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항생제 다제내성균 Study (Culture의 모든 것)

항생제 내성균 ( 다제내성균 ) STUDY목차 MRSA - MSSA VRSA - VISA MRSE VRE MRAB - CRAB CRE - CPE ESBL MRPA - CRPA * 격리해지 : 3 일 ~ 1 주 간격 3 회 연속 음성 ( 병원마다 상이 )MRSA / MSSA MRSA ( Methicillin-resistant Staphylococcus aureus ) - 메티실린 내성 (R) 황색포도상구균 - 내성 : β-lactam 계열 Penicillin ( Methicillin , Oxacillin ) - 격리 : X / 접촉주의 ( 개인 장비 사용 – 가운 , 장갑 , 체온계 , 혈압계 , 의료 폐기물박스 ) / 코호트 - 치료 : Vancomycin, Teicoplanin, Linezolid , Quinupristin, Dalfopristin, Daptomycin M S SA (Methicillin-susceptible Staphylococcus aureus ) - 메티실린 감수성 (S) 황색포도상구균 - 격리 : X / 표준주의 - 그 외 MRSA 와 상동VRSA / VISA VRSA (Vancomycin-Resistant Staphylococcus aureus ) - 반코마이신 내성 (R) 황색포도알균 - 내성 : Glycopeptide 계열 ( Vancomycin or Teicoplanin) - 격리 : O / 접촉주의 ( 개인 장비 사용 – 가운 , 장갑 , 체온계 , 혈압계 , 의료 폐기물박스 ) - 치료 : Linezolid ( 자이복스 ), Daptomycin , Tigecycline, Telavancin, Ceftaroline VISA (Vancomycin-Intermediate Staphylococcus aureus ) - 반코마이신 중등도 (I) 내성 황색포도알균 - 그 외 VRSA 와 상동MRSE MRS E ( Methicillin-resistant Staphylococcus Epidermidis ) - 메티실린 내성 (R) 표피 포도상구균 - 피부 상재균이지만 카테터 등 침습적 기구로 인해 감염 가능 - 그 외 MRSA 와 상동VRE VRE (Vancomycin-Resistant Enterococci ) - 반코마이신 내성 (R) 장 알균 - 균주 : Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis - 내성 : Glycopeptide 계열 ( Vancomycin or Teicoplanin) - 격리 : O / 접촉주의 ( 개인 장비 사용 – 가운 , 장갑 , 체온계 , 혈압계 , 의료 폐기물박스 ) - 치료 : Linezolid ( 자이복스 ), Daptomycin , Tigecycline, Telavancin, CeftarolineMRAB / CRAB MRAB (Multidrug-resistant Acinectobactor baumannii ) - 다재 내성 (R) 아시넥토박터 바우마니 - 내성 : 3 가지 중 각 최소 1 가지씩 내성이 있는자 . 1 개라도 내성이 없으면 감염 X ① Cabapenem 계열 ( Imipenem, Meropenem , Ertapenem, Doripenem, Amoxicillin) ② Aminoglycoside 계열 ( Amikacin, Gentamicin, Tobramycin, Streptomycin) ③ Fluoroquinolone 계열 ( Ciprofloxacin, levofloxacin, Ofloxacin) - 격리 : X / 접촉주의 ( 개인 장비 사용 – 가운 , 장갑 , 체온계 , 혈압계 , 의료 폐기물박스 ) / 코호트 - 치료 : Tigecycline, Polymyxins / Colistin ( 최후의 보루 ) CRAB(Carbapenem- r esistant Acinectobactor baumannii ) - 카바페넴 내성 (R) 아시넥토박터 바우마니 - 내성 : Cabapenem 계열 ( Imipenem, Meropenem , Ertapenem, Doripenem, Amoxicillin) - 격리 : MRAB 와 상동 - 치료 : Ceftazidime/avibactam( 저박사 ) , ColistinCRE / CPE CRE (Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae ) - 카바페넴 내성 (R) 장내세균속균종 - 균주 : klebsiella pneumonia (=K.Pn.), Escherichia coli (E.coli), Enterobacter spp . * Proteus spp., Morganella morganii, Providencia spp. 는 Imipenem (R) 에 대해 CRE 로 판정 X - 내성 : Cabapenem 계열 ( Imipenem, Meropenem , Ertapenem, Doripenem, Amoxicillin) - 격리 : O / 접촉주의 ( 개인 장비 사용 – 가운 , 장갑 , 체온계 , 혈압계 , 의료 폐기물박스 ) - 치료 : Colistin, Tigecycline, Polymyxins , Piperacillin/Tazobactam CPE (Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae ) - 카바페넴 분해효소 생산 장내세균속균종 * CRE 확인 후 Modified Hodge Test (MHT) 상 Positive 시 확정 - 내성 격리 : CRE 와 상동 - 치료 : Colistin, TigecyclineESBL ESBL (Extended-spectrum beta-lactamase) - 광범위 베타락탐 분해효소 - 균주 : klebsiella pneumonia (=K.Pn.), Escherichia coli (E.coli) 등 장내세균 - 내성 : Penicillin 계 열 , Cephalosporin 계 열 - 격리 : X / 표준주의 - 치료 : Cabapenem 계열 ( Imipenem, Meropenem , Ertapenem, Doripenem, Amoxicillin)MRPA / CRPA MRPA(Multidrug-resistant pseudomonas aeruginosa ) - 다재 내성 (R) 녹농균 - 내성 격리 치료 : MRAB 와 상동 CRPA ( Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa ) - 카바페넴 내성 (R) 녹농균 - 내성 : Cabapenem 계열 ( Imipenem, Meropenem , Ertapenem, Doripenem, Amoxicillin) - 격리 : X / 접촉주의 ( 개인 장비 사용 – 가운 , 장갑 , 체온계 , 혈압계 , 의료 폐기물박스 ) / 코호트 - 치료 : Ceftazidim , Ceftolozane, Tazobactam{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2025.07.01| 10페이지| 8,000원| 조회(81)

