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여성간호학, 모성간호학, 단순자궁절제술, 급성통증, 빈혈, 불안, 간호진단 3개, 간호과정 3개, 이론적 근거 포함

여성간호학단순자궁절제술-간호과정3개-사례35세 이xx님(F)는 2020년 11월 24일 월경 때마다 생리혈이 너무 많이 생리대를 자주 갈았으며 통증이 너무 심해서 일상적인 운동과 집안일을 못하고 일어날 때 마다 어지러움을 느껴 내원하였다. 진단 결과 자궁크기는 임신 14주 정도로 커져있었고, 자궁근종 8cm로 진단받았다. 진단을 토대로 2020년 12월 1일 단순자궁절제술을 하기 위해 입원하였다. 환자는 창백한 얼굴로 수술과 합병증에 대해 두려움을 느낀다고 하였다. 혈압은 평소보다 20mmHg 정도 높게 나타났으며 Hb 수치는 8.0g/dL로 나타났다.1. 근종에 의한 조직허혈과 관련된 급성통증2. 생리혈 과다와 관련된 빈혈3. 수술과 관련된 불안간호과정 적용간호사정- “허리를 누가 누르는 듯이 아파요.”강도8점 (0점: 통증 없음, 10점: 극심한 통증)양상압박감빈도간헐적위치허리- NRS 통증척도 사정결과- 찌푸린 얼굴과 식은땀 관찰됨간호진단근종에 의한 조직허혈과 관련된 급성통증간호목표- 대상자는 간호수행 후 NRS 점수가 8점에서 3점으로 감소되었다고 말한다.- 대상자는 스스로 통증을 조절할 수 있고, 통증이 완화되어 참을만하다고 말한다.간호계획(이론적 근거)1. 열요법을 실시한다. (열은 혈관을 확장시키고 긴장성 수축을 감소시켜 통증을 완화시킴)2. 마사지를 실시한다. (근육을 이완시키고 혈액공급을 증가시켜 통증을 완화시킴)3. 이완요법에 대해 교육한다. (정신적 긴장을 완화시켜 근긴장 완화시킴)4. 충분한 휴식과 수면을 취하도록 한다. (적당한 휴식은 통증을 감소시키고, 수면시간의 증가는 긴장을 완화시킴)5. 진통제를 투여한다. (통증 감소 약물)간호중재1. 대상자의 허리에 온열패드를 대주었다.2. 허리를 마사지하였다.3. 요가와 명상에 대해 교육하였다.4. 충분한 휴식과 수면을 취하도록 권하였다.5. 진통제를 경구로 섭취하는 것을 관찰하였다.간호평가- 대상자는 NRS 점수가 3점으로 감소되었다고 말하였다.- 대상자는 스스로 통증을 완화할 수 있으며 그 방법에 대해 설명할 수 있다.간호과정 적용간호사정- 머리를 손에 기대면서 “일어날 때 어지러워요“-생리 혈 양이 110mL이다.-헤모글로빈 수치가 8g/dL이다.간호진단생리혈 과다와 관련된 빈혈간호목표1일 이내에 생리 혈 양이 100mL 이하로 만든다.1일 이내에 대상자가 어지럼증을 호소하지 않는다.생리가 끝나고 7일 이내에 헤모글로빈 수치를 13g/dL로 만든다.간호계획1.열 요법을 사용하여 하복부 주위를 따뜻하게 만들어 혈액순환을 원활하게 만들어 준다.2.철분제를 섭취하여 철분보충을 해준다.3.비타민B를 섭취한다.4.마사지 이완 요법을 사용한다.간호중재1. 열 요법을 시행함-뜨거운 패드를 수건에 감싸 하복부에 댄다.2.철분제 섭취함-철분제인 헤모나민정을 1일 1회 1정 복용함3.비타민B를 섭취함.-코엔비타정을 1회 1정씩 1일 2회 복용함.4마사지 요법을 시행함-복부를 가볍게 규칙적으로 문질러 통증에 대한 주의를 전횐시켜 통증을 감소시킴간호평가1일 이내에 생리 혈 양이 98mL로 측정 되었다.1일 이내에 대상자가 어지럼증을 호소하지 않는다.생리가 끝나고 5일 뒤 헤모글로빈수치 수치가 13g/dL로 상승하였다.간호목표- 대상자가 수술 전까지 불안하지 않고 안정된다고 표현한다.- 대상자가 단순자궁절제술에 대해 이해한다.- 대상자가 1시간 이내에 대상자가 안정되었다고 표현한다.간호계획1. 30분마다 활력징후를 측정한다.2. Beck 불안 척도로 불안 정도를 사정한다.3. 대상자가 안정될 수 있도록 조용하고 편안한 환경을 제공한다.4. 대상자가 불안을 표현할 수 있도록 격려한다.5. 불안의 완화를 위해 이완요법을 교육한다.6. 단순자궁절제술과 관련된 전문적인 지식을 교육한다.간호중재9:00BP:120/80 P:83 R:25 T:36.811:30BP:103/67 P:72 R:17 T:36.89:30BP:120/78 P:80 R:26 T:36.712:00BP:104/71 P:69 R:17 T:36.810:00BP:115/78 P:85 R:22 T:36.312:30BP:104/71 P:71 R:18 T:36.710:30BP:106/70 P:67 R:20 T:36.513:00BP:103/69 P:71 R:17 T:36.811:00BP:100/67 P:68 R:18 T:36.613:30BP:103/70 P:70 R:18 T:36.71. 30분마다 활력징후를 측정하였다.2. Beck 자기평가 불안 척도로 불안 정도를 사정하였다.-Beck 자기평가 불안 척도 결과 28점으로 심한 불안상태이다.3. 대상자가 안정될 수 있도록 조용하고 편안한 환경을 제공하였다.-대상자가 안정감을 느낄 수 있도록 커텐을 치고 조명을 켰다.4. 대상자가 불안을 표현할 수 있도록 격려하였다.-대상자 “수술을 받는 것이 처음이라 너무 긴장되고 불안해요. 수술 중 잘못될 것 같기도 하고 수술 후에 몸이 더 안좋아질까봐 무서워요”5. 불안의 완화를 위해 이완요법을 교육하였다.-미디어를 통해 J.H.Schultz의 자율훈련법과 E.J.Jacobson의 점진적 이완법에 대해 교육하였다.6. 단순자궁절제술과 관련된 전문적인 지식을 교육하였다.

