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(A+)정신간호학실습 우울장애 케이스스터디(DSM-5, 우선순위에 따른 간호진단, 근거있음), 간호진단 2개

정신간호학실습간호과정을 적용한 사례연구 보고서간호과정을 적용한 사례연구 보고서목차I. 서론- 연구의 필요성II. 문헌고찰III. 본론Ⅳ. 결론Ⅴ. 참고문헌I. 서론- 연구의 필요성II. 문헌고찰III. 본론A. 대상자 사정1. 일반적 특성 및 현병력2. 발달적 특성3. 가족력4. 신체적 영역5. 정신상태검진6. 사회적 영역7. 정신질환에 대한 치료8. 대상자의 지지체계B. 자료분석1. 정신의학적 진단분석2. 주요문제C. 간호과정 적용 기록○ 간호사정- 주·객관적 자료○ 간호진단○ 간호목표- 장기목표/단기목표○ 간호계획- 이론적 근거○ 간호수행○ 간호평가 및 재조정Ⅳ. 결론Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론 (연구의 필요성)Ⅰ. 서론 (연구의 필요성)- 주요우울장애는 가장 흔한 정신장애 중의 하나로 서구권에서는 남자의 경우 5-10%, 여자의 경우 10-25% 정도가 일생에 한 번 이상 주요 우울장애에 걸리는 것으로 알려져 있다. 우리나라는 일생에 한 번 이상 주요 우울장애를 보이는 비율이 3-5% 정도로 알려져 있으며, 현재 인구의 5-10%가 주요 우울장애를 앓고 있다고 한다. 우울증은 누구나 한 번쯤 앓아봤고, 누구에게나 찾아올 수 있다고 해서 ‘마음의 감기’라고 불리기도 하며 윈스턴 처질, 에이브러험 링컨, 시어도어 루스벨트 같은 위인들 모두 우울증을 경험했던 것으로 알려져 있다. 하지만 감기처럼 가볍게 넘길 수 없이 심각한 경우도 많아서 적극적인 진단과 치료가 필요하다. 주요 우울장애는 치료받지 않으면 몇 개월에서 1년 이상 지속될 수 있으며 대인관계 및 사회생활에서의 어려움, 직업적인 능력의 상실, 그리고 자살에 이를 수도 있다. 특히 주요 우울장애 환자의 10%가 자살로 생을 마감한다는 점에서 적절한 치료가 반드시 필요한 질병이다. 그래서 주요 우울장애를 어떻게 예방하고 치료할 수 있는지 등 주요 우울장애에 대해 더 자세히 알아보고자 이 연구를 하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의- 우울증, 즉 우울장애는 의욕 저하와 우울감을 주요 증상으로 하여 다양한 인지 및 정상적인 활동 (성인의 경우 성생활을 포함)에 대한 관심 또는 즐거움 상실- 식욕 감소 및 식욕 증가 : 식욕이 줄어 체중이 줄기도 하지만 식욕이 늘어 체중이 늘기도 함- 불면 : 불면증이나 과도한 수면- 정신운동 : 초조, 안절부절 못함 혹은 생각, 말하기, 신체 움직임이 느려짐- 에너지 부족 : 피로, 작은 작업이라도 상당한 노력이 필요- 무가치감, 죄책감 : 스스로를 무가치하다고 느끼거나 죄책감을 갖고, 과거의 실패나 자책에 빠짐- 집중력 저하 : 생각, 집중, 판단, 기억하는데 어려움이 있음- 자살사고 : 죽음, 자살 생각, 자살 시도 또는 자살에 대한 빈번하거나 반복되는 생각4. 진단검사?주요 우울장애의 DSM-5 진단 기준A.?다음 9가지의 증상 중 5가지 이상이 최소 2주 이상 거의 매일 지속되어야 한다. 최소한 한 가지 증상은 우울한 기분 또는 흥미나 쾌락의 상실이어야 한다.① 거의 하루 종일 우울한 기분이 거의 매일 이어지며, 이는 주관적 느낌 (예컨대 슬픔, 공허감, 아무런 희망이 없음)이나 객관적 관찰 소견(예컨대, 자주 눈물을 흘림)으로 확인됨② 거의 하루 종일 거의 모든 활동에 대한 흥미나 즐거움 감소된 상태가 거의 매일 이어짐③ 체중 또는 식욕의 심한 감소나 증가④ 거의 매일 반복되는 불면이나 과수면⑤ 정신운동의 초조 (예: 안절부절 못함) 또는 지체 (예: 생각이나 행동이 평소보다 느려짐)⑥ 거의 매일 반복되는 피로감 또는 활력 상실⑦ 무가치감, 또는 지나치거나 부적절한 죄책감이 거의 매일 지속됨.⑧ 사고력 또는 집중력의 감퇴, 결정을 못 내리는 우유부단함이 심해져 거의 매일 지속됨⑨ 죽음에 대한 생각이 되풀이되어 떠오르거나, 특정한 계획이 없는 자살 사고가 반복되거나, 자살을 시도하거나, 구체적인 자살 계획을 세움B.?임상적으로 의미 있는 고통이나 대인관계, 직업을 포함한 주요 영역의 기능 저하를 일으킴.C.?약물 등 섭취 물질이나 질병으로 인해 야기된 생리적 효과로 인한 것이 아니어야 함.5. 치료 및 간호중재1) 치료① 약물주히 깔끔하던 사람인데 집안살림은 아예 신경도 안쓰고... 밤에도 자다 깨다 하고 집안을 서성이고, 먹지도못해요.” - by pt`s spouse대상자는 가정주부로 딸을 시집 보내고, 회사에 다니는 남편과 취업준비 중인 아들과 함께 생활하며, 매주 수요일마다 교회 사람들과 봉사활동을 하고 일요일에는 예배를 보며 잘 지냈다고 함. 내원 1년 전에는 딸 내외의 직장생활로 인해 외손자를 돌봐주기 위해 딸네 집 근처로 이사를 갔다고 함. 이후 새로 나가게 된 교회에는 외손자를 돌봐야 하는 일로 인하여 봉사활동 등 적극적인 교회에서의 활동이 줄어들고, 일요일에만 잠깐씩 예배를 보게 되어 새로운 교인들과 친분을 쌓는 것이 어려워지고 친구가 없어 외롭다는 이야기를 자주 하였다고 함.