 돌아오던 중 갑작스런 가슴 통증과 호흡곤란을 호소하며 응급실로 이송되었다. 이송 중 구토를 하며 “속이 좋지 않고, 가슴이 쥐어짜듯 너무 아파요.” “헉헉.. 숨 쉬기가 힘들어.”라고 말하며, 신음소리를 냈다. 식은땀을 흘리며, 피부가 차가웠고, 약간의 청색증을 보이며, 불안해하는 모습을 보이기도 하였다. 의식은 명료, 지남력도 있었다. 평소 혈압약을 복용하고 있었으며, NRS : 10점으로 평가되었다.이OO씨의 아내는 “남편이 담배를 절대 끊지를 못해요.”“움직이기도 싫어하구요.”라고 말하였다. 체중 : 78kg, 키 : 172cm, BMI : 26.37(비만)v/s T : 37, P : 115회/분, BP : 150/100mmHg, R : 25간 이내에 NRS(통증사정척도) 6점 이하라고 말한다.? 대상자는 5일 이내에 활력 징후가 정상 수치로 돌아온다.간호진단#1. 관상동맥 폐쇄와 관련된 급성통증(NANDA, 영역12:안위/과1:신체적 안위, P.306)계 획및수 행간호계획간호수행이론적 근거1. 통증 특성 및 정도를 사정한다.NRS(통증사정척도): 10점 평가됨1. 경색으로 인한 심한 통증은 강한 약제를 요구함(morphine)[출처. 성인간호학II, p.772]2. v/s를 측정한다.2. 4시간 마다 v/s를 측정한다.시간BPBTPRRRSpO29/30130/90mmHg37.0℃92회/분22회/분99%10/1100/60mmHg37.1℃86회/분20회/분96%10/2120/70mmHg36.6℃73회/분20회/분98%2. 일정한 시간에 측정함으로써 측정값의 변화를 정확히 측정하기 위함이며, vital sign 측정은 가장 기본적인 대상자의 상태를 알 수 있는 척도이다. 대상자는 통증으로 인하여 심박수, 혈압과 호흡수가 증가 될 것이다. 이러한 변화는 스트레스와 관련된 교감신경계의 흥분으로 인해 발생한다. [출처. 기본간호학I,II]3. 통증을 경감시키는 처방된 약물을 투여한다.3. Nitroglycerin을 투여하였다.-> 5분 간격으로 세 번 투여함3. 급성 심근경색 초기에 사용되며 심근에 산소 공급을 증가 시켜 통증과 전부하와 후부하를 감소 시킨다.[출처. 성인간호학II, p.767]4. 편안한 자세를 취해주고, 심호흡을 격려한다.4. 반좌위를 취해주고, 심호흡을 격려하였다. * 심호흡법 : 숨을 천천히 깊게 들이마시고, 숨을 천천히 내쉬면서 근육을 이완시킨다. 심호흡을 통하여 골격근의 긴장을 감소시키고 불안을 완화해준다.4. 환자를 편안하게 해주는 자세이다. 횡격막이 하강되어 폐의 확장과 환기를 증진 시킨다. [출처. 성인간호학II, p772]평 가- 주관적 평가: “이제 전처럼 가슴이 아프지 않고, 편안해요.”- 객관적 평가 :NRS(통증사정척도) : 2점으로 감소됨CK-MB, Troponin

의/약학| 2023.09.03| 10페이지| 2,500원| 조회(288)

심근경색, case study, 성인간호학, 간호학과, 간호과정, 심혈관계

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성인간호학 호흡기계, 근육기계 간호과정 case study A+

