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치과위생사 국가고시 행정학 정리

구강보건진료분류목표구강병 검진,치료,예방,기능재활전달순서1차,2차서비스 완급일상,응급전문성일반,전문계속구강건강관리제도의전달단계에 따라기초(=증진)구강보건진료-시작단계,누적된구강병치료,예방,개별구강보건교육,유병률로 조사계속(=유지)구강보건진료-예방지향적,포괄적인 구강진료를일정한 주기로 계속 전달하고전달받는 진료,발생률로 조사(=일정한주기에따라 계속적으로 관리해야 할 진료필요를 조사하는 지표)1차 구강보건진료의 특징①지역사회 내부에서 제공되어야함②지역사회 주민의 자발적 참여와 공중구강 보건진료기관의활동으로 제공됨③지역사회의 기본적 구강보건진료를 충족시킬 수 있음④치의사 이외의 구강진료요원과 비전문적 자조요원의협동적노력으로 제공함⑤후송체계의 확립을 전제 조건으로 함⑥전체 지역사회개발사업의 일환으로 제공⑦자원의 낭비를 최소화함⑧자조요원에게는 구강병의 예방,구강보건교육,후송 등의기능을 부여한다⑴ 절대구강보건진료의 필요①전문가에 의해 조사되지 않는 부분까지 포함②논리적·이론적으로 구강건강을 증진·유지 시키는데 필요한구강보건진료 필요⑵ 상대구강보건진료 필요①전문가에 의해 조사되는 구강보건진료 필요②구강병발생정도와 무관하게 구강보건진료를 받아야한다고 인정되는 구강보건진료영향요인) 연령/이미 전달된 구강보건진료의 양/무치악 유무⑶ 구강보건진료 수요 ⇒환자입장①구강보건진료 소비자가 구매하고자하는 구강보건진료,⑷ 유효구강보건진료 수요①구강보건진료 소비자가 실제로 제공받아 소비하는구강보건진료②유아기나 청소년기>성인층,여자>남자,경제수준 높은집단>낮은 집단양향요인) ·구강병 이환정도·구강진료비의 지불능력·구강보건진료 소비자의 구강보건 의식수준·이미 전달된 구강보건진료의 양·치과진료기관과 소비자의 거주지 사이의 거리·무치악자⑸잠재구강보건진료 수요 =상대(필요)-유효(수요)구강진료가수요=구강건강을 증진·유지하는데 필요하지않은 구강진료수요로구강건강증진,유지와 직접적 관련X,무료제공 정부지원사업(의료보호,요양급여/특정인에게만 필요하고 자격이 주어지는)구강보건진료제도=구강보건진료를 필요로 하비,진료비 상승해결법민간 치과의사의 진료비채택미국우리나라이조말엽~1970년 중반까지혼합구강진료제도(=사회보장형)특성·모든국민에게 균등한 기회 제공·포괄적 서비스 제공·진료자원의 균등 배분·구강보건진료의 규격화,소비자의 선택권 미약·생산자와 소비자 사이에서 정부가 조정자 역할해결법구강진료비와 정부의 의사결정과 행정기획채택영국,덴마크,우리나라우리나라1970년대~현재공공부조형 구강진료제도(=정부관장형)특성·진료자원의 균등분포,전체 국민에게 균등하게 의료서비스 제공·정부와 소비자가 구성,국민의 선택권 없음·진료의 양적,질적 수준 저하·행정체계의 경직성해결법정부의 의사결절과 행정기획으로 해결채택사회주의 국가현대구강보건진료제도의 요건①모든 국민이 필요한 구강보건진료를 소비할 수 있음②모든 소비자가 경제성,지역성을 배제하고 진료제공받을수③구강보건진료자원이 균등하게 분포④구강보건진료의 사치화 경향이 배제⑤진료수요를 최소로 줄임⑥구강병의 유병률을 감소시킴⑦예방적이고 포괄적인 구강보건진료를 제공⑧상대구강보건진료 필요를 모두 충족시킴⑨계속구강건강관리가 이뤄짐⑩즉각적인 응급구강진료가 가능구강보건진료전달체계개념·생산자가 보건진료서비스를 소비자에게 전달하는 체계로서서비스행위를 통제·정부는 모든 국민에게 전달해 건강수준 증진,유지하도록계속적인 전달체계 제공⑴ 구분단속·불규칙적,단속적인 구강병의 발현 증세 제거로내원환자 관리·단속구강건강관리제도=전통=대중·비효율적,낭비적(치료>예방,구강건강수준 비효율적 증진)계속·일정주기에 따라 계속적으로 예방지향적포괄구강진료 전달·효율적,절약적(구강진료 필요 낮아짐,구강건강수준 높아짐)·조기 발견·치료 가능산발적·여기저기서 단속적인 구강진료를 전달하고전달받는 제도·특정 구강진료생산자에 편중,구강진료자원의 낭비,비효율적체계적·순차적 구강진료를 전달하고 전달받는 제도·구강진료자원의 낭비 방지,효율적⑵ 개발원칙①전체국민에게 필요한 양질의 구강진료를 저렴한구강진료비로 전달하는 체계개발②가급적 지역사회내부에서 구강보건문제를 해결할 수 있는③가급적 구강병관리 원칙전달주체:치의사+구강보건요원,비중99.8%2차구강보건진료·1차진료로 해결 못하는 심각한 문제의 사람·전문구강진료,악안면구강외과,임상구강병리,복잡한 치열교정분야·진료기관:치과대학 부속치과병원,종합병원치과·전문치의사,비중0.2%효율적인 구강진료전달체계가 확립되기 위해 구강보건진료기관에 전문인력이 확보되어야 한다구강보건진료 자원분류 -세계보건기구에서 정한인력구강보건관리인력-치과의사,전문치과의사구강보건보조인력·진료실 진료부담 구강보건보조인력→학교치과간호사,치과치료사,치위생사·진료실 진료 비분담 구강보건보조인력→구간진료 보조원·기공실 진료 비분담 구강보조인력→치과기공사무형비인력인적자본-치학지식,구강진료 기술유형비인력비인적자본-시설,장비,기구중간재-재효,진료약품,구강환경 관리용품치과위생사의 업무공중구강보건업무학교집단 칫솔질사업,학교불소용액 수구사업관리,학교계속구강건강관리사업,공중구강보건교육업무구강진료분담업무계속구강건강관리제도 