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성인간호학실습 Traumatic Subdural Haemorrhage 케이스스터디(A+, 간호과정3개, 간호진단 5개)

ReportCase Study: 외상성 경막하 출혈 Traumatic Subdural Haemorrhage실습처실습 기간교수명학년/반학번이름제출일목차Ⅰ. 서론 -------------------------------..

리포트| 2023.01.11| 26페이지| 3,500원| 조회(146)

성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학실습, 외상성 경막하 출혈, 중환자실습

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성인간호학 폐렴 질병보고서(A+)

Report질병보고서: 폐렴 ( Pneumonia )실습처실습 기간교수명학년/반학번이름제출일목차Ⅰ. 정의Ⅱ. 원인 및 위험인자Ⅲ. 병태생리Ⅳ. 증상 및 징후Ⅴ. 진단검사Ⅵ. 치료 및 간호중재Ⅶ. 경과 및 합병증Ⅷ. 예방Ⅸ. 참고문헌Ⅰ. 정의폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.기관지 폐렴은 이미 앓고 있는 기관지염이나 세기관지염이 주위 폐 실질로 퍼져 생기며 폐 실질에 여러 개의 작고 불규칙한 점 모양의 경화가 나타나는 것이 특징이다. 경화부위의 크기는 수mm부터 3∼4cm이며 노인과 어린이에게 잘 발생한다.Ⅱ. 원인 및 위험인자흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다. 폐렴은 점액섬모 청결작용, Ig A의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 등의 정상 방어기전이 손상되거나 유발 위험 요인의 노출 또는 폐렴균이 흡인되거나 혈액을 통해 균이 침입함으로써 발생한다. 하지만 경우에 따라서는 균 감염이 아닌 정확한 원인을 알 수 없이 폐렴의 증상 및 징후를 보이는 경우도 있다.기관지 폐렴의 원인균으로는 포도상구균·연쇄상구균·폐렴구균·녹농균·대장균 등이 있다. 포도상구균 폐렴은 쇠약해진 환자에게 인플루엔자 감염의 합병증으로 생기거나, 균혈증으로 균이 폐로 들어가서 생긴다. 연쇄상구균에 의한 폐렴은근육통·기침·가슴 통증이 있고, 맥박이 정상보다 빨라지며 급격하게 발생한다.1. 원인에 따른 분류1) 전형폐렴(세균성 폐렴, bacterial pneumonia) : 세균감염에 의해 허파에 화농성 염증,종류특징? 폐렴알균(streptococcus pneumonuae)▶ 형태: 그람양성 알균, 호기성▶ 생식장소: 사람의 코 인두에 상재? 인플루엔자균(Haemophilus influenza)▶ 형태: 그람음성 막대균, 호기성▶ 생식장소: 사람의 코 인두에 상재? 클렙시엘라(Klebsiella pneumonia)▶ 형태: 그람음성 간균, 통성 혐기성▶ 생식장소: 구강, 장관에 상재④ 황색포도알균(staphylococcus aureus)▶ 형태: 그람양성 알균, 통성 혐기성▶ 생식장소: 자연환경, 코 안, 장관, 피부에 상재허파꽈리성 폐렴을 일으키는 폐렴2) 비전형 폐렴(Atypical pneumonia) : 세균 이외의 미생물에 의해 유발되는 시중 폐렴의 총칭종류특징? Mycoplasma pneumoniae경미한 불현성(不顯性) 호흡기감염을 일으키는 균종의 하나이며, 특발성 비정형 폐렴의 원인균? Chlamydia pneumoniae최근에 밝혀진 종으로 폐렴을 비롯한 호흡기 감염증을 일으키는 비전형 폐렴의 원인균종류특징? COPD환자폐렴 위험인자. 면역저하되어 원인균 침범이 쉬움.? 면역저하숙주? 흡인폐렴기관지나 폐로 이물질이 들어가 질환이 생기는 경우.(3) 기타2. 폐렴의 위험 인자- 신생아와 유아, 60세 이상의 노인- 면역저하 상태- 인공호흡기 치료- 항생제 사용으로 인한 구강인두 상주균의 증가- 두부외상, 경련, 마취, 약물과용, 뇌졸중- 기관내삽관, 기관절개술Ⅲ. 병태생리폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나 기관지 주위에서 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴으로 진행될 수 있다. 염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다.백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균 작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다. 염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 표면활성제의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 폐의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빈맥과 빈호흡, 울혈성심부전증, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다. 세균이 침입한 후 폐의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려 있다. 