< 임상영양학 >‘ 신장병’ 식단교수명 :학과 : 식품영양학과학번 :이름 :- 목 차 -1) 표준 신장에 따른 필요량 계산2) 식이요법 방법선택과열량배분에 따른 3대필요량 계산3) 탄수화물, 지방, 단백질 필요량에따라 각 식품군별교환단위 수 계산 및 끼니별 배분4) 식품교환표를 이용한 식단 작성5) 작성한 식단의 영양가 분석6) 고찰 / 평가1) 표준 신장에 따른 에너지 필요량 계산표준체중 : 1.7x1.7x21(여자) =60.69kg=60.7kg1일 필요량 : 60.7 x 30kcal= 1821Kcal2) 열량배분에 따른 3대 열량 영양소 필요량 계산(탄수화물 , 단백질, 지방의 비율 64:11:25)탄수화물= 1821*0.64/4=291.36g=291g단백질= 1821*0.11/4=50.07g=50g지방= 1821*0.25/9=50.58g=51g3) 탄수화물, 지방, 단백질 필요량에 따라각 식품군별 교환단위 수 계산 및 끼니별 배분 (교재 p61 표 2-6 참고)교 환 군단위탄수화물단백질지방식사배분아침점심저녁간식우유군(저지방)110621채소군(저)1133113332과일군(저)336111탄수화물 계산탄수화물소합계79필요탄수화물량291-79=212필요교환단위212/23=9.2곡류군9.2211.618.4333.2단백질계산단백질소합계35.4필요단백질량50-35.4=14.6필요교환단위14.6/8=1.8어육류저지방0.86.41.60.30.5중등지방1850.50.5지방계산지방소합계8.6필요지방량51-8.6 =42.4필요교환단위42.4/5 =8.48지방군8.4842.4332.48총계290.649.851영양소 필요량 : 탄수화물 291g 단백질 50g 지방 51g계산한 영양소 필요량 : 탄수화물 290.6g 단백질 49.8g 지방 51g4) 식품교환표를 이용한 식단 작성 (교재 p63 표 2-7 참고)음식명재료분량(g)곡류채소과일어우유지방저중아침쌀밥백미903양배추소고기국양배추350.5소고기(사태)120.3참기름51파50.125팽이버섯깻잎쌈팽이버섯350.875깻잎50.25계란김말이계란300.5김10.5옥수수기름51매운마늘쫑볶음마늘쫑100.25풋고추100.5참기름51우유과일양갱우유2001포도500.5자두400.5합계3310.30.513점심쌀밥백미903숙주냉이 된장국냉이300.75숙주나물350.5새우곁든가지롤가지350.5새우200.5봄동배추전배추350.5옥수수기름51피망마파 카레순두부순두부500.25피망17.50.25참기름51북어보푸라기북어10참기름51풋고추50.25금귤차금귤601합계3310.53저녁쌀밥백미963.2시래기돼지전골무청501돼지(로스)100.25참기름51녹두묵무침녹두묵1001파100.25참기름2.50.5죽순닭불고기죽순(통)17.50.25닭고기100.25참기름2.50.5치커리사과버무리치커리150.5사과1001마요네즈3.360.48합계3.2310.52.48간식더덕묵볶이메밀묵1001더덕3012총계곡류채소과일어육류우유지방저중9.21130.8118.48식 사 군음 식 명식 품 명분량열량당질단백질지질칼륨나트륨칼슘인철분아연비타민A비타민B2비타민C엽산아침식사쌀밥백미90313695.00.*************3쇠고기 양배추국쇠고기(사태)123203.02.0487429010002양배추35820.20.0531149001088참기름54400.05.00000000000파5100.00.014042006011간장5-----293--------가다랭어가루10--------------팽이버섯 깻잎쌈들깻잎5100.00.