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천식 문헌고찰 Case Study

Ⅰ. 서론1.역학조사 및 통계: 천식의 유행성, 이환율 및 사망률은 미국에서 증가하고 있는데, 특히 아프리카계 미국인에게서 더 증가하고 있다. 이러한 증가의 원인은 공기오염도의 심화, 의학적 관리의 접근성 부족, 혹은 진단과 치료가 이루어지지 않은 결과이다. 천식은 아동기의 가장 흔한 만성질환으로 학교 결석의 주된 원인이며, 15세 이하 아동이 입원하는 세 번째 원인이다. 천식이 어느 연령에서도 발생할 수 있지만, 아동의 80~90%가 4~5세 이하의 연령에서 첫 증상이 나타난다. 따라서 본 학생은 아동의 천식에 대해 조금 더 깊이 공부하고자 본 케이스 주제를 천식으로 정했다.Ⅱ. 본론2. 문헌 고찰1) 정의천식(asthma)은 증상의 재발, 기도폐색 및 기관지의 과민성으로 특징지을 수 있는 만성 염증성 질환이다. 천식이란 폐 속에 있는 기관지가 아주 예민해진 상태로, 때때로 기관지가 좁아져서 숨이 차고 가랑가랑하는 숨소리가 들리면서 기침을 심하게 하는 증상을 나타내는 병을 말하는데, 감수성이 있는 아동에서 염증은 천명, 숨가쁨, 흉부조임 및 기침의 반복적 에피소드를 일으키며, 특히 기침은 밤중이나 이른 아침에 일어난다. 천식에서 공기 흐름이 제한되거나 차단되는 것은 자연적으로 호전되거나 혹은 치료에 의해 호전된다.2) 원인① 알레르기 항원: 먼지, 공해 물질, 진드기, 곰팡이 등 다양한 항원이 IgE를 매개로 하는 항체매개과민반응을 유발한다. IgE는 비만세포(mast cell)에 부착하여 IgE-비만세포 복합체를 형성하고 비만세포에서의 탈과립화를 촉진시켜 화학매개체를 분비하여 혈관 이완, 모세혈관성 투과 증진, 부종 및 염증을 일으킨다.② 운동: 운동유발천식(exercise-induce asthma)은 운동으로 기관지 경련, 숨참(호흡곤란), 기침, 쌕쌕거림 등의 증상을 특징적으로 나타난다. 운동유발천식의 예방을 위해서 환자는 운동하기 10~20분 전에 기관지 확장제를 흡입하고, 운동 직 전 2~3분 동안 스트레칭으로 준비운동을 실시하며 찬 공기나 건조한 공기에 노출되지 않도록 마스크를 착용한다.③ 호흡기 감염: 급성 천식발작을 유발하는 가장 흔한 원인의 하나로 기관-기관지 점막의 변화와 점액섬모 기적의 변화는 천식을 악화시키고 기관지의 과민성을 증가시킨다.④ 코와 코곁굴(부비동)질환: 천식환자는 알레르기코염(비염), 코곁굴염(부비동염) 또는 코 폴립(nasal polyps)의 문제를 가지고 있다.⑤ 약물 및 음식: 코폴립이 있으면서 아스피린에 과민성이 있는 경우 천식이 발생되는 경우가 많다. ß-아드레날린 차단제를 투여하면 교감신경계가 억제되어 기도의 민무늬근육(평활근)이 수축된다. 음식 성부의 tartrazine과 비타민 그리고 맥주나 포도주의 방부제나 과일, 샐러드의 신선도를 유지하기 위하여 첨가되는 sodium metabisulfite 등도 천식을 유발한다. 이런 약물과 음식이 prostaglandin 대사과정에 영향을 주어 강력한 기관지 민무늬근육의 수축작용을 하는 leukotriene을 분비시키기 때문이다. 보통 약물이나 음식 섭취 후 15분에서 3시간정도에서 콧물, 오심, 구토, 복통, 설사 등이 나타난다.⑥ 위식도 역류질환: 기전은 명확하지 않으나 식도로 역류된 위액이 폐로 흡인되어 기관지 연축이 일어나는 것으로 추측된다.⑦ 심리적 스트레스: 직접적으로 천식을 유발하는 요인은 아니나 공황상태나 불안이 증상을 악화시키고 천실을 유발하는 것으로 보고 있다.3) 병태 생리천식에서 기도 폐쇄의 주 원인은 기도 감염과 비특이적 과민성 때문이며 기관지 수축, 점액 마개 형성, 기도 점막의 부종이 나타난다. (그림 7-35)① 초기 천식 반응: 알레르기 항원에 노출된 후 1시간 이내에 IgE에 의한 체액면역 반응이 유발된다. 기관 벽 바닥막(기저막) 아래에 위치한 비만세포(mast cell) 표현에 IgE수용체에 부착되면 IgE-비만세포 복합체를 이루게 되고 비만세포의 활성화로 탈과립화가 되고 염증 매개물질인 histamine, bradykinin, leukotriene, prostaglandin 및 cytokinin이 분비된다. 화학매개체는 기관지 민무늬근수축, 혈관이완과 모세혈관 투과성 증가 및 기관지 상피세포 손상을 유발하여 기관지 경련, 점액 생산 증가, 점막 부종, 짙은 가래 분비를 특징으로 하는 반응을 보인다. 환자는 쌕쌕거림, 흉통, 호흡곤란, 기침 등의 증상을 보인다. (그림 7-36)② 후기 천식 반응: 알레르기 항원에 노출 후 5~6시간 후에 주로 발생하며 호산구와 호중구가 기도 내에 침윤되어 염증반응이 나타난다. 