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A++) 성인간호학실습 - ICH(Intracerebral hemorrhage, 뇌내출혈) 케이스, 중환자실 ICU, 간호진단 6개, 간호과정 3개

사례보고서진단명: Intracerebral hemorrhage실습 기관 :실습 부서 :ICU실습 기간 :2023.02.13. ~2023.02.24.제 출 자 :학 번 :제 출 일 :담당 교수 :대학교Ⅰ. 서론1) 사..

리포트| 2024.01.30| 35페이지| 4,000원| 조회(359)

뇌출혈, ICH, 뇌내출혈, 성인실습, 중환자실 케이스, 성인간호학실습, ICU 케이스, 뇌출혈 케이스, 뇌내출혈 케이스

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A++) 성인간호학실습 사전학습 보고서_ER 응급실 사전학습 보고서

성인간호학실습사전학습보고서1. Emergency cart 약물약물사진 출처: 드러그인포, https://www.druginfo.co.kr/약물적응증투약방법부작용Epinephrine(1mg/1cc)기관지 천식 발작의 완화, 혈청병, 두드러기, 맥관신경성 부종의 증상 완화, 약물에 의한 쇼크, 심정지의 보조치료, 국소마취제 효력의 지속? SC, IM: 1회 0.2~1.0ml 투여한다.? IV: 심정지 등 긴급시에는 약 0.25mL를 넘지 않는 범위 내에서 생리식염주사액 등에 희석하여 천천히 주사한다.가슴 두근거림, 두통, 어지러움, 불안, 떨림, 구역, 구토, 호흡곤란Atropine(0.5mg/1ml)동성 서맥, 무스카린 독성, 신경근육차단 반전, 위창자 방사선촬영술 보조약, 유기인계 과량복용, 침흘리기, 전신 마취 보조약, 콜린에스테라아제 억제제 독성1회 0.5mg을 SC 또는 IM한다. 경우에 따라 IV할 수 있다.동공확대, 시각이상, 두통, 어지러움, 구역, 구토, 삼킴곤란, 변비, 가슴 두근거림, 호흡장애, 배뇨장애, 얼굴 달아오름Calciumgluconate(20ml)칼슘혈증에 의한 테타니 또는 그 관련 증상, 고칼륨혈증0.4~2g을 분당 0.68~1.36mEq의 속도로 IV한다.식욕감소, 구역, 구토, 변비, 위통, 혈압저하, 심박동 불규칙Magnesiumsulfate(10% 20ml)저마그네슘혈증에 의한 경련, 자간증의 발작, 자궁경직 방지, 전해질보급(저마그네슘혈증)N/S에 mix하여 IV로 3시간 동안 천천히 투약한다.맥박감소, 열감, 갈증Sodium Bicarbonate 8.4% (20mEq/20ml)=Bivon, 중탄산 나트륨산증, 급성 두드러기1회 1~5g(12~60mEq)씩 IV한다. 산증에 통상용량은 일반적으로 다음 식에 의하여 산출하고 IV한다. → 필요량(mEq)=부족염기량(Base Deficit mEq/L)×0.2×체중(kg)트림, 복부팽만, 위경련Lidocaine 2% (5ml)심실성 부정맥, 경막외마취, 전달마취, 침윤마취, 표면합형 심실상성빈맥의 진단보조? 적응증 11) 초회 용량 : 아데노신으로서 3 mg을 신속히 정맥주사한다(2초 이상).2) 2차 용량 : 만약 초회 용량으로 심실상성빈맥이 1 ～ 2분 이내에 소실되지 않으면 6 mg을 신속히 정맥주사한다.3) 3차 용량 : 만약 2차 용량으로 심실상성빈맥이 1 ～ 2분 이내에 소실되지 않으면 12 mg을 신속히 정맥주사한다.? 적응증2진단이 확실시 될 때까지 1의 용법·용량에 따라 투여한다.※ 이 약은 사용시, 반드시 bolus로만 투여얼굴 달아오름, 두통, 어지러움, 복부불편감, 가슴이 답답함, 호흡곤란, 구역, 팔이 저림Norepinephrine(20mg/20ml)1. 각종 질환에 따르는 급성 저혈압 또는 쇽의 보조치료(심근경색에 의한 쇽, 패혈증으로 인한 쇽, 아나필락시성쇽, 순환 혈액량 저하에 따르는 급성 저혈압 또는 쇽, 전신마취시의 급성 저혈압 등)2. 심정지의 보조치료? 적응증 11회 8mg(노르에피네프린으로서 4mg)을 5% 포도당 주사액 또는 5% 포도당 생리식염주사액 1000ml에 희석하여 분당 2-3ml의 비율로 점적정맥주사하여 반응을 관찰하면서 적절히 증감한다.? 적응증 2심소생 수술중에 다른 방법에 의한 유효한 심박동과 환기를 확보한 후 급성 저혈압 또는 쇽의 경우와 같이 정맥주사한다.가슴 두근거림, 두통, 어지러움, 떨림, 불안, 구역, 구토, 흉통Dopamine(400mg/200ml)심근경색, 외상, 내독성 패혈증, 수술후 신장애, 만성심대상부전증(울혈성심부전)으로 인한 쇽, 핍뇨, 무뇨증, 심박출량 감소로 인한 저혈압체중 ㎏당 2.5㎍/분을 정맥주사 한다. 중증의 경우에는 체중 ㎏당 5∼10㎍/분에서 20∼50㎍/분까지 증량하여 정맥주사 할 수 있다.두통, 불안, 구토, 복부팽만, 복통Dobutamine(500mg/250ml)심장질환이나 심장수술로 인해 수축력이 저하된 심부전증의 단기치료 시 심박출력 증가체중 kg당 2.5~10㎕/분을 정맥주사한다.발진, 발열, 부정맥, 가슴통증, 불쾌감, 가슴 두근용하는 도구임? 대상자가 의식을 잃게 되면 턱 근육이 이완되고 혀가 기도를 막게 되어 호흡을 방해하므로 이를 방지하기 위해 사용됨Laryngeal mask airway, LMA(후두마스크)? 마취 또는 무의식 대상자의 기도를 열어 주는 의료기구? 타원형 마스크에 연결된 굴곡진 튜브는 대상자의 입을 통해 기관 아래로 삽입하며, 성문을 통과해야 하는 기과 내 튜브와 달리 안전하게 기도를 확보할 수 있음? 