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보건의료법규 의료과오 사례 분석

Ⅰ. 서론1Ⅱ. 본론11. 사례의 법적인 결과2. 사례에서 환자 안전에 문제가 되는 점3. 사례의 문제점들 중 예방이 가능한 것4. 사례를 윤리적 관점에서 기술5. 문제를 해결하고 예방하기 위해 어떻게 할 것인가Ⅲ. 결론 및 소감문3Ⅳ. 참고문헌3Ⅰ. 서론간호사로서 병원에서 근무를 하다보면 다양한 간호를 수행하고, 이에 따라 많은 의료과오의 위험 상황에 접하게 된다.간호사가 주의를 하면 결과의 예측이 가능하고 회피가 가능했음에도 불구하고 업무를 수행함에 있어서 주의를 게을리 했기 때문에 환자를 죽음에 이르게 하고, 또는 상해를 주는 의료과오가 발생할 수 있다. 이처럼 간호사의 부주의로 의료과오가 발생하면 환자는 가벼운 상해부터 심각하게는 사망에 까지 이를 수 있다. 따라서 간호사는 항상 환자에게 긴장된 상태로 주의를 기울이며 간호를 제공할 뿐만 아닐 면밀하게 환자의 상태를 살펴보아야 한다. 그리하여 얼마 남지 않은 임상을 대비하기 위하여 의료과오에 대한 사례를 살펴보고 간접적으로 경험해보고자 한다. 또한 그 사례의 법적인 결과, 환자 안전에 대한 문제, 예방가능한 점, 윤리적 기술, 마지막으로 나라면 문제를 해결하고 예방하기 위하여 어떻게 할 것인지 생각해보고자 한다.[사례]인천의 한 대형병원에서 체중 800g의 미숙아가 치료를 받던 중 왼손 다섯 손가락을 모두 잃는 사고가 발생한 것으로 전해졌다.지난 2015년 5월 800g의 초미숙아로 태어난 허군은 산소포화도 측정 등을 위해 팔꿈치 위 상완동맥에 관을 삽입하는 시술을 받았다.시술을 받을 당시 허군의 상완동맥이 막히면서 사고가 발생했다. 상완동맥이 막히자 팔에 혈액 공급이 안돼 손가락이 모두 괴사하기까지 이르렀다.대한신생아학회 신생아 지침서에 따르면 해당시술은 신생아에게 매우 위험한 시술로 반드시 피해야한다고 명시돼 있었다. 당시 허군의 담당주치의도 집필진 중에 포함돼 있었다. 게다가 허군에게 시술한 사람이 간호사라는 점이 더 문제가 됐다.병원 측은 "전공의가 여러 번 삽입을 시도했지만 실패하자 간호사에게 맡겼다"라며 "수시로 동맥혈을 채취해 아이 상태를 검사해야하는 상황 상 불가피한 선택이었다."고 해명했다.[사건의 개요]재태기간 26주 6일에 제왕절개 수술을 통해 732g의 체중으로 출산되었고, 소생을 위한 처치 시행 후 신생아 중환자실의 인큐베이터 치료를 받았다. 좌측 상완동맥에 말초 동맥관을 삽입하고 혈압 등의 관찰을 위해 삽입 상태를 유지하며 고마그네슘혈증, 산소포화도 저하, 탄산과잉증 등에 대한 치료를 하였다. 그러나 삽입 부분 중 일부에서 푸르스름하게 색깔의 변화가 있음을 발견하였고, 말초 동맥관을 잠근 후 온찜질을 실시하였다. 이후에도 좌측 손가락의 변색이 지속적으로 관찰하였으며 말초 동맥관을 제거한 뒤 같은 부위에 재삽입을 했고, 다시 다른 부위에 말초 동맥관을 삽입하였다. 보호자에게 혈관 수축 및 혈액순환 장애로 인한 증상 및 경과에 대해 관찰할 것을 설명하였다. 전원하여 초극소저체중 출생아 치료와 왼쪽 손가락 끝 괴사 부위 치료 받았다. 퇴원 당시 손가락 괴사 부위가 탈락되어 특별한 처치가 필요 없는 상태였으나 성장하며 경과 관찰을 받아야 한다는 진단을 받았다. S병원에서 손가락의 말단 지골이 절단된 상태이고, 왼손 5번째 손가락의 원위 지골이 부분적으로 절단된 상태이며, 왼손 2,3번째 손가락의 운동기능은 거의 없는 상태라는 진단 받았다. 현재 왼손 2 내지 5번째 손가락은 원위지골이 소실되어 있고, 자발적인 원위지관절의 움직임이 없으며, 손톱의 변형 또는 소실이 있다.Ⅱ. 본론1. 사례의 법적인 결과: 2심 법원의 판단에 따르면 피고 병원 의료진이 미숙아인 원고의 상완동맥에 카테터를 삽입했다면 혈전 발생이나 혈관의 수축 등으로 인한 혈류 차단의 위험성이 증대되므로 원고의 상태를 보다 면밀히 관찰했어야 함에도 이를 소홀한 과실이 있다고 판단했다. 또한 피고 병원 의료진에게는 원고에게 발생한 피부 괴사를 조기에 의심하거나 진단하지 못하고 이로 인해 이미 피부괴사가 상당히 진행되었는데도 이에 대해 필요하고도 적절한 치료를 시행하지 못한 과실이 있다고 판단했다. 따라서 피고 병원 의료진이 원고의 혈류 차단과 그로 인한 괴사 증상을 조기에 진단하거나 치료하지 못한 과실이라는 결론을 내리며 손해배상(의)을 선고하였다. 손해배상이란 채무불이행이나 불법행위 등과 같이 법률이 규정한 일정한 경우에 타인에게 끼친 손해를 전보하는 것을 말한다. 다양한 손해배상 청구 소송 중 의료과오로 인한 손해배상청구는 손해배상(의)로 표시한다.2. 사례에서 환자 안전에 문제가 되는 점: 환자의 팔꿈치 위 상완동맥에 관을 삽입함으로 시술 시 상완동맥이 막히면서 팔에 혈액 공급이 되지 않아 일부에서 푸르스름하게 색깔의 변화가 있음을 발견하였고, 지속적으로 좌측 변색을 관찰하였다. 결국 손가락이 모두 괴사되었고, 현재 왼손 2 내지 5번째 손가락은 원위지골이 소실되어 있고, 자발적인 원위지관절의 움직임이 없으며, 손톱의 변형 또는 소실이 있다. 이로 인해 다섯 손가락을 사용할 수 없게 되는 문제가 발생하였다. 환자의 생명에는 위협적이지 않았지만 환자가 앞으로 일상을 생활해나가는데 큰 불편함이 될 것이다.3. 사례의 문제점들 중 예방이 가능한 것: 우선적으로 상완동맥이 아닌 요골동맥 등과 같이 다른 안전한 동맥으로 관을 삽입하는 시술을 하도록 하며, 응급상황인 만큼 이 시술에 미숙한 의사보다는 성공할 수 있는 의사가 시술을 시행하여 위험성을 줄이며 예방가능성을 높일 수 있을 것이다. 또한 환자의 손의 변색이 나타났을 때 이를 더 면밀하고 세심하게 환자를 관찰하고, 진단을 내려 적절한 조치를 빠르게 취함으로써 초기에 치료하여 괴사로 인해 손가락을 잃는 심각한 부작용을 예방할 수 있을 것이다.4. 사례를 윤리적 관점에서 기술: 『의료법』 제2조2항5호에 따르면 간호사는 다음 각 목의 업무를 임무로 한다.가. 환자의 간호요구에 대한 관찰, 자료수집, 간호판단 및 요양을 위한 간호나. 의사, 치과의사, 한의사의 지도하에 시행하는 진료의 보조다. 간호 요구자에 대한 교육?상담 및 건강증진을 위한 활동의 기획과 수행, 그 밖의 대 통령령으로 정하는 보건활동라. 간호조무사가 수행하는 가목부터 다목까지의 업무보조에 대한 지도위의 법 내용과 같이 간호사의 업무 중 환자를 직접적으로 시술하는 것은 나와 있지 않다. 그러나 사례에서는 전공의가 여러 번 실패하자 간호사가 직접 상완동맥 관을 삽입하는 시술을 시행하였지만 사례는 긴급한 응급상황이었고 그 상황에 있었던 의료진들은 환자의 생명을 위해서는 간호사라도 그 시술을 하여 환자의 상태를 파악하고 치료를 위한 최선의 선택을 했을지도 모른다. 이는 법과 환자의 생명 사이에서 윤리적 딜레마가 있을 수 있는 상황이라 생각한다.5. 문제를 해결하고 예방하기 위해 어떻게 할 것인가: 내가 사례의 상황 속에 있는 간호사라면 바쁘지만 환자의 상태를 한 번이라도 더 들여다보려고 노력하면서 지속적으로 환자를 살펴 사소하더라도 환자에게 이상 징후가 나타나면 빠르게 알아차리고 의사에게 바로 noti를 할 것이다. 그리고 의사를 도와 환자의 회복을 위해 최선의 노력을 다하며 적절한 조치를 취해줄 것이다. 또한 상완동맥 관 시술은 엄연하게 법적으로도 정해져 있는 간호사의 업무가 아니기에 내가 하려고 하기 보다는 다른 의사에게 긴급한 상황을 설명하고 최대한 빨리 미숙아에게 시술을 할 수 있도록 할 것 같다.