내원 3개월 전부터는 취업을 준비하던 아들이 대학을 졸업 후 2년이 넘도록 직장을 구하지 못하자, 큰 스트레스를 받아왔다고 함. 아들이 대학을 졸업한 직후 대학원 진학을 원하였으나, 대상자가 취업을 하라며 대학원 진학을 반대하여 결국 취직도 못하고 대학원도 가지 못했다면서 자책하였다고 함. 이후 고민이 많다면서 새벽 2~3시까지 잠을 이루지 못하고, 간신히 잠든 다음에도 한두 시간 뒤에 깨어나 다시 잠들지 못한 채 집안을 서성이는 날이 점점 늘었다고 함.내원 1개월 전부터는 입맛이 없어 식사량이 절반가량으로 감소하였고, 어떤 일에도 흥미가 없다면서 일주일에 한번씩 교회에서 예배 보는 일에도 참여하지 않은 채 집에서만 지내며, 집안일을 조금만 해도 기운이 빠지고 온몸이 아프다면서 하루종일 방 안에서 누워지냈다고 함.내원 1주 전부터는 물을 조금 먹는 것 이외에 식사를 전혀 하지 않고, 초조하다고 하면서 밤새도록 집안을 서성이고 다니며, 차라리 죽는 것이 낫겠다고 하루에도 수차례씩 이야기하는 모습을 보여 이를 걱정한 남편, 아들과 함께 응급센터를 경유하여 자발적으로 입원함.3. 발달적 특성 (Developmental history)영유아기 및학령전기(0~6세)공무원인 아버지와 가정주부인 어머니 사이에s (2~9)6.8Hematocrit (34.0~49.0)31.9Eosinophils (0~5)0.4Platelet count (150~450)217Basophils (0~2)0.2Urea Nitrogen (7.0~20.0)13.5hs-CRP (C-Reactive Protein), quan. (0.01~0.47)0.02Creatinine (0.6~1.2)0.79Total Protein (6.6~8.3)6.9Total Bilirubin (0.47~1.58)0.96Albumin (3.5~5.2)3.3Sodium (136~146)133AST(GOT) (14~40)22Potassium (3.5~5.1)3.5ALT(GPT) (9~45)15Magnesium (1.9~2.5)2.0Chloride (98~106)992. Urine Analysis : 특이소견 없음3. X-ray 소견 : 특이소견 없음5. 정신상태검진(Mental Status Examination)분류관찰내용A. 전반적 외양작은 키, 마른 체격에 단발머리는 엉키고 비듬이 많으며, 눈에 눈곱이 끼어있고 시선은 바닥을 향해 있으면서 무표정함. 소매에 얼룩이 묻은 회색 가디건 안에는 얇은 검은색 티셔츠를 입고, 그 위에 파란색 패딩조끼를 걸치고 있음B. 태도 및 행동?깨끗함 ?지저분함 ?적절함 ?적절치 않음 ?기타( )?눈맞춤 ?눈맞춤 없음 ?신체적 접촉 ?협조적 ?비협조적?흥분 ?불안함 ?편안함 ?유혹적 ?적대적?고립감 ?면접에 적절함 ?면접에 부적절함?간호사와의 관계 형성함 ?간호사와 관계를 형성하지 않음C. 언어?빠름 ?느림 ?편안함 ?부드러움 ?목소리가 큼?압박감 ?힘들게 말함 ?기타( )D. 기분 및 정동① 기분?우울함 ?슬픔 ?흥분됨 ?조용함 ?불안함 ?화가 남?행복함 ?즐거움?상황에 적절함 ?상황에 적절치 않음② 정동?우울함 ?슬픔 ?흥분됨 ?조용함 ?불안함 ?화가 남?행복함 ?즐거움?사고내용과 적절함 ?사고내용과 적절치 않음E. 지각① 환청 : ?있음 ?없음② 환시 : ?있음 ?없음③ 환미 : ?있음루지 못하고, 간신히 잠든 다음에도 한두 시간 뒤에 깨어나 다시 잠들지 못한 채 집안을 서성이는 날이 점점 늘었다고 함.⑤ 정신운동 초조나 지체이후 고민이 많다면서 새벽 2~3시까지 잠을 이루지 못하고, 간신히 잠든 다음에도 한두 시간 뒤에 깨어나 다시 잠들지 못한 채 집안을 서성이는 날이 점점 늘었다고 함.내원 1주 전부터 초조하다고 하면서 밤새도록 집안을 서성이고 다님⑥ 피로, 활력상실봉사활동 등 적극적인 교회에서의 활동이 줄어들고, 일요일에만 잠깐씩 예배를 보게 되어 새로운 교인들과 친분을 쌓는 것이 어려워지고 친구가 없어 외롭다는 이야기를 자주 하였다고 함.어떤 일에도 흥미가 없다면서 일주일에 한번씩 교회에서 예배 보는 일에도 참여하지 않은 채 집에서만 지내며, 집안일을 조금만 해도 기운이 빠지고 온몸이 아프다면서 하루종일 방 안에서 누워지냈다고 함.“아무것도 하기 싫고, 하고 싶은 것도 없고... “단발머리는 엉키고 비듬이 많으며, 눈에 눈곱이 끼어있고 시선은 바닥을 향해 있으면서 무표정함.소매에 얼룩이 묻어있음”굉장히 깔끔하던 사람인데 집안살림은 아예 신경도 안쓰고...“ (by 남편)⑦ 무가치감과 과도하거나 부적절한 죄책감내원 3개월 전부터는 취업을 준비하던 아들이 대학을 졸업 후 2년이 넘도록 직장을 구하지 못하자, 큰 스트레스를 받아왔다고 함. 아들이 대학을 졸업한 직후 대학원 진학을 원하였으나, 대상자가 취업을 하라며 대학원 진학을 반대하여 결국 취직도 못하고 대학원도 가지 못했다면서 자책하였다고 함.“저 때문에 결국 이렇게 잘못 되었어요. 힘들어서 아무 것도 할 수 없어요. ”⑧ 인지적 증상 : 집중력 장애, 건망증, 우유부단함최근 3개월 간 기억력 감퇴 및 주의집중력 저하병식 : 자신이 질병이 있음은 인정하나, 이를 외부의 알 수 없는 요인으로 돌리는 수준⑨ 자살사고, 자살계획차라리 죽는 것이 낫겠다고 하루에도 수차례씩 이야기하는 모습을 보임”차라리 죽는게 나아요.“2. 주요문제-지금까지의 사정자료를 통해 대상자에게 발견된 문제를 영역별로한다.