REPORT제목 : 호흡기계와 근육기계간호에 관하여< 과제물 제출 전 체크리스트 >1. 이 과제물은 내가/우리가 직접 연구하고 작성한 것이다.2. 인용한 모든 자료(책?논문?인터넷자료 등)의 인용표시를 바르게 하였다.3. 인용한 자료의 표현이나 내용을 왜곡하지 않았다.4. 정확한 출처 제시 없이 다른 사람의 글이나 아이디어를 가져오지 않았다.5. 과제물 작성 중 도표나 데이터를 조작(위조 혹은 변조)하지 않았다.6. 과제물을 다른 사람으로부터 받거나 구매하여 제출하지 않았다.7. 이 과제에 실질적으로 참여하지 않은 사람을 공동 제출자로 명기하지 않았다.8. 이 과제물과 동일한 내용을 다른 교과목의 과제물로 제출한 적이 없다.과 목 명교 수 명학 년학번 / 성명제 출 일-목차-Ⅰ. 호흡기계 사례 -----------------------------------1Ⅱ. 근육기계 사례 -----------------------------------3Ⅲ. 참고문헌 ---------------------------------------4Ⅰ. 호흡기계 사례2명의 학령전기 아동이 있는 30세 서 씨는 심하게 천명음이 들리며, 호흡곤란과 불안으로 응급실 방문하였다. 서 씨는 불과 6시간 전에도 급성 천식 발작으로 응급실로 내원하였다.주관적 증상객관적 증상진단적 검사전에 응급실에서 알부테롤 분무기 치료를 받았고, 이에 빠르게 대응하였음.1~3개의 단어로 구성된 문장만을 말할 수 있음.담배 연기에 알레르기가 있음.집에 돌아갔을 때 가슴이 답답하고 숨이 찬 증상이악화 되기 시작하였음.집에서albuterol MDI(spacer 없이)를 반복 사용하였으나 증상은 완화되지 않음.- 신체검진호흡 시 보조 근육을 사용함청진기 없이도 들리는 천명음호흡 수 분당 34회청진 시 폐 아래 엽에 호흡음 없음맥박 수 분당 126회ABGs : PaO2 60mmHg, PaCO2 35mmHg, pH 7.46최고 호기 유속(PEFR) : 150 L/min (정상치 : 400 L/min)간호진단 #1 : 폐포 저환기와 관련된 가스교환장애정의위험요인관련요인기대되는 결과폐포의 과환기로 인한 환기 저하비정상적 동맥혈 가스분석 수치, 비정상적 호흡 양상, 호흡마비, 기흉, 급성 호흡부전, 심장마비호흡곤란, 저환기, 폐포 변화, 불안호흡상태, 호흡음 완화간호중재 및 근거 관찰 및 평가 간호호흡 상태를 사정한다.호흡음을 청진한다.오심이나 구토가 있는지 확인한다.중재 및 근거기도 개방을 유지한다.이완요법, 심호흡, 긍정적 자아상, 자기진술로 안심시키기환자에게 불안의 감정은 정상적인 감정이라고 말해주며, 환자의 말에 공감한다.B2 작용제에 반응하지 않을 경우 theophylline의 투여를 추가하고 당류코르티코이드를 매 4~6시간 간격으로 투여한다. 기관지확장, 염증완화 효과로 호흡곤란 증상을 개선한다.산소를 투여한다.고농도의 산소는 세기관지를 통한 산소 흐름이 제한될 때 사용한다.호흡이 편안한 체위로 자세를 취하도록 돕는다.반좌위 자세는 중력으로 인해 호흡에 용이한 자세이며, 흉부확장과 분비물 배출 촉진한다.효과적인 기침방법으로 가래배출을 돕는다. 필요 시 흡인 시행폐의 분비물이 쉽게 빠져나오고 가래 제거 개선한다.흉부물리요법을 시행한다.환기를 증진 시킨다.간호진단 #2 : 호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡양상정의위험요인관련요인기대되는 결과적절한 환기가 되지 않는 흡기 호기 상태저산소증, 청색증, 비정상 호흡음불안, 흉벽 기형, 호흡곤란, 비정상적 호흡양상호흡상태 : 환기, 동맥혈 가스분석 정상수치간호중재 및 근거 관찰 및 평가 간호호흡 시 자세와 호흡 양상을 사정한다.->기좌호흡은 호흡 장애와 관련이 있다.혀, 구강점막, 피부색을 관찰한다.