의/약학| 2023.09.02| 4페이지| 2,000원| 조회(290)

간호, 간호학과, 보건의료법규, 법규과제, 보건의료법규과제, 의료과오사례

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성인간호학 요로결석 사례 보고서 A+

목차Ⅰ. 서론- 연구목적Ⅱ. 본론1. 문헌고찰2. 간호과정Ⅲ. 결론1. Case 요약2.소감문3. 참고문헌Ⅰ. 서론올여름 무더위를 예고라도 하듯 5월부터 이른 폭염이 찾아왔다. 특히 기온이 점점 상승하고 날이 후덥지근해지며 수분 손실이 많이 발생하는 여름철에는 ‘요로결석’이 자주 발생한다. 요로결석은 소변이 만들어지고 지나가는 통로인 방광, 요관, 요도에 돌이 생기는 질병으로 비뇨기과 입원 환자의 약 30%를 차지할 만큼 흔하게 발병한다. 갑작스러운 통증으로 고생하지 않으려면 요로결석 증상을 정확히 인지할 필요가 있다. 요로결석에 대한 치료가 늦어질 시 요관이나 신장이 폐색되어 신장에 물이 차는 수신증이 발생하는 것은 물론 신우신염, 농신증, 패혈증과 같은 심각한 합병증도 불러일으킬 수 있다. 따라서 요로결석에 대해 깊이 공부함으로써 지식을 함양하고자 한다. 또한 합병증을 예방하기 위한 적절한 간호를 제공하기 위해 깊게 알아볼 필요성을 느끼고 요로결석에 있어서 고려해야 할 간호문제들을 간호과정을 통해 해결하기 위해 연구 사례로 선정하였다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 정의결석은 광물질이 침전된 물질 덩어리로써 요로결석(urolithiasis, urinary tract stone)은 요로에 결석이 생기는 질환이다. 다시 말하면 요로계에 요석이 생성되어 소변의 흐름에 장애가 초래되고, 그 결과 격심한 통증이 발생하거나 요로 감염, 수신증, 신부전 등이 나타나는 질환이다.2) 원인수분 섭취 감소는 요로결석의 가장 중요한 발병 원인이다. 수분의 섭취가 감소하면 요석결정이 소변에 머무르는 시간이 길어져 요석형성이 증가하게 된다. 요로결석의 발생은 유전적인 소인과 관련이 있으며, 후천적인 생활습관도 연관성을 보인다. 남성이 여성에 비해 2-3배 발생 위험성이 높고, 20~40대의 젊은 연령층에서 잘 발생하였으나 최근 고령층에서 발생이 증가하고 있다.온도와 계절은 요로결석 발생에 중요한 요인으로 작용하는데, 여름에는 땀을 많이 흘리면서 소변이 농축되어 요로결석의 생성이 용이해저류시 방광결석 증가퓨린대사 변화?퓨린의 과다섭취, 대사 장애 등으로 요산 생성 증가결석 형성 약물?acetazolamine, aluminum hydroxide 과다▶ 결석 형성의 주요인(1) 칼슘석요로결석의 대부분이 칼슘을 포함한 결석이다. 칼슘석은 모래알 같은 아주 작은 크기에서부터 거의 신우를 가득 채우고 신배까지 이를 정도로 거대한 크기까지 매우 다양하다. 특정한 음식물이나 비타민 D의 다량 섭취, 일부 장에 시행된 수술과 여러 가지 대사 장애가 소변 내의 칼슘과 수산의 농도를 높여 칼슘 결석을 형성한다. 주로 20대의 남성에게 호발하며 과칼슘뇨(hypercalciuria)로 인해서 발생된다.(2) 요산석요산석은 요산에 의해서 만들어지는데 요산염의 배설증가, 수분의 결핍, 소변의 낮은 pH가 주요 원인이 된다. 요산의 생산이 과도한 경우이거나 요산뇨증 물질(uricosuric agents)의 투여로 인해 과요산뇨(hyperuricosuria)가 초래된다.(3) 시스틴석신세뇨관에서 시스틴의 재흡수가 갑소하면서 시스틴뇨증이 발생할 수 있다.(4) 감염석대부분의 요로감염이 결석의 원인이 되기 때문에 남성보다 여성이 2배 이상 호발하며 유치 도뇨를 적용한 경우에도 잘 발생한다. 요소분해균이 요로감염을 유발하여 소변이 알칼리화 하고 ammonium, magnesium, phosphate 등이 과포화 되어서 감염결석(struvite stone)이 형성된다.3) 임상증상 및 징후(1) 산통예리하고 갑작스런 산통(colic pain)이 있으며, 진통제로도 완화되기 어려울 정도로 대개 통증이 매우 심하여 응급실을 방문하게 된다. 통증은 갑자기 나타나 수십 분에서 수 시간 정도 지속되다가 사라진 후 또다시 나타나는 간헐적인 형태를 보이는 경우가 흔하다.상부요관 결석은 옆구리(측복부) 통증이 있고 복부로 방사되는 통증과 함께 오심?구토가 동반된다. 하부요관 결석에서는 측복부 통증과 함께 서혜관을 따라 음낭(남성) 혹은 음순(여성)으로 방사되는 통증이 있다. 또한 요관결성의면 수신증을 초래하여 혈뇨, 빈뇨, 급뇨, 작열감 등이 나타나며 오심, 구토, 복부 팽만 등의 위장계 증상이 동반된다.4) 진단(1) 건강력일차적으로 결석의 과거력, 가족령, 투약럭, 식이력 등 철저한 건강력 조사가 필요하다. 특히 식이력에서는 비타민 A, D를 포함하여 영양섭취의 양상, 과도한 단백섭취, 칼슘과 수산염의 과도한 섭취 등을 확인하고 평소의 수분섭취 정도를 파악한다. 부동이나 탈수(dehydration)가 동반된 과거력을 확인하고 활동양상에 대한 자료도 수집한다.환자의 통증, 불편감, 오심과 구토, 설사 등의 증상을 사정하고 통증의 위치, 정도, 방사통 여부 등 통증의 특성을 확인한다. 또한 배뇨양상에 대하여 확인하는데 빈뇨(frequency), 핍뇨(oliguria), 무뇨(anuria) 등의 요로 폐쇄 증상과 더불어 오한이나 발열, 배뇨지연 등과 같은 요로 감염의 증상과 징후에 대해서도 확인한다.