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케이스스터디 알츠하이머치매 간호과정(간호과정 및 진단 2개)

치매(알츠하이머병에 무게를 두어서)병인론(Pathophysiology)치매란, 일단 정상적으로 성숙한 뇌가 후천적인 외상이나 질병 등 외인에 의하여 손상 또는 파괴되어 전반적으로 지능, 학습, 언어 등의 인지기능과 고등 정신기능이 떨어지는 복합적인 증상을 말하며 치매는 그 자체가 하나의 질환을 의미하는 것은 아니고, 여러가지 원인에 의한 뇌손상에 의해 기억력을 위시한 여러 인지기능의 장애가 생겨 예전 수준의 일상생활을 유지할 수 없는 상태를 의미하는 포괄적인 용어입니다.알츠하이머병(Alzheimer disease)은 치매를 유발하는 가장 흔한 원인 질환으로, 전체 치매 환자의 약 50-80%에서 원인이 됩니다.알츠하이머병은 대뇌 피질세포의 점진적인 퇴행성 변화로 인하여 기억력과 언어 기능의 장애를 초래할 뿐 아니라 판단력과 방향 감각이 상실되고 성격도 변화되어 결국 자신 스스로를 돌보는 능력이 상실되는 병입니다.현재까지 확인된 알쯔하이머병의 중요한 위험인자는 나이, 유전인자, 아포지단백 E형 유전자, 여성, 낮은 교육 수준, 뇌 외상 그리고 심근경색 등입니다.임상증상(Clinical Manifestation)1) 전형적인 알츠하이머병의 증상알츠하이머병 환자는 다양한 영역에서 인지 기능 장애를 보입니다. 증상은 서서히 시작되고 진행하기 때문에 정확히 언제부터 증상이 시작되었는지, 일상생활의 장애는 언제부터 있었는지 그 시점을 정확하게 말하기 힘듭니다.(1) 인지 기능 장애기억장애는 가장 처음에, 그리고 가장 흔하게 나타나는 증상입니다. 초기에는 사람이나 사물의 이름을 잘 기억하지 못하거나, 최근에 나누었던 대화의 내용이나 최근에 있었던 일의 내용을 자세히 기억하지 못하는 등 기억장애가 시작됩니다. 이때 옛날 기억은 비교적 잘 유지됩니다. 그러다가 병이 진행되면서 옛날 기억도 점차 장애를 보입니다.

의/약학| 2021.06.23| 19페이지| 2,000원| 조회(382)

