*해* 스토어

*해*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

4개
전체 판매량

129개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

추천자료

회전근개, 회전근개 파열, 회전근개 ARCR 실습 case 간호진단 2개

Case Study- 어깨의 회전근개의 근육 및 힘줄의 손상, 열상 -Rt. shoulder ARCR (G/A)과 목성인간호학 실습지도교수실습기간반학 번성 명제 출 일목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰..

리포트| 2021.01.28| 21페이지| 1,500원| 조회(1,010)

기본간호학, case, 성인간호학 실습, 회전근개 파열, 회전근개, ARCR

미리보기

닫기

전체자료 4개

판매자 표지

아동간호학 실습 A+ 사례연구보고서[폐렴][간호진단 2개, 간호과정 2개] 평가A+최고예요

사례연구보고서- 폐렴(Pneumonia) -과 목아동간호학실습Ⅱ지도교수○○○ 교수님실습기간2021.09.06~2021.09.17학년 / 반○학년 / B반학 번성 명○○○제출일2021. 09. 17목 차Ⅰ. 서론1연구의 필요성 및 목적1Ⅱ. 본론11. 문헌고찰11) 질병의 정의 및 원인2) 질병의 병태생리3) 진단 방법 및 검사4) 증상5) 치료와 간호2. 간호과정41) 간호사정(1) 간호력(2) 신체사정(3) 임상검사 및 진단적 검사(4) 사용약물(5) 기타(6) 자료의 검증과 조직2) 간호진단3) 간호중재4) 간호중재5) 간호평가Ⅲ. 결론17※ 참고문헌17Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적폐렴은 아동기에 흔히 발생하는 질환으로서 사망률이 높으며 감염질환의 주요한 사망 원인이 되고 있다. 폐렴은 바이러스, mycoplasma에 의해 가장 흔하게 발생되며 폐렴의 임상양상은 병원체, 아동의 연령, 감염에 대한 아동의 조직반응, 상해의 범위, 기관지와 세기관지폐쇄 정도에 따라 다양하다.현재 COVID-19로 인해 마스크를 착용이 의무화 되면서 발병률이 약간 감소하였으나, 아동에게 여전히 취약하고 발생하기 쉬운 질환인 것은 사실이다. 남구미래아동병원 역시 환자 중 일부 폐렴으로 입원해 있었기 때문에 이 연구를 통하여 폐렴의 원인, 증상에 대해 명확히 알고 질병에 대한 변화와 상태를 파악함으로써 대상자에게 적절한 간호와 안위를 제공하고자 주제로 선정하게 되었다.2. 연구기간2021년 09월 13일 ~ 2021년 09월 16일까지이며, 환자 사정과 EMR을 통하여, 자료를 수집하였다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 폐렴의 정의 및 원인● 정의: 폐렴(pneumonia)은 폐실질 조직의 염증으로 아동기에 흔히 발생하며 특히 영아와 유아에게 빈번하다. 임상적으로 폐렴은 원발성(primary disease)이거나 혹은 다른 질환의 합병증으로 발생한다. 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망 원인이 되고 있다.● 원인:(1) 정상 소리진동음의 증가,청진: 거품소리(수포음)비빔소리(염발음)5) 치료와 간호● 치료: 광범위 항생제를 초기에 사용하고, 객담 및 혈액 배양과 항생제 적합성 검사결과에 따라 항생제를 바꾸어 투여하기도 한다. Penicillin이나 그 외 다른 항생제를 주기 전에 병력을 자세히 조사하여 약에 대한 과민반응이 있는지 물어보고 과민성 검사를 실시한다. 과민성이 있을 때는 다른 항생제를 사용한다. 혈중 항생제의 농도를 유지하기 위해 처방 시간을 정확히 지켜 투여한다. 항생제의 부작용으로 설사, 구토, 가려움증, 발진, 과민성 쇼크(anaphylactic shock) 등이 나타나는지 관찰한다. 항생제 치료를 하는데도 증상이 완화되지 않으면 다른 합병증이 발생했는지 재평가를 한다. 항생제요법은 세균 감염의 징후가 없어지고 임상징후가 개선 될 때 까지 계속한다.● 간호:· 호흡기 감염 환아의 간호는 요구에 따른 대증적 지지적 간호를 제공하고, 계속해서 호흡상태를 사정하며, 산소공급과 항생제를 투약하는 것이다.· 병원 방침에 따라 환아를 격리된 병실에 입원시키기도 하지만 이때는 신체적 · 정신적 스트레스를 줄여 충분한 휴식과 에너지를 보존할 수 있도록 한다.· 충분한 수면을 위해 가급적 간호처치는 모아서 하도록 하고, 기침이 심하면 진해제를 투여하여 안정을 취하도록 한다.· 탈수를 예방하기 위해 급성기 때는 정맥으로 수액을 공급한다. 구강 수분섭취가 가능하면 흡인과 기침이 악화되는 것을 주의하면서 조심스럽게 공급한다.· 흉관(chest tube)을 가지고 있다면 호흡 상태와 배액상태(배출이 잘 되고 있는지, 흡인 압력이 바르게 설정되어 있는지, 튜브가 꼬이지 않았는지, 삽관 부위의 피부, 밀봉배액이 제대로 유지되고 있는지, 튜브가 제자리에 있는지)를 주의 깊게 모니터 한다. 흉관을 가지고 있다고 해도 호흡기능을 위해 움직여야 하므로 아세트아미노펜과 이부프로펜, 케토라락 같은 진통제를 투여하기도 한다.· 필요시 후두, 안개텐트, 비강 캐뉼라 등을 이용해서 산소를 공급한다.· 주로좌우 대칭임.귀크기, 모양, 분비물, 고막, 청력귀는 좌우 대칭적이고 분비물이 관찰되지 않음.고막과 청력에 손상이 없음.코외형, 비강, 중격, 중비갑개얼굴 중앙에 위치하며, 양쪽 콧구멍의 크기가 동일하고 대칭적임.구강입술색, 치아. 혀, 구개, 인후두, 타액입술색은 분홍색을 띄고 있으며 혀를 자유롭게 움직임.목균형, 운동, 강직, 갑상선, 혈관, 주름목의 운동범위가 자유롭고, 강직이 없음.균형 잘 잡혀있음.유방외형, 유두(형태, 분비물)좌우 대칭적이며 분비물은 관찰되지 않음호흡기호흡양상, 부속근 사용 유무, 가슴형태, 폐호흡음콧물과 가래가 있어 숨 쉬기 어려워함.폐호흡음에서 가래 끓는 소리가 들림.