의/약학| 2024.12.04| 19페이지| 3,000원| 조회(140)

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(A+)아동간호학실습 폐렴 케이스스터디 (우선순위에 따른 간호진단, 근거있음), 간호진단 3개 평가A+최고예요

아동간호학실습CASE STUDY< 폐렴 >실습 병원실습 기간주제학번 / 이름Ⅰ 서론1. 연구의 필요성 및 목적호흡기계 장애는 아동에게서 가장 흔히 볼 수 있다. 성인에 비해 아동은 호흡기가 짧고 민감하며 미숙하다. 폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증으로, 겨울과 봄에 가장 흔하고 남아에서 빈번히 발생한다. 이러한 호흡기 질환은 면역력이 약한 어린이에게서 발병하기 쉬운 질환으로 조기 예방이 중요하며 적절한 치료와 간호를 적용하는 것이 가장 중요하다. 또한 폐렴은 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 감염성 질환 중 하나이다. 00병원 51병동에서 비교적 흔하게 볼 수 있는 질병인 폐렴의 원인과 증상, 치료에 대해 알아보고 사례연구를 통해 환자에게 필요한 간호진단을 모색하여 적절한 간호와 합병증 발생을 감소시키기 위해 사례연구를 실시하고자 한다.2. 질환에 대한 문헌고찰(1) 정의폐렴은 세균이나 바이러스에 의한 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환이다.(2) 원인 및 병태생리폐렴은 공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA와 IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용에 손상이 오면 발생한다. 폐렴균은 흡인, 흡입, 혈액을 통해 침입한다.(3) 증상 및 징후폐렴의 전형적인 증상은 갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 흉부통증, 폐 타진 시 탁음, 진동감 증가, 수포음 등이 나타난다. 비전형적인 증상은 점진적으로 시작되고, 건성기침, 두통, 근육통, 피로, 인두염, 오심, 구토, 설사 등이 나타난다.(4) 진단적 검사증상과 징후 및 배양 검사의 결과를 통해 진단할 수 있다. 원인균은 혈액배양, 객담그람염색 및 배양을 통해 진단하고 소변에서 연쇄구균과 레기오넬라 항원검사를 하여 혈액 배양 검사를 한다. 흉부 X-선 촬영에서 폐렴 부위는 하얗게 나타나므로 병소의 위치와 정도를 알 수 있고 호흡기 바이러스 검사를 위해 중합효소연쇄반응 검사를 수행할 수 있다.(5) 치료 및 간호중재폐렴의 치료는 광범위 항생제를 초기에 사용하고, 가래 및 객혈 배양과 항생제 적합성 검사결과에 따라 항생제를 투여한다. 필요시 산소포화도 계측과 함께 산소를 투여하며 수액공급과 활동과 휴식의 균형을 맞춘다. 항생제를 주기 전에 병력을 조사하여 과민반응이 있는지 확인하며 과민성 검사를 실시한다. 혈중 항생제 농도를 유지하기 위해 처방 시간을 정확히 지켜 투여한다. 설사, 구토, 구역, 연조직 부작용, 가려움증, 발진, 과민성 쇼크 등의 항생제의 부작용이 나타나는지 관찰한다. 항생제 요법은 세균 감염의 징후가 없어지고 임상징후가 개선될 때까지 계속한다.(6) 합병증 및 예후대표적인 폐렴 합병증으로는 흉막염, 흉막삼출, 무기폐, 기흉, 수막염, 급성호흡부전, 패혈증과 패혈성 쇼크가 있다.Ⅱ 본론1. 간호사정1) 간호력(1) 일반적 사항이름 : 김00 성별 : M연령 : 2Y 9M입원일 : 2022년 1월 17일 15시 42분진단명 : Pneumonia, unspecified부상병 : other allergic rhinitis분만정보 : □ NSVD■ C/S (출생 시 체중 : 2.85kg / □ 측정불가)가족상황 : 부, 모(2) 간호력입원과 관련된 정보입원경로■ 외래□ 응급실□ 기타입원방법■ 도보□ 휠체어□ 이동운반차□ 안겨서 옴입원 시 활력징후체온 37.5℃맥박 128회/분 호흡 28회/분 SpO₂ 99%체중 14.5kg주 호소발열, 콧물, 기침, 가래, 쉰목소리, 컹컹거리는 소리, FLACC 0점입원 동기1/14일부터 상기증상 호소하여 한사랑의원, 다솜의원 Tx 후 증상 호전 없어 금일 본원 외래 통해 입원함최근 투약상태□ 무 ■ 유(□ 당뇨 □ 항응고제 □ 아스피린 ■ 기타 : 해열제, 감기약)지참약■ 무□ 유 (□ 병동보관 □ 본인보관 □ 집으로 보냄 □ 안가지고 옴)알러지■ 무 □ 유 □ 음식 ( ) □ 항생제 ( )□ 약물 ( ) □ 기타 ( )예방접종■ BCG ■ OPT ■ 간염 ■ 소아마비 ■ MMR ■ 수두■ 뇌수막염 ■ 일본뇌염 □ 독감 □ 기타 ( )대상자 및 보호자 호소주치의 회진- “밤에 기침, 가래 심했어요.”- “오한이 있나봐요.”- “기침 심해요, 가래도 그대로고 콧물도 노란콧물이 나와요”- “열이 나고 기침도 해요.”- “금요일부터 열이 났는데 안떨어져요.”- “찐득한 콧물이 나요.”- “누렇고 진득한 가래가 심해요.”- “전에 입원했을 때 침대에서 떨어진적이 있어요”1/18 8:20 흉부 청진상 가래소리 잔재함15:30 흉부 청진상 가래소리 잔재함1/19 12:22 청진상 가래소리 들리고 고열 지속되므로 오늘까지도 고열 지속 시 항생제 변경 예정임1/20 11:00 청진상 가래소리 호전되나 아직 심함1/21 8:10 청진상 가래소리 들림1/22 10:10 흉부 청진상 가래 소리 잔재함(3) 질병양상 (건강력)주 호소 : 발열, 콧물, 기침, 가래, 쉰목소리, 컹컹거리는 소리, FLACC 0점발병일 : 2022년 1월 14일(4) 과거력■ 무□ 유 ( )입원 및 수술력 : ■ 무□ 유 ( )(5) 가족력■ 무□ 유 ( )(6) 신체검진기형■ 무 □ 유 (부위 : )통증■ 무 □ 유 (부위 : )식욕■ 좋음 □ 보통 □ 나쁨체중변화■ 무 □ 유 (□ 증가 : kg □ 감소 : kg)수면장애■ 무 □ 유대변1 회 / 1 일■ 정상 □ 설사 □ 변비 □ 실변 □ 혈변 □ 기타 ( )소변5 회 / 1 일■ 정상 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 혈뇨 □ 긴급뇨 □ 실금 □ 배뇨곤란 □ 잔뇨감활동상태■ 자유로움 □ 자유롭지 