(1) 12뇌신경의 기능과 검진방법에 대해 각각 기술하시오감각, 운동 혹은 혼합기능을 한다.[1후각신경]-냄새를 맡는 감각신경-눈을 감고 코를 한쪽씩 막고 냄새를 맡게 한다.[2시신경]-시각 담당-시력검사, 시야검사, 검안경으로 시신경유두 검사[3동안신경]-안구를 움직이고 눈꺼풀을 올리며, 동공의 크기를 조절함.-펜라이트를 이용해 대광반사, 상안검거근, 외안근 움직임을 검사[4활차신경]-안구의 하방과 외측으로의 회전 담당-3~5 신경은 외안근 움직임에 관여하므로 시표의 움직임에 따라 안구가 6방향으로 움직이는 지 평가[5삼차신경]-감각과 운동의 혼합신경으로, 감각은 머리와 얼굴의 피부, 결막, 구강점막을 담당하며, 운동은 저작기능을 담당함-감각기능은 이마에서부터 턱까지 통각, 촉각, 온도각을 검사. 운동기능은 측두근과 저작근을 촉진하여 검사.[6외전신경]-외전근의 움직임 담당-4번 검진 동일[7안면신경]-안면 근육의 움직임 관여, 혀의 앞부분 2/3 미각 감각 신경, 부교감신경으로 타액분비 조절 및 누선작용-감각기능은 혀 앞쪽 2/3 의 미각을 검사. 운동기능은 얼굴이 대칭으로 움직이는지, 안면근육의 수축 정도를 평가[8청신경]-청각담당, 몸의 평형 유지-음차로 청력 검사[9설인신경]-연하작용, 혀의 뒷부분 1/3 미각, 이하선에 작용하여 타액분비-구역반사 및 혀 뒤쪽 1/3 의 미각 검사[10미주신경]-인두 후두의 수의적 운동, 식도 기관지 심장 위 소장 등의 불수의적 움직임 조절-음성을 들어보고 연구개의 움직임을 평가[11부신경]-흉쇄유돌근 및 승모근의 운동, 인두 후두의 근육운동-흉쇄유돌근과 승모근의 움직임 평가[12설하신경]-혀의 운동 지배-혀를 내밀고 여러 방향으로 움직이도록 함.(2) 전두엽, 측두엽, 후두엽, 두정엽의 기능 및 각각의 장애 증상에 대해 서술하시오* 전두엽- 추체로의 중추가 있어 수의적 운동을 관장한다. 의식, 학습, 추리, 문제 해결 등 고도의 지적기능을 담당하고 자율신경기능과도 관련이 있다.- 장애증상: 언어 유창성 저하, 무관심, 사회적으로 부적절한 행동*측두엽- 청각중추가 있어 소리를 받아들이고 의미를 이해한다. 미각과 후각을 받아들이고 해석한다.- 장애증상: 언어 기억력이 급격하게 저하될 수 있으며 언어 이해력이 저하되는 베르니케실어증*후두엽- 시각중추가 있어 시각적 정보를 받아들이고 해석한다.- 장애증상: 두 눈이 정상적으로 기능하더라도 사물을 인지할 수 없다.*두정엽- 신체에서 들어오는 감각을 받아들이고 물체의 크기, 형태 등을 인식하고 유사한 두 물체를 식별하는 역할을 한다.- 장애증상: 무감각, 몸의 반대쪽 부위에서 감각 장애가 발생한다. 두정엽 손상의 영향을 받은 사람들은 감각의 위치 및 유형을 식별하는 데 어려움을 겪는다.(3) 의식수준(level of consciousness) 사정에 대해 기술하시오환자의 자발적 움직임이 있는지 관찰한 후 자극을 줘야 하는데 손을 흔드는 등 시각 자극부터 시작한다. 반응이 분명하지 않으면 통각 자극을 준다. 통각 자극은 중추성 자극이여야 하므로 흉골이나 안와 상부에 압력을 가한다. 손톱 압박은 척수 반사를 보여주는 말초 자극이므로 부적절하다.(4) Glasgow Coma Scale 에 대해 서술하시오의식 손상의 정도를 사정하는데 있어 빠르고 표준화된 체계이다. 3영역인 개안반응(eye opening response), 언어반응, 운동반응이 있고 각각의 점수를 그래프에 표시하여 환자의 반응을 평가한다. 숫자는 각 영역별 환자의 가장 좋은 반응 정도를 나타낸다. 각 영역에 부여된 점수의 총합이 15점은 정상 의식상태, 8점 이하는 혼수상태, 3점은 완전한 혼수 상태이다.(5) 두개내압 상승의 임상증상을 5가지 이상 기술하시오조기증상의식수준의 저하, 두통, 동공의 변화, 시력상실후기증상의식수준 저하가 심해짐, 활력징후의 변화(맥압 넓어짐, 느린맥박, 불규칙한 호흡), 명백한 감염의 근거 없는 발열(6) 두개내압 상승 환자에 대한 간호를 3가지 이상 기술하시오-환기유지: 기관내 삽관과 기관절개술로 환기를 유지해 적절한 산소를 확보한다.-영양: 가능한 빠르게 손상 후 3일 이내에 영양공급 실시, 7일이내에는 TPN 으로 공급한다. 수분은 정상 체액량을 유지시키는 것이 안전하다.-두개내압 모니터: ICP를 모니터하고 활동을 제한하여 ICP 상승을 예방하고 상승 시에는 조기 치료가 이루어질 수 있도록 한다.(7) 파킨슨병 환자에 대한 간호를 3가지 이상 기술하시오-말하고 읽고 쓰는 능력을 사정한다. : 파킨슨병 환자는 얼굴 근육 움직임에 제한이 있고 진전과 강직이 있으므로, 환자 능력을 사정하여 의사소통을 돕는 방법을 선택한다.
