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폐암 레포트/컨퍼러스(혈액종양내과), 유전자검사까지 포함(NGS)

Lung cancer발표부서 :발 표 일 :발 표 자 :지 도 :목 차Ⅰ. 서론-------------------------------------------------------------------------1Ⅱ. 본론----------------------------------------------------------------------1-131. 정의--------------------------------------------------------------------12. 원인------------------------------------------------------------------1-33. 병태생리--------------------------------------------------------------3-44. 증상과 징후-----------------------------------------------------------5-65. 진단------------------------------------------------------------------6-86. 치료-----------------------------------------------------------------8-137. NGS-----------------------------------------------------------------13-148. 분자 유전학 검사----------------------------------------------------15-169. 예후-------------------------------------------------------------------16Ⅲ. 결론------------------------------------------------------------------------17Ⅳ. 참고문헌-----------------------------------------------------------있으며 특 정 지역의 건물 콘크리트에서 방출되기도 한다.4) 니켈, 제2크롬산엽, 석탄타르, 구리방사선물질, 비소 같은 중금속 등산업장 발암 물질 등이 의심되고 있다.그 외에 폐 반흔과 유전적 요인도 원인으로 추정되며, 만성 호흡기질환자 역시 폐암에 대한 높은 위험성을 지니고 있다.성 차이남성? 폐암을 가진 남성은 여성에 비해 예후가나쁘다.? 폐암의 이환율 및 사망률은 남성이 낮다.여성? 남성에 비해 흡연 후 더 빨리 폐암으로발전한다.? 남성에 비해 더 젊은 나이에 폐암으로 발 전한다.? 남성에 비해 소세포암으로 발전할 가능성 이 높다.문화 및 민족에 따른 건강 불평등? 폐암은 여성에 비해 남성에게 더 빈번하게 발생한다.? 흑인 남성은 다른 민족에 비해 폐암 발병률이 높다.아시아, 태평양 제도나 히스패닉 남성의 이환율이 가장 낮다.? 백인 여성은 다른 인종 여성보다 폐암의 이환율이 더 높다.아시아, 태평양 제도나 히스패닉 여성은 이환율이 가장 낮다.? 미국과 캐나다 같은 선진국에서는 담배 소비가 눈에 띄게 감소하고 있다. 그러나 개발 도상국(아프리카, 아시아, 남미 국가들)에서는 증가하고 있다.? 매년 57억 인구의 60% 정도가 흡연을 하는데, 개발도상국의 흡연자가 전체 흡연 인구 의 75%다.3. 병태생리비소세포암(non-small cell lung cancer; NSCLC) : 80-85%유형이환율특성치료편평세포암(Squamouscellcarcinoma)30~35%-위험요인: 흡연과 관련이 큼환경유해물질(우라늄,석면 등)과 관련-기도상피에서 발생-공동형성-기관지 폐색으로 속발성 감염이발생하므로 조기에 증상이 나타남-남자에게 흔히 발생-전이는 잘 안됨-외과적 절제술 시도-소세포암보다생명이 연장됨선암(Adeno-carcinoma)35~45%-위험요인: 폐의 상흔 및 만성 간질성 섬유화와 관련,흡연과 관련 없음-기존 반흔있는 폐조직에서 발생-보통 점막성 선조직에서 시작되어 폐의 말초부위에 나타남-여성에게 흔히 발생-광범위하게 전이되기까지증상이 없음-폐 전체와 겨 머리와 상지가 심하게 부울 수 있고 호흡 곤란이 생기며, 가슴에 정맥이 돌출되기도 하는데, 앞으로 숙이거나 누우면 증상이 악화된다. 이런 증상을 상대정맥 증후군이라고 한다.3) 암의 전이에 의해 생기는 증상(뇌 기능장애, 뇌 전이, 뼈 전이)(1) 두통, 오심, 구토(뇌 기능장애, 뇌 전이)뇌 역시 폐암이 잘 전이되는 곳으로 이 경우 머리가 아프고 구역질이 나기도 하며 드 물게는 간질을 유발하기도 한다. 그 외에 전신 증상으로 체중 감소 및 식욕 부진, 오 심, 구토, 악액질 등의 증상이 있다.(2) 뼈의 통증과 골절(뼈 전이)폐암이 뼈로 전이되면 심한 뼈의 통증이 유발될 수 있고 별다른 외상없이 골절이 생기 기도 한다.(3) 횡격막의 편마비, 연하곤란(흉곽 내 전이)(4) 심낭삼출, 심낭압전, 부정맥(종격동 전이)4) 암세포에서 생성되는 물질에 의해 생기는 증상: 식욕 부진, 발열, 이상 호르몬 생성5. 