-> 혀, 구강의 청색증은 중심 청색증이며 일반적으로 응급상태를 나타낸다.ABGA 결과를 모니터링 한다.호흡 보조근 사용 정도를 사정한다. 호흡음의 변화, 리듬의 증가로 호흡 작업이 증가 시 호흡 보조근에 의존하는 것이다.중재 및 근거O2 Saturation을 측정한다.산소화 변화를 파악하기 위함.적절한 호흡 양상을 위해 반좌위를 취해준다.적절한 횡격막과 폐 활동을 도우며, 흉부 팽창 시킨다.산소를 투여한다.고농도의 산소는 세기관지를 통한 산소 흐름이 제한될 때 사용한다.대상자가 호흡 조정을 수행하도록 돕는다.호흡훈련을 통해 대상자가 호흡곤란이 발생한 상태에서 대상자 스스로 호흡을 조절하는데 도움이 된다.pursed-lip 호흡(오므린 입술 호흡법)의 정확한 방법을 교육한다.호기를 길게하여 세기관지 허탈과 공기 축적을 방지한다. 스스로 호흡 조절에 도움이 된다.수분 섭취를 격려한다.간호진단 #3 : 건강상태의 위협과 관련된 불안정의위험요인관련요인기대되는 결과자율신경계 반응에 의해 나타나는 막연하고 편안하지 않은 불편감이나 공포감과 염려호흡 양상의 변화, 호흡 증가, 심박수 증가건강상태 변화불안 예방, 불안 완화간호중재 및 근거 관찰 및 평가 간호환자의 문화적 배경과 관련해 불안 상태를 사정한다.환자의 불안 상태 수준을 사정한다. (페플라우의 불안 4단계, 경도불안, 중등도불안, 중증불안, 공황)환자의 불안에 대한 신체적 반응을 사정한다. (통증, 오심, 무력감, 어지러움증 등등)중재 및 근거환자의 새로운 불안 대처 기술을 향상 시킨다.이완요법, 심호흡, 긍정적 자아상, 자기진술로 안심시키기환자에게 불안의 감정은 정상적인 감정이라고 말해주며, 환자의 말에 공감한다.환자의 통증, 불편감, 위협감, 공포감 등에 대한 표현을 증진시킬수 있는 활동을 증진시킨다. (말하기, 울기, 걷기 등등)평화롭고 차분한 분위기에서 환자와 상호작용한다.대상자의 적극적 참여를 위함.Ⅱ. 근육기계 사례45세로 자녀가 없는 이혼남인 김 씨는 제1유형 당뇨병을 가지고 있으며 혈당수치가 잘 조절되지 않는 상태이다. 김 씨는 직업이 없으며, 최근까지 실업수당을 받으면서 다세대주택 2층에서 혼자 생활하고 있다. 김 씨는 다리에 괴저가 발생하였으나 적절한 투약 등 치료를 시행하지 않은 결과 무릎 아래 절단이 필요한 상태로 판정되었다.스스로 배뇨를 시행하고 있으며, 통증 호소 시에는 3~4시간 간격으로 모르핀 10mg IM, 8시간마다 cefazolin 1g IV로 처방되었다. 김 씨는 레귤라 인슐린 피하주사로 혈당을 조절하고 있다. 수술 일주일 후, 김 씨는 자신의 치료계획에 적극적으로 참여하고 있다. 김 씨는 이전의 행동에 대하여 사과하였고, 자신의 다리를 상실한 것에 대해 화가 났었다고 이야기하였다.주관적 증상객관적 증상진단적 검사수술 후 관절가동범위 운동이나 체위변경을 시행하지 않으며 심한 통증만을 호소함.간호사가 병실에 들어서자 ”나가. 나를 이렇게 만든 사람들 어느 누구도 보고 싶지 않아“라고 소리쳤다.1,800 칼로리의 당뇨식이를 제공받고 있음.통증 호소 시에는 3~4시간 간격으로 모르핀 10mg IM, 8시간마다 cefazolin 1g IV로 처방됨.x간호진단 #1 : 신체적 상태 저하와 관련된 신체 기동성 장애정의위험요인관련요인기대되는 결과근육 강화 운동이 취약한 상태하지 절단 수술, 심한 통증, 자아존중감 저하, 관절구축, 기동성 제한, 부종활동 저하, 심한 통증, 자아존중감관절구축 예방, 활액막액 증가, 혈액 공급, 부종 감소간호중재 및 근거 관찰 및 평가 간호신체 사정을 통해 가동성을 사정한다.일주일에 3번 관절범위운동(ROM)을 시행한다.매일 드레싱을 확인한다.중재 및 근거근육강화운동은 24~48시간 내에 시행한다.독립적인 기동성으로의 회복은 자아존중감을 증진 시키고 절단에 대한 적응을 촉진 시킨다.