운영,개별구강보건교육,치면세균막 관리,식이조절,전문가 불소도포,치면열구전색,치면세마,초기우식병소충전,치아방사선사진촬영 및 현상,구강진료기구 소독구강보건진료기관 분류진료내용구강진료기관치과대학 부속치과병원,종합병원 치과,치의원구강보건기관보건소 구강보건실,대학교보건소,학교건강관리소 구강보건실,분담기능1차치의원,보건소,구강보건실2차치과대학 부속치과병원구강보건진료 소비자의 권리①구강보건진료 정부입수권 (가격표시제)②구강보건진료 진료소비권③구강보건 의사반영권④구강보건 진료선택권⑤개인비밀보장권⑥단결조직활동권⑦피해보상청구권구강보건진료 소비자의 의무①진료정보 제공의무②진료약속 이행유무③병원규정 준수의무④구강진료비 지불의무⑤요양지시 복종의무⑥자기구강건강 관리의무구강보건진료비⑴ 구강보건진료비 결정제도행위별진료의 행위에 따라 진료비가 결정구강진료비가 단편화 됨,재활지향 구강진료인두당일정기간동안 한 사람의 구강건강을 관리하는데 필요한 비용으로 결정구강진료비가 포괄화 됨,예방지향 구강진료⑵ 구강보건진료비 조달제도각자·소비자가 지불해야 할 행위별 구강진료비를직접조달·상술의 개지불미국의 구강진료비 후불제도우리나라의 건강보험제도-공단부담금지불경로·직접 구강진료비지불제도:소비자가 직접 지불·간접 구강진료비지불제도:소비자는 진료받은 사실만 확인하고 제3자가간접적으로 소비자에게 지불하는 방시=식으로구강병치료위주로 제공,과잉진료 가능성이 높고,지불되는 진료비에 비해 구강건강수준의 효율적 관리는 되지 못함구강보건행정개념=국가가 구강보건의 전문지식을 활용해 구강보건목적달성에필요한 인력과 물자를 조직,관리하고 구강보건목적을 달성하는 동적 과정,관리행정범위①구강보건자원의 자원개발,조직화②구강보건 의료서비스 전달③구강보건의료 정책 수립&관리④구강보건의료 재정특성①3종:전문(과학,기술행정),교육,봉사행정②5종:전문,교육,봉사행정,조직적 행정,협동적 행정특성 중 일반적 행정지식 외 공중구강보건지식이 필요=전문단계①3단계:기획→조정→평가②6단계:기획→조직→재정→지휘(지시,조정,통계)→평가③7단계:기획→조직→인사→지휘→조정→보고→예산④12단계:문제제기→문제조사→사업계획→법령조치→재정조치→운영계획→행정조치→의사전달→공보교육→사업추진→결과보고→사업평가구강보건행정의 요소구강보건지식①구강보건문제를 해결하기 위한 구강보건진료 필요와구강건강관리비,구강보건의식을 조사,파악가능②구강보건학적 이론과 기술③공중구강보건지식의 토착화 과정:이해→숙달→활용→평가→재창조+세계보건기구(국제협력기구)를 기술 교환매체로(정보교환)정책결정 전 국민과 공유구강보건조직구강보건행정의 목적(국민의 구강건강 증진,구강보건 발전)을 달성하기위해 참여한 인적자원들이 협동적으로 활동하도록 독자적이고 체계적인 행정조직을 편성 운영한다(업무를 분담하여 능률적,효과적으로)조직의 기본원리조정조직의 제반기능과 업무를 모아서 배열분업행정조직의 업무를 분류하여 분담계층상위자가 하위자에게 책임,권한을 순차적으로 위임명령,권한위임,의사소통,통제의 경로가 됨권한위임최고관리자가 위임한 권한을부하직원이 관리활동을 수행지휘통일한 명의 상관에게 명령을 받음통제범위통제범위의 한계를 초과하지 않음인간의 주의력의 범위에 제한이 있다건상=구강보건정책목표·실태조사를 통해 수량으로 표시·상위목표-추상적,하위목표-구체적·지향해야할 바람직한 구강보건묙표·달성하고자하는 바람직한 상태2구강보건발전방향=구강보건정책수단·정책목표를 달성하기위한 방법,절차·실현을 위한 바람직한 행동방향3구강보건행동노선·구강보건정책방안·현실적으로 실천할 수 있는 행동중에서 선정된 행동을 시차별로 배열한 행동노선4구강보건정책의지·의지의 정도·의지가 강할수록 목표도달가능성↑·정책을 성공시키는데 중요한 요소5공식성정당성을 확보하는 과정정책결정과정시 참여자의 역할① 공식적 참여자대통령직접적 정책결정 참여,가장 큰 영향력행정기관,관료·공공문제에 대한 전문지식과 높은관심·정책집행의 실질적 수단 보유입법부·법률or예산의 형태로 정책결정(예산편성,심의과정)·정책집행에 대한 통제와 감시기능사법부법률심사권,법령해석권을 통해 참여② 비공식적 참여자국민투표,정당업무지지,이익집단의 형성과 활동에참여,시민운동이익집단·국회의원,고위관료에 압력행사·정당에 구강보건의사 반영시킴(필요한 표를 동원,연합세력을 결성)·일반국민으로서 참여할 수 있는 방법정당사회적이해관계의 결집,정책에 대한 지지 확보전문가집단정책에 대한 아이디어 제시대중매체특정이슈에 관심 유발구강보건정책의 반영사항①구강건강을 증진시키기 위한 국가시책②국민건강관리사업 중 구강보건사업 비중에 관한 국가견해③민간 구강진료부문과 공공 구강진료부문의 역할에 관한국가의 견해④구강보건 진료수혜의 계층별 우선순위⑤구강병의 예방과 치료에 대한 국가의 비교적인 태도⑥구강보건개발,구강보건 사업평가에 대한 정부의 투자의사정책평가의 기준효과성목표달성의 정도능률성=효율성, 집행활동의 투입과 산출의 비율적정성의도된 문제의 해결 정도형평성사회의 각 부분에 고르게 작용하였는지 판단응답성정책이 시민의 요구에 얼마나 반응하였는지 판단적절성정책의 목표와 성과가 가치있는 것인지의 판단⑴ 사회보장제도 ⇒사회보험,공공부조,사회복지 서비스①국민에게 위험이 발생했을때 사회적으로 보호하는 대응체계②사회적 근심과 걱정을 제거하고 평온한 삶을분만비

