SN주주 스토어

SN주주

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

11개
전체 판매량

91개
최근 3개월 판매량

4개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 11개

[A+ 자료, 완벽 활용 가능] 혼돈 및 관류 저하와 관련된 낙상 위험성

진단번호#2.진단 날짜2021.11.26.서명SN OOO간호진단혼돈 및 관류 저하과 관련된 낙상 위험성(NANDA 11-185)과학적 근거낙상 위험성이란 낙상 용이성의 증가로 신체적 손상을 야기 시킬 수 있는 상태를 말한다. 낙상은 성인, 특히 노인에게 가장 중요한 안전관련 위험이다. 나이, 허약감, 만성질환, 인지장애, 신체능력 저하, 보조적인 장치 사용 등 때문에 발생하며, 낙상과 관련된 부상은 장기 입원과 관련된다. 따라서 간호사는 대상자와 가족, 보호자에게 계속되는 치료과정 동안 낙상 예방을 교육하는 중요한 역할이므로 이러한 진단을 내리게 되었다.주관적 자료"(지리멸렬하게) 여기.. 모른다 나는“객관적 자료Morse Fall Scale: 60 checked(낙상고위험군)LOC: stupor→drowsy (11/26)C/M/S(-/+/-)Hb: 7.2g/dL / Hct: 26%BP 80/60mmHg. Spo2 90%장기목표대상자는 퇴원 시 까지 낙상 점수가 25점 이하로 측정될 것이다.단기목표1대상자는 5일 이내에 혈압이 110/70mmHg 이상으로 측정될 것이다.단기목표2대상자는 3일 이내에 mental state 사정 시 alert 단계로 관찰될 것이다.간호계획간호 수행 (수행 날짜: 11/27 )간호 평가[진단적 간호계획]① 정규 V/S 측정② 낙상 점수 사정③ CBC 검사 결과 관찰④ mental state 사정[간호 진단적 간호수행]① V/S check q8hr: 08시 (90/60-118-25-37.9) Spo2 90%16시 (100/60-106-25-37.5) Spo2 93%24시 (100/60-98-21-37.5) Spo2 98%② Morse Fall Scale qd checked.11/26: 60 checked.11/27: 30 checked. (IV remove. 부진단(-))③ Lab: CBC qd checked.11/26: Hb 8.9g/dL, Hct 26.2%11/27: Hb 10.9g/dL, Hct 32.1%④ 11/27 Mental state 사정 시 Drowsy (+): 간호사의 질문에 대답은 하나, 질문이 없을 경우 눈을 감고 자는 듯한 모습을 보이고 하루 종일 기면 상태를 보였다.[단기 목표] (평가 날짜: 12/02 )[단기 목표1]대상자는 5일 이내에 혈압이 110/70mmHg 이상으로 측정될 것이다.→ 12/02 v/s 측정시 BP 110/70mmHg로 측정되었고, 이후 호전 양상 보이는 것을 확인하였다. [달성 됨][단기 목표2]대상자는 3일 이내에 mental state 사정 시 alert 단계로 관찰될 것이다.→ 11/30 Mental state 사정 시 drowsy한 증상 거의 보이지 않았으며, 명료하게 보호자와 일상 대화 나누는 것을 관찰하여 Alert 확인하였다 [달성 됨][치료적 간호계획]① 처방 하에 철분제 투여② 처방 하에 강심제 투여③ 처방 하에 산소 투여④ 관류 증진을 위한 체위 변경⑤ 낙상 예방 간호 실시[치료적 간호수행]① Ferrinject Inj. BID IV 투여하였다. (09:00, 16:00)②-1. Aminophylline Inj. 25mg + N/S 100mL BID IV 투여하였다. (10:00, 22:00)②-2. Digoxin Inj를 IV 투여해 dizitalization 실시하였고, loading dose(0.5mg)로 투여 시작 후 q6hr마다 0.25mg 투여하였다. (08:00, 14:00, 20:00)③-1. O2 2L/min via nasal prong 11/26부터 투여하였다.④ supine position에서 leg elevation 30° 취해주었다.⑤ 낙상 고위험군 표지판을 대상자의 침상, 폴대에 부착하고, 입원팔찌에 낙상고위험군 스티커를 부착하였다. 대상자의 침대 side rail을 올려주었으며 야간에는 침대 높이를 낮추며 바닥의 물기를 최소화하였다.[교육적 간호계획]① 낙상 위험성 및 예방 교육[교육적 간호수행]① 대상자와 보호자에게 “환자분 현재 낙상 고위험군으로 평가되셔서 낙상 예방 방법 , 에 대해 설명해드리겠습니다. 보호자분께서는 항시 환자분 곁에 계셔 주시고, 환자분이 움직이실 때 지지해 주시는 것이 좋습니다. 침상 난간은 가능한 항상 올려놔 주시고, 바닥에 물기가 있는 경우 넘어질 수 있기 때문에 닦아 주셔야 합니다. 움직이실 때는 천천히 이동하시고, 복도나 외래로 이동하실 때는 휠체어를 이용하셔도 됩니다. 도움이 필요한 상황에서는 침상 가에 있는 내선 전화로 간호사를 호출해 주시면 됩니다. 더 궁금한 사항이 있으신가요?” 라고 하며 낙상 예 방법을 대상자와 보호자에게 교육하였다.