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고 세균이 증식하면 농양을 만들고 농양이 기관지벽을 관통하면 조직을 괴사시킨다.Ⅳ. 증상 및 징후폐렴은 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다. 폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다. 가래는 끈적하고 고름 같은 모양으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다. 폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨 쉴 때 통증을 느낄 수 있고 호흡기 이외에 소화기 증상, 즉 구역, 구토, 설사의 증상도 발생할 수 있다. 또한 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 전신 질환의 반응에 의해 보통 열이 난다. 폐의 염증이 광범위하게 발생하여 폐의 1차 기능인 산소 교환에 심각한 장애가 발생하면 호흡부전으로 사망에 이르게 된다.폐렴의 임상적 징후· 발열, 오한· 호흡수 20회/분 이상· 심박동수 100회/분 이상· 청진 시 들리는 악설음* 악설음- 수포음, crackle· 흉부 불편감· 호흡곤란· 녹슨 쇳빛 객담(rusty sputum)· 기침· 피곤, 근육통, 두통, 메스꺼움검사명비정상 소견이론적 근거흉부 X-선 검사병변부위가 뿌옇게 나타남박테리아성 감염으로 인한 백혈구 증가객담 그람염색, 배양검사병원체의 존재그람염색으로 병원체를 확인기관흡인transtracheal aspiration특정 병원체 존재그람염색에 의한 단일 병원체는 폐렴을 의미.혼합된 균주는 구강 내 혐기성 감염을 의미.기관지폐포 세척을 겸한 기관지경 검사특정 병원체의 존재나 기관, 기관지의 기형기관지 세척으로 검체의 채검 가능.충분한 양의 배양을 위함.전혈구 검사백혈구 증가백혈구 증가는 폐렴감염을 의미.동맥혈가스분석 검사· 저산소혈증· 고탄산혈증· 산염기 불균형산소화 감소는 폐렴을 의미.흉강 천자비정상적 세포와 세균 존재흉막강 내 추출액의 임상검사 분석을 통해 단일, 복합 삼출액 구분.소변검사혈뇨, 농뇨, 단백뇨소변항원검사는 Legionella serogroup 1 발견에 유용· 혈청 전해칠, BUN· Creatinine, 간기능검사속발성 폐렴이 있는 노인,만성질환자에서 비정상적 임상검사 결과혈청검사는 Q fever와 브루셀라증과 같은 폐렴의 일반적이지 않은 원인을 진단하는데 필수적.Ⅴ. 진단검사Ⅵ. 치료 및 간호중재1. 치료1) 일반적인 치료(1) 혈액, 객담 배양 및 항생제 민감성 결과에 따라 항생제를 투여한다.항생제 부작용인 설사, 구토, 오심, 소양증, 발진, 과민성 쇼크 등을 관찰한다.(2) 치료기간은 세균의 특성에 따라 최소 5일(지역사회에서 감염된 폐렴, 합병증이 없는 경우) 최고 21일(면역억제 대상자의 경우)까지 걸릴 수 있다.(3) 특별한 식이요법은 필요하지 않으며 일반적으로 적절한 수분 공급을 하고 산소 투여를 한다.(4) 흉통을 줄이기 위해 온찜질을 권하기도 하며, 가래는 묽게 하기 위해 거담제를 복용하기도 한다.2) 특별한 치료(1) 타진법(percussion=Clapping):컵 모양으로 손을 옴려 피부를 강하게 내리치는 것이다. 타킨 컵이나 진동기도 이용할 수 있다.? 타진하고자 하는 부위를 수건이나 가운으로 덮어 불편함을 덜어준다.? 대상자에게 천천히 깊게 호흡하도록 하여 이완을 도모한다.? 손목을 굽히고 펴는 동작을 반복하면서 빠른 속도로 흉벽을 두드린다.? 각 폐분절을 1~2분간 타진한다.* 유방이나 흉골, 척추, 신장 부위는 타진하지 않도록 한다.(2) 진동법(Vibration): 대상자의 흉벽에 평평하게 올려 놓은 손으로 격렬하게 흔들어 주는 것.호기된 공기의 교란을 증가시키기 위해 타진 후에 적용되어 진한 분비물을 이동하 게 한다.? 배액 시키고자 하는 부위에 손가락을 모두 편 채 한 손바닥을 대고 나머지 손을 그 위에 포갠다. 혹은 양 손을 나란히 위치시키기도 한다.? 대상자에게 코나 오므린 입술을 통해 깊게 흡기하도록 한 후, 천천히 호기하도 록 한다.? 호기하는 동안 손과 팔의 모든 근육을 긴장시키고 손목 쪽 손바닥을 주로 사용 하여 아래로 움직이면서 손을 진동시킨다. 대상자가 흡기하면 진동을 멈춘다.? 이환된 쪽 폐 분절 위를 5번 호기하는 동안 진동시킨다.? 각 진동 후, 대상자로 하여금 기침을 하도록 격려하여 객담 통에 분비물을 뱉게 한다.(3) 체위배액(postural drainage): 각각의 폐 분절로부터 중력에 의해 분비물을 배액하는 방법이다.? 폐 울혈 저옫에 따라 하루 2~3회 정도 시행된다.? 가장 적절한 시간은 아침식사 전, 점심식사 전, 그리고 잠자기 전이다.? 식사 직후에는 피하는 것이 좋다. (-> 피로와 구토를 유발하기 때문이다.)3. 간호중재1) 대상자의 증상 관찰? 발열, 오한, 지속적인 기침, 호흡곤란, 객담/객혈 생성의 증가, 가슴 불편감, 피로 의 증가, 해조되지 않는 다른 기타 증상이 있는지 관찰2) 대상자의 호흡? 호흡하기 쉬운 자세를 취함(반좌위)? 환자를 지지하기 위해 등에 베개를 세로로 길게 대어줌? 저산소혈증이 심한 환자는 침대의 사이드레일을 올려줌? 기침이나 심호흡을 할 경우 금기가 아니면 좌위를 취해줌3) 효과적인 기도 청결 유지