*************4팽이버섯35820.50.*************16계란 김말이계란304703.03.0*************01김1300.10.*************14옥수수기름54400.05.00000000000후추2--------------상큼한 마늘쫑 고추무침풋고추10200.10.025114005072마늘쫑10510.10.027126005061참기름54400.05.00000000000레몬즙5--------------우유과일 양갱저지방우유200102116.02.0*************1260211자두401430.10.158125002021포도503070.10.1681610000032아침식사 합계6999718.222.38*************20713266점심식사쌀밥백미90313695.00.*************3숙주냉이 된장국냉이30911.00.18*************5숙주나물35200.50.1562414001042된장10-----402--------가다랭어가루10--------------새우곁든 가지롤가지35710.20.0840512001004보리새우202104.00.1*************0후추2--------------봄동 배추전배추,봄동35710.30.*************3016옥수수기름54400.05.00000000000피망마파 카레순두부순두부502411.51.*************8참기름54400.05.00000000000피망17.5410.10.13811400680333카레가루10--------------북어보푸라기풋고추5100.10.012112003041북어103505.00.21*************1참기름54400.05.00000000000간장2.5-----146.5--------금귤차금귤6041100.50.*************118점심식사 합계5978518.217.2828678.*************11461저녁식사쌀밥백미96313695.00.*************3시래기 돼지전골돼지고기(등심)102402.01.2306119001001무청501630.50.*************2000참기름54400.05.00000000000고춧가루10--------------가다랭어가루10--------------녹두묵무침녹두묵1003790.10.04175320000037참기름2.52200.02.50000000000파10100.10.0270840012022간장2.5-----146.5--------죽순 닭불고기닭고기102902.01.*************죽순(통)17.5200.10.11032000001참기름2.52200.02.50000000000고추장10-----251--------치커리사과 버무리마요네즈3.362200.12.411911001000사과10044110.50.1994410100053치커리15310.10.*************16저녁식사 합계5809310.515.7349471.*************01164간식더덕 묵볶이더덕301731.00.1612731100022메밀묵10058131.50.*************09고추장10-----251--------오전 간식 합계75162.50.38*************111일 전체 합계195129149.455.52**************************5) 작성한 식단의 영양가 분석6) 고찰 / 평가식사군열량당질단백질지질칼륨나트륨칼슘인철분아연비타민A비타민B2비타민C엽산아침식사 합계6999718.222.38*************20713266점심식사 합계5978518.217.2828678.