의/약학| 2023.05.09| 2페이지| 2,500원| 조회(149)

성인간호학, 성인간호실습, 낙상위험성, 낙상간호과정, 낙상위험성간호과정

미리보기

닫기
[A+ 자료, 완벽 활용 가능] 폐포와 폐 간질 조직의 체액축적으로 인한 가스교환장애

진단번호#1.진단 날짜2021.11.26.서명SN OOO간호진단폐포와 폐 간질 조직의 체액 축적으로 인한 가스교환장애(NANDA 3-52)과학적 근거가스교환 장애란 생명을 지탱하는데 필요한 호흡을 유지하지 못하는 상태를 말하며, 대상자는 폐부종을 진단 받았으며 RR 25, Spo2 90%이며 청진 시 폐 수포음 등을 관찰하여 폐포의 체액 축적으로 인해 가스교환장애가 발생했음을 확인할 수 있어 이러한 진단명을 내리게 되었다.주관적 자료“누우면 숨이 아예 안쉬어진다니까.”객관적 자료RR 25회/min, Spo2 90%Chest PA: Pulmonary edema with pleural effusionNasal flaring(+), Orthopnea(+)Auscultation: Crakles, wheezing sound거품 섞인 혈액성 sputum (+)ABGA: PO2 60mmHg, PCO2 44mmHg, SaO₂ 88%Cyanosis (+)장기목표대상자는 퇴원 시 까지 ABGA 결과가 정상으로 회복될 것이다.단기목표1대상자는 5일 이내에 호흡 수가 20회 이하로 감소할 것이다.단기목표2대상자는 1일 이내에 Cyanosis의 증상이 나타나지 않을 것이다.간호계획간호 수행 (수행 날짜: 11/27 )간호 평가[진단적 간호계획]① 정규 시간마다 V/S 측정② ABGA 측정③ 호흡음 청진④ 피부색 및 양상 사정⑤ 흉부 방사선 결과 사정[간호 진단적 간호수행]① V/S check q8hr: 08시 (90/60-118-25-37.9)16시 (100/60-106-25-37.5)24시 (100/60-98-21-37.5)② ABGA qd checked.11/27: PO2 62mmHg, PCO2 33mmHg, SaO₂ 90%11/28 F/U: PO2 80mmHg, PCO2 36mmHg, SaO₂ 94%③ 11/27 08AM 호흡음 청진 시 crakles와 wheezing sound 이전 보다 감소하였다.④ Chest PA 결과 pleural effusion (-), Pulmonary edema 이전보다 많이 호전된 것을 확인하였다.[단기 목표] (평가 날짜: 12/02 )[단기 목표1]대상자는 5일 이내에 호흡 수가 20회 이하로 감소할 것이다.→ 12/02 v/s 측정시 RR 20회로 측정되어 호흡 수가 경감됨을 확인하였다. [달성 됨][단기 목표2]대상자는 1일 이내에 Cyanosis 증상이 나타나지 않을 것이다.→ 11/28 nasal prong 착용 후 18:00 대상자 사정 시 Cyanosis의 증상 없는 것을 확인하였다. [달성 됨][치료적 간호계획]① 처방 하에 산소 투여② 처방 하에 이뇨제 투여③ 처방 하에 강심제 투여④ 편안한 체위를 취하도록 도움⑤ 심리적지지 제공[치료적 간호수행]① 11/26 ABGA 검사 결과에 따라 담당의 처방 하 O2 2L/min via nasal prong 11/26부터 투여하였다.② Lasix Injection을 qd로 IV 투여하였다. (10:00)③-1. Aminophylline Inj. 25mg + N/S 100mL BID IV 투여하였다. (10:00, 22:00)③-2. Digoxin Inj를 IV 투여해 dizitalization 실시하였고, loading dose(0.5mg)로 투여 시작 후 q6hr마다 0.25mg 투여하였다. (08:00, 14:00, 20:00)④ fowler's position 취해준 후 침상 밑으로 다리를 내리도록 하였으며, 앉는게 힘들다고 할 경우 semi-fowler's position에 침상에서 leg elevation 취해주었다.⑤ 대상자에게 현재 질병이 호전되고 있으며 호흡 곤란도 점차 호전될 것이라는 것을 설명하였고, 대상자가 불안해 하는 경우 불안 완화를 위해 전환 요법을 실시하였다.[교육적 간호계획]① 효과적인 호흡법 교육② 침상 안정의 필요성 교육[교육적 간호수행]① 대상자에게 “현재 착용하고 있는 nasal prong을 효율적으로 사용하려면 입을 다물고 코로 호흡해야 산소가 환자분에게 정확히 투여될 수 있어요. 숨이 찬 증상이 나타날 경우 코로 깊게 숨을 들이마시고 입으로 천천히 내뱉는 호흡을 반복하시고, 좌위를 취하시는 것도 호흡이 용이해질 수 있어요.”라고 하며 호흡곤란에 대처할 수 있는 방법을 교육하였다.