못함지남력사람 (□ 무 ■ 유) 시간 (□ 무 ■ 유) 장소 (□ 무 ■ 유)의사소통■ 원만함 곤란함 □ 불가능함의식상태■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식정서상태■ 안정 □ 불안 □ 슬픔 □ 분노 □ 우울□ 흥분 □ 안절부절 □ 기타 ( )피부상태■ 정상 □ 비정상 (부위 : )□ 발진 □ 물집 □ 상처 □ 반점 □ 욕창 □ 발한 □ 건조□ 소양감 □ 불결 □ 기타 ( )피부색깔■ 정상 □ 비정상 (부위 : )□ 창백 □ 홍조 □ 청색 □ 황달 □ 기타 ( )시력장애■ 없음 □ 있음 □ 확인불가청력장애■ 없음 □ 있음 □ 확인불가□ 청력저하 □ 이명 □ 청각상실 □ 기타 ( )신경근육■ 이상없음 □ 무감각/저림 (부위 : )마비■ 없음□ 있음 (상지 : □ 좌 □ 우 / 하지 : □ 좌 □ 우)근골격계■ 없음□ 있음 (□ 골절 □ 관절염 □ 절단 □ 근위축 □ 기타 : )위장장애■ 없음□ 있음 (□ 연하곤란 □ 오심 □ 구토 □ 토혈 □ 소화장애□ 복부팽만 □ 인공장루)순환장애■ 없음□ 있음 (□ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 호흡곤란 □ 식은땀□ 부정맥 □ 심잡음 )호흡장애□ 없음■ 있음 (□ 호흡곤란 ■ 가래 ■ 기침 □ 폐잡음 □ 청색증 □ 객혈□ 이상호흡 □ 기관절개관 )보조기구■ 없음□ 있음 (□ 의치 □ 안경 □ 렌즈 □ 보청기 □ 보조기 □ 의안□ 가발 □ 목발 □ 귀중품 □ 지팡이 Pace maker□ 인슐린펌프 □ 휠체어 □ 전동차)(7) 소아청소년 폐렴 중증도 평가 (18세 미만)평가지표경도중증도중증전신상태(의식수준, 수유량, 활동, 탈수 등)좋음나쁨호흡수2-12 M1-5 Y> 5Y< 50< 40< 20> 60> 50> 30호흡곤란(그렁거림, 비익호흡, 흉곽함몰 등)해당없음경도중등도 ~ 심함청색증 orSpO₂ at room air없음≥ 95%있음< 90%흉막 삼출

의/약학| 2024.12.04| 22페이지| 3,000원| 조회(142)

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여성건강간호학 고위험산모(임신성 당뇨) 간호중재 프로그램 개발

여성건강간호학3< 고위험 산부 및 임부대상자 간호중재 프로그램 개발 >주제임신성 당뇨병(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)학번/이름Ⅰ 문헌고찰 : 임신성 당뇨병1. 정의임신성 당뇨병은 임신 이전에 이미 당뇨병이 있던 경우와 달리, 임신에 의해 유발되는 질환이다. 임신 중에 당대사의 생리학적인 변화가 과장되어 나타난 결과이다. 고혈당의 정도와는 무관하게 임신 중 발견되거나 생긴 내당능 이상 (당뇨의 전 단계로 공복 시 혈당치가 110~120mg/dL인 상태)으로 정의한다. 임신성 당뇨병은 크게 임신 전 당뇨와 임신성 당뇨로 분류할 수 있다. 임신전 당뇨병은 인슐린 의존성 당뇨병인 제 1형과 비인슐린 의존성 당뇨병인 제 2형이 있다. 임신성 당뇨병은 임신 2기 중반에 출현하여 분만 후에 소실된다.임신 전 기간 동안 임산부의 대사 이상으로 인해 태아 손상이 생길 수 있다. 임신 초기에는 태아 손상 및 자연 유산이 발생할 수 있고, 임신 중기와 말기에는 거대아, 고인슐린증, 사산 등이 발생할 수 있다. 임신성 당뇨병에서 가장 중요한 관심은 태아가 과도하게 커져 이로 인해 분만 손상이 생길 수 있다.2. 원인 및 병태생리태아에서 분비되는 호르몬에 의해 인슐린 저항성, 즉 혈당을 낮추는 인슐린의 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하면, 정상 임산부는 인슐린 저항성을 극복하기 위해 췌장에서 인슐린 분비가 증가한다. 그러나 임신성 당뇨병이 있는 임산부는 인슐린 저항성을 극복할만큼 인슐린이 충분히 분비되지 못한다. 그래서 인슐린 저항성과 분비 장애는 모두 임신성 당뇨병의 중요한 원인이 된다. 췌장 베타 세포를 항원으로 인식하는 자가 항체가 발견되기도 한다.3. 증상대부분은 특징적인 증상이 나타나지 않는다. 종종 피로감, 쇠약감 등의 증상을 나타내고 임신성 고혈압을 동반하기도 한다. 임신성 당뇨병은 산전 검사를 통해 발견되는 경우가 많다.1) 당뇨병이 임부에게 미치는 영향① 감염 : 비뇨기 감염과 질감염, 무증상 세균뇨, 모닐리아성30분 간격으로 2시간 동안 혈당을 측정하는 방법이다. 그러나 임신성 당뇨병을 진단하기 위해서는 100mg 포도당을 경구 투여한 후에 1시간 간격으로 3시간 동안 혈당을 측정한다.- 선별검사 (50g 경구 당부하 검사) : 혈중 포도당 ≥ 130~140mg/dL이면 이상 소견이므로 확진검사를 시행한다.- 확진검사 (100g 경구 당부하 검사) : 아래 기준을 2가지 이상 만족하면 임신성 당뇨병으로 진단한다.① 공복 혈중 포도당 ≥ 95mg/dL이면 이상소견② 1시간 혈중 포도당 ≥ 180mg/dL③ 2시간 혈중 포도당 ≥ 155mg/dL④ 3시간 혈중 포도당 ≥ 140mg/dL▶검사과거에 임신성 당뇨병을 앓은 경우, 당뇨병을 앓은 가족이 있는 경우, 심한 비만 혹은 거대아를 출산한 적이 있는 경우, 소변 중 당이 보이는 경우, 다낭난소 증후군 환자인 경우는 고위험군으로 분류하며, 병원에 내원하면 당 검사를 실시한다. 고위험군이 아닌 임산부의 경우 임신 24~28주 사이에 50g 경구 당부하 검사를 시행한다. 50g 경구 당부하 검사에서 이상이 있으면 이후 100g 경구 당부하 검사를 시행하여 진단한다. 100g 경구 당부하 검사의 경우 8시간 이상 금식한 후 아침에 시행한다.5. 치료 및 간호혈당을 조절하기 위해 식이 요법, 운동 요법, 인슐린 요법 등을 시행한다. 전문가와 상의하여 방법 및 정도를 결정해야한다. 또한 태아의 상태를 정확히 감시하고 성숙도를 평가해야 한다. 분만 후에는 신생아를 집중적으로 관리해야 한다.목표 혈당은 공복에 95mg/dL 미만, 식후 1시간 후 140mg/dL 미만, 식후 2시간 후 120mg/dL 미만이다. 식이 요법 및 운동 요법을 적절하게 시행한 후에도 혈당이 잘 조절되지 않으면 인슐린을 사용한다. 보통 임신 중에는 경구 혈당 강하제를 추천하지 않는다.