주로 의식이 없는 대상자를 최초 발견한 병원 전 환경에서 가장 일반적으로 사용됨I-gel(아이겔)? I-gel은 cuff가 없는 삽관 기구로 최근 삽입이 쉽고 사용이 용이하여 신속한 삽관을 위해 많이 사용되고 있음? 기관내삽관에 비해 신속한 기도확보는 되지만, 임시기도확보 행위로 장시간 사용이 불가능함(삽입 후 4시간 이사 사용해서는 안됨)Magil forceps(마질겸자)? 마질겸자는 후두 안으로 기관 내 튜브를 가이드할 때 사용하거나 식도 안으로 비위관 튜브를 넣을 때 직접 관찰하기 위한 목적으로 사용됨. 또한 구강 내 이물질을 제거하는데 효과적임Intraosseous injection,IO injection(골내 주사)? 골내 주사는 뼈의 골수에 직접 약물을 주입하는 방법으로, 정맥 내 주사·근육 주사에 비해 골수 내 주사의 효과가 신속하게 작용함? 골수 내 주사의 적용 대상자는 정맥 접근이 불가하거나 가능하지 않은 상황에 해당됨? 응급실에서 소아나 영아의 정맥주사 line 확보가 어려운 응급상황의 경우 골내투여를 하게됨3. 응급환자 분류체계? 환자분류체계는 신속하게 의학적 중재를 받아야 하는 위중한 사람을 구분하기 위한 것으로 한국형 중증도분류체계(Korean Triage and Acuity Sclale, KTAS, 대한응급의학회)를 이용하여 응급실에 내원한 모든 환자를 중증도분류 교육을 받은 간호사가 분류한다.? 응급실 내원 시 주 호소, 증상의 구체적인 내용, 현병력, 과거력, 약물 복용력 등을 문진하면서 일반적 증상을 사정한다. 이후 의식수준, 맥박,let, Laryngoscope 또는 비디오 Laryngoscope & Blade, 흡인기와 흡인카테터, 10cc 주사기, Ambu-bag, Mask, O2 line, O2 flowmeter, 증류수, 청진기, 고정 테이프, N/S 1L 1bottle, 멸균장갑, 약물(진정제, 근이완제)? 방법① 손위생을 실시하고 물품을 준비한다.② 환자를 앙와위로 하여 머리를 약간 신전시킨 후 침상 위쪽으로 위치하게 한다.③ 멸균장갑을 착용하여 구강 내 분비물을 흡인한다.④ 산소를 연결하여 30초정도 ambu bagging을 시행한다.⑤ 튜브의 ballooning cuff에 공기를 주입하여 새는지 확인한 후 다시 공기를 완전히 제거 해주도록 한다.⑥ 튜브에 stylet을 튜브 끝 1cm 전까지 삽입한 후 위쪽 stylet을 구부려 stylet이 빠지지 않도록 고정한다.⑦ stylet을 삽입한 튜브를 멸균 saline에 담가놓는다.⑧ 필요 시 정맥으로 sedation 약물을 주입한다.⑨ 의사가 멸균장갑을 착용하면 laryngoscope을 주어 날을 입의 오른쪽으로 삽입하여 혀의 기저부 중앙 안쪽으로 밀어 넣고 후두경 손잡이를 성대가 보일 때까지 올리도록 한다.⑩ stylet을 삽입한 튜브를 의사에게 주어 부드럽게 입 안쪽 옆을 따라 밑으로 성대를 통해 튜브가 더 이상 보이지 않을 때까지 통과시키도록 한다.⑪ tube가 움직이지 않도록 stylet을 제거한 후 bite block나 anchor를 삽입하면서 후두경을 제거한다.⑫ 튜브 커프에 공기를 5~10cc정도 주입한다.⑬ 튜브의 위치가 적절한 지 ambu bagging하면서 좌우 대칭으로 호흡음을 청진하여 확인한다. 청진부위는 Gastric area, Bilateral chest area, bilateral Anterior chest area이다. 호흡음이 고르지 않거나 소실되어 있으면 cuff의 공기를 빼고 튜브를 1~2cm 빼낸다. 튜브가 식도로 삽입되어 의심되면 즉시 제거하고 다시 시작한다.⑭ 잘 삽입되었다면 아래쪽 앞서 10초 내에 맥박이 촉지되지 않을 경우 심폐소생술을 시작한다.치료내용호흡과 맥박 확인? 10초 이내에 맥박과 무호흡(또는 비정상 호흡)을 동시에 확인가슴압박? 압박 위치: 가슴뼈의 아래쪽 1/2? 압박 깊이: 성인 약 5cm(6cm를 초과하지 않음), 소아 4~5cm, 영아 4cm? 압박 속도: 분당 100~120회가슴압박 대 인공호흡 비율? 가슴압박: 인공호흡 비율 30:2(자동)제세동기 사용? (자동)제세동기가 도착하는 즉시 전원을 켜고 사용심장리듬 분석? 가슴압박을 중단한 상태에서 시행제세동 후 심폐소생술? 제세동 쇼크를 시행한 후에는 즉시 가슴압박을 다시 시작2) 전문심폐소생술(ACLS)? 전문심폐소생술의 치료는 심정지의 예방과 치료에 목적을 두고 있으며, 심정지 대상자의 기도관리, 호흡환기 보조, 서맥성 부정맥과 빈맥성 부정맥의 치료를 포함한다.? 심정지 환자의 치료과정은 심장상태의 신속한 인지와 응급의료체계의 활성화, 신속한 심폐소생술, 신속한 제세동 및 약물치료를 동반한 자발순환 회복, 전문기도처치와 생리적 모니터링이 수반되어야 한다.? 심정지 대상자의 자발순환이 회복되면 심정지 후 통합치료가 제공되어야 생존과 신경학적 예후의 개선을 기대할 수 있다.치료내용심전도리듬 분석? 2분간 가슴압박 후 심전도 리듬 확인과 압박자 교대제세동? 이상파형 제세동기 120~200 J(제조사 따라), 단상파형 제세동기 360 J? 불응성 심실세동/무맥성 심실빈맥인 경우 최대 에너지까지 “escalating dose” 가능가슴압박? 압박 깊이 약 5cm, 압박속도 분당 100~120회, 제세동 후 5초 이내 가슴압박 즉각적 실시? 호기말 이산화탄소분압>10mmHg 이상 유지(특히, 기관삽관 직후와 심폐소생술 20분 기준)전문기도유지술과 인공호흡? 전문기도유지술이 시행되기 전까지는 백-마스크 인공호흡, 성대문 외 기도가 고려? 전문기도 삽관 후부터 분당 10회, 과환기 금기약물투여모든 심정지환자? 에피네프린: 3~5분(가슴압박 두 번 교대: 4분)마다 1mg, 빠른

