yuyaa 스토어

yuyaa

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

13개
전체 판매량

25개
최근 3개월 판매량

4개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 13개

판매자 표지

아동간호학 건강문제(통증)를 가진 아동과의 의사소통 report A+

건강문제(통증)를 가진 아동과의 의사소통학과명 :교과명 :교수명 :학 번 :분 반 :이 름 :제출일 :진단명: Bronchial Asthma(기관지 천식)1. 시나리오 상황대상자 박OO(M/6)은 “숨 쉬기 힘들어요. 기침이 자꾸 나와서 목이 아파요.”라며 가슴 답답함과 기관지 통증을 호소함. 보호자가 “선생님 아이가 숨을 가쁘게 쉬고, 기침할 때는 노란 가래를 뱉어요.”라고 말함. 목에서 쉰 소리(hoarseness)남. 쌕쌕거리는 천명음 들림. 호흡 시 그르렁 거리는 소리를 들을 수 있음. 갑작스런 호흡곤란 있음. 기침할 때 객담 있음. 손과 목, 겨드랑이 등 전신에 열이 있는 상태임. 대상자는 입원 6일전 감기에 걸려 local 방문하여 약을 처방 받았으나 기침, 가래, 발열 증상이 호전되지 않고 더 악화되어 10월 2일 ER 통해 101병동에 입원함.(V/S 혈압139/60mmHg 맥박135회/min 체온37.4℃ 호흡수25회/min)2. 학령전기 아동(3~6세) 특징학령전기(preschool years)는 새로운 주도성과 독립성의 시기이다. 대부분의 아동은 어린이집이나 유치원에서 하루 중 몇 시간을 보내며, 사회적 접촉을 통해 많은 것을 배운다. 또 언어능력이 크게 발달해서 말하기와 말을 잘 이해하게 된다. 학령전기 아동의 특징은 수많은 활동들을 바쁘게 수행하는 것이다. 학령전기 아동은 찰흙으로 동물을 만들고, 종이를 오려 붙이며, 그림을 그리고, 색칠할 수 있다.1) 신체 성장과 발달학령전기 아동은 느리지만 안정되게 자란다. 대부분의 성장은 팔다리의 긴뼈에서 이루어진다. 키가 작고 통통했던 유아기의 체형은 날씬하고 다리가 긴 체형으로 변한다. 신체활동 능력은 계속 발달한다. 학령전기 아동은 달리기를 쉽게 하고, 야구방망이를 쥘 수 있고, 다양한 유형의 공을 던질 수 있다. 또 쓰기 능력이 증가해서 그림 그리기를 즐기고 글자 몇 개를 쓰는 법을 배우게 된다. 학령전기는 치아 건강 습관을 기르기 좋은 시기이다. 학령전기 아동은 스스로 이를 닦기 시작할 수 있으며, 이때 부모가 감독하고 이를 제대로 닦도록 도와야 한다. 부모는 아동에게 치실질을 해주고, 수돗물에 불소가 들어 있지 않다면 처방에 따라 불소를 주고, 처음으로 치과에 아동을 데려가고, 아동이 정기적인 치과 검진에 익숙해지도록 해야 한다.2) 인지발달학령전기 아동은 전조작기 사고의 특성을 드러낸다. 이 시기에는 기호 또는 단어를 이용해 사물과 사람을 나타내게 되면서, 사물과 사람에 대해 생각하는 것이 가능해진다. 이는 지적발달의 지표이다. 그러나 여전히 사고에 어느 정도 한계가 있다.특징정의예자기중심적자신의 관점에서만 사물을 바라봄아동은 부모가 병원에 머무르기를 원하지만 부모는 일 때문에 병원을 떠나야 하는 상황에서, 부모가 떠나는 이유를 이해할 수 없음변환적 추론단지 동시에 발생했다는 것만으로 두 사건에 인과관계가 있다고 생각함수술 후 깨어나서 통증을 느끼는 아동이, 자신의 팔에 꽂힌 정맥주사 바늘을 보고 그 주사 때문에 자신이 아프다고 생각함중심화상황의 특정한 측면 하나에만 초점을 맞춤수술 전 교육에서 마취 마스크를 통해 숨을 쉬는 것에만 초점을 맞추고 다른 내용은 듣지 않음애니미즘(물활론)무생물을 생물로 여김모니터링 기계에서 소리가 나는 것을 보고 기계가 살아 있다고 생각함3) 영적 발달학령전기 아동들은 주위의 영향력 있는 사람, 대개는 부모와 집안 종교에 따른 종교의식을 통해 신앙과 종교를 배운다. 그러나 영성(spirituality)에 대한 아동들의 이해 정도는 자신의 인지 수준에 의해 영향을 받는다. 아동은 간단한 성서이야기를 알아듣고, 짧은 기도문을 외우기도 하지만 이러한 의식의 의미를 이해하는 데는 한계가 있다. 아동에게 성서 그림책이나 예수 탄생을 나타내는 작은 성상들과 같이 종교의식을 구체적으로 표현해주면 영적 발달에 도움이 된다. 양심의 발달은 종교적인 발달과 밀접하게 관련되어 있다. 학령전기 아동들은 선과 악을 구별하는 것을 배우며 벌을 받지 않으려고 올바른 행동을 한다. 학령전기 아동들은 종종 나쁜 짓을 하면 죄책감을 갖게 되고, 질병을 실제 또는 상상 속의 죄에 대한 벌이라고 잘못 이해하기도 한다. 아동이 신(God)을 선과 악에 대한 심판자라기보다는 무조건적인 사랑을 베푸는 자로 생각하는 것이 중요하다. 영성과 종교적 전통에 참여하는 것은 종종 아동들이 질병과 입원에 대처하는 것을 돕는다. 그러므로 특히 힘든 시기에 가장 포괄적인 간호를 제공하기 위해 아동들의 정신적 욕구를 다루는 것이 중요하다.4) 심리사회성 발달① 놀이학령전기 아동은 새로운 방법으로 놀기 시작한다. 유아는 친구와 함께 놀 때 나란히 앉아서 각자 놀 뿐이지만, 학령전기 아동은 놀이를 할 때 서로 상호작용한다. 예를 들면 한 아동이 색종이를 자르면 다른 아동은 그 종이를 풀로 붙인다. 이 새로운 유형의 상호작용을 연합놀이(associative play)라고 한다. 병원의 아동 생활 치료사는 아동의 활동 계획을 짤 때 놀이도 중요한 치료 방법이라는 사실을 염두에 둔다. 놀이를 통해 가족과의 분리와 시술에 대한 두려움을 완화하고, 정상적인 발달 과정에서 필요한 다른 아동들과의 상호작용을 촉진하기 때문이다. 놀이에는 이와 같은 사회적 측면 외에도 여러 측면이 있다. 학령전기 아동은 그네 타기, 세발자전거 타기, 공 던지기와 같은 큰 근육 운동 활동을 좋아한다. 한편 복잡한 그림 그리기, 블록 쌓기, 모형 만들기를 통해 손재주의 향상도 드러난다. 학령전기 아동들은 미세근육운동 활동도 좋아하므로 종이, 펜, 가위, 풀과 같은 물건들을 제공해야 한다. 아동은 이 물건들로 사람, 병원 침대, 친구와 같이 중요한 이미지들을 만들 수 있다. 또 인형, 가구, 옷을 활용해서 부모와 친구, 간호사와 의사, 교사 등 중요한 사람들을 나타낼 수도 있다. 이 시기에는 환상이 매우 강하기 때문에, 소품을 이용해서 사람의 삶을 재현하는 극 놀이(dramatic play)를 많이 한다. 간호사는 놀이 시간을 활용해서 학령전기 아동의 발달 수준, 건강관리에 대한 지식, 건강관리를 받은 경험과 관련된 감정을 사정할 수 있다. 또 간호사는 놀이 시간에 아동에게 의료 시술을 교육하고 감정의 발산을 도울 수 있다.② 성격과 기질학령전기 아동이 유치원이나 어린이집의 새로운 환경에서 자신의 성격을 표출할 때 도움이 필요할 수 있다. 예를 들면 과도하게 활발한 아동이 교실에 적응하려면 부드럽고 일관성 있는 조치가 필요하다. 부모가 유치원을 직접 방문하고 자녀의 성장을 가장 잘 뒷받침할 수 있는 곳을 고르도록 권장한다. 어떤 아동들은 인지 능력에 초점을 맞춘 체계적 학습을 좋아하고, 또 어떤 아동들은 소규모 집단에서 자유롭게 놀면서 학습하는 것을 좋아한다. 간호사는 부모가 자녀의 성격 또는 기질을 파악하고, 성장을 위한 최선의 환경을 찾도록 도울 수 있다.③ 의사소통학령전기에는 언어 능력이 꽃핀다. 사용할 수 있는 단어가 2천 개를 넘고, 아동은 여러 단어로 이루어진 완전한 문장을 말하며 언어의 모든 부분을 활용한다. 학령전기 아동은 끝없이 말하고 질문함으로써 이 새로운 언어 기술을 연습한다. 학령전기 아동의 정교한 말은 정신의 발달을 반영하며, 아동이 주변 세계에 대해 학습하도록 돕는다. 그러나 아동의 말을 있는 그대로 받아들이면 안 되는 경우가 많다. 학령전기 아동은 수많은 단어를 사용하지만, 대개 단어의 뜻을 문자 그대로 이해하기 때문에 어른이 이해하는 의미와는 다를 수 있다. 이 점은 건강관리를 제공하는 사람에게 중요할 수 있다. 예를 들면 수술을 위해서 아동을 ‘재울’ 것이라고 말하면, 아동은 최근에 안락사한 반려동물을 떠올릴 수 있다. 진단 검사를 위해 조영제를 주사할 것이라고 말하면 자신이 죽을 것이라고 생각할 수 있다. 하지만 예방접종을 위해 ‘작은 막대기’를 팔에 찌를 것이라고 말하면 아동은 주삿바늘이 아니라 나뭇가지를 연상할 수 있다.