항생제, 병원, 간호사, culture, 내성균

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지역사회간호학-만성질환(비만) 국내외 보건정책 보고서

비만국내외 보건정책 보고서과목명:교수명:학년/반:이름 :학번 :목 차01 비만 현황02 비만 문제점03 비만 관련 정책04 비만 국내외 정책 사례06 참고문헌05 중재전략01. 비만 현황1) 비만의 정의체내에 지방조직이 과다하게 축적되어 대사 장애가 유발된 상태를 말한다.2) 비만의 원인(1) 1차성 비만: 전체 비만의 90%이상이 에너지 섭취량과 소비량의 불균형으로 인한 체중과 체지방의 증가로 유발(2) 2차성 비만: 유전질환, 선천성 질환, 신경내분비계 질환, 정신질환, 약물 등으로 유발- 개인적 요인: 연령, 성, 유전적 소인, 생리적 요인(호르몬, 대사율), 행동, 태도, 신념- 매개적 요인: 생활습관과 관련? 고열량음식 / 설탕, 지방 함량이 높은 음식/ 알코올 섭취 / 대용량의 일회섭취분량? 전기제품, 자동차 이용 / 수동적 여가를 촉진하는 TV 시청 등- 환경적 요인: 물리적 환경, 경제적 환경, 정책적 환경, 사회문화적 태도, 신념, 인식과 가치3) 비만 판정기준성인 비만 진단은 체질량지수(BMI: body mass index, kg/㎡)를 주로 이용하며, 아동·청소년의 경우 표준 성장도표를 기준으로 하여 체질량지수에 따른 성별·연령별 백분위 수에 따라 비만여부를 판정.(1) 체내 지방량을 측정하여 평가하는 것이 가장 정확하나, 실제 지방량을 정확히 측정하기는 어려워 간접적으로 평가하게 되며, 체질량지수와 허리둘레 측정을 주로 많이 활용한다.(2) 체질량지수(BMI) 활용: 키와 몸무게를 이용하여 전반적인 체지방량을 추정하는 값으로서, 체중(㎏) 을 신장의 제곱(㎡)으로 나눈 값을 말한다(비만진단 기준: 체질량지수 25이상).4) 비만 현황(1) 성인 비만 유병률: 국내 만 19세 이상 성인 비만 유병률(체질량지수 25kg/㎡ 이상)은 2005년 30%를 초과한 이후 지속적으로 증가하여, 2019년 33.8%인 것으로 나타났고 특히, 2019년 성인 남성 비만 유병률은 41.8%로, 10명 중 4명 이상이 비만에 해당한다.(2) 아동·청소년 비만)남 36.8%, 여 44.9%02. 비만 문제점1) 신체적, 정신적, 사회적 질환 발생원인: 단순한 체중 증가나 외모 문제뿐만 아니라 신체·정신·사회적 질환 발생의 원인으로 작용한다.(1) 비만으로 인한 대사적 이상에 의한 질환(제2형 당뇨병, 고지혈증, 관상동맥질환, 고혈압, 암등)과 과도한 체중에 의한 질환(골관절염, 허리통증, 수면무호흡증 등)의 동반위험이 높음. 특히, 비만 합병증인 당뇨, 고콜레스테롤혈증은 꾸준히 증가하는 추세로 사전 비만 예방이 필요- 당뇨 (?09) 9.6% → (?19) 10.4%, 고콜레스테롤혈증 (?09) 11.4% → (?19) 22.3%(2) WHO도 비만을 질병으로 분류, 총 8종의 암(대장암, 자궁내막암, 난소암, 전립선암, 신장암, 유방암, 간암, 담낭암)을 유발하는 주요 요인으로 제시했다.(3) 국내 국민건강보험공단자료를 통한 연구결과에서도 비만도가 높아질수록 대장암, 직장암, 간암, 담도암, 전립선암, 신장암, 갑상선암, 폐의 소세포암, 림프종, 흑색종(피부암) 등의 발생위험이 높아 진다는 사실 발견되었다. 