후기반응은 면역세포 침윤으로 기도에 만성 염증이 발생되어 기도 직경의 감소, 점막 염증과 기관수축 및 과다한 점액분비로 기도 저항이 증가되며 허파꽈리 내에 공기가 걸려(air trapping) 폐가 과팽창 된다. 그 결과 호흡근육 운동의 변화, 환기 관류비불균형, 동맥혈 가스 분압의 변화가 생긴다. (그림 7-37).기도 과민성은 상피세포 손상으로 인해 감각성 신경 말단 노출과 관련되며 초기 반응 없이 후기 반응이 나타나기도 한다.4) 증상천식의 증상은 예측하기 어렵고 다양하다. 쌕쌕거림(천명음), 숨이 참, 흉부 압박감, 야간성 기침, 이른 아침에 심해지는 기침이 반복되는 증상을 보인다. 기관지 경련, 부종 및 점액으로 기관지의 내경이 좁아지면 허파꽈리 내의 공기 배출이 어렵게 되고 허파꽈리 내에 공기가 걸려 과팽창된다. 날숨시간이 연장되고, 초기에는 날숨 때에 쌕쌕거림을 들을 수 있고 점차 척식이 악화되면서 들숨과 날숨 모두에서 쌕쌕거림을 들을 수 있다. 흉부 타진 시 과다 공명음이 나타나고 청진시 호흡음이 현저하게 감소되는 현상이 나타나면 중증의 기도 폐쇄가 있음을 의미하고, 호흡 부전에 빠질 수 있음을 예측할 수 있다. 기관지 경련으로 기도 내 공기의 흐름이 차단되면 기관지의 근육의 긴장도가 증가되어 기침 수용체를 자극하는 원인이 된다. 객담은 진하고 흰색이며 점액성으로 배출되기 위한 이동 능력이 현저히 저하된다. 천식환자는 날숨 때 공기 배출이 어렵고 산소 부족으로 질식할 것 같은 느낌을 느끼게 되어 호흡 부속근을 이용하여 노력성 호흡을 하게 된다. 저산소증, 불안정, 불안, 부적절한 행동, 맥박과 혈압의 상승, 빈호흡 등의 증상이 나타난다.5) 진단 검사? 3가지의 특징적 증상인 호흡곤란, 기침, 천명음을 확인한다.? 이학적 소견으로 시진시 날숨 시간이 연장되는 것과 들숨 때 보조 근육을 사용하는 것을 볼 수 있다. 타진 시 과공명음을 들을 수 있고 청진시 쌕쌕거림을 들을 수 있다.? 증상이 없는 천식환자는 흉부 X-선 촬영에서 정상소견을 보인다. 천식 발작시는 공기가 많이 유입되어 있는 양상이 나타난다.? 폐기능 검사에서 천식발작이 없는 경우에는 정상소견을 보인다. 기도폐쇄정도에 따라 1초 노력날숨 폐활량(1초 강제 호기량,FEV1 ), 최고 날숨 유속 (peak expiratory flow rate: PEER), 강제 폐활량(FVC)에 대한 1초 노력날숨 폐활량 (FEV1) 의 비율 및 강제 중간 날숨 유량(FEF 25~75%) 이 감소되는 소견을 보인다. 1초 노력 날숨 폐활량과 최고 날숨 유속은 천식 환자의 진단과 관리에 지표가 된다. 기관지 확장제를 투여한 후 노력날숨 폐활량이 12~15% 증가되면 기도민무늬근육이 가역적인 변화를 보이고 있기 때문에 천식으로 진단할 수 있다.? 호산구(eosinphil)가 객담에 있고, 혈액 내 호산구 수가 총 백혈구의 5%이상 중가하고, 혈정 IgE가 증가하면 천식일 가능성이 있다.? 동맥혈 가스 분압 검사에서 초기에는 과다호흡으로 인한 호흡성 알칼리증을 나타내고 심한상태일 때 과탄산혈증, 호흡성 산증이 나타난다. (표 7-15)? 알레르기 피부 검사는 항원을 선별하는 데 유용하다. RAST(radioallergosorbent test)는 피부 검사에서 음성으로 나온 경우에 알레르기 원인을 규명하기 위해 시행하며, 심한 습진으로 피부검사를 할 수 없는 경우에도 한다.? 화농성 가래가 있다면 감염 여부를 진단 하기 위해 가래 배양과 항생제 민감성 검사를 시행한다.6) 치료(1) 약물 요법① 기관지 확장제급성 천식 반응이 발현될 때 첫 번째로 사용되는 약물로 ß2 교감신경 작용제, 아미노필린, 부교감신경길항제 등이 있다.* 교감 신경 작용제 *: 선택적 ß2 교감신경 작용제는 흡입 후 몇 분이내에 작용을 나타나고 4~8시간 정도 지속된다. 속효성 약제로는 allbuterol(proventil, proventil HFA, Ventollin)과 bitolterol(Tornalate), pirbuterol(Maxair)이 있다.흡입용 ß2 선택적 교감신경 작용제는 기관지 경련을 완화하여 급성천식이 악화되는 것을 예방하고, 비만세포에서 유리되는 매개물질을 억제시키기 때문에 운동성 천식이나 알레르기성 천식 억제에도 유용하다.과용량을 투여하면 기관지 경련이 유발되는데 albuterol 과용량 투여시 흔하게 나타난다. 지속성 약제로는 salmeterol(Servent)이 있으며 8~12시간 또는 24시간 작용하므로 야간성 발작 천식에 유용하다. 선택적 ß2 교감신경 작용제의 부작용으로는 떨림, 빈맥, 심계항진이 나타나며 흡입 시 약물이 직접 혀에 닿을 경우 혀에 다량 분포한 혈관에서 흡수가 빠르게 일어나므로 혀에 직접 닿지 않도록 교육한다. 또한 저포타슘혈증이 유발되므로 모니터한다. 지속성ß2 선택적 교감신경 작용제와 스테로이드를 병합요법으로 투여할 경우, 고용량의 스테로이드를 흡입할 때보다 폐기능과 천식 증상이 현저히 개선된다.