기타| 2020.12.29| 5페이지| 2,000원| 조회(657)

치위생과, 치과위생사, 형태학, 공중구강보건학, 행정학정리, 치과위생사 국가고시, 48회치과위생사 국가고시

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치과위생사 국가고시 치주학 정리 평가A+최고예요

치은:치아를 둘러싸고 있는 치아지지조직치은의 형태학적 특징변연치은=유리치은,비부착치은·치아를 둘러 싼 부채꼴 모양·치아에 부착하지 않음·1mm정도의 두께.선홍색·변연치은과 치아내면사이에 치은열구 있음·치은열구액:면역작용,항세균작용,자정작용,접합상피의치아부착,치은연하치태의 배지역할부착치은·변연치은의 연속부분·하부치조골에 부착(이동X)-연령↑폭↑·1~9mm정도 두께(전치부가 넓고 구치부 얇음)·단단,탄력성,점몰 있음(염증발생→점몰소실)염증O→점몰소실:병변의 유무파악 참고소견·치은치조점막 경계에 의해 치조점막과 구별치간치은=치간유두·변연치은 중 치아사이의 삼각형 공간·순측,설측에 각각 col존재⇒염증 시작 부위·표면이 각화되지 않아 염증에 민감치은상피의 특징구강상피·육안으로 확인 가능·외부자극,세균자극,세균성 물질의 침입 방어·기저층,유극층,과립층,각화층의 구조열구상피·유리치은 안쪽에 있으면서 치은열구 벽 형성·치은내면 조직액 치은열구로 침투(치은열구액 분비)·칫솔질에 의해 각화됨접합상피치아와 결합하는 부분치은섬유의 특징치아치은섬유군·치은열구의 기저부 백악질~유리치은 방향·치은부착에 관여치아골막섬유군·백악법랑경계의 백~치조정~근단~협설측의 골막·치아를 치조골에 고정·치주인대 보호에 관여환상섬유군·모든 치아 유리치은에 둘러싸고 있음·유리치은 지지에 관여횡중격섬유군·치조중격의 상방~백악질에 매립·치아 사이의 간격 유지에 관여정상치은의 특징색깔·산호색/연분홍색·인종,나이,상피두께,각화정도,색소침착에 따라외형·변연치은의 순설측이 옷깃같은 모양·치간유두가 치간공극을 채워야 함견고도·견고하고 탄력성이 있어야 함·변연치은 유동적/부착치은 치조골에 부착표면구조·점몰있어야 함(오렌지껍질 형태)·5세부터 나타나 성인에 증가,노년에 감소멜라닌색소침착·갈색소에서 유래·멜라닌색소침착이 있어도 정상으로 간주치은열구깊이·치주낭측정기로 측정⇒1~3mm·가벼운 탐침 시 출혈 없음연령증가에 따른 치은의 변화①치은조직 내 혈액공급량 저하②치은조직의 섬유화,각화도 감소③부착치은의 점몰 감소,폭경 증가랑경계 하부의 백악질~치조정까지 주행·가장 먼저 교합압을 받음·측방압력에 저항·치주인대 보호,치아를 치조와 내에 유지수평섬유군·치관쪽 10~15%에 주행·측방운동에 저항사주섬유군·백악질~근단방향 주행·백악질표면의 80~85%·가장 주된 섬유군·수직교합압에 저항근단섬유군·치근단부위~치조와로 주행·치아의 기울어짐,탈락에 저항·치수에 공급되는 신경,혈관 보호치근간섬유군·다근치의 분지부에서 주행·치아의 기울어짐,회전,탈락에 저항백악질백악질 기능①치주조직의 항상성 유지②백악질의 계속적 침착으로 치근의 생리적 길이 보충,치주인대의 생리적 폭 유지③치근단공 폐쇄④연령증가 시 치아에 영양공급⑤치수보호⑥치조골에 치아 부착⑦치근파절 시 결합에 관여1차 백악질2차 백악질·치아 형성,맹출시 최초 생성·무세포성·치근전체 분포(주로 치경부)·분명한 발육선·대부분 샤피섬유·치아 지지·교체속도 느림·맹출후 기능에 적응하기위해·세포성(백악아세포)·치근 중간부,근단부에 분포·불분명한 발육선·대부분 불규칙한 교원섬유·치근보호·교체속도 빠름백악질 흡수원인국소적·부정치열,대합치가 없는 치아,매복치·치주질환,치근단병소,종양·외상성교합,강한 교정력전신적·결핵,폐렴,선천성골위축증·칼슘부족,비타민A,D 결핍치조골치조골의 해부학적 특징(형태)고유치조골·치조와 내 고도로 석회화,치조와 벽을 형성·방사선상 치조백선으로 나타남·얇은 치밀골로 수천 개 구멍이 있는 사상판 형태구멍에 혈관,신경 분포(치주인대로 통함)·샤피섬유 포함·치아를 둘러싸고 있는 골조직·치밀골로 이뤄짐지지치조골·치밀골과 망상골로 구성·치밀골:순·설면 외층을 이룸·치밀골 두께:하악,순,구치부>상악,설,견치,소구치치주조직의 병적 증상열개·치경부에서 치조골이 흡수되어 길게 파여 있음치주질환 발생 시 진행속도를 촉진시킴원인)순측으로 경사진 치근천공·치근덮고있는 골에 구멍,치근이 골막,치은으로만 덮힘원인)교합성외상,돌출된치근외형,치아배열의 순측돌출기구와 재료주사기,마취액,주사침국소마취periodontal knife치은절제용=kirkland knife치치은판막에 남아있는 잔여조직 제거pocket marker(치주낭표시자)구강상피 표면에 출혈점 표시⇒육안으로 치주낭깊이 알 수 있게함협측용/설측용니들홀더,봉합침,봉합사,가위봉합치주조직검사치주조직검사치은검사에서 평가해야 할 항목색상,외형,견고도,표면구조,출혈치은퇴축원인)치은염증,부적절한 칫솔질,외상성교합,치아의 위치이상,높은 소대부착임상증상)노출된 치근면(지각과민증,치근면우식증,치수변성),치간부 퇴축(치면세균막,음식물,세균축적)임상적 중요성)노출된 치근면으로 지각과민증 유발할 수O지각과민치아 원인치은퇴축,치아마모,우식증,치주낭형성,치석제거술,치은연하소파술,치주수술 후 치근노출 시 일시적으로치은출혈의 원인국소적:대부분 만성염증(칫솔,이쑤시개 같은 기계적인 자극).