특히, 체질량지수 30kg/㎡ 이상인 사람의 경우, 정상 체중인 사람에 비해 암에 걸릴 가능성이 높다는 사실이 알려져 있다.2) 비만으로 인한 사회경제적 손실규모 증가(1) 최근 10년 사이 2배 이상 증가하면서 비만은 다른 주요 건강위험요인과 비교할 때, 사회적 비용 손실 증가 속도가 가장 빠른 편이다.- ’05년 대비 사회경제적 비용 손실액 증가율은 비만이 2.22배로, 흡연(1.62배), 음주(1.56배)보다 크게 나타나는 상황이다.(2) 향후 다이어트 식품, 운동 등 비공식적인 비만 치료비용이나 삶의 질 저하, 고통 등 무형 비용을 포함하면 비만으로 인한 사회 경제적 부담은 더욱 커질 것으로 추정된다.3) 예방·관리의 필요성(1) 비만은 발생 이전에 예방·관리하는 것이 가장 효과적이다.- 아동·청소년기의 비만은 대부분 성인 비만으로 이행되고, 생활 습관이 형성되는 시기이므로 건강관리가 매우 중요하다.-여 다루어야 할 건강 문제인 동시에 주요 정책과제임을 제시하였다.- ‘비만예방을 위한 통합 거버넌스 및 환경구축’이라는 대주제 하에, 비만관련 중점과제는 총 3개로 16개의 성과 지표를 목표로 하고 있다.2) 국내 비만관리 종합대책 수립·추진정부는 비만 예방관리를 통한 국민의 건강한 삶 구현을 위해 범부처 합동 『국가 비만관리 종합대책 (2018~2022)』을 발표하였다.(1) 증가일로에 있는 우리나라 비만율을 감소시키고자 2022년 비만율을 2016년 수준으로 유지하는 것을 목표로 두고, 영양·신체활동·비만치료·인식개선 등 4개 전략분야 36개 세부과제를 추진중3) 국외 비만 대응 전략(1) 세계보건기구(WHO)의 비만 대응: ‘06년 11월 WHO 유럽지역 보건장관 회의에서 WHO 비만퇴치헌장 채택, 정부뿐만 아니라 다양한 건강주체 참여 강조. ’17년 아동 비만 예방을 위한 6가지 영역별 권고사항 및 핵심 전략 제시(2) 세계비만연맹(WOF)의 비만 대응: 전 세계 50개 이상의 지역 및 비만 단체가 참여하며, 비만 문제를 해결하기 위해 정책부터 교육, 커뮤니케이션 캠페인 등을 논의하고 참여한다.* 국제비만대책기구(IOTF)가 제시한 비만예방을 위한 전 세계적인 노력에 대한 지침- 비만의 결정요인과 경로에 대한 인과관계망 개발·제시- 비만 예방을 위하여 개인수준의 노력뿐만 아니라 학교, 가정, 사업장, 지역사회, 국가, 세계 등 다양한 수준에서의 포괄적 접근 강조(3) 세계 비만의 날(World Obesity Day) 지정(10월 11일)- 목적: 건강한 체중을 달성 및 유지, 전 세계의 비만 위기를 되돌릴 수 있도록 실질적인 행동을 지원하는 것- 미션? 인식 향상: 비만은 질병이라는 인식을 높이고, 그 근본 원인에 대한 이해와 이를 해결하는데 필요한 조치를 개선함? 옹호 장려: 사회 전반에 걸쳐 비만 문제를 해결하는 방식을 바꾸고, 사람들이 옹호자가 되도록 장려하며, 이러한 변화가 일어나도록 일어서서 촉구함? 정책 개선: 건강 문제로 비만을 우선시하는 상 사업대상을 비만정도에 따라 구분하지 않음, 희망 시 초등 4학년 가능? 운영장소: 초등학교 또는 지역아동센터 방문? 운영기간: 매년 상?하반기(학기제 운영), 약 16주 내외? 추진내용: 놀이형 영양 및 신체활동 프로그램 제공, 비만도 및 건강행태 평가* 프로그램 운영계획(차시)에 따라 아동 대상 건강증진사업(구강, 손씻기, 금연 등) 반영? 영양: 6가지 주제로 총 24차시의 이론, 놀이, 실습 등으로 구성된 영양교육 실시? 신체활동: 48종(총 98차시 가능)의 다양한 놀이 활동 수행? 프로그램 전?