의/약학| 2025.04.30| 5페이지| 2,500원| 조회(58)

레포트, 아동간호학, 의사소통, 간호학과, A+, 학령전기, 기관지천식, 아동의사소통

미리보기

닫기
판매자 표지

정신간호학_최근 경험한 사례 속 사용된 방어기제 report A+

최근 경험한 사례 속에 사용된 방어기제학과명 :교과명 :교수명 :학 번 :분 반 :이 름 :제출일 :사례1 “불안에 대한 나의 방어기제”나를 불안하게 만드는 것들이 있다. 최근 경험으로 예를 들자면, 학점을 잘 받아야 된다는 성적 부담, 시험이 다가오면 올수록 내가 잘할 수 있을까라는 걱정, 과제에 대한 스트레스, 미래에 대한 걱정, 내가 세운 계획에 차질이 생겨 하나라도 못 하게 되면 거기서 오는 스트레스 등 이 모든 것들이 나를 불안하게 만든다. ‘불안’은 내 삶의 원동력이 되기도 하고, 한편으로는 나를 너무 괴롭고 힘들게 한다. 좀 더 구체적으로 말하자면, 불안은 ‘내가 뭐든 잘하고 싶다!’라는 욕구들로 인해 생겨서 그게 나의 원동력이 되어 열심히 공부하고, 과제하고 나를 더 성장시킨다. 반면 불안은 내게 괴로움을 준다. ‘내가 잘할 수 있을까?’라는 생각부터 시작해서 온갖 걱정들을 불러일으킨다. 그래서 불안함을 조금이나마 환기시키고 벗어나기 위해 나는 의도적으로 불안한 감정을 생각하지 않으려고 유튜브에서 재밌고 웃긴 영상을 보거나, 귀여운 강아지나 고양이 영상을 본다든가, 내셔널지오그래픽, 세계 테마 기행, 걸어서 세계속으로 등과 같은 다큐멘터리들을 보면서 잠시나마 마음의 평화를 느낀다. 또 시험이 다가올수록 불안이 더 심해지는데, 공부해야 될 것들은 많은데 과제도 많아서 겨우겨우 과제를 다 하고 나면 시험이 코앞이다. 그렇게 되면 시험 공부할 시간이 촉박해서 스트레스를 받게 된다. 하지만 그 날 배운 과목은 그 날 바로 정리해둔다든가, 과제를 일찍 시작해서 시험 공부할 시간을 벌어둔다든가, 뭐든 미루지 않는 습관을 통해 나의 약한 멘탈을 성실함과 꾸준함으로 보완하여 자존감을 유지시키려고 노력하고 있다.어떤 날에는 예상치 못한 차질이 생겨 내가 계획해둔 것을 다 해내지 못했을 때 ‘내가 부족해서 그래’, ‘내가 그럼 그렇지 뭐’라며 모든 것을 다 내 탓으로 돌려 나 자신을 힘들게 한다. 지나고 나서 다시 생각해보면, 내가 아닌 ‘외부’에서 즉 ‘타인’으로 인해 내 계획에 차질이 생긴 것인데 그 당시에는 왜 그렇게 내 탓을 하며 자학을 했을까 라며 앞으로는 내가 나를 엄격하게 대하지 말고 나 자신을 사랑하고 좀 더 아낄 수 있는 사람으로 성장해야겠다는 생각이 들었다. 또 세상으로부터, 불안으로부터 나를 지키는 가장 든든한 뒷배는 무엇보다 끊임없는 노력, 독립적인 태도 그리고 좌절하지 않는 마음가짐이며, 나에게 이것들을 제공할 수 있는 사람은 오직 나 자신 뿐이라는 사실을 언제나 잊지 않으려고 한다.사례2 “첫 입문 실습”2학년 2학기를 끝마치고 겨울방학 때 첫 입문 실습을 나가게 되었다. 학기 중 내가 실습 할 병원이 배정 됐다고 공지가 떠서 확인했는데, 집이랑 가장 먼 병원으로 배정되어 처음에는 절망했다. Day 실습 때 일찍 가야 되는데 버스랑 지하철 첫차 시간이 어떻게 되는지부터 시작해서 첫차 놓치면 배차 간격도 긴데 지각하면 어떡하지 등의 온갖 걱정을 했다. 하지만 바로 정신 차리고 어떻게든 되겠지 라며 ‘오히려 좋아’라는 마음을 가지고 긍정적으로 생각하기로 하며 받아들였다. 그 후 동아리 선배의 조언과 실습 지도교수님의 조언을 잘 새겨듣고 설렘 반 걱정 반으로 실습을 나갔다. 내가 간 곳은 내과 병동이었는데 내과 병동에는 주로 어떤 진단을 받은 사람들이 입원하는지 알게 되었고, 또 액팅 선생님을 따라다니며 선생님께서 inject 준비, 수액세트 준비, IV 등의 루틴들을 하시는 걸 관찰하며 기본간호학 실습 시간에 배웠던 것들이 생각나면서 실제로 병원에서 하는 걸 보니 신기했다. 또 능숙하게 하시는 선생님을 보며 나도 저런 능력 있고 실력 있는 간호사가 되고 싶다는 생각이 들었다. 병동 선생님과 수 선생님께서 환자들을 어떻게 대하고, 같이 일하는 동료 선생님들끼리도 어떻게 대하는지 관찰하면서 서로 존중하고 배려하는 모습을 보며 바로 같이 실습하는 동기들에게 적용해 실습 하는 2주 동안 서로 힘이 되어주며 정서적으로 강한 유대감을 형성하였다. 반면 실습하면서 힘든 일도 있었다. 병실에서는 화재의 위험이 있기 때문에 당연히 흡연이 금지되어 있다. 하지만 세 명의 환자분들이 한 병실에서 담배를 피우면서 이를 제지하는 선생님들께 욕을 하는 모습을 보며 정말 무례하다는 생각이 들었다. 그럼에도 불구하고 잘 대처하시는 선생님들을 보며 존경스러웠고, 혼자서 V/S을 돌 때 그 병실에 들어가기 싫고 무서웠지만, 오히려 더 친절하게 대하며 내 할 일을 하였다.1. 사례1에서 사용된 방어기제① 억제-정의: 받아들이기 힘들거나 고통스러운 생각, 충동을 의도적으로 의식세계에서 전의식계로 내보내는 것을 말함.-나의 심리적 반응기술: 불안함을 조금이나마 환기시키고 벗어나기 위해 나는 의도적으로 불안한 감정을 생각하지 않으려고 유튜브에서 재밌고 웃긴 영상을 보거나, 귀여운 강아지나 고양이 영상을 본다든가, 내셔널지오그래픽, 세계 테마 기행, 걸어서 세계속으로 등과 같은 다큐멘터리들을 보면서 잠시나마 마음의 평화를 느낀다.② 보상-정의: 자신이 가지고 있는 실제 혹은 상상 속의 결점을 보완하기 위해 다른 부분에 전력을 다하여 자존감을 유지하려는 것을 말함.-나의 심리적 반응기술: 공부해야 될 것들은 많은데 과제도 많아서 겨우겨우 과제를 다 하고 나면 시험이 코앞이다. 그렇게 되면 시험 공부할 시간이 촉박해서 스트레스를 받게 된다. 하지만 그 날 배운 과목은 그 날 바로 정리해둔다든가, 과제를 일찍 시작해서 시험 공부할 시간을 벌어둔다든가, 뭐든 미루지 않는 습관을 통해 나의 약한 멘탈(결점)을 성실함과 꾸준함으로 보완하여 자존감을 유지시키려고 노력하고 있다.③ 함입-정의: 자신에게 중요한 사람의 성격 특성, 태도, 사고방식 등을 자신의 자아구조에 융합하는 것을 말함. 즉 함입은 어떤 생각이나 행동의 책임을 자신에게 돌리는 것을 말하는 것으로 투사의 반대이다.

의/약학| 2025.04.30| 4페이지| 2,500원| 조회(59)