(2) 위험요인외인성 스테로이드, furosemide, 갑상선호르몬 과잉, 비타민 D과잉으로 고칼슘혈뇨를 생성하는 경우, 유전적 요인으로 결석의 가족력, 통풍이나 신산증이 있는 경우, 에스트로겐 또는 프로게스테론 대체요법, 잦은 비뇨기계 감염으로 염증성 손상이 결석 형성에 소인이 된다.(3) 진단검사① 소변검사요로결석이 의심되는 경우 소변검사와 소변 배양검사를 반드시 시행한다. 먼저 소변의 pH를 측정하여 산성소변인 경우에는 요산결석(uric acid stone)이나 시스틴결석(cystine stone)을 의심할 수 있고, 알칼리성인 경우에는 감염석을 의심할 수 있다.② 영상 검사요로결석 진단에서 가장 중요하고 정확한 검사이다. 요고결석의 90%이상이 방사선 비투과성(radiopaque)이므로 우선적으로 단순요로촬영을 시행한다. 다음으로는 경정맥 요로조영술을 시행하여 방사선 투과성 결석인 요산결석을 확인할 수 있다. 조영제를 이용하여 방사선 투과성 결석의 여부 및 위치를 확인한다.(신부전 환자에게는 금기) 초음파 상에서 결석, 종양, 혈괴의 감별이 불 내에서 앉거나 서는 자세를 취하도록 도와주어 요의 흐름을 촉진하도록 한다.(3) 약물요법요로결석환자의 주호소가 심한 급성 통증이므로 통증에 대한 적절한 중재가 우선적으로 요구된다. 통증이 심하므로 마약성 진통제, 비스테로이드성 항염제, 항경련제 등의 약물을 이용해 통증을 경감시키고 감염 치료를 위해 항생제를 사용한다. 통증의 양상을 잘 관찰한다.(4) 식이요법우선적으로 비타민 D 함유 음식물을 제한하여 부갑상선 자극을 방지하고 염분섭취를 제한하여 고칼슘뇨, 요중의 구연산 축적을 예방한다. 퓨린이 풍부한 식품의 섭취제한은 요산결석 형성 위험성을 감소시키며, 필요에 따라 저단백, 저인산 식이가 필요할 수 있다. 결석의 종류에 따라서 식이를 제한할 필요가 있다.결석의 종류식이요법근거 및 효과칼슘석?저단백, 저염식 권장(동물성 단백, 수산염이 포함된 식이제산)?저칼슘식이는 하지 않음(저칼슘혈증은 뼈의 탈칼슘화 초래, 식이를 통한 칼슘섭취는 수산염의 요로 배설을 감소시켜 결석 형성의 위험을 낮춤)칼슘재흡수 증가로 요중 칼슘농도 감소요산석?purine 식이제한, 단백 섭취제한?필요시 sodium bicarbonate, potassuim citrate 경구 투여?allopurinol 투여(고요산혈증환자)소변의 알칼리화시스틴석?methionine 섭취제한소변의 알칼리화감염석?저인산식이소변의 산성화, 감염억제다음과 같은 식품정보를 토대로 적절한 식이관리를 도모한다.?인산이 많은 식품: 우유, 치즈, 달걀, 콩, 호두, 잡곡?산성식품: 고기, 곡물, 달걀, 치즈, 크렌베리, 자두?수산이 많은 식품: 차, 초콜릿, 호두, 맥주, 시금치, 콩?알칼리식품: 우유, 채소, 과일?퓨린이 풍부한 식품: 동물내장, 새우, 마른 콩(5) 배뇨관리와 재발방지를 위한 교육대상자 스스로 소변배설량이나 pH를 측정하도록 교육하고 소변을 통해 배출되는 결석을 학인하도록 배뇨 시 거즈를 이용하여 결석을 거르도록 한다. 신장결석은 재발을 잘하므로 원인을 적절히 파악하고 재발방지를 위한 계획을 수립하여 후 성공여부를 판단하게 된다. 분쇄된 요석은 대부분 시술 후 며칠에서 몇 주(대부분 2주)에 걸쳐 소변으로 배출된다.(8) 경피적 신쇄설술크기가 2.5cm 이상인 비교적 큰 결석이나 체외 충격파 쇄석술에 잘 반응하지 않는 경우 경피적 신쇄석술(percutaneous nephrolithotripsy, PNL)을 시행한다. 마취를 하고 방사선과 초음파 하에서 옆구리 피부를 뚫고 신장 내시경을 삽입하여 결석을 직접 제거하거나 결석을 조각내어 체외 배출을 도모한다.(9) 개복수술피부를 직접 절개하여 신장, 요관을 열고 요로를 통과하지 못하는 결석을 수술로 제거한다. 단점으로는 수술 후 통증, 출혈, 신손상 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 수술부위에 흉터가 남게 되므로 아주 단단한 결석이나 결석의 제거와 함께 다른 수술요법이 필요한 경우에 제한적으로 적용한다.간호진단1. 결석의 자극과 관련된 급성 통증- 05/252. 결석에 의한 폐색, 자극과 관련된 배뇨장애- 05/272. 간호과정간호진단#1. 결석의 자극과 관련된 급성 통증 - 05/25간호사정주관적 자료? “옆구리랑 왼쪽 아랫배가 너무 아파서 잠에서 깨”? “따끔따끔 아프네, 계속”객관적 자료? 얼굴을 찡그림? 통증 사정 시 점수가 NRS 8점 (1~10척도, 10이 가장 아플 때의 점수)간호목표 (기대결과)장기목표: 06/03까지 얼굴을 찡그리지 않고 편안한 표정을 보이며 통증을 호소하지 않는다.단기목표: 05/25까지 통증 점수가 6에서 2으로 감소한다.05/29까지 진통제를 요구하지 않는다.간호계획간호수행이론적 근거대상자의 V/S을 측정한다.대상자의 V/S을 측정하였다.(*V/S은 아래 참고)V/S은 신체의 상태를 평가하는 기본적 지표이며 V/S의 변화는 또한 통증의 지표가 된다. 급성통증 시 교감신경을 자극하여 호흡수가 다소 증가할 수 있다.통증의 정도 및 특성을 사정한다.NRS을 통해 통증의 강도, 부위, 양상, 빈도를 사정하였다.(*통증 사정은 아래 참고)통증에 대한 정확한 사정을 효과적인 중재를 28)