의/약학| 2023.01.11| 10페이지| 2,500원| 조회(199)

성인간호학, 성인간호학실습, 폐렴질병보고서, 폐렴케이스 자료

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성인간호학실습 Traumatic Subdural Haemorrhage 케이스스터디(A+, 간호과정3개, 간호진단 5개)

ReportCase Study: 외상성 경막하 출혈 Traumatic Subdural Haemorrhage실습처실습 기간교수명학년/반학번이름제출일목차Ⅰ. 서론 --------------------------------------- 1Ⅱ. 본론 --------------------------------------- 1~231. 문헌고찰 ------------------------------------------ 1~41) 정의 --------------------------------------------- 12) 원인 --------------------------------------------- 13) 병태생리 ----------------------------------------- 14) 증상 및 징후 ------------------------------------ 25) 진단검사 ----------------------------------------- 36) 치료 및 간호 ------------------------------------ 32. 사례연구 ------------------------------------------- 9~231) 간호정보조사지 ----------------------------------- 52) 건강과 관련된 정보 ------------------------------ 53) case study ---------------------------------------- 7~23Ⅲ. 결론 --------------------------------------- 24● 참고문헌 ---------------------------------- 24Ⅰ. 서론외상성 뇌 손상을 일으키는 가장 흔한 원인은 자동차나 오토바이로 인한 교통사고이며, 그다음은 운동, 폭행이나 낙상, 스포츠 관련 사고, 작업장에서의 사고 등이다. 이러한 뇌 손상은 중요한 심리적, 신체적 손상을 가져와 환자의 생활을 완전히 바꿔놓을 수 있다. 그러므로 외상성 해 배액관을 삽입하고 수일 동안 자연 배액시킨다.: 배액관 삽입 기간은 배액양과 환자의 상태에 따라 다양하다.: 대개의 경우 혈종막을 적출하기 위해서 두개골을 외과적으 로 개방하는 개두술(craniotomy)은 필요하지 않다.(3) 간호? V/S : 수술 후 첫 4~6시간 동안 30분 간격, 그다음은 1시간 간격, 대상자 상태가 호전되면 2~4시간 간격으로 사정? 두부 수술 부위 드레싱을 1~2시간 간격으로 점검하고 배액량(50ml이상/8시간 의사보고)과 배액양상 관찰? 동맥혈의 이산화탄소 분압(PaCO₂)을 35mmHg로 유지: 이산화탄소 ? 혈관 확장, 두개내압 높임? 동맥혈산소분압(PaO₂)은 80~100mmHg 유지: 저산소혈증으로 인한 대뇌 혈관 확장 예방? 과도한 둔부 굴곡은 복부와 흉부 내 압력을 높여 두개내압을 상승시키므로 금함.? 두부에서 정맥혈의 배액을 방해하는 활동은 두개내압을 높이므로 피함? 의식수준 감소, 비효과적인 호흡 등으로 인한 폐 분비물 제거 ? 흉부물리요법, 잦은 체위 변경? 환자의 상태에 따라 자주 의식수준 사정(GCS, glasgow coma scale)을 함? 지남력과 단기 기억을 상실한 대상자를 위해 간호행위나 절차를 쉽고 짧게 설명? 의식수준이 감소하거나 씹거나 삼키는 기능을 하지 못하는 환자의 경우 혈관 또는 위관으로 영양과 수분 공급? 대상자가 편안하게 식사할 수 있도록 주위 환경을 청결히 하고 불쾌한 장면과 소리, 냄새 등을 최소화 하고 구강을 청결하게 하여 식욕증진 시킴? 적절한 단백질 섭취 위해 혈청 알부민 수치 검사? 의식저하, 팔다리의 위약감 등으로 인해 안전에 위협 받음 ? 대상자의 침대 난간 올려줌? 대상자가 완전하게 움직일 때까지 폐색전이나 심부정맥 혈전을 형성하는 정맥 정체 예방위해 압박스타킹을 신겨줌? 수술 후 염증, 감염 등으로 인한 체온 상승 예방 : 체온상승 ? 뇌혈류, 뇌혈량 증가 ? 뇌압 상승? 부동 환자를 위한 간호: 방광 및 장 기능 조절, 피부간호, 감염 간호 등 제공? 투약 :오심?양성 대장염, 혈소판혈증, 점액수종?아나필라틱 반응, 부신피질호르몬제(스테로이드제), 급성감염, 알러지 반응일반화학검사항목결과참고치임상적 의의1/11/21/3Total bili rubin0.80.90.60.2-1.4 μg/dl간 기능 검사 및 황달의 감별 진단AST (SGOT)2932189-40 U/l급성간염의 조기 진단만성간염의 경과 관찰ALT (SGPT)1921170-40 U/l급성간염의 조기 진단만성간염의 경과 관찰Na138136137136-145 mmol/l수분평형, 삼투압 조절, 산/염기 평형의 조절 등을 평가하는 검사K?3.1?3.1?2.43.5-5.1 mmol/l삼투압 및 산/염기 평형의 조절 평가K 고치의 경우 심실세동, 심장 정지를 일으킬 수 도 있음Cl?100?100?97101-109 mmol/l수분평형, 삼투압 조절, 산/염기 평형의 조절 등을 평가하는 검사P2.84.1?2.12.7-5.1 mmol/l골의 저장과 용출, 신장으로의 배출, 세포 내의 유입 방출 평가Ca8.6?8?7.18.5-10.2 mmol/l산/염기 평형의 진단골질환 및 내분비 질환을 판단하는 검사ESR20-26 mm/Hr?