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지역사회보고서, 환경보건, 대기오염, 미세먼지,A+

1. 학습 필요성환경이란 인간을 포함한 생명체를 둘러싸고 직,간접적으로 영향을 주는 자연적 조건이나 사회적 상황, 특히 인간의 생존과 관련된 자연환경을 의미한다. 환경은 자연환경과 생활환경으로 분류할수 있는데, 자연환경은 지하,지표 및 지상의 모든 생물과 이들을 둘러싸고 있는 비생물적인 것을 포함한 자연의 상태를 의미하며, 생활환경은 대기,물,폐기물,소음,화학물질 등 사람의 일상생활과 관계되는 환경을 의미한다.환경보건은 개인과 환경과의 관계를 규명하며, 이것을 기초로 하여 환경을 개선함으로써 질병을 예방하고 건강을 유지시키는 과학으로 공중보건학과 그 목적을 같이 하고 있다.세계보건기구(WHO)는 “인간의 신체발육, 건강 및 생존에 해로운 영향을 미치거나, 미칠 가능성이 있는 인간의 물리적 생활환경에 있어서의 모든 요소를 통제하는 것”으로 규정하고 있다. 그리고 환경보건법에서는 환경오염과 환경유해인자가 사람의 건강과 생태계에 미치는 영향을 조사,평가하고 이를 예방,관리 하는 것으로 명시하고 있다.우리의 생활이 다변화되면서 환경도 변화하였으며, 이에 따라 많은 문제점이 발생하였다. 그중 생활하면서 발생한 환경오염이 가장 큰 문제점이다. 환경오염으로 대기오염 , 수질오염 , 토양오염 , 해양오염 , 방사능오염 , 소음/진동 , 악취,일조방해, 인공조명에 의한 빛공해가 있다. 환경문제는 사람의 건강과 환경에 피해를 주고있다. 더불어 삶의 질까지 영향을 미친다.환경보건시민센터에서 19세 이상 전국성인 남녀 1097을 대상으로 한 환경문제 설문조사에서 , 미세먼지로 인한 대기오염이 1위(59%)를 차지했다. 그리고 지난해 환경부가 국민 700명 및 환경분야 전문가 510명을 대상으로 조사한 환경정책 만족도 설문조사에 따르면 미세먼지 걱정없는 안전한 대기 환경에 가장 많은 관심을 보였다.

생활/환경| 2021.04.02| 8페이지| 3,000원| 조회(299)