숨을 쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 들림.순환기맥박, 심장, 심음맥박 128회/min으로 정상 범위에 있음.복부형태, 상태, 제대상태, 장음, 복수, 탈장복부의 형태는 대칭적이며 복수가 차 있지 않고 탈장 없음.직장과 항문대변특성대변은 평균 하루에 1번 정도로 정상변생식기음낭크기, 고환위치, 서혜부탈장, 요도구 위치, 음순 및 음핵 크기, 분비물정상등과 사지척추굽이, 온도와 색, 내반슬, 외반슬몸이 따뜻하며 분홍빛을 띄고 있음.관절운동범위, 온열감, 압통, 부종온열감, 압통, 부종 없으며 운동 기능 정상신경학적 사정소뇌 기능, 뇌신경기능, 반사정상기타3) 임상검사 및 진단검사임상검사검사항목정 상 치검사치임상적 의의HematologyWBC5.0-10.013.4(▲)▲증가: 급성감염, 염증▼감소: 재생불량성 빈혈, 바이러스성 감염 조혈성 질환RBC4.20-5.504.34▲증가: 백혈병, 염증, 선천성심질환, dehydration▼감소: 빈혈, 관절염, 출혈Hb12-1611.7(▼)▲증가: 탈수증, 심장질환, 혈색소농축▼감소: 빈혈, 관절염, 출혈HCT36-4735.1(▼)▲증가: dehydration, 다혈구증, 출혈, 백혈병▼감소: 재생불량성 빈혈, 백혈병Platelet153-455231▲증가: 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈▼감소: 급성백혈병, 재생불량성 빈혈(골수에서의 CoronavriusNL63negnegCoronavriusOC43/HKU1negnegEnterovirusnegnegBocavirusnegpositive(+)양성 : 급성호흡기 감염증Influenza A(H1N1 pdm09)negnegInfluenza A(H1)negnegInfluenza A(H3)negneg일반면역검사 - 세균항체Mycoplasmanegpositive(1:80)양성 : 요도염, 질염, 폐렴, 기관지염진단검사검사항목정 상 치검사치임상적 의의X-RAY?X-ray : 우측 폐 염증, 폐렴4) 사용약물약물성분명(상품명)투약방법적응증부작용금기염화나트륨 포도당(1:2) 주사액 500ml시간당50~100mL점적 정맥주사한다.탈수증, 수술 전· 후 수분, 전해질 보급, 에너지 보급대량 · 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독, 주입정맥에서 혈전증 나타날 수 있음1)수분과다상태 환자2)저장성 탈수증 환자3)저칼륨혈증 환자아모크라주 0.6g3개월~11세: 1회 kg당 30mg을 8시간마다 IV하며 중증 감염 시 6기간마다 투여한다.급만성 기관지염, 중이염, 대엽성 및 기관지 폐렴, 편도염, 부비동염소화기계: 설사, 위막성대장염, 소화불량, 구강건조증과민반응: 가려움중추신경계: 불안, 초조,1)베타락탐계에 과민방응의 병력이 있는 환자2)동반감염 바이러스 질환 환자3)페니실린에 의한 황달 또는 간 기능 장애의 병력이 있는 환자암브록솔주사(2cc)이 약으로서 1일 체중 kg당 1.2 ～ 1.6 mg을 정맥 또는 근육주사(2세 미만 : 1회 7.5 mg 1일 2회)점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환 : 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작피부 손상, 소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 구강건조, 복부팽만감, 변비, 설사, 피부 발진, 두드러기, 호흡곤란, 가려움, 백혈구 증가, 감각이상, 오한 수반한 체온상승이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자살부톨 흡입액20ml흡입기나 분무기를 사용하여 투여한다.중증의 급성천식, 만성기8.122:0038.523:0038.209/1400:003901:0038.1982002:0037.409:0036.5992017:0036.812226ㆍ활력징후 (09/13, 09/14)검사항목검사치WBC13.4 (▲)C-반응성 단백111 (▲)알칼리포스파타제158 (▲)RSV Bpositive(+++)Parainfulenza 3positive(+)Bocaviruspositive(+)Mycoplasmapositive(1:80)ㆍ임상검사 (09/13)2. 비효율적 기도청결활동/휴식ㆍ“아이가 밤새 기침을 자주해요.” (보호자)ㆍ“기침할 때 가래가 많이 나와요.” (보호자)ㆍ주호소 : 7일 전부터 기침, 가래, 콧물, 4일 전부터 열(38℃ ↑)ㆍX-ray : 우측 폐에 염증으로 폐렴 진단받음.ㆍMycoplasma 1:80 (positive) > 폐렴ㆍnebulizer 치료 중으로 약물 : 살부톨 흡입액, 부데코트 흡입액ㆍ콧물과 가래가 있어 숨 쉬기 어려워함.ㆍ폐호흡음에서 가래 끓는 소리가 들림.ㆍ숨을 쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 들림.날짜시간TPRBP09/1313:0036.61282690/5017:00401052119:2038.72209/1401:0038.1982009:0036.5992017:0036.92609/1509:0036.81222617:0036.524#1 간호진단 : 질병과 관련된 고체온사정자료목표장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 정상범위의 체온을 유지할 것이다.단기목표 : 대상자는 3일 이내에 체온이 37.5도 이하로 하강할 것이다.평가계획이론적 근거수행ㆍ“아이가 밤새 기침을 자주해요.” (보호자)ㆍ“아이 열 한번만 재주세요.” (보호자)ㆍ“아이가 울며 보채고 몸이 따뜻해요.” (보호자)1. 발열 시 1시간 마다 체온 을 자주 측정할 것이다.? 대상자의 전반적인 신체상태 변화가 있을 시 활력징후를 측정한다.? 고열 대상자는 좀 더 자주 체온을 측정한다. 보통 15분, 4시간 간격 등 대상자의 상태에 따른다.1. 발열 시 1시간 마다 체온을 측정하였다. (09/