의/약학| 2023.09.02| 9페이지| 2,500원| 조회(198)

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정신건강간호학) 정신질환자의 윤리와 법 또는 인권

정신질환자의 윤리와 법 또는 인권Ⅰ. 서론보통 사람들은 정신질환자를 정상적인 사람들의 기준으로 비정상이라는 편견을 가지고 있다. 비록 판단능력이 충분하지 않을 수 있지만 그들을 인권의 주체라고 보아야 하고, 인권을 보장해 주어야 한다. 또한 인간으로서의 존엄성과 자율성을 존중받아야 하고 제약을 최소화하는 환경을 유지하고 차별받지 않는 합당하고 공정한 대우를 받아야 한다. 따라서 정신질환자와 관련된 법에 대해 알아보고, 부당한 인권 사례를 살펴보고자 한다.Ⅱ. 본론[정신건강복지법 제2조(기본이념)]① 모든 국민은 정신질환으로부터 보호받을 권리를 가진다.② 모든 정신질환자는 인간으로서의 존엄과 가치를 보장받고, 최적의 치료를 받을 권리를 가진다.③ 모든 정신질환자는 정신질환이 있다는 이유로 부당한 차별대우를 받지 아니한다.④ 미성년자인 정신질환자는 특별히 치료, 보호 및 교육을 받을 권리를 가진다.⑤ 정신질환자에 대해서는 입원이 최소화되도록 지역 사회 중심의 치료가 우선적으로 고려되어야 하며, 정신건강증진시설에 자신의 의지에 따른 입원이 권장되어야 한다.⑥ 정신건강증진시설에 입원을 하고 있는 모든 사람은 가능한 한 자유로운 환경을 누릴 권리와 다른 사람들과 자유로이 의견교환을 할 수 있는 권리를 가진다.⑦ 정신질환자는 원칙적으로 자신의 신체와 재산에 관한 사항에 대하여 스스로 판단하고 결정할 권리를 가진다. 특히 주거지, 의료행위에 대한 동의나 거부, 타인과의 교류, 복지서비스의 이용 여부와 복지서비스 종류의 선택 등을 스스로 결정할 수 있도록 자기결정권을 존중받는다.⑧ 정신질환자는 자신에게 법률적·사실적 영향을 미치는 사안에 대하여 스스로 이해하여 자신의 자유로운 의사를 표현할 수 있도록 필요한 도움을 받을 권리를 가진다.⑨ 정신질환자는 자신과 관련된 정책의 결정과정에 참여할 권리를 가진다.[정신건강복지법 제43조(보호의무자에 의한 입원 등)]①정신질환자가 정신의료기관등에서 입원치료 또는 요양을 받을 만한 정도 또는 성질의 정신질환을 앓고 있는 경우②정신질환자 자신의 건강 또는 안전이나 다른 사람에게 해를 끼칠 위험이 있어 입원 등을 할 필요가 있는 경우[정신질환자 인권침해 사례]A 씨는 시·공간파악능력장애와 지나친 음주 등을 이유로 16년 9월부터 한 정신병원에 강제 입원됐다. 하지만 A 씨는 이후 입원조처가 부당하다며 퇴원심사청구를 냈고 17년 2월 전문의·변호사 등으로 구성된 대구의 한 자치구 정신보건심의위원회로부터 퇴원명령을 받았다. 그러나 퇴원 당일 A 씨가 옮겨진 곳은 또 다른 정신병원이었다. "퇴원을 해도 일은 하지 않고 술만 먹을 것"이라던 가족들이 그를 집이 아닌 주변의 다른 병원으로 보낸 까닭이다. 새로 옮겨진 병원에서는 공중전화카드마저 빼앗겨 누나와 통화도 어렵게 됐다"며 인권위에 진정을 제기했다. 인권위 조사결과 병원 측은 A 씨가 앞서 퇴원명령을 받았다는 사실을 인권위 공문을 통해 확인한 뒤에도 A 씨에 대한 입원연장심사에서 이러한 사실을 전혀 알리지 않은 것으로 드러났다. A 씨는 여전히 해당 병원에 강제입원 중인 것으로 전해졌다.Ⅲ. 결론정신질환자들도 인간의 존엄성과 가치를 보장받고, 부당한 차별대우를 받지 않을 권리가 있으며 자신의 신체에 관한 사항에 대해 스스로 판단하고 결정할 권리를 가지는 등과 같이 인권을 존중해줄 필요가 있다. 그러나 복지부에 따르면 16년 말 기준 국내 정신 의료기관 입원 환자 7만명 중 60%에 달하는 4만2천명이 강제 입원 환자라고 할 정도로 현대 사회에서는 강제입원이 심각한 상황이다. 법이 최근에 바뀌었다고 해도 강제입원이 여전히 남아있는 것이 사실이다. 남에게 해가 가는 행위를 하거나 이상 행동이나 우울증 등과 같은 원인으로 심각한 상황에 놓여 있는데도 불구하고 입원을 거부한다면 상대방을 보호하기 위해서 또는 최악의 상황인 자살을 예방하기 위해서, 자신을 보호하기 위해서 강제입원이 필요하다고 생각된다. 그러나 이런 경우가 아니라면 정신질환자들의 의견을 존중해주어야 한다. 그들의 허락 없이 강제로 입원하는 것은 엄연히 그들의 대한 인권 침해이다. 배우 강예원은 ‘날, 보러와요.’영화에서 강제입원을 한 연기를 자아가 없어지는 느낌이라고 표현했다. 그녀는 연기였지만 실제 정신질환자들은 더 한 감정을 느낄 것이다. 따라서 자신이나 타인에게 위협을 가하거나 심각하게 능력이 악화된 경우가 아니라면 무조건 강제입원 시키기 보다는 먼저 그들이 병세를 나아가고자 하는 의지와 의견에 대해 이야기를 들어주고, 전문가에게 상담을 받게 해서 정신 건강을 높여주고 증세를 지켜본 다음에 심각할 때 입원을 시켜도 늦지 않는다고 생각한다.