치매, 간호진단, 간호학과, 노인간호학, 알츠하이머치매

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간호리더십 및 간호리더십사례 평가B괜찮아요

- 목차 -Ⅰ. 서론.............31. 리더십의 의의2. 경로-목표 리더십 이론(하우스)3. 상황적 리더십 이론(허시와 블랜차드)Ⅱ. 본론.............51. 상황2. 리더십3. 발휘한 리더십4. 나라면Ⅲ. 결론..........6Ⅳ. 참고문헌.....6Ⅰ. 서론1. 리더십의 의의리더십의 어원은 앵글로색슨어의 '리탄(lithan)'에서 나온 말로 가다(to go)'라는 뜻을 가지고 있다.리탄은 좋은 결과를 얻기 위해 목표를 세워 나아가는 것을 뜻하며, 여기에서 좋은 결과 는 조직의 경우 생산성, 성장 발전, 만족감 등을 의미한다. 리더십은 이렇게 움직임을 나타내 는 동적이면서 보다 적극적인 쪽으로 나아가게 하는 측면이 있다. 이를 리더십의 동태성(dynamics) 과 방향성(directiveness)이라 한다.성공적인 조직, 성과가 높은 조직은 효과적이고도 역동적인 리더십을 갖추고 있는데 반 해, 성공적이지 못한 조직은 그렇지 못하다. 즉 리더십의 발휘가 조직의 성패를 좌우하는 것이다.리더십에 관해서는 수많은 정의가 있는 것으로 알려져 있다. 허시와 블랜차드(Hersey & Blanchard)는 “리더십이란 특정 상황에서 목표 달성을 위해 개인 또는 집단의 제 활동에 영향 을 주는 과정이다”라고 하였고, (스톡딜(Stogdil)은 “리더십이란 목표 설정과 목표 달성을 지 향하도록 집단행동에 영향력을 행사하는 과정이다”, 탄넨바움(Tannenbaum) 등은 “리더십이란 일정한 상황 속에서 특정한 목표를 달성하기 위하여 의사소통의 과정을 거쳐서 형성되는 인 | 적 영향력의 행사 과정이다”라 하였다. 이렇듯 리더십의 정의는 학자에 따라 다양하게 표현 되고 있지만 이를 종합해보면, “조직구성원들이 조직의 목표 달성을 위하여 기여할 수 있도 록 영향력을 행사하는 과정”이라고 정리될 수 있다. 따라서 리더십은 조직 목적(organizational objectives)과 목표(goals)를 성취시키는 데 매우 중요한 역할을 함으로써 궁극적으로 조직 성과 (organizational performance)에 영향을 주는 가장 중요한 요소 중의 하나이다.리더십에 관한 이와 같은 정의에서 필연적으로 나오는 결론은 리더십 과정이란 리더(leader), 추종자(follower) 및 기타, 다른 상황변인(situational variables)들의 함수관계, 즉 L=f(l, f, s)라는 허시 와 블랜차드의 견해와 일치된다.리더십은 이룰 수 있는 일이 무엇이냐를 묻는 것이 아니라, 이뤄져야 할 일이 무엇인지를 사람들에게 물으며 도전해야 한다. 할 수 있는 일을 하는 게 아니라, 해야 할 일이 무엇인 가(미션과 비전)를 제시하고 필요하면 없는 능력이라도 끌어다가 할 수 있도록 격려하고 노 력하는 리더, 그가 바로 다음 세대를 이끌고 갈 사람이다. “위대한 리더는 타고 날 수도 있지만, 효과적인 리더는 만들어진다”는 데 대부분의 학자들 이 동의하는 편이다. 그리고 세계적인 경영학의 석학이었던 드러커(Drucker)는 “모든 환경에 들어맞는 리더십 역량은 존재하지 않는다”고 하였다. 그러므로 모든 상황과 시대를 관통하는 리더십 전형은 존재하지 않는다고 보아야 한다.특히나 오늘날처럼 시대가 다의적이면서 다양한 가치관이 존재하고 환경이 급변하는 가운 데 사회가 다각화, 다변화되는 상황에서 리더는 슈퍼맨처럼 다방면에 뛰어난 사람이 되기도 어렵거니와 만능의 존재일 수도 없다. 