급성치은출혈(⇒외상,급성괴사성궤양성치은염에 의해)전신적:혈소판이상,저프로트롬빈혈증,응고기전이상(혈우병,백혈병)약제의 과다 투여(살리실산염,항응고제)치주낭 =치은변연~치주낭기저부by 치태 및 대사산물-치주질환의 임상적 특징(치은질환에는 치주낭 없음)-치은열구가 병적으로 깊어진 것-치주조직파괴로 인해 생기는 낭-치은변연~치주낭의 기저부치주낭의 병적증상⇒치은발적,치은출혈,치은퇴축 및 부종치근노출,치아동요,치아이동,치간이개치주낭 형태에 따른 분류치은낭=위낭,gingival pocket치주조직 파괴 없이 치은증식만 됨골연상치주낭원인)치주조직의 파괴낭의 기저부가 하부치조골보다 치관방향골연하치주낭원인)치주조직의 파괴낭의 기저부가 인접치조골보다 치근방향치주낭을 감염된 치아의 면에 따라 분류단순치주낭치아의 한면에 생긴 치주낭복합치주낭치아의 두면 이상에 생긴 치주낭복잡치주낭치주낭의 입구는 한면/내면이 두면이상치아검사치아검사치아동요 분류1도·생리적 동요보다 큼·근원심 및 협설측으로 약간 증가된 동요도·1mm이내2도·중등도 동요도·1mm 이상3도수직적 동요도원인생리적동요·아침에 일어난 직후 생리적동요 많아짐·모든 치아는 약간의 생리적 동요를 가짐병적동요·생리적동요범위 이상의 수직적,수평적 움직임원인)치조골소실,교합성외상,치근단염아의 마모 및 교모면 존재,치근흡수,방사선상 치주인대 공간의 확대와 치조백선 소실교합조정 적응증①광범위한 보철②정상치주조직에 과도한 교합력⇒교합성 병변 유발 시③치주조직의 파괴로 교합력으로 인한 교합성 병변 유발시④치과치료 후 교합 불안정 시⑤치주조직 파괴로 치아동요 시치주질환원인국소적·치면세균막/치석·백질,음식물잔사,착색,해부학적이상,구호흡·식편압입,잘못된 치과처치,치열부정,과도한 교합력전신적·비타민 A 결핍(골성장 장애)·비타민 B 복합체 결핍(치은염,구순구각염,구내염)·무기질결핍(마그네슘:치조골형성 감소,치은비대/칼슘:골다공증)·단백질부족·소모성질환(매독,만성신염,결핵,당뇨):저항감소,2차감염우려·스트레스,흡연(세포의 면역기능 감소시킴),약물복용당뇨병과 치주질환의 관계증가·농양형성증가,치은확장,각상의 치은폴립현상,용종모양치은증식,동요도·감염감수성?(백혈구기능저하)감소당뇨성치근막 붕괴,골조직 소실,술후 치유지연변화콜라겐 대사변화,세균총 변화치태와 치석의 임상적 중요성①치태:치아우식증,치은염,치주질환의 초기원인,치주질환의 직접적인 원인치석형성의 전구물질,세균이 주성분②치석:치면세균막 저장고,치아우식증,치은염,치주질환 원인자정작용 방해,다공성,항상 세균으로 덮여 있음치은연상치태:치경부1/3,부착성,그람양성구균,by타액 및 숙주요인,변연치은염유발,초기치주염과 관련치은연하치태:부착성or비부착성,혐기성,그람음성균by성숙된 치은연상치태,치은열구액이 영양공급치은연상치석타액성치석,무기질원=타액치은변연부를 따라 치경부에,타액선개구부에 분포,백색,황백색치면건조 후 육안으로 관찰,점토상 정도의 단단함-제거 쉬움치은연하치석무기질 기원-치은열구액,인접면,설면의 치주낭내에 분포흑색,갈색,인접면에 침착-방사선학적 관찰,부싯돌 정도의 단단함-제거 어려움치주질환의 분류만성 치주염=성인형치주염국소 유년형치주염·35세이상 호발·치면세균막,치석과 직접적관련·발적,부종,치근분지부병변,탐침 시 출혈,치조골 흡수,치조백선소실,치은비대나 퇴축치주낭,치조골흡수,치아동요,+40대중년남성.상·하악 전치부방사선투과상·막연한 둔통·특정한 임상증상 없음치주농양치근단농양·생활치수·원인)깊은 치주낭,잔존치은연하치석·통증심함·치아정출 및 이동·치주낭 형성·방사선상 치근측방에 검은상·치은변연과 농양 연결·실활치수원인)불량한 근관치료,우식증,치수염,천공,치근파절·동통심함·방사선상근단부 경계 검은상근단부 한정,치은변연과 연결치주치료 목적①치주조직 관리방법 교육 ④생리적 치은외형 부여②치주조직 재부착,재생 ⑤치은의 염증제거③치태 내 미생물 제거,감소 ⑥치주낭 제거보조적 치주치료 목적①구강위생상태 평가②이상적 구강건강 유지③염증조절④치은퇴축 및 치조골 흡수방지치은질환⇒출혈,부종,색조·견고성·표면질감·위치 변화,치은비대분류만성치은염·치태가 주요 원인임상증상:치은의 색변화,치은변성과 괴사,치은증식,치은종창·서서히 진행·출혈 쉬움만성박리성치은염·협측에 국한·내분비계 불균형이 원인·40대 이상의 여성에 호발·치은점막 발적,표피 박리,구강작열감,온도에 민감·자연적으로 호전급성괴사성궤양성치은염·치간유두 괴사,위막 형성치간치은 분화구 모양으로 함몰됨·출혈성 치은·호흡 시 심한 악취·점액성 타액분비량 증가·음식물의 접촉에 예민·격통,재발응급치료법·치태,치석 제거·과산화수소 면봉으로 위막제거·물,과산화수소=1:4⇒2시간 간격 양치·0.12%클로르헥시딘⇒하루 2회 양치·술,담배,자극성 음식물 금지·비타민B복합체,비타민C 항생제 투여·부드러운 칫솔로 치아표면 잔사제거·급성증상 완화 후 치주치료 시행포진성치은구내염·단순포진바이러스에 의한 감염·외상 2일 후 수포,2시간 후 수포터져 궤양형성·유아,어린이,치은 순설면,협점막에 호발·7~10일 경과 후 자연치유·병소와 직접 접촉하면 전염가능응급치료법급성증상을 줄이기위해 보존적치료적절한 식사구강위생청결휴식예방적투약치관주위염(=치조골염)·불완전한 맹출치아,맹출중인 치아의 치관주위의 급성감염증·하악제3대구치에서 호발·치은판 종창,발적,치관주위 농양으로 진행,개구장애 동반응급치료법·따뜻한 물로 병소부위 세척·초음파세척기로 침착물 제거·전신증상있으면 항생제 투여때

기타| 2020.12.29| 5페이지| 2,000원| 조회(1,468)

치위생과, 치과위생사, 치주학, 치주학정리, 치과위생사 국가고시, 48회치과위생사..