의/약학| 2024.03.19| 30페이지| 2,500원| 조회(254)

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A++) 정신간호학실습 - 오락치료 프로그램 계획서

오락치료 프로그램 계획서오락치료 프로그램계획서제목다함께 즐겨요!일시2022년 11월 18일 16:00 ~ 16:50장소용인정신병원 집단치료실참석 인원대상자 10명목적? 오락 활동을 통해 대상자의 기억력과 주의력 및 집중력을 증진한다.? 다른 환자들과의 협동심을 배우며, 적절한 경쟁심과 사회성을 배울 수 있다.? 육체적 활동은 신체적인 건강과 사회적 상황에서 대상자의 자존감과 자신감을 증진한다.참여 형태? 주도: 간호사 1명? 보조: 간호학생 2명준비물상품(초코파이, 커피믹스), 병뚜껑, 상자, 포스트잇, 스케치북단계활동 세부사항소요시간진행방법및내용도입1. 소개? 오늘의 사회자와 나머지 진행자 소개한다.? 사회자: 간호사 / 시범 및 보조자: 간호학생 2명? 오락요법에 대해 설명한다.? 오늘 할 3가지 게임을 시범 보이며 설명한 뒤 5명씩 두 팀으로 나눈다.? 상품에 대해 설명한다.? 우승상품과 참가상품을 소개하여 게임에 대한 흥미를 유발한다. (우승상품: 초코파이 3개/명, 참가상품: 커피믹스 2봉/명)5분전개1. 병뚜껑 골 넣기 월드컵? 탁자 끝에 골대 역할을 할 상자를 옆으로 세워 붙이고, 떨어진 거리에서 병뚜껑을 손으로 튕겨 상자 안에 들어가도록 한다.? 각 팀에서 한 명씩 출전하고 병뚜껑이 상자 안에 들어간 사람의 팀이 점수를 얻는다.? 5번의 경기를 통해 점수가 더 높은 팀이 우승한다.? 준비물: 상자, 병뚜껑10분2. 얼굴로 포스트잇 떼기? 각 팀당 1명씩 참여하여 총 5번의 경기를 진행한다.? 3개의 포스트잇을 얼굴과 팔에 붙인다.? 시작과 동시에 손을 대지 않고 얼굴과 팔에 붙은 포스트잇을 떼어 낸다.? 가장 먼저 포스트잇을 전부 떼어낸 사람의 팀이 1점을 얻는다.? 5번의 경기를 통해 점수가 더 높은 팀이 우승한다.? 준비물: 포스트잇15분3. 몸으로 말해요? 팀당 1명의 출제자를 선정하도록 하고, 주제(동물, 사물, 음식)를 자유롭게 선택하도록 한다.? 출제자만 서 있고 나머지 조원들은 출제자와 마주 보고 앉는다.? 출제자는 제시어에 대해 소리 없이 몸짓으로만 표현하고, 조원들이 제시어를 맞춘다.? 제한 시간은 한 팀당 5분으로, 더 많이 맞춘 팀이 우승한다.? 준비물 : 스케치북10분정리1. 소감 발표 및 시상? 프로그램이 끝난 것을 알리고, 시상 전 오락 프로그램 활동에 대한 소감을 듣는 시간을 간단히 가진다.? 우승팀을 발표하고 우승팀에게는 우승상품을 준다. 나머지 팀에게는 참가상품을 준다.