레포트, 사례, 정신간호학, 방어기제, 간호학과, A+, 개인 경험

미리보기

닫기
판매자 표지

아동간호학 폐렴(pneumonia) case study 간호진단2개, 문헌고찰, 진단검사 포함 A+ 평가A+최고예요

아동간호학3-Report대상자 간호과정 적용담당교수:제출일:분 반:학 번:이 름:대상자의 일반적 사항이름김OO성별/나이M/3세출생 시 몸무게2.85kg출산 및 신생아력38주/CS질병명폐렴(Pneumonia)내원동기 및 주호소·내원동기: 내원 3일전부터 fever, cough, sputum, rhinorrhea 증상 있어 본원 지속적인 외래 방문을 통해 처방약 복용하였으나 증상 호전되지 않아 22.10.10 외래 통해 입원함·주호소: fever, cough, sputum, rhinorrhea현병력증상: 열나면서 기침, 가래, 콧물 증상이 있음처음 증상이 시작한 시기:-10/7(처음 증상 시작): BT 측정 시 37.0°C 측정됨, 콧물과 코 막힘 증상-10/8(증상 시작 2일째): BT 측정 시 37.8°C 측정됨, 다량의 콧물과 동시에 가래 증상-10/9(증상 시작 3일째): BT 측정 시 37.0°C으로 잠시 내렸다가 30분 뒤 37.6°C로다시 열이 남, 콧물로 인한 코 막힘 증상과 가래기침을 하기 시작함-10/10(현재, 입원일): BT 측정 시 38.0°C 측정됨, 콧물로 인한 코 막힘 증상과 가래기침 증상☞ 위의 fever, cough, sputum, rhinorrhea 증상들이 외래에서 처방 받은 약으로도 호전되지 않아 22.10.10 외래 통해 입원함진단검사진단검사명정상범위 또는 정상내용결과해석WBC3.5~10.0 10*3U/L7.14증가: 탈수, 심한설사, 급서약중독감소: 빈혈, 골수기능부전, 류마티스 열RBC3.7~5.3 10*6U/L4.55증가: 급성감염, 횽역, 외상, 백일해감소: 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하, 세균감염Hb13.3~17.2g/dL▼12.8증가: COPD, 울혈성 심부전감소: 갑상선기능항진증, 빈혈Hct40.5~51.2%▼38.5증가: 적혈구증가증, 다혈구증감소: 백혈병, 급성중증출혈MCV85.3~102.6fL92.3증가: 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈감소: 악성종양, 류마티스 관절염MCH23~호흡기계: 백혈구증가를 동반하는 화농성 비염상품명: 이세파마이신주사투여경로 및 용량:1일 400mg(역가)을 1~2회로 분할 점적 IV만성호흡기병변의 2차 감염, 폐렴을 치료 약물, 그 외에 패혈증, 외상, 열상,수술창상감염, 신우신염, 방광염 등 치료쇼크, 청색증, 호흡곤란, 혈압저하, 발진, 가려움, 발열, 급성신부전, 부종, 단백뇨, 빈혈, 백혈구&혈소판 감소, 식욕부진상품명: 클래리시드건조시럽125mg/5mL투여경로 및 용량: 소아 체중 Kg당 7.5mg을12시간마다(15mg/Kg/day) PO 투여하기도 감염증 : 기관지염, 폐렴 등상기도 감염증 : 인두염, 부비동염 등그 외에 피부 및 피부조직의 감염증소화기계: 때때로 복부팽만감, 오심, 구토, 소화불량, 복통/불쾌감, 설사 등호흡기계: 발열, 기침, 호흡곤란,호산구 증가 등을 수반하는 호산구성 폐침윤, 간질성폐렴 등상품명: 싱귤레어세립4mg투여경로 및 용량: 1일 1회 4 mg PO염증완화, 기도부종 예방/기관지확장 작용으로 천식 증상을 개선하며, 알레르기성 비염에도 사용하는 약무력, 피로, 열, 소화불량, 설사, 구토, 심계항진, 졸음, 어지러움, 두통, ALT 및 AST 증가할 수 있음상품명: 메피롤씨시럽2%투여경로 및 용량: 1일 250 ～ 500 mg을 4회로 분할 PO점액용해 작용을 나타냄으로써 호흡기질환에서의 객담배출 곤란증상을 개선하는 약소화기계: 구역, 구토, 복부팽만감, 위장관출혈, 속 쓰림, 때때로 식욕부진과민증: 때때로 발진, 홍반, 습진상품명: 데노간 주투여경로 및 용량: 1회 1∼2 g을 4시간 간격으로 2∼4회 IV투여 전 생리식염주사액과 희석시킨 후 투여-열을 내리고 외과수술 후 통증이나 암성 통증을 경감시키는 데 사용-통증이나 고열로 인하여 신속하게투여할 필요가 있는 경우 사용*대상자는 발열의 단기간 치료에 해당홍반, 두드러기, 알레르기, 과민반응, 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하, 국소통중, 혈소판 감소증 등질병에 대한 이론적 고찰질병명 폐렴(pneuRSV나 인간 메타뉴모바이러스, 인플루엔자, 파라인플루엔자바이러스, 아데노바이러스 *모든 연령군에서 발생하고 5세 이상의 아동이 더 흔함▶지역사회 획득 폐렴-Streptococcus pneumoniae(그람양성), Staphylococcus aureus(그람양성)-Haemophilus influenzae(그람음성), Legionella pneumoniae(그람음성)-Mycoplasma pneumoniae(자유롭게 서식하는 가장 작은 세균)-Chlamydia pneumoniae(기생충)▶병원 획득 폐렴-Pseudomonas aeruginosa(그람음성), Enterobacer(그람음성), Klebsiella(그람음성)-Haemophilus influenzae(그람음성), Acinetobacter(그람음성)-Staphylococcus aureus(그람양성), Candida albicans(진균)▶독성가스, 화학물질, 담배연기 등의 흡입▶물, 음식, 수액, 구토 등에 의한 흡입병태생리폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나, 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴으로 발생할 수 있다. 