진단1) 진단을 위한 검사(1) 흉부 X-선 사진촬영 검사X선 사진은 체내에는 무해할 정도의 낮은 수치의 방사선을 쏘아 신체 내부의 상태를 알아볼 수 있도록 고안된 장치로, 간단하고 쉽게 폐에 혹이 생겼는지 여부를 판단할 수 있다. 하지만 종양의 크기와 형태, 그리고 그 위치까지 정확히 판단하려면 전산화단층 촬영(CT)이나 자기공명영상검사(MRI)를 이용해야 한다. 그러므로 X-선 사진촬영 검사결 과만을 가지고 암이라고 판정하지는 않는다.(2) 전산화단층촬영검사(CT)보다 정교한 검사법으로 단층의 컴퓨터 영상을 보여준다.이 검사는 X-선 검사보다 폐나 임파절 그리고 다른 기관에 대한 해상도가 높기 때문에, 암종이 폐로부터 기인되었는지, 또는 다른 기관으로부터 전이되었는지를 판단하는데 중요한 단서가 되며 암종의 진행정도를 파악할 수 있다.(3) 자기공명영상 검사(MRI)자기공명영상검사-MRI(magnetic resonance imaging)이란 인체에 관한 정상 해부학적, 비정상병리학적 정보를 영상으로 나타내주는 진단방법으로서 강력한 자력장을 지닌 자석장치기 가 수술의 대상이 된다.? 제한성 단계의 소세포성 폐암은 드물지만 수술적 절제, 항암치료, 방사선 요법이 모두 권유된다. 수술적 치료로는 폐절제술, 폐엽 절제술, 폐보존적 절제술 혹은 구역 절제술 이나 쐐기 절제술 등의 수술이 시행될 수 있다.국소화된 경우 수술을 하면 5년 생존율이 25~50%이다. 가슴막안 삼출액이 있을 때나 폐문 림프절에 전이됐을 때는 수술하지 못한다.? 종류① 폐엽 절제술 (Lobectomy)폐의 한 엽을 제거하는 수술이며 가장 일반적인 수술 방법으로, 암이 특정 폐엽에만 국한시 사용② 전체 폐 절제술 (Pneumonectomy)폐 전체를 제거하는 수술로, 암이 폐 한 쪽에 광범위하게 퍼졌을 때 사용함.③ 부분 폐 절제술 (Segmentectomy)폐의 일부분만을 제거하는 수술로, 암이 작고 국소적인 경우에 적용될 수 있습니다.④ 림프절 절제술 (Lymph Node Dissection)폐암이 림프절로 전이된 경우, 해당 림프절을 함께 제거합니다.2) 방사선 요법? 종양 부위와 인접한 폐문 주위에 외과적 절제 전에 방사선을 투여하여 전이 위험을 줄 이기도 하고 수술하기 어려운 종양을 작게 하여 수술이 가능하게 하기도 한다. 인접 부 위로 전이가 의심되는 환자에게는 폐 절제술 후에도 방사선 치료를 실시한다.수술할 수 없는 환자에게 발생 부위와 림프관이 있는 세로칸 부위에 고식적인 방사선 치료를 하면 종양의 크기를 일시적으로 줄일 수 있어 통증, 기침, 호흡 곤란과 같은 증 상을 감소시킬 수 있다.? 비소세포암의 경우 수술이 불가능한 1기부터 3기, 흉수가 나타나지 않은 3기가 치료대 상이며, 소세포암의 경우 제한기가 치료의 대상이 된다. 폐암의 경우 일반적으로 체외 에서 폐의 환부나 림프절에 방사선을 조사한다. 보통 하루에 한 번씩 주5회 조사하며, 5주에서 6주간의 치료기간이 필요하다. 최근에는 하루 두 번씩 주 10회 조사하는 다분 할 조사가 시도되고 있다. 1일 2회 시행되는 과다분할 방사선용법은 소세포성 폐암의 치료반응 및 생존을Sodium Thiosulfate(원내 없음):피부 접촉이나 침윤된 정맥에 해독제로 쓰인다.Ifosamide(investigational)IV신장7~10일? 백혈구 감소증? 오심, 구토? 때로 출혈성 방광염? 일시적인 정신혼란? 원형탈모증, 저혈압? 감염과 출혈을 관찰한다.? 진토제를 투여한다.? 혈뇨를 관찰한다.? 수분을 많이 섭취시킨다.EtoposideVP-16VP-16-213(VEpesticide)IV간장10~14일? 오심? 백혈구 감소증? 과민 반응/주입 관련 반응고위험 약물로 주사 중혈압을 2~3번 측정한다.? 진토제를 투여한다.? 1시간 이상 정맥주입한다.? 감염과 출혈 증상을 관찰한다.MethotrexateMTX,Amethopterin(Mexate,Folex)OralIV신장6~9일? 소화기: 오심, 구토? 치주염, 구내염,인후통? 간: 20%에서간경변, 급성간위축? 위장관: 출혈, 설사? 신장: 신부전? 내분비계: 월경불순, 성인형 당뇨? 치료 전에 진토제를 투여한다.? 구강과 목을 위한 약을제공한다.? 적은 양의 음식을 자주먹도록 한다.? 간 기능검사를 시행한다.? 수분 섭취와 배설을 측정한다.? 배변 잠혈 검사를 시행한다.? 신장기능 검사를 시행한다.? 생식기계(무정자증, 불임,월경부전 등) 부작용이나타날 수 있어, 특히젊은 환자를 지지한다.4) 면역요법? 면역요법이란 숙주의 암을 억제하는 면역기능을 자극하여 항종양 효과를 얻으려는 치료 법이다. 그러나 면역요법만으로 좋은 효과를 기대하는 것은 무리이며 외과적 치료에 의 하여 제거되고 남은 작은 종양세포를 없애는 데 적합하다. 따라서 방사선 요법과 화학 요법의 보조요법으로 실시한다.? 주요약물① PD-1 억제제펨브롤리주맙(Pembrolizumab), 니볼루맙(Nivolumab)은 PD-1 수용체를 차단하여 면역 체계가 암세포를 인식하고 공격할 수 있도록 한다.② PD-L1 억제제아테졸리주맙(Atezolizumab)은 PD-L1을 차단하여 면역 반응을 증진시킨다.? 효과PD-1/PD-L1 억제제는적.