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치과위생사 국가고시 형태학정리

해부학적 분류⇒치경선 위,아래/임상적⇒육안으로 보이는 여부치아의 특징①고도로 석회화 된 구강내의 경조직성 기관②치아의 4대 기능:저작,발음,심미,치주조직의 보호치아의 경조직법랑질치관의 표면구성백색/청백색 반투명고도로 석회화형태적으로 치관의 위쪽이 가장 두껍고 치경선쪽으로 점점 얇아짐무기질 96~98유기질 1수분 3상아질치아내부의 대부분치아구성의 주체황백색/황색단단(법랑질보다 탄력성 있음)외측-법랑질(치관)/백악질(치근)내측-치수강무기질 70유기질 18수분 12백악질치근의 상아질을 둘러싸고 있음치주인대가 부착치조골과 치아를 연결무기질 65유기질 23수분 12상아질 분류일차상아질치근 완성 전에 형성이차상아질치근 완성 후에 형성삼차상아질(수복상아질)유해한 자극에 반응하여 형성치아의 연조직치수 특징치수혈관,림프관,신경섬유 포함유기질 25수분 75이차·삼차 상아질 형성치아에 영양 공급치수강=치수로 이뤄짐,치아의 외형과 비슷수실=치관내부 치수강⇒치근관구,수실개(절단,교합),수각(결절,교두,첨두)치근관=치근내부 치수강⇒수상저(복·다근치 치근관구연결부위)치근첨,치근첨공유치 맹출순서유중절치(생후 6개월 맹출시작)→유측절치→제1유구치→유견치→제2유구치(생후20~30개월 맹출완료)=A→B→D→C→E-하악유중절치 가장 먼저/상악제2유구치 가장 마지막영구치 맹출순서상악)제1대구치→중절치→측절치→제1소구치→제2소구치→견치→제2대구치→제3대구치하악)제1대구치(생후 6년)→중절치→측절치→견치→제1소구치→제2소구치→제2대구치→제3대구치-하악 제1대구치 가장 먼저/상악 제2대구치 가장 마지막*맹출 후 일생을 통해 교환되지 않는 치아⇒일생치성*일생동안 한 번의 교환으로 인해 맹출되는 치아⇒이생치성*유치를 대신하거나 계승⇒대생치 (20개의 치아)*유치의 뒤쪽 덧붙여 나옴⇒가생치 (대구치 12개)치아의 형태와 관련된 용어연⇒치면에서의 가장자리 ex)협측면(근심연,원심연.절단연,치경연)우각⇒능각(2개의 치면이 만나는 선상의 각) ⇒전(4)구(8)첨각(3개의 치면이 만나는 우각) ⇒전(2)구(4)치면⇒치아의 표면(순면,설면,인접면,협면,교합면)치아모양의 형태분류⇒ 동형치아(모든치아 형태가 원추형)이형치아(치열의 위치에 따라 형태,역할 다양)치관에 존재하는 볼록한 부위①교두⇒소·대구치의 교합면에 산 모양으로 돌출되어 있는 부분하악제1대구치가 가장 많음(5개)⇒교두정:교두의 가장 높은 부분②결절⇒교두보다 작은 불규칙한 돌출 부분절단결절(절치부절단연,작고 둥근결절,점차 교모되어 상실)설면결절(=치경결절,전치설면 치경1/3부위 돌출결절)이상결절(치관이 형성되는 과정에서 법랑질의 과잉발육으로인해 나타나는 부가적인 결절)?개재결절(상1소,근교합),가상구치(상2대협),후구치(상3대원),카라벨리씨(상1대,근설교두의 설면)③융선⇒치아표면에 선모양으로 돌출되어 있는 부분⇒변연,순면,설면융선,교두,삼각,횡주,사주 융선④첨두⇒견치의 중앙 순측엽 발달로 절단연중앙의 창 모양 돌출부⑤발육엽⇒치관 발육 시 법랑질 형성의 기본단위치관이 열구에 의해 나뉜 부분⇒대구치는 교두의 수,위치가 발육엽의 수,위치와 동일⑥극돌기⇒상악 전치부 설면결절에치관에 존재하는 오목한 부위①구 (발육구-교두 구분선/부구/삼각구-변연융선,삼각융선 경계)⇒볼록한 부위사이에 상대적으로 오목한 선상의 부위②와 (전치-설면와/구치-중심와,근심와,원심와)⇒2개 이상의 구가 만나며,불규칙한 형태,넓은 오목한 원형삼각형의 부위③소와⇒와에서 가장 깊은 점상의 부위,발육구가 만나는 곳④교두간강⇒구치부 교합면의 협측교두와 설측교두 사이의 오목한부위치근 수에 따른 분류단근치유전치,영구 전치 및 소구치(상악제2소구치 제외)복근치상악 제1소구치 (협/설 분지)하악 대구치,하악 유구치 (근/원심 분지)다근치상악 유구치,상악 대구치 (협2개/설1개 분지)협측치근은 근/원심으로 분지치아의 상징 ⇒좌·우측 구별치관상징우각상징순면에서 근심연은 직선,길고 원심연은 곡선,짧음원심우각이 근심우각보다 치경쪽근심우각-예각/원심우각-둔각상악절치에서 뚜렷,하악절치 미미만곡상징절단연에서 근심반부-만곡도 큼/원심반부-완만,작상악제1소구치는 반대견치,상악 제1대구치에서 뚜렷/하악중절치 미미치경선만곡상징근·원심에서 근심만곡도가 원심만곡도 보다 발달전치부-만곡 뚜렷/소구치,대구치로 갈수록 완만근심만곡도가 1mm 크다,교합측을 향해 만곡치근상징①순(협)면에서 치근은 치아장축에 원심측으로 경사②대구치,견치,상악측절치는 치근상징 뚜렷③상악중절치,소구치,하악중절치는 치근상징 미미유치유치의 특징상악 10개 하악10개/총 20개유치의 맹출시기와 순서하유중(6개월)→하유측(7)→상유중(7.5)→상유측(9)→하유견(12)→상유견(14)→하1유구(16)→상1유구(18)→하2유구(20)→상2유구(24)유치의 기능저작,발음,심미,악골의 성장을 자극,간격유지,교합수준 유지,건전한 영구치열의 발육도모유치영구치치아 수2032치관 크기작크치근 크기작크치관 근원심폭넓좁치경융선뚜렷덜 발달설면결절뚜렷덜 발달색깔유백색,청백색황백색,회백색법랑질얇으나 두께일정두껍 두께 불규칙상아질얇두껍치근관영구치보다 가늘다유치보다 두껍유치-치관크기에 비해 수실 넓음유절치상악 유절치하악 유절치유절치 중 가장 큼유치 중 가장 작음좌우대칭치관길이 짧,근원심 넓근심연,절단연 직선적원심연 곡선적절단결절,순면구X→직선주행설면치결결절 발달절단연 수평절단 거의 직선치근치관에 비해 길다직선형치관의 2배 길이상악 유측절치하악 유측절치중절치와 비슷하나 작음중절치보다치관 크고 치근 길다치관절단연의 경사 큼설면결절 근심으로근심연 길고 원심 짧치근순측원심경사,원추형원심경사유견치상악유견치하악 유견치유전치 중 가장 큼치관첨두 약간 원심근원심 치관길이 비해 넓음우각상징 약함근심절단연이 더 길다