염증은 간질강과 폐포 그리고 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 폐의 환기 부족으로 저산소증이 유발되며 저산소증과 대사 요구의 증가로 빈맥과 빈호흡 등이 발생한다. 간단하게 요약하면, 병원균 기도 침입 → 폐포까지 전파 → 염증유발: 삼출물 고임 → 폐포벽 두꺼워짐 → 폐경직 → 무기폐 초래 → 산소 요구도 증가 → 산소요법 필요바이러스는 상기도로 들어가서 한쪽 또는 양쪽 폐의 기관지와 가장 가까운 폐포에 침투한다. 바이러스는 세포에 침입한 뒤에 복제해서 강하게 파열하면서 세포를 죽이고 호흡과 기침 격려, 강화폐활량계 사용 권장(5~10회/시간)-기침할 때 통증 덜기 위해 작은 베개나 봉제 곰인형을 안고 가슴 지지하는 방법 교육-가습기, 적절한 수분섭취, 수액요법 증진, I/O check-구강, 비강, 기관지 등의 분비물 제거, 기도개방 유지-금연, 저환기 징후 관찰, 산소독성과 무기폐 징후 관찰, 환자의 불안감 관찰-호흡 횟수, 양상(리듬), 깊이, 노력 등 관찰, 호흡음 청진-흉부 움직임과 대칭여부 확인-흡인 예방 위해 아동을 측위로 눕힘-기관지 확장제(기관지 경련 시: 분무, 흡입기), 항생제, steroid와 NSAIDs 항염제-통증관리와 체온 조절 위해 아세트아미노펜이나 이부프로펜 처방-좋아하는 맑은 음료와 부드러운 음식을 조금씩 먹도록 격려함으로써 수분공급과 영양공급 제공*폐렴 예방 조치는 한계가 있다. 헤모필루스인플루엔자 B형과 결합 폐렴구균성 백신이 폐렴의 일부 원인을 예방한다. 면역억제 또는 어떤 만성 질환을 보이는 2세 이상의 아동에게는 23-폐렴구균항체 백신이 권장된다.간호진단간호진단 1. 폐 염증과 관련된 고체온일시자료간호진단간호목표10/10(입원일)S: “가래기침을 하고 입원 전부터 계속 열이 나네요.” (보호자)O:진단명: Pneumonia주호소: fever, cough, sputum, rhinorrhea-BT: 38.0°C / PR: 132회/분-얼굴 양쪽 볼에 옅은 홍조를 띄고 있음-상의를 벗고 누워있음CRP ▲1.21폐 염증과 관련된 고체온목표:-대상자는 2일 내로 체온이 정상범위로 돌아온다.-대상자는 퇴원 시까지 열이 나지 않는다.기대되는 결과:아동의 체온이 정상이 되고, 증상이 사라지며, 양쪽 볼 옅은 홍조가 사라진다.간호계획간호중재계획1. 하루에 3번 이상 열을 측정한다.1. 체온 상승 시 적절한 환기 유지와 옷을 가볍게 입힌다.2. 체온이 37.5°C 이상일 시 몸을 노출시키고 미온수로 닦아준다.3. 처방에 따라 정맥으로 수분을 공급한다.4. 처방에 따라 해열제 및 진해 거담제를 투여한다.5. 가습기를 이a-호흡 시 객담으로 인한 그렁거리는 소리 들림-청진 시 비정상적인 호흡음이 들림(천명음)-콧물, 코 막힘 증상 있음-23회/분 (15:00)-26회/분 (18:00)-28회/분 (21:00)과다한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상목표:-대상자는 3일 내에 자발적으로 객담을 배출할 수 있다.-대상자는 5일 내로 기침할 때 가래 섞인 소리가 들리지 않는다.-대상자는 퇴원 시까지 청진 시 천명음과 같은 비정상적인 호흡음이 들리지 않는다.기대되는 결과:아동은 편안하게 호흡할 것이며 호흡보조근을 사용하지 않고, 호흡수가 정상으로 돌아온다.간호계획간호중재계획1.대상자의 활력징후를 4시간마다 측정한다.2. 하루에 2번 이상 청진을 통하여 호흡 시 가래소리, 호흡음, 호흡양상을 확인한다.1. 대상자에게 semi-Fowler’s position을 취하게 한다.2. 2시간마다 흉부물리요법(타진과 호흡기치료)을 수행하여 분비물이 더욱 쉽게 배출될 수 있도록 한다.3. 처방에 따라 기관지 확장제, 거담제, 항생제를 투여한다.4. 대상자에게 수분 섭취와 객담 배출을 격려한다.5. 가습기를 이용해 적절한 습도를 유지해준다.1. 호흡기치료를 시간에 맞춰 하도록 중요성을 교육한다.2. 기관지 청결을 위한 자가 간호 활동을 격려하고 교육한다.근거1. 활력징후의 변화는 대상자의 건강상태의 변화를 가장 잘 알 수 있다. 또한 저산소증일 시 맥박과 호흡수가 증가하는 것을 관찰할 수 있으며 응급상황을 예방할 수 있다.2. 호흡음과 호흡양상을 사정하여 질병의 진행정도와 경과를 파악할 수 있다.1. 호흡곤란 시 반좌위를 취하면 객담 배출 및 호흡하는데 원활하다.2. 타진법, 진동법, 체위배액 등과 같은 흉부물리요법은 폐 분비물을 묽게 하여 분비물을 더욱 쉽게 빼낼 수 있다.3. 기관지 확장제, 거담제, 항생제를 투여하여 호흡을 용이하게 한다.4. 수분 섭취를 통해 객담을 묽게 하여 배출을 용이하게 하고, 객담 배출을 통해 기도 개방성을 유지하고 기관지 분비물 정체로 인한 무기폐를 예방한다.5007