그래서 환경적 상황이나 조직과 구성원의 성숙단계, 일의 특성 등 리더에게 요구되는 역할에 따라 그에 상응하는 최적의 리더와 리더십이 있는 것이다.2. 경로-목표 리더십 이론(하우스)지시적 리더십리더는 권위적이며 구성원들에게 기대하는 것이 무엇인지 알려주고 구체적으로 지시한다.지원적 리더십리더는 구성원에게 우호적이고 진실한 관심을 보이며 작업 집단의 만족을 위해 노력한다.성취지향적 리더십리더는 도전적인 목표를 설정하고 구성원들이 목표를 달성하기 위해 최대한 능력을 발휘할 것이라 믿는다.참여적 리더십리더는 구성원들과 정보자료를 공유하고 구성원들의 의견을 의사결정에 반영한다.3. 상황적 리더십 이론(허시와 블랜차드)지시적 리더리더는 과업지향성은 높지만 관계지향성은 낮아 구성원에게 기준을 제시하고 지도하며, 방적인 의사소통과 리더 중심의 의사결정을 하는 유형설득적 리더리더는 과업지향성과 관계지향성이 모두 높아 구성원에게 결정사항을 설명하고 그들에게 의견을 제시할 기회를 제공하는 등 쌍방적 의사소통을 하며 집단 의사결정을 지향하는 유형참여적 리더리더는 과업지향성은 낮지만 관계지향성은 높아 구성원들과의 인간관계를 중시하고 아이디어를 공유하며 의사결정과정에 많이 참여하게 하는 유형위임적 리더리더는 과업지향성과 관계지향성이 모두 낮아 의사결정권 과업수행에 대한 책임을 구성원들에게 위임하여 구성원들 스스로 자기 통제하에 자율적으로 과업을 수행하도록 하는 유형Ⅱ. 본론1. 상황다음 제시할 사례는 보고서를 작성하는 본인이 직접 경험한 것이며 그 당시의 갈등 및 해결과정에 대해 서술하겠다.천안 ㅁㅁㅁ병원은 functional nursing를 제공하는 병원으로 신규로 들어온 간호사가 acting을 하고 있었다. 환자는 많으나 간호인력은 부족하여 환자에게 필요한 간호를 제공하기에 기술적 및 시간적 여유가 없었으며 이로 인하여 환자가 신규간호사에게 어떠한 부탁을 하였으나 간호사는 바쁜 업무로 인해 부탁을 들어주지 못하였으며 부탁을 들어주지 못하는 것에 대해서 환자에게 양해 혹은 통보도 하지 않은 상태였다.이런 상황에서 상황은 더욱 악화되어 환자는 nurse station에 찾아와 “왜 내 부탁은 들어주지 않는거야!!?”, “환자 말은 똥으로 아는거지!!!” 등의 폭언 등을 신규 간호사 및 nurse station에 있던 간호사들에게 퍼부었고 신규간호사는 어쩔 줄 몰라하며 고개를 숙이고 침묵할 뿐이었다.사태를 뒤늦게 알아차린 수간호사는 흥분한 환자와 신규간호사를 물리적으로 떨어뜨려 놓고 환자를 일차적으로 진정시킨 후 환자를 수간호사실로 따로 불러내어 1대1 면담을 진행하였고 환자는 안정을 되찾은 후 병실로 돌아갔다.2. 리더십리더란 상황의 일선에 서며 어떠한 상황이나 갈등이 있을 때 그것에 대해 책임을 짐은 물론 해결하는 사람이라 칭해도 무방하다.위의 겪은 사례에선 신규간호사가 환자에게 질책을 받고 있으나 그 관심을 신규간호사의 관리 및 감독 책임자인 수간호사가 대신 함으로써 그 책임을 다하고 있다. 수간호사는 흥분한 환자와 신규간호사 사이의 거리를 물리적으로 떨어뜨려 신규간호사를 보호하고 환자와 1대1 면담을 함으로써 환자를 진정시킴과 동시에 사태를 해결하는 리더다운 모습을 볼 수 있다.3. 발휘한 리더십발휘한 리더십으로는 하우스의 지원적 리더십으로 볼 수 있다.‘리더는 구성원에게 우호적이고 진실한 관심을 보이며 작업 집단의 만족을 위해 노력한다’ 이며 수간호사는 신규간호사 및 조직구성원들을 위해 헌신하는 모습을 볼 수 있다.