의/약학| 2023.02.06| 6페이지| 1,000원| 조회(250)

천식, 천식 문헌고찰, 성인간호학 실습, 천식 case study

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지역실습 2 음주 보건교육

지역사회간호학실습2보건교육 : 음주와 건강학 과학 번이 름담당 교수실습 기간실 습 지제출 날짜< 목 차 >Ⅰ. 서론1. 대상자 사정 및 분석 ----------------------------------------------------------- 2pⅡ. 본론1. 보건교육 수업계획안 ----------------------------------------------------------- 3p2. 보건교육 수행 ------------------------------------------------------------------ 5p3. 보건교육 평가 ------------------------------------------------------------------ 13pⅢ. 결론1. 성찰 ---------------------------------------------------------------------------- 14p1) 잘한 점 --------------------------------------------------------------------- 14p2) 못한 점 --------------------------------------------------------------------- 14p2. 참고문헌 ------------------------------------------------------------------------ 14pⅠ. 서론1. 대상자 사정 및 분석(1) 대상자 선정 이유COVID-19가 지속되고 있는 우리 삶의 많은 부분이 바뀌어 가고 있다. 방역을 위한 사회적 거리두기 장기화로 동료들간의 소통과 모임이 금지되고 집에서 혼자 음주를 즐기는 혼술족이 늘어나고 있다. 특히 COVID-19 이전일반직 근로자에 비해 회식이나 술모임이 잦았던 영업직 근로자들은 음주가 습관이 되어 집에서 술을 지속적으로 마시는 것으로 조사 되었다. 하지만 혼술은 집에서 긴장감 없이 마실 수 있어서 음주가 습관화가 될 수 있고 자신도해 알 수 있다.발표,질의응답5분질문절주의 중요성을 이해 할 수 있다.절주의 정의 성인남녀의 음주 실태강의PPT5분관찰전개인체 및 사회에 미치는 음주 폐해를 정확히 이해할 수 있다.1. 술의 개념과 이해2. 술이 인체에 미치는영향3. 술이 사회에 미치는영향4. 술이 타인에게 미치는영향5. 사례(기사)를 통한사회경제적 손실 정도파악강의PPT15분질문올바른 음주 습관을 말하고 실천할 수 있다.1. 나를 지켜주는생활 속 절주 실천수칙2. 적정 음주량3. 알코올 농도에 따른증상4. 알코올에 대해 잘못알려진 상식강의PPT15분질문알코올 중독여부를 스스로 평가할 수 있다.알코올 중독 자가진단강의시범PPT10분수행정리및평가교육내용과관련된설문지 작성1. 알코올이 인체 및 사회에 미치는 영향을 이해하였는지 질문한다.2. 알코올 중독 선별검사내용으로 스스로 자신을진단해 본다.학습자참여10분설문지- 학습단계 (도입, 전개, 정리)- 일반적 목표성인남녀의 음주에 대한 정확한 정보를 습득하고, 절주를 실천한다.- 구체적 학습 목표구체적 교육목표교육내용교육방법교육매체교육평가인체 및 사회에 미치는음주 폐해를정확히 이해할 수 있다.1. 술의 개념과 이해2. 술이 인체에 미치는영향3. 술이 사회에 미치는 영향4. 술이 타인에게 미치는 영향강의PPT질문올바른 음주 습관을 말하고 실천할 수 있다.1. 나를 지켜주는 생활 속절주 수칙2. 적정 음주량3. 알코올 농도에 따른 증상4. 알코올에 대한 Q&A강의PPT질문알코올 중독여부를 스스로 평가할 수 있다.알코올중독 자가진단강의PPT설문지3. 보건교육 수행1) 알코올의 정의주성분인 에틸알코올(Ethyl Alcohol)이 1%이상 함유된 음료로서 목적에 따라 기호품이 되기도 하고, 약이 되기도 한다. 이 술은 세계에서 가장 많은 사람들이 복용하고 있는 약이다.알코올 중독이란 일반적으로 허용되는 양 이상의 음주를 하여 개인의 건강이나 사회적, 직업적 기능에 장애가 있음에도 불구하고 음주를 계속하는 경우로 술을 계속 마시게 되면 몸과 마음이 알코올에 적 양의 알코올을 마시게 된다면 체내에 대사되지 못한 아세트알데히드(ALDH)가 쌓이게 되어 증상으로 구토, 두통, 호흡곤란, 그리고 급성사망 등의 독성이 나타난다.4) 우리나라 성인남녀의 음주실태최근 5년간 성인 남녀의 구분 없이 월별 음주율이 꾸준히 상승하고 있다.5) 알코올로 인한 신체적 증상(1) 뇌에 미치는 영향 : 뇌세포 손상, 방향감각 상실, 기억장애, 기능저하, 성격장애, 뇌기능저하(2) 구강에 미치는 영향 : 구강암(3) 인두에 미치는 영향 : 만성인두염, 인두암(4) 식도에 미치는 영향 : 식도염, 식도정맥류, 식도암(5) 간에 미치는 영향 : 알코올성 간염, 간경화, 지방간, 간경변, 간암(6) 심장에 미치는 영향 : 알코올성 심근증, 고혈압, 협심증, 심근경색, 심장마비(7) 위에 미치는 영향 : 위염, 위궤양, 위암(8) 십이지장에 미치는 영향 : 십이지장염, 십이지장궤양(9) 췌장에 미치는 영향 : 급성췌장염, 만성췌장염, 당뇨병(10) 소장에 미치는 영향 : 소장염, 흡수불량증후군(11) 대장에 미치는 영향 : 대장암(12) 생식기에 미치는 영향 : 남성생식기능력저하, 여성 수유능력 저하, 월경불순(13) 근육에 미치는 영향 : 통풍, 말초신경염, 근무력감(14) 기타 : 고지혈증, 혈액응고 장애, 빈혈, 백혈구 감소, 혈소판 감소, 골다공증 등6) 알코올이 사회에 미치는 영향(1) 술은 타인에게 미치는 피해가 매우 크다.