감염, 자가면역질환, 종양, 조직 손상 등?겸상적혈구빈혈 등CRP0.60-5 mg염증에 반응하는 급성기 반응물질?악성종양, 심근경색, 류마티스관절염, 크론병, 혈관염, 세균감염 등?백혈병, 패혈증, 세균성수막염, 급성췌장염, 세균성 심내막염등TCO222.223.727.823-29 mEq/L?대사성 알칼리증이나 호흡성 산증의 보상?대사성 산증이나 호흡성 알칼리증에 대한 보상CK546814750-250 IU/L?근이영양증, 심근경색, 다발성근염, 뇌혈관장애?심근경색, 골격근질환Giucose15520613170-99LD?966?905?334100-190 U/l젖산탈수소효소: LD는 대부분의 장기에 분포하므로, 장기 손상의 비특이적인 지표이다.?혈액질환, 심장질환, 간질환, 악성종양, 근질환, 신장질환, 운동 후uric acid2.62.82.12.9-7.0?요산구토, 어지럼, 급성신부전, 과민반응, 체액ㆍ전해질이상, 울혈성 폐부종, 졸음, 탈수 등Labesin INJ 20mg정규: 0.5A IV 1회(PRN: SBP>160 시)혈압강하제임신성 고혈압을 포함한 응급성고혈압, 급성심근경색에 의한 고혈압, 마취시 혈압강하빈맥, 심계항진, 협심증, 울혈성 심부전, 기립성 저혈압, 흉통, 두통, 어지러움, 환각, 구역, 구토, 설사, 배뇨장애, BUN상승, 간염, 황달, 과민증 등Hydralazine HCL INJ 20mg/1ml/A0.5A IV 1회(PRN: SBP>160 시)혈압강하제다음경우의 중증의 본태성 고혈압: 경구투여가 불가능한 경우 응급성 고혈압(고혈압성 발증)SLE, 빈맥, 심계항진, 협심증, 울혈성 심부전, 기립성 저혈압, 흉통, 두통, 어지러움, 환각, 구역, 구토, 설사, 배뇨장애, Hb/RBC/WBC감소, 호산구증가, 간염, 황달, 과민증 등Denogan INJ1V IV 1회(PRN)해열, 진통, 소염제통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우1. 외과 수술 후 통증2. 발열의 단기간 치료홍반, 두드러기, 과민반응, 구토, 어지러움, 권태, 혈압강하, 혈소판 감소증 등Celebrain INJ 0.5mg/1ml/A정규: 4A IV 1회기타의 순환계용약다음 질환에 의한 지속적인 의식장애(혼수, 반혼수 제외)1. 두부외상2. 지주막하출혈(증상발현 후 3주이내)3. 척수소뇌변성증에 의한 운동실조의 개선혈압 및 맥박수의 변동, 열감, 심계항진, 구역, 구토, 식욕부진, 구갈, 복통, 빈혈, 백혈구감소, 두통, 어지러움, 과민증 등Tridol INJ1A 1V 1회(PRN: severe pain)해열, 진통, 소염제중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술후 동통발작, 과민증, 호흡억제, 가려움, 심계항진, 부정맥, 졸음, 두통, 변비, 수면장애 등Diazepam Inj0.5A IV 1회(PRN: seizure 시)정신신경용제1. 신경증에서의 불안, 긴장rvention간호계획 1) 1시간마다 V/S을 측정한다.날짜시간BPPRBTSpO21/407159/1741051736.210008128/601181837.010009158/741171337.110010145/681151837.010011136/711161636.910012140/691151537.210013142/701151536.610014115/651211536.810015118/701261537.110016130/781301637.310017144/781241637.110018139/741231736.610019139/781231636.710020150/821241636.710021159/781331537.310022138/771271537.39723158/771341238.29824152/841241238.1981/501137/781231337.79902155/821151337.710003150/771081337.29904158/831091336.810005146/791191436.810006150/811211536.810007151/851271536.810008161/1401371638.010009138/781071738.89710151/781031538.510011164/79981738.210012157/79971637.69913152/81931436.710014152/80931636.710015152/81941437.09916155/75901436.69917147/74951436.710018167/88871436.610019164/81931436.510020157/80981736.310021156/801031736.310022153/751161936.410023127/671151536.410024141/671181536.4981/601145/701191836.59802148/781231736.69803136/741241837.69804132/731171737.210005135/851281536.810006146/711111636.210007132/