인문/어학| 2021.06.23| 5페이지| 2,000원| 조회(1,188)

간호학과, 간호관리학, 간호리더십, 간호리더십사례

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간호과오 사례 및 예방 방안

- 목차 -Ⅰ. 서론.............1Ⅱ. 본론.............21. 판례 원문a. 판례 요약b. 예방 방안2. 판례 원문a. 판례 요약b. 예방 방안3. 그 외 예방 방안Ⅲ.결론..........10Ⅳ. 참고문헌.....10Ⅰ. 서론간호사의 역할과 책임이 증가하고 간호 지식 및 의학 지식이 발전함에 따라 간호사로서의 책임과 익혀야 할 것들은 점점 방대해지고 있다. 또한 한 명의 간호사로서 맡은 환자에게 최선을 다하고 최고의 간호서비스를 제공해야 함이 당연하며 간호사로서 사명을 가지고 일해야 함도 당연하다. 그러나 자신의 기술 및 업무의 숙련도가 충분치 않아 환자를 위험에 빠뜨리거나 생명이 위험해지는 순간도 오기 마련이다. 본 글에서 다룰 내용은 간호사로서 해야할 일을 제대로 수행하지 않아 생긴 사례이며 사례를 보고 어떠한 상황이 있었는지 그리고 어떻게 대처하여 잘못되었고 그 상황에 대한 예방법에 대해 알아보려 한다.Ⅱ. 본론1. 판례 원문의료법위반ㆍ업무상과실치사[대법원 2007. 9. 20., 선고, 2006도294, 판결]【판시사항】[1] 의료사고에 대한 의료종사자의 과실을 인정하기 위한 요건과 판단 기준[2] 야간 당직간호사가 담당 환자의 심근경색 증상을관을 끼워 넣는 등의 의료행위를 한 사실을 넉넉히 추인할 수 있다고 판단하여, 피고인 2, 3에 대한 의료법위반의 공소사실을 유죄로 인정한 제1심의 결론을 유지한 조치는 정당하고, 상고이유에서 주장하는 바와 같은 채증법칙 위배로 인한 사실오인 등의 위법이 없다.?2.? 피고인 2 및 검사의 각 상고이유에 대한 판단(업무상과실치사의 점)의료사고에 있어서 의료종사자의 과실을 인정하기 위해서는 의료종사자가 결과발생을 예견할 수 있었음에도 그 결과발생을 예견하지 못하였고 그 결과발생을 회피할 수 있었음에도 그 결과발생을 회피하지 못한 과실이 검토되어야 하고, 그 과실의 유무를 판단함에는 같은 업무와 직무에 종사하는 일반적 보통인의 주의 정도를 표준으로 하여야 하며, 이에는 사고 당시의 일반적인 의학의 수준과 의료환경 및 조건, 의료행위의 특수성 등이 고려되어야 한다( 대법원 2003. 11. 14. 선고 2001도3904 판결, 대법원 2005. 6. 10. 선고 2005도314 판결 등 참조).원심판결 이유에 의하면, 원심은, 이 사건 병원의 야간 당직의사로서 근무하던 피고인 1과 야간 당직간호사로 근무하던 피고인 2가 공모공동하여, 2002. 1. 5. 01:00경 이 사건 병원 중환자실에서, 함께 야간당직 근무를 하면서 급성장염 및 심근경색 등의 증상으로 입원 중인 피해자 공소외 1(남, 68세)의 상태를 관찰하고 각 증상에 따른 처치를 함에 있어, 당시 피해자는 지속적으로 심장박동이 약해지고, 심한 두통, 호흡곤란 및 전신마비 등의 위급한 증상을 나타내고 있었으므로, 이러한 경우 피고인 2로서는 즉시 피고인 1에게 그 사실을 알리고, 각 그 증상에 따른 필요한 처치를 하게 하여야 할 업무상 주의의무가 있고, 피고인 1은 사전에 피해자에 대한 경과기록지를 충분히 검토, 확인한 다음 수시로 피고인 2를 통하거나 직접 피해자의 증상을 확인하여 필요한 처치를 하여야 할 업무상 주의의무가 있음에도, 피고인 2는 피고인 1의 지시 없이 임의로 진통제인 소페낙과 신경안정제 이상이 있을 경우 피고인 1에게 보고하여 피고인 1이 중환자실 또는 일반병실의 환자도 진료하기로 되어 있던 사실 및 피해자의 입원 이후의 경과에 대하여 판시 각 사실을 인정한 후 관련 의학이론 등을 종합하여, 피고인 2는 피해자가 심근경색을 의심할 수 있는 증상을 계속 보이고 있었고 피해자 가족으로부터도 의사를 불러달라는 요청을 수차 받았는데도 위 공소사실 기재와 같이 피고인 1에게 제대로 알리지 않음으로써 즉시 필요한 조치를 취하지 못하게 한 업무상 과실이 인정되고, 자신이 적절한 조치를 취하지 아니할 경우 위와 같은 결과가 발생할 수 있으리라는 점도 예견할 수 있었으며, 적절한 시기에 피고인 1에게 피해자의 상태를 보고하였다면 위 결과발생을 방지할 수 있었다고 보이므로, 피고인 2의 위와 같은 업무상 주의의무 위반행위와 피해자의 사망 사이에 인과관계가 인정된다고 판단한 반면, 피고인 1에 대하여는 위와 같은 사정들에 비추어 피고인 1이 취한 일련의 조치들 및 행동이 통상의 능력을 갖춘 의사로서 심근경색 또는 패혈증의 결과발생을 예견하고 이를 회피할 수 있었음에도 그러한 주의의무를 게을리하였다고 단정하기 어렵다고 판단한 다음, 위 공소사실에 대하여 피고인 2에 대하여는 유죄, 피고인 1에 대하여는 무죄를 각 선고한 제1심의 결론을 그대로 유지하였다.