중독성 약물 중 술은 가장 피해 큰 약물이며, 특히 타인에게 미치는 피해가 압도적으로 가장 높고 2013년 우리나라의 음주로 인한 사회경제적 비용은 9조 4천억 원에 달한다.(2) 연간 약 2만 건 가량의 음주운전 사고가 발생한다.알코올로 인한 운동능력저하, 시력의 지각능력 저하, 차선을 지키는 능력 감소, 정보처리 능력 저하, 주의 집중능력 저하 등 알코올로 인한 신체적 증상으로 인하여 많은 피해가 따르고 있다. 2015년을 기점으로 음주운전 사고가 줄어드는 추세에 있지만 여전히 2만건이 넘는 사고가 발생하고 있는 Furl%3Dhttps%253A%252F%252Fn%252Enews%252Enaver%252Ecom%252Farticle%252F014%252F0004770548%253Fsid%253D102%26version%3D10%26sourceReferer%3Dshare9) 알코올 농도에 따라 신체에 미치는 증상혈중알코올농도증상0.05사고, 판단 및 자제력이 약화되고 색체 식별력이 약해진다.0.10수의운동과 언어활동이 어느 정도 장애를 받는다.0.20전 운동 영역의 기능이 현저히 억제되고 정동조절기능 장애가 동반된다.0.30감각기능이 심하게 장애를 받음으로써 혼수상태가 된다.0.40-0.50감각기능이 완전 차단되고 혼수상태가 되어 완전마취상태가 된다.0.60뇌의 원시중추인 호흡 및 심박동이 장애를 일으켜 사망하게 된다.10) 성인 남, 여 적정 음주량알코올 적정량은 에탄올 12g을 포함한 술의 표준 한잔으로 남자는 총 4잔, 여자는 총 2잔이다.11) 알코올에 대한 Q&A(1) Q : 과음하지 않기 위한 방법은 어떤 것이 있나요?A : 과음하지 않고 술을 마시는 몇 가지 권장사항을 소개해 드립니다.① 술 대신 알코올이 안 들어있는 음료 마시기② 술을 마실 땐 알코올 도수가 낮은 종류로 선택하기③ 작은 잔에 마시기④ 술을 알코올이 안 들어있는 음료와 섞어 마시기⑤ 술을 마시면서 물도 함께 마시기⑥ 일주일에 술을 마시지 않는 날을 정하기⑦ 술자리에서 음식(안주)도 함께 먹기(2) Q : 술을 적당히 마시면 암을 예방하는데 도움이 되나요?A : 하루 한두 잔의 술은 심혈관계 질환을 예방한다고 알려져 있습니다. 그러나 암에 대 해서는 그렇지 않습니다. 현재까지의 수많은 연구를 종합해 보면 암 발생에는 적정 음주량이란 없으며 한 잔의 술도 암 발생 위험을 높이는 것으로 알려져 있습니다. 그 러나 음주문화가 널리 퍼져있는 우리나라에서 사회생활을 하면서 술을 전혀 안 마시 기란 현실적으로 어려운 일입니다. 따라서 술자리에선 과음을 피하고 두잔 이내로 마 시도록 권하고 있습니다.(3)환경에 대비해 방안을 마련해 둡니다.(7) 자신의 음주 습관을 돌이켜 보고 언제, 누구와 함께 하는 술자리에서 술을 마시게 되는 지 파악해 봅니다.(8) ‘오늘까지만 마시자’, 혹은 ‘딱 한 잔만 더 하자’ 와 같은 생각이 계속적인음주로 이어져 결국 폭음을 하게 된다는 점을 인식합니다.(9) 휴대폰, 지갑, 컴퓨터 바탕 화면 등 자주 눈에 띄는 곳에 결심을 적어 두는 것도 좋은 방 법이 됩니다.4. 보건교육1) 알코올 중독 여부 자가진단문항0점1점2점3점4점1. 술은 얼마나 자주 마십니까?전혀 마시지않는다한 달에한 번 이하한 달에2~4회1주일에2~3회1주일에4회 이상2. 평소 술을 마시는 날 몇 잔 정도 마십니까?1~2잔3~4잔5~6잔7~9잔10잔 이상3. 한번 술을 마실때 소주 1병 또는 맥주 4병이상 마시는??? 음주는 얼마나 자주 하십니까?전혀 없다한 달에한 번 미만한 달에한번일주일에한번매일 같이4. 지난 1년간, 술을 한 번 마시기 시작하면 멈출 수??? 없었던 때가 자주 있었습니까?전혀 없다한 달에한 번 미만한 달에한번일주일에한번매일 같이5. 지난 1년간, 당신은 평소 할 수 있었던 일을??? 음주때문에 실패한 적이 얼마나 자주 있었습니까?전혀 없다한 달에한 번 미만한 달에한번일주일에한번매일 같이6. 지난 1년간, 술마신 다음날 아침에 다시 해장술이??? 필요했던 적이 얼마나 자주 있었습니까?전혀 없다한 달에한 번 미만한 달에한번일주일에한번매일 같이7. 지난 1년간, 음주 후에 죄책감이 들거나 후회를??? 한 적이 얼마나 자주 있었습니까?전혀 없다한 달에한 번 미만한 달에한번일주일에한번매일 같이8. 지난 1년간, 음주 때문에 전날 밤에 있었던 일이??? 기억 나지 않았던 적이 얼마나 자주 있었습니까?전혀 없다한 달에한 번 미만한 달에한번일주일에한번매일 같이9. 음주로 인해 자신이나 다른 사람이 다친 적이 있었습니까?없었다있지만,지난 1년간에는 없었다지난 1년내있었다10. 친척이나 친구 또는 의사가 당신이 술 마시는 것을????? 걱정하거나 술 끊기를