의/약학| 2025.03.10| 19페이지| 3,500원| 조회(53)

폐암예후, 폐암NGS, 폐암분자유전학검사

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[정신간호학실습-vism] Li Na Chen, Part 1 우울증 간호과정,(디브리핑, 문헌고찰, 간호진단1,과정1)-자살위험성

2022-1 정신간호학실습 Debriefing[과제] 모듈명 : Mental, Health case 사례 : Li Na Chen, Part 1이론반: 학번: 1 이름: 시행일: 시간:텀/교내실습 반: 5텀-E조단 계질 문Reaction Phase소감가상의 (조현병/알코올사용장애/우울증/양극성장애) 대상자를 간호하는 시뮬레이션에 참여하면서 어떤 것을 느꼈나요?치료적 의사소통에 대해 잘 안다고 생각했고, 앞에서 했던 조현병과 알코올사용장애에서는 의사소통에서 문제가 없었는데 이번 사례에서는 계속 비치료적인 의사소통 기법을 사용했다고 알림이 떠서 우울증 대상자는 좀 더 세심한 의사소통 기법이 필요하겠다고 느꼈다.Description Phase기술대상자는 어떤 상황이었나요? 다루어야 할 주요 문제는 무엇이었나요?대상자는 3년 전 우울증 진단을 받았고 지난 3년 동안 약물 과다복용으로 두 차례 자살 시도를 한 적이 있으며 이번에도 심각한 우울증과 자살 시도로 응급실에 입원하게 되었다. 그렇기 때문에 대상자에게 가장 중요하게 다루어야 할 문제는 자살 예방 조치 및 안전 점검이다.AnalysisPhase분석대상자에게 우선순위 순위에 따라 적용한 중재는 어떤 것들이었나요?대상자의 환경이 안전한지 확인하고, 대상자와의 치료적인 의사소통을 통해 대상자의 상태를 파악하고, 자살 예방 조치 및 안전 점검에 대한 교육을 실시하였다.대상자를 간호하면서 자신이 가장 잘 했던 것은 무엇이었나요?대상자가 지남력이 있는지, 시야는 완전한지 등 여러 가지 적합한 질문을 통해 정신 상태 검사를 실시하여 대상자의 상태에 대해 사정한 것이 가장 잘한 점 같다.시뮬레이션을 다시 시도한다면 다르게 하고 싶은 것은 어떤 것이 있나요?정신 상태 검사에 필요한 질문들을 다 수행하였지만 체크하는 과정에서 몇 가지 잘못 체크한 것이 있었기 때문에 그것을 다시 체크하여 대상자의 상태를 가장 정확히 사정할 수 있도록 하고 싶다.Application/Summary적용 및 요약실제 임상에서 비슷한 상황의 대상자를 만나게 된다면 어떻게 적용할 수 있을까요?이번에 가장 힘들었던 치료적인 의사소통에 대해 더욱 공부하여 극심한 우울증 대상자를 만나게 된다면 대상자가 나로 인해 감정이 더욱 극대화되지 않도록 치료적인 의사소통을 적용할 것이다.오늘 시뮬레이션을 통해 배우게 된 것 중 가장 중요한 것을 고른다면 무엇일까요?정신 상태 검사에 필요한 질문과 체크리스트에 대해 배웠고, 이것이 대상자의 현재 상태를 파악하여 가장 적절한 간호중재를 위해 꼭 필요하며, 중요하다고 생각한다.※ vSim 종료 후 My Results->Case선택->Pre-Simulation Quiz점수, vSim점수, Post-Simulation Quiz 점수 화면을 캡쳐하여 출력한 후 지침서 실습일지에 붙입니다.1. 문헌고찰질환명우울장애 [ depressive disorder ]정의우울증, 즉 우울장애는 의욕 저하와 우울감을 주요 증상으로 하여 다양한 인지 및 정신 신체적 증상을 일으켜 일상 기능의 저하를 가져오는 질환을 말한다.원인우울장애의 분명한 원인에 대해서는 아직 명확하지 않으나 다른 정신 질환과 같이 다양한 생화학적, 유전적 그리고 환경적 요인이 우울장애를 일으킬 수 있다고 알려져 있다.① 생화학적 요인: 신경전달 물질이라 불리는 뇌 안의 물질이 감정 등의 뇌 기능과 연결이 되어 있고 우울증 발생에 역할을 하는 것으로 보인다. 호르몬 불균형도 하나의 원인이 될 수 있다.② 유전적 요인: 우울증을 가진 가족 내에서 우울증이 더 잘 발생하는 것으로 보고하고 있다. 우울증을 발생시키는 유전자는 밝혀지지 않았다.③ 환경적 요인: 자신을 둘러싸고 있는 환경도 우울증 발생에 영향을 줄 수 있다. 이런 환경적 요인은 삶에 있어서 대처하기 어려운 상황들인데, 사랑하는 사람을 잃는 것, 경제적 문제, 그리고 강한 스트레스 등을 예로 들 수 있다.증상우울감과 삶에 대한 흥미 및 관심 상실이 우울증의 핵심 증상이다. 우울장애의 가장 심각한 증상은 자살 사고로, 우울증 환자의 2/3에서 자살을 생각하고 10~15%에서 실제로 자살을 한다. 일부 우울증 환자는 자신이 우울증인 것을 알지 못하고 일상 생활에서 상당히 위축되어 기능이 떨어질 때까지도 자신의 기분 문제에 대해 호소하지 않는다.치료우울장애의 치료로는 약물 치료와 더불어 정신치료적 접근을 함께 하는 것이 가장 효과적인 치료 방법이다. 이 외에도 전기경련 요법과 광선 치료 등이 활용되고 있고, 최근에는 rTMS(repeated Transcranial Magnetic Stimulation) 치료가 효과가 있음이 연구에서 보고되고 있다.약물 치료에 있어서는 항우울제 개발에 뚜렷한 진전이 있어 과거에 주로 사용하던 약물에 비해 부작용은 적으며 충분한 효과를 보이는 약물들이 개발되었으며 지속적인 개선과 진보가 이루어지고 있다.주로 작용하는 신경전달 물질 체계에 따라 SSRI, NDRI, SNRI 등 다양한 계열의 약물들이 개발되어 있고 임상 현장에서 역할을 해내고 있다. 항우울제는 일반적으로 효능이 수일에서 수주에 걸쳐 나타나므로 최소 4~6주 정도는 복용을 해보아야 약물의 효과를 확인할 수 있다.경우에 따라서는 약물 용량을 늘리거나 약물 교체 등으로 인하여 호전 시까지의 기간이 더 길어질 수 있다. 정신과 전문의와의 치료적 신뢰 관계 하에서 중도에 포기하지 않고 치료에 임하는 것이 중요하다. 증상이 좋아진 후 약물 유지 요법이 재발 방지를 위해 중요하다. 최소 6개월 이상의 유지요법이 권장된다.예방법입증된 예방법은 없으나 스트레스 조절, 위기의 시간에 교우 관계, 사회적 지지 등이 도움이 될 수 있다. 가장 중요한 것은 악화되기 전 초기 증상 때 치료를 받는 것이다. 재발 예방에 있어서도 전문가에게 적절한 치료를 유지하는 것이 매우 중요하다.2. 간호과정 기록간호사정주관적 자료객관적 자료[대상자]“이대로 살 수 없다.”“더 이상 이런 식으로 일할 수 없다.”[보호자]-“집에 오니 빈 약병 몇 개에 둘러싸여 욕실 바닥에서 울고 있는 아내를 발견했어요.”-3년 전 우울장애[ depressive disorder ]를 진단받음.-약물 과다복용으로 2차례 자살 시도 기록 있음-정신상태검사 결과 슬럼프 상태, 우울감을 보임간호진단우울감, 무기력감과 관련된 자살위험성간호목표단기목표장기목표?대상자는 3일이내 자신의 감정에 대해 치료자와 보호자에게 말할 수 있다.?대상자는 60일 이내 자신이 느끼고 있는 감정에 대해 의논하고, 감정에 대해 대처할 수 있다.간호계획[진단적]1. 대상자에게 자해 가능성을 사정한다.2. 대상자의 정신상태검사를 실시한다.[치료적]3.대상자에게 조용하고, 차분한 환경과 안전한 환경을 제공한다.4. 주위에 날카로운 물건이나 끈 등 위험한 물건을 제거한다.5. 무비판적인 환경에서 걱정, 불안, 좌절감의 감정을 표현하도록 기회를 제공한다.6. 처방에 따른 약물을 제공한다.[교육적]7. 대상자가 감정이 극한 상황에서 의사결정을 내리지 않도록 교육한다.8. 의사결정에 대한 감정, 인식, 두려움을 말로 표현하도록 격려한다.9. 보호자에게 대상자를 지지하는 것에 대해 교육한다.이론적근거1. 자살을 생각하는 대상자는 자살에 대한 언어적, 행동적 단서를 보일 수 있다.