기록에 비추어 살펴보면, 원심의 사실인정에 상고이유의 주장과 같은 채증법칙 위반으로 인한 사실오인 등의 위법이 없고, 그 인정사실을 기초로 한 원심의 위 판단 역시 앞서 본 법리에 부합하는 것으로서 정당하며, 그 판단에 상고이유에서 주장하는 바와 같은 의료사고에 있어서의 업무상 주의의무, 결과의 예견가능성 및 회피가능성, 인과관계에 관한 법리를 오해한 위법이 없다. 피고인 2와 검사의 각 이 부분 상고이유는 모두 받아들일 수 없다.?3.? 결 론그러므로 각 상고를 모두 기각하기로 관여 대법관의 의견이 일치되어 주문과 같이 판결한다.a. 판례 요약급성장염 및 심근경색 증상으로 입원 중인 환자로지속적으로 심장박동이 명의 간호사로서 환자의 생명과 안전에 직접적으로 연관된 만큼 숙련된 간호기술과 이를 뒷받침 해줄 지식이 함양되어야 한다. 병원에서는 업무에 미숙한 간호사에게 적절한 교육과 지도를 통하여 간호사가 자신의 업무에 충실히 임하고 환자의 생명과 안전에 위협이 되지 않게끔 해야할 의무가 있다.둘 재 문제의 예방 방안1. 의료법 및 병원 원내 규칙 숙지처방권 등 의사는 가지나 간호사 및 그 외엔 허가되지 않은 권한을 사용해서는 안되는 것을 교육할 필요가 있다.간호사는 의사의 지시 및 처방에 따라 약물 사용 및 처치를 환자에게 제공하여야 하며 이 것을 어길 시 그 책임은 간호사가 질 수 있음을 인지하고 간호사로서 업무를 수행해야 한다.2. 판례 원문업무상과실치사[대법원 2003. 8. 19., 선고, 2001도3667, 판결]【판시사항】[1] 의사가 간호사의 진료보조행위에 일일이 입회하여 지도·감독하여야 하는지 여부(소극)?및 입회가 필요한 경우의 판단 기준[2] 간호사가 의사의 처방에 의한 정맥주사(Side Injection 방식)를 의사의 입회 없이 간호실습생(간호학과 대학생)에게 실시하도록 하여 발생한 의료사고에 대한 의사의 과실을 부정한 사례【판결요지】[1] 간호사가 '진료의 보조'를 함에 있어서는 모든 행위 하나하나마다 항상 의사가 현장에 입회하여 일일이 지도·감독하여야 한다고 할 수는 없고, 경우에 따라서는 의사가 진료의 보조행위 현장에 입회할 필요 없이 일반적인 지도·감독을 하는 것으로 족한 경우도 있을 수 있다 할 것인데, 여기에 해당하는 보조행위인지 여부는 보조행위의 유형에 따라 일률적으로 결정할 수는 없고 구체적인 경우에 있어서 그 행위의 객관적인 특성상 위험이 따르거나 부작용 혹은 후유증이 있을 수 있는지, 당시의 환자 상태가 어떠한지, 간호사의 자질과 숙련도는 어느 정도인지 등의 여러 사정을 참작하여 개별적으로 결정하여야 한다.[2] 간호사가 의사의 처방에 의한 정맥주사(Side Injection 방식)를 의사의 입회 없이 간호실습생(간호학과 대학생의 유형에 따라 일률적으로 결정할 수는 없고 구체적인 경우에 있어서 그 행위의 객관적인 특성상 위험이 따르거나 부작용 혹은 후유증이 있을 수 있는지, 당시의 환자 상태가 어떠한지, 간호사의 자질과 숙련도는 어느 정도인지 등의 여러 사정을 참작하여 개별적으로 결정하여야 할 것이다.원심판결의 이유에 의하면, 원심은, 이 사건 피해자(여, 70세)가 1999. 12. 3. 뇌출혈 증세로 부산 백병원에 입원하여 뇌실외배액술 등의 수술을 받은 다음 중환자실에서 치료를 받다가 같은 달 9. 일반병실로 옮겨졌는데, 피해자의 몸에는 수술 직후부터 대퇴부 정맥에 주사침을 통하여 수액을 공급하기 위한 튜브가 연결되어 있었고 머리에는 뇌실 삼출액(渗出液)을 배출하기 위한 튜브(뇌실외배액관)가 연결되어 있었던 사실, 위 병원 신경외과 전공의인 피고인은 수술 직후 피해자의 주치의로 선정되었고 위 병원 간호사들은 피고인의 처방 및 지시에 따라 계속하여 대퇴부 정맥에 연결된 튜브를 통하여 항생제, 소염진통제 등의 주사액을 투여하였지만 별다른 부작용이 없었던 사실, 피고인은 1999. 12. 10. 종전 처방과 마찬가지로 피해자에게 항생제, 소염진통제 등을 정맥에 투여할 것을 당직간호사에게 지시하였는데, 위 병원의 책임간호사인 원심 공동피고인 1(경력 7년)은 신경외과 간호실습을 하고 있던 원심 공동피고인 2(간호학과 3학년)를 병실에 대동하고 가서 그에게 주사기를 주면서 피해자의 정맥에 주사하라고 지시하고 자신은 그 병실의 다른 환자에게 주사를 하는 사이에 원심 공동피고인 2가 뇌실외배액관을 대퇴부 정맥에 연결된 튜브로 착각하여 그 곳에 주사액을 주입하는 것을 뒤늦게 발견하고 즉시 이를 제지한 다음 직접 나머지 주사액을 대퇴부 정맥에 연결된 튜브에 주입하였지만 피해자는 뇌압상승에 의한 호흡중추마비로 같은 날 사망한 사실 등을 인정한 다음, 피고인의 처방과 지시에 따라 수술 직후부터 계속하여 항생제, 진통소염제 등의 주사액이 간호사들에 의하여 피해자의 대퇴부 정맥에 연결된 튜브를 통하여 였다.

