Iodien 스토어

Iodien

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

6개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 1개

급성후두염 CASESTUDY 간호진단 2개, 간호과정 2개 사례보고서

목 차1. PBL을 통한 간호사례2. 문헌고찰3. 진단검사 ???????? 1)???????? 2)???????? 3)4. 약물5. 간호과정 ???????? 1) 간호과정 #1???????? 2) 간호과정 #26. 결론7. Reference*대상자 간략 정보성별남 / 여나이만 62세입원일20**-**-**수술일진단명급성 후두염C/C인후통, 호흡곤란1. PBL을 통한 간호사례이○○ 대상자는 62세 여환으로 2019년 12월 17일에 sore throat, dyspnea를 주호소로 내원하였으며 내원 전날부터 증상이 있었다. 신장은 155cm, 체중은 68kg이며 과거력은 2019. 12 요도염, 방관염으로 local병원에서 치료받은적이 있다. 12-27 11:20에 “목 아파요”라고 하며 통증을 호소하여 처방에 의해 진통제를 투여하였다. NRS 통증사정 결과 7점이 나왔다.12-29 V/S은 36.7℃ / 75회/분 / 19회/분 / BP 140/90mmHg였다. 09:00 전날과 같이 목아프고 기침, 가래있다고 함 16:00 목아프고 숨찬게 처음보다는 낫다고 함 22:00 “수면제좀 주세요” 졸피람 0.5t 드림12-30 V/S은 36.6℃ / 67회/분 / 18회/분 / BP 100/60mmHg였다. 09:00 목통증이랑 숨찬거 조금 덜하다고 함 16:00 목통증, 호흡곤란 증상비슷 기침, 가래는 호전양상보임 22:00 안정적으로 수면취하지 못하는 모습 관찰12-31 V/S은 06:00 “목아프고 숨찬건 조금 나아요” 기침, 가래 뱉을 때 old blood color 간헐적으로 나온다 09:00 호흡곤란, 인후통 호전양상 가래뱉으면 brown color로 한번씩 나옴 12:50 영양사 방문해 치료식이 설명(당뇨밥)1. 급성후두염(acute laryngitis)1) 정의급성 후두염은 바이러스나 세균 등의 감염에 의해 급성으로 후두와 그 주변 조직에 염증이 생긴 상태이다. 감기의 부분 증상으로 나타나는 경우가 많다.2) 질병의 원인성인에서는 대부분이 rhinovi발생하는 쉰소리를 특징으로 하고 목아픔, 마르고 가려운 목안의 감각, 기침 등이 흔히 동반된다. 송문 밑까지 감염되면 호흡곤란, 청색증이 나타난다. 흡기때에는 천명(stridor), 호기때에는 wheezing이 들린다. 이러한 증세는 3~4일 계속되지만 기침은 오래 지속된다.4) 진단검사기본적인 이학적 검진과 후두 내시경 검사를 시행한다. 후두 내시경 소견에서는 후두와 주변 조직의 발적과 부종 등이 관찰될 수 있다. 합병증이 의심되는 경우에는 추가적인 혈액검사와 방사선검사가 필요할 수 있다.5) 합병증증상이 지속되는 경우 목소리에 변화가 생길 수 있으므로 반드시 전문의의 진료를 필요로 한다. 염증이 주변 조직으로 파급되어 후두개염과 같은 호흡기계 감염의 일환으로 생긴 후두염인 경우에는 호흡장애가 발생할 수 있으며, 드물게는 기도의 폐색을 유발하는 응급 상황을 초래할 수 있다.6) 치료치료는 대증적 치료로 음성을 쉬게하고 적절한 습도를 유지해준다. 많은 경우 경구나 주사용 항생제가 사용된다. 호흡곤란 등이 발생하는 경우 후두보다는 그 이하 기관 및 기관지의 병변이 동반된 경우가 많다. 이 경우 기관절개나 기관삽관이 필요한 상황인지를 정확히 판단하는 것이 중요하다. 