후 신체계측 및 건강행태 설문 실시 / 프로그램 운영 현장그림 8 놀이형 영양 프로그램그림 9 놀이형 신체활동 프로그램- 상록수’(경기도 안산)? 사업대상, 일시 및 장소: 지역 주민, 2019.10.19.(금) 상록구청 1층 상록시민홀? 추진체계: 교육 참석희망자 전화 또는 방문접수? 추진내용: 지역주민의 비만예방 관련 인식개선 및 건강생활실천 사회적 분위기 조성을 위한 특강 개최? 강의주제: 비만이 건강에 미치는 위험 요인 / 일상에서의 비만예방 운동(4) 홍보?캠페인 운영사례- 비만예방 건강체험존(zone) 운영(2019)? 일시 및 장소: 2019.10.11.(금) 11:30∼15:00, 여의도공원? 슬로건: 비만예방, 함께라면 할 수 있습니다.? 내용: 비만예방을 위한 건강체험 및 생활실천 프로그램 운영(5) 비만관리를 위한 프로그램 운영 사례- 비만과 거리두기 ? 목표 및 전략: 외부활동이 제한되는 코로나19 자가격리 동안 각종 비만 등의 건강 위험요소에 노출되는 것을 예방(자가 격리자 건강관리 사업) 및 주민건강생활 실천(지역 주민 건강관리 사업) 기회 제공그림 11 자가격리 키트 ? 사업대상 및 장소/기간: (자가격리) 자가격리 대상자, 자가격리 실시 장소 / (주민) 지역 주민, 실내 공간 어디든 / 2주? 사업내용: (공통) QR코드를 활용한 영상 시청하며 홈트레이닝* QR코드를 활용하여 기존 비대면 사업의 불편함(앱 설치, 회원가입 등) 에서 채택된 도보 등교 프로그램: 학부모나 자원봉사자들의 지원으로 함께 안전하게 걸어서 등교하는 프로그램으로서 현재 140여개 학교가 참여하고 있음- 멕시코: 스쿼트 운동? 비만인구를 줄이기 위해 2015년 7월부터 버스정류장과 지하철역에 스쿼트 운동기구 설치? 스쿼트 운동 10회시 버스?지하철 승차권 무료 발급, 횟수 적립 후 다음 회에 사용 가능(2) 건강생활실천 사회적 분위기 조성 홍보?캠페인- 영국: Change 4 Life campaign? 비만 퇴치를 위한 국가적, 사회적 마케팅 캠페인? 핵심: ‘자녀들의 간식 100칼로리 이하, 하루 두 번으로 제한’, ‘맥아빵, 저설탕 요구르트, 무설탕 음료 등 추천간식 적극 홍보 및 할인 바우처 제공’? 행동수칙① 매일 5가지 과일?채소 섭취 ② 나트륨 섭취 줄이기 ③ 음식의 지방 감소 ④ 설탕량 확인및 대안 음식 제안 ⑤ 성인의 알코올 섭취량 감소 ⑥ 일상생활 속 활동적인 생활습관 강조- 미국: Let’s move? 2020년까지 아동 비만율을 5%까지 감소시키는 것을 목표로 시작된 아동 비만예방 캠페인- 전략: 학교 내 정크푸드 광고 금지, 기업 및 시민단체가 참여한 물 섭취 캠페인, 가공식품의 칼로리 표시 제도 강화, 대통령 주재 대책위원회 설립 및 지역사회 협력 중심의 프로그램① Let’s move, Cities, Towns and Countries: 지자체장과 협의체 구축, 영양 가이드 라인 및 운동 장소 지도 배포, 액션플랜 수립② Let’s move outside: 지역사회 내 가족단위 야외 신체활동 프로그램 제공③ Chefs move to schools: 지역사회 요리사와 함께 학교 내 식생활 감시 및 관리, 학생 영양교육 및 과일·채소 재배에 관한 정보, 건강 레시피 제공④ Let’s move faith and communities: My plate(각 끼니에 섭취해야 하는 과일, 채소, 곡류, 육류, 유제품의 양) 프로그램을 홍보⑤ Let’s move, museums and garden: 박물로그램