의/약학| 2023.02.01| 4페이지| 1,500원| 조회(276)

간호진단, 간호학과, 간호과정, 정신간호학실습, 자살위험성

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[보건교육학]- 산후 우울증 예방 보건교육 계획안

보건교육학- 산후우울증 예방과 관리 -Ⅰ. 계획안학습주제/제목산후우울증 예방과 행복한 가정꾸리자!차시1차시/1차시대상출산 예정인 임산부와 동반 가족장소보건소구분산후 우울증학습유형강의학습시간5분/30분/10분목적산후우울증 예방과 관리학습목표-대상자들은 스스로 우울 자가진단을 할 수 있다.-산후우울증 예방과 관리의 중요성을 말할 수 있다.-산후우울증 예방과 실천 계획을 작성할 수 있다.준비물(학습자료)PPT 자료, 필기도구, 영상매체, 설문지, 에딘버러 검사지1팀?산부(여)-160cm, 55kg, BMI: 21(정상) -가족력: 고혈압, 질환: 고혈압, 스트레 스 수준:낮음, 자존감: 높음. 우울: 없음.?동반가족(남)-178cm, 산부와의 관계(남편)2팀?산부(여)-157cm, 60kg, BMI: 24(과체중) -가족력:X, 질환:고지혈증, 스트레스 수준: 높음. 자존감: 보통, 우울: 약간 있음?동반가족(남)-181cm, 산부와의 관계(남편)3팀?산부(여)-168cm, 60kg, BMI: 21(정상) -가족력:소화기계암, 질환:X, 스트레스 수준: 보통. 자존감: 보통, 우울: X?동반가족(남)-172cm 산부와의 관계(남편)4팀?산부(여)-166cm, 52kg BMI: 18.8(정상) -가족력:빈혈, 질환:기립성 저혈압, 스트레스 수준: 높음. 자존감: 높음, 우울: 있음?동반가족(여)-170cm 산부와의 관계(동생)5팀?산부(여)-163cm, 52kg, BMI: 19.5 (정상) -가족력:X, 질환:X, 스트레스 수준: 낮음. 자존감: 보통, 우울: X?동반가족(여)-160cm 산부와의 관계(모녀)-대상자목적대상자가 보건교육을 통해 학습목표를 달성하였는지 평가한다.평가방법?영향평가①실천계획, 다짐을 통해 대상자의 지식, 태도, 행동의 변화가 평가한다.②대상자의 소감을 통해 대상자의 지식, 태도, 행동의 변화를 평가한다.?만족도-대상자들의 만족도를 설문지를 작성하여 확인한다.-교육내용 및 교재 만족도,교육 강사에 대한 만족도,교육 참여에 대한 만족도,교육 필요서 및 강의 만족도?영향평가-대상자의 실천계획과 다짐에 변화되는 양상을 띈다.-대상자의 소감에 변화된 양상을 띈다.?만족도-만족도 설문지 평균 30점을 넘는다.-평가 계획안강의 만족도 조사 설문지구분내용전혀그렇지 않다①그렇지않다②보통이다③그렇다④매우그렇다⑤교육내용 및교재교육내용이 적절하고 체계적이다.교육내용이 실제 산후우울증에 대해 유용하다.교육내용 전달에 적합한 PPT를 활용한다.교육강사교육강사는 성의를 가지고 열정적으로 강의한다.교육강사는 교육내용을 이해하기 쉽게 설명한다.교육참여업무능력 향상을 위해 교육이 지속적으로 필요하다.나는 업무와 관련된 주변 사람들에게 교육을 권유한다.교육 필요성 및만족도산후 관리를 위해 산후 우울증과 같은 교육이 지속적으로 필요하다.나는 이 강의를 주변사람에게 권유한다.나는 교육에 대해 전반적으로 만족한다.총 점수간단하게 강의의 간략하게 소감을 적어주세요.강의에서의 개선 방안 또는 건의사항이 있다면 적어주세요.학습내용 및 학습방법도입?교육자 소개 및 참여자 소개-교육자 소개 후 참여자들이 돌아가면서 산부와 함께한 가족, 태아를 소개함.?강의안 설명①강의 주제 및 목적 소개-‘산후 우울증 예방하고 행복한 가정 꾸리자.’-산후 우울증 예방과 관리②강의 개요 설명③강의 학습 목표 설명?학습 분위기 조성과 흥미 유발-산후 우울증과 관련된 뉴스-시,청각 자료전개?산후 우울증의 정의와 종류①산후 우울증의 정의②산후 우울증의 독특한 증상③산후 우울증의 분류 [산후우울증, 산후정신병, 산후 우울감]?산후 우울증의 원인, 위험요인?산후 우울증의 증상-산후 우울증의 증상-산후 우울증이 아이에게 미치는 영향?