의/약학| 2023.09.02| 1페이지| 1,500원| 조회(348)

정신간호, 간호학과, 정신건강간호학, 정신간호과제, 간호학과과제

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성인간호학실습 신경과 허혈성 뇌졸중 케이스스터디 case study A+

Case Study목차Ⅰ. 서론- 연구목적Ⅱ. 본론1. 문헌고찰2. 간호정보 조사지3. 임상관찰4. 임상검사5. 투약6. 간호과정Ⅲ. 결론- Case 요약 및 제언Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론-연구목적현재 고령화에 따른 인구 변화로 만성질환 유병률이 높아지고 있으며, 남녀노소 현대인들의 고열량, 고지방의 서구화된 식습관은 한쪽으로 영양소 균형이 편향된 경우가 많아 혈중의 콜레스테롤을 증가시킬 수 있기 때문에 뇌경색 및 뇌출혈 등과 같은 증상에 악영향을 줄 수 있다. 또한 대한신경학회지에 실린 한양대 의과대 신경과학교실 자료에 따르면 뇌졸중 발생이 겨울에 많은 이유로는 저온이 교감신경계를 활성화해 혈압, 동맥 연축을 증가시키기 때문이라고 한다. 뇌졸중으로 발생하는 손실은 적은 편이기 아니기에 뇌졸중이 일어나면 골든타임 안에 적절한 조치와 치료를 받아 일상생활로 복귀할 수 있도록 하는 노력이 중요하다. 그리하여 뇌졸중, 특히 뇌졸중의 약 80%임과 동시에 연구사례 대상 환자의 질환인 허혈성 뇌졸중을 초점으로 깊이 공부함으로써 지식을 함양하고자 한다. 또한 뇌졸중의 전조증상이나 악화되어 사망으로 이어지는 예기치 못한 결과를 예방하기 위한 적절한 간호를 제공하기 위해 깊게 알아볼 필요성을 느끼고 뇌졸중환자에 있어서 고려해야 할 간호문제들을 간호과정을 통해 해결하기 위해 연구 사례로 선정하였다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰뇌졸중은 뇌의 혈류장애로 인해 중추신경계의 기능 장애가 나타나는 것을 말한다. 뇌졸중은 크게 2가지 종류가 있는데 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막혀서 발생하는 ‘허혈성 뇌졸중’과 뇌로 가는 혈관이 터지면서 출혈이 발생하는 ‘출혈성 뇌졸중’이 있다.허혈성 뇌졸중(ischemic stroke)은 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색이라고 한다. 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이담당한다. 이러한 좌측 대뇌반구에 병변이 발생하면, 언어기능에 이상을 초래하고 정상적인 대화가 불가능하게 된다. 이를 실어증이라고 한다. 즉 언어의 처리과정에 장애가 생겨 언어의 이해와 합성에 이상이 생긴 경우를 말하며 언어중추에 혈액공급이 차단될 때 발생한다.베르니케 실어증(감각성 실어증)언어 이해 능력 장애로 구음이나 문법은 정확하여 말을 유창하게 하나 내용이 부적절하여 의사소통을 하기 어렵다.브로카 실어증(운동성 실어증)다른 사람의 말은 이해하지만 언어구사능력의 장애로 적절한 소리와 음절을 만들지 못하여 유창하게 말을 하지 못한다.구음장애(dysarthria)뇌신경 장애로 인해 입술, 혀 및 후두 근육의 쇠약 또는 마비로 초래되므로 실어증(aphasia)과는 다르다. 발음장애가 있어 말이 어눌할 뿐 언어 구사에는 장애가 없고 읽고 쓸 수 있다. 연하나 저작기능 장애가 함께 나타난다.(4) 감각 지각의 변화좌측 뇌졸중의 경우보다 우측 뇌졸중의 경우 감각 지각 장애가 심하다. 자신과 병에 대해 정확하게 인식하기 어렵고, 질병이나 신체의 일부분을 부정하기도 한다.(5) 정서적 불안정(6) 인지기능장애의식 수준의 변화뿐 아니라 기억력이나 판단력에 문제가 생긴다. 우뇌 손상일 경우 매우 충동적이고 성급하게 행동하며, 좌뇌 손상일 경우 언어와 관련된 기억문제를 일으킬 가능성이 있고 대게 판단을 내리는데 신중하지 못하다.(7) 배설장애대부분 뇌졸중 초기에 발생하며 일시적으로 나타난다. 일시적 요실금은 혼돈 상태, 표현 능력 부족, 운동기능 소실과 자세를 취하는 기능의 손상으로 인해 화장실 및 변기 사용의 어려움, 방광 이완, 괄약근 조절력의 감소나 상실로 발생한다. 그리고 부동, 복부 근육의 쇠약, 탈수, 배변 반사의 감소, 배변 욕구 표현 장애 등으로 변비가 자주 발생한다.뇌졸중의 증상은 허혈 및 출혈의 부위와 그 범위에 따라 다르다. 허혈성 뇌졸중의 경우 하나의 혈관이 폐색되었을 때 다른 부위의 혈류가 측부순환을 형성하여 허혈 부위의 혈류 공급을 도와준다. 따라서 예방하고 기도유지에 유의하도록 한다.? 저체온 유지지속적 발열은 신체대사율의 증가, 신경전달물질의 유리 등으로 뇌손상이 악화되므로 고열이 나타나는 경우 적극적으로 체온을 낮추도록 한다. 체온을 낮추는 과정에서 오한은 산소 소모량을 증가시키고 두개내압을 상승시킬 위험이 있으므로 주의한다.? 심혈관계 간호뇌경색에 의해서도 심근경색이나 부정맥이 유발되기도 한다. 심전도를 확인하여 심전도의 변화와 부정맥을 관찰? 혈압조절급성기에는 대부분 혈압상승을 보이며 이것은 뇌혈류감소에 대한 방어기전으로 나타나거나 통증, 뇌압상승 등으로 인해 발생하는 것으로 알려져 있다. 혈압을 갑작스럽게 낮추게 되면 뇌혈관이 좁아져 있는 경우는 뇌혈류감소로 인해 상태가 악화될 수 있으므로 적절한 수준에서 혈압을 조절한다.? 혈당조절당뇨환자의 고혈당은 뇌세포의 사멸을 가속화시키므로 혈당을 적절한 수준으로 유지한다. 