의/약학| 2023.05.09| 2페이지| 2,500원| 조회(125)

성인간호학, 가스교환장애, 성인간호실습, 폐렴간호과정, 가스교환장애간호과정

미리보기

닫기
[A+ 자료, 완벽 활용 가능] 구강 섭취 감소와 관련된 영양 부족 평가A+최고예요

진단번호#2진단 날짜2021년 05월 03일서명SN OOO간호진단구강 섭취 감소와 관련된 영양 부족(NANDA 2-18)과학적 근거영양부족이란 대사요구를 충족시키기에 영양섭취가 불충분한 상태를 의미한다. 이 진단은 불충분한 식사와 주된 관련이 있으며, 영양소 흡수장애, 음식 소화 장애, 음식 연하 장애, 정신적 장애와 관련되어 있다. 현재 대상자는 acute pancreatitis를 진단받고 통증 및 오심으로 인하여 며칠 간 금식하였으며, 임상 진단 검사 상의 혈청 단백 수치 저하로 영양부족이 나타난 것을 의미할 수 있어 이러한 진단을 내리게 되었다.주관적 자료“(찡그리며) 어제 밤에 토도 두 번이나 하고 오늘은 구역질이 자꾸 나네. 밥은 못 먹겠다. 오늘 식사 다 취소해줄 수 있나?”“몸에 힘이 없다.”객관적 자료① NRS: 6② 체중 감소: 04/30: 61kg → 05/03: 59kg③ 통증으로 인하여 입원 전날인 04/30-05/03 NPO 유지④ 05/01부터 nausea, 식은 땀 관찰됨.⑤ 05/03 20:10 vomiting 2회 후 화장실 앞에 앉아 있는 것 관찰됨⑥ lab: T.protein 4.2g/dL, Albumin 2.6g/dL장기목표대상자는 퇴원 시 까지 체중이 2kg 이상 증가할 것이다.단기목표1대상자는 1일 이내에 경구 식이를 시작할 것이다.단기목표2대상자는 2일 이내에 알부민 수치가 정상 범위(3.3-5.5g/dL)를 유지할 것이다.간호계획간호 수행 (수행 날짜: 05/04 )간호 평가[간호 진단적 간호계획]① 정규 시간마다 V/S 측정② 식사양상 사정③ 혈액 총 단백질 수치 및 알부민 수치를 확인④ 오심 및 구토 증상 사정⑤ 체중 측정 및 기록[간호 진단적 간호수행]① V/S check q5hr:09시 (140/90-66-20-36.8)14시 (130/80-67-20-36.9)19시 (120/80-67-20-36.6)② 식사 양상:10시 유동식(미음) 2/3그릇13시 유동식(미음) 한 그릇과 부드럽게 조리된 반찬 조금18시 보호자가 사온 야채 죽 한 그릇에 소량의 반찬③ 처방에 따라 09시에 혈액검사를 실시하고, 18시에 검사 결과를 확인하였다(T.protein 6.2g/dL, Albumin 3.3g/dL).