치료에도 불구하고 만일 쉰목소리가 오래가는 경우, 성대의 종양이나 유두종(papilloma)의 진단을 위해 후두경 검사가 필요하다.3. 진단검사1) 혈액검사구분항목정상범주단위결과임상적 의의12/17--CBCWBC4.0~10.010 ^{3}/uL11.71증가 : 급성감염증, 급성출혈감소 : 바이러스 감염, 중증감염림프구20~53%19.3증가 : 감염 의심감소 : 면역력 감소RBC4.2~5.810 ^{6}/uL3.89증가 : 적혈구증가증, 탈수, 쇼크감소 : 각종빈혈, 출혈의심헤모글로빈13~16.5g/dL12.5증가 : 다혈증감소 : 빈혈, 혈액 희석증단핵구2~910 ^{3}/uL1.05증가 : 바이러스 감염감소 :생화학T-빌리루빈0.2~1.0mg/dL0.55증가 : 담도계질환, 간질환감소 :임상적 의의 낮음2) 객담, 소변 검사 등단회뇨색straw소변에 포도당과 단백질이 높게 나옴 당뇨병의심비중1.020질산염Neg단백질1+(30mg/dl)포도당2+(250mg/dl)케톤체Neg빌리루빈Neg피Neg3) 영상의학검사 결과검사명검사목적적용한 검사 전·후 간호검사결과Chest PA and Lateral views폐 부위의 이상을 검사하기 위해흉부 X-ray촬영 전 유의사항에 대하여 교육no active lung lesion* 특수검사 결과에 대한 종합적 의의: 폐에 활동성 병변이 없음을 의미* 전체 임상검사 및 진단적 검사 결과에 대한 종합적 의의소변검사에서 당과 단백질이 높게 나와 당뇨병이 의심된다.4. 약물구분성분명(제품명)용법용량투여기간약리작용부작용대상자의 투약 목적및간호중재주사타미풀주1회비타민 유지요법요색깔변화비타민 보충데노간주1회진통, 해열발진이 생길 수 있음통증 감소목적아디칸주2회그람음성균에 작용위장장애 나타날 수 있음파세틴주3회그람양성,음성균에 작용위장장애 나타날 수 있음프랙타주3회여러 기관,조직에서 염증에 작용발진이 생길 수 있음소염작용오스베타주1회외상*수술후 염증에 작용합병증 진단 지연시킬 수 있음소염작용내복약무코스타정3회위점막병변에 영향발진이 생길 수 있음시너젯정3회중증의 통증에 영향위장장애가 나타날 수 있음진통작용뮤테란캡슐3회객담배출곤란에 영향드물게 구역, 구토, 가려움등이 나타날 수 있음객담 배출 목적칼로민에스정3회급성기관지염에 영향위장장애가 나타날 수 있음호흡기 감염 치료코데날시럽3회기침, 가래에 영향졸음이 올 수 있음기침, 가래 감소메디소루정3회부신호르몬제위장장애가 나타날 수 있음비바코정1회동맥경황용제근육통이 생길 수 있음자누메트정1회당뇨환자의 혈당조절 향상위장장애가 나타날 수 있음당뇨관리엔테론정2회정맥림프 기능부전 증상개선발진이 생길 수 있음5. 간호과정우선순위간호진단명선정한 이유# 1호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡 양상영역4. 활동/휴식환자가 계속적인 호흡곤란을 호소하고 있고 호흡곤란으로 인하여 숨을 쉬기 어려운게 환자에게 가장 우선적으로수치와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험영역2. 영양혈당관리를 하지 않을 시 장*단기적으로 신체건강에 위협이 되기 때문이다.# 5잠에 잘 들지 못하는 것과 관련된 불면증영역4. 활동/휴식환자가 안정적인 수면을 취하지 못하고 있고 계속된 불면증은 환자의 피로감을 늘릴 수 있기 때문이다# 6가래에 섞인 피와 관련된 출혈의 위험영역11. 안전/보호가래에 피가 섞여 나오는 것은 호흡기에 출혈이 생겼다는 의미이므로 출혈을 방치해서는 안되기 때문이다1) 간호진단진단번호발생날짜간호진단서명#1#1간호진단명 : 호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡 양상호흡곤란이란 개개인이 호흡 시 경험하는 불편하거나 불쾌한 감각을 의미하며, 미국 흉부학회에서는 “다양한 강도의, 질적으로 분명한, 호흡 시 불편의 주관적 경험”이라고 정의하고 있다. 