의/약학| 2023.09.03| 6페이지| 2,500원| 조회(144)

호흡기계, case study, 성인간호학, 간호학과, 간호과정, 근육기계

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성인간호학 양성 전립샘 비대증 간호과정 case study A+

REPORT제목 : 양성 전립샘 비대증 사례와간호진단에 관하여< 과제물 제출 전 체크리스트 >1. 이 과제물은 내가/우리가 직접 연구하고 작성한 것이다.2. 인용한 모든 자료(책?논문?인터넷자료 등)의 인용표시를 바르게 하였다.3. 인용한 자료의 표현이나 내용을 왜곡하지 않았다.4. 정확한 출처 제시 없이 다른 사람의 글이나 아이디어를 가져오지 않았다.5. 과제물 작성 중 도표나 데이터를 조작(위조 혹은 변조)하지 않았다.6. 과제물을 다른 사람으로부터 받거나 구매하여 제출하지 않았다.7. 이 과제에 실질적으로 참여하지 않은 사람을 공동 제출자로 명기하지 않았다.8. 이 과제물과 동일한 내용을 다른 교과목의 과제물로 제출한 적이 없다.과 목 명교 수 명학 년학번 / 성명제 출 일75세 김OO님은 속옷에 소변이 조금씩 묻어있으며, “아랫배가 불편해요.”, “화장실에 자주 가는데 소변이 똑똑 떨어지듯이 나와요.”, “힘을 주면 피가 나온 적도 있어..”라며 호소하며 병원에 내원하였다. DRE 결과 전립샘이 커져 있고, 배뇨 시도 후 배뇨량 : 200cc 잔뇨량 160cc 측정되었다. 소변에서 RBC 검출되었고, 제대 위 촉진하였을 때 통증을 호소하였다. 양성 전립샘 비대증으로 진단되어 전립샘 절제술 OP 하였다.간호진단 #1*간호사정*주관적 자료“화장실에 자주 가는데 소변이 똑똑 떨어지듯이 나와요.”“아랫배가 불편하고 아파요.”“힘 주면 피가 나온 적도 있어..”*객관적 자료? 증상, 기관별 문진을 통한 자료, 의식 등 신체검진을 통한 자료? 객관적 도구에 의한 사정 (예 : 통증척도, GCS 점수)? 세포외액 검사결과 (혈액, 소변, 뇌척수액 등) : 문제목록과 연결? 특수검사결과 (예 : MRI, 3D-CT 등) : 문제목록과 연관되는 자료? 투여되는 약물 (예 : 문제목록과 연결)? 특수치료 및 시술 (예 : PTCA, Liver biopsy 등)배뇨량 : 200cc, 잔뇨량 160cc소변에서 RBC 검출DRE 결과 양성*간호진단 #1? 주, 객관적 자료(간호사정)를 통해 명백하고도 타당성 있는 간호진단을 내린다.? 우선순위를 결정한다.? 관련요인과 연결시킨다. → 환경변화와 관련된 수면장애? 간호문제 목록을 작성 한 후 간호진단을 내려서 우선순위가 높은 간호진단을 2개 적용하여 작성한다배뇨 양상 변화와 관련된 배뇨 장애간호계획간호목표? 환자중심으로 환자에게 기대되는 활동 혹은 상태를 표현? 장?단기 목표 설정-단기목표 1개를 설정한다.장기목표- 대상자는 퇴원 전까지 정상적인 양을 배뇨한다.단기목표- 대상자는 1일 이내에 잔뇨량이 50cc 이하로 측정된다.- 대상자는 3일 이내에 복부 불편감이 사라진다.간호계획간호계획? 우선순위별로 구체적으로 세운다.? 대상자 중심으로 대상자에게 기대되는 활동 또는 상태를 표현한다.1. 대상자의 배뇨 양상을 확인한다.2. 배뇨 자극 요법을 수행한다.3. 수분 섭취를 권장한다.간호수행/이론적 근거? 문제 해결을 위해서 환자에게 제공된 중재(검사, 치료, 간호)를 기록한다.? 이론적 근거를 제시한다. - 항목마다 제시 간호수행이론적 근거1. 대상자에게 배뇨 일지를 작성하도록 교육하여 배뇨 양상을 파악한다.2. 배뇨자극요법을 교육 및 시행한다.- 근거리에서 물소리를 들려주며 배뇨 유도함.- 1시간마다 소변보도록 유도함.- 배뇨 시 자세와 환경을 유지하도록 함.- 손을 따뜻한 물에 담근다.3. 