의/약학| 2022.05.04| 19페이지| 1,500원| 조회(170)

폐렴, 아동간호학, 아동간호학 실습, A+ case, 교수 극찬, 아동병원 병동

미리보기

닫기
판매자 표지

아동간호학 신생아실 A+ 실습 case [신생아 구토 및 기저귀 피부염][간호진단, 과정 2개씩]

과 목아동간호학실습Ⅰ지도교수○○○ 교수님실습기간2021. 03. 15 ~ 2021. 03. 19반A성 명○○○제 출일2021. 03. 18사례연구보고서-신생아 구토 및 기저귀 피부염-목 차Ⅰ. 서론- 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 진단에 대한 정의- 미숙아2) 질병에 대한 정의- 신생아 구토- 기저귀 발진2. 간호과정1) 간호사정(1) 신생아 간호사정 도구(2) 자료의 검증과 조직2) 간호진단-계획-중재-평가Ⅲ. 결론※ 참고문헌 ※Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성 및 목적신생아 구토는 정상 만삭에서 약 50% 정도에서 보이며, 대개 흡인된 양수나 모체의 혈액 또는 잘못된 수유 방법에 의한다. 구토 오에 다른 문제가 없다면 치료는 필요 없지만 신생아는 성인에 비해 지방과 뼈의 함유량이 적고 체중의 약 73%가 물로 구성되어 있기 때문에 잦은 구토는 전해질 수분 평형에 장애가 와서 위험해지므로 주의가 필요하다. 또한 기저귀 발진으로 인해 불편함을 겪고 있어 실습기간동안 대상자를 선정하여 정상 신생아와 신생아 구토의 이론적인 문헌고찰, 기저귀 발진의 이론적 문헌고찰을 통해 질병의 원인과 병태생리 등을 알아보고 대상자의 임상증상을 사정하여 간호진단을 내린 후 계획 및 수행, 평가 순으로 사례연구를 실시하고자 한다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 진단에 대한 정의▶ 미숙아- 세계보건기구에 의하면 임신 기간 37주 미만 또는 최종 월경일로부터 37주 미만에 태어난 아기를 미숙아(premature infant) 또는 조산아(preterm infant)라고 한다. 반면 재태 기간과 상관없이 출생 당시의 체중이 2500g 미만인 경우를 저체중 출생아(low birth weight, LBW)라고 하는데, 저체중 출생아의 약 2/3는 미숙아이고 나머지 1/3은 산모나 태반 및 태아의 여러 원인으로 재태 기간에 비해 체중이 작은 저체중출생아이다.저체중 출생아는 특히 체중이 1500g 미만인 신생아를 극소 저체중 출생아(very low birth weight, VLBW), 소량의 혈액으로 일반혈액 및 전해질, 응급가스혈액 분석 등을 시행하는 검사) 등을 통해 전해질 이상 및 빈혈 여부를 파악하게 되며 주기적 안과 검진으로 미숙아 망막증 유무를 확인하게 된다.증상- 미숙아의 경우, 피부가 투명하고 솜털이 별로 없고 생식기도 완전히 발달하지 못하고 대체적으로 머리가 큰 데 비해 몸은 마르고 작다. 전체 톤(tone)도 떨어져 있는 경우가 많다. 뇌의 경우, 성인과는 달리 뇌혈관의 자율조절 기전 미비로 허혈 상태에서도 뇌혈류가 성인처럼 어느 정도 유지되지 못하고 전신 혈압의 변동에 따라 함께 떨어지게 되어 허혈 손상이 있을 가능성이 높다. 폐의 경우, 출생 초기에 폐표면활성제의 부족으로 호흡곤란 증후군(또는 유리질막증)이 올 수 있고, 이후 미숙아 무호흡 및 일부에서 기관지폐이형성증이 생길 수 있어 이에 대한 치료를 필요로 한다.치료와 간호-미숙아 분만이 예상되면 중환자실이 준비되고 팀 접근이 이루어진다. 이상적으로는 신생아 전문의 또는 신생아 전문간호사, 일반 간호사, 호흡치료사가 분만 시 함께 한다. 소생술이 필요하지 않은 영아는 즉시 덥혀진 보육기로 옮겨져 NICU로 이송되어 체중 측정, 정맥주입, 산소요법과 필요한 다른 치료적 중재가 시작된다. 소생술은 영아가 안전하게 NICU로 이송될 수 있을 때까지 분만장소에서 시행된다.2) 질병에 대한 정의▶ 신생아 구토정의구토는 소아에서 보는 가장 흔한 증상의 하나로 오심이나 역류와 구별해야 한다. 구토란 오심이 선행되어 하부 식도 괄약근이 이완되고 횡격막과 복근이 경련성 수축을 일으켜 복압이 상승하고 흉곽내압이 상승하며, 위 내용물이 강한 힘에 의하여 입 밖으로 튀어 나오는 현상을 말한다. 오심이란 토해내고 싶은 불쾌한 상복부 느낌으로 이 때 다양한 자율 신경 증상이 동반되어 위의 장력, 수축력, 분비량, 혈류 등이 감소하고 타액 및 땀의 분비, 동공의 크기, 심박동수가 증가하며 호흡이 불규칙해진다. 역류란 식도나 위 내용물이 힘없이 입 밖으로 나오는 것을 말하며, 오심이나 구토, 압에 의해서도 아기가 토하는 것을 볼 수 있다. 이 외에도 우유알레르기, 전전기관 이상, 선천성 대사이상, 장 회전 이상, 식도 폐쇄, 부신과형성증 같은 내분비적 장애도 구토의 원인이다.증상아기들은 생후 몇 개월 동안은 하루에 수차례 구토를 한다. 따라서 수유 후 아기가 토한다고 병원으로 갈 필요는 없다. 물론 토하는 증상에 따라 전문의에게 보여야할 상황도 있으니 평소 아기의 구토 양상을 눈여겨볼 필요가 있다.① 흡인성 구토: 분만 과정에서 공기와 태변 등을 삼켜서 토하는 증상이다. 이 증상의 특징은 태어나자마자 구토가 나타나는 것이다.② 선천성 유문협착증: 위에서 십이지장으로 넘어가는 입구가 막힌 것이다. 태어나서는 괜찮다가 토하는 증상이 점점 심해진다.