의/약학| 2023.02.06| 16페이지| 2,000원| 조회(260)

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지역사회간호학실습2감염병관련 국내외보건정책학 과학 번이 름담당 교수실습 기간실 습 지제출 날짜목 차I. 서론1. 감염병 관련 국내외 보건의료 정책의 필요성2. 감염병 관련 국내외 보건의료 정책변화에 대한 이론적 문헌고찰 내용II. 본론1. 감염병 관련 국내 보건의료 법규와 보건의료정책의 변화에 대해 기술2. 감염병 관련 향후 국내 보건의료 정책 수립을 위한 제안과 수정해야 할 점을 기술III. 결론1. 과제를 수행하면서 느낀 자아성찰 내용(잘한 점, 부족했던 점 등)을 기술2. 과제를 수행하면서 느낀 국내외 보건의료 정책에 대해 종합적으로 평가하여자신의 의견을 구체적으로 기술3. 참고문헌감염병 관련 국내외 보건의료정책변화I. 서론1. 감염병 관련 국내외 보건의료 정책의 필요성감염병은 역사적으로 엄청난 사상자를 낳아 인류를 위협했다. 항생제, 백신 등 과학기술의 발전으로 이를 극복하는 듯 했으나, 21세기 들어 SARS, 조류인플루엔자, 신종플루, MERS, 에볼라, 지카바이러스 등 잇따른 신종 감염병의 출현은 막대한 사회경제적 피해를 낳았고, 전 세계인을 감염병의 공포에 떨게 했다.감염병 국가연구개발사업을 살펴보면, 진단기술, 방제/방역, 감시/역학보다는 백신, 치료제 연구가 활발히 이루어지고 있으며, 인수공통감염병보다 인체감염병 연구가 압도적으로 많이 이루어지고 있다. 한국은 가까운 일본, 중국과의 감시 데이터 공유를 통해 아시아권의 감염병 감시 네트워크를 강화하고, 이를 시작점으로 삼아 세계보건기구와 같은 국제적 감염병 네트워크에 적극적으로 참여해야 한다.특히 코로나19 바이러스는 국내 유입으로 국가 위기 상황에 신속하고 적정한 대응을 할 수 있는 위기대응 역량 및 인프라가 미흡하여 공중보건에 위기 가능성이 지속되고 사회경제적으로 큰 손실비용이 나타났다. 이에 관련하여 정부는 현재의 감염병 예방 및 관리 제도를 개정하고 향후 국가 방역체계 개편안을 제시하였으나, 아직 구체적인 기준이나 절차, 사업 및 프로그램들이 설정되지 않은 상황이다. 따라서 이제는 확진 집단 발생의 우려가 커서 발생 또는 유행 즉시 신고. 음압격리와 같은 높은 수준의 격리가 필요한 감염병전파가능성을 고려하여 발생 또는 유행 시 24시간 이내에 신고.격리가 필요한 감염병발생을 계속 감시할 필요가 있어 발생 또는 유행 시 24시간 이내 신고하여야 하는 감염병유행 여부를 조사하기 위하여 표본감시 활동이 필요한감염병(17종)(21종)(26종)(23종)종류에볼라바이러스병마버그열라싸열크리미안콩고출혈열남아메리카출혈열리프트밸리열두창페스트탄저보툴리눔독소증야토병신종감염병증후군1)중증급성호흡기증후군(SARS)중동호흡기증후군(MERS)동물인플루엔자 인체감염증신종인플루엔자디프테리아결핵수두홍역콜레라장티푸스파라티푸스세균성이질장출혈성대장균감염증A형간염백일해유행성이하선염풍진폴리오수막구균 감염증b형헤모필루스인플루엔자폐렴구균 감염증한센병성홍열반코마이신내성황색포도알균(VRSA) 감염증카바페넴내성장내세균속균종(CRE) 감염증E형간염코로나19파상풍B형간염일본뇌염C형간염말라리아레지오넬라증비브리오패혈증발진티푸스발진열쯔쯔가무시증렙토스피라증브루셀라증공수병신증후군출혈열후천성면역결핍증(AIDS)크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종크로이츠펠트-야콥병(vCJD)황열뎅기열큐열웨스트나일열라임병진드기매개뇌염유비저치쿤구니야열중증열성혈소판감소증후군(SFTS)지카바이러스 감염증인플루엔자매독(梅毒)회충증편충증요충증간흡충증폐흡충증장흡충증수족구병임질클라미디아감염증연성하감성기단순포진첨규콘딜롬반코마이신내성장알균(VRE) 감염증메티실린내성황색포도알균(MRSA) 감염증다제내성녹농균(MRPA) 감염증다제내성아시네토박터바우마니균(MRAB) 감염증장관감염증2)급성호흡기감염증3)해외유입기생충감염증4)엔테로바이러스감염증사람유두종바이러스 감염증감시방법전수감시전수감시전수감시표본감시신고즉시24시간 이내24시간 이내7일 이내보고즉시24시간 이내24시간 이내7일 이내감염병 관련 보건의료정책의 변화- 주요 개정 내용 -▶ 제2군감염병 중 “풍진”을 선천성 풍진 및 후천성풍진으로 구분▶ 제3군감염병 중 “말라리아”의 신고범위에 의사환자를2에 따른 의약품 공급의 우선순위 등 분배기준, 그 밖에 필요한 사항의 결정㉨ 제71조에 따른 예방접종 등으로 인한 피해에 대한 국가보상에 관한 사항㉩ 내성균 관리대책에 관한 사항㉪ 그 밖에 감염병의 예방 및 관리에 관한 사항으로서 위원장이 위원회의 회의에 부치는 사항(6) 제12조(그 밖의 신고의무자)① 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 사람은 제1급감염병부터 제3급감염병까지에 해당하는 감염병 중 보건복지부령으로 정하는 감염병이 발생한 경우에는 의사, 치과의사 또는 한의사의 진단이나 검안을 요구하거나 해당 주소지를 관할하는 보건소장에게 신고하여야 한다. ㉠ 일반가정에서는 세대를 같이하는 세대주. 다만, 세대주가 부재중인 경우에는 그 세대원㉡ 학교, 병원, 관공서, 회사, 공연장, 예배장소, 선박ㆍ항공기ㆍ열차 등 운송수단, 각종 사무소ㆍ사업소, 음식점, 숙박업소 또는 그 밖에 여러 사람이 모이는 장소로서 보건복지부령으로 정하는 장소의 관리인, 경영자 또는 대표자② 제1항에 따른 신고의무자가 아니더라도 감염병환자등 또는 감염병으로 인한 사망자로 의심되는 사람을 발견하면 보건소장에게 알려야 한다.