하루에 종이컵 8잔 이상(2L 이상) 섭취하도록 한다.1. 배뇨 상태를 파악하여 배뇨량이 적절한지, 출혈이나 감염과 같은 합병증을 예방하기 위함이다.2. 배뇨 반사를 유발시킴으로써 배뇨를 촉진한다.3. 소변량 증가, 소변 정체 방지, 감염 위험성을 감소시키기 위함과 체액 부족이 나타나지 않도록 하기 위함이다.간호평가? 간호중재에 대한 환자의 반응과 상태, 수준 등을 측정하여 기록한다.? 설정한 목표에 환자의 상태가 어느 정도 도달했는지를 판단한다.장기목표- 대상자는 퇴원 전까지 정상적인 양을 배뇨한다. -> 달성: 대상자는 퇴원 전 정상적인 배뇨량 150cc~200cc 이상을 배뇨하였다.단기목표- 대상자는 1일 이내에 잔뇨량이 50cc 이하로 측정된다. -> 달성: 대상자의 잔뇨량이 30cc로 목표 달성하였다.- 대상자는 3일 이내에 복부 불편감이 사라진다. -> 달성: 대상자는 복부 불편감이 없음을 평가하였다.간호진단 #2*간호사정*주관적 자료“화장실에 자주 가는데 소변이 똑똑 떨어지듯이 나와요.”*객관적 자료? 증상, 기관별 문진을 통한 자료, 의식 등 신체검진을 통한 자료? 객관적 도구에 의한 사정 (예 : 통증척도, GCS 점수)? 세포외액 검사결과 (혈액, 소변, 뇌척수액 등) : 문제목록과 연결? 특수검사결과 (예 : MRI, 3D-CT 등) : 문제목록과 연관되는 자료? 투여되는 약물 (예 : 문제목록과 연결)? 특수치료 및 시술 (예 : PTCA, Liver biopsy 등)배뇨량 : 200cc, 잔뇨량 160cc속옷에 소량 소변*간호진단 #2? 주, 객관적 자료(간호사정)를 통해 명백하고도 타당성 있는 간호진단을 내린다.? 우선순위를 결정한다.? 관련요인과 연결시킨다. → 환경변화와 관련된 수면장애? 간호문제 목록을 작성 한 후 간호진단을 내려서 우선순위가 높은 간호진단을 2개 적용하여 작성한다방광 수축 장애에 동반되는 배뇨근 활동성과 관련된 긴박성 요실금간호계획간호목표? 환자중심으로 환자에게 기대되는 활동 혹은 상태를 표현? 장?단기 목표 설정-단기목표 1개를 설정한다.장기목표- 대상자는 긴박성 요실금 해소를 통해 평상시 활동에 지장을 받지 않을 것이다.단기목표- 대상자는 1주일 이내에 골반근육을 강화운동을 하루에 3회씩, 스스로 실시할 수 있을 것이다.- 대상자는 1주일 이내에 소변을 하루에 4~6회로 조절할 수 있을 것이다.간호계획간호계획? 우선순위별로 구체적으로 세운다.? 대상자 중심으로 대상자에게 기대되는 활동 또는 상태를 표현한다.1. 방광훈련을 수행한다.2. 케겔운동을 수행한다.3. 대상자에게 교육한다.간호수행/이론적 근거? 문제 해결을 위해서 환자에게 제공된 중재(검사, 치료, 간호)를 기록한다.? 이론적 근거를 제시한다. - 항목마다 제시 간호수행이론적 근거1. 방광훈련을 수행한다.- 환자의 배뇨양상을 파악한다.- 가능한 한 정상적인 배뇨자세를 취하게 한다.- 배뇨시간이 조절될 때 까지 1~2시간마다 배뇨시킨다.- 방광을 완전히 비우도록 격려한다.- 적절한 소변량을 유지하기 위해 매일 3000ml의 수분을 제공한다.-밤 동안 배뇨횟수를 줄이기 위해 오후 4시 이전에 대부분의 수분을 섭취하게 한다.2. 케겔운동을 수행한다.- 골반근의 위치를 알려면 두 발을 바닥에 편평하게 붙인 채 30cm 벌리고 변기 위에 앉는다. 밑으로 힘주지 말고 변기에서 엉덩이를 들거나 다리에 힘준다.- 소변을 보다가 멈출 때, 골반근을 사용하게 된다.- 골반저근육운동을 하려면 골반근을 천천히 10을 세는 동안 조인 후 천천히 10을 세면서 이완한다.- 이 운동을 서서, 앉아서, 누워서 각각 15번씩 모두 45번을 한다.- 그다음에는 수축과 이완을 빠르게 10번씩 반복한다. 이 3가지 자세에서 하는 운동이 10~12분을 넘지 않거나 각각 3~4분을 넘지 않아야 한다.