의/약학| 2023.01.11| 26페이지| 3,500원| 조회(146)

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정신건강간호학 주요우울장애 및 알콜의존 사례보고서(각 질환당 간호과정 1개씩있음, A+)

REPORT과목명담당교수학년/반학번이름제출일Ⅰ. 사례 1: 주요우울장애(Major depressive disorder)1) 간호진단· 자살위험성: 삶을 끝내기 위해 자기 스스로에게 위해를 가할 수 있는 상태.· 자존감 저하: 자신 또는 자신의 능력에 대해 부정적 평가와 느낌을 갖는 상태.· 사회적 상호작용 장애: 사회적 관계가 질적으로 적절하지 않거나 또는 지나치게 비효율적으로 사회적 교 류에 참여하는 상태.· 무력감: 자기 자신의 행동이 결과에 중요하게 영향을 미치지 않는다고 인지하는 것, 현재의 상황이나 갑 자기 일어나는 일들을 통제하기 어렵다고 지각하는 상태.· 영양불균형: 대사요구에 미치지 못할 정도로 불충분한 영양섭취.· 불면증: 수면의 양과 질이 방해를 받아 그 기능이 손상되는 것.· 자가간호결핍: 일상활동을 수행하거나 완료하지 못하는 상태.#1. 간호진단: 자가간호 결핍1) 행동특성:(1) 객관적 징후:- 수면시간: 3-4시간/일- 식사: 입맛이 없어 하루 한 끼 정도 식사함.- 개인위생 관리가 안되어있음.- 최근 1달 5kg 체중 감소(2) 주관적 징후:- “아침에 일어나기 힘들고 잠들기 힘들다..”- “세수하고, 옷 입고, 치장하고 먹을 에너지가 없다.”2) 관련된 원인(1) 정신역동 이론- 취약한 생애초기 경험: 대상자를 낳고 실망하여 산후우울증이 있어 이모에 의해 양육. 동생이 태어난 후 대상자는 관심의 대상에서 멀어졌음.- 생활 속 사건(스트레스)에 대한 반응: 남자친구의 여동생이 우울로 자살하고 힘들어하는 남자친구를 옆에서 지켜보다 결국 헤어졌음. 이후 주변사람들의 불행을 자신의 탓으로 여김.(2) 생물학적 이론- 유전이론: 어머니가 대상자를 낳은 후 산후우울증이 약간 있었음.(가족력)3) 간호목표(1) 단기목표: 7일 이내에 하루 두 끼를 먹도록 한다.(2) 장기목표: 퇴원 전까지 6-8시간 정도 계속 수면을 취할 수 있다.4) 간호중재영역간호계획이론적 근거정신심리적 중재환자가 자신의 감정을 이야기 할 수 있도록 한다.심리적 요인이 큰 영향을 미치기 때문이다.치료적 환경1. 환경자극을 줄여 수면을 증가시킨다.2. 음식을 소량씩 자주 먹을 수 있도록 한다.1.환경자극은 수면의 악영향을 준다.2. 소량씩 먹게되면 식욕이 점점 생길 수 있다.일상생활관리1. 낮 동안의 수면을 하지 않도록 격려한다.1. 음식과 수분섭취를 정확히 기록한다.1. 낮잠은 밤의 질적인 숙면을 방해한다. 또한 밤에 더욱 평온한 수면을 취하도록 하기 위함이다.2. 부족한 영양분을 공급하기 위함이다.건강교육1. 대상자의 대처능력을 촉진시키기 위한 약물의 정확한 투약 방법을 교육한다.2. 자가간호 수행을 잘하면 좋은 점을 교육한다.1. 투약은 대상자가 우울과 같은 기초적인 건강문제를 다루는 것을 도와줄 수 있다.2. 자가간호의 중요성 및 필요성에 대해 교육하여 질병발생의 위험정도를 감소시키기 위함이다.활동요법1. 환자가 자신의 감정과 스트레스에 대처하는 방법을 개발하도록 돕는다.2. 잠자리에 들기 전에 따듯한 무자극성 음료를 마시도록 하거나 온수욕, 심호흡요법, 산책(병동 걷기)과 같은 이완요법을 제공한다.1. 추후에 스트레스에 효율적인 대처를 하기위함이다.2. 이완에 효과가 있어 수면을 촉진시킬 수 있다.생물학적 중재처방에 따른 약물을 투여한다.증상조절을 하기위함이다.①SSRI계통 항우울제인 prozac 30mg을 하루 3회 제공한다.②항경련제인 divalproex sodium 500mg을 2회 제공한다.③정신안정제인 diazepam 1mg을 2회 제공한다.Ⅱ. 사례 2: 알코올 의존(Alcohol dependence)· 위험성있는 건강행동: 안위 수준을 향상시키기 위해 삶의 방식 그리고 / 또는 행동을 수정하는 능력의 장애· 비효과적 건강유지: 안위를 유지하는 것을 확인하여 관리하고 도움을 요청하는 능력이 없는 상태.· 비효과적 건강관리: 질병과 후유증을 치료하기 위한 치료적 요법이 일상생활 속에 조절되고 통합되는 양상이 특정한 건강목표를 달성하는 데 만족스럽지 않는 것.· 비효과적 보호: 질병이나 손상과 같은 내적 또는 외적 위협으로부터 자신을 지키는 능력의 감소· 비효과적 대처: 안녕과 관련된 요구를 관리하는데 실패한 인지적 ? 행동적 노력으로 인해 스트레스원에 대해 타당하지 않게 평가하는 양상.· 영양불균형: 대사요구에 미치지 못할 정도로 불충분한 영양섭취.· 기억 장애: 일련의 정보나 기술을 회상하거나 기억하지 못하는 것이 지속되는 것.· 만성적 자존감 저하의 위험: 자신의 능력에 대해 부정적 평가나 느낌이 지속되어 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태.· 감각지각 장애(촉각, 시각): 해당진단 없음.(NANDA의 정의에 따름)· 타인에 대한 폭력의 위험성: 타인에게 신체적, 정서적 또는 성적인 해를 입히는 행동을 할 수 있는 상태.#2. 간호진단: 비효과적 건강관리1) 행동특성(1) 객관적 징후:- 지하철 입구에서 쓰러져 경찰에 의해 응급실 통해 내과 입원했다가 정신과로 의뢰됨- 술을 마셔야 해독이 된다고 식사도 안하고 소주 2병 정도를 매일 마셔 내과에 입원하였다가 정신과 병동으로 의뢰됨.- 일주일에 4번 이상 소주 2병 이상 마심- 식사 안 하고 술만 마셔 지방간, 췌장염 진단 받고 3번 입원한 적 있음(2) 주관적 징후- 20년 전 일을 마치 며칠 전에 있었던 일처럼 이야기함.- 해가 질 무렵이 되면 몸에 벌레들이 기어 다닌다며 술을 마셔야 해독이 된다고 함.- “ 술값을 벌려고 나갔는데 지하철을 내려가다가 배가 너무 아파 쓰러졌다. 그 다음은 기억이 나지 않는다.”2) 관련원인- 사회문화적 원인: 사업 상 술 마시는 기회가 증가하였고, 그 사업이 실패했기 때문에 음주량이 증가하였기 때문이다. 더불어 망한 사업이 친구의 권유라고 하여 매일 술을 마셨다고 말했기 때문이다.3) 간호목표:- 단기목표: 7일 이내에 자신의 음주습관으로 인해 건강이 악화될 수 있다는 것을 인정한다.