③ 제1항에 따른 신고의 방법과 기간 및 제2항에 따른 통보의 방법과 절차 등에 관하여 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.* [시행일 : 2020. 1. 1.] 제12조(7) 제24조(필수예방접종)① 특별자치도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장은 다음 각 호의 질병에 대하여 관할 보건소를 통하여 필수예방접종(이하 "필수예방접종"이라 한다)을 실시하여야 한다.1. 디프테리아7. B형 간염13. 폐렴구균러스 감염증2. 폴리오8. 유행성 이하선염14. 인플루엔자3. 백일해9. 풍진15. A형 간염4. 홍역10. 수두16. 사람유두종바이러스 감염증5. 파상풍11. 일본뇌염17. 그 밖에 보건복지부장관이 감염병의 예방을6. 결핵12. b형 헤모필루스 인플루엔자위하여 필요하다고 인정하여 지정하는 감염병② 특별자치도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장은 제1항에 따른 필수예방접종업무를 대통령령으으나, 지리적으로 가장 넓게 분포되어 있으며, 주로 온대, 아열대 지방에 존재한다.사일열원충열대열과 거의 비슷한 특성을 지니고 있으나 발생 빈도가 훨씬 낮다.난형열원충아프리카 지역 및 아시아와 오세아니아 일부 지역에서만 국소적으로 분포한다.원숭이열원충원숭이열 말라리아를 일으키는 종으로, 최근 사람에서 감염이 확인되어 중요성이 부각되고 있으며 동남아시아 국가에 주로 분포한다.3. 임상 증상주요 증상은 주기적인 고열과 오한이 발생하는 열발작(malarial paroxysm)이다.4. 말라리아의 이환과정(1) 전파 경로얼룩날개모기 속(genus Anopheles)의 암컷 모기가 인체를 흡혈하는 과정에서 전파드물게 수혈이나 주사기 공동사용에 의해 전파사람간 직접 전파는 발생하지 않음혈구를 감염시킨다.적혈구환을 돌던 분열소체 중 일부는 모기에 감염력을 가지는 유성생식모체로 발육하여 모기가 환자를 물 때 모기 체내로 옮겨가 유성 생식기를 거친다.5. 치료(1) 약물 요법말라리아 치료약은 예상되는 원충의 약에 대한 내성을 감안하여 선택되어야 한다. 현재 처방 가능한 항-말라리아 약으로는 아르테메터(artemether), 아르테수네이트(artesunate), 아토바쿠온(atovaquone), 퀴닌(quinine), 클로로퀸(chloroquine), 독시사이클린(doxycycline), 메플로퀸(mefloquine), 프리마퀸(primaquine), 프로구아닐(proguanil) 등이 있다.말라리아 치료용 희귀의약품은 국립중앙의료원에서 보관 및 관리하고 있으며 말라리아 환자를 진단한 의료기관에 치료약을 무상 배부 하고 있다.* 말라리아 치료용 희귀의약품 : Quinine dihydrochloride, Primaquine combined with sulfadoxine,Quinine sulfate, Artemisinin, Quinidine gluconate(2) 임산부의 치료임산부의 경우 말라리아에 더 취약하며 말라리아에 걸릴 경우 산모와 태아에 치명적이므로 화학적인 예방화학요법 증상은 발열, 기침, 호흡곤란, 숨가쁨, 오한, 두통, 몸살, 근육통 등으로 발병 초기 발열, 권태감, 근육통, 두통, 오한이 나타날 수 있으며 발병 중기에는 기침, 호흡곤란, 숨가쁨, 설사는 발병 2주째 나타날 수 있음중증 환자의 경우 급성 호흡곤란 증후군이 진행되어 약 20%에서 집중치료와 산소부족 발생 가능4. 역학적 특징* 잠복기: 평균 잠복기는 5일 (최소 2일 ~ 최대 10일)* 위험요인 (고위험군)사스 환자가 방문한 의료기관의 종사자 및 간병인사스 발생한 지역을 여행하거나 거주한 자사스 관련 실험실 연구자 및 보관실 담당자사스 관련 야생동물 조련사* 감염 경로환자의 호흡기 비말이나 오염된 매개물을 통해 점막의 직, 간접 간촉에 의한 발생실험실 획든 감염으로 인한 발생야생동물을 취급하거나 섭취 시 발생가능비말핵(공기감염)에 의한 감염은 가능성이 낮음* 감염력호흡기 증상과 흉부 방사선 검사결과 변화가 있는 유증상자는 감염력이 높음감염력은 증상 초기보다 후기에 더 높은 것으로 알려져 있음5. 진단(1) 유전자 검사- 검체(비인두, 구인두도말, 비인두흡인물, 가래, 기관지폐포세척액 등)에서 Real-time RT-PCR을 통해 특이유전자 검출 : 2개 이상의 다른 검체 또는 동일한 2개 이상의 검체(동시 채취 가능)에서 SARS-CoV 특이유전자 확인(2) 검사기관의심환자 검사국가지정 입원치료병상으로 이송음압병실(음압실)에서 검체 채취질병관리청으로 검체 이송 및 검사 시행6. 치료(1) 치료법- 현재까지 사스 치료를 위한 항바이러스제가 개발되지 않음대증요법 : 중증인 경우 인공호흡기, 체외막산소화장치(ECMO), 투석 등(2) 예방법* 백신- 예방 백신 없음* 일반적인 감염병 예방 수칙 준수손씻기 등 개인위생 수칙 준수씻기 않은 손으로 눈, 코, 입을 만지지 않기기침, 재채기 할 때 옷소매를 이용하고 기침, 재채기 후 손 위생 실시* 의료인 감염 예방 수칙 준수환자 입원 치료는 음압병상 시설을 갖춘 의료기관에서 수행환자 진료 전, 후 반드시 손위생 시행없음