③ 장폐쇄 (토한 분비물이 쑥색이거나 투명하다): 분비물의 상태에 따라 의심할 수 있다. 장기가 어느 위치에서 폐쇄되었는지 면밀히 살펴서 판단해야 한다. 산전에 양수가 너무 많거나 적을 때도 아기가 태어나서 구토 증상을 보이기도 한다. 이 경우에도 장폐쇄 여부를 검사한다. 아이가 먹은 것을 토하고 나면 배가 홀쭉해지기 마련이다. 그런데 토하고 나서도 배가 불러오는 것처럼 보인다면 장이 폐쇄 되었는지 살펴봐야 한다.④ 바이러스 감염: 구토와 설사를 하면서 변에 피가 보일 때는 바이러스에 감염되었는지 검사한다.구토의 양상과 시간의 따른 분류a. 양상에 따른 감별- Watery : 초기 구토, 연하된 양수, 대량 시에는 상부 위장관 폐쇄 의심- 황색 : 황달이 심할 때, 가끔 녹색- 흑갈색 : 출생 시 산도 혈액을 삼킨 경우- 적색 : 출혈 의심- 타액 양상 : 식도폐쇄의심b. 시기에 따라- 출생 직후 수 시간 내 : 식도폐쇄, 십이지장 폐쇄, 초기 구토- 24시간 이내 : 상부 위장관 폐쇄, 중증 감염증에 의한 마비성 폐쇄, 미숙아, 역류- 24시간 이후 : 하부 위장관 폐쇄, 배변 지연, 선천성 거대 결장증- 수유 직후 : 공기 흡인, 다량의 수유, 감염에 의한 장관의 연동 저하- 1개월 전후 : 선천성 유문 atitis)질병에 대한 정의- 기저귀 발진은 영아에게 발생하는 가장 흔한 피부염으로 기저귀 착용으로 인하여 직접적, 간접적으로 발생하는 급성 염증성 피부질환 중의 하나이다. 호발연령은 9~12개월이며, 모유영아보다 인공영아에게 많다.-원인: 기저귀 피부염은 기저귀 차는 부위에 생기는 피부염(혹은 습진)을 말하는 것으로 일종의 자극에 의한 피부염이다.a. 마찰 : 기저귀와 피부 사이의 마찰로 넓적다리의 안쪽 표면과 성기, 엉덩이에 발진이 잘 발생한다. 이것으로 보아 마찰이 표피의 각질층에 손상을 주는 것으로 생각된다.b. 침연(각질층이 과도한 수분에 의해 수화된 현상) : 침연이 마찰에 의한 피부의 손상을 촉진하게 된다. 침연에 의하여 피부의 투과성이 증가되어 피부가 여러 가지 자극 물질에 예민하게 반응하는 것이다.c. 소변 : 과거에는 소변 내 요소분해효소에 의해 생긴 암모니아가 기저귀피부염의 주된 원인이라 생각했다. 그러나 근래에는 암모니아 이외의 여러 가지 소변분해산물이 기저귀 피부염의 원인이라 생각된다. 그리고 여러 가지 소변분해산물은 이 부위의 pH를 증가시켜, 피부가 자극물질에 대하여 더욱 예민하게 반응한다.d. 대변 : 유아의 대변에는 췌장단백분해효소, 췌장리파아제 및 세균에 의해 장내에서 생산되는 유사한 효소들이 포함되어 피부에 자극물로 작용한다. 또한 pH를 증가시키게 된다.e. 미생물 밀봉에 의한 피부의 원인은 여러 가지 미생물 중, 특히 칸디다(칸디다는 정상적인 피 부, 점막, 분변, 객담, 요 등에 존재하며 인체에는 해가 없지만, 항생물질이나 부신피질호르몬을 사용한 경우나, 인체의 감염방어력이 저하된 경우에는 이상증식을 하여 병을 일으킨다.) 곰팡이에 쉽게 감염되게 한다. 기저귀 피부염을 약화시키게 된다.f. 화학 자극물 기저귀 소독에 사용되는 비누, 세제 및 방부제는 기저귀피부염을 악화시킨다.병태생리기저귀 피부염은 자극물질에 지속적이고 반복적인 접촉으로 발생한다. 자극물질의 대부분은 대소변이지만, 자극에 영향을 주는 특별한 요소도 포함한장: 45cm 두위: 31cm 흉위: 25cm③분만력&임신력임신횟수 : 1 분만횟수 : 1 유산횟수 및 유형 : 0분만형태 : C-sec 조산횟수 : 1④현병력&과거력현병력∴ 발병시기 및 양상: 수유 시 구토증상∴ 주호소 : vomiting, 기저귀 발진과거력 (시기, 원인, 치료 및 결과): 없음⑤ 건강력부위사 정 기 준상 태 진 술신체계측Apgar(1분)7점Apgar(5분)10점Apgar(10분)10점체중날짜체중3.152860g3.162830g3.172840g키, 두위, 흉위45cm/ 31cm/ 25cm활력징후호흡, 맥박, 체온날짜시간TPR3.1518:0036.7124523.1610:0036.91284218:0036.8141463.1708:0036.913843전반상상태신체적 균형미숙아- 균형을 이루고 있음.활동상태활발히 움직이고 손과 발이 활발히 움직임.울음달래도 울음을 잘 멈추지 않는다.피 부색깔약간 누런색을 띔태지겨드랑이 부위에 약간 있음솜털솜털 있음.탄력도탄력도 약간 저하.몽고반점몽고반점 없음.혈관종혈관종 없음.기타전체적으로 건조하나 둔부와 생식기 쪽이 습함. 복부, 발 부분이 특히 건조하여 각질이 일어나있음. 둔부와 생식기(음낭)쪽에 발진이 있음.두 부형태둥글고 대칭적인 두부형태천문대천문, 소천문이 만져짐.두피건조함.머리카락건조함.얼굴눈외형양쪽 눈이 약간 누르스름함. 거의 눈을 감고 있고 대칭적이다.빛 또는 접촉에 눈 깜빡 반사가 있다.분비물분비물은 없음.귀외형정상. 좌우 대칭이며 상처는 없다.청력코외형개방성정상입입술구강내입술이 건조하고 하얗게 일어나있다.건조함.구토한 흔적이 입 주변에 남아있다.목외형긴장성 경반사가 있다.목주름 사이에 빨갛게 발진 되어있다.움직임흉부마유유방종창기타정상복부및기타태변배출태변 배출됨.생리적황달생리적 황달 없음.제대단면진물이나 혈액 없이 아물고 있음.소변배출, 대변배출소변량 많음. 하루 5번 기저귀 교체.노란색의 대변.항문둔부의 붉은색 발진이 있다.기타수유 후 트림시키고 나서도 구토하는 모습 관찰됨.입에서 우유가 흘러나오는련