의/약학| 2022.07.14| 4페이지| 1,500원| 조회(276)

모성간호학, 빈혈, 불안, 여성간호학, 급성통증, 단순자궁절제술

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지역사회간호학, 예방교육안, 교육보고서, 낙상, 겨울철 낙상 예방 교육, bloom 교육 목표 포함

REPORTHanseo University지역사회간호학예방교육안겨울철 낙상 예방목 차Ⅰ 서론 3Ⅱ 본론41. 겨울철 낙상 예방 교육안 42. Bloom의 교육 목표 영역별 수준 8Ⅲ 결론 9Ⅳ 참고문헌 9Ⅰ. 서론‘2020 고령자 통계’에 따르면 2020년 기준 우리나라의 65세 이상 고령 인구는 전체의 15.7%다. 2025년에는 20.3%에 이르러 초고령화 사회에 진입하고, 2030년에는 전체 인구의 25%가 고령자일 전망이다.우리나라는 급격한 노인 인구의 증가로 인하여 노년기 질병 예방과 건강증진이 현안 과제로 대두되었다. 2011년도 노인 실태조사에서 우리나라 노인의 21%가 지난 1년간 낙상을 경험하였고, 이 중 72.4%는 병원 치료를 받았으며, 낙상으로 인하여 후유증을 앓고 있는 경우도 47.4%로 보고되어 노인 낙상 예방의 중요성이 강조되고 있다. 2016년 낙상으로 입원하는 환자는 276,000명으로 2012년에 비해 11%나 증가하였다. 이 가운데 65세 이상은 126,000명으로 2012년보다 24%나 급증하였다.연령이 증가할수록 낙상 입원율이 증가하는데 80세 이상에서는 60대보다 약 4배 입원율이 높았다. 특히나 겨울철 낙상으로 인한 노인 입원환자 중 절반이 2주 넘게 입원하였다. 낙상으로 인한 주요 손상 부위는 외상성 뇌 손상, 척추 손상, 고관절 골절 등이 발생한다.낙상 이유 중 바닥 미끄러움, 다리 힘 풀림, 보도나 문턱 걸림, 다리 접질림, 어지러움 등이 있다. 지난 1년간 전체 노인의 15.9%가 낙상을 경험하였다.이렇듯 고령화가 되어 갈수록 노인의 낙상 예방 문제가 더욱 심각해짐에 따라 우리는 65세 이상의 노인 20명을 대상으로 ‘겨울철 낙상 예방’을 교육하고자 한다. 이 보고서에서는 인지주의 이론을 적용하였다.Ⅱ. 본론1. 겨울철 낙상 예방 교육안우리나라의 고령화로 인하여 특히나 노인의 낙상 사례가 늘어나고 있다. 전체 노인의 15.9%가 지난 1년간 낙상을 경험한 통계 자료를 보면 더욱 실감이 된다. 낙상 경험자의 지난 1년간 낙상 횟수는 평균 2.1회이고 낙상으로 인하여 병원 치료를 받는 경우는 64.9%이다. 이처럼 낙상 경험이 있고 낙상이 발생하면 병원 치료를 받는 상황이다. 낙상으로 입원한 환자 276,000명 중 126,000명이 65세 이상 노인 환자이다. 이렇듯 고령화 사회에 맞추어 65세 이상 노인의 건강증진을 위하여 이번 교육안을 진행하고자 한다.겨울철 낙상 예방 교육안1) 대 상: 65세 이상 노인 (20명)2) 교 육 자:(낙상 예방법 사전 학습)3) 일 시: 2021년 11월 10일 목요일 10:00~11:00 (60분)4) 교육 장소: 행정복지 센터 체력 단련장5) 목 표: 낙상 예방의 중요성을 알고, 겨울철 낙상 예방법을 학습하여 일상생활에서스스로 실천해 건강한 생활을 영위하도록 한다.