의/약학| 2021.12.09| 10페이지| 4,000원| 조회(304)

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간호과정 2개_회장루 형성 대상자

간호과정간호진단회장루 관리와 관련된 지식부족사정주관적 자료“장루 이거.. 평생 해야돼요?”객관적 자료-loop ileostomy 적용 중-보호자가 장루조성한 상황에 당황해 함목표장기 목표대상자는 퇴원 시까지 바람직한 기술을 수행한다.단기 목표대상자는 7일 이내에 바람직한 내용의 이해를 표현한다.계획계획내용이론적 근거사정1. 학습할 대상자의 동기와 의지를 사정한다.2. 학습능력, 기억력, 바람직한 건강관련 행위수행능력을 사정한다.3. 이전 학습 자료와 관련하여 잘못된 해석을 하는지 확인한다.4. 새로운 지식을 배우거나 적용할 수 있는 대상자의 자기효능감을 측정한다.1. 교육의 필요성에 대해 부정 또는 지연에 잘 대처할 수 있다.2. 인지장애는 확인인 필요하고, 적절한 교육계획이 계획되어야 한다. 신체적 결함은 학습을 방해할 수 있으므로 교육접근법을 계획할 때 고려해야 한다.3. 지식은 불완전한 생각을 수정하는 데 도움이 된다.4. 분명하게 초점을 둔 교육은 학습자가 논의가 필요한 자료에 집중할 수 있도록 돕는다.치료1. 대상자에게 신체적 편안함을 제공한다.2. 교육 전에 학습목표와 목적 수립을 시작으로 간호계획에 대상자를 참여시킨다.3. 변화에 대한 태도와 감정을 탐색한다.4. 대상자가 일상생활에 정보를 통합시키는 것을 돕는다.5. 설명과 논증을 통해 분명하게 전달한다.6. 학습에 대한 긍정적이고, 건설적인 강화를 제공한다. 교육 과정에 보상을 포함한다.1. 신체적 편암함은 대상자가 논의하거나 해결해야 할 것에 집중하게 한다.2. 목표 설정은 대상자가 교육시간 동안 무엇을 이야기 할지를 예상하게 돕는다.3. 학습자가 정보에 어떻게 반응하고, 얼마나 변화에 성공적일 수 있는지 이해하는 데 도움이 된다.4. 대상자가 일상생활을 조정하게 하여 행동에 대한 바람직한 변화의 결과가 나타나는 것을 돕는다.5. 치료에 근본적인 이유를 제공한다.6. 긍정적인 접근은 학습자가 학습성취에 대한 자신감을 갖도록 돕는다. 보상은 학습을 즐겁게 하도록 돕는다.교육1. 구체적인 주제로 교육을 한다.2. 필요 시 대상자를 지역사회 또는 지지집단에 의뢰한다.3. 언제든지 가능하다면 의미있는 사람을 포함한다.1. 치료 선택, 조정, 심각한 결과를 초래할 수 있는 주요한 상태 변화를 인지하기 위해 반드시 정확한 정보를 알고 있어야 한다.2. 이러한 자원은 대상자가 유사한 문제, 학습요구, 구체적 자원을 갖고 있는 다른 누군가와 상호작용하게 한다.3. 의미있는 사람은 대상자가 정보를 모으고 새로운 치료를 시작할 때 중요한 조력자 역할을 한다.사회적 지지의 강화와 의료진과의 긍정적인 의사소통이 회복탄력성을 증진시키고, 사회적 지지를 통해 자기효능감이 증진됨으로써 회복탄력성이 향상된다고 하였다.-장루보유 대장암 환자의 장루관리 자기효능감과 회복탄력성의 관계: 가족지지와 의료인지지의 매개효과. 윤미나, 김경미 성인간호학회지(2020)수행1. 학습할 대상자의 동기와 의지를 사정하였다.→ 장루에 대한 궁금증을 표현함2. 학습능력, 기억력, 바람직한 건강관련 행위수행능력을 사정하였다.→ 인지장애 및 학습을 방해할 신체결함 없음3. 이전 학습 자료와 관련하여 잘못된 해석을 하는지 확인하였다.→ 장루에 대한 지식이 아예 없음4. 새로운 지식을 배우거나 적용할 수 있는 대상자의 자기효능감을 측정하였다.→ 장루에 대한 설명 후 “그렇군요.” 라며 고개를 끄덕임. 장루에 대한 추가적인 정보 요구함5. 대상자에게 신체적 편안함을 제공하였다.→ 수술 당일 bed rest 중. 구토 시 침상머리 약간 상승시켜 흡인 예방함6. 교육 전에 학습목표와 목적 수립을 시작으로 간호계획에 대상자를 참여시켰다.→ 장루관리에 대한 간호계획에 대상자를 참여시킴7. 변화에 대한 태도와 감정을 탐색하였다.→ 대상자의 상태와 기분을 관찰 및 사정함. “장루는 평생 해야돼요?” - 약간의 불안을 표현함.8. 대상자가 일상생활에 정보를 통합시키는 것을 도왔다.→ 평소 즐겨먹던 음식 및 흡연, 음주 사정함.흡연-1갑/일(30년), 음주-소주 1병/일(20년), 튀김음식을 즐겨함 - 금연 및 금주하도록 설명함.9. 설명과 논증을 통해 분명하게 전달하였다.→ 배쪽으로 배출통로를 일시적으로 만든 것이기 때문에 평생 사용하는 것이 아님을 설명함.양배추, 줄기 채소, 버섯, 껍질 있는 음식, 탄산 등 자극적인 음식은 냄새와 가스를 형성하므로 이러한 음식들은 제한하도록 교육함.장루 주머니는 감염을 예방하기 위해 1/3~1/2 정도 찼을 때 4~7일 정도에 교체함.장루 피부 자극을 예방하기 위해 순한 비누를 이용하여 물로 깨끗하게 닦고 완전히 건조시키도록 함을 교육함.10. 학습에 대한 긍정적이고, 건설적인 강화를 제공하였다. 교육 과정에 보상을 포함하였다.