① 식이- 혈당에 기초한 식이관리- 임신 중 체중증가 12kg 유지② 혈당관리- 하루 4회 측정 (아침, 점심, 저녁 식전 + 잠자기 전)- 저혈당증 (60mg/dL 미만), 과혈당증 예방, 34~36주 입원간호- 저혈당 사정 : 혈당치 60~100mg/dL 유지, 분만 중 인슐린 용량 감소- 지속적인 태아심음 측정- 제왕절개술을 위한 준비⑩ 산후간호- 인슐린 저항 : 태반호르몬 감소로 인슐린 요구량 감소 (태반제거 효과)- 산후 합병증 관찰- 모유수유 권장 : 항 당뇨성 효과- 피임교육 : 혈관합병증 위험이 있으므로 경구피임약 금기: 골반감염 위험이 있으므로 자궁내 장치 금기: 콘돔, 다이아프램 등 차단장치 이용6. 합병증 및 예후혈당이 잘 조절되지 않을 경우, 분만 예정일 4~8주 전에 원인불명의 태아 사망의 빈도가 증가한다. 고혈압과 거대아로 인해 제왕절개술의 빈도가 증가할 수 있다. 이 밖에도 태아에게 저혈당증, 저칼슘혈증, 고빌리루빈혈증, 적혈구과다증, 신생아 호흡곤란증 등이 유발될 수 있다.Ⅱ 연구동향< 임신성 당뇨 여성의 모유수유 정보 요구도에 영향을 미치는 요인| 박승미 외 2명 | 한국간호과학회지 | 2020 >1) 주제어- 정보 요구도, 임신성 당뇨, 모유수유2) 변수- 나이, 경제적 상황, 평상시 체질량 지수, 현재 임신 여부, 모유 수유 경험3) 연구대상자20~40세의 임신성 당뇨를 진단 받고 현재 임신중이거나, 출산 후 5년 이내 임신성 당뇨를 진단받은 적이 있는 여성 총 298명을 대상으로 하였다.4) 연구방법본 연구는 횡단적 조사 연구로 설계되었다. 연령, 학력, 경제적 상태, 취업상태, 키, 체중을 포함하는 인구학적 정보와 이전 질병, 현 당뇨병 관련 투약 여부, 당뇨를 진단 받은 기간, 임신성 당뇨에 대한 지식 등의 당뇨병과 관련된 특성을 조사하였다. 또한, 출산 경험, 모유수유 관련 특성과 함께 모유수유에 대한 정보 요구도의 분포와 차이를 확인한 후, 모유수유 정보 요구도에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.5) 연구결과대상자들의 평균 나이는 34.28세였으며, 298명 중 41%에 해당하는 123명이 정보에 대한 요구가 있었다. 모유수유에 대한 정보 요구도에 연구대상자임신 당시 산부인과 또는 내분비내과 전문의로부터 임신성 당뇨를 진단받은 산모로서 모유수유 경험이 있는 경우로 한정하였다.4) 연구방법자료 수집은 참여자와의 면담 방식으로 2020년 12월 7일부터 12월 22일ㄲㆍ지 연구자가 직접 수행하였다. 임신성 당뇨 산모의 모유수유 경험을 탐색하기 위해 초점집단 면담을 통해 자료수집하였다. 면담은 총 5개의 집단면담과 2개의 개별 면담으로 이루어졌다. 집단면담은 면담 참여자가 2명 또는 3명으로 구성되었다. 자료분석은 주제 분석법을 사용하였다. 주제 분석법은 질적 자료를 단순히 요약하는 것이 아니라 연구주제에 대한 해석을 포함하는 것을 의미한다. 본 질적 연구 결과의 타당성 확립을 위하여 Guba와 Lincoln이 제시한 평가 기준인 신뢰성, 적합성, 감사가능성, 확증성을 높여 연구의 질적 수준을 확보하였다.5) 연구결과산모들은 출산 전 혈당치를 조절해야 했기 때문에 신생아를 해칠까봐 식생활 정보를 검색했다. 아기들이 태어나고 그들의 엄마와 헤어진 후, 그들은 임신성 당뇨로부터 자유로워졌다. 그리고나서 엄마들은 임신했을 때 그들의 건강에 좋지 않은 몸에 대해 죄책감을 느꼈다. 이 후회는 모유수유를 위한 동기부여적 맥락을 제공한다. 다만 모유수유는 헌신이 필요하고 실질적인 도움을 받는 등 모유수유 지원이 필요하다는 것을 산모들은 깨달았다.< 임신성 당뇨 여성의 모유수유 이행 실태, 임신성 당뇨 지식 정도 및 건강신념이 모유수유이행 의도에 미치는 영향 | 박승미 외 2명 | 한국간호학회 | 2020 >1) 주제어- 임신성 당뇨, 모유수유, 자기효능감, 지식2) 변수- 인지된 민감성, 인지된 심각성, 인지된 유익성, 인지된 장애, 자기효능감3) 연구대상자만 20~49세의 임신성 당뇨를 진단받고 현재 임신 중이거나 분만 후 5년 이내인 여성 270명을 대상으로 2019년 11월 5일부터 11월 27일까지 자료수집 하였다.4) 연구방법임신성 당뇨 여성의 모유수유 이행 실태, 임신성 당뇨 지식 정도 및 건강신념이 모유수유 20, p=.049), 자기효능감이 높을수록 모유수유 이행 의도는 2.61배 높았다(OR=2.61, p=.017). 반면, 인지된 심각성이 높을수록 모유수유 이행 의도는 60% 감소하였다(OR=0.40, p=.025).< The BLIiNG study ? Breastfeeding length and intensity in gestational diabetes and metabolic effects in a subsequent pregnancy: A cohort study.| Melov, Sarah J; White, Lisa; Simmons, Michelle; Kirby, Adrienne; Stulz, Virginia; Padmanabhan, Suja; Alahakoon, Thushari I; Pasupathy, Dharmintra; Cheund, N.wah | Midwifery | 2022 >1) 주제어임신성 당뇨병, 모유수유, 재발 위험2) 변수임신성 당뇨, 고강도 모유수유, 포도당 수치3) 연구대상자설문지 기반 파일럿 코호트 연구를 수행하였고, 임신 당뇨병에 영향을 받은 첫 번째 임신 후, 두 번째 임신 중인 210명의 여성을 대상으로 하였다.4) 연구방법본 논문은 설문지 기반 파일럿 코호트 연구이다.5) 연구결과재발 임신 당뇨병 비율은 70%였다. (n=146) 완전 조정된 모델에서 고강도 모유수유는 경구 포도당 내성 테스트에서 2시간 포도당 수준저하(0.66mmol/L, 95% Cl, p=0.01)와 관련이 있었고, 경구포도당 내성 테스트에서 1시간 포도당 수치가 낮았던 경우 (0.67mmol/L, 95% Cl, p=0.11)는 각각 모유 수유를 덜 집중적으로 하거나 더 짧은 기간 동안 한 여성들과 비교하여 6개월 이상이었다. 여성이 6개월 이상 모유수유를 할 경우 임신성 당뇨병의 위험이 18% 감소하였다. (p=0.03)Ⅲ 합병증 예방 및 관리를 위한 간호 중재 프로그램 작성모유수유는 수유를 통해 열량이 소모되므로 인슐린 요구량이 감소하고, 혈당조절에.