단계구체적 학습 목표학습 내용교육 방법교육매체학습 시간평가 방법도입낙상 발생 현황과 위험성을 설명할 수 있다.낙상 발생 현황과 위험성강의동영상파워포인트5분관찰낙상으로 인한 손상 부위를 설명할 수 있다.낙상으로 인한 손상 부위강의파워포인트5분관찰전개낙상 관련 요인을 설명할 수 있다.내적 요인, 외적 요인강의파워포인트5분질문낙상 발생 원인을 말할 수 있다.노인 낙상 구체적 원인강의파워포인트5분질문생활수칙을 통한 겨울철 낙상 예방법을 말할 수 있다.생활 습관과 환경적 요소 개선강의파워포인트10분질문‘낙상 예방 운동’ 시범을 모방할 수 있다.낙상 예방 운동 시범강의시범파워포인트유인물시범10분질문요약정리낙상의 위험성을 인지하고 예방법을 설명할 수 있다.낙상의 위험성과 예방법강의토론파워포인트유인물5분질문평가낙상 예방 수칙을 설명하고 운동법을 실행할 수 있다.낙상 예방 질문지, 운동 재시범질문지재시범실습15분실습체크리스트◈ 구체적 학습 목표 및 교육안교육 방법예산교육은 대체로 강의법으로 진행되며, 대상이 65세 이상 노인인 만큼 글로 나열하기보다는 그림이나 사진 위주로 제작한 파워포인트를 매체로 진행한다. 보조 자료로는 낙상 예방을 위한 스트레칭 동작 영상을 보여주어 스스로 따라 할 수 있게 한다.50만 원(증정 : 장갑, 손소독제, 미끄럼 방지 양말, 다과)도입 - ① 낙상 위험성과 발생 현황낙상은 노화 과정과 관련하여 가장 심각하고 빈번히 발생하는 문제 중 하나로 떨어지거나 넘어져서 다치거나 그런 상처를 의미한다.노인들은 젊은 층보다 겨울에 잘 넘어지고 그만큼 골절 등 상해를 입는 비율이 크게 높아 병원을 찾는 노인의 수가 많이 증가하는 추세이다. 해마다 65세 이상 노인 30%, 80세 이상의 경우 40%꼴로 낙상을 겪고 있으며, 노인의 독립적인 기능을 상실시키고, 회복 기간이 길고 합병증으로 인한 위험도 클 뿐 아니라 심지어 사망을 초래하기도 하므로 그에 따른 원인을 알고 예방하는 것이 매우 중요하다고 할 수 있다.도입 - ② 낙상으로 인한 손상 부위노인은 뼈가 약해지기 때문에 낙상을 하면가벼운 충격에도 큰 골절이 생긴다. 대표적으로 고관절 골절, 척추 압박골절, 손목 골절, 뇌진탕과 뇌출혈 등이 있다.가장 치명적인 것은 고관절 골절이다. 고관절은 허벅지 뼈와 골반이 연결되는 부위로 엉덩방아를 찧었을 때 골절이 생길 수 있다. 이는 사망률이 높고, 치료 후에도 회복이 힘들어서 조심해야 한다.손목이나 허리도 다치기 쉬운 부위이다. 노인들이 넘어지면서 엉덩방아를 찧으면 척추에 힘이 모여 척추골절이 생길 수 있다. 손목 골절은 보통 사람이 넘어질 때 반사적으로 손을 바닥에 짚게 되어 체중이 급작스럽게 손목에 쏠려 골절이 되는 것이다.이러한 낙상은 젊은이들에게 그다지 큰 위해가 되지 않지만, 노인들의 경우 초기 치료가 제대로 이루어지지 않으면 거동 자체가 힘들어지며 자칫 생명의 위험까지 초래할 수 있어 각별한 주의가 요구된다.전개 - ① 낙상 관련 요인1) 내적 요인(Intrinsic factors)① 신체 정신적 질병② 시력 및 청력의 장애③ 신경 및 근골격계 장애2) 외적 요인(extrinsic factors)① 약물복용② 부적절한 주거환경③ 보행 보조기의 미사용과 부적절한 사용전개 - ② 노인 낙상 구체적 원인1) 실제적인 사고 : 미끄러짐, 넘어짐, 침대 낙상, 교통사고 등 주거환경 관련2) 실신(syncope)3) 하지 근력의 갑작스러운 허약 발생(drop attack)4) 어지럼증 및 현훈증(dizzness and vertigo)5) 기립성저혈압: 혈액량 감소, 탈수, 자율신경계 이상, 장기 침상 안정, 약물복용에 의한 저혈압전개 - ③ 겨울철 낙상 예방 생활수칙? 