→ “가스를 형성하는 음식은 자제해야겠네요.” - 교육한 내용에 대해 이해하고 있는지 확인 후 칭찬과 격려 및 지지를 표현함11. 구체적인 주제로 교육을 하였다.→ 장루의 정의, 목적, 관리방법 등에 대해서 교육함. 장루 교육프로그램 참여를 격려함.12. 필요 시 대상자를 지역사회 또는 지지집단에 의뢰하였다.→ 지역사회 자조모임 참여를 소개 및 독려함.13. 언제든지 가능하다면 의미 있는 사람을 포함하였다.→ 보호자인 아내를 간호계획과 교육에 함께 참여시킴평가장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 바람직한 기술을 수행하였다.→ 장루 피부 주변을 물로 깨끗하게 씻은 후 완전 건조함을 확인함, 자극적인 음식 및 냄새?·가스 형성 음식을 제한함단기목표: 대상자는 7일 이내에 바람직한 내용의 이해를 표현하였다.→ “(장루를) 일시적으로 적용한 것이었군요. 다시 원래대로 대변을 볼 수 있는 것이었어요.” 대상자 본인이 적용한 장루에 대한 이해를 확인함간호진단회장루 형성과 관련된 신체상 혼란사정주관적 자료“10점으로 아파요”, “장루 이거 평생 해야 돼요?”객관적 자료1. 대상자: 홍길동(M/16, 170cm, 75kg)2. OP: 11/7 9am~1pm Laparoscopic Low Anterior Resection with loop ileostomy3. NRS 104. v/s: 37.2-80-12-116/78-88%5. GCS: E4V5M5 14, LOC alert6. 회장루 형성목표장기 목표대상자는 3일 이내에 회장루 형성과 관련되어 변화된 감정을 3가지 이상 말로 표현한다.단기 목표대상자는 퇴원 시까지 회장루 관련 적응 행동을 3가지 이상 열거한다.계획계획내용이론적 근거사정1. 신체 부분의 구조와 기능의 변화 인식을 평가한다.2. 일상생활 활동, 사회적 행위, 개인적 관계, 직업 활동에 변화에 대한 지각을 사정한다.3. 대상자의 신체손상과 관련된 변화된 감정에 대해 사정한다.4. 신체 부분 또는 기능에서 실제적 또는 인식된 변화에 대한 대상자의 언어적 표현을 사정한다.1. 반응의 정도는 실제 가치와 중요성보다 개인이 부여하는 가치나 중요성과 더 관련된다. 변화가 개인의 전반적인 건강을 개선할 때에도(회장루 형성술과 같이), 그 변화는 신체상 손상을 초래할 수 있다.2. 신체상 변화가 역할과 책임을 수행하는 대상자의 능력에 영향을 미칠 수 있다.3. 신체상 손상과 관련하여 응어리진 슬픔은 상실이나 장애를 극복하고 자기 자신을 받아들이는 대상자의 능력을 저하시킬 수 있다.4. 영향 받은 신체 부위에 대한 부정적 표현은 대상자의 자아개념에 변화가 통합되지 않았음을 의미한다.치료1. 신체 구조나 기능의 실제적 또는 인식된 변화에 대한 감정적 반응이 정상이라는 것을 인정한다.2. 대상자가 실제 변화를 확인하도록 돕는다.3. 실제적 또는 지각된 변화에 대한 긍정적, 부정적 감정을 토로하도록 권장한다.4. ADLs, 사회생활, 대인관계, 직업활동에 실제적 변화를 통합하도록 대상자를 지원한다.1. 신체 부분이나 기능의 손실에 슬픔 단계를 경험하는 것은 정상이며 일반적으로 부정단계를 가지며 개인차가 있다.2. 대상자는 사실이 아닌 변화를 인식할 수 있고 신체 구조나 기능에 비현실적인 가치를 둘 수 있다.3. 자아-가치에 대한 느낌과 신체 구조와 기능의 변화에 대한 감정을 분리하도록 대상자를 격려할 필요가 있다. 감정 표현은 대상자의 대처 전략을 강화할 수 있다.4. 신체 구조나 기능 변화가 눈에 보이는 것일수록 다른 이의 반응에 더 관심을 가질 수 있다. 사회적 상황에서 긍정적인 피드백과 성공의 기회가 적응을 앞당길 수 있다.교육1. 부정적 자기 표현은 유익하지 않음을 교육한다.2. 대상자에게 신체상 손상과 슬픔 과정을 교육한다.3. 대상자에게 적응 행동을 교육한다(예; 변화된 신체부위를 숨기거나 나머지 부분과 기능을 증진시킬 수 있는 적응 장비, 가발, 화장품, 의류 사용, 탈취제 사용 등).4. 대상자가 과거에 사용했던 대처 방법을 확인하도록 돕는다.5. 비슷한 변화를 갖는 개인들로 구성된 지지집단에 대상자나 돌봄제공자를 연결해준다.1. 부정적인 생각들을 제대로 지각함으로써 새로운 대처 방법을 개발할 수 있는 기회를 가질 수 있다. 대상자는 자기 자신에 대한 부정적인 생각을 긍정적인 생각으로 바꾸는 것이 필요하다.2. 신체상 변화를 경험한 대상자는 변화에 대한 인지적 평가를 위해 새로운 정보가 필요하다.3. 적응 행동은 대상자가 실제로 변화된 신체 구조와 기능을 보완하도록 한다.4. 대상자에게 다른 신체상 문제(안경, 치열교정 등)와 그것을 어떻게 관리했는지 생각해보도록 하는 것이 대상자가 현재 문제를 조정하는 것을 도울 수 있다.5. 비슷한 상황에 있던 사람은 도움을 줄 수 있다.수행1. 신체 부분의 구조와 기능의 변화 인식을 평가했다.-대상자는 회장루 형성과 관련 당혹스러운 감정을 말로 표현하며 관리방법 등에 대해 질문했다.-대상자에게 회장루 관리 방법 및 일상생활 활동 가능 범위에 대해 교육했다.