법학| 2021.06.23| 11페이지| 2,000원| 조회(521)

간호학과, 간호관리학, 간호과오, 간호과오사례, 간호과오예방

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영화 하쉬타임 정신간호학 보고서(전쟁ptsd 간호진단 및 과정 2개-자살의위험, 수면양상변화)

- 목차 -Ⅰ. 영화 줄거리...............1Ⅱ. 영화 리뷰.....1Ⅲ. 문헌고찰........2Ⅳ. 대상자 정보...............3Ⅴ. 간호과정........4Ⅵ. 참고문헌........5Ⅰ. 영화 줄거리영화 : 하쉬 타임(Harsh Times,2005)줄거리 : 걸프 전쟁을 마치고 돌아온 주인공(짐 데이비스)은 퇴역 후 평범한 삶을 살고 싶어 하지만 전쟁의 후유증으로 쉽게 되지 않는다. 잠을 자더라도 전쟁 중 죽고 죽이는 장면을 떠올려 잠을 못자기도 하며 긴박한 상황이 생겼을 때 전쟁 장면이 플래시백되는 일이 빈번하여 삶을 사는 것에 어려움을 겪는다. 그 외에도 주인공은 불법적인 일이나 문제가 될만한 행동을 하게 되는데 운전을 하면서도 술을 마시고 충동적으로 폭력적으로 행동하기도 하며 불법으로 총을 거래하기도 한다. 또한구와 하게 된 대마초 때문에 소변검사에서 걸려 경찰이 되지 못하고 남미에서 마약 퇴치 프로그램의 팀에 들어오길 권유도 받는다. 그렇게 점점 나쁜 쪽으로 인생이 빠지게 되고 결국 마약을 거래하던 도중 상대 거래자들을 모두 죽이고 자신도 총상을 받은 후 친구에게 부탁해 죽음을 택하게 된다.Ⅱ. 영화 리뷰이 영화는 군인으로서 전쟁을 경험하고 난 후 겪게 되는 PTSD 증상과 그 일상을 처절하게 보여줬다고 생각하는데 우선 영화 초반을 보면 잠을 청할 때 전쟁 중의 장면이 떠올라 잠을 자지 못하고 운전 중 옆 차량의 운전자가 자신을 쳐다본다는 이유로 핸들을 사정없이 주먹으로 치고 도로 밖으로 나와 옆 차량 운전자에게 욕설을 퍼붇고 맥주병을 던지는 등 자신의 감정을 조절하지 못하는 충동적인 행동을 하기도 하며 거리에서 총성이 들려도 다른 일반인들처럼 놀라거나 하는 것이 아닌 침착하게 차량 뒤에 숨어 상황을 지켜보기도 하고 눈 앞에서 술병으로 경동맥이 찔려 사람이 죽는 장면을 봐도 아무런 동요가 없는 등 상당히 많다. 나는 지금껏 밴드오브브라더스, 퍼시픽, 라이언일병구하기, 고지전 등 그 외 상당히 많은 전쟁 영화와 드라마를 보아왔다. 그런 와중 이 영화는 처참한 전쟁을 겪고 난 후의 전역 군인으로서의 삶을 잘 표현했고 매우 신선하고 재밌었으나 심적으로 너무 잔혹하고 가슴아픈 구석이 많았다.Ⅲ. 문헌고찰외상 후 스트레스 장애(PTSD, post traumatic stress disorder)외상후스트레스장애(또는 PTSD, Post-traumatic Stress Disorder)란 생명을 위협할 정도의 극심한 스트레스(정신적 외상)를 경험하고 나서 발생하는 심리적 반응입니다. 정신적 외상'이란 충격적이거나 두려운 사건을 당하거나 목격하는 것을 말합니다. 이러한 외상들은 대부분 갑작스럽게 일어나며 경험하는 사람에게 심한 고통을 주고 일반적인 스트레스 대응 능력을 압도합니다.외상후 스트레스 장애 환자는 그런 외상이 지나갔음에도 불구하고 계속해서 그 당시의 충격적인 기억이 떠오한 신경이 날카로워지거나 집중을 하지 못하고 수면에도 문제가 생깁니다. 앞으로 닥칠 일에 대한 통제력을 상실하거나 상실할 것 같은 공포감을 느낄 수도 있습니다.생명에 위협이 되는 사건을 경험한 사람은 누구나 외상후스트레스장애가 나타날 수 있으며, 원인이 되는 대표적인 외상성 사건은 다음과 같습니다.? 전쟁 또는 전투에 노출? 아동기의 성적 혹은 신체적 학대? 테러? 성적 혹은 신체적 공격? 교통사고 등의 심각한 사고화재, 태풍, 홍수, 쓰나미, 지진 등의 자연재해외상에 대한 반응외상을 겪고 나서 생존자들이 처음 느끼는 것은 살아남았다는 것에 대한 안도감입니다. 하지만, 생존자들은 이후 자신 이 겪은 일에 대한 생각을 멈출 수가 없습니다. 많은 생존자가 주변의 소리나 자극에 대해 강렬하게 반응하거나 높은 각성상태로 고통을 받기도 합니다. 외상 이후 대부분은 '스트레스 반응을 겪게 되는데 이러한 반응은 개인의 나약함과는 관련이 없습니다. 스트레스 반응은 며칠 또는 몇 주까지도 지속되지만, 대부분은 시간이 지나면서 천천히 나아집니다. 어떤 종류의 외상성 사건이라도 생존자들은 공통적인 스트레스 반응을 경험하게 됩니다. 이러한 경험은 참전군인, 마 동, 재해 및 사고의 생존자 모두에게 해당됩니다. 