의/약학| 2023.02.06| 18페이지| 3,500원| 조회(878)

감염병, 지역사회실습, 국내외정책, 감염병국내외정책

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담낭염 간호진단 3개 평가A+최고예요

#1.건강상태 변화와 관련된 불안사정간호계획 및 중재평가 및 재계획날짜증상 및 증후간호진단간호목표계획이론적근거중재평가 기준평가 및 재계획원인진단명년월일◈주관적자료◈◈객관적자료◈?대상자가 침상에서누워있지 못하시고,보호자가 옆에서 상시 대기하고 있음.?대상가 자신의 몸을 만지는 것에 대해 두려워함.건강상태 변화불안대상자가 자신의 검사결과를 이해하고 효율적으로 치료 이행을 하기 원하며 더 이상 불안해하지 않는다.보호자와 대상자는검사방법에 대한 설명을 듣고, 치료적 검사와 입원치료에 대한 가능성을 인지한다.1.대상자의 불안 정도를 사정하고 증상이 나타나면 즉시 표현하게 해준다.1-1)대상자의 불안을 사정하여 정서적 지지를 제공함으로써 안위를 증진시킨다.▶ 대상자의 구토, 열, 통증 등의 증상을 30분 간격으로 사정하고 기록함.▶ 대상자에게 통증이 나타날 시 바로 증상을 말하도록 설명함.대상자는 구토와 열, 통증 증상이 없어지거나 나아졌는가?대상자는검사 결과에 대한 설명을 듣고 검사방법을 이해했는가?☞ 체온 38.6도구토 없었음.통증 평가 “0”☞대상자는 담낭의 염증을 배액하기 위해 PTGBD 시행함을 인지하고 수술 동의 원함.2.대상자에게 검사방법에 대해 설명하고 이해시킨다.2-1)대상자에게 검사에 대한 정보를 제공함으로써 효율적인 치료이행을 돕기 위함이다.▶대상자에게 PTGBD 시술에 대한 검사 방법,절차, 비용등을 설명하고 이해하심.정보부족과 관련된 지식부족사정간호계획 및 중재평가 및 재계획증상 및 증후간호진단간호목표계획이론적근거중재평가 기준평가 및 재계획원인진단명◈주관적자료◈◈객관적자료◈?PTGBD수술 방법이나 추후 배액관리방법에 대해 물어보았더니 대상자와 보호자 모두 들어 보지 못했다고 말하심.? 치료방법에 대해 담당의사와 자세한 상담을 받기를 원함.정보부족지식부족수술 후 배액관리에 대한 설명을 이해하고 스스로 자가 간호 할 수 있을 것이다.수술 방법과 검사 후 입원치료에 대해 이해하고 치료를 받을 수 있을 것이다.1. 현재 환자상태에 대해 설명하고 기록함.1-1)환자의 상태를 설명함으로써 스스로 건강상태를 인지할 수 있다.▶ 복부CT 상 발견된 급성 담낭염 에 대한 증상 및 치료에 대해 설명함.대상자가 자신의 검사결과를 확인하고 급성 담낭염에 대한 응급치료에 대해 이해하였는가?입원 후 약물치료와 배액관리에 대해 스스로 인지 하고있는가?☞자신의 우상복부 통증이 결석에 의한 급성 담낭염을 인지함.☞입원 치료와 PTGBD 배액관 장치가 치료를 위한 목적임을 이해하고 배액관 관리에 대해 이해함.2. 검사와 치료의 필요성에 대한 설명을 하고, 동의서를 받는다.2-1) 검사와 치료에 대한 의료진의 설명을 듣고 치료여부를▶ 급성담낭염으로 인한 응급수술 필요성을 설명 후 조영제동의서,PTGBD 수술에 대해 동의하심.3. PTGBD 에 대한 정보를 제공하고 이해시킴.3-1)수술에 대한 정보를 제공하여 환자와 보호자가 효율적 인 치료이행을 보다 쉽게 수행하기 위함이다.▶검사방법과치료기간에대해설명을들이시고치료하기로 함.▶PTGBD 후 담즙의 배액양상과 배액량에 대한 관리를 정보를 제공함4. 