의/약학| 2025.04.30| 10페이지| 4,000원| 조회(72)

폐렴, 아동간호학, 간호진단, case study, 간호학과, A+, 문헌고찰

미리보기

닫기
판매자 표지

응급 및 재난간호 경추손상 환자 응급 처치 간호(건강사정, 현장, 병원 응급처지), 문헌고찰 포함

외상응급경추손상 (cervical spine injury)학과명 :교과명 :교수명 :학 번 :분 반 :이 름 :제출일 :목차Ⅰ문헌고찰 (질환고찰)1. 척수손상(spinal cord injury)*경추손상(cervical spine injury) 내용 포함1.1 정의1.2 원인1.3 병태생리1.4 증상과 징후Ⅱ사례1. 건강사정1.1 신체사정1.2 신경학적 사정2. 현장에서 응급처치2.1 기도유지, 산소공급2.2 신체고정: 경추 칼라와 골절판2.3 체온유지3. 병원에서 응급처지3.1 경추손상 응급간호3.2 흉복부손상: 단순 늑골 골절 응급간호3.3 상처관리 응급간호Ⅲ 출처 및 참고문헌Ⅰ문헌고찰 (질환고찰)1. 척수손상(spinal cord injury)*경추손상(cervical spine injury) 내용 포함1.1 정의척수손상(spinal cord injury)은 가벼운 굴곡과 신전으로 인한 손상에서부터 영구적인 사지마비를 초래하는 완전 척수 절단까지 다양하게 발생된다. 척수손상이 되면 운동, 감각 및 반사기능 장애, 장과 방광조절의 손상이 일어나며 역할 상실, 신체상과 자아개념의 변화와 관련된 감정적, 행위적 문제를 경험하게 된다. 또한 개인의 성장과 발달의 잠정적인 방해, 가족의 역동성 변화, 직업상실로 인한 경제적 문제, 재활과 장기간 병원생활로 인한 높은 비용이 큰 문제가 될 수 있다.*경추손상(cervical spine injury)은 경추에 충격을 받아 생기는 손상1.2 원인외상이 흔한 원인이며 자동차나 오토바이 사고, 폭행, 낙상, 운동 시 사고(축구, 다이빙, 스키)등이 원인이다. 미국에서 위험성이 가장 높은 연령층은 16~30세 사이의 젊은 남성이며, 척수손상 환자의 80%가 남자이다. 노인층에서 척수손상 환자가 증가하는 추세이며, 대부분 낙상과 관련이 있다. 음주나 약물의 사용, 안전벨트의 미사용 등이 척수손상의 위험을 증가시킨다. 발생 빈도가 가장 흔한 부위는 C1-2, C4-6, T11-12, L4-5 척추이며, 다른 척추보다 움직임의 범위가 넓으므로 경추손상이 50% 이상이다. 대부분의 척수손상은 외부 손상에 의해서 초래되나 척추 협착이나 관절염, 골당공증 같은 만성 질환에서 척수손상의 위험이 증가된다.1.3 병태생리척수 손상은 뼈의 이동에 의한 척수 압박, 척수로 가는 혈액 공급의 중단 또는 척수의 당겨짐에 의해서 일어날 수 있다.1차 손상기계적 충격긴장이나 열상으로 축삭에 발생하는 초기의 기계적인 파열이다. 척수에 혈액을 공급하는 혈관이 잘리거나 당겨지고, 뼈에 의한 척수압박으로 발생된다. 총상이나 좌상과 같은 관통상으로 인해 찢어지고 횡절단이 될 수 있다.2차 손상혈역학적 변화출혈, 혈관연축, 혈전형성 등으로 생기는 허혈성 변화나 괴사를 말한다.생화학적 변화ATP 고갈에 따른 막(membrane)의 기능부전으로 세포의 괴사가 촉진되는 것을 말한다.염증성 변화Cytokine의 분비와 백혈구의 침범에 의해 이루어지는 것을 말한다.과굴곡손상갑작스러운 감속의 결과로 정면충돌할 때 발생한다. 머리와 목은 과다하게 앞으로 굴곡된 후 후방으로 과신전되며, 과굴곡은 인대파열, 추간판의 골절 또는 탈골을 초래한다. 척수 연결성이 파괴되므로 출혈, 부종, 괴사가 일어나며 호발부위는 특히 C5-6이다.과신전손상차 후미를 들이받히거나 낙상으로 턱이 심하게 맞는 것 같은 가속 손상으로 온다. 대부분 경수의 중간에서 하부까지 흔히 침범된다. 전종 인대가 파열되고 척추가 골절 및 아탈구되며, 추간판이 파괴된다. 척수의 완전절단은 과신전 손상으로 올 수 있으며, 호발부위는 C4-5, T12~L1이다.완전 척수 손상척수가 완전히 절단된 상태로 흔하지 않으며 손상 받은 부위 이하의 운동, 감각, 반사기능이 완전히 소실된 상태이다.불완전 척수 손상불완전 손상은 흔하며 운동, 감각, 반사기능이 복합적으로 손상을 입었으나 기능은 남아 있는 상태이다.사지마비~C8 손상 (제 4경추 신경손상, 제 6경추 신경손상)하지마비C8 이하의 손상 (제 6흉추신경손상, 제 1요추 신경손상)1.4 증상과 징후급성 척수손상의 임상적 증상은 척수의 손상 수준과 범위에 따라 다르다. 