의/약학| 2022.05.04| 16페이지| 1,500원| 조회(492)

아동간호학, 신생아실, 아동간호학 실습, 신생아구토, A+ case, 기저귀피부염, 교수 극찬

미리보기

닫기
난소낭종, 난소낭종 절제술, 모성간호학 병동 case 간호진단 2개, laparoscopic ovarian cystectomy 평가A좋아요

모성간호학실습Ⅰ간호과정 보고서- 난소양성종양 -(Benign neoplasm of Ovary Rt.)담당 교수명실습병원실습부서수간호사(팀장)제출일학년/반학번이름사례연구 보고서(병동)목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적연구의 대상 및 방법Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ.AssessmentⅣ. 출처사례연구Ⅰ. 서론 : Disease description연구의 필요성 및 목적난소(ovary)는 난자를 저장하였다가 배란시키는 생식기능과 여성호르몬을 생산하여 분비하는 내분비기능을 담당하는 여성 생식기관이다. 이러한 난소에는 다양한 종류의 종양이 발생할 수 있는데 크게 2가지로 분류하면 암에 해당하는 악성종양과 암이 아닌 양성 종양으로 구분된다.양성 종양이 발생하는 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 지속적인 배란이나 외부 자극에 의해 상피세포가 난소 내부로 함몰되면서 낭종이 형성되고 그 안에 액체가 고여 크기가 점점 커진다는 점이 가장 유력하다. 난소 낭종은 대부분 20~40세 사이의 가임 연령기에 생기고 80~85%가 양성이며, 기능적 병변 및 염증성 병변은 거의 전적으로 초경과 폐경기 사이에서 발달한다.이에 따라 양성 난소 낭종이라는 질환에 대한 병태생리와 주요증상에 대해 알아보고 문헌에 나타나는 양상을 비교하며 그에 따른 진단과 중재를 수행함으로써 효과와 결과 및 평가를 알아보고자 한다. 또한 간호사례연구를 통해 문제를 해결함으로써 환자의 빠른 회복을 도모하고 나아가 양성 난소 낭종에 관한 지식을 함양하고자 본 case를 작성하였다.연구의 대상 및 방법본 연구는 광주광역시 xx대학교 병원 산부인과 병동에서, 2021년 3월 2일에 입원하여 Benign neoplasm of ovary, right를 진단받고 Laparoscopic ovarian cystectomy 하신 김ΟΟ님을 대상으로 하였으며, 연구기간은 대상자가 입원한 2021년 3월 2일부터 본 연구자가 관찰한 2021년 3월 8일까지이다. 실습 중 대상자에 관한 주기적인 관찰과 사정, 질환에 관한 문헌 고찰, chart 등 후의 황체가 비정상적으로 성장하거나 강내로의 출혈이 낭성으로 변화된 것이다. 그래서 자궁외임신과의 구분이 필요하다. 황색 또는 회색이며 만약 혈액으로 차 있으면 암적색 또는 자주색의 낭종이 난소 표면에 돌출되어 있다.- 증상 : 호르몬 생산이 계속되면 무월경과 불규칙적인 자궁출혈이 있다. 낭종 내에 갑작스런 출혈이 있으면 골반통이 나타나며, 낭종 파열로 복강내출혈이 되면 자궁외임신과 비슷한 증상을 보인다.- 진단 : 대부분 수술 전 알기 힘들며 크기가 커지면 촉진된다. 자궁외임신이 의심될 경우 임신반응검사로 감별하며, 질경검사 또는 복강경검사로 확진한다.- 치료 : 대부분 자연적으로 소멸되므로 관찰하며 기다린다. 크기가 매우 크거나 복강내출혈이 있을 때는 낭종 절제를 한다. 다른 치료법은 피임약을 2개월 정도 투여하여 낭종의 소멸 여부를 보고 종양성 낭종을 감별한다.? 다낭성 난소낭종- 병인 : 표적기관의 호르몬 과잉에도 불구하고 뇌하수체 자극호르몬 분비기능이 과민할 때, 특히 남성호르몬인 안드로겐이 증가한다. 초음파 소견을 보면 난소의 난포가 진주목걸이 같은 모양으로 보인다.- 증상 : 무배란으로 불임증을 호소하는 것이 특징적인 임상 징후이며, 50% 이상의 환자에서 무월경이 나타난다. 난소 표면이 정상의 2.8배가 되고 두꺼워지며 초음파상 미성숙 난포가 20~100개 정도 보인다.- 진단 : 다낭성 낭종은 인슐린에 대한 반응이 떨어져 인슐린 분비가 증가되어 있고 고혈당을 보인다.- 치료 : 선천성 부신증식증이 있으면 코티손을 투여하거나 난소를 쐐기모양절제한다. 그 외에 기능성 자궁 출혈을 치료하거나 다모증의 치료 등 대증요법을 한다. 다낭성 낭종 치료로 혈당하강제인 metformin을 사용한다.2) 양성종양 : 기능성 낭종 이외의 낭종(물혹)이나 고형종(살혹)으로 크기가 대개 크지 않고 비교적 젊은 여성에서 많이 생긴다. 난소에 생기는 물혹은 대부분 이 부류에 속하는 양성 종양이다.? 장액성 낭선종- 모든 양성 난소종양의 15~25%를 차지한다. 보통 2직업 : 회사원 교육 : 대학교 졸업 종교 : 무교결혼기간 : 미혼 가족형태 : 부모님, 1남(오빠), 1녀(여동생) 가족 수 : 5명남편: 나이 : X 직업 : X 교육 : X 종교 : X 부부관계: X생활정도 : 진료비 지불 능력이 있음.(2) 월경력초경 : 2011년 04월 (13세) 간격 : 27일 기간 : 5일 양 : 보통증상 : 해당 없음.마지막 월경일(LMP) : 2021년 02월 12일산과력(Parity) : ( 0 )---( 0 )---( 0 )---( 0 )---( 0 )(3) 현 병력입원동기 : 2020년 10월경 건강검진을 여성병원에서 시행함. 검진 후 검사에서우측 난소에 5cm 정도의 종양을 발견, 수술하기 위해 입원함.