추후에 입원치료와 약물치료에 대한 전반적인 정보를 제공한다.4-1) 대상자와 보호자가 입원 후 환경에 적응할 수 있고 스스로 자가 간호를 할 수 있다.▶병동 입원에 대한 절차를 설명하고 준비함.▶ (입원 후)수술과 약물치료에 따른 위험과 부작용에 대해 설명함.#3. 구토와 금식과 관련된 체액부족위험성사정간호계획 및 중재평가 및 재계획날짜증상 및 증후간호진단간호목표계획이론적근거중재평가 기준평가 및 재계획원인진단명년월일~월일◈주관적자료◈◈객관적자료◈?환자는 2일전부터구토증상 있었음?PTGBD 시술 후 3일 동안 NPO상태이심구토와 금식체액부족위험성대상자는 구토 증상을 보이지 않으며, 체액 부족으로 인한 증상이 나타나지 않음.대상자는 PTGBD 검사 후배액량을 모니터링 하기 위해 수액을 맞고 금식하는 이유를이해한다.1. 대상자의 정맥관 을 유지시키고 대상자의 피부상태를 사정한다.1-1) 대상자의 정맥관을 유지하고 주변의 피부를 사정함으로써 정상적으로 수액이 들어가는지 확인하기 위함이다.▶ Lt hand 20G로 IV line을 통해 수액 주입 중 이며,redness &swelling양상이 관찰되지 않음.

의/약학| 2023.02.06| 4페이지| 2,500원| 조회(652)

담낭염, 성인실습, 성인간호학실습, 담낭염 문헌고찰, 담낭염 간호과정, 담낭염 C..

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정신 실습 활동요법 참가 보고서 (알코올 중독)

활동요법 참가 보고프로그램명변화목적알코올 중독 선별검시를 통해 자신을 객관적으로 돌아보는 시간을 가져 병식을 인식시키고 대상자의 상태를 긍정적으로 개선시킨다.일시 및 장소대상 및 참석 인원방법 및 내용1. 인원이 착석하는 동안 가을 동화 시청2. 복습: 알코올 중독의 특징① 일시적이다.② 진행적이다.③ 만성적이다.④ 치명적이다.⑤ 가족병이다.3. 알코올 중독 선별검사① 알코올 중독 자가 진단표(CAGE)② 알코올 사용 장애 선별 검사(AUDIT-K)4. 알코올 사용 장애 경고신호 3가지(스스로 진단)① 블랙아웃: 과도한 음주를 한 뒤 전날 있었던 일을 기억하지 못하는 것, 흔히 필름이 끊겼다라고 말하는 현상 (많은 양의 술을 빨리 마시는 경우 혈관을 통해 흡수된 알코올이 뇌세포로 침투해 기억력을 담당하는 뇌 부위를 일시적으로 마비 시킴), 블랙아웃이 반복되면 일시적이었던 뇌신경 손상이 결국에는 영구적인 손상으로 이어지게 됨 -> 심한 경우 알코올성 치매② 해장술: 술을 마신 다음 날에 손 떨림, 식은땀, 불면, 초조와 같은 금단증상 발생, 술이 숙취를 없애준다고 느끼는 것은 술로 이런 금단증상이 사라져서 편안함을 느끼게 되기 때문, 술을 마셔야만 편안한 상태가 되고 평소보다 술을 적게 마시거나 술을 마시지 않으면 불편한 상태가 되고 있다는 것은 점차 우리 몸이 알코올 의존증으로 진행하고 있다는 것③ 비밀음주: 알코올 중독 환자의 경우 자신의 음주 문제를 불정하고 변명이나 핑계를 대는 경우가 많음. 음주 문제에 관해 잦은 지적을 받고, 그 과정에서 자신의 음주 행위에 죄책감을 갖게 되고 결국 음주를 조절하지 못해 또 다시 술을 찾게 됨. 이때 주변의 시선이나 비난을 견디지 못해 몰래 음주하는 것

의/약학| 2023.02.06| 2페이지| 1,000원| 조회(303)

알코올 중독, 정신간호학실습, 정신실습, 정신실습활동요법, 활동요법참가보고서

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