의/약학| 2023.01.11| 5페이지| 2,000원| 조회(283)

정신간호학실습, 주요우울장애, 정신건강간호학, 정신간호학케이스

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성인간호학실습 SAH 케이스스터디(간호진단 5개, 간호과정 3개 A+)

ReportCASE STUDY: 지주막하 출혈 ( Subarachnoid haemorrhage, SAH )실습처실습 기간교수명학년/반학번이름제출일Ⅰ. 서론--------------------------------------------------- 1Ⅱ. 본론--------------------------------------------------- 1~201. 문헌고찰------------------------------------------------------- 1~61) 정의----------------------------------------------------------------- 12) 원인 및 병태생리-------------------------------------------------- 23) 증상----------------------------------------------------------------- 34) 진단----------------------------------------------------------------- 45) 예방, 치료 및 간호------------------------------------------------- 56) 합병증--------------------------------------------------------------- 52. 사례연구------------------------------------------------------7~171) 간호정보조사지----------------------------------------------------- 72) case study---------------------------------------------------------- 8~17Ⅲ. 실습소감-------------------------------------------------18● 참고문헌Ⅰ. 서론뇌는 우리 몸에서 중요한 장기 중 하나이다. 때문에 뇌가 손상이 되면 생존에도 그리고 중간대뇌동맥 동맥자루 등을 일으킨다. 그 밖에 뇌동정맥기형이라는 선천성 혈관기형이 파열되어 지주막하 출혈을 일으키기도 하는데, 그것은 동맥이 모세혈관을 통하지 않고 직접 정맥으로 넘어가 비정상적인 혈관 덩어리를 만든 것이며, 출혈 이외에도 경련을 자주 일으킨다.지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데; 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이중에서뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다.뇌동맥류의 원인 및 병태생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으나, 원인으로는 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 점액종(양성종양)에 의해 혈관이 막히는 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 있으나, 대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있고, 뇌동맥류가 흔히 발생하는 위치는 전 교통동맥, 후 교통동맥, 중대뇌동맥 분지 부위이며, 그 외에도 다양한 위치에 이런 뇌동맥류가 발생하게 된다.3) 증상뇌조직이나 뇌신경을 압박하여 나타나는 증상과 혈관이 파열되어 나타나는 증상으로 분류된다. 압박증상은 시력 손상, 동공확대, 복시 등이며, 혈관파열로 인한 출혈증상은 두통, 의식 혼돈, 현기증 혹은 현훈, 구토, 경련 등이다. 지주막하 출혈의 임상증상은 출혈과 관련된 신경학적 결손의 중증도에 따라 Hunt-Hess 분류체계로 분류된다.갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하나, 무엇보다도 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 강하게 의심이 되는데 출혈이 관찰되지 않는 경우 요추 천자를 통해 뇌척수액에서 출혈 여부를 관찰하여 진단하게 된다. 지주막하 출혈이 진단된 후에는 원인인 뇌동맥류 파열을 감별하기 위해 추가로 뇌혈관 조영술을 시행하게 된다.5) 예방, 치료 및 간호동맥류를 제거 함으로써 재출혈을 예방해야 하고, 수액치료 및 뇌압조절 치료를 해야 한다.? 과로를 피하고 침상에서 안정을 취하는 것이 절대적으로 필요하다.? 심한 두통을 완화하기 위해 아편유사제 등의 진통제(출혈을 악화시킬 수 있는 아스피린이나 기타 비스테로이드성 항염증제는 제외)가 투여된다.? 장운동이 일어나는 동안 긴장을 방지하기 위해 대변연화제가 투여된다.? 출혈을 피하기 위해 충분히 낮은 수준으로 혈압을 유지하고, 뇌 손상 부위로의 혈액 흐름을 유지하기에 충분한 조치를 취한다(약물 투여-(예: 만니톨) 및 투여 중인 정맥 주사액 양 조절 등).? 