치료경력 : 현 질병과 관련된 치료 경력 없음.(4) 과거병력① 과거병력Gyn. diseases : 해당 없음. Tbc : 해당 없음. DM : 해당 없음.Hypertension : 해당 없음. Epilepsy : 해당 없음. Psychiatric disorder : 해당 없음.Rubella : 해당 없음. Viral disease : 해당 없음. Phlebitis : 해당 없음.Heart disease : 해당 없음.Endocrine disease : 해당 없음.Lung disease : 해당 없음. Renal disease : 해당 없음.② 사고 및 상해경험 : 해당 없음.③ 알레르기 유무 : 해당 없음.④ 수술경험 : 맹장 수술(10년 전쯤)(5) 가족병력Tbc : 해당 없음. DM : 해당 없음. Hypertension : 해당 없음.Congenital anomalies : 해당 없음. Hereditary disease : 해당 없음.기타 : 해당 없음.2. 신체검진1) 신체사정체중: 54 Kg 신장 : 162 Cm활력증후: 혈압 120/80 mmHg 맥박 76 회/min 호흡 20 회/min 체온 36.0 ℃외모 : 정상구강 및 치아 : 입술의 특별한 상처는 없었으며 점막 및 특이사항 없음.눈, 귀와 코 : 정상검사결과임상적 의의수술 전(3/2)수술 후(3/3)CRP0-0.3mg/dL-1.41 ▲▲ 증가 : 세균감염증, 류마티스열,급성 심근경색, 악성종양 등* CRP : 급성 염증을 나타내는 물질로 ESR보다 예민도 높다. 감염 후 14-26시간 내에 나타나 회복기에 소실된다.4) 사용약물(Obstetric drug)약물종류용법용량투여방법작용부작용 및 금기Colclean-SEnema성인: 1일 1회 118mL.133ml좌측위,슬흉위변비,외과수술시 X-ray 조사 및 내시경 검사 시의 장세척부작용: 구역, 구토, 하부복통, 항문불쾌감, 직장통, 직장의 출혈, 배변의 실패금기: 3세 미만의 소아, 선천성 거대결장증, 울혈성 심부전 환자, 위장관 폐쇄 환자, 이 약에 대해 과민반응이 있는 사람Midazolam수술전 진정 및 수술전후 기억력장애: 0.07-0.08mg/kg을 수술 1시간 전 근주.마취유도: 전투약을 실시하지 않은 경우 55세미만 성인 초회 0.3-0.35mg/kg을 20-30초 걸쳐 주사. 전투약 실시한 경우에는 55세 미만의 성인 초회 0.25mg/kg을 20-30초에 걸쳐 주사.3mgIM, IV수술 전 진정 및 수술 전후의 기억력장애 목적으로 근육주사,기관지경 검사, 위경검사 등 과 같은 단시간 진단 또는 내시경 검사전 의식하의 진정목적으로 또는 마약성 진통제와 병용하여 정맥주사,다른 마취제 투여전 전신마취 유도목적으로 정맥주사 및 외과적처치 시의 정맥용 보조제,중환자실 환자의 장기간 진정 목적으로 bolus 정맥주사 또는 지속적 정맥주입부작용: Vital Sign의 변화, 혈압 및 맥박수의 변동 뿐만 아니라 1회 환기량 및 또는 호흡률 감소 및 무호흡, 호흡억제, 설근침하 때때로 사망까지 초래금기: 이 약 및 다른 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자, 급성 협우각형 녹내장 환자, 쇽 또는 혼수상태의 환자, Vital sign이 억제된 급성 알코올 중독환자, 급성 호흡부전 환자Zinperazone성인: 1일 1-2g, 2회 분할 정주 또는 점적정주.1gIV또는 다른 부위의 출혈이 있는 환자 등5) 수술 후 간호수술명 : Laparoscopic ovarian cystectomy (복강경을 이용한 난소낭종절제술)_2021년 03월 03일에 시행수술직후12시간 후1일2일활력징후BP:140/80 mmHgP: 88 회/minR: 22 회/minBT: 36.1 ℃BP:110/60 mmHgP: 78 회/minR: 20 회/minBT: 36.0 ℃BP:120/70 mmHgP: 72 회/minR: 18 회/minBT: 36.2 ℃BP:110/80 mmHgP: 68 회/minR: 18 회/minBT: 36.4 ℃통증호소/완화법NRS 점수: 7점/처방된 진통제NRS 점수: 4점NRS 점수: 4점NRS 점수: 2점수술부위 상태폐쇄드레싱 함폐쇄드레싱 함폐쇄드레싱 함폐쇄드레싱 함섭취량1001280--배출량170260503배뇨100250--배액7010Total: 50Total: 3수면-2시간8시간8시간식이금식금식금식금식6) Vital Sign3/3(수술 당일~ 수술 후 4시간)시간BP (mmHg)T (℃)P (회/분)R (회/분)09 : 00110/7036.5681412 : 00110/7036.6781813 : 32140/7536.5821613 : 42124/75-831613 : 52115/62-681814 : 02119/6536.5601717 : 00100/5036.37018? 통증 사정 도구? NRS, numeric rating scale 숫자등급척도? 0 : 통증 없음? 1 ~ 3 : 약간의 통증(midle)? 4 ~ 6 : 중증도 통증(moderate)? 7 ~ 10 : 심한통증(severe)→ 환자가 청력장애를 갖거나, 언어소통이 힘든 경우에는 적용하기 어려움.날 짜시간통증 유무NRS양상빈도지속기간악화요인위치3/3(OP 후)14 : 13유7점쿡쿡쑤심1회/10min30분 이상움직임복부14 : 35유7점쿡쿡쑤심1회/25min20분 이내기침,심호흡복부18 : 20유6점쿡쿡쑤심,욱신거림1회/10min10분 이내기침,심호흡복부18 : 4방한다.