외상성 사건 이후 어떤 반응이 나타나는가를 이해하고 있다면 본인이나 사랑하는 사람이 외상을 겪었을 때 도움이 될 것입니다.1) 외상에 대한 일반적인 반응'미래에 대해 희망이 없다. '외톨이라는 생각이 들거나 타인에 대한 관심이 없어진다. ' 집중을 하거나 결정을 내리기 어렵다. " 갑작스러운 소리에 예민하거나 쉽게 놀란다. '경계하는 느낌이 들며 과민하다.괴로운 꿈을 꾸거나, 기억이 떠오른다. (플래시백) '직장이나 학교생활에 곤란을 느낀다.2) 외상에 대한 신체 반응'속이 불편하고 식사를 잘 하지 못한다. ·잠을 자지 못하고 피로감이 있다. "심장이 뛰거나, 숨이 차고, 초조하다. "땀이 난다. "당시 사고를 생각하면 머리가 아프다. '운동, 식사, 부부관계, 규칙적인 건강존의 신체질환이 악화된다.‘3) 외상에 대한 감정적인 반응 '과민하거나, 희망이 없다고 느끼거나. 공포, 슬픔 등을 느낀다. '놀란 느낌이 들고, 멍하며, 애정이나 기쁨을 느낄 수가 없다. "사건과 관계있는 사람, 장소, 사물을 회피한다. '예민하고, 분노를 표현한다. ' 쉽게 화가 나거나 흥분한다.자신을 비난하거나, 타인과 세상에 대한 부정적인 생각을 한다. "다른 사람을 믿지 못하고, 갈등이 생기며, 과도한 간섭을 한다. '고립되어 거절당했다거나 버려졌다고 느낀다. '친밀감을 느낄 수 없고 외톨이라고 느낀다.회복은 항상 진행형입니다. 갑자기 모든 것이 완치된다거나, 사고를 완전하게 잃게 된다는 것이 아닙니다. 대다수는 외상으로부터 자연스럽게 회복하게 됩니다. 그러나 만약에 스트레스 반응이 대인관계나. 직장, 중요한 활동 등에 큰 지장을 줄 정도로 심하다면 치료자와 상의해야 합니다.정신상태검사(MSE, meetal status examination)을 이용이름짐 데이비스개인정보연령-성별남자결혼상태미혼종교적 선호도-인종-민족 배경-직업무직(퇴역군인)생활 준비퇴역군인, 구직활동 중, 마약 퇴치 팀에 들어가게 됨외모청결 및 복장이상 없음위생이상 없음동공 확장 또는 수축대마초를 할 때 이상 있음표정이상 없음키, 체중, 영양 상태이상 없음피어싱, 문신을 한 흔적, 흉터없음외관과 나이의 차이-행동과도하거나 몸의 움직임이 감소함이상 없음특이한 몸의 움직임이상 없음비정상적인 움직임이상 없음눈맞춤 수준이상 없음말속도정상크기정상장애정상혼란정상정동과 기분정동-기분-사고사고과정-사고 내용-지각장애환각전투 장면 플래시백 있음.착각-인지능력지남력이상 없음의식수준명료기억양호지식수준양호주의력-추상성-병식-판단비정상적으로 충동적 행동을 하기도 함Ⅳ. 대상자 정보주인공 상태 : 걸프 전쟁에 참전한 퇴역 군인으로서 술, 담배, 마약 모두 한다. 구직활동 중이며 충동적인 행동을 할 때가 있으며 긴박한 상황 등이 있을 때 플래시백이 일어난다. 잠을 자더라도 전쟁 중 장면이 떠올라 잠을 못자기도 전역한 후로도 사람을 향해 총을 겨누기도 하며 실제로 쏘기도 한다.우선순위간호진단(우선순위 2개 선택)1★살해와 관련된 자살의 위험2★전쟁 참전과 관련된 수면양상변화3음주 및 마약 사용과 관련된 사회적 상호작용 장애4전쟁 참전과 관련된 비효율적 충동조절Ⅴ. 간호과정주관적 자료객관적 자료“난 죽을 거야 이제 다 끝이야.”(1991. 04. 20 02:30)“마이크, 네가 날 죽여줘. 모든 게 끝장났어.날 불쌍히 여겨 그냥 죽여줘.”(02:30)“제발 내 총을 가져다 내 머리에 대고 방아쇠를 당겨 어서. 겁쟁이처럼 굴지마. 아무 생각 하지마. 어서 해.”(02:30)“그게 날 위한 거야. 그정돈 해줄 수 있잖아. 나라면 그렇게 해. 총 집어.”(02:30)4명을 총을 쏴 살해(1991. 04. 20 02:30)간호진단살해와 관련된 자살의 위험(1991. 04. 20 02:30, 간호과정을 위해 임의 설정)목표1. 대상자는 08:00까지 자살하지 않는다.계획이론적 근거1. 안전한 환경 조성(무기 제거(총기))을 조성한다.1. 대상자가 자살과 충동성이 있는 시기에는 안전한 환경을 제공해야 한다. 자기 파괴적 행동은 참을 수 없는 상황의 유일한 탈출구로 인식된다.2. 대상자가 대안이 생길 때까지 위기 기간에는 결정을 하지 않도록 격려한다.2. 위기상황에 놓여 있는 사람은 선택권을 명확하게 생각할 수도 없고, 평가할 수도 없다.3. 문재해결 대안으로 대상자가 자신의 감정과 문제에 관해 이야기 하도록 격려한다3. 감정에 대해 말하고 대안을 찾는 것은 자살충동을 최소화 할 수 있다.4. 자살가능성의 정도에 따라 자살예방 또는 자살관찰(기분, 행동, 및 말 그대로의 진술에 대한 15분간 시각적 점검)4.위기동안 어떤 비용을 들여서라도 환자의 생명을 보호하고 보존하는 것은 의료 및 간호요원의 책임의 일부이다.수행(간호중재)1. 손에 들고 있던 총기를 눈에 보이지 않고 잡을 수 없는 곳으로 치웠다.(02:35)2. 이미 일어난 살인은 어쩔 수 없는 것이며 진정하라고 한 후 자살0)