의/약학| 2024.02.11| 4페이지| 1,500원| 조회(315)

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A++) 모성간호학실습 - 의사소통 및 대인관계 증진을 위한 면담과정 기록지, 면담기록지, 면담과정 기록

의사소통 면담기록지의사소통 및 대인관계 증진을 위한 면담과정 기록지** 대상자와의 면담과정을 언어적(비언어적)으로 구별하여 기록한다. 학생간호사가 대상자 와의 의사소통 내용 중에서 치료적 의사소통을 하였는지 또는 비치료적 의사소통을 하였는지를 분석한 자료를 기록 한다. 비대면 실습으로 본인이 접근 가능한 여성 대상자와 임신, 분만, 산후관리, 부인과 질환의 개인 경험을 30-50분 동안 면담을 진행한다.장소: 집일시: 2022.05.07 토요일면담 소요시간: 30분대상자 이름: OOO(관계: 모)연령: 만 52세성별: F면담언어적 의사소통비언어적 의사소통? 학생간호사(OOO): 엄마 모성간호학 과제 해야 하는데 쌍둥이 동생들 임신했을 때, 분만했을 때 어땠는지에 대해서 면담 좀 할 수 있을까요?? 대상자(어머니): 그래! 20년 전 일이라 기억이 잘 안 나니까 그 당시 작성한 임신일기를 같이 보면서 할까?면담의 목적과 내용을 간단히 설명하고 협조를 구하였다.미소를 지으며 대상자의 눈을 바라보고 말하였다.가까운 거리에서 면담하였다.? 학생간호사: (웃음) 임신일기도 썼었네요? 그래요, 같이 보면서 해요. 쌍둥이 임신했다는 것을 알았을 때 어떤 심정이었어요?질문을 통해 다양한 정보를 교환하는 언어적 의사소통을 사용하였다.웃음을 통해 대상자의 긴장을 풀어주는 데 도움을 주었다.? 대상자: 솔직히 기쁜 마음보다도 두렵다는 마음이 컸지. 이미 첫째가 있고 나이 차이도 얼마 안 나기 때문에(2살 차이) 3명의 아이를 키워내야 한다는 부담감이 매우 컸어.? 학생간호사: (눈을 마주치며, 고개를 끄덕임) 저는 어렸을 때라 기억이 안 나지만 그 당시에 많이 힘들었겠네요. 그래도 우리 바르게 잘 커서 뿌듯하죠?? 대상자: (웃음) 그럼~ 지금은 얼마나 든든한데!적극적 경청을 통해 대상자의 소통 내용에 주의를 기울이고 관심을 가지는 행동을 보였다.또한, 공감하기를 하여 대상자의 감정이나 느낌을 잘 이해하고 있다는 것을 보여주었다.손을 잡아 주어 대상자에게 공감한다는 것을 비언어적으로 보여주었다.? 학생간호사: 쌍둥이 임신 과정이 굉장히 힘들었을 거 같은데 어떤 점이 불편했어요?? 대상자: 첫째 때와 비교하면 배가 굉장히 많이 부른다는 점이 불편했지. 그리고 체중이 굉장히 많이 늘어났었어. 그것 때문에 원래 날씬했던 내 몸이 갑자기 너무 변하니까 우울했던 시기도 있었던 거로 기억해. 첫째 때보다 병원에도 자주 가야 한다는 점도 번거로웠어.? 학생간호사: 많이 힘들었겠네요. 다태아 임신은 단태아 임신 때보다 체중 변화가 매우 커요. 임신 중 합병증과 조산의 위험이 크기 때문에 병원에 더 자주 가야 했던 거에요.개방형 질문을 하여 대상자의 경험과 느낌을 스스로 표현할 수 있게 해주었다. 단태아와 다태아 임신의 차이점에 대해 간단하게 설명하여 그 상황에 대한 불확실성을 감소시켜 대상자에게 정보를 제공하고 공유하였다.대상자가 말할 때 침묵을 하여 대상자 자신의 느낌과 생각을 말하는 시간을 주었다.? 학생간호사: 출산 후에는 어땠어요? 엄마, 아빠 둘이서는 감당하지 못할 거 같은데 말이에요.? 대상자: (웃으면서) 그래서 출산하기 전에 너희 외할머니댁 근처로 이사도 갔었잖아. 참 외할머니랑 외할아버지랑 남편이 고생 많았지. 출산하고는 모유 수유하는 거 때문에 밤에 잠을 많이 못 잤다는 거 빼면 주변에서 많이 도와줘서 괜찮았어.그때 생각하면 쌍둥이들 돌보느라 너를 많이 못 보살펴준 게 미안하기도 해. 너도 그때는 3살밖에 안 된 아기였는데 말이야.

의/약학| 2024.02.10| 3페이지| 2,000원| 조회(261)

면담, 비언어적 의사소통, 모성간호학실습, 언어적 의사소통, 면담기록지, 면담과정..