④ 09시: 약간의 nausea있다고 함.14시: 경구 약물 복용 후 nausea 더 심해진다고 하였음.19시: PRN으로 약물 투여 후 nausea 거의 없다고 하였음.⑤ 아침, 저녁 식사 1시간 전에 대상자의 체중을 측정하였으며, 총 0.5kg 증가한 것을 확인하였다: 09시(59.1kg), 17시(59.7kg)[단기 목표] (평가 날짜: 05/06)달성 여부 표기[단기 목표1]대상자는 1일 이내에 경구 식이를 시작할 것이다.→ 대상자는 05/04 10시에 경구 식이를 시작하였으며, 평가 당일까지 유지하였다. (달성됨)[단기 목표2]대상자는 2일 이내에 알부민 수치가 정상 범위(3.3-5.5g/dL)를 유지할 것이다.→ 대상자의 albumin 수치는 05/04 3.3g/dL, 05/06 3.9g/dL로 정상 범위를 유지하였다. (달성 됨)[장기 목적] (평가 날짜: 퇴원 시)평가 불가 가능성 있음대상자는 퇴원 시 까지 체중이 2kg 이상 증가할 것이다.→ 대상자의 체중 측정 시 05/09 62.3kg으로 체중이 2kg 이상 증가함을 확인하였다.(달성 됨)[치료적 간호계획]① 처방에 따라 정맥 수액 요법 실시② 경구 식이 소량씩 제공③ 구강간호 실시④ 오심 유발 요인 제거⑤ 필요 시 처방에 따라 진통제 투여⑥ 필요 시 처방에 따라 항구토제 투여[치료적 간호수행]① 5% D/S 500mL를 IV로 투여하였다.(09:00)② 10시 유동식(미음), 13시 유동식(미음)과 부드러운 반찬을 처방하였고, 18시에는 보호자가 사온 연식을 제공하도록 하였다.③ 식사 30분 전마다 대상자에게 양치를 하도록 하고, 대상자가 원할 경우 구강세정제로 함수하도록 하여 식욕을 돋게 하였다.④ 대상자가 경구 약물 복용 시 nausea가 더 심해진다고 호소하여 Dr. notify 후 처방에 따라 다른 경구약물은 복용을 중단하고 케이캡정(50mg)만 복용하도록 하였다.⑤ 대상자가 통증을 느끼며 진통제를 요구할 때마다 tramadol 50mg+N/S 10ml PRN으로 IV 투여하였다.(7:50, 14:30, 17:00)

의/약학| 2023.05.09| 2페이지| 2,500원| 조회(136)