의/약학| 2021.06.23| 6페이지| 2,000원| 조회(231)

영화, 전쟁, 정신간호학, 간호진단, 간호학과, 케이스스터디, PTSD

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보건의료팀 내 업무조정을 위한 협력 보고서

목차Ⅰ. 서론...11. 보건의료팀 내 업무조정을 위한 협력이 필요한 이유Ⅱ. 본론...21. 보건의료팀 내 업무조정을 위한 협력이 잘 된 예2. 보건의료팀 내 업무조정과 협력이 잘 되지 못한 예a. 원인분석 및 보건의료팀 내 협력관계 강화 위한 대안 및 해결방안Ⅲ. 결론(느낀점).......4Ⅳ. 참고문헌 및 자료...............4Ⅰ. 서론1. 보건의료팀 내 업무조정을 위한 협력이 필요한 이유협력이란 힘을 합하여 서로 돕는다는 뜻이다. 이해를 위해 구체적으로 보자면 어떤 팀이 서로의 손과 발이 맞지 않는다거나 한 부분은 지나치고 한 부분은 소홀하다면 그 팀은 서로 간의 의사소통과 교류가 제대로 되지 않아 협력을 못했다고 말할 수 있다. 그러나 협력이 잘 된 팀은 조금 더 효과적으로 효율적으로 팀이 작동할 수 있도록 인원을 분배하고 각자의 역량에 맡게 업무를 분배하여 업무가 원활히 돌아갈 수 있도록 할 것이다.그렇다면 보건의료팀이란 무엇인가? 간호학대사전을 보면 ‘보건의료종사자’를 보건의료 서비스를 공급하는 고도의 전문기술자로 보건의료법에 명시된 의료인은 의사, 치과의사, 조산사, 간호사, 한의사이며 이외의 보건의료팀으로는 약사, 간호조무사 방사선사 임상검사기사, 산업위생사 등의 직종이라 정의하고 있다. 일반적으로 생각할 때 보건의료팀은 대학병원, 종합병원 등 병원에 근무하는 종사자들이 팀을 이루었을 때를 말할 수 있다.그렇다면 업무조정을 왜 해야 하는가. 먼저 업무란 직장 같은 곳에서 맡아서 하는 일이란 뜻인데, 만약 누군가의 업무가 지나치게 편중되어 있거나 감당할 수 업무를 맡겼다면 그 팀의 균형을 잃고 유지되지 못할 것이다. 또한, 그 일을 맡을 충분한 능력이 없는 사람이 그 일을 맡게 된다면 그 업무는 제대로 수행될 리 없다.결론적으로 보건의료팀은 각자의 전문분야에서 자신의 역할을 수행하며 팀을 유지하고 나아가 조직을 유지를 해야만 한다. 그러나 개개인의 능력과 맡을 수 있는 책임의 크기는 분야에 따라 능력에 따라 다르기 때문에 이를 능력과 책임에 따라 공정하고 공평하게 나눌 필요가 있다. 즉, 보건의료팀은 팀을 유지하고 조직을 유지하기 위해 업무조정을 위한 협력을 적극적으로 해야만 한다Ⅱ. 본론1. 보건의료팀 내 업무조정을 위한 협력이 잘 된 예의사소통이란 개인 간, 집단이나 조직에서는 상급자와 하급자 간 등 서로 간의 정보를 전달하고 정보가 바르게 이해되었는지 알기 위한 수단이며 순환적 과정이다. 그렇기에 신규간호사 혹은 새로 들어온 경력자와 이들을 가르칠 프리셉터 간호사와의 의사소통은 매우 중요하다다음 글들은 그러한 의사소통이 잘 이루어 질 때의 경우이다.- 신규간호사 중“다 무섭고 그런 건 아닌데요. 특히 약간 좀 생각이 깨어있는 중간층의 선생님들이 좀 계세요. 그래서 항상 힘들 때 그 선생님들이 많이 좀 다독여 주고 좀 많이 얘기도 해주고. 이러한 이러한 일이 있을 때에는 이렇게 이렇게 얘기를 한번 해 봐라. 라고 조언을 해 주시는 선생님들이 계시거든요.”“글루코즈 정상 혈당수치에 대해서 어떤 아이에게 물었는데......일을 할 때 “아 선생님 죄송합니다. 제가 깜빡했나 봅니다. 공부해서 정확하게 알아오겠습니다.” 이렇게 이야기하는 아이가 있고,”- 프리셉터 간호사 중“경력자이긴 한데 잠깐 계약직으로 들어와서 일을 하시는 분이 계셨어요. 저보다 나이가 많았고..... 너무나 항상 웃으면서 뭔가 알려주면 “아, 선생님 감사합니다. 다음부터 꼭 그렇게 하겠습니다.” 이렇게 하시는 거예요. 그때 되게 많이 배웠어요. 아 저렇게 말할 수도 있구나. “아, 네, 네”, 이거보다는 “아 선생님 감사합니다 알려주셔서 감사합니다. 내일부터는 이렇게 해보겠습니다.” 이러는데 그게 가식적으로 들리지도 않았었고, 그냥 그 말 하는 자체가 너무 예쁘더라고요.”“신규들한테는 좀 제가 ‘여기 모르겠지?’ 왜냐하면 나도 몰랐으니까 얘도 몰랐을 거 같으니까. ‘모르겠지? 그지?’ 이러면 얘도 모른다고. ‘같이 공부하자.’(웃음) 막 이렇게 되고.”서로간의 정확한 정보 전달과 바르게 이해하였는지 또한 중요하나 그 과정 또한 상대에 대한 예의와그에 맞는 언행을 함께 하여야 원활한 의사소통이 이루어질 수 있다. 원활한 의사소통은 서로의 업무에 대한 이해를 돕고 그 이해는 자연히 업무의 능률과 효과를 증진시킨다.위의 언급들는 업무 중 원활한 의사소통이 협력에 어떻게 적용되는지 잘 보여준다고 생각한다.2. 보건의료팀 내 업무조정과 협력이 잘 되지 못한 예보건의료팀은 같이 일하는 팀원의 전문성에 대한 인정과 예의바른 태도, 상대방 업무에 대한 이해가 있어야 한다. 또한 서로에 대한 업무처리 과정에 대한 이해가 높을수록 협력이 더 잘 이루어지기 때문에 서로에 대한 업무 이해는 필요하다고 말할 수 있다.아래 제시하는 언급들은 서로간의 업무처리 과정의 이해가 부족할 때 발생하는 사례를 보여준다.- 간호사 언급 중,“초반에 인상이 안 좋으면 그게 오래 가요. 아픈 주사약 주면서 모든 간호사가 ‘약이 들어갈 때 좀 아플 수 있습니다.’ 라고 얘기해요. 그런데 어떤 의사는 다른 간호사가 할 땐 아무 말 안하다가 그 간호사가 말하면 ‘환자한테 그런 말 하면 안 되죠. 미리 그런 말 하면 환자가 겁을 먹잖아요.’ 하면서 트집을 잡더라구요(포커스그룹 2의 간호사 1).”- 의사 언급 중,“의사들은 솔직히 ‘간호사들은 3교대하고 8시간 일하고 가네.우리보다 편하네.’이 생각밖에 없거든요. 오더를 내면 어떤 식으로 픽업이 돼서 조무사가 물품을 타오는지도 모르고,‘오더 냈는데 왜 안해?’,이렇게 생각해요. 근데 간호사도 똑같아요. ‘콜 하는데 왜 노티 안 받아?’ 이러는 거죠. 의사가 간호사 콜만 기다리는 것도 아닌데(포커스그룹 4의 의사 3).”a. 원인분석 및 보건의료팀 내 협력관계 강화 위한 대안 및 해결방안위의 두 사례는 서로의 업무에 대한 이해가 부족해 발생한 사례이다.그렇기 때문에 서로의 업무에 대한 이해를 통해 서로의 전문성을 인정하고 상호 존중하는 태도를 갖추어야 한다.그 방안으로는첫째, 간호사와 의사의 직무교육 혹은 자체회의나 세미나 시 본인의 업무에 대한 소개둘째, 개방적이고 친화적인 조직문화를 조성하고 지식과 의견을 나누는 모임이나 비공식 모임을 활성화하여 구성원 간의 협력을 촉진

의/약학| 2021.06.23| 5페이지| 2,000원| 조회(1,031)

간호학과, 간호관리학, 업무조정, 보건의료팀

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