손상 수준 이하나 병변에 수의적 움직임 상실, 통증, 온도, 압박, 고유 수용 감각의 상실, 장과 방광의 기능 상실, 자율신경 반사 이상이 일어난다. 경추손상의 증상은 목부위의 긴장과 통증, 사지의 허약감 또는 무감각, 혈압하강 등이 있다. 또한 뇌간과 연결되어 있기 때문에 손상 수준이 높을수록 후유증이 더 심각하다.척추수준연결된 근육 및 역할C3-4-목(흉쇄유돌근), 어깨(승모근), 횡격막-목을 대부분 조절, 어깨를 으쓱함C5-어깨(삼각근), 팔(이두박근), 전박, 손목-목을 완전하게 조절, 어깨는 거의 정상적으로 조절, 전박을 회전C6-전박 전체, 가슴 일부-어깨는 잘 조절, 손목을 구부림, 손을 뒤집음, 몸통 조절능력이 약함C7-팔 전체(삼두박근 포함), 가슴, 손가락 일부-팔을 잘 조절, 손기능 약간 조절, 가슴 움직임이 훨씬 원활C8~T4-손, 가슴 대부분과 팔 전체 몸통과 등 일부-1번 흉추: 팔과 손을 완전하게 조절, 몸통 조절이 보다 원활Ⅱ사례이OO(53/M)님은 고속도로를 운전하던 중 졸음운전을 하여 앞 차와 정면충돌해 경추의 과굴곡손상으로 C5-6 부분이 골절되어 금일 ER 통해 내원함.1. 건강사정1.1 신체사정1) 1차 사정: 응급환자의 신체검진의 첫 단계로서, 10~15초 이상 걸려서는 안 된다.① 의식 확인 (+)② 기도유지 확인 (+) ⇒ but. 용이하지 못함③ 호흡 확인 (+) ⇒ but. 용이하지 못함.④ 순환 확인: 맥박 확인 (+) ⇒ 55회/분⑤ 대량출혈 확인 (-)⑥ 흉곽손상 확인 (+) ⇒ 단순 늑골 골절2) 2차 사정① 의식 수준을 결정한다. (AVPU)-Alertness: 사람, 장소, 시간을 잘 구별한다.-Verbal stimuli: 언어자극에 반응한다. (+)-Pain stimuli: 고통을 주는 자극에 반응한다.-Unresponsiveness: 반응 없고, 깨울 수 없다.② 활력징후(V/S)를 사정한다.BT: 36.4℃PR: 55회/분RR: 11회/분BP: 110/70mmHg③ 피부색을 시진한다. ⇒ 발한④ 두부와 경부를 사정한다.두피(-), 안면(+, 이마상처), 동공반사(+), 청각(+), 호흡(+)⑤ 흉부사정 ⇒ 단순 늑골 골절 (+)⑥ 복부사정 (-)⑦ 사지사정 마비 (+) ⇒ 목 이하 감각X⑧ 신경계 검사 ⇒ C5-6 신경손상 (+)1.2 신경학적 사정GCS(glasgow coma scale): 신경학적 손상이 의심되는 환자를 평가하는 표준화된 방법으로 측정점수 합계가 7점 이하면 혼수상태로 간주, 9점 이상은 혼수상태로 간주하지 않는다.(4~5점: 깊은 혼수, 6~10점: 의식의 간헐적 장애, 10점 이상: 정상) *15점 만점⇒ 이OO(53/M)님은 총 11점① Eyes open: 3점 To speech(음성 명령에 의한 개안)② verbal response: 3점 Inappropriate(부적당한 언어: 전체 문장을 이야기하지 못하고 몇 마디 단어만 말함)③ motor response: 5점 Localizes pain(안와상부에 통증을 가할 때 통증 부위를 향해 손을 턱 이상부위까지 올리는 경우)2. 현장에서 응급처치1) 기도유지, 산소공급경추에 손상을 입은 환자는 호흡근의 마비로 인해 호흡 곤란이 초래하므로 경추를 바르게 하고 기도를 유지하며 비강이나 마스크를 통해 산소를 공급한다. 병원 도착 시까지 의식 상태와 활력징후를 지속적으로 관찰한다.2) 신체고정: 경추 칼라와 골절판⇒ 경추 손상의 경우 즉각적으로 고정, 견인하여 척추를 안정시킨다.척수 손상(경추 손상)이 의심되는 응급상황에서 함부로 움직이면 척수에 영구적인 손상을 초래할 수 있으므로 척추가 움직이지 않도록 환자의 머리와 몸은 일직선이 되게 하고 경추칼라로 고정시켜 경추를 안정시킨다. 또한 골절과 탈구를 감소시키기 위해 즉시 골격견인을 해야 한다.*골격 견인 종류: crutchfield tongs, Vinke tongs 또는 Gardner Wells tongs, Halter 견인, Halo vest 등을 사용*참고-경추의 외측외전을 방지하기 위하여 목을 딱딱한 경추 칼라나 척추고정판으로 고정시킨다.-환자의 몸이 정상 신체선열을 유지하도록 한다.-환자 이동 시 척추가 움직이는 것을 예방하기 위하여 통나무굴리기법으로 움직인다.3) 체온유지경추 손상 환자는 혈압, 맥박, 체온, 호흡수가 모두 떨어지는 특징을 보이기 때문에 병원에 가는 동안 환자에게 담요를 덮어주어 따뜻하게 체온 유지를 시켜준다.