기타| 2020.12.29| 2페이지| 2,000원| 조회(907)

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치과위생사 국가고시 치면세마론 정리 평가A+최고예요

치면세마치면을 깨끗하게 하는 것 뿐만아니라 치아 표면에서 치아우식증,치주병의 원인이 되는 국소적인 요인을 기계적으로제거하고 치아표면을 활택하게 연마하는 행위치면세마의 목적①치주병을 유발하는 국소요인 물리적으로 제거(구강병예방)②구강환경 청결③구강환경 관리할 동기부여④심미 증진⑤구취 제거⑥불소도포,치면열구전색 조건 갖춤⑦새로운 침착물의 부착을 지연, 방지치면세마 금기자① 치아동요가 심한 사람② 치주낭이 깊거나 골파괴가 심한사람③ 급성 치주염 및 치은출혈이 과다한 사람④ 치근이개부위까지 치석이 심하거나 삼출물유출이 많은⑤ 지각과민이 심한 치아를 가진 사람⑥ 임신중독증,기타 전신질환자(빈혈,백혈병,혈우병,성병)⑦ 지체부유자, 정신질환자로 증상이 심한자치석제거술 ≠치면세마·치아표면에서 치석,치면세균막을 제거하는 것을 의미치면세마의 난이도에 따른 분류Class C·12살 이하 어린이,·유치열, 혼합치열Class Ⅰ·영구치·간단한 치석제거술 요구(예방적)·치은연에 가벼운 착색 및 치태·하악 전치부 설면,상악 구치부 협면 연상치석Class Ⅱ·영구치·치아 1/2 이하의 치은연상치석, 치은연하치석·중등도의 치면착색 및 치태침착Class Ⅲ·영구치·다량의 치면착색 및 치태 침착·치아 1/2 이상의 치은연상치석, 치은연하치석·Veneer subgingival calcculus·치료적인 deep scaling(치주질환 진행 상태)Class Ⅳ·영구치·깊은 치주낭 형성(5mm 이상)및 치아동요·심한 착색 및 치석 침착·치아 1/2 이상 veneer subgingival calculus·치근이개부에 치석이 있는 경우+구강상태가 좋지 않으면 치면세마 주기 3개월치근활택술치은연상 및 치은연하 치석뿐만아니라 병적 백악질도 제거치근표면에서 치석,병적 백악질을 제거하여 치근의 거친면을평활하고 활택하게 함목적①건강한 치은조직형성에 도움②깊은 치주낭⇒얕게하여 건강한 치은열구형성③건강한 결합조직 부착,상피접합이 이뤄지는 치면형성 도움적응증치은염,얕은 치주낭,치주수술 전처치,진행된 치주염,전신병력으내로 연장양치은변연을 따라 치경부에 형성치근 표면에 ring이나 선반모양진 단치면 건조 후 육안관찰기구 및 방사선 이용색 깔백색, 황색흑색, 갈색형성과정타액치은열구액견 고 도점토상, 치밀도 낮음, 경도 낮음부싯돌 같이 단단함, 치밀도 높음(열구액에 무기질多)분 포하악전치부 설면, 상악구치부 협면(타액선 개구부)인접면,설면의 치근 특히 하악전치부난 이 도제거가 쉽다제거가 어렵다치석을 부착 형태에 따라 분류단단한 덩어리형 치석·단단하고 큰 덩어리, 불규칙한 형태·색깔 : 흰색, 상아색·음료수나 담배의 니코틴 등 색소와 함께 섞여 나타남·완전히 석회화되지 않아 쉽게 제거 가능·주로 치은연상치석로 하나 또는 여러 개 치아와 함께베니어형 치석·얇은 베니어 형태(발견하기 어려움)·치석제거나 치근 활택술 시 작은 작업각도로 인해 형성,(단단한 덩어리형 치석제거 후 남은 상태)·치은연상 또는 치은연하에 나타남선반형 치석·형태 : ledge(선반) 또는 ring형·색깔 :연한 갈색, 진녹색·치아에 부분적 또는 전체적으로 나타남,치은연하과립형 치석·형태 : 과립형의 조각이나 점상(눈에 잘 띄지않음)·치은연상 또는 치은연하에 나타남치면착색물의 종류① 외인성 착색·치아의 외부 면에서 발생·칫솔질, 치석제거술이나 치면연마 과정을 통해 제거 가능② 내인성 변색·치아 조직 내에서 발생·치석제거술이나 치면연마에 의해 제거 불가능외부 착색물·치아표면의 착색 ⇒ 표면이 거친 경우 착색이 더 잘됨·세균, 음식물 및 화학물질에 의해 생김1) 황색 착색(yellow stain)·모든 연령층에서 호발·구강위생관리 소홀,음식물 섭취,약물로 착색·전치부의 치면세균막이 있는 부위2) 녹색 착색(green stain)·원인 : 형광세균,곰팡이,색소성 박테리아의 침착·진녹색-연녹색 착색으로 매우 두터움·상악 전치부 순면 치경부 1/3多/순면에서 인접면으로 확산·주로 어린이에게 나타남, 남자 호발3) 흑색선 착색(검은선 착색, black line stain)·치은변연에서 1mm 상방으로 치은변연의 형태를 따라 치근의 백악질을 연결시키는 결체조직1) 치주인대의 기능①충격 완화 효과②치아 지지, 고정③백악질유지,생성기능: 섬유성 조직, 석회성 조직의 형성과 회복, 재형성④영양기능:혈액공급, 영양, 대사산물 전달⑤감각기능:촉각,압박감,통증감각,고유수용체(변위감각)3. 백악질(Cementum)=치주인대가 부착되는 부위,치근을 둘러싸는 석회화된 조직1) 백악질의 기능①샤피섬유:치아를 치조골에 부착,고정(섬유다발을 치근에 부착)②치수질환 시 치주조직을 보호③혈관,신경,림프관 없음 → 감각 못 느낌④일생동안 계속 침착4. 