산후 우울증의 진단-자가진단방법?대상자들과 에딘버러 검사지로 자가검사 해보기-에딘버러 검사지로 자가 검사 시행, 후 총 점수로 우울 정도 확인-0~8점: 대체로 편안한 상태-9~12점: 상담이 필요한 상태-13점 이상: 심한 우울로 전문적인 도움이 필요한 상태전개?산후 우울증 예방법-산모의 대처방법-가족의 대처방법?산후 우울증 치료, 관리-전문가와의 상담, 약물치료, 정신치료, 입원치료전개?학습 내용을 바탕으로 가족과 함께 실천계획과 다짐을 작성①대상자에게 5~10분의 시간을 주며 동반한 가족과 함께 산후 우울증 예방 법과 실천계획과 다짐을 작성해 보도록 한다.②작성한 실천계획과 다짐을 발표해보도록 한다.마무리?질의 응답?대상자들이 간단히 강의 소감을 말해보도록 한다.?수업만족도 설문지 작성-설문지를 작성하여 수업 만족도 평가함.Ⅱ. 교수학습 내용Ⅲ. 수행1.도입?교육자 소개 및 참여자 소개한다.-교육자 소개 후 참여자들이 돌아가면서 산부와 함께한 가족, 태아를 소개함.?강의안 설명한다.①강의 주제 및 목적 소개-주제: ‘산후 우울증 예방하고 행복한 가정 꾸리자.’-목적: 산후 우울증 예방과 관리를 하기 위함②강의 개요 설명③강의 학습 목표 설명-대상자들은 스스로 우울 자가진단을 할 수 있다.-산후우울증 예방과 관리의 중요성을 말할 수 있다.-산후우울증 예방과 실천 계획을 작성할 수 있다.?학습 분위기 조성과 흥미 유발을 한다.-산후 우울증과 관련된 뉴스-시,청각 자료 영상 시청한다.2.전개?산후 우울증의 정의와 종류에 대해 설명한다.①산후 우울증의 정의②산후 우울증의 독특한 증상③산후 우울증의 분류 [산후우울증, 산후정신병, 산후 우울감]?산후 우울증의 원인, 위험요인에 대해 설명한다.-원인?뇌 신경전달 물질의 불균형?산전, 산후 급격한 호르몬의 변화와 관련?아이양육으로 인한 피로, 수면장애, 충분치 못한 휴식, 스트레스, 생활상의 변화?아이 양육에 대한 부담감과 걱정, 신체상의 변화로 인한 불안감-위험요인?임신 전 기분변화가 심했거나 불안증상을 경험을 한 경우?우울증이나 불안증, 가족력이 있는 경우?임신기간 동안 우울증, 스트레스 유발 상황의 경험이 있는 경우?임신 전 심한 원경전기증후군 경험한 경우?배우자, 가족, 친구들로부터 정서적 도움을 받지 못한 경우?산모의 성격적 성향이 불안정한 경우?산후 우울증의 증상을 설명한다.-산후 우울증의 증상-산후 우울증이 아이에게 미치는 영향?산후 우울증의 진단하는 법에 대해 설명한다.-정확하게 평가하기 위해서는 다양한 정보와 면밀한 평가가 필요하다.-면담을 통해 평가 전 자가진단을 한다.-에딘버러 검사지에 대해 설명한다.-우울증은 표면적 증상으로만 나타나지 않기 때문에 결과에 확신이 들지 않는다면 전문가 에게 의뢰하여 판단한다.?대상자들과 에딘버러 검사지로 자가검사 해보기.0~8점9~12점13점이상대체로 편안한 상태상담이 필요한 상태심한 우울로 전문적인 도움이 필요한 상태우울증은 표면적인 증상으로만 나타나지 않기 때문에 점수가 낮다고 해서 반드시 산모 우울증이 아닌 것은 아니며 점수가 높게 나왔다고 해서 반드시 산모 우울증인 것은 아닙니다. 결과에 대한 확신이 들지 않을 경우, 전문가에게 의뢰하여 판단하도록 합니다.-에딘버러 검사지로 자가 검사 시행, 후 총 점수로 우울 정도 확인?산후 우울증 예방법 설명한다.-산모의 대처방법-가족의 대처방법?산후 우울증 치료, 관리를 설명한다.-전문가와의 상담, 약물치료, 정신치료, 입원치료?학습 내용을 바탕으로 가족과 함께 실천계획과 다짐을 작성하고 발표한다.①대상자에게 5~10분의 시간을 주며 동반한 가족과 함께 산후 우울증 예방법과 실천계획 과 다짐을 작성해 보도록 한다.②작성한 실천계획과 다짐을 발표해보도록 한다.3.마무리?질의 응답- 대상자들의 궁금한 점을 듣고 답변한다.?수업만족도 설문지 작성 & 강의 소감 작성-설문지를 작성하여 수업 만족도 평가함.-설문지의 강의 소감을 보고 대상자의 강의 영향을 판단한다.