특별한 이유가 없는 한 급성기 뇌졸중 환자에게 포도당 용액은 투여하지 않지만 저혈당이 있는 경우 포도당 수액을 투여한다.? 뇌압조절뇌경색의 부위가 크거나 이차적으로 뇌출혈이 생기면 부종에 의해 뇌압이 올라가고, 심하면 뇌탈출로 환자가 사망하는 경우가 생길 수 있으므로 환자의 머리를 20~30°정도 올려 주거나 이뇨제를 투여한다.(2) 약물요법? 혈전용해제뇌졸중 발생 3시간 이내에 정맥으로 투여하는 것이 가장 효과적이고 4.5시간까지는 효과가 있지만 6시간 지난 경우는 사용해도 소용이 없다. 약물은 주입펌프(infusion pump)로 정맥투여하며 항혈전 치료는 병용하지 않는다.? 항혈소판 제제aspirin은 급성 허혈성 뇌졸중 치료에 사용할 수 있는 항혈소판 제제이다. 뇌졸중 발생 48시간 이내에 사용하는 경우 뇌졸중의 재발률과 사망률을 감소시키는 효과가 있다.? 항응고제출혈의 가능성이 없는 색전성 또는 혈전성 뇌졸중의 혈류를 증가시키기 위해 이용해왔으나 출혈 위험을 증가시키는 것에 비해 효과가 미비하여 혈전성 뇌졸중 환자에게 사용하지 않는다.(3) 뇌조직관류 증진뇌졸중 환자 간호의부)양상 □ 둔함 □ 쑤심 □ 퍼짐 □ 예리함 □ 찌르는 듯함통증간격 : 통증강도 : 0점부종 : ■ 무 □ 얼굴 □ 안검 □ 하지 □ 전신 □ 기타치아상태 : □ 양호 □ 충치 □ 유치 □ 영구치 ■ 기타 : 상?하 의치피부상태 : ■ 정상 □ 두드러기 □ 황달 □ 양감 □ 발진 □ 물집□ 욕창 □ 반점 □ 발한시력장애 : ■ 무 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 의안 □ 기타청력장애 : ■ 무 □ 청력저하 □ 이명 □ 청각시설 □ 보청기 □ 기타배설상태 : 대변 1회/2일 양상 : ■ 정상 □ 설사 □ 변비 □ 혈변 □ 점액변 □ 기타소변 5회/일 양상 : ■ 정상 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 배뇨곤란□ 야뇨 □ 실금 □ 방뇨 □ 기타수면장애 : ■ 무 □ 유식사습관 : □ 모유 □ 우유 ■ 고형식식욕변화 : ■ 무 □ 유 (상태: □ 좋음 ■ 보통 □ 나쁨)③ 의식 및 정서, 행동상태지남력 : 사람 ■ 유 □ 무 장소 : ■ 유 □ 무 시간 : ■ 유 □ 무의식상태: ■ 명료 □ 혼돈 □ 반식 □ 무의식정서상태: ■ 안정 □ 보챔 □ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타건강회복에 대한 인식(병식) : □ 무 ■ 유 □ 해당없음보호자의 병식 : □ 무 ■ 유3. 임상관찰날짜시간V/S(BP-PR-RR-BT)시간V/S(mmHg-회/분-회/분-℃)1/2910:00142/84(R)-67-20-37.112:00197/94(R)-69-18-37.212:40167/80(R)-68-18-37.114:00147/63(R)-70-19-37.115:00180/81(R)-84-18-37.116:00162/72(R)-65-18-37.218:00162/94(R)-72-20-36.522:00160/65(R)-70-18-37.01/3002:00160/78(R)-96-20-37.1117/89(L)06:00137/70(R)-79-26-36.7111/76(L)06:30142/76(R)-67-22-37.107:00151/85(R)-62-20-37.1113/84(L)10:00167/77(R)-67-20-37.21/G5 L: G4/G408:00R: G5/G5 L: G4/G415:00R: G5/G5 L: G4/G4? Motor 검사4. 임상검사항목결과정상치(단위)임상적 의의WBC1/274.24~10(x10³/㎕)증가: 급성감염, 염증, 스트레스감소:약물독성,세균감염,식이결핍,1/315.3RBC1/272.54▼4.5~5.5(x10^6/㎕)증가: 심한 설사, 탈수, 폐섬유증감소: 용혈성빈혈, 빈혈, 출혈1/31-Hb1/2710.5▼12~16(g/㎗)증가: 울혈성 심부전, 탈수감소: 빈혈, 심한출혈, 혈액희석1/319.7▼Hct1/2730.6▼36~48(%)증가: 탈수, 다혈구혈증, 체액손실감소: 빈혈, 백혈병, 실혈1/3127.7▼MCV1/27120.6▲80~99(fL)평균적혈구용적 (MCV)mean corpuscular volume증가: 악성, 거대적아구성, 재생불량성 빈혈감소: 철결핍성 빈혈MCH1/2741.5▲26~33(pg)평균적혈구혈색소량 (MCH)mean corpuscular hemoglobin증가: 악성, 거대적아구성, 재생불량성 빈혈감소: 철결핍성 빈혈MCHC1/2734.431~37(g/㎗)평균적혈구혈색소농도 (MCHC) mean corpuscularhemoglobin concentration증가: 악성, 거대적아구성, 재생불량성 빈혈감소: 철결핍성 빈혈PLT1/27296150~450(x10³/㎕)증가: 외상, 심장병, 만성췌장염감소: 재생불량성 빈혈, 용혈장애1/31319neutrophil1/2754.138~75(%)호중구(neurtophil)는 살균, 탐식능력으로 생체 방어 역할1/3161.7Lumphocyte1/2731.422~44(%)증가: 감염, 호르몬질환, 결핵감소: 외상, 화상, 면역억제제1/3126Monocyte1/2713▲3~11(%)증가: 감염, 단핵구성 백혈병감소: 약물요법, prednisone1/3110.7Eosinophil1/271.00~4(%)호산구(Eosinophil)증가: 과면역 알러지, 기생충감염감소: 부신의 증가, 스트레스 반응0.07