의/약학| 2021.08.07| 18페이지| 1,500원| 조회(891)

모성간호학실습, 성인간호학 실습, 난소낭종 case, 여성간호학실습, 난소낭종 ..

미리보기

닫기
회전근개, 회전근개 파열, 회전근개 ARCR 실습 case 간호진단 2개 평가A좋아요

Case Study- 어깨의 회전근개의 근육 및 힘줄의 손상, 열상 -Rt. shoulder ARCR (G/A)과 목성인간호학 실습지도교수실습기간반학 번성 명제 출 일목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰질환조사(정의, 원인, 증상 및 징후, 진단 검사, 치료와 간호)Ⅲ. 연구기간 및 방법Ⅳ. 간호과정1. 간호사정1) 개인력 2) 건강력3) 간호력 4)진단을 위한 검사5) 자료 조직2. 간호진단3. 간호계획4. 간호중재5. 간호평가Ⅴ. 결론VI. 환자 교육 내용Ⅰ. 서론? 연구의 필요성 및 목적-회전근개 파열은 50세 이상의 연령층에서 퇴행성 변화에 따라 자연적으로 파열되는 경우가 흔하나 최근에는 스포츠 활동인구가 증가함에 따라 스포츠 외상으로 인한 파열도 종종 발생하고 있어, 회전근개 파열은 유발하는 요인은 퇴행성 변화, 선천적 이상 및 발육 부전, 회전근개의 혈액 순환 장애, 어깨의 지나친 사용 등으로 매우 다양하다. 또한 최근의 연구에 따르면 회전근개 손상은 단일한 원인이 아닌 다양한 원인에 따른 복합적 작용에 의해 발생하며, 주된 원인으로는 퇴행성 건염이나 혈관의 감소로 힘줄의 구조가 약화된 상태에서 가벼운 외상이나 사소한 움직임에 의해 회전근개 파열이 일어나거나 교통사고 등의 직접적이고 심각한 외상에 의해서 발생하기도 한다. 한편 지나친 신전 상태에서의 외력을 받거나 운동선수 등이 어깨를 과도하게 사용하여 연부조직이 스트레스를 받을 경우에도 회전근개 파열이 일어날 수 있다고 보고되고 있다. 그러므로 다양한 사람들이 앓게 되는 이러한 질병에 대하여 좀 더 알아보고자 회전근개 파열에 대해서 공부를 하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰문헌고찰회전근개 손상(rotator cuff)- 정의회전근개(rotator cuff): 어깨와 팔을 연결하는 어깨관절의 앞, 뒤와 상부를 싸고 있는 4개의 근육 및 건(힘줄)으로 이루어져 있으며, 이는 상완골의 대, 소결절에 부착되어 있다.- 원인외상, 특히 무거운 것을 옮기거나 드는 경우어깨관절 전방탈구과도한 사용, 특히 전 가지 않은 일상생활을 혼자서 할 수 있다.5) 금기사항● 멀리 있는 물건 잡지 않기● 옆으로 팔 들지 않기● 반복적으로 어깨 위로 팔을 올려 일하지 않기● 갑자기 무거운 물건 들지 않기● 물건 잡고 넘어지기 않기● 골프 칠 때 뒷땅 치지 않기6) 종류*수동적 ROM● 수술 후 24시간 이내에 실시한다.● 수술 부위는 능동적 움직임이 아닌 수동적 움직임을 시행한다.● 3번째 동작에서 5초간 자세를 유지해 준다.*Pulley 운동● 수동적 ROM과 같이 손바닥이 얼굴이 마주보는 방향으로 손잡이를 잡는다.● 수술하지 않은 팔로 반대쪽 팔을 천천히 잡아당긴다.● 팔을 천천히 올리고 내린다.*Stick 운동● 스틱을 이용하여 수술한 팔을 밖으로 밀어올려 외전 운동을 하고, 반대쪽 팔꿈치를 90° 굴곡시킨 상태에서 바깥쪽으로 외회전 시킨다.● 팔을 천천히 올리면서 조금 당기는 느낌이 올 때까지 밀어올린 후 5초간 정지했다가 천천히 내려온다.*Thera band 운동● 밴드의 색깔에 따라 강도가 2배씩 증가한다(노랑< 빨강< 초록: 초록의 강도가 가장 크다).● 올바른 자세와 규칙적인 운동을 해야 하는 치료에 효과적이다. 각각의 운동은 20회씩 아침, 점심, 저녁, 잠자기 전 1일 총 4회 시행한다. 각 운동은 5초간 힘을 주고, 5초간 힘을 빼면서 한다.*Shoulder CPM(continuous passive motion)● CPM 운동은 오전, 오후 2회 시행하며 1회 시행할 때 30분씩 운동한다.? 질환조사(병태 생리, 원인, 증상 및 징후, 치료 검사 및 간호)Ⅲ. 연구기간 및 방법2020년 01월 18일부터 2021년 01월 27일 까지 수완 센트럴병원 6A병동(간호간병통합서비스)에서 임상입문실습을 하며 환자의 EMR 기록, 관찰 등을 통하여 자료를 수집하였다.Ⅳ. 간호과정1. 간호사정가. 개인력환자이름 : 강○○ 연령 : 39 성별 : Female입원일 : 2021년 01월 18일 진단명 : 어깨관절의 염좌 및 간장/ 어깨의 회전근개의 근육 및 힘줄의 손상,건조, 축축, 비늘처럼 일어남, 번질번질하다)탄력성, 손톱, 발톱 (색, 모양)- 피부 햇빛알레르기(+)머리머리카락 (색, 형태, 분포상태)압통정상얼굴균형형태압통정상눈시력 및 시야결막 (충혈, 염증)정상귀청력, 이도 분비물이개 (크기, 색, 압통, 상처, lumps)정상구강입술 (균형, 색, 상처)치아 (수, 위치, 빠진 치아, 충치, 치료한 치아)잇몸 (부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막 (색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양)혀 (맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)입술의 특별한 상처 없었으며 점막 및 특이사항 없음.림프절경부림프절 (부종, 압통)쇄골하림프절 (부종, 압통)상박골림프절 (부종, 압통)액와림프절(부종, 압통)대퇴림프절 (부종, 압통)림프절은 촉지 되지 않았으며 부종 및 압통은 없다.호흡기호흡 (횟수, 양상- 깊은숨, 얕은숨)부속근의 사용 (사각근, 흉쇄유돌근, 기타)가슴 (균형, 형태, 상처, 확장 형태)폐 (호흡음, 횡경막의 위치와 움직임의 상태, 청진음, 기침, 객담)호흡 횟수는 20회 였으며 호흡 보조근 사용 없으며 규칙적, 대칭적이다.