인문/어학| 2023.02.01| 11페이지| 2,500원| 조회(379)

간호학과, 보건교육 계획안, 보건교육학, 산후우울증예방

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[정신간호학실습]조현병 간호과정(문헌고찰,간호진단1,간호과정1)-왜곡된 사고와 관련된 불안

1. 문헌고찰질환명조현병[ schizophrenia]정의조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 와해된 행동, 정서적 둔마 등의 증상이 주로 나타나고, 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 일부 환자의 경우 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료법에 뚜렷한 발전이 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.원인현재 조현병의 명확한 원인이 밝혀지지는 않았으나, 일반적으로 조현병은 뇌에 이상이 생겨서 발생하는 생물학적 질환이라고 알려져 있다.그러나 다른 고혈압, 당뇨병 등의 만성질환들과 마찬가지로 조현병의 원인을 한가지로 설명하기는 어려우며, 생물학적인 원인 및 유전적인 원인, 스트레스 등 심리학적 원인들 또한 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다.증상조현병의 대표적인 증상은 망상과 환각이다. 망상이란 사고에 장애가 생긴 것으로, 그 사람의 교육적, 문화적 배경을 고려하더라도 사실이 아닌 것을 사실이라고 확신하는 것을 말한다. 망상의 내용은 피해 망상, 과대 망상부터 신체적 망상에 이르기까지 다양하다.환각이란 감각기관에 대한 외부자극이 없는데도 마치 있는 것처럼 지각하는 것으로, 질적으로 실제 지각과 비슷하다. 조현병에서는 환청이 가장 흔히 나타나는데 사람 목소리가 가장 많고 그 밖의 소리나 음악으로도 경험한다.치료조현병의 치료로는 약물치료가 기본적이며 필수적인 치료이다. 또한 정신치료, 정신사회적 재활치료를 포함한 정신사회적 치료가 병행되면 더 나은 치료 성과를 가져온다고 보고되고 있다. 또한, 가족을 포함한 환자를 돌보는 사람들에 대한 교육이 매우 중요하다.조현병 약물치료는 처음 개발된 1세대 항정신병 약물들은 부작용이 심하고 음성 증상에 효과가 크지 않았으나, 최근 효과와 부작용이 개선된 2세대 항정신병 약물, 약물을 복용하지 않아도 1개월 이상 약물효과가 지속되는 장기지속형 주사제 제형 등 새로운 약물들이 임상 현장에 사용되어 치료 성과를 높이고 있다.약물치료는 조현병 환자의 70-80% 에서 효과가 있다고 알려져 있으며, 사람에 따라 효과가 있는 항정신병 약물의 종류와 용량이 다르고, 조현병이 재발하는 경우 처음 치료에 비해 효과가 줄어드는 경우도 있다고 알려져 있다.경과/합병증조현병 환자들의 경우 경과는 개인에 따라 다르다. 대략 1/3 정도는 완전히 회복되어 정상에 가까운 생활을 하고, 나머지 1/3 정도는 어느 정도의 증상이 남아있는 상태로 생활을 하며, 나머지 1/3 정도는 만성화되고 기능이 저하되어 예후가 나쁜 것으로 알려져 있다.조현병 증상이 나아진 상태라도 약물치료를 중단하거나 큰 스트레스가 있는 경우 등에는 2년 내에 약 90%의 환자에서 조현병이 재발하기도 하며, 재발 시마다 일반적으로 기능이 저하되는 경향이 있는 것으로 알려져 있다.조현병 발병 전에 기능이 우수했던 사람일수록, 조현병 발병 후 지체없이 약물치료를 시작했을수록 경과가 더 양호한 것으로 알려져있다.-출처: [네이버 지식백과] 조현병 [schizophrenia] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)2. 간호과정 기록간호사정주관적 자료객관적 자료[대상자] David Carter“아무것도 먹지 않을 거에요.”“병원 음식에 독이 들어있다고 소리가 들려요.”“스파이들이 절 지켜보고 있어요. 당신도 스파이입니까?”-진단명: 조현병(Schizophrenia)- Fluphenazine 복용 중임- olanzapine 10mg , venlafaxine 75mg 복용함.- 망상적 사고, 불안, 환청 증상 보임.- 자가 간호가 되지 않아 불청결함.- 대화 시 망상과 현실 구분 어려워하는 모습 보임- v/s: 134/84-90-16-37.2 SpO2 96%간호진단왜곡된 사고와 관련된 불안간호목표장기목표단기목표?대상자는 퇴원 시 자신을 해치려고 하는 사람이 없다고 말한다.?대상자는 퇴원 시 망상의 횟수가 1일 3회미만으로 줄어들었다고 말한다.?대상자는 3일 이내에 자신의 망상을 인지하고 받아들인다고 말한다.?대상자는 3일이내 망상의 횟수가 1일 5회 이내로 줄어들었다고 말한다.간호계획1. 매 듀티 마다 망상의 강도, 빈도, 지속시간을 사정하고 기록한다.2. 10점 점수 척도를 사용하여 불안 정도를 파악한다.3. 대상자에게 나에 대한 정보를 주어 신뢰감을 형성한다.4. 망상에 대해 논리적으로 설득하거나 비평하지 않는다.5. 망상에 대한 내용과 감정을 안정되고 편안한 환경에서 표현하도록 하되, 대상자의 감정을 경청하고 공감해준다.6. 가급적 대상자와의 신체적 접촉을 삼간다.7. 현실에 근거를 둔 활동에 참여하도록 격려한다.8. 가급적 한두 명 정도의 소수의 의료진이 대상자와 자주 접촉하고 시간을 보낸다.