경우에 따라, 뇌에서 체액을 배출하기 위해 플라스틱 관(션트)을 뇌에 연결하여 뇌압을 완화하고 수두증을 예방한다.? 혈관 내 코일 색전술: 일반적으로 실시되고 코일 색전술은 뇌혈관의 풍선처럼 부푼 뇌동맥류에 백금으로 만든 코일로 막아 모 동맥으로의 혈류를 차단하여 파열을 예방하는 시술이다. 따라서 이 시술은 개두술을 하지 않는다. 혈관 내 코일은 동맥류가 진단될 경우 대뇌 혈관조영술과 동시에 실시할 수 있다.? 클립결찰술: 이보다 드물게, 동맥류에 금속 클립을 사용하는 경우도 있다. 이 시술은 혈액이 동맥류로 흐르는 것을 차단하여 파열 위험을 제거한다.6) 합병증대표적인 3대 합병증은 재출혈, 뇌혈관 연축, 수두증 등이 있다.? 뇌동맥류에 의한 재출혈의 빈도는 출혈 후 첫 6시간이 가장 좋으며 6개월 내에 절반의 환자가 재출혈을 경험하게 된다.? 뇌혈관 연축이란 지주막하 출혈 이후 혈관들이 수축을 일으켜 허혈성 장애를 일으키는 것을 말하는 것으로 실제 뇌혈관 조영술에서 혈관이 좁아져 있는 것이 관찰되는 경우를 방사선학적 연축이라 말하며 국소마비, 언어장애, 의식저하 성종양?독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질환, 골수저하, 바이러스 감염, 약물 등Lymphocyte23.220-50 %?급성감염증, 세균성 상기도 감염, 바이러스 감염, 호르몬 질환, 결핵, 림프성 백혈병, 급성중독증의 회복기?외상, 화상, ADIS, 초기급성(radiation syndrome, Hodkin’s desease, 쿠싱증후군), 부신피질호르몬 사용, 면역억제제 시동, 급성간염증 초기, 악성림프종monocyte6.92-9 %?급성감염증, Varicella(수두), 성홍열, 말라리아, TB, 로키산반점열, 교원질성 혈관질환, 단핵구성 백혈병?중증 패혈증, 악성빈혈, 약물요법, Prednisone(스테로이드제)eosino phil4.30-7 %?기생충감염, Allergy성 질환, Addison’s disease, 피부질환, 신생물, 악성빈혈?감염증 초기, Adrenal의 증가, 쿠싱증후군, 스트레스 반응ANC4880~2500절대호중구수치면역화학검사TotalProtein6.95.7~8.2?탈수증, 영양과다?중증 간질환, 신증후군, 영양실조, 흡수불량 등Glucose10474~106요중에 포도당이 배설하게 되는 것.?당뇨병, 송과선 장애, 혈압상승BUN17.88-24 mg/dl?신기능장애, 심부전, 탈수, 장출혈, 심근경색, 폐쇄성요로병증?중증간질환, 임신, 영양불량, 신증후군, 저단백식이Creatinine0.90.6-1.2?요붕증, 근위축, 임신으로 인해 사구체 여과율이 증가Uric acid4.4-CRP(정량)0.0250-5 mg?악성종양, 심근경색, 류마티스관절염, 크론병, 혈관염, 세균감염 등?백혈병, 패혈증, 세균성수막염, 급성췌장염, 세균성 심내막염등Alubumin4.4?탈수증, 영양과다?중증 간질환, 신증후군, 영양실조, 흡수불량 등TotalCholesterol157?고 콜레스테롤?저 콜레스테롤 혈증, 영양실조, 간경변, 갑상선기능항진종Totalbilirubin0.2-1.4 μg/dl간 기능 검사 및 황달의 감별 진단AST (SGOT)급성간염의 비출혈, 천식, 부종IV트리돌 주 50mg1회 50-100mg 정주 또는 근주, 1일 최대 400mg. / IV해열, 진통, 소염제1. 다음 질환에 사용할 수 있다.중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등),진단 및 수술후 동통트라마돌은 의존성이 낮으나, 장기투여에 의한 내약성으로 인해 정신적.육체적 의존성이 발생할 수 있다. 약물남용 또는 의존성이 있는 환자에게는 엄격한 감독 하에 단기간 투여한다.염산티아민 주 50mg성인 1일 1-50mg / IV비타민제1. 비타민 B1 결핍증의 예방 및 치료2. 비타민 B1의 수요가 증대하여 식사로부터의 섭취가 불충분한 경우의 보급, 소모성 질환, 갑상선기능항진증, 임산부, 수유부, 심한 육체노동 시3. 베르니케뇌병증발열, 가려움, 두드러기, 무기력함 / 과민반응세레브로리진 주 10ml두개골의 외상: 1일 10-50mL (0.9% 생리식염주사액 등에 무균적 혼화 후 약 60분간 정주) / IV알츠하이머형 노인성치매, 뇌졸중 후 뇌기능장애, 두개골의 외상(뇌진탕, 뇌좌상, 수술후 외상)피부발적, 가려움증, 작열감 / 간질, 대발작 경련에필라탐 정 500mg초회 1회 250mg ,1일 2회로 투여 시작. 2주 후 1회 500mg, 1일 2회로 증량 / PO항전간제처음 간질로 진단된 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료무력증, 피로, 졸음 / 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증뉴로메드 정 400mg1회 800mg, 1일 2회 / PO기타의 중추신경용약혈관성 인지 장애 증상 개선구토, 구갈, 위통, 흥분, 수면장애, 무력감, 두통 / 중증의 신부전, 임부PO클란자에스 연질캡슐 100mg1회 100mg, 1일 2회해열, 진통, 소염제류마티스관절염, 강직척추염, 골관절염(퇴행관절염) 및 견갑상완골의 관절주위염, 치통, 외상 후 생기는 염증, 요통, 좌골통, 비관절성 류머티즘으로 인한 통증위장관계 이상반응, 어지러움, 간효소 수치 이상 / 활동성 소화성궤양/출혈고덱스 캡슐1회 2캡슐, 1일 2-3회