치조골(Alveolar bone)·치조와 : 치근을 둘러싸고 치아 지지,다른 부위의 골과 비슷·치조골이 치조와를 감싸서 치조백선(Lamina dura) 형성·하악골과 상악골로부터 연장된 뼈·치아에 가해지는 압력 분산, 흡수·고유 치조골(직접 치아 지지)지지 치조골(치조주위에서 간접적으로 치아 지지)촉진방법지두법손가락 하나를 사용해 촉진,구개,하악골융기등을 촉진할 때 검지 사용쌍지두법같은 손의 엄지와 검지를 사용해 동시에 촉진입술, 협점막, 치조점막 등을 촉진할 때 사용한손법한손의 손가락을 동시에 사용해 조직을 움직이거나 압박하면서 촉진하는 방법.갑상선,림프절,흉쇄유돌근 등 촉진할 때 사용양손법양손의 손과 손가락을 동시에 사용하여 한쪽 손으로는 받치고 다른 손 또는 손가락으로촉진하는 방법. 구강저 촉진할 때 사용좌우양측신체의 좌·우 양측에 대칭적으로 존재하는조직의 촉진 시 양손을 동시에 사용하악골 전방부위 근육,이하림프절,악하림프절묘원압축손가락 끝으로 적당한 압력을 조직에 가하며원모양으로 회전시키면서 촉진하는 방법치과진료기록부 작성의 목적: 환자의 구강에 나타나는 임상적 증상들을 표시하는데 목적① 치료계획을 수립② 치료 과정 기록③ 진전도 평가④ 법적 보호⑤ 검증을 위하여⑥ 계속관리에 유용진료기록부의 법적 보관기간=10년치주질환 검사종류① 치은검사·색,외형,견고도,치은표면 결,치은열구,치은퇴축,염증상태 관찰·치은출혈검사:치주낭 측정 후 30초가 지난 후 출혈 부위 위에 엄지의 맞은편 약간 위쪽으로 위치·검지 둘째관절마디는 구부린다·내면이 handle 위에 위치하고 측방압 적용 시 사용한다.③ 중지의 측면·중지는 펴서 기구의 연결부에 위치·내면에 가까운 측면이 손잡이와 연결부일부에 닿음·측방압을 기구의 blade로 전달④ 약지·약지의 측면은 중지의 측면과 부착·약지의 끝면을 치면 위에 손고정⑤중지의 측면과 약지의 측면이 붙어야함⑥약지의 내면 또는 끝면이 치면에 손고정* 삼각대의 효과·엄지, 검지 및 중지가 이루는 삼각대 효과·치주기구 조작 시 예민한 촉각과 fulcrum 적용은 손가락의안정성과 stroke시 측방압의 강도를 효율적으로 조절손고정·기구조작 시 손과 기구를 안정시켜서 기구의 조절이 용이·술자의 피로감을 덜어줌·치은과 주위조직에 상처 주는 것을 방지·주로 약지를 이용하여 기구 사용 시 지렛대 역할·시술치아의 1~2개(구치 : 전방치)치아 이내에 손고정을 추천치경·구강 내를 관찰하는데 기본이 되고 많이 사용하는 기구·작동부, 경부, 손잡이의 세부분으로 나뉨1) 치경의 사용 용도①구강 내 조직을 잡아 당길 때③치료하는 부위를 간접적으로 볼 때④dental light를 비춰 치경이 그 빛을 반사시켜 밝게 할때⑤투사⇒관찰하거나 인접면 치아 우식병소를 발견할 때조명등은 순면을 치경은 설면에 위치2) 치경의 사용방법①왼손에 잡는다.②구강 내 관찰/구강조직 당길 때⇒변형연필잡기법,손고정③기구의 경부로 협점막을 세게 당기거나, 구각부에 압력을가하는 일이 없도록 한다(구각 건조시 바세린 바름)④습기가 차면 협점막에 문지르거나,물에 담그거나,air spray를 뿌림,환자가 구호흡을 하지 않도록 한다.⑤구강에 넣을 때 치아와 부딪히지 않게 구강 중앙부위로작업각도=날의 내면과 치면이 이루는 각삽입각도가 0도인건 치은의 손상을 최소화하기 위해기구 삽입 시에는 반드시 손고정을 하는건 아님숙달되지 않은 술자가 피해야 할 stroke=push stroke탐침-explorer부분별 명칭작동부(working end)Tip : point를 하방연결부가 이루는 각 : 90˚2) 사용용도① 치은연상의 커다란 침착물을 제거② 치은연상 치석이 치은연하 치석과 연장되어 부착되어있을 때 치은연하 치석을 제거3) 사용방법① 올바른 기구 선택② 변형 펜잡기법으로 잡고 인접치아에 손고정③ 하방 1/3을 유리치은변연 위의 치면에 적합④ 동작은 짧고 중첩,pull stroke, 중등도의 측방압작업각도 45~90°⑤ 전치부의 치석제거 동작·작업동작 시 수직방향,짧고 겹쳐지게 pull shroke⑥ 구치부 치석제거 동작·근심능각에서 시작·능각~능각은 사선동작,그 외는 수직동작·col 부위) terminal shank가 치아장축과 평행,수직동작,반복·근심면이 끝난 후 tip을 돌려 원심능각에서 원심면 strokeUniversal Curette -toe1) 형태·모든 치면에 사용 가능·작업부내면(face)과 하방연결부(terminal shank)의 각 : 90˚·2개의 절단연 : 손잡이 양쪽에 같은 모양으로 쌍을 이룸·작업각도 : 45~90˚ → 하방연결부가 치아쪽으로 경사2) 사용방법① 올바른 절단연(cutting edge)결정·하방 1/3부위측면과 back 일부 보임,내면은 치면을 향한다.·하방연결부가 치아장축과 평행/전치는 기울어진거·전치부 : 하나의 절단부 만을 사용·구치부 : 두 개의 절단부를 사용②하방 1/3부위가 치면에 적합되도록 한다.③인접치아에 가깝게 손고정 한 후 0°의 각도로 삽입,적합④작업각도는 내면이 치면과 70~80°/50~60°(인접면)⑤짧고 중첩되는 당김동작,중등도의 측방압협설면은 사선동작, 인접면에서는 수직동작으로 한다.Area-Specific Curette -toe·내면과 terminal shank는 60~70도의 각도를 이룸·치은연하 치석제거와 치근활택에 적합·각 치아 부위별로 특수하게 고안·한 쪽의 절단연만 사용 가능·사용되는 날 : terminal shank가 바닥에 수직이 되게 할 때기울어진 절단연이 올바름·작업각도 70~80°/50~60°(인접면)·구치부원심은 삽입과 적합을 동시