의/약학| 2023.02.01| 2페이지| 1,000원| 조회(470)

정신간호학, 간호진단, 간호학과, 간호과정, 불안간호과정

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성인간호학 급성기관지염 사례연구

성인간호학- 급성기관지염 -1. 사례연구(1) 서론(연구의 필요성 및 목적)대한기초의학 학술대회에서 건강보험심사평가원 심사평가연구소 김한상 연구원은 지난해 2월부터 6월까지의 코로나19 팬데믹 영향으로 한시적으로 허용된 비대면 진료로 인한 전화 상담 및 처방을 분석한 결과를 공개하였는데 질환별로 만성질환과 급성기관지염이 높은 비율을 차지하였다고 밝혔다.코로나로 인해 마스크를 사용함으로써 황사와 미세먼지와 같은 대기오염물질로 일상 속 여러 바이러스와 세균 등에 덜 노출되는 상황이지만 아직까지도 진료 중 높은 비율을 차지하고 있는 급성 기관지염에 대해 연구하여 기관지염 환자가 겪을 수 있는 증상을 발견하고 진단을 내려 대상자에게 적합한 간호수행을 통해 질병의 악화를 막고 증상을 완화시키는데 도움을 주기 위함이다.(2) 문헌고찰(질병명, 정의, 원인, 증상, 진단검사, 치료 및 간호)1. 질병명 ?급성기관지염(Acute Bronchitis)2. 정의급성 기관지염은 목을 통해 폐로 이어지는 기도, 기관에 바이러스, 세균 등의 병원균이 침입하여 급성 염증 반응이 발생한 상태를 의미한다. 기관지염은 큰 기도의 감염으로 자주 상기도염과 관련된다. 이 질병의 주요한 원인은 바이러스이지만 6세 이상 아동에게는 폐렴 마이코플라스마가 흔한 원인균이다.3. 원인급성기관지염을 일으키는 병원체로 세균성인 경우에는 인플루엔자 간균과 폐렴균이 흔하나 때때로 결핵균도 있다. 바이러스성인 경우에는 인플루엔자 바이러스, 라이노바이러스, 에코바이러스, 아데노바이러스, 헤르페스바이러스 등 많은 바이러스가 있고 드물게는 곰팡이(진균)에 의한 감염도 있을 수 있다.4. 증상급성 기관지염에 걸리면 기관에 염증이 생기면서 점막이 붓고 점액이 분비된다.이로 인하여 기침, 가래가 유발되며 심할 경우 호흡 곤란이 발생하면서 호흡 시에 천명음과 같은 휘파람소리가 들릴 수 있다.주된 증상은 초기에 콧물이 나오다가 3~4일쯤 지나면 기침이 시작된다. 대부분 2~3주이내에 기침이 가라앉는다. 그렇지만 기침이 계속되거나 다른 증상이 나타날 때는 폐렴이나 천식 또는 축농증이 있는지를 알아보아야 한다. 기관지염에 걸렸을 때 나타나는 증상은 기침이다. 그런데 기침은 기관지염 뿐만 아니라 다른 호흡기 질환에서도 공통적으로 나타나며 그 외에는 가래가 끓기, 열 남, 두통, 목안이 가렵고 아픔, 후두가 붓고 입맛이 없는 등의 증상이 나타난다.그중 기침의 특징인 얼마나 오래 지속되었는지, 가래의 여부, 잠을 자는 도중에도 기침을 하는지, 연속적인지, 세밀하게 관찰해야 한다.5. 진단검사?급성 기관지염은 증상을 통해 진단할 수 있어 보통 기본적인 문진 및 신체 검진 이외에 추가적인 진단적 검사가 필요하지 않다. 그러나 일부의 경우엔 기관지염이 폐렴으로 진행할 수 ㅇㅆ어 이에 대한 감별 진단을 위해 흉부 X-ray 촬영이 필요할 수 있다.①단순 흉부 방사선 촬영(Chest X-ray)-정의: 흉부 X선 촬영은 가장 흔하게 행해지는 방사선 검사 중 하나로 폐와 심장 계통의 질환에 대해 많은 것을 알려주는 중요한 검사이다. 급성 기관지염에서 사용하는 경우에는 기관지염의 증거를 찾기 보다는 비슷한 증상으로 발현할 수 있는 타 질환을 배제하기 위해 시행한다.6. 치료 및 간호?치료①감염치료를 실시한다.-감염 발생 시 항생제 치료를 한다. 치료는 발병 원인과 증상에 따라 치료를 해야 하며 세균이나 바이러스성인 경우에는 병원체에 따라 항생제나 항 바이러스 치료제를 선택적으로 사용한다.②약물요법을 실시한다.-기타 증상에 따라 고열을 동반할 때에는 해열제를 사용하고 기관지 폐쇄 증세가 있거나, 가래가 많을 때에는 기관지 확장제를 복용해야 하며 기침이 심할 때에는 기침을 줄이기 위하여 진해제를 사용할 수 있으며 기타 국소 소염제를 사용할 수 있다.-특히 기침을 줄이기 위하여 진해제를 사용할 때에는 코데인이 포함된 진해제를 사용을 제한하고 꼭 필요한 경우 즉 예를 들면 밤에 잠을 이루지 못할 정도로 심한 기침을 할 경우에 한하여 제한적으로 사용해야 한다.③산소요법을 실시한다.-산소투여는 안정 상태에서 Pa02 55mmHg 이하인 경우에 산소를 투여한다. 산소는 간헐적으로 투여하는 것보다는 24시간 투여한느 것이 더욱 효과적이다.④호흡재활을 실시한다.-물리요법(기관지 청결, 운동, 호흡훈련, 에너지 보존 등), 영양, 교육, 금연, 환경조절, 건강증진, 심리상담 및 작업재활이 포함된다.?간호①환자가 호흡하기 편한 체위를 취하도록 돕는다.-침대 상부를 올려 반좌위 자세를 취하도록 한다.-침상 가장자리에 앉도록 도와 호흡하기 좋은 자세를 취하도록 한다.-테에블에 팔을 올리고 상체를 앞으로 약간 기울이게 하여 호흡하기 좋은 자세를 취하도록 한다.