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A++) 정신간호학 - 젊은 조현병 환자의 인지행동치료 기반 집중사례관리 증례, 조현병 발표 PPT

젊은 조현병 환자의 인지행동치료 기반 집중사례관리 증례 1 교과목 교수님 학번 이름목차 Ⅰ . 주제 선정 이유 Ⅱ . 논문 요약 (1) 연구 필요성 · 목적 (2) 연구 방법 (3) 사례 (4) 결론 및 제언 Ⅲ . 느낀점 2Ⅰ . 주제 선정 이유 . ✓ 최근 몇 년 동안 ‘ 조현병 ’ 이라는 정신질환이 사회적 이슈로 대두되고 있음 ✓ 평소 조현병에 대해서 관심이 있음 ✓ 조현병 치료는 어떻게 이루어지는지 자세하게 알고 싶었음 ✓ 미래에 임상에서 조현병 환자를 만나게 될 때 어떠한 간호를 해야 하는지 생각해보기 위함 3여기서 잠깐 ?! . 조현병은 평생 유병률이 1% 로 비교적 흔하게 걸릴 수 있는 질병 원인은 아직 명확하지는 않지만 , 도파민 세로토닌 등과 같은 뇌 호르몬 이상 등의 기질적인 이상을 원인으로 봄 조현병의 특징 : 망상적 사고 , 환각 / 지각이상 , 이상한 말과 행동 , 음성증상 4 * 음성증상 : 양성증상 ( 망상 , 환각 ) 과는 반대로 , 일반 사람들에게는 있지만 조현병 환자에게는 결여된 특성 표정 · 목소리 톤 변화 X, 감정 무딤 , 의욕이나 관심 X 조현병이란 : 뇌의 신경구조의 이상으로 혼란을 겪는 상태Ⅱ . 논문 요약 (1) 연구 필요성 · 목적 발병 초기 단계의 젊은 조현병 환자에게 집중적이고 효과적인 치료와 지역사회 서비스 제공 매우 필요 - 정신증상이 발현된 시점부터 3 년에서 최대 5 년까지 : ‘ 결정적 시기 ’ 결정적 시기의 집중적 사례관리와 재활의 노력이 질병의 만성화 막고 기능 회복하는 데 가장 중요 만성 조현병 환자와 달리 젊은 조현병 환자를 대상으로 하는 사례관리의 목적과 방법은 기존의 형태와 다름 - 초발 조현병 환자에 특화된 사례관리 서비스 또는 프로그램 운영이 필요 But. 국내 정신보건기관에서 참고할 만한 초발 조현병 대상 특화 사례관리서비스에 대한 정보 매우 부족 그리하여 지역사회 정신보건기관과 의료기관이 협력하여 성공적으로 회복 도모한 사례 소개 · 고찰 통해 지역사회 정신보건기관에서의 조기중재 서비스 확산에 기여하고자 함 5Ⅱ . 논문 요약 (2) 연구 방법 : 사례연구법 사례연구법 : 더욱 깊이 있고 광범위한 자료를 얻기 위해서 면접자료 , 관찰자료 , 검사자료 등을 종합하여 연구대상을 이해하는 방법 이 논문은 정신건강증진센터의 조기중재 서비스를 통해 회복된 사례를 보여줌 6Ⅱ . 논문 요약 (2)-1 정신 건강증진센터 조기중재서비스란 광주북구정신건강복지센터 ( 前 광주북구건강증진센터 ) 에서 조기중재 사업을 통해 조기중재 서비스를 2012 년부터 제공하고 있음 7Ⅱ . 논문 요약 (2)-1 정신건강증진센터 조기중재서비스란 ▹ 조기정신증 사례관리 모형 1 단계 : 입원 중 사례관리 입원 중인 초발 정신증 환자 사례관리 시작 병원 의료진과의 사례회의 통해 퇴원계획과 사례관리 방향 설정 2 단계 : 조기정신증 그룹인지행동치료 프로그램 인지훈련 통해 정신증상 조절 , 인지왜곡 교정하는 프로그램 총 13~15 세션으로 구성 3 단계 : 집중사례관리 ‘ 건강한 생활일기 ’, ‘ 스마트폰 사례관리 앱 ’ 통해 그룹인지행동치료 효과 유지 사회 복귀에 대한 욕구와 생애 발달 주기에 따른 집중사례관리 이루어짐 8Ⅱ . 논문 요약 ( 3) 사례 ▹ 대상자 23 세 여성 A 씨 , 학교 휴학 조현병 앓고 있음 주 증상 : 말소리 들리는 환청 , 사람들이 자신을 조정하거나 괴롭힌다는 망상 과거력 개인 의원에서 두 차례 입원치료 받았으나 상태 호전 X 학교 휴학 후 정신건강의학과 외래 진료 꾸준히 받았으나 호전 X, 음독자살 시도 9대학병원 퇴원을 하면서 A 씨의 욕구와 의견 반영하여 복학 바로 시도 정신건강증진센터의 인지행동적 사례관리 통해 재발 방지 , 학교 적응 돕기로 함 주 3 회 집중사례관리 통해 복학을 위한 기본적 일들과 3 년 만에 복학하는 두렵고 불안한 감정들을 다룸 센터 내 아동청소년 캠프 대학생 자원봉사자로 참여하게 하여 자신감 고취시킴 Ⅱ . 논문 요약 ( 3) 사례 결국 대학병원에서 입원 치료하면서 정신건강증진센터에 의뢰되어 사례관리가 함께 시작→ 상태 호전 10인지행동치료에 기반한 집중사례관리를 위해 ‘ 건강한 생활일기 ’ 작성 , 주 4 회 이상 사례관리 유지 개강 후에는 조기정신증 그룹인지행동치료 프로그램에 참여함 Ⅱ . 