의/약학| 2023.09.03| 8페이지| 2,500원| 조회(303)

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정신간호학 치매 역할극 발표 ppt, A+ 평가A좋아요

정신간호학 치매 역할극 1 조목차 01. 시나리오 02. 상황 1 03. 상황 2 04. 상황 3 05 . 회의록 06 . 역할분담CHAPTER 1 시나리오CHAPTER1 시나리오 올해 퇴직한 65 세 김 00 씨는 공장을 운영하다가 2 년 전 아내와 사별한 후 공장을 자식에게 물려준 후 노인복지시설을 다니며 생활하고 있었다 . 시설에서 집까지 차를 이용해 귀가 중 무단 횡단하는 어린아이를 피하려다 전봇대를 박는 교통사고가 발생하게 되었다 . 사고로 인해 머리를 크게 다치면서 급히 병원으로 이송되었지만 뇌출혈증상을 보였고 , CT 와 MRI 검사 결과 좌측 뇌 손상이 발생되었다 . 사고 이후 정신적 , 신체적으로 후유증 증상을 보였다 . 특히 새로운 기억을 금방 소실하고 숙련된 기억만을 유지하며, 병원 밖에서의 활동과 외관상 독립 수행이 불가능한 상태이다. 시공간 지남력이 상실되어 시간관념이 없어지고 공간을 인식하지 못해 길을 잃는 경우가 많은 등 배회의 증상이 두드러지게 나타났다.CHAPTER1 시나리오 또한 우울과 불안이 심해지고 망상과 전신증상들이 나타나기 시작하여 분노와 폭력적인 행동을 보이고 있다. CDR 척도 검사 결과 중증 2 단계 ( 약간의 치매 : CDR 척도 2 점 ) 로 판정을 받았다 . 김 00 씨는 병문안 온 가족들의 얼굴을 인지하지 못하고 , 두려움을 떨면서 화를 내며 가족들을 쫓아냈다 . 또한 아내가 너무 보고 싶다며 밤에 울분을 토했다 . 또한 병동 사람들과 싸움이 잦았으며 , 가족들에 동의하에 개인 1 인실로 옮겨 치료받는 상태이다 . 병원에서 오랜 시간 입원한 상태로 인지재활치료 , 전산화인지 치료 ( 환경 치료 , 지지적 정신치료 , 행동치료 , 다양한 재활훈련 치료 ) 등을 받고 있다 .CDR 치매 척도표CHAPTER 2 대본 1. 대상자의 일상 중 간호사와 대화를 한다 .비치료적 의사소통 CHAPTER 2 간호사 : 000 환자분 ~ 환자 : 누구 ? 간호사 : 왜 기억을 못하세요 . 어제도 봤잖아요 ~ (‘ 왜’라는 질문 사용 )+( 비판 ) 환자 : ... ... 간호사 : 어휴 답답해 . 잘 들리는 거 아니까 대답 좀 하세요 . ( 비판 ) 환자 : ... ... 간호사 : 그보다 표정이 안 좋아보이는 데 무슨 일 있어요 ? ( 주제 변경 ) 환자 : 예쁘고 착한 내 아내 생각이 나서 ... 간호사 : 얼마나 예뻐요 ? 많이 착하셨나요 ? 아내분은 어떠셨는데요 ? ( 과도한 질문 )치료적 의사소통 CHAPTER 2 간호사 : 000 환자분 ~ 환자 : 누구 ? 간호사 : 저 000 간호사예요 . ( 정보제공 ) 환자 : ... ... 간호사 : 제가 잠시동안 옆에 함께 있을게요 . ( 자신을 제공하기 ) 환자 : 그래 . 간호사 : 오늘은 예쁘게 머리를 빗으셨군요 . ( 대상자의 변화에 대한 인식을 표현하기 ) 환자 : ... ...치료적 의사소통 CHAPTER 2 간호사 : ( 눈을 마주치며 ) 오늘은 기분이 어떠세요 ? ( 비언어적 의사소통 , 개방적 질문 ) 환자 : 슬퍼 . 간호사 : 왜 슬픈지 저에게 알려주실 수 있나요 ? ( 탐색하기 ) 환자 : 아내가 보고싶어 . 간호사 : 아내는 어떤 분이셨나요 ? ( 탐색하기 ) 환자 : 이쁜 얼굴을 가지고 어린나이에 시집와서 고생만 많이 했지 . 간호사 : 그렇군요 , 환자분께서는 아내가 많이 그리워 보이는군요 ... ( 수용하기 , 관찰한 바를 표현하기 )CHAPTER 3 대본 2. 대상자의 기억 소실이 빠르고 대부분의 활동에서 독립 수행이 불가능한 상태이기에 밖에 나가지 못해 우울과 불안이 더욱 심해진다 .비치료적 의사소통 CHAPTER 3 환자 : 여보게 . 간호사 : 왜 부르세요 ? (‘ 왜’라는 질문 사용 ) 환자 : 무서운데 ... 나는 곧 죽나 ...? 간호사 : 원래 모든 사람은 죽어요 . ( 표현한 감정을 경시 ) 환자 : ... ... 간호사 : 그래도 재활치료 잘 하고 식사 잘 드시면 치매도 나을 수 있어요 ~ ( 거짓된 안심 )비치료적 의사소통 CHAPTER 3 환자 : 정말 ...? 