의/약학| 2025.04.30| 7페이지| 2,500원| 조회(98)

사례, 응급처치, 응급간호, 간호학과, 시나리오, 경추손상, 외상환자, 외상응급

미리보기

닫기
판매자 표지

성인간호학 급성골수세포백혈병(AML) 사례연구보고서 case study 간호진단3개 문헌고찰포함 A+

학과명 :교과명 :교수명 :학 번 :분 반 :이 름 :제출일 :사례연구보고서급성골수세포백혈병(AML)1. 문헌고찰1.1 정의백혈병(leukemia)은 혈액과 골수, 비장, 림프절 등의 조혈기관에 하나 또는 그 이상의 미분화된 백혈병 세포들이 비정상적으로 증식하는 혈액의 악성 질환이다. 이는 세포분열에 대한 정상 조절기능이 상실된 미분화 세포들의 증식 및 침윤으로 초래되며 모든 연령 집단에서 발생한다. 백혈병은 점진적으로 진행되나 치료하지 않으면 결국은 치명적 상태로 진전된다. 흔히 백혈병은 어린아이들에서 주로 발생되는 질환으로 생각되고 있으나 성인 백혈병 환자는 어린이의 9~10배 정도이다.급성골수세포백혈병(AML)은 다능성 골수줄기세포의 질환으로 미성숙 과립구(myeloblast)가 비정상적으로 증식하여 골수에 축적됨으로서 조혈과정을 방해하여 범혈구감소로 인한 빈혈, 출혈, 감염, 뼈 통증을 호소한다. AML은 어느 연령에서나 생길 수 있으나 주로 청소년기나 55세 이후에 발병한다. 또한 성인에서 발생되는 급성 백혈병의 85%를 차지하고 있다. 질병의 발생은 흔히 갑작스럽고 극적으로 나타나 환자들은 심한 감염과 비정상적 출혈 증상을 나타낸다. AML은 과립구의 전구세포인 골수아구(myeloblast)의 무한 증식을 특징으로 하며, 골수와 비장의 과형성증을 보인다. 증상 발현은 골수가 정상 조혈세포 대신 백혈병적 골수아구로 대치되고 또 이들 세포가 신체 다른 장기에 침윤됨으로써 나타난다.1.2 원인① 유전적 소인-다운증후군과 폰레클링하우젠신경섬유종증-클라인펠터증후군, 파타우 증후군, 판코니 증후군② 화학물질(벤젠)③ 항암제-알킬화제(alkylating)들은 염색체 손상을 일으켜 이차성 백혈병을 일으킬 수 있다.④ 바이러스⑤ 방사선에 만성적인 노출, 면역결핍증 등⑥ 위험요인-흡연 시 급성골수백혈병의 위험도가 1.4 ~ 24배-호지킨 병(Hodgkin’s disease)-비호지킨림프종(Non-Hodgkin’s lymphoma)-다발성림프종(multiple-lymp후백혈병의 증상은 다양하지만 기본적으로 골수의 기능저하와 백혈병 세포의 장기 내 침윤과 관련되어 나타난다. 골수 장애는 비정상 세포의 골수침윤에 의해 정상 혈액세포의 생성이 방해되어 나타나며 이로 인해 빈혈, 혈소판감소증, 백혈구 수와 기능 감소에 따른 증상들이 특징적으로 나타난다. 또한 미분화된 비정상 백혈구들이 골수 내에 과도하게 증식되면 이들이 혈액과 림프계로 침투하여 전신적으로 순환함으로서 결국 신체 모든 조직과 장기에 백혈병 세포가 축적되어 비장비대, 간비대, 림프샘종, 골통증, 뇌막자극 증상, 구강 병변 등을 발생시키며, 때로 녹색종(chloromas)이라고 불리는 백혈병 세포집단인 단단한 덩어리를 형성하기도 한다.⇒ 급성골수세포백혈병(AML)의 주요 증상은 피로, 허약, 두통, 구강통증, 경증의 간과 비장증대, 빈혈, 출혈, 발열, 감염, 흉골압통1.5 진단검사(AML 진단소견)① 전혈구 검사(CBC): 말초정맥에서 혈액을 채취하여 백혈구, 혈색소, 혈소판 등의 혈액세포 수를 측정하여 혈액의 이상 유무를 확인한다.-RBC, Hb, Hct 감소-Platelet 감소-골수아구를 가진 백혈구는 감소 또는 증가② 말초혈액도말검사: 미성숙 아세포 형태의 비정상적 백혈구가 증가되어 있다.③ 골수검사: 골수천자나 골수생검은 백혈병 진단을 확진하고 악성 세포의 형태를 확인할 수 있는 가장 중요한 검사이다. 특징적인 골수소견은 미성숙 형태의 백혈구가 밀집되어 골수세포가 전체적으로 증가되어 있다.-AML은 골수아구의 현저한 증가상태를 보임1.6 치료 및 간호1) 치료백혈병을 치료하기 위해서는 현재로선 모든 형태의 백혈병이 다 치유되는 것은 아니기 때문에 대부분의 환자에서 관해를 획득하고 질병을 조절하는 것이 현실적인 치료 대안이 될 수 있다.*완전관해(complete remission): 질병의 징후가 전혀 없고 골수와 말초혈액 소견이 정상*부분관해(partial remission): 질병의 징후가 없고 혈액소견 역시 정상이지만 골수 내에 아직 암세포가 존재하는 상종류 약물을 3~4주마다 장기간(18개월~36개월) 투여, 투여량은 소량, 감염에 대한 철저한 예방? 중추신경계 치료: 중추신경계 백혈병 세포증식 예방 치료, 관해유도 후 즉각적 시도-척수강 주입, 뇌 방사선 요법② 방사선요법(radiation therapy): 항암화학요법의 보조수단으로, 백혈병 세포가 국소적으로 침윤되거나 중추신경계를 침범했을 때 암세포를 죽이기 위해 시행③ 골수이식/조혈모세포 이식(Bone Marrow Transplantation, BMT)*목적: 악성세포를 제거할 수 있는 강력한 화학요법, 방사선 요법 실시 후 골수기능이 억압된 대상자에게 건강한 조혈모세포를 생착? 동종골수이식(allogenic MT): 주요 HLA형이 일치하는 공여자 골수 이식? 동형골수이식(syngeneic MT): 일란성 쌍생아의 골수 이식, HLA 완전일치, 거부반응 적음? 자가골수이식(autologous MT): 냉동 저장한 자신의 골수 주입? 