*************11461저녁식사 합계5809310.515.7349471.*************01164오전간식 합계75162.50.38*************111일 전체 합계195129149.455.52**************************간염환자, 당뇨식단, 심장질환의 저지방, 저콜레스테롤 식단을 작성 했던 것들을바탕으로 이번 신장식단을 짜게 되었다.나트륨제한, 칼륨제한, 그리고 단백질이 제한된 까다로운 식단을 작성하다보니각 식품군에 있는 식품들을 다양하게 쓸 수 없어 시작부터 난관에 부딪혔다.마음을 가다듬고, 우선 칼륨의 양이 적은 채소, 어육류를 찾아서 사용하였고,채소군 중에서도 ‘묵’을 많이 이용해 칼로리와 칼륨의 수치는 낮추었고, 포만감을 느끼게 만들었다.또한 소금은 전체 식단에서 전혀 사용하지 않았고 대신 레몬즙을 이용해 신맛을 살렸고,다양한 향신료 (카레가루, 후추)를 양념으로 이용해 나트륨의 양을 2004mg 으로 제한했다.또한 맛있는 재료를 사용하려고 노력하였고, 간장을 소량 사용하면서‘가다랭어가루’를 묽게 희석해서 소스나 국, 전골 양념으로 이용해 짠맛을 느끼게 만들었다.또한 나트륨 함량이 많은 된장, 고추장은 최소량을 넣었고,되도록 모든 반찬은 싱겁게 하려고 노력했으며, 김치를 배제한 식단으로 인해환자가 입맛을 없는 경우를 대비해 매 끼마다 매운 반찬 또는 향이 강한 반찬을 집어넣어식욕을 돋우게 하였다. 칼슘이 많이 든 우유는 인, 칼륨도 많이 있어 꺼렸지만과일과 곁들어 젤리, 양갱으로 새로운 메뉴를 만들어 식단에 대한 호기심이 생기게 만들었다.다만 단백질을 50g 이하로 섭취하는 식단은 정말 어렵고,지방군, 어육류를 제외한 식품군에도 단백질이 많이 존재해 신중하게 식단을 작성했다.50g을 기준으로 잡은 지방은 55g 이 나왔는데 ,신장질환에서는 단백질 제한 식이가 더 중요하므로, 감안하였다.신장식단의 칼륨과 나트륨 기준인 각각 2000mg인데 ,이번 작성한 식단은 칼륨은 2136mg, 나트륨은 2004mg 이므로오차범위가 10%미만이여서 기준에 적합하지만 다음에는 2000mg 미만으로 작성하도록 해야겠다.전체적인 영양소를 균형 있게 섭취할 수 있는 식단이지만 비타민 A, 엽산이 권장섭취량에조금 부족해 아쉬움이 있다.많은 식단을 작성해왔지만 신장질환 식단이 제일 신경을 많이 써야 하고 제한하는 영양소들도 많아서식단 짜는 연습을 할 때에 가장 많은 도움이 된다. 아직도 식단 작성과 영양소 분석이 어렵지만,조금씩 나아지는 식단을 보니 뿌듯하고 임상영양학 공부도 돼서 기쁘다.우여곡절이 많았던 신장질환 레포트를 마친다.
※관리계획표 [10분]◾관리목적-정상: 현재 피부 상태가 정상이므로, 유지·보호에 목적을 둔다. -건성: 보습관리와 피지선을 자극하여, 피지선의 기능을 항진시키는 것에 목적을 둔다. -지성: 피지분비를 조절 해주며, 노화된 각질을 제거해 피부정화 관리 및 보습관리에 목적을 둔다. ◾기대효과-정상: 영양 ·보습을 통해 색소침착·주름예방 등의 효과를 기대할 수 있다. -건성: 유·수분 밸런스를 유지하고 피부의 탄력과 잔주름을 예방하는 효과를 기대할 수 있다. -지성: PH밸런스 조절, 모공수축, 트러블 예방효과를 기대할 수 있다.