나 다리도 아픈데 ... 간호사 : 진짜지 거짓말이겠어요 . 왜 그렇게 의심이 많담 . 어두운 얘기 하지 말고 , 다른 얘기해요 . 어제 치료 받았을 때 아프셨어요 ? ( 비판 ) + ( 주제 변경 ) 환자 : ... 몰라 . 간호사 : 왜요 ? 많이 불편했나요 ? 혹시 잘 못 걷거나 그러겠어요 ? (‘ 왜’라는 질문 사용 ) + ( 과도한 질문 ) 환자 : ... ...치료적 의사소통 CHAPTER 3 환자 : 여보게 . 간호사 : ( 눈을 맞추며 ) 네 , 환자분 . 환자 : 무서운데 ... 나는 곧 죽나 ...? 간호사 : 확실히무서워 보이시네요 ... 혹시 더 자세히 설명해주실 수 있나요 ? ( 관찰 한 바를 표현하기 ) + ( 공감하고 탐색하기 ) 환자 : 무서워 ... 잘 기억도 안 나고 ... 간호사 : 무엇이 가장 무섭나요 ? ( 대화를 이끌어가기 ) 환자 : 다리도 아프고 ... 밖에 나가고 싶은데 혼자 못 다니니까 .치료적 의사소통 CHAPTER 3 간호사 : 어디 가고싶은 곳 있으세요 ? ( 개방형 질문 ) 환자 : 몰라 . 간호사 : 그럼 나가고 싶으신 거는 맞죠 ? ( 폐쇄형 질문 ) 환자 : 응 . 간호사 : ( 고개를 끄덕인다 ) 그렇군요 ... 그럼 저랑 같이 산책 나가시는 건 어떠세요 ? ( 계획을 실행하도록 격려하기 ) 환자 : ... ... 간호사 : 바깥도 보고 그러면 덜 무서워질 거예요 . ( 협력 제안하기 )CHAPTER 4 상황 3. 대상자는 시공간 지남력이 상실되어 시간관념이 없어지고 공간을 인식하지 못해 길을 잃는 경우가 많으며 , 배회의 증상이 두드러지게 나타났다 .비치료적 의사소통 CHAPTER 4 환자 : ( 병원 복도 배회 중 ) 여기가 어디여 … 간호사 : 그러니까요 . 환자분 왜 여기에 있어요 ? ( 비판과 ‘ 왜’라는 질문 사용 ) 환자 : 길을 잃었어 . 지금 몇 시야 ? 간호사 : 지금 새벽 2 시예요 . 잠이 안 와서 나온 거예요 ? ( 외적 원인이 있음을 시사 ) 환자 : 모르겠어 … 나 침대로 데려다 줘 . 간호사 : 아휴 , 왜 나와서 그래요 . ( 비판과 ‘ 왜 ’ 라는 질문 사용 )비치료적 의사소통 CHAPTER 4 환자 : … 간호사 : 이제 그만 나오시고 아침까지 자고 일어나세요 . 그럼 따님이 오실 거예요 . ( 거짓된 안심 ) 환자 : 진짜 우리 딸 와 ? 간호사 : 네 … 아까 전화 왔어요 . ( 거짓된 안심 )치료적 의사소통 CHAPTER 3 환자 : ( 병원 복도 배회 중 ) 여기가 어디여 … 간호사 : 환자분 여기 병원 복도예요 . ( 현실제공 ) 환자 : 나 길을 잃었는데 지금 몇 시야 ? 간호사 : 지금 새벽 2 시예요 . 제가 병실로 데려다 드릴게요 . ( 명료화 기법 ) 환자 : 나 잠이 안 와 .치료적 의사소통 CHAPTER 4 간호사 : ( 눈을 마주치며 ) 저랑 복도 한 바퀴만 돌고 병실로 들어갈까요 ? ( 비언어적 의사소통 ) 환자 : 고마워 … 우리 딸은 언제 와 ? 간호사 : 따님이 많이 보고 싶으신가 보군요 . ( 감정 명료화 하기 ) 환자 : 응 . 우리 딸이 효녀야 .치료적 의사소통 방법 CHAPTER 4 대상자에게 적절한 비언어적 의사소통을 섞으며 ( 개방형 , 폐쇄형 ) 의사소통을 할 줄 알아야한다 . 중고도 치매환자의 경우 환자의 이름을 부르며 간결하고 단순한 문장으로 하나씩 묻는다 . 중요한 말은 반복하며 말하되 , 대상자가 이해하지 못할 경우 쉬운 단어로 바꾸어 말한다 . 01. 02. 03.CHAPTER 5 회의록CHAPTER 5 3 월 31 일 조장을 뽑았고 정신질환을 각자 9 시까지 보내 투표를 진행하였다 . 투표 결과 과반수로 ‘ 치매 ＇ 로 결정 되었다 . 결정을 하고 난 뒤 사다리 타기를 이용해 역할을 정하였다 .CHAPTER 6 역할분담대본 상황 1 간호사 발표 사례 상황 3 간호사 발표 대본 회의록 발표 PPT 상황 2 환자 발표 사례 역할분담 발표 사례 상황 3 환자 발표 CHAPTER6 PPT 진행 발표 자료수집 상황 1 환자 발표 대본 상황 2 간호사 발표감사합니다 궁금한 점이 있다면 질문해주세요 !{nameOfApplication=Show}