논문 요약 ( 3) 사례 ▶ 그룹인지행동치료 프로그램 11복학 후 7 주 정도 안정적인 학교생활 유지 하지만 중간고사 기간이 되자 환청 , 망상 악화되며 심한 불안 보임 사례관리 빈도 주 5 회 이상으로 늘리고 약물의 용량 증량 ⇢ 한달만에 안정 찾음 A 씨는 무사히 학기 마무리 , 그룹인지행동치료 프로그램도 종료 ⇢ 이후 꾸준히 인지행동적 사례관리 유지 Ⅱ . 논문 요약 ( 3) 사례 12Ⅱ . 논문 요약 ( 3) 사례 ▹ 인지행동적 사례관리의 예시 A 씨는 버스카드 충전하기 위해 편의점 감 ➔ 5 천원만 충전하고자 하였으나 “ 만 원 충전해주세요 ” 라고 말함 : A 씨는 자신의 생각과 다르게 나오는 것이 생각 ( 망상 ) 속 사람들이 앞으로 자신을 힘들게 만들려는 느낌 들어 불안해함 담당사례관리자와 이 상황에 대해 이야기 나누던 중 화제 전환되어 다가올 설 명절 이야기하다가 담당사례관리자가 “ 추석에 친척들이 많이 모여요 ?” 라고 질문 ➔ A 씨는 “ 추석이 아니라 설 아니에요 ?” 라고 되물음 ➔ 담당사례관리자는 “‘ 설 ’ 이라고 생각했는데 말은 추석으로 잘못 나왔어요 ” 라고 대답 : A 씨는 자신뿐만 아니라 다른 사람도 생각과 다르게 말이 나올 수 있다는 것을 인지함 이를 그룹인지행동치료에서 배웠던 생각 기록지 에 적용하여 불안을 조절 13Ⅱ . 논문 요약 (3) 사례 ▶ 생각 기록지 - 자동사고에 대한 증거찾기와 대안찾기 과정을 통해 불안 조절 14 ▹ 인지행동적 사례관리의 예시A 씨는 여러 이유로 학업을 포기하였고 계속적인 사례관리를 받으며 시청 소속 기간제 근로자로 채용 됨 계약 기간인 2 년 동안 정기적 대면 사례관리와 정신겅간증진센터에서 개발한 스마트폰 앱 활용한 사례관리를 유지하며 직장생활 이어감 Ⅱ . 논문 요약 ( 3) 사례 현재 (2016), A 씨는 운동과 여행을 병행하며 재취업을 위한 준비를 하고 있고 , 정신증상의 악화 없이 일상생활 잘 유지하고 있음 ▶ 광주북구정신건강증진센터에서 개발한 앱 ‘ 올힘 ( 前 HYM)’ - 회원과 사례관리자 간 소통의 창구로 의사소통 촉진하며 인지행동치료 기반의 집중사례관리 서비스 이루어짐 15Ⅱ . 논문 요약 (4) 결론 및 제언 ✓ 인지행동치료에 기반한 정신 사회적 중재가 초기 조현병 환자의 재발억제와 기능회복에 중요함 ✓ 지역사회 정신보건 서비스 이용하는 조현병 환자에게 질병의 각 시기에 맞는 적절한 사례관리가 제공될 필요 ✓ 우리나라의 지역사회 정신보건기관의 조기중재 서비스가 더욱 더 체계적이고 확대되어야 함 16Ⅲ. 느낀점 . ‘ 조현병 ’ 은 발병 초기에 치료하는 것 이 굉장히 중요하다는 것을 배웠다 또한 치료과정도 약물치료만 있는 것이 아니라 이러한 체계적인 사례관리도 이루어지고 있다는 것을 알게 되었다 요즘 조현병 환자들의 범죄가 사회적 이슈로 떠오르면서 ‘ 조현병 환자 = 범죄자 ’ 라는 인식이 늘어나고 있다 이 논문을 읽으면서 이러한 사회적 상황속에서 조현병 환자의 치료를 위해 사회가 적극적으로 나서야 한다는 생각이 들었다 이 논문의 사례처럼 초기에 적극적인 치료를 하게 된다면 조현병 환자도 긍정적으로 일상생활을 영위할 수 있다 하지만 현재 우리나라는 이러한 조기중재 서비스가 철저하게 제공되고 있지 않다 그렇기 때문에 이러한 점을 개선해야 하며 더 많은 연구가 이루어져야 한다고 생각한다 하지만 가장 중요한 것은 조현병 환자를 무조건 부정적인 시각으로만 보지 말아야 한다 조현병 환자들을 따뜻하게 감싸주고 치료가 잘 이루어질 수 있도록 많은 도움과 지지 , 응원 이 필요하다고 생각한다 17출처 18 이가영 , 유혜영 , 전민 , 윤진상 ,and 김성완 . 젊은 조현병 환자의 사회복귀를 위한 인지행동치료 기반 집중사례관리 증례 . 대한조현병학회지 19.1 (2016): 32-37. 박성연 외 , 인간의 성장과 발달 ( 파워북 , 2017), 34. “ 조기중재사업 ”, 광주북구정신건강복지센터 , http://www.gbcmhc.or.kr/?sid=10 “ 조기중재 서비스 ”, 마인드 링크 , http://www.mindlink.or.kr/?sid=10 “ 조현병 ”, 마인드 링크 , http://www.mindlink.or.kr/?sid=22 머리 픽토그램 , thenounproject https://thenounproject.com/search/?q=brain i=30409 뇌 픽토그램 , thenounproject https://thenounproject.com/search/?q=brain i=844674 픽토그램THANK YOU 19{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2024.01.28| 19페이지| 2,000원| 조회(276)