순환기심장 (박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음 (murmur, gallop, thrills)PMI -번째 늑간강요골동맥에서 측정한 맥박 수는 76회/min 이였으며, 심음의 특이 소견은 확인할 수 없었다.복부형태 (함몰, 평편, 팽만, 비대)상태 (반흔, 정맥확장, 압통, 경직, 탄력성, mass 유무), 장음, 복수, 탈장복부 전반적으로 편평한 상태이며 좌우 대칭적임. 장음의 특이소견 없으며 복수 없음.생식계남자 - 고환이나 음낭의 mass, 부종, 압통, 병변 (분비물)여자 - 병변, 분비물, pap smear, 초경시기, 월경량, 월경통 (두통, 요통, 복통)정상항문변 (횟수, 핵)괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질정상사지부종, 청색증, 궤양 등정상관절기형, 부종, 압통운동기능 (손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨, 고관절, 무릎, 발목)척추 (기형, 운동성)어깨 수술로 인한 ROM 의 제한이 있음.신고 신중히 투여한다.- 호흡억제 : 호흡곤란, 느린호흡, 불규칙호흡, 무호흡 등의 호흡억제 증상이 나타날 수 있으므로, 충분히 관찰하고 증상이 나타나면 마약길항제(날록손 등) 투여, 호흡보조 등의 적절한 처치를 한다.라메아 주사액0.3mg11항암제(시스플라틴 등) 투여로 인한 구역 및 구토의 방지,수술 후 구역 및 구토의 방지.쇼크, 아나필락시스유사증상(빈도불명) : 쇼크, 아나필락시스유사증상(불쾌감, 흉부불쾌감, 호흡곤란, 천식, 안면홍조, 발적, 가려움증, 청색증, 혈압저하 등)을 일으키는 경우가 있으므로 관찰을 충분히 하고, 이상이 확인되는 경우에는 즉시 투여를 중지하고 적절한 조치를 취한다.메토카르바몰 주사1ml22근골격계 질환에 수반하는 동통성 연축: 요배통증, 경견완증후군, 견관절주위염, 변형성 척추증.1. 과민증: 때때로 발진, 두드러기, 가려움, 드물게 쇽유사증상 등의 증상이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지한다.2. 순환기계: 때때로 서맥, 혈압저하 등이 나타날 수 있다.데노간 주5ml33통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우: 외과 수술 후 통증, 발열의 단기간 치료.홍반이나 두드러기 같은 알레르기 반응이 일어나는 경우 투여를 중지한다. 정맥주사 후 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하, 국소통증과 근육주사 후 국소통증.PO뉴신타서방정50mg22장시간 지속적인 마약성 진통제 치료를 필요로 하는 중증 만성 통증의 완화.위장관계와 중추신경계(오심, 어지러움, 변비, 두통 및 졸림) 증상이었다.오메드정10mg22역류성 식도염 및 위식도 역류질환(GERD)의 증상(가슴앓이, 토출 등) 치료정신신경계 : 흔하게 두통, 때때로 졸림, 현기증, 불면증, 감각이상증, 실신감, 어지러움이 나타날 수 있다. 착란, 흥분, 공격성, 환각, 우울이 특히 중증 환자에서 드물게 나타날 수 있다. 3) 소화기계 : 흔하게 설사, 연변, 변비, 구역, 구토, 복통, 복부팽만감 등의 위장장애, 드물게약물IV : 네포산염산염주 2ml, 펜타닐 주사 2ml, 메토카르바몰 주사 1ml, 데노간주 5mlPO : 뉴신타서방정 50mg- Vital Sign날짜2021-01-192021-01-192021-01-20시간12:0014:0009:00BP(mmHg)100/60130/80120/70T(℃)36.836.036.1P(회/분)74108102R(회/분)202224- NRS 통증 사정 결과날 짜시간통증 부위통증강도양상빈도01.1912:00어깨7점쑤심, 욱신거림지속적14:00어깨6점쑤심, 욱신거림지속적18:00어깨3점욱신거림지속적01.2000:00어깨6점쑤심지속적09:00어깨3점쑤심간헐적18:00어깨2점욱신거림간헐적수면장애수면/휴식- “아파서 잠을 잘 못자고 중간에 계속 깨서 피곤해요.”- “수면제 처방 해주시면 안되나요?”- “뒤척일 때마다 통증이 심해서 잠에서 깨요.”- 낮에 주무시고 계시는 모습이 자주 관찰 됨- 자주 뒤척이는 모습 관찰 됨- 통증 사정 결과날 짜시간부위강도양상빈도01.1912:00어깨7점쑤심, 욱신거림지속적14:00어깨6점쑤심, 욱신거림지속적18:00어깨3점욱신거림지속적01.2000:00어깨6점쑤심지속적09:00어깨3점쑤심간헐적18:00어깨2점욱신거림간헐적2. 간호진단우선순위12간호진단수술과 관련된 급성 통증수술로 인한 통증과 관련된 수면장애정의실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌감이나 감정의 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는 유형외적 요인으로 인해 수면시간 동안 수면의 양과 질이 방해를 받는 것.특성● 식욕의 변화● 생리지수 변화(예: 혈압, 맥박, 호흡수, 산소 포화도, 이산화탄소)● 발한● 산만한 행동● 의사소통이 불가능한 경우 체크리스트로 사정하는 표준 통증행위(예: 신생아 통증척도, 의사소통이 안 되는 노인을 위한 통증 사정척도 등)● 통증을 표현하는 행동(예: 안절부절못함, 울거나 경계하는 모습)● 통증을 표현하는 표정(예: 광택 없는 눈동자, 지

의/약학| 2021.01.28| 21페이지| 1,500원| 조회(1,010)

기본간호학, case, 성인간호학 실습, 회전근개 파열, 회전근개, ARCR

미리보기

닫기