말초혈액 조혈모세포이식: 순환 혈액 내 조혈모세포 채취2) 간호① 감염에 대한 예방과 관리-ANC 500/mm3이하 시 보호적 격리, laminar air flow 설치-감염 가능성 방문객, 직원 엄격히 통제-무균 준수, 발열 관찰-생야채, 과일 섭취는 피함-구강간호, 항균목욕-질 세척, 탐폰 금지-대변완화제 처방-침습적 처치 최소② 출혈에 대한 예방과 관리-출혈증상 평가: 활력징후, 혈액검사, 소변대변 잠혈 검사-부드러운 구강간호-아스피린 제제, 좌약, 직장체온 금지, 면도제한-손상성 기구 제거, 종이테이프 사용③ 충분한 휴식: 빈혈에 대한 사정 및 조절 ⇒ 일 8시간 수면, 낮잠 권장, 필요 시 수면제④ 영양공급과 수분섭취-필요 시 진토제, TPN-소량씩 자주 섭취-체중측정-3,000~4,000mL/day 수분섭취: 탈수 방지, 요산 배출증가⑤ 통증 조절- 골통, 장기와 림프선 비대로 인한 불편감, 신경통, 구강과 인후궤양 ⇒ 진통제⑥ 화학요법으로 인한 불편감 부작용 조절-혈관손상 최소화-위장관 장애: 오심, 구토, 역질이 나요.”라며 호소하였다. CBC 검사 결과는 아래와 같으며, ANC는 500/mm3, BM검사 결과 골수아세포가 현저히 증가된 상태이다.▶ CBC 검사 결과CBC결과WBC count2.78 ▼RBC count3.10 ▼Hb10.1 ▼Hct30.5 ▼MCV96.8 ▲MCH32.9 ▲MCHC33.9 ▲PLT count100 ▼2.2 자료수집성 명: 이OO 연 령: 40세 성 별: F 혈액형: Rh+O병 동: 혈액 암 병동입원일자: 2022.05.07정보제공자: 본인, 배우자알레르기: 무직업: 생산직종교: 기독교의학 진단명 : AML(Acute myeloid leukemia)주 호 소: anemia, vomiting, nausea, general weakness과거 병력: □무 ■유: HTN가족력: ■무 □유3. 간호과정▶ 우선순위간호진단(문제) 목록번호간호 진단(문제)발생일종료일1면역력 저하와 관련된 감염위험성2022년 5월 7일퇴원 시 까지2혈소판 감소와 관련된 출혈위험성2022년 5월 7일퇴원 시 까지3항암요법과 관련된 오심2022년 5월 8일퇴원 시 까지3.1 면역력 저하와 관련된 감염위험성간호사정주관적 자료, SD객관적 자료, ODNone-V/S은 BT 37.5℃, PR 98회/분, RR 20회/분, BP 130/80mmHg-ANC는 500/mm3-BM검사 결과 골수아세포가 현저히 증가된 상태CBC결과WBC count2.78 ▼RBC count3.10 ▼Hb10.1 ▼Hct30.5 ▼▶ CBC 결과간호진단#1. 면역력 저하와 관련된 감염위험성간호목표장기 목표단기 목표-대상자는 퇴원 시까지 감염 증상(발열, 발적)이 나타나지 않는다.-대상자의 백혈구 수치가 퇴원 시까지 정상범위로 돌아와 유지한다.-대상자는 2일 이내 감염예방에 대한 방법을 인지하고 실천한다.간호계획 및 근거내용이론적 근거1. 4시간마다 V/S를 측정한다.2. 감염의 징후와 증상이 있는지사정한다.3. 대상자를 역격리 하여 감염으로부터 보호한다. (1인실 입원, 방문객 제한)4. 환자에게내는 증상으로 반드시 사정한다.2. 감염 시 발적, 종창, 발열, 통증 등의 감염 징후가 나타나게 된다.3. ANC가 500이하인 경우 감염위험이높기 때문에 대상자를 역격리 시켜감염으로부터 보호한다.4. 손씻기를 통해 병원균의 감염기회를줄인다.5. 감염의 위험을 감소시킬 수 있다.6. 무균술은 병원균의 전파 및 전염기회를 줄인다.7. 침습적 행위는 감염의 원인이 될 수 있다.8. 감염의 요인이 되는 것을 제거할 수 있다.9. 영양과 수분섭취는 면역력을 높이는데 도움이 된다.10. 감염예방에 대해 교육하여 위험행위를 차단하여 예방한다.11. 정상 수치 이상의 WBC와 CRP의 상승은 대상자의 감염의 지표이다.12. 병실을 청결하게 유지하여 다양한 감염원에 의한 감염을 막는다.3.2 혈소판 감소와 관련된 출혈위험성간호사정주관적 자료, SD객관적 자료, ODNone-V/S은 BT 37.5℃, PR 98회/분, RR 20회/분, BP 130/80mmHg-팔과 몸통 부위의 산발적인 점상출혈관찰-왼쪽 종아리와 오른쪽 손목 부근에 반상출혈 관찰CBC결과WBC count2.78 ▼RBC count3.10 ▼Hb10.1 ▼Hct30.5 ▼MCV96.8 ▲MCH32.9 ▲MCHC33.9 ▲PLT count100 ▼▶ CBC 결과간호진단#2. 혈소판 감소와 관련된 출혈위험성간호목표장기 목표단기 목표-대상자는 퇴원 시까지 출혈 증상 없이 안정된 상태를 보인다.-대상자의 혈소판 수치가 퇴원 시까지 정상범위로 돌아와 유지한다.-대상자는 2일 이내 출혈의 위험성을 알고 예방방법을 실천한다.간호계획 및 근거내용이론적 근거1. 4시간마다 V/S를 측정한다.2. 꼭 필요한 경우를 제외하고 침습적인 행위를 제한한다.3. 출혈증상이 있는지 관찰한다.4. 점상출혈, 자반, 대변 잠혈이 있는지 확인하고 간호사정을 한다.5. I/O를 체크한다.6. 적절한 영양과 수분을 섭취한다.7. 출혈을 유발할 수 있는 간호 시 주의한다.8. 혈액검사 수치를 확인하여 출혈을 확인한다.9. 의사처방 시 농축 혈소판을한다.

의/약학| 2025.04.30| 10페이지| 5,000원| 조회(135)

간호진단, 성인간호학, 간호학과, 케이스스터디, AML, 사례연구보고서, 간호과정3..

미리보기

닫기