비나 눈이 오면 되도록 외출을 피한다.? 꼭 외출해야 한다면 굽이 낮은 미끄럼 방지용 신발을 신고, 평소보다 보폭을 10~20% 정도 줄여서 천천히 걷는다.? 길을 나서기 전에 물, 눈, 얼음 등을 확인하고, 눈길, 빙판길은 이용하지 않는다.? 승강기(엘리베이터)가 있는 건물이라면, 계단보다는 승강기를 이용하도록 한다.? 경사진 도로, 보도블록이 튀어나온 불규칙한 지면 도로 등은 우회하여 이용한다.? 되도록 장갑을 끼도록 하여, 주머니에서 손을 빼고 활동하도록 한다.넘어졌을 경우: ① 일어날 수 있을 때는 먼저 호흡을 가다듬고 다친 곳이 없는지 살펴본 후에 일어나도록 한다. ② 만약 일어날 수 없을 때는 119에 연락하거나 주위에 도움을 요청하도록 한다.전개 - ④ 낙상 예방 운동규칙적인 운동은 약물로 인한 낙상 사고를 방지하는 역할을 한다. 운동을 하게 되면 혈관의 적응 기능이 좋아져 일시적으로 혈압이 떨어지는 현상을 줄어들게 하기 때문이다. 또한 운동하는 사람들은 운동하지 않은 사람들에 비해 어떤 반응에 대해서 빠르게 반응하기 때문에 낙상의 위험성이 낮아진다.낙상 예방을 위한 운동은 일반적으로 고유 수용 감각기관의 기능을 증가시키고 하지의 균형 기능을 증가시키는 것이며, 근력과 심폐 기능을 강화한다. 특히 운동을 통해 뼈와 근력이 강해지면 외부의 물리적 힘에 대해서도 신체를 보호할 수 있으므로 낙상을 하여도 뼈가 쉽게 부러지지 않는다.따라서 중년 이후에는 평소 규칙적 운동을 통하여 뼈와 근육을 튼튼히 하여 골 소실을 줄이고, 유연성과 평형감각을 증대시켜 낙상의 위험성을 감소시키는 것이 건강을 유지하는 데 무엇보다 중요하다는 사실을 이해해야 한다.낙상 예방을 위해서는 특히 하지 근력 운동이 필요하며 일주일에 2~3회 실시하는 것이 좋다.종결 - ① 요약정리앞선 내용을 요약, 정리해서 PPT로 제작한다.종결 - ② 평가1) 다음과 같은 질문에 대답할 수 있다.Q. 낙상의 요인(원인)을 알고 있습니까?Q. 겨울철 낙상을 예방할 수 있는 생활수칙을 알고 있습니까?Q. 낙상을 예방할 수 있는 운동법을 할 수 있습니까?2) 낙상 예방 운동 시범을 보일 수 있다.2. Bloom의 교육 목표 영역별 수준인지 영역cognitive domain① 지식 ? 낙상의 위험성을 열거할 수 있다.② 이해 ? 낙상의 원인을 말할 수 있다.③ 적용 ? 낙상과 스트레칭의 작용을 관련지어 말할 수 있다.④ 분석 ? 낙상의 위험요인과 자신의 신체 상태를 비교할 수 있다.⑤ 종합 ? 낙상 예방법을 참고하여 자신의 낙상 예방 방안을 계획한다.⑥ 평가 ? 자신들이 계획한 낙상 예방을 실천 가능성에 따라 평가한다.정의영역

의/약학| 2022.07.14| 9페이지| 2,500원| 조회(301)

낙상, 지역사회간호학, 교육보고서, 예방교육안, 겨울철 낙상 예방 교육, bloo..

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