의/약학| 2023.01.11| 20페이지| 3,000원| 조회(293)

SAH, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학실습, 중환자실습

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지역사회간호학 고혈압관리 및 대사증후군 교육자료

Report핵심시뮬레이션 Ⅲ과제: 지역사회 방문간호교수명학년/반학번이름제출일목차1. 고혈압대상자 관리를 위한 보건교육안2. 대사증후군에 대한 교육자료● 참고자료교육제목고혈압 관리 교실교육대상oo시 60세 이상 고혈압 고위험군 및 대상자(30명)교육장소oo시 보건소 보건교육실교육일시2021년 3월 19일 금요일 10:30~12:30학습목표일반적 목표- 고혈압에 대한 정확한 지식습득과 고혈압 관리의 필요성을 인지함으로써 건강한 생활습관을 실천한다.구체적 목표- 고혈압의 개념을 말할 수 있다.- 고혈압의 증상 3가지를 말할 수 있다.- 고혈압 예방법 2가지 이상을 말할 수 있다.- 고혈압 합병증 3가지 이상 말할 수 있다.단계구체적학습목표학습내용교수학습활동/방법교육매체교육시간평가방법도입고혈압의 개념에 대해 설명한다.1. 고혈압의 정의를 설명한다.2. 고혈압 발생현황에 대해 소개한다.강의 및동영상빔프로젝트컴퓨터PPT5분자신의 현재상태를 점검한다.혈압측정을 한다.빔프로젝트컴퓨터PPT7분퀴즈전개고혈압 발생원인을 설명한다.고혈압의 발생원인을설명한다.스트레스가족력비만흡연당뇨병강의 및동영상빔프로젝트컴퓨터PPT15분고혈압의 증상을 설명한다.고혈압의 증상을설명한다.두통어지러움피곤함잦은 눈 충혈강의빔프로젝트컴퓨터PPT20분고혈압의 합병증을 설명한다.고혈압의 합병증에 대해 설명한다.- 출혈성 뇌졸중- 허혈성 뇌졸중심부전 등강의빔프로젝트컴퓨터PPT15분고혈압의 관리방법을 설명한다.혈압조절 목표를 설정한다.2. 약물요법3. 비약물요법: 체중조절, 저염식이, 규칙적인 운동, 금연 및 금주강의 및동영상빔프로젝트컴퓨터PPT15분정리학습목표 확인1. 교육내용 요약정리- 발생원인증상합병증관리방법2. 질의응답빔프로젝트컴퓨터PPT7분퀴즈구두질문관찰1. 고혈압대상자 관리를 위한 보건교육안대사증후군 교육자료1. 대사증후군이란?대사 증후군은 여러 가지 신진대사(대사)와 관련된 질환이 동반된다(증후군)는 의미이다. 고중성지방혈증, 낮은 고밀도콜레스테롤, 고혈압 및 당뇨병을 비롯한 당대사 이상 등 각종 성인병이 복부 비만과 함께 발생하는 질환을 의미한다.대사증후군 현황우리나라 30세 이상 성인의 4명 중 1명은 대사증후군에 속한다.2010년 대사증후군 환자의 성별연령별 분포를 살펴보면, 남성은 연령이 증가할수록 대사증후군 환자의 비율이 증가하다가 70대부터 감소하였으며, 여성은 30대에 3.4%에 머물렀으나 70대 이상에서 40%가 넘는다. 젊은 남성의 경우 높은 음주 및 흡연율, 음주 시 술과 육류의 섭취가 대사증후군의 주요 원인으로 추정되고 있고, 여성은 폐경기이후 기초대사량의 감소와 체지방의 증가 때문이다.2. 대사증후군의 원인은?비만과 연관된 인슐린 저항성이 가장 중요한 인자로 인정받고 있다.1) 유전적 요인2) 비만: 중심성 비만은 내장지방세포에서 지방산이 과다하게 유리 되어 혈중 유리 지방산이 많아져 인슐린 저항성을 촉진한다.3) 교감신경의 활성 증가: 교감신경의 활성화는 지방분해를 촉진하 고 이로 인한 유리지방산의 증가가 인슐린 저항성을 유발하고 대 사증후군이 발생한다.4) 스트레스: 스트레스는 기저원인, 뇌와 부신의 축의 균형에 영향 을 미쳐 혈중 코티솔의 양이 증가하여, 인슐린과 혈당이 증가한 다.5) 미토콘드리아 기능이상: 미토콘드리아의 기능이 점차 감소하고 인슐린 저항성이 상승하며 대사증후군이 발생한다.6) 신체활동의 감소: 신체적 비활동성은 심혈관질환과 사망을 예측 할 수 있는 중요한 지표. 신체활동이 떨어지면, 내장지방이 축적 되고, 고밀도지단백콜레스테롤이 감소하며, 중성지방, 혈당, 혈압 등이 높아져 대사증후군이 발생한다.7) 저체중 출산3. 대사증후군의 증상은 ?대상 증후군의 주요 증상으로는 복부 비만이 있다. 이외에는 별다른 증상이 나타나지 않지만, 그 구성 요소나 합병증으로 인한 증상이 나타나기도 한다.4. 대사증후군 진단기준(NCEP-ATP III): 아래의 기준 중 세 가지 이상에 해당하는 경우에 대사 증후군 !5. 치료는 어떻게 할까?1) 생활습관의 개선(1) 식사와 영양대부분의 대사증후군 환자는 비만이거나 과체중 상태. 따라서, 하루 500-1000Kcal의 열량섭취를 줄여 매주 0.5-1kg 정도의 체중을 줄이는 것이 적절. 체중감량의 목표는 6-12개월에 체중의 7-10%를 감소하는 것. 열량을 줄이고, 지방섭취와 콜레스테롤의 섭취를 줄여야하며, 단순당(흰쌀, 흰밀가루 음식, 설탕, 꿀, 과일)의 섭취를 줄이고 채소와 도정하지 않은 곡류의 섭취를 늘리는 것이 좋다. 지방의 섭취에는 불포화 지방산이 도움이 된다 .영양소가 신체로 흡수되어 이용되는 과정에는 반드시 비타민 미네랄의 도움이 필요. 비타민 B, E와 엽산 등이 심혈관질환의 감소와 연관이 있다고 알려져 있고, 칼륨과 마그네슘은 고혈압을 예방하고 혈압을 낮추는 효과가 있어 인슐린 저항성을 개선시키고 대사증후군 치료에 유익할 수 있다. 최근에는 비타민 D가 대사증후군과 연관이 있다는 것이 밝혀지면서 충분한 섭취, 햇빛 노출과 활동이 필요함이 강조 되고 있다.

의/약학| 2023.01.11| 11페이지| 2,000원| 조회(240)

지역사회간호학, 지역사회간호학실습, 핵심시뮬레이션, 대사증후군교육자료

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