(베트남 초급회화)베 트 남의의.식.주- 목 차 -Ⅰ. 베트남 소개Ⅱ. 베트남의 의(옷)Ⅲ. 베트남의 식(음식)Ⅳ. 베트남의 주(집)Ⅴ. 느 낀 점Ⅵ. 참고자료Ⅰ. 베트남 소개1. 베트남의 국기 - 금성홍기 또는 황성적기라 불리며 붉은색은 혁명의 피를,노란 별은 민족의 단결을 의미한다.베트남의 정식 명칭은 베트남 사회주의 공화국(Socialist Republic of Vietnam)이다. 수도는 하노이이고 인도차이나 반도 동부에 있으며, 중국과 라오스, 캄보디아와 국경을 접하고 있다. 지정학적 특성 때문에 외국의 침략과 지배를 자주 받아오다가 1884년에 프랑스 식민지가 되어 프랑스령 인도차이나에 편입되었다. 1945년 제2차 세계대전이 끝나자 독립을 선언하고 베트민을 중심으로 베트남민주공화국을 발족시켰다. 국토 면적은 329,560㎢로 남한의 3.3배 크기이며 남북으로 길게 뻗은 길이는 1,650㎞에 이른다. 행정 구역은 하노이, 호찌민, 다낭, 하이퐁, 껀터(centrally administered city)5개의 중앙 직할시와 59개의 성으로 나뉘어 있다. 기본 정치 체제는 사회주의 공화제로, 공산당이 나라와 국회, 정부의 활동을 주도한다. 국가를 대표하는 국가 주석은 임기 5년이며, 국회가 국회의원 중에서 선출한다. 인구는 약 9천 15만 명(2012년 기준)으로, 전 국민의 86%인 비엣족과 53개의 소수 민족, 100만여 명의 중국인이 살고 있다. 공용어는 베트남어로, 발음의 길이와 높이에 따라 의미가 달라지는 6성조를 가지고 있으며, 베트남어 외에도 소수 민족의 언어 네 개를 허용하고 있다. 현재 베트남의 문자 꾸옥 응어는 중국 한자의 음과 뜻을 빌려 와 사용하던 과거의 문자를, 17세기 말 프랑스의 선교사가 라틴 문자로 적은 것에서 유래하였다.2. 베트남의 자원과 경제 활동베트남 국민의 74%는 길게 발달한 해안 근처나 평지의 농촌에 살며 농사를 짓는다. 때문에 농업은 오랜 옛날부터 지금까지 베트남 경제의 기반이었으며, 밀·옥수수·감자·고무·홍차려에 귀화하여 화산 이씨로 개명하였다. 이것이 베트남과 우리나라의 첫 번째 접촉이었다. 이후 현대에 들어 남북으로 나뉜 베트남이 각각 남한, 북한과 단독 수교를 하였지만 공산당에 의해 통일된 후에는 북한과의 수교만 유지되었다. 그리고 1964년 베트남 전쟁 때 미국의 요청에 의해 우리나라도 참전하여, 베트남 쪽에 많은 피해를 입혔다. 이에 우리나라는 1992년에 공식 수교가 재개된 후 전쟁의 피해에 대해 베트남에 공식적으로 사과하였고, 현재는 경제·문화 등에서 여러 가지 교류를 하고 있다. 베트남은 1980년대 이후 사회주의 경제 정책에서 자본주의로 방향을 바꾸었고, 빠른 속도로 경제를 성장시킨 우리나라를 모델로 삼아, 유전 개발과 이동 통신 분야 등에서 활발하게 협력하고 있다.4. 베트남의 지역별 특징베트남은 인도차이나 반도를 길게 감싸는 모양으로, 동서의 너비는 제일 넓은 곳도 600㎞에 불과하지만 남북으로는 1,650㎞에 걸쳐 뻗어 있다. 이런 지리적 조건으로 인해 역사적으로 북쪽은 중국의 영향을, 남쪽은 인도의 영향을 받았고, 지형·기후 조건에 따라 홍 강이 흐르는 북부, 산악 지역으로 이루어진 중부, 메콩 강이 흐르는 남부 지역으로 나뉘어 서로 다른 문화적 차이를 보인다.1) 남부 지역열대 기후인 남부 지역은 토지가 비옥하여 농산물이 잘 자란다. 