의/약학| 2021.01.06| 20페이지| 2,000원| 조회(260)

성인간호, 간호, 간호실습, 케이스스터디, 성인간호학실습

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여성간호학실습 산부인과실습 아두골반불균형 난산 케이스스터디 case study A+

목차Ⅰ. 서론- 연구목적Ⅱ. 본론1. 문헌고찰2. 간호정보 조사지3. 임상관찰4. 임상검사5. 투약6. 간호과정Ⅳ. 결론- Case 요약 및 제언 (장?단점 포함)Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론-연구목적현대 우리나라 사회에서 결혼 시기가 늦어지면서, 여성의 출산 시기 또한 늦어지고 있다. 산부인과학적으로는 출산예정일에 산모 나이가 만 35세가 넘으면 고령임신(노산)이라고 하는데, 2016년 출생통계에 의하면 우리나라의 평균출산연령은 32.2세이며 고령산모 구성비가 26.4%라고 한다. 이 말은 출생아 4명 중 1명꼴로 고령산모라는 것이다. 고령산모인 경우에는 난산의 빈도가 더 높고 제왕절개 분만이 증가한다. 또한 한국여성은 골반이 좁아 제왕절개로 아이를 낳는 경우가 적잖다. 한국보건사회연구원이 지난해 9월 2012년 한 해 동안 15~44세 기혼여성 950명을 대상으로 조사한 결과 34.3%(326명)가 제왕절개로 아이를 출산했다. 그 원인으로 아두골반불균형이 22.4%로 가장 많았다. 골반의 균형이 맞지 않으면 자궁이 차가워지고 바른 위치에 놓이지 않아 임신이 어려워지고, 임신됐다 하더라도 태아가 자라면서 산모의 건강을 해치게 되고 난산의 우려가 있다. 이와 같이 고령과 아두골반불균형 은 결과적으로 난산의 위험성이 높아진다. 따라서 증가되는 난산을 깊이 공부하여 지식을 함양하고자 하고, 특히 아두골반 불균형에 초점을 맞추어 임신 중 골반 운동과 식이조절 등 임신 중 생활 습관에 따른 교육과 같은 간호를 제공하기 위해 깊게 알아볼 필요성을 느끼고 연구 사례로 선정하였다.Ⅱ. 본론● 아두골반 불균형(cephalopelvic disproportion, CPD)정의: 분만 과정에서 아두(태아의 머리)는 골반에 진입되어 아두의 양두정골면이 골반입구를 통과한다. 이때 아두와 골반과의 사이에 크기의 불균형을 의미한다. 다시 말해 산도, 즉 골반 입구, 골반강과 출구가 협골반으로 아두의 크기가 골반의 크기보다 큰 경우이다.원인: 선천적 협골반, 영양실조, 종양, 골반 골절, 척추나ion, c-sec)정의: 복벽과 자궁벽의 절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다,적응증① 모체와 태아 측 요인: 아두골반불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등으로 난산일 경우 실시한다.② 모체 측 요인- 모체 질병: 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암- 중증감염, 음부포진, 활동성 병소- 과거에 제왕절개분만을 했을 경우- 자궁수술의 경험이 있을 때- 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도폐쇄- 65세 이상의 초산부나 오랜 불임 산부③ 태아 측 요인- 태아 질식(제대탈출, 심한 태반기능부전)- 횡위, 둔위 등 선진부 이상- 다태아(선진부가 둔위인 경우)④ 태반 요인: 전치태반, 태반조기박리수술 전 간호① 수술 준비를 위한 간호- 수술동의서를 받는다.- 수술 전 피부 준비는 세균 수를 감소시켜 수술 시 절개 부위로 세균 침투 가능성을 줄이려는 목적이 있다. 제왕절개 시에는 복부의 검상돌기부터 음부의 치모까지 깨끗이 삭모한다.- 수술 전 위장관 준비는 수술 전 8시간 동안 금식이다.② 수술 전 교육- 수술을 위한 피부 준비, 금시, 수술 전 투약, 수술 장소 이동 등과 같은 수술 전 준비 교육이 필요하며 도뇨관, 정맥수액, 수술 후 조기 이상의 필요성도 알려주는 것이 좋다. 산부에게 수술하는 이유를 충분히 이해시키려는 것이 중요하다.- 수술 후 합병증을 예방하기 위해 수술 전날 미리 심호흡, 기침, 다리운동 등에 대해서 교육한다. 정기적인 심호흡은 폐에 충분한 공기를 공급하고 폐에 점액이 정체되지 않도로 도와줌으로써 폐렴의 기능성을 완화시킬 수 있다.- 제왕절개 뒤에는 하지 순환이 압박되어 하지 순환 정체가 되기 쉽다. 그러므로 순환 정체를 예방하기 위하여 한 시간에 다섯 번 정도 발목, 무릎, 둔부를 굴곡, 신전시키는 운동을 지도한다.③수술 직전 간호- 수술 직전 활력징후를 측정한다.- 머리핀, 매니쿵, 반지 등의 장신구, 의치, 렌즈 등을 착용하였으면 제거하도록 한다.- 유치도뇨관을 삽입한다.- 정맥을 통한 수액 공급을 유지한다.-차트와 수술 전 체용이하며 반흔이 적어 파열 가능성이 적으며, 수술 후 감염이 적고, 장폐색의 위험성과 유착이 감소된다.산후관리산후 첫 2~3일은 산모의 수술 부위 통증과 복부팽마으로 인한 통증이 주된 간호문제이다. 진통제를 3~4시간마다 투여하거나 PCA가 처방되기도 한다. 또한 통증 경감을 위해 자세 변경, 수술 부위 베개로 지지하기, 이완요법을 지도한다. 조기이상과 흔들의자에서의 몸움직임이 가스 통증을 완화시키고, 가스 생성 음식과 탄산음료 섭취를 피하는 것이 가스 통증을 최소화하는 데 도움을 준다.복부 드레싱도 주기적으로 사정하여 절개 부위에 염증과 부종이 없는지 확인한다. 수술 후 복부상처의 oozing을 방지하기 위해 모래주머니로 압박한다. 정맥 내 수액은 금식기간 중 24~48시간 동안 계속해야 하며, 수분 균형 유지를 위해 정확한 섭취량과 배설량을 기록한다.또한 피로, 활동 제한, 절개부위통증 문제가 있다. 