의/약학| 2021.12.09| 7페이지| 2,000원| 조회(239)

회장루, 간호과정, 수술 후

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아동간호학실습-놀이 및 작업치료 프로그램

숨쉬기가 편해졌어요 ! 천식아동 작업치료 프로그램천식 바로알기 천식이란 무엇일까요 ? 목차 천식이 생기면 우리 몸에 어떤 변화가 나타날까요 ? 천식 , 어떻게 치료할까요 ? 응급할 때 어떻게 행동하나요 ? 천식 , 어떻게 예방하나요 ?천식 아동 작업치료 프로그램 프로그램 대상 소요시간 ‘ 숨쉬기가 편해졌어요 !’ ( 올바른 흡입기 사용법 / 응급상황 대처 방법 / 천식예방법 ) 천식으로 입원한 5~6 세 아동 총 2 회 , 1 회 30~60 분 장소 병동 내 작업치료실천식 아동 작업치료 프로그램의 목적 1. 천식 진단을 받고 약물흡입치료를 필요로 하는 아동에게 올바른 흡입기 사용방법을 교육하여 효과적인 천식치료로 인한 질병예방과 건강을 증진한다 . 2. 응급상황을 인지하고 빠른 대처로 위급상황을 예방한다 . 3. 천식 예방관리로 질병악화를 예방한다 .천식이란 무엇일까요 ? 우리는 기관지를 통해서 숨을 쉬는데 이 기관지가 붓고 , 좁아져서 숨을 쉬기 어려워지는 병을 말해요 .기관지 이렇게 기관지가 붓고 좁아져요 !천식이 생기면 우리 몸에 어떤 변화가 나타날까요 ? 천식이 있으면 가슴이 답답하고 숨이 차거나 숨소리가 쌕쌕거리거나 휘파람소리처럼 들려요 . 또 , 운동 후에 기침이 심해지거나 쌕쌕거리는 숨소리가 들리고 , 밤이나 새벽에 기침이 심해져요 . 이런 증상이 있다면 의사선생님께 진료받고 , 치료를 하면 돼요 .천식 , 어떻게 치료할까요 ? 천식을 치료하는 약으로는 평소에 기관지염증을 줄여주는 평상시 예방약과 천식증상이 있을 때 사용하는 아플 때만 마시는 약이 있어요 . 평상 시 예방약은 증상이 없을 때에도 매일 규칙적으로 사용해야 하고 , 아플 때만 마시는 약은 천식증상이 있을 때 사용합니다 . 사람마다 필요한 약이 다를 수 있어서 개인이 처방 받은 약은 의사선생님 지시대로 사용해야 합니다 . 처방받은 약은 여러 가지 방법으로 마실 수 있어요 .흡입기 약을 마실 수 있도록 도와주는 기계를 흡입기라고 해요 ! 먼저 , 처방 받은 흡입기가 어떤 종류인지 알아야 사용방법에 맞게 잘 사용할 수 있어요 . 이제부터 사용방법에 대해서 알려줄게요 !흡입기 종류 정량분무흡입기 건조분말흡입기정량분무흡입기 약을 공기나 안개처럼 들이마실 수 있게 해주는 기계 흡입기로 좁아진 숨길을 넓어지게 함 사용방법 1. 흡입기 덮개를 연다 . 2. 위 , 아래로 3~4 번 흔든다 . 3. 숨을 내보낸 후 호흡기를 누르면서 깊게 들이마신다 . 4. 10 초간 숨을 참고 , 천천히 숨을 내쉰다 . 5. 사용 후 뚜껑을 잘 닫고 , 물에 씻지 않 는다 .흡입기 도우미 = 스페이서 정량식 흡입기를 사용하기 힘들다면 흡입기 도우미 ( 스페이서 ) 를 함께 사용할 수 있어요 . 사용방법 정량식 흡입기를 3~4 번 흔든다 . 스페이서에 끼운다 . 약물통을 누르고 4~5 번 호흡한다 . 마지막 호흡은 호흡을 크게 들이마시고 3~5 초간 숨을 참은 후 천천히 내쉰다 .건조분말흡입기 사용방법 왼손으로 몸통을 수평으로 잡고 , 오른손으로 손잡이를 딱 소리가 날 때까지 돌린다 . 작동레버를 딱 소리가 날 때까지 옆으로 민다 .( 흡입구 개방 ) 천천히 숨을 내쉬고 , 건조분말 흡입기를 입에 대고 한 번에 빠르고 깊게 흡입한다 . 10 초간 숨을 참고 , 천천히 내쉰다 . 주의 !! 약물이 남아있는 정도를 숫자로 알 수 있다 .( 사용 전 확인 필수 )응급상황이란 ? 앉아있거나 말할 때 숨쉬기 힘들 때 밤에 기침이 심해지거나 숨이 차서 잠에서 깰 때 증상이 다시 발생할 때응급할 때 어떻게 행동하나요 ? 의자에 앉아 편하게 숨쉬도록 한다 . 선생님이나 주위에 도움을 요청하고 , 119 에 천식발작이라고 전화한다 . *20 분 후에도 변화가 없다면 응급처치를 다시 반복한다 . * 함께 있어주며 증상을 관찰한다 . 아플 때만 마시는 약을 3~4 번 흔들어서 스페이서에 끼운 후 약물통을 세게 누르고 숨을 4~5 번 들이마시도록 한다 .천식 , 어떻게 예방하나요 ? 담배연기를 피해요 ! 비만은 천식발생위험을 증가시켜서 몸무게는 정상 몸무게를 유지해요 ! 규칙적이고 꾸준한 운동은 심장과 폐를 튼튼하게 해요 . 운동 전 아플 때만 마시는 약을 예방적으로 마셔도 좋아요 ! 감기 , 독감은 천식에 위험해서 감기가 걸린 사람은 피하고 , 손씻기와 예방접종으로 감기와 독감을 예방해요 ! 보호자는 실내를 깨끗하게 유지 , 애완동물 청결유지 , 미세먼지 심한 날 외출 삼가 ( 외출 시 마스크 착용 ), 응급상황에 대비해서 약을 챙겨다녀요 !동영상 교육 질병관리본부와 함께하는 미세먼지 건강알리미 - 천식질환자대상 - YouTube https://www.youtube.com/watch?v=b0J1xippmXM내용 복습 1 외출 전 마스크 착용 2 깨끗하게 손씻기 3 흡입기 올바르게 사용하기챙겨가야 할 것 아동용 그림 책자 보호자용 도우미 팜플릿감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2021.12.09| 20페이지| 3,000원| 조회(164)