중추 신경계로의 구심성 정보와 원심성 운동 지령간의 불일치가 호흡곤란의 감각을 유발하며, 이외에도 호흡 압력, 기류, 폐장 및 흉곽의 움직임이 원심성 운동 지령에 비해 부적절할 경우 호흡곤란의 정도는 심해진다.-참고문헌-김태형. 2009. 호흡곤란의 감별진단과 치료. 대한내과학회지. 제76권 4호? 주관적 자료 : “목아프고 숨이차요“? 객관적 자료 : dyspnea를 주호소로 내원, 호흡곤란 증상 비슷계획날짜간호계획장기목표 : 대상자는 퇴원전까지 편안한 호흡과 정상적인 호흡패턴으로 복귀할 것이다.단기목표 1 : 숨이 차다는 증상 해결된다단기목표 2 : 거담제 투약후 기도에 계속해서 차는 객담이 줄어들 것이다√진단적 지시1. 산소포화도, 호흡, 맥박을 측정할 것이다.2. 거담제 투약후 대상자가 지속되는 객담 때문에 힘들어 하는지 확인한다.√치료적 지시1. 환자가 심하게 호흡을 힘들어 할 때 산소마스크와 같은 호흡보조기구를 사용한다2. 환자에게 반좌위/좌위의 자세를 취하게하여 호흡곤란을 완화할 수 있게 한다.√교육적 지시1. 호흡곤란의 완화에 도움이 되는 자세를 교육한다수행날짜간 호 중 재이론적 근거진단적 지시1. 산소포화도, 호흡, 맥박을 측정할 것이다.2는 것이다.2. 거담제는 점막의 분비를 촉진하면 점막은 습윤해지고 자극을 받기 어렵게 되는 한편 분비물의 객출을 용이하게 하는 약물로 객담이 과도할 때 사용한다.치료적지시1. 반좌위는 환자의 흉곽을 최대화 함으로서 호흡곤란 완화에 도움을 준다.진단번호평가날짜간 호 평 가해결날짜서명#1 : 대상자는 ‘퇴원전까지 편안한 호흡과 정상적인 호흡패턴으로 복귀한다’ 는 장기목표를 아직 미달성하였다.대상자는 이전보다는 목아픔과 숨이 차는 증상이 상대적으로 나아졌다고 했지만 여전히 호흡곤란 증상이 있으며 객담배출도 계속되고 있다.재계획: 대상자의 호흡곤란이 호전양상을 보여 5일 안에 정상적인 호흡을 보인다.대안: 대상자의 호흡곤란은 근본적으로 후두염으로 인한 목의 통증과 지속적인 객담으로 인한것이기 때문에 대상자의 호흡완화를 위한 대증요법을 계속 하면서도 후두염의 치료를 진행한다. : ‘숨이 차다는 증상의 해결된다‘은 현재 달성 되었다.대상자가 목의 통증과 숨이 찬 것이 조금 낫다고 하고 또 호전양상을 보임으로서 단기목표1은 달성되었다. : ‘거담제 투약후 기도에 계속해서 차는 객담이 줄어들 것이다’는 달성되었다.객담배출을 위해 뮤테란캡슐200mg을 1일 3회 3CA, 코데날 시럽을 1일 3회 3포 투약하여 가래가 호전양상을 보였다.진단번호발생날짜간호진단서명#2#2간호진단명 : 목이 아프다는 호소와 관련된 급성통증통증을 유발하는 원인 질병은 처음 통증 기전을 작동시키지만 통증 증상 자체는 통증 기전에 의하여 나타난다. 같은 원인 질병이라도 다양한 기전에 의하여 다양한 통증의 증상을 유발할 수 있으며 통증의 어떤 한 증상은 다양한 원인 질병에 의하여 유발될 수 있다. 따라서 환자의 통증은 그 원인 질환의 제거와 동시에 증상으로서 통증을 치료해야한다.-참고문헌-김전. 2000. 통증의 신경생리. 대한신경과학회 춘계보수교육. 1:5~9? 주관적 자료 : “목아프고 숨이차요“, ”목아파요“? 객관적 자료 :계획날짜간호계획장기목표 : 대상자는 퇴원전까지 급성 후두염으로 인한 통증을 .

의/약학| 2021.01.27| 14페이지| 1,500원| 조회(273)

간호진단, 성인간호학, 간호과정, 급성후두염

미리보기

닫기