매일의 간호 내용에 회음부 간호, 유방간호, 위생관리를 포함한다. 간호사는 산모의 활력징후, 절개 부위, 자궁저부와 오로를 사정한다. 척추마취로 수술한 산모는 수술 후 베개를 베지 않도록 한다. 호흡음, 장음, 하지의 순환상태, 배변과 배뇨 문제 또한 사정한다. 산욕기 동안 산모의 순환상태, 배변과 배뇨 문제도 충족 시켜야 한다.제왕절개분만 후 퇴원은 대게 6~7일 후 이루어진다. 퇴원 교윤은 식이, 운동과 활동 제한, 유방 간호, 성생활과 피임, 투약, 합병증 징후와 신생아 관리를 포함한다. 퇴원 후 병원에 연락해야 할 합병증은 38℃ 이상의 열, 배뇨 시 통증, 정상 치 이상의 심한 오로, 상처 이개, 수술 부위 발적이나 분비물, 심한 복부 통증이다.합병증: 수술 후 가장 흔한 합병증으로 자궁내막염이 발생할 수 있으므로 예방적으로 항생제를 사용한다. 그리고 수술 부위 감염, 요로 감염, 위장관계 합병증, 골반 혈전 정맥염, 심부정맥 혈전증, 양수색전증 등이 발생할 수 있다.1. 문헌고찰2. 간호정보 조사지?일반적 정보NAME : 김○○ SEX : F AGE 방지하기 위해 천천히 움직이는 것에 대해 교육하였다.전반적인 신체사정③ 의식 및 정서, 행동상태지남력 : 사람 ■ 유 □ 무 장소 : ■ 유 □ 무 시간 : ■ 유 □ 무의식상태: ■ 명료 □ 혼돈 □ 반식 □ 무의식정서상태: ■ 안정 □ 보챔 □ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타건강회복에 대한 인식(병식) : □ 무 ■ 유 □ 해당없음보호자의 병식 : □ 무 ■ 유④ 건강회복에 대한 기대환자: □ 희망적 ■ 보통 □ 절망적 □ 해당 없음보호자: □ 희망적 ■ 보통 □ 절망적 □ 해당 없음친구 관계: □ 원만 □ 어려움 □ 고립 ■ 해당 없음⑤ 산과력G(1) - T(1) - P(0) - A(0) - L(1)⑥ 제왕절개 분만기록preop. diagnosis : fetal distress postop. diagnosis : fetsl distress마취방법: 국부마취(regional anesthesia) 수술명: Emergency C/S, FDS C/S신생아 만출시간: 2018.07.07 08:29 체중: 3.06kgApgar score: 7/9 meconium stained 3+Blood loss: 200cc3. 임상관찰날짜시간V/S시간V/S7/906:0094/58-60-28-36.012:00112/74-76-18-36.513:0037.6℃16:00104/72-57-18-37.118:0036.3℃7/1006:0097/64-74-19-37.612:00106/81-91-19-36.118:00130/84-70-20-36.320:0036.3℃7/1106:00118/79-57-19-36.212:00104/60-61-20-36.318:00108/82-93-19-37.37/1206:0099/60-57-20-37.012:00148/87-54-28-36.418:00131/83-54-18-36.27/1306:00130/79-60-20-37.0? Vital Sign (BP-P-R-T)4. 임상검사항목결과정상치(단위)임상적 의의WBC7/79.14~10(x10³/㎕)증가: 급성감염, 식기감염증, 패혈증, 심내막염발열, 기침, BUN상승, 식욕부진 / 세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 환자5% D/S 1L1일 1회IV탈수증 특히 수분 결핍시의 수분보급탈수증, 고삼투압증 / 저장성 탈수증, 수분과다상태 환자Omapone Peri Inj. (362ml)1일 1회IV영양공급이 불충분 하여 경정맥 영양공급 을 실시해야하는 성인 에게 칼로리, 아미노 산, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 보급체온상승, 발한, 떨림, 두통, 구토, 호흡곤란 / 급성 폐수종, 과수화증, 비대상성 심부전증, 저장성 탈수간호진단1. 제왕절개수술 부위와 관련된 급성 통증-7/002, 설사와 관련된 체액부족 위험성-7/006. 간호과정간호진단#1. 제왕절개수술 부위와 관련된 급성 통증 - 7/00간호사정주관적 자료? “으...”? “진통제 좀 주세요..”객관적 자료? 얼굴을 찡그림? 7/00 통증 사정 시 점수가 NRS 7점 (1~10척도, 10이 가장 아플 때의 점수)간호목표 (기대결과)장기목표: 퇴원 시(7/00)까지 진통제를 투여하지 않아도 통증 점수 2이하 를 유지한다.단기목표: ? NRS 점수가 1시간 이내로 7점에서 3점 이하로 감소한다.? 대상자는 1시간 이내로 편안한 표정을 보일 것이다.간호계획간호수행이론적 근거산모의 V/S을 측정한다.대상자의 V/S을 측정하였다.(*V/S은 본론 3 참고)V/S은 신체의 상태를 평가하는 기본적 지표이며 V/S의 변화는 또한 통증의 지표가 된다. 급성통증 시 교감신경을 자극하여 호흡수가 다소 증가할 수 있다.통증의 정도 및 특성을 사정한다.NRS을 통해 통증의 강도, 부위, 양상, 방향, 빈도, 기간을 사정하였다.(*통증 사정은 아래 참고)통증에 대한 정확한 사정을 효과적인 중재를 계획하고 올바른 중재를 선택할 수 있게 하며 선택한 중재방법의 효과를 평가하는 기준이 된다.산모의 얼굴 표정과 신체 움직임 등 비언어적 통증의 단서를 확인한다.라운딩 시간이나 V/S 측정 시 대상자의 비언어적 표현을 확인하였다.-찡그리는 표정 chec:30

의/약학| 2021.01.06| 19페이지| 2,500원| 조회(284)

간호, 산부인과, 간호실습, 케이스스터디, 여성간호학실습

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