아동, 천식, 아동간호학실습, 작업치료 프로그램

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아동간호학실습-부모교육 보고서 어린이 독감 예방접종

객관적 자료독감 예방접종 미수행간호진단예방접종과 관련된 지식부족간호목표 및 계획단기목표: 대상자는 교육 즉시 독감예방접종의 필요성을 말로 표현한다.장기목표: 대상자는 퇴원 후에도 매년 독감 예방접종을 수행한다.Q. 독감이란, 무엇일까요?A. 독감은 아주 심한 감기라고 생각하기 쉬운데, 독감과 감기는 원인, 증상, 치료방법, 합병증 등에서 차이가 나는 전혀 다른 질병입니다.Q. 독감 예방접종, 왜 맞을까요?상부 호흡기 합병증급성 부비동염, 급성 중이염 등하부 호흡기 합병증인플루엔자 바이러스 폐렴, 만성 폐쇄성 폐질환 악화, 세균성 폐렴등호흡기 외 중증 합병증심근염, 길랑-바레 증후군, 뇌염, 라이증후군 등A. 독감 예방접종은 합병증을 줄입니다.Q. 독감 예방접종, 언제 맞나요?2회 접종대상자2021. 09. 14 ~ 2022. 04. 301회 접종대상자2021. 10. 14 ~ 2022. 02. 28Q. 독감 예방접종, 누가 맞나요?A. 생후 6개월 ~ 만 13세 어린이(2008. 01. 01 ~ 2021. 08. 31)Q. 독감 예방접종, 무엇을 맞나요?3가 백신A형 2가지, B형 1가지 예방4가 백신A형 2가지, B형 2가지 예방A. 인플루엔자 바이러스는 핵산 구성에 따라 A, B, C형으로 나뉘는데, A형과 B형이 주로 사람에게 질병을 유발합니다. 예방 가능한 바이러스 항원 종류와 수에 따라 3가 백신과 4가 백신으로 구분합니다.국내에는 병원체를 배양한 후, 포르말린으로 불활성화 시킨 사백신이 사용됩니다. 살아있지 않으므로 증식하지 않고, 면역력이 약한 사람에게도 감염을 유발할 가능성이 낮습니다.Q. 독감 예방접종, 왜 매년 맞나요?A. 매년 유행하는 바이러스의 종류가 다릅니다.인플루엔자 바이러스는 매년 유전자 변이를 일으킵니다. 따라서 세계보건기구(WHO)는 2~5월경 그해에 유행할 것으로 예측되는 바이러스를 선별해 백신주를 결정하며, 제약회사는 이를 바탕으로 백신을 제조합니다.A. 1년이 지나면 항체가 감소합니다.독감 예방접종 효과 지속 기간은 평균 6개월입니다. 따라서 접종 1년 후에는 충분한 예방 효과를 얻을 수 없으므로 매년 새로운 항원의 예방접종이 필요합니다.Q. 독감 예방접종, 더 늦게 맞으면 안 되나요?A. 백신 접종 2주 후부터 생기기 시작하는 항체는 4주 후에 최고점에 도달하며, 약 5~6개월간 지속됩니다. 인플루엔자는 보통 12월~다음 해 4월까지 유행하기 때문에 항체 지속 기간을 고려하면 10~11월이 접종 권장 시기입니다.

의/약학| 2021.12.09| 3페이지| 3,000원| 조회(419)

간호진단, 어린이, 예방접종, 아동간호학실습, 부모교육 보고서

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