또한 메콩 강의 방대한 물길이 중국, 미얀마, 라오스, 태국, 캄보디아를 거처 베트남 남부 지역을 통해 남중국해로 빠져 나가는데, 연간 유량이 1조 4천 억㎥에 달하는 메콩 강은 논농사에 필요한 물을 대 주고 풍부한 층적토로 농지를 비옥하게 한다. 또 하구의 4만㎢에 이르는 비옥한 메콩 삼각주는 총인구의 5분의 1이 살고 농작물의 60%와 쌀 수출량의 80%를 생산하는 곳으로, 베트남의 생활 중심지라 할 수 있다. 남부를 대표하는 호찌민 시는 인도와 중국을 연결하는 역할을 하는 동시에, 베트남에서 가장 큰 도시이자 경제·상업의 중심지이기도 하다.메콩 강 삼각주의 위성 사진 - 풍부한 유량과 기름진 농지 덕에 영웅들을 탄생시키는 원인이 되기도 하였다.3) 북부 지역여름과 겨울이 뚜렷한 아열대성 기후를 가진 북부에는 중국과 베트남을 분리시키는 높은 산맥들이 있어, 중국으로부터 베트남을 보호하는 역할을 해 왔다. 또한 중국에서 시작된 홍 강은 매년 1,220억㎥의 물을 바다로 흘려 보내면서 1만 5,000㎢ 면적에 달하는 비옥한 평야인 홍 강 삼각주를 만들어, 북부 문화의 발원지가 되었다. 홍 강 기슭에는 1010년부터 천 년 가까이 베트남의 수도인 도시 하노이가 있다. 하노이는 남부의 호찌민보다 도시 규모는 작지만, 베트남 정치·문화·교통의 실질적인 중심지이기도 하다.문묘 - 북부 지방의 대표 유적 중 하나인 하노이의 문묘에는 공자를 모신 사당도 있어, 중국의 영향을 받은 유교와 한자 문화를 보여 준다.Ⅱ. 베트남의 의(옷)아오자이(aodai)흰색의 아름다움을 가진 단정한 느낀 아오자이와 화려한 공작을 연상게 하는 베트남 전통적 아오자이가 한 눈에 보인다.베트남의 전통 옷아오자이아오자이란 베트남 여성의 민속의상으로 베트남어로 ‘아오’는 옷, ‘자이’는 길다는 뜻이다. 품이 넉넉한 바지와 길이가 긴 상의로 되어 있다. 중국은 전통복을 베트남의 풍토와 민족성에 동화시켜서 만든 것, 상의는 중국복의 영향을 받아 옆이 길게 트여 있고(슬릿), 깃을 차이니스 칼라로 되어있다. 유행에 따라서 슬릿의 깊이나 칼라의 높이가 달라지며, 옷감, 무늬, 빛깔도 다양하다. 바지는 풍성하게 만들어서 통기성이 좋으며 ,보통 흰색 새틴을 많이 쓴다. 원래는 상류계급의 의복이었으나 평상복,예장용으로 일반화 되었다.특징 - 아오자이는 젋은영성들의 몸매가 더욱 드러나게 한다. 여성의 신체공선을 모두 들러내도록 재단하고 그러면서 맨살이 드러나지 않게 하였기 때문이다. 아오자이의 매력은 서양여성의 옷처럼 신체를 직접 드러 내지 않고 감추도록 되어 있다는 것이다. 베트남 여성들은 목줄기와 머리털이 보이지 않게 하기 위하여 머리는 터번을 써서 교묘하게 숨겨 목덜미만 보이게 했다. 그래서 아오자이의 특징은있는 대단히 주목할 만한 변화는 19세기 이후 서양의 바지와 스커트가 도입되면서부터다. 이때부터 아오임은 더욱 정교하고 매력적인 모습으로 변신해 나갔다.아오자이의 종류 -다양한 느낌을 가진 아오자이가 있다.Ⅲ. 베트남의 식(음식)음식의 특색베트남인의 주식은 ‘껌’(com, 밥)이고 때때로 ‘퍼’(pho, 쌀 국수)를 즐긴다.베트남도 우리나라와 마찬가지로 쌀이 주식이지만 베트남 쌀은 우리나라 쌀과 달리 찰기가 없어 조금 먹어서는 배가 차지 않는다. 반찬은 주로 고기(생선), 생채, 국으로 이루어진다. 베트남도 간장과 마늘, 고추를 즐겨 먹는데 특히 고추와 마늘은 한국과 비교해서 크기는 작지만 훨씬 맵다. 