대기오염, 미세먼지, 환경보건, 지역사회보고서

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아동케이스,간호진단5개,간호과정2개,A+,급성위염

132아동간호학4 간호과정 보고 사례1. 간호사례1) 학습목표1) 아동의 간호사정과 우선순위에 따른 간호문제를 확인하고 간호문제에 따른 간호중재를 제공할 수 있다.2) 아동의 상황에 따라 핵심기본간호술기를 수행할 수 있다3) 간호문제 해결을 위해 비판적 사고에 근거한 간호과정을 적용할 수 있다.4) 아동, 보호자 및 의료진과 치료적 의사소통을 수행할 수 있다.2) 상황상황소개사례 요약본 아동(나아파, 6개월)는 2일전 발생된 구토, 설사 등 ( 급성위장염 ) 감염이 의심된다. 응급실을 경유하여 검사 및 치료 위해 소아과병동에 입원하였다. 전반적으로 기운이 없어 보이고, 구토, 설사를 동반한 식욕 부진 양상 보이며 지속적으로 칭얼거리는 모습이다.환자 이름나 아 파성별남연령6개월주호소내원 2일 전부터, 오심, 구토, 설사를 동반하며 식욕부진을 보임진단명활력징후체온 37.0℃ 맥박 130회/분호흡 30회/분 혈압 80/50mmHg지침현재 상황? 학생은 밤번 근무 간호사에게 인계를 받은 후 낮번으로 병실 순회를 해야하는 상황이다.1. 나 아파 아동의 증상과 관련된 병력을 확인하고, 증상과 관련된 적절한 간호 사정을 한다.2. 나 아파 아동의 현재 상황에 필요로 되는 간호중재 및 의사 처방에 따른 간호를 제공한다.? 이 상황에 대한 보고사항을 SBAR 양식을 이용해 작성한다. SBAR 작성 시에는 현재 상황에서의 주관적 객관적 근거에 기반하여 주요 문제를 도출한다.유의사항일반적인 유의사항 참조피드백 안내이론 강의 마지막 시간기타사항의사처방 별첨2. 아동간호 사전학습1) 사전학습 체크리스트구분학습 내용자가확인정의해당 질환의 원인, 징후, 증상에 대하여 말할 수 있다.ㅇ진단검사해당 질환의 진단 검사에 대하여 안다.ㅇ신체사정해당 질환에서 나타나는 수분전해질 불균형과 탈수를 사정할 수 있다.ㅇ간호중재해당 질환과 탈수 시 중재방법을 말할 수 있다.ㅇ활력징후영아의 V/S 정상치를 알고 정확하게 측정할 수 있다.ㅇ투약해당 질환 약물의 종류, 용법, 용량, 부작용 등을 알고 정확하게 투약할 수 있다.ㅇ수액요법탈수 시 수액요법의 목적을 알고 정맥주입, 피하주사, 피내주사를 정확하게 수행 할 수 있다.ㅇ호흡유지탈수 시 호흡 상태 변화에 따라 필요한 산소 요법, 흡인, 체위간호를 수행할 수 있다.ㅇ피부통합성회복해당 질환 아동의 보호자에게 ( ) 부위 피부 관리 방법에 대하여 교육할 수 있다.ㅇ해당 질환 아동의 보호자에게 기저귀 처리 방법 및 손 위생에 대하여 교육할 수 있다.ㅇ감염관리불안아동과 보호자의 불안을 사정하고 의사소통할 수 있다.ㅇ기록SBAR 양식에 맞추어 기록할 수 있다ㅇ2) 사전학습 내용해당 질환명(한글진단/의학용어) : 바이러스성 급성 위장염(Acute gastroenteritis)① 해당 질환의 원인급성 위장염은 바이러스, 박테리아, 기생충과 같은 원인균이 음식이나 사람과의 접촉을 통해 전염된다. 급성 위장관염을 일으키는 원인으로는 세균(Salmonella, E-coli 등), 항생제로 인한 반응,효소 결핍, 식품 알러지, 독물섭취, 기생충, 바이러스(norwalk virus, adeno virus)가 있으며, 특히 Rotavirus에 의한 장염이 약 40~50%를 차지할정도로 영아기 급성 위장관염의 가장 주요한 원인이 된다.(주로 경구를 통해 감염되며 집단생활을 하는 육아시설에 맡겨진 아동과 면역력이 저하된 아동은 걸릴 위험이 크다)② 해당 질환의 증상대표적인 증상으로는 복통, 구토, 발열, 심한 설사, 탈수와 전해질 손실이 있다.위와 장의 염증으로 인해 설사와 구토가 생기고, 복부에 가스가 차서 복부 팽만감과 심한 통증이 나타난다. 또 설사로 인해 항문이 헐거나, 탈수증상을 보이며 기운이 없고, 고열로 인해 두통이 발생하기도 한다. 대부분의 장염은 일주일 이내에 저절로 호전되고 후유증도 없으나, 유아나 고령자, 면역 결핍자는 탈수나, 고열 증상이 심할 수 있다.(급성 감염성 장염중 바이러스성 장염은 발열, 구토, 물 같은 설사, 배꼽 주위 복통이 나타나는 경우가 있으며, 세균성 장염은 심한 복통, 고열, 다량의 설사 그리고 혈액이 묻어 나오는 설사를 보인다.)③ 해당 질환의 진단검사일차적으로 문진을 통해 I/O와 배변양상, 활력징후를 측정하며, 전형적인 증상과 병력을 사정하여 진단한다. 필요시 탈수로 인한 체액의 변화와 세균의 감염을 알아보기 위해 혈액검사와 대변검사를 시행한다.④ 해당 질환의 치료 및 간호중재급성 위장관염의 가장 일반적인 치료로 구토,설사에 대한 지지적인 치료이며, 치료의 일차적인 목표는 탈수증을 예방하는 것이다. 따라서 경구 또는 비경구로 수액을 공급하는 것이(Rehydration) 가장 기본적인 치료이다.필요시 처방에 따라 항구토제(antiemetics)나 지사제(antidiarrheal threrapy)를 투여할수 있으며, 구토가 심할시 일정기간 금식을 하기도 한다. 또 원인균이 발견되거나 의심이 되면 항생제를 사용하며, 전염성이 심할경우에는 격리한다.위의 질환에서의 가장 중요한 간호는 탈수상태 유무를 면밀히 사정하여 체액균형유지하고, 질환의 전파를 막는 감염예방이 초점이 되어야한다.■ 약물지침약품명용법적응증Bioflor 250cap282.5mg*성인 및 12세 이상의 소아: 1회 1-2 캅셀씩 1일 2회 경구 투여*3~12세: 1회 1캅셀씩 1일 3회 경구 투여*3세 미만: 1회 1캅셀씩 1일 2회 경구 투여1) 효모균제제로 장내 균을 정상적으로 조절함으로써 장을 튼튼하게 함2) 장내 균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등) 에 의한 여러 증상 개선: 정장, 변비, 묽은변, 복부 팽만감, 장내 이상 발효Dioctahedral Smectite3g/20mL*성인 : 1회 3 g을 1일 3회 경구 복용한다. 급성설사시의 초기 3일은 1일 용량을 2배로 증량할 수 있다.*소아 2세 이상 : 이 약으로서 1일 6 ∼ 9 g을 3회 분할 복용1세 이상 ∼ 2세 미만 : 이 약으로서 1일 3 ∼ 6 g을 3회 분할 복용1세 미만 : 이 약으로서 1일 3 g을 3회 분할 복용1) 식도, 위·십이지장과 관련된 통증의 완화2. 급·만성 설사3)수분공급요법(rehydration therapy)이 아니므로 탈수증이 나타나는 경우에는 적절한 수액공급을 할 것Cefotaxime SodiumINJ 1g*유아 및 12세 이하의 소아 : 일반적으로 감염정도에 따라 1일 체중 Kg당 50～100mg(역가)을 6～12시간 간격으로 분할 정맥주사*생명에 위험이 있는 감염상태의 경우 1일 체중 Kg당 150～200mg(역가)까지 투여1)만성 호흡기 질환 감염시2)패혈증,세균성 심내막염3)체내 저항력이 떨어져 있는 환자의 감염예방Masibupensyr.12mg/ml*생후 6개월 이상의 소아: 1회 5~7mg/kg의 용량을 4~6시간 간격으로 필요시에 복용1일 최대 4회(28mg/kg)를 넘지 않는다.*체중이 30kg 이하인 소아: 1일 최대 25ml을 초과하지 않는다.급성 상기도 감염으로 인한 해열3) 사례 개요성 명 : 나 아파성별/나이 : M/6개월의학진단주호소내원 2일 전부터, 오심, 구토, 설사를 동반하며 식욕부진을 보임현병력6개월 아동으로 2일전 발생된 구토, 설사 등 ( ) 감염이 의심된다.응급실을 경유하여 검사 및 치료 위해 소아과병동에 입원하였다. 전반적으로 기운이 없어 보이고, 구토, 설사를 동반한 식욕 부진 양상 보이며 지속적으로 칭얼거리는 모습이다.과거력없음발달력정상알러지 유무없음예방접종국가예방접종은 일정대로 시행 (기타예방접종은 시행하지 않음)가족부(회사원), 모(회사원)신체검진체중 : 7.6kg (표준체중 : 8.52kg)체중변화 : 0.5Kg/2일 감소탈수 정도 : 중등도 탈수 6.4% (64mL/kg)신장 : 68cm체질량지수 : 16.4 (체질량지수