②호흡하기 좋은 환경을 조성한다.-매연이나, 먼지, 베개의 솜이나 털로 인한 공기오염으로부터 청결하게 조성한다.-공기청정기와 같은 기계를 통해 실내의 공기를 청결하게 유지한다.-가습과 분무기를 이용한 분무요법을 통해 실내의 적절한 습기를 조절하여 호흡하기 좋은 환경을 조성한다.③호흡운동을 격려한다.-복식호흡과 입술오므리기 호흡을 교육하고, 자가수행의 중요성을 일깨워준다.④기침과 가래양상을 확인하고 효율적인 기침을 하도록 지지한다.⑤식간에 수분섭취를 권장한다.⑥처방된 치료제를 투여한다.-기관지 확장제를 투여하여 호흡에 용이하도록 돕는다.-기관지에 염증으로 객담이 많아 호흡이 힘든 경우 항염증제를 통해 대상자의 증상을 완화한다.-바이러스로 인한 기관지염인 경우 항생제를 투여하여 질병을 치료한다.⑦대상자의 증상에 따른 처방을 확인하고 진통제, 기침약, 가래약, 기관지 확장제를 투여한다.⑧동맥혈 가스분석 결과 맥박산소계측, 흉부 방사선 사진 결과를 모니터한다.NANDA의 분류체계에 의한 건강사정성명 :문00연령 :62성별 : F신장 :146체중 : 58직업 : 주부주소 :경기 남양주시 오남읍 000로 000 00아파트전화번호 :010-000-0000입원일 : 2021-09-24 14:19입원하기 전에 :집에 혼자 삶 □집에서 친척과 삶 □요양시설에 있었음 □집에서 ( 남편 )과 살고 있음 ■집이 없음 □응급실을 통해서 옴 □기타 □입원실로 올 때 : 휠체어를 타고 옴 □앰블런스를 타고 옴 □침대차를 타고 옴 □걸어서 옴 ■진단명 : 상세불명의 급성 기관지염간호사정일자 :2021년9월27일정보제공자 : 본인(문00)3) 간호과정현병력: 3주전부터 기침, 가래 증상이 호전되지 않고 점점 심해져서 숨 쉬기가 어려워 본원 외래로 내원함.: 내원 시 Alert, 기침, 가래, 숨 쉬기 불편감 호소.-C.C(주호소): 기침 가래가 있어요. 심할 땐 숨 쉬기가 힘들어요. 가래와 기침 때문에 자기 어려워요.-Allegy: 아스피린, 페니실린, 계란(음식물), 파지돈(맞으면 오심 및 가슴 답답한 증상이 있다고 함)-병력: 고혈압, 상세불명의 뇌혈관질환-사회 심리력: 무교현병력: 기침 가래가 지속되어 본원 외래를 통해 입원함.-입원 후 현재까지의 경과(critical pathway를 참고로 기술)-(9/25)기침 및 가래는 심하고, 숨 쉬는게 너무 힘들다고 호소함. 잘 때 기침과 가래 때문에 자기 힘들다고 호소함.-(9/26)기침 시 가래가 나오며 가래가 말라붙어있다함. 어제까지만해도 속에서 그렁그렁하는게 있었으나 지금은 많이 괜찮다고 함. 기침하면 가래가 나왔는데 지금은 괜찮다고 함.-(9/27)기침을 한번 할 때 심하게 한다고 함. 코막힘 증상은 없다하며 가래끓음은 여전하다고 함. 잘 때 전보다는 잘 자고 있다고 말함.과거력:HTN(+)-2007sus 본원진단 후 본원 PO 복용중:상세불명의 무릎관절증 양측 본원 입원치료-2016년 10월?진단적 검사- ABGA 혈액가스 검사항목정상범위(단위)검사결과결과의 해석924928102Ph7.35~7.457.5067.367▲ 알칼리혈증▼ 산혈증PCO₂32~4525.33637▲ 고CO₂혈증▼ 저CO₂혈증PO₂83~10876.475.580▲ 고산소혈증(과호흡)▼ 저산소혈증(호흡문제)(Hb의 O₂운반능력감소)HCO₃-22~2619.52224▲ 대사성 알칼리증▼ 대사성 산증Base Excess-2.0~2.0-2.2-.2.0-1.0▲ 대사성알카리증 & 보상된 호흡성 산증(=염기증가)▼ 대사성산증 & 보상된호흡성 알칼리증(=염기부족)* 혈액중에 헤모글로빈을 제외한 염기(중탄산이온)가 정상보다 많은지 적은지를 나타내는 지표TCO₂22~2820.32522산-염기 평형 관계 검토SO₂96~100889297▲ 고산소혈증▼ 저산소혈증* 혈중의 산소포화도 나타냄.호흡문제 시 수치 낮아짐.?진단적 검사- 일반혈액검사항목정상범위(단위)검사결과결과의 해석924928102104Hb10.6~13.510.810.010.511.6▲ 만성폐쇄성폐질환, 탈수▼ 빈혈, 간경화, 심한출혈Hct32.9~41.235393735▲ 탈수, 다혈구혈증▼ 갑상선기능항진증, 빈혈RBC3.75~4.873.614.043.884.07▲ 심한 설사, 탈수, 청색증▼ 용혈성빈혈, 출혈, 백혈병WBC4.37~9.684.55.5156.3▲ 급성감염, 외상, 순환장애▼ 골수기능저하(급성백혈병)WBC(Neu)50.4~77.762.1705562백혈구의 각 성분의 증감 및 형태 이상은 선천성, 종양성, 반응성의 기전으로 나타나므로 임상소견을 참고하여 감별함.WBC(Lymp)10~3841362533Platelet130~*************60▲ 외상, 심장병, 만성췌장염▼ 폐렴, 급성백혈병, DICCRP

의/약학| 2022.10.19| 15페이지| 2,500원| 조회(218)

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