의/약학| 2024.12.04| 10페이지| 3,000원| 조회(185)

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지역사회간호학 노인복지정책

지역사회간호학노인복지정책주제학번/이름■ 우리나라 노인복지정책을 서술하세요.?노인복지정책- 노인의 기본적 욕구충족을 사회적으로 보장하는 일반적인 대책으로 노인을 위한 사회정책?노인복지정책의 목표- 최적 수준의 생활보장- 자아실현 욕구 충족- 사회통합의 유지《 노인복지시설 》1. 노인주거복지시설- 일상생활에 지장이 없는 노인을 대상으로 급식과 그밖에 일상생활에 필요한 편의를 제공하여 노후의 안정된 생활을 도모하기 위한 시설① 양로시설 : 노인을 입소시켜 급식과 그 밖에 일상생활에 필요한 편의를 제공함을 목적으로 하는 시설② 노인공동생활가정 : 노인들에게 가정과 같은 주거여건과 급식, 그밖에 일상생활에 필요한 편의를 제공함을 목적으로 하는 시설③ 노인복지주택 : 노인에게 주거시설을 임대하여 주거의 편의 · 생활지도 · 상담 및 안전관리 등 일상생활에 필요한 편의를 제공함을 목적으로 하는 시설2. 노인의료복지시설- 입소할 수 있는 대상자의 자격기준 및 입소절차에 따른 제발 필요사항을 규정하여 시설입소의 객관성과 형평성을 확보하기 위한 시설① 노인요양시설 : 치매 · 중풍 등의 노인성 질환으로 심신에 상당한 장애가 발생하여 도움을 필요로 하는 노인을 입소시켜 급식 · 요양과 그 밖에 일상생활에 필요한 편의를 제공함을 목적으로 하는 시설② 노인요양공동생활가정 : 치매 · 중풍 등의 노인성 질환으로 심신에 상당한 장애가 발생하여 도움을 필요로 하는 노인에게 가정과 같은 주거여건과 급식 · 요양, 그 밖에 일상생활에 필요한 편의를 제공함을 목적으로 하는 시설이다.③ 노인전문병원 : 노인성질환으로 치료 및 요양을 필요로 하거나 임종을 앞둔 노인환자를 대상으로 의료를 행하는 시설3. 노인여가복지시설① 노인복지관 : 노인의 교양 · 취미생활 및 사회참여활동 등에 대한 각종 정보와 서비스를 제공하고, 건강증진 및 질병예방과 소득보장 · 재가복지, 그 밖에 노인의 복지증진에 필요한 서비스를 제공함을 목적으로 하는 시설② 경로당 : 지역노인들이 자율적으로 친목도모 · 취미활동 · 공동작업장 운영 및 각종 정보교환과 기타 여가활동을 할 수 있도록 하는 장소를 제공함을 목적으로 하는 시설③ 노인교실 : 노인들의 사회활동 참여욕구를 충족시키기 위하여 건전한 취미생활 · 노인건강유지 · 소득보장 및 기타 일상생활과 관련한 학습프로그램 제공을 목적으로 하는 시설4. 재가노인복지시설- 정신적 · 신체적인 이유로 독립적인 일상생활을 수행하기 곤란한 노인과 노인부양가정에 필요한 각종 서비스를 제공함으로써 노인이 가족 및 친지와 더불어 건강하고 안정된 노후생활을 영위할 수 있도록 함과 동시에 노인부양으로 인한 가족의 부담을 덜어주기 위한 시설① 방문요양서비스 : 가정에서 일상생활을 영위하고 있는 노인으로서 신체적 · 정신적 장애로 어려움을 겪고 있는 노인에게 필요한 각종 편의를 제공하여 지역사회 안에서 건전하고 안정된 노후를 영위하도록 하는 서비스② 주 · 야간보호서비스 : 부득이한 사유로 가족의 보호를 받을 수 없는 심신이 허약한 노인과 장애노인을 주간 또는 야간 동안 보호시설에 입소시켜 필요한 각종 편의를 제공한다. 이들의 생활안정과 심신기능의 유지 · 향상을 도모하고, 그 가족의 신체적 · 정신적 부담을 덜어주기 위한 서비스③ 단기보호서비스 : 부득이한 사유로 가족의 보호를 받을 수 없어 일시적으로 보호가 필요한 심신허약노인과 장애노인을 보호시설에 단기간 입소시켜 보호한다. 노인 및 노인가정의 복지증진을 도모하기 위한 서비스로 1일에서 15일까지 가능하다.④ 방문 목욕서비스 : 목욕 장비를 갖추고 재가노인을 방문하여 목욕을 제공하는 서비스⑤ 재가노인지원서비스 : 그 밖에 재가노인에게 제공하는 서비스로 상담, 교육 및 각종 서비스가 지원된다.《 소득보장제도 》1. 직접 소득보장제도① 연금제도- 공적연금제도인 국민연금과 특수직업연금으로 구성?국민연금- 사회보험의 방식으로 1988년부터 시행- 적용대상 : 18세 이상 60세 이하의 전체 국민- 완전 노령 연금을 받기 위해서는 20년 이상 보험료를 내고 나이 60세가 되었을 때부터 사망 시까지 일정액을 지급받도록 되어 있음② 국민기초생활보장제도- 저소득 노인층의 최저생활을 보장③ 기초연금- 어르신들의 안정된 노후생활을 위해 1988년부터 국민연금 제도가 시행되었지만, 제도가 시행된 지 오래되지 않아 국민연금에 가입하지 못하고, 가입을 하였더라도 그 기간이 짧아 충분한 연금을 받지 못하는 노인을 위한 제도④ 퇴직연금제도- 퇴직금제도 및 민간기업의 사적 보험 제도2. 