정신간호학, 인지행동치료, 조현병, 조현병 ppt

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A++) 노인간호학실습 - 대상자 척도 검사 (보바스 기념병원 낙상위험도 평가도구, 욕창 위험도 사정도구, 한국형 일상생활활동 측정도구, 한국형 조기치매검사, 한국어판 노인우울척도, 노인 통증 사정 도구) 평가A+최고예요

노인간호학실습 - 대상자 척도 검사 1. 보바스 기념병원 낙상위험도 평가도구 구분 척도 점수 박OO (대상자) 유OO 나이 60세 미만 0 3 2 60-69세 1 70-79세 2 80세 이상 3 낙상 과거력 없음 0 0 0 지난 1년 이내 낙상 1 지난 1~5개월 이내 낙상 2 지난 4주 이내 낙상 3 활동수준 와상상태 0 3 3 1명 이상의 많은 도움으로 휠체어 이동 가능(지속적인 sitting 유지 어려움) 1 1명의 약간의 도움으로 휠체어 이동 가능(static standing이 가능) 2 보조기나 한 사람의 도움으로 보행 가능 3 의식상태 지남력 있음 x 3(시간, 장소, 사람) 0 2 0 평가하기 어려움(uncheckable) 1 지남력 있음 x 2(사람, 장소) 2 지남력 있음 x 1(사람) 3 지남력 없음 4 의사소통 정상 0 0 0 청력상실 1 언어장애 2 청력 및 언어장애 3 위험요인 수면장애, 배뇨장애, 시력장애, 어지러움, 우울, 흥분, 불안 0 2 2 없음 1 1~2개 2 3개 3 4개 이상 4 관련질환 뇌졸중, 고혈압이나 저혈압, 치매, 파킨슨질환, 골다공증, 신장장애, 근골격계질환(관절염 포함), 발작장애 없음 0 2 1 1~2개 1 3개 2 5개 이상 3 약물 A: 고혈압제, 이뇨제, 강심제 / B: 최면진정제, 항우울제, 항불안제, 항파킨슨제제, 항전간제 A: 0개 B: 0~2개 0 1 1 A: 1~3개 B: 0~2개 1 A: 0개 B: 3~6개 2 A: 1~3개 B: 3~6개 3 총점 13 9 평가 낙상 고위험군에 속하지 않음 낙상 고위험군에 속하지 않음 ※ 고위험군: 15점 이상, 개인 간병 고려: 20점 이상 - 직접 측정일자: 2023년 5월 23일(박OO), 5월 29일(유OO) 2. 욕창 위험도 사정도구 (Braden Scale) 항목 1점 2점 3점 4점 점수 박OO (대상자) 유OO 1. 감각인지 불편감을 주는 압력 에 대해 의미있게 반 응하는 능력 전혀 없음 매우 제한됨 약간 제한됨 장애 없음 4 4 2. 습기 피부가 습기에 노출 되어 있는 정도 지속적으로 습함 습함 때때로 습함 거의 습하지 않음 4 4 3. 활동 신체활동 정도 침상안정 의자에 앉을 수 있음 때때로 보행 정상 4 4 4. 움직임 체위를 변경하고 조절할 수 있는 능력 전혀 없음 매우 제한됨 약간 제한됨 정상 4 4 5. 영양상태 평소 음식 섭취 양상 불량 부적절함 적절함 양호 4 4 6. 마찰력과 전단력 문제 있음 잠재적 문제있음 문제없음 3 3 총점 23 23 평가 위험없음 위험없음 ※ 판단기준: 저위험 :15?18점 ,중위험 : 13-14, 고위험:10-12, 초고위험 : 9점이하 - 직접 측정일자: 2023년 5월 23일(박OO), 5월 29일(유OO) 3. 한국형 일상생활활동 측정도구 (K-ADL) 문항 혼자서 할 수 있음(1) 약간의 도움필요(2) 전적으로 도움필요(3) 박OO (대상자) 유OO 1. 옷입기: 옷장이나 서랍장에서 옷을 꺼내 입기 1 1 2. 세수하기: 세수, 양치질, 머리감기 1 1 3. 목욕: 욕조 내에서 목욕이나 샤워하기 2 2 4. 식사하기 1 1 5. 이동: 잠자리에 눕고 일어나고 의자에 앉고 일어나기 1 1 6. 화장실 사용: 화장실에 가서 용변을 보고 뒤를 닦고 옷을 추스르기 1 1 7. 대소변 조절 1 1 총 점 8 8 - 직접 측정일자: 2023년 5월 23일(박OO), 5월 29일(유OO) 4. 한국형 조기치매검사 (K-MMSE) - 직접 측정일자: 2023년 5월 23일(박OO), 5월 29일(유OO) 항목 반응 점수 박OO (대상자) 유OO 박OO (대상자) 유OO 지남력 (시간) (5점) 년(1) 2023년 2023년 1 1 월(1) 5월 5월 1 1 일(1) 병원에만 있어서 몰라 29일 0 1 요일(1) 오늘이 무슨 요일이더라 무슨 요일이지? 0 0 계절(1) 초여름이지 여름 1 1 지남력 (장소) (5점) 나라(1) 대한민국 한국 1 1 시, 도(1) 경기도 시흥시 경기도 시흥시 1 1 무엇을 하는 곳?