식사할 때 마시는 물은 베트남 차를 끓인 물에 얼음을 넣은 '짜다'라는 것인데 기름기 많은 음식을 먹을 때 아주 좋다.얼핏 우리와 식생활이 비슷한 것 같지만 베트남인들은 쩬(Chen)이라는 작은 간장 종지 같은 밥그릇을 들고 젓가락만 이용하여 밥을 먹는다.바게뜨 빵과 비슷한 ‘반미’를 즐기기도 하는데 이는 아침 식사용으로 애용된다.베트남 음식에서 빼 놓을 수 없는 것은 일종의 젓갈 발효 음식인 ‘늑윽맘‘(Nuoc Mam)이다. 우리나라의 장, 초장 등을 대신한다고 보면 되는데 강렬한 냄새가 좀 거북스럽기도 하지만 익숙해지면 베트남 요리의 독특한 맛을 느끼게 된다.시내에는 껌빈전(Com Binh dan: 서민밥집)이라 불리는 밥집이 많이 있는데 이 곳에서는 주로 접시에 밥과 고기, 야채를 얹어서 준다. 이는 껌디아(Com Dia: 접시밥)라고 부른다.-베트남의 대표음식쌀국수: 쌀국수에 뜨거운 육수를 붓고 고추를 얹어 먹는 베트남 음식.베트남에서는 포 (pho：퍼)라고 부르며 주로 아침에 먹는다.쌀가루를 불려서 약하게 달구어진 판 위에 빈대떡처럼 얇게 펴 말리다가 약간 마르면 떼어내 칼국수보다 가늘게 썬다.숙주·칠리·고추·고수·라임·양파·고기 등이 들어가 독특한 향과 맛이나며, 소화가 잘 되고 영양성분이 고르게 들어 있는 데다가 칼로리가 적어 건강음식으로 알려져 있를 만들 때 사용되는 것과 동일하며, 베트남 이외의 다른 아시아 국가에서 이러한 조리방법이 발견되지 않는다는 것도 이 설을 지지한다.또한, 예부터 베트남 농경사회에서는 노동력을 중요하게 생각해 소를 신성시하였기 때문에 식용하는 일이 드물었다. 이 같은 사실은 베트남에서 프랑스인들과의 교류를 통해 pho가 만들어 졌다는 설을 뒷받침 한다.쌀국수는 하노이 유역에서 서민들에게 사랑받는 대중 음식으로 자리 잡은 후, 1950년대에 이르러 남부지방과의 교류가 급속하게 이루어지는 과정을 통해 베트남의 대표음식으로 한 단계 더 올라서게 된다. 1954년 제네바 협약으로 북부지역은 월맹 공산 정권이 수립되고 프랑스군은 북위 17도선 이남으로 철군하게 된다. 이 당시 남하한 사람들 중 상당수는 정치적 신념이나 종규적인 문제 때문에 사이공 등의 대도시 주변이나 해외로 망명을 신청하게 되고 이들이 생계를 위해 음식점을 차리거나 pho를 등에 매고 다니면서 음식을 팔기 시작하였다.- 반짱반짱은 늑윽맘과 더불어 베트남의 대표적인 음식이다. 30cm정도의 지름에 둥근 보름달 모양을 한 쌀 웨이퍼(Rice paper)이다. 중부 지방의 특산품으로 이를 이용해 다양한 요리를 만들기도 한다.- 쩨습도가 높고 더운 여름철에 팥빙수처럼 즐길 수 있는 음식이다. 콩을 주원료로 하는데 과일을 재료로 할 때에는 신또(Shin to)라고도 한다. 보통 한 컵의 가격은 1,000~2,000동이다. 베트남에서 가장 일반적이고 애용되는 디저트이다.-과일(Trai cai)베트남에는 열대성 과일은 물론이고 고산 지역에서 생산되는 온대성 과일도 있다. 그 종류와 맛이 아주 다양한데 대표적인 몇 가지만 살펴보자. 먼저 가장 일반적이고 일년 내내 생산되는 과일로 바나나(주오이)와 코코넛(즈어), 깜 등이 있다. 바나나는 가장 싸고 흔하게 볼 수 있는 과일로 식후에 디저트로 먹거나 굽거나 삶아 먹는다.갈증 해소로 좋은 코코넛은 다 마신 코코넛 속 흰 젤리를 파 먹는 맛이 일품이다. 깜이라 불리는 푸른색 오렌지는 두 하다.