간접 소득보장제도① 경로우대제도- 65세 이상의 노인이 고궁 · 능원 · 박물관 · 공원 등의 공공시설을 무료로 또는 그 이용요금을 할인하여 이용- 공영 경로우대제도 : 철도비 30~50% 할인- 민영 경로우대제도 : 국내 항공기 운임의 10% 할인② 고용촉진제도- 고령자고용촉진법, 노인취업지원사업- 고령자 고용촉진사업 : 치업지원사업으로 직업능력개발훈련, 고령자 고용정보센터의 운영, 고령자인재은행 운영, 기타 취업지원사업을 규정③ 각종 세제혜택- 노인을 부양하는 가족의 세금 부담을 경감해주는 제도- 간접적인 소득보장 효과를 내도록 하는 제도- 상속세 공제 : 상속세 인적공제로 65세 이상의 자- 소득세 공제 : 부양가족 중 70세 이상인 노인과 생계를 같이 하는 자- 양도소득세 면제 : 부모와 자녀가 각각 주택을 소유하고 따로 살다가 세대를 합친 겨우 양도소득세를 면제해주는 것《 노인의료보장제도 》- 노화에 따른 신체적인 기능 쇠퇴와 질병으로 인한 건강상의 문제를 해결하기 위해 국가적인 차원에서 건강보호에 필요한 의료서비스를 제공함으로서 노인의 삶의 질을 향상시키는 것이 목적① 노인건강진단- 1981년에 제정한 노인복지법에 따라 노인건강진단을 무료로 시행- 건강검진은 1차 및 2차 진단으로 구분하여 실시 (단, 전년도 진단결과 유질환 판정자는 1 · 2차 건강진단을 동시에 실시)② 노인건강 지원사업- 노인복지법에 따른 지원사업은 노인의 안검진 및 개안수술, 치매상담센터, 결식 우려 노인 무료급식사업, 전국 노인건강축제 등이 있음- 의료법에 의한 지원사업은 공립치매요양병원과 노인건강증진 허브보건소 운영이 있음《 노인장기요양보험법 》- 2007년 4월 공포- 고령이나 노인성 질환 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인 등에게 제공하는 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 장기요양급여에 관한 사항을 규정하여 노후의 건강증진 및 생활안정을 도모하여 가족의 부담을 덜어주는 것《 노인장기요양보험제도 》?목적- 고령이나 노인성질환 등으로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인의 신체활동 및 일상생활 지원 등의 서비스를 제공하여 노후 생활의 안정과 가족들의 부담을 덜어주기 위한 사회보험제도① 노인의 삶의 질 향상 : 노인의 삶의 질이 향상됨은 물론, 가족의 수발부담을 감소시켜 궁극적으로 국민의 삶의 질이 향상됨② 가족의 경제적 비용부담 경감 : 입소 시 급여비용의 20%만 부담, 재가서비스 이용 시 15%만 본인이 부담함으로써 경제적 부담이 감소③ 여성 등 비공식적 수발자의 경제활동 증가와 사회서비스 일자리 확대④ 고령친화사업의 활성화 : 노인장기요양보험제도와 수반된 시설에 고용될 전문인력의 일자리 창출이 가능⑤ 노인의료비 사용 효율화 : 급성기 병상에서 요양병원, 요양병원에서 요양시설 서비스로 이용체계가 전환됨으로써 급증하는 노인의료비의 효율적 사용이 가능해짐?내용- 장기요양대상자 : 65세 이상의 노인 및 65세 미만으로 노인성 질환을 가진 자를 대상- 등급판정 : 6개월 이상 일상생활을 혼자서 수행하기 어렵다고 인정되는 경우, 장기요양을 받을 자로 결정하고 심신상태 및 요양이 필요한 정도에 따라 등급을 판정- 장기요양보험료 : 건강보험료액에 장기요양보험료율을 곱하여 산정- 본인부담액 : 시설급여 20%, 재가급여 15%, 기초수급자의 경우 전액무료, 기타 의료급여수급권자의 경우 시설급여 10%, 재가급여 7.5%를 부담

의/약학| 2024.12.04| 6페이지| 1,000원| 조회(125)

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과 목 명실습 기관실습 기간담 당 교 수제 출 일 지이름 (학번)치료적 의사소통 과정 기록지? 일시/장소 : 2023년 10월 31일 오전 10시 / 00 센터 내 그룹활동실? 대상자명 : 손OO (M/20대/SPR)? 상 황 : 센터에 출근하여 책을 읽고 있는 회원에게 다가가 의사소통을 시도함대상자의 언어적(비언어적) 의사소통간호학생의 언어적(비언어적)의사소통의사소통과정에 대한 평가 및 분석☞ 대상자의 이상행동, 방어기전 기록☞ 의사소통 기법 제시 및 평가: 치료적, 비치료적 평가(눈을 마주치고 웃으며 밝은 목소리로)안녕하세요? 저는 00대학교 간호학과 실습학생 000입니다.이야기 나누고 싶은데 옆자리에 앉아도 될까요?☞ 대화를 이끌어가기 (치료적)(읽던 책을 덮으면서) 네 안녕하세요.(미소를 지으며) 성함이 어떻게 되세요?☞ 대화를 이끌어가기 (치료적)손OO이요.(미소를 지으며) 아~ 손OO씨지난주 금요일에 롯데월드 갔었다고 들었는데 어떠셨어요?☞ 개방적 질문 (치료적)재밌었어요.(고개를 끄덕이며) 재밌으셨군요~어떤 것이 제일 재밌었나요?☞ 경청, 개방적 질문 (치료적)(자신있는 목소리로) 좀비를 보려고 1시간을 기다렸는데.. 미혜 선생님은 티켓에 사는 것을 실패했어요. 저는 1시간을 기다려서 샀는데 들어가서는 30분 기다렸어요. 전기톱 알죠? (양팔을 크게 벌리며) 길게 생긴 만화에 나오는 전기톱이요. 만화에서 본적이 있지요? 전기톱이 무섭잖아요... 그 만화가 잔인하거든요.. 그래서 그걸 볼 때는 무섭기도 한데 저는 잘 참고 볼 수 있거든요..☞ 사고의 비약아~ 롯데월드에서 좀비를 본 것이 가장 재미있으셨던건가요?☞ 재진술 (치료적)(당당하게) 네. 사람들은 좀비를 무서워서 양쪽에서 소리를 꺅 하고 질렀는데 저는 괜찮았어요.(고개를 끄덕이며) 아 손OO씨는 안무서우셨군요. 저도 가본 적이 있는데 저는 조금 무섭더라고요~또 롯데월드에서 무슨 일이 있었나요?☞ 자기노출하기, 대화를 이끌어가기 (치료적)사람이 엄청 많았어요. 교복 입은 사람들이 거의 절반이었어요.사람이 많았군요~또 무엇을 먹었어요?☞ 개방적 질문 (치료적)(큰 목소리로) 거기 밖에 나가면 푸드코트가 많아요. 콜팝도 먹고 츄러스도 먹었는데 맛있었어요.(공감이 간다는 말투로) 저도 롯데월드 츄러스 먹어봤는데, 놀이공원에서 먹으니까 더 맛있는 것 같더라고요~☞ 자기노출하기 (치료적)그리고 자이로스윙도 탈 줄 알아요. (힘없는 목소리로) 근데 이번에는 사람이 너무 많아서 못탔어요.