성인간호학, 성인간호실습, 영앙부족간호과정, 구강섭취감소, 영앙부족

미리보기

닫기
[A+ 자료, 완벽 활용 가능] 질병과 관련된 급성통증

진단번호#1진단 날짜2021년 05월 03일서명SN OOO간호진단질병과 관련된 급성통증(NANDA 12-228)과학적 근거급성통증이란 지속기간이 6개월 이내이며, 갑작스럽게 발생하는 통증이다. 이 진단의 관련 요인은 생물학적 손상, 화학적 손상, 물리적 손상 등이 있다. 현재 대상자는 acute pancreatitis를 진단받았으며, NRS 척도가 6점 이상으로 진통제 투여가 요구되는 사항이므로 급성통증이 일어날 수 있는 환경에 놓여있어 이러한 진단을 내리게 되었다.주관적 자료“진통제 좀 더 줄 수 없나?”“(찡그리며) 하.. 어제 밤에는 배가 아파가 한숨도 못 잤다.”객관적 자료① Dx: Acute pancreatitis② V/S: 163/93-92-22-37.5③ PQRST 통증사정- P: epigastric- Q: 찌르는 듯한 통증- R: 똑바로 누울 때 악화, 몸을 숙일 때 완화- S: NRS: 6- T: 4/22부터 시작. 지속적으로 통증 발생④ 수면: 4시간/일⑤ 식은 땀, 찡그리는 모습 관찰됨장기목표대상자는 퇴원 시 까지 통증을 스스로 조절하는 방법을 세 가지 이상 말로 표현하고, 이를 적용할 수 있다.단기목표1대상자는 6시간 이내에 NRS 통증 점수가 3점 이하를 유지할 것이다.단기목표2대상자는 1일 이내에 진통제를 찾는 횟수가 3회에서 1회로 감소할 것이다.간호계획간호 수행 (수행 날짜: 05/04)간호 평가[간호 진단적 간호계획]① 정규 시간마다 V/S 측정② 6시간마다 통증 양상 사정[간호 진단적 간호수행]① V/S check q5hr:09시 (140/90-66-20-36.8)14시 (130/80-67-20-36.9)19시 (120/80-67-20-36.6)② 10시: epigastric, 찌르는 듯한 통증, NRS: 516시: epigastric, 쑤시는 듯한 통증, NRS: 3[단기 목표] (평가 날짜: 05/04~05/05)달성 여부 표기[단기 목표1]: 대상자는 6시간 이내에 NRS 통증 점수가 3점 이하로 감소할 것이다.→ 대상자의 통증 사정 시 05/04 10시 NRS: 5점, 16시 NRS: 3점으로 측정되어 통증이 감소되었음을 확인하였다. (달성됨)[단기 목표2]대상자는 1일 이내에 진통제를 찾는 횟수가 3회에서 1회로 감소할 것이다.→ 대상자는 05/04 3회, 05/05 1회로 진통제를 요구하였다. (달성 됨)[장기 목적] (평가 날짜: 퇴원 시)평가 불가 가능성 있음대상자는 퇴원 시 까지 통증을 스스로 조절하는 방법을 세 가지 이상 말로 표현하고, 이를 적용할 수 있다.→ 대상자가 입원 중 진통제를 대신하여 심호흡, 관심전환요법을 사용하는 것을 확인하였으며, 대상자가 05/07에 통증을 조절하는 비약물적인 요법인 심호흡, 마사지, 관심전환요법의 절차와 시행 목적을 간호사에게 말로 설명하였다. (부분 달성 됨)[치료적 간호계획]① 필요 시 처방 하에 진통제 투여② 환경의 자극 제거③ 편안한 체위를 취하도록 도움④ 통증에 대한 불안을 감소위해 정서적 지지⑤ 췌장 자극을 감소위해 금식 실시[치료적 간호수행]① 대상자가 통증을 느끼며 진통제를 요구할 때마다 tramadol 50mg+N/S 10ml PRN으로 IV 주입 후, 발작, 쇼크, 두통, 구역 등의 부작용 없음을 확인하였다.(07:50, 14:30, 17:00)② 조용한 환경을 유지하고 밝은 빛을 차단하기 위해 커튼을 치도록 하였으며, 2시간마다 대상자가 커튼을 치고 있는 것을 확인하였다.③ 대상자에게 편안한 체위가 무엇인지 질문하였고, 대상자가 편안하다고 느끼는 ‘앉아서 앞으로 기울여 침대 테이블에 팔을 지지한 자세’를 취하도록 하였다.④ 대상자에게 현재 질병으로 인해 통증이 발생할 수 있고, 통증이 발생하면 약물투여나 비약물적 중재로 통증을 감소시킬 수 있으니 걱정하지 말라고 하였다.⑤ 04/30-05/03에 치료적 금식을 유지한 이력 있고, 영양부족의 징후가 관찰되어 금식은 하지 않았다.

의/약학| 2023.05.09| 3페이지| 2,500원| 조회(1,802)

통증, 성인간호학, 성인간호실습, 통증간호과정, 급성통증간호과정, 질병과관련된

미리보기

닫기
[A+ 자료, 엄청 자세함] 제왕절개 CASE STUDY 간호진단 9개 포함

<썸네일을 참조해주세요>

의/약학| 2023.05.09| 20페이지| 4,000원| 조회(158)

모성간호학, 여성건강간호학, 모성간호학실습, 여성건강간호학실습, 제왕절개과정, 고..

미리보기

닫기