기타| 2020.12.29| 10페이지| 2,000원| 조회(1,288)

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치과위생사 국가고시 교정학 정리 평가A+최고예요

교정치료vs일반진료①환자연령 낮은 경우 보호자,소아 모두 치료상담의 주체②치료기간,장기③환자협조 필요④구강위생관리 여건 악화⑤진료내용 구별됨부정교합의 문제점1.치아우식증 유발2.치주질환 유발3.발음 장애4.저작 장애5.악관절증 유발6.안모비대칭 유발7.심미 장애8.심리적 장애9.근육에 악영향10.치아외상 가능성 증가11.보철치료 곤란교정치료의 목적부정교합으로 인한 장애를 없앤다1.치아우식증 예방2.치주질환 예방3.발음장애 개선4.저작기능 개선5.악관절장애 개선6.정상적인 악골성장 유도7.심미장애 개선8.근육이상의 개선9.외상 예방10.보철치료를 위한 교정유치열기 교정치료의 목적1.골격성장의 방향을 개선2.교합관계 개선3.구강악습관의 제거 및 지도4.기능성 하악골의 편위 시 치료5.골격성 하악전돌 시 치료혼합치열기의 교정치료 목적①교정의 효율성을 증대시키는 장점②전치부 총생 시 치료③순악구개열에 의한 이상 시 치료④전치부 개방교합,반대교합 시 치료⑤구치부 반대교합 시 치료⑥매복치아의 배열 시 치료⑦과개교합 시 치료⑧상악전돌 시 치료성장발육의 법칙⑴ 두미성장경사처음엔 두부의 크기는 몸길이의 50% 차지두부의 크기는 계속 줄어 성인에선 몸길이의 12% 차지⑵ 장기발육곡선(성장발육곡선)림프형·아데노이드,편도,림프선·사춘기 이전 성장완료·사춘기에 200% 성장·점점 퇴화되어 20세경 정상치 복귀신경형·뇌,척수,두개골,척추 성장·6~8세경,성인의 90% 성장일반형·골격,근육,호흡기,소화기,신장,안면골의 성장·5세경,사춘기 전후 급격한 성장생식기형·고환,난소,유방,성호르몬·사춘기에 급격한 성장안면골의 성장발육봉합부의 성장발육+골표면에서의 첨가와 흡수①성장변화:폭→전후경(깊이)→높이②상안면부가 하안면부 보다 빨리 성장→ 두개골(신경형)의 영향 받음③사춘기 이후 안면-하안면의 발육에 의해 완성④하악골의 발육-인체에서 가장 오래 지속,사춘기이후 완성(하악골의 과성장,장안모경향)상악골의 성장①봉합부의 골형성(전두상악,권골상악,권골측두,익돌구개)②상악결절부의 골첨가③치조돌기의 발육④일반형 성장곡선⑤전치부-전방발육/상악결절부-후방발육⑥구개의 발육-Expanding V theory⑦측방발육-정중구개 봉합부위⑧음식물의 저작-악골전체의 성장발육에 자극⑨순악구개열에 의해 상악 치열궁 협착이 될 수 있음하악골의 발육①하악두의 연골내 골형성②하악지 후연의 골첨가,하악지 전연의 골흡수③치조돌기 변연의 골첨가④하악제 협측면의 골첨가.설측면의 골흡수⇒ 하악골 자체는 후상방 성장해부학적 구조에 의해 전하방 변위(이동)+신장이 성장하는 시기와 거의 일치치열의 성장발육1) 유치열유치열의 성장:출생 후 6개월-하악유중절치 맹출시작2세 반(30개월)에 완성영장공극:상악유견치 근심-영구절치의 배열을 위해 사용하악유견치원심-제1대구치의 교합조정을 위해 사용발육공극:5세경 유전치 사이에 발생치관폭경이 큰 계승영구절치의 맹출을 용이하게폐쇄형일시 총생 발생2) 유치열의 전후적 관계상·하악 제2유구치의 원심면이 이루는 터미널플레인원심계단형→class Ⅱ수직형→class Ⅰ근심계단형→class ⅢIncisal Liability= 영구절치와 유절치 치관의 근원심 폭경 차이2) 혼합치열전치의 교환⑴ 전치 교환시기에 공간상태의 개선 기전1.견치 간 폭경 증가2.영구치의 전방맹출3,유치열의 치간공극⑵ 상악전치의 교환→ 정중이개→ Broadbent “Ugly ducking stage"(미운오리새끼)·일시적으로 상악중철치가 부채살모양으로 벌어짐·견치 맹출 시 공간 폐쇄·2mm이상인 경우 교정치료 필요⑶ Nance "Leeway space"→3+4+5압박부위⇒치조벽에 직접성 골흡수·치주인대 모세혈관 압력

기타| 2020.12.29| 8페이지| 2,000원| 조회(1,015)

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