과학/의료/글로벌| 2022.12.11| 26페이지| 2,000원| 조회(844)

치매, 정신간호학, 역할극, 정신간호학 ppt

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국가 암 검진 자료집

* 국가 암 검진 지원 사업(1) 사업목적국가 암 검진 사업 지원을 통하여 우리나라 국민의 사망원인 1위인 암을 조기에 발견하여 치료를 유도함으로써 암의 치료율을 높이고 암으로 인한 사망을 줄이는 것을 목적으로 한다.(2) 사업배경 및 필요성세계보건기구는 의학적인 관점에서 암 발생인구의 약 1/3은 암을 조기에 발견하여 치료할 경우 완치가 가능한 것으로 보고하고 있다.미국, 영국, 일본 등 선진 외국의 경우, 암으로 인한 사망을 줄이기 위하여 암 검진사업을 실시하고 있다.우리나라에서 흔하게 발생하는 위암, 간암, 대장암, 유방암, 자궁경부암은 비교적 간단한 방법으로 암을 조기에 발견할 수 있으며, 조기에 발견하여 치료할 경우 90% 이상 완치가 가능따라서 국가차원에서 암 발생과 암으로 인한 사망을 줄이기 위하여 의료 접근도가 상대적으로 떨어지는 저소득층에 대한 암 검진사업이 필요하다.(3) 사업대상자* 국제적 암 생존율 표* 암 종별 대상자 연령기준 및 검진주기

의/약학| 2022.12.11| 9페이지| 1,000원| 조회(120)

암, 국가 암 검진, 암 검진항목, 암 검진 지원 사업

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