(고개를 끄덕이며) 아, 자이로스윙을 못타서 아쉬우셨군요.☞ 경청 (치료적)네~지난주에 롯데월드 갔다오셨는데 오늘 컨디션은 괜찮으세요? 오늘 기분이 어때요?☞ 대화 이끌어가기 (치료적)조금 피곤하긴하네요. 제가 선생님이랑 규칙적으로 생활하기로 했거든요? 저 몇시에 자는지 아세요? 9시에 자야되는데... 7시에 일어나야되는데... 7시에 일어나면 밥먹고 티비 좀 보다가 용산구에서 버스타고 엘리베이터 타고 여기에 오거든요. 7시에 일어나야되는데 롯데월드 가고 늦게 일어났거든요. 규칙적인 생활하기로 미혜 선생님이랑 약속을 했는데요.. 그래서 오늘 컨디션이 별로에요.☞ 사고의 비약, 우회증(고개를 끄덕이며) 아~ 손OO씨 저희는 오늘 컨디션에 대해 이야기하고 있었어요. 롯데월드 다녀와서 평소보다 늦게 일어나셨는데 그래도 컨디션이 좋지 않다고 말씀하신건가요?☞ 초점 맞추기 (치료적)네~ 맞아요.근데 조금 있으면 프로그램하거든요. 그때도 제 옆에 있을거죠? 저 혼자 있기 싫거든요. 혼자 있으면 심심하고 말할 사람도 없어서요.(고개를 끄덕이며) 손OO씨가 혼자 계시면 심심하군요. 허락하신다면 수업동안 옆에 있을게요.☞ 반영 (치료적)1. 대상자와의 상호작용이 적절하였는가?→ 치료적 의사소통 기법을 사용하여 대상자와의 전반적인 상호작용이 적절히 이뤄졌던 것 같다.2. 자신의 치료적 의사소통과정에 대한 평가와 분석, 느낀점, 부족한 점 등을 기술한다.→ 대상자와의 첫 만남임을 고려하여 대화를 먼저 이끌어나갔다. 대상자의 말에 경청하고 적절히 공감하였으며, 대상자도 대화에 흥미를 느끼고 적극적으로 대화에 임하였다. 대화에 있어서 다른 주제로 빠르게 진행하며 주제에서 벗어나는 사고의 비약과 다른 이야기로 빠르게 넘어가고 대화의 주제를 벗어났다가 돌아오는 우회증이 있었지만 재진술을 통해 대상자가 표현하는 주된 생각이 잘 전달된 것이 맞는지 확인하였다. 또한 초점 맞추기를 통해 대화 중인 주제에서 대화가 벗어나지 않도록 주제를 다시 한 번 언급함으로써 대상자의 의도를 파악하려 하였다.정신간호학실습치료적 의사소통 과정 기록지치료적 의사소통 과정 기록지? 일시/장소 : 2023년 11월 3일 오전 11시 / 운동장? 대상자명 : 신OO (M/20대/SPR)? 상 황 : 김OO과 대화 중인 본인에게 와서 질문하는 상황대상자의 언어적(비언어적) 의사소통간호학생의 언어적(비언어적)의사소통의사소통과정에 대한 평가 및 분석☞ 대상자의 이상행동, 방어기전 기록☞ 의사소통 기법 제시 및 평가: 치료적, 비치료적 평가(머뭇거리며) 선생님 그냥 혹시나해서 물어보는건데 아까 김OO씨와 제 이야기했어요?어.. 언제요?여기 산에 올라오면서요.제 얘기 들린 것 같아서요.☞ 환청아까 신OO씨한테 언덕 올라오면서 제가 춥지 않냐고 물어봤잖아요. 기억나요?음.... 네(편안한 목소리로) 그때 말고는 신OO씨 이야기 하지 않았어요. 신OO씨가 한참 앞에서 걸어갔어요~☞ 현실 제시하기 (치료적)아 그랬어요? 자꾸 이상한 소리가 들리는 것 같아서요.. (따지는 듯한 목소리로) 김OO씨랑도 제 이야기 안했어요?☞ 환청(침착하게) 네~ 김OO씨와 유OO씨 이야기는 하지 않았어요.(귀를 만지면서) 아니.. 그게 아니라.. 자꾸 이상한 소리가 들려서요..(머리를 만지며) 아 그러면 환청인가보다.. (다른 장소로 간다)1. 대상자와의 상호작용이 적절하였는가?→ 치료적 의사소통 기법(현실 제시하기)을 사용하긴 하였으나 대상자와의 상호작용이 잘 이루어지지는 않은 것 같다.2. 자신의 치료적 의사소통과정에 대한 평가와 분석, 느낀점, 부족한 점 등을 기술한다.→ 우선, 다른 회원인 김OO씨와 이야기 중에 대상자가 질문을 하여 김OO씨와 대화가 끊긴 부분이 아쉬웠다. 이후 대상자와 거리를 두고 걸었음을 설명하였지만 따지는듯한 목소리에 당황스러웠고, 침착함을 유지하려고 목소리는 침착하게 하였으나 효과적으로 현실을 제시하지 못한 부분이 부족한 부분이다. 환청을 경험한 대상자의 환청 내용을 파악하여 명령환청이 있는지, 목소리를 현실로 믿는지, 명령환청이 있다면 명령에 대해 수행할 계획이 있는지를 파악하지 못한 것도 아쉬운 부분인 것 같다.3. 비치료적으로 평가된 부분을 치료적 반응으로 수정해서 제시합니다.→ “신OO씨, 누구와 함께 소리를 들었나요? 들리는 소리는 무엇이었나요? 저는 신OO씨와 오늘 날씨가 춥지는 않은지, 외투를 입지 않아도 괜찮을지 이야기한 후 신OO씨가 먼저 앞으로 가서 더이상 신OO씨와 이야기하지 않았어요. 그리고 제 목소리가 신OO씨한테까지 들리지 않을 거리에 있었어요. 김OO씨는 운동장에 올 때 저와 계속 함께 왔는데 신OO씨 이야기는 하지 않았어요. 그리고 저는 다른 목소리는 듣지 못했어요.”치료적 의사소통 과정 기록지? 일시/장소 : 2023년 11월 3일 오전 10:30 / 00 센터 내 그룹활동실? 대상자명 : 김OO (F/20대/SPR)? 상 황 : 센터에 출근하여 창밖을 보고있는 회원에게 다가가 의사소통을 시도함대상자의 언어적(비언어적) 의사소통간호학생의 언어적(비언어적)의사소통의사소통과정에 대한 평가 및 분석☞ 대상자의 이상행동, 방어기전 기록☞ 의사소통 기법 제시 및 평가: 치료적, 비치료적 평가(눈을 마주치고 웃으며 안정적인 목소리로)안녕하세요? 저는 00대학교 간호학과 실습학생 000입니다.

의/약학| 2024.12.04| 9페이지| 2,000원| 조회(170)

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