(1) 병원 병원 1 1 현재 장소명 (1) 센트럴병원 센트럴병원 1 1 몇 층(1) 5층 5층 1 1 기억등록 (3점) 비행기(1) o o 1 1 연필(1) o o 1 1 소나무(1) o o 1 1 주의집중 및 계산 (5점) 100-7 (1) 93 93 1 1 -7 (1) 89 86 0 1 -7 (1) 81 79 0 1 -7 (1) 70 72 0 1 -7 (1) 62 65 0 1 기억회상 (3점) 비행기(1) x o 0 1 연필(1) x o 0 1 소나무(1) x o 0 1 언어 (8점) 이름대기 시계 o o 1 1 볼펜 o o 1 1 명령시행 종이를 뒤집고 o o 1 1 반으로 접은 다음 o o 1 1 저에게 주세요 o o 1 1 따라 말하기 “백문이 불여일견” o o 1 1 읽기 “눈을 감으세요” o o 1 1 쓰기 “오늘 기분이나 날씨에 대해 써보세요” ‘덥다’라고 작성 ‘더움’ 이라고 작성 1 1 시각적 구성 (1점) 보고그리기 (오각형 겹쳐그리기) o o 1 1 총점 21점 29점 평가 치매 의심 확정적 정상 평가기준: 24점 이상 ? 확정적 정상 20 ? 23점 ? 치매 의심 15 - 19점 ? 경증 치매 의심 14점 이하 ? 중증 치매 의심 5. 한국어판 노인우울척도 (Geriatric Depression Scale. GDS) - 직접 측정일자: 2023년 5월 23일(박OO), 5월 29일(유OO) 현재의 상태에 해당하는 답에 ‘√’ 해주세요. 번호 내용 박OO (대상자) 유OO 예 아니오 예 아니오 1 현재의 생활에 대체적으로 만족하십니까? O O 2 요즈음 들어 활동량이나 의욕이 많이 떨어지셨습니까? O O 3 자신이 헛되어 살고 있다고 느끼십니까? O O 4 생활이 지루하게 느껴질 때가 많습니까? O O 5 평소에 기분은 상쾌한 편이십니까? O O 6 자신에게 불길한 일이 닥칠 것 같아 불안하십니까? O O 7 대체로 마음이 즐거운 편이십니까? O O 8 절망적이라는 느낌이 자주 드십니까? O O 9 바깥에 나가기가 싫고 집에만 있고 싶습니까? O O 10 비슷한 나이의 다른 노인들보다 기억력이 더 나쁘다고 느끼십니까? O O 11 현재 살아있다는 것이 즐겁게 생각되십니까? O O 12 지금의 내 자신이 아무 쓸모없는 사람이라고 느끼십니까? O O 13 기력이 좋은 편입니까? O O 14 지금 자신의 처지가 아무런 희망도 없다고 느끼십니까? O O 15 자신이 다른 사람들의 처지보다 더 못하다고 생각하십니까? O O 총점 10점 2점 평가 우울한 상태 우울하지 않은 상태 (절단점 이하) 절단점(Cut-off point): 8점 6. 노인 통증 사정 도구 - 직접 측정일자: 2023년 5월 23일(박OO) → 대상자 Geriatric Pain Assessment 이름: 박OO 성별: F 연령: 80 날짜: 2023년 5월 23일 질병 및 건강문제 Lt knee TKR 수술 후 왼쪽 무릎 통증 통증에 대한 기술 양상 지속적 기간 입원 후 계속 부위 Lt. knee 특성 쑤심 통증 강도 현재 2 지난 24시간 내의 가장 심한 통증 정도 4 악화요인 움직임 완화요인 아이스팩, 진통제 기분 현재 기분 괜찮음 우울 측정 점수 10점으로 우울한 상태임 활동장애 도움 불필요 수면의 질 밤에 잠이 잘 안옴 배변습관 1회/일 - 직접 측정일자: 2023년 5월 29일(유OO) Geriatric Pain Assessment 이름: 유OO 성별: F 연령: 71 날짜: 2023년 5월 29일 질병 및 건강문제 종골 골절(Fracture of calcaneus)로 인한 수술 통증에 대한 기술 양상 지속적 기간 입원 후 계속 부위 Lt. foot 특성 쑤심 통증 강도 현재 1 지난 24시간 내의 가장 심한 통증 정도 3 악화요인 움직임 완화요인 휴식, 아이스팩 기분 기분 좋음 우울 측정 점수 2점으로 우울하지 않은 상태임 활동장애 도움 불필요 수면의 질 수면의 질 좋음 배변습관 1회/일

의/약학| 2024.01.28| 6페이지| 1,500원| 조회(1,210)

통증, 낙상, 욕창, 보바스, 노인간호학실습, 일상생활활동, 노인건강사정, 치매검사, 우울척도

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