의/약학| 2021.04.02| 15페이지| 3,000원| 조회(691)

급성위염, 아동케이스, 간호진단5개, 간호과정2개

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당뇨케이스,간호진단2개,간호과정2개,A+ 평가D별로예요

1. 중요한 자료와 근거⑴자료당신은 OO병원 응급실 근무하는 간호사로 아침근무 중이다. 오후 1시경 18세 남자 김철수님이 보건교사와 함께 응급실로 왔다. 김철수님은 학교에서 운동하다가 쓰러졌고, 당뇨를 알고 있는 중이다. 흔들어 깨우면 눈을 뜨고 말에 답하나 매우 기운이 없어 보였다.거의 1주일간 인슐린을 맞지 않았고, 어제부터 구토가 심했다고 한다.내원 당시 검사 결과는 다음과 같다.- v/s : BT 37.2℃, RR 32회/분, PR 120회/분?, BP 80/40mmHg?- 전해질 검사 Na : 126mEq/L?, K : 6.6mEq/L?, Cl : 90mEq/L?,-Glucose : 800mg/dl ?, Cr : 1.5mg/dl ?-EKG > sinus tachycardia?-ABGA > PH 7.24? , PaCO2 28mmHg?, HCO3- 12mEq/L ?, O2 Sat 90% ?(2)근거?대상자는 18세이며, 인슐린 주사를 투약하는 것을 보아 인슐린이 결핍되어 고혈당이 나타나는 인슐린 의존성 당뇨병인 제 1형 당뇨병을 앓고 있다.?인슐린을 맞지 않았음에도 운동을 한것을보아 당뇨 지식이 부족함을 알수 있다.?v/s 측정결과와 의식수준 변화를 보아 탈수가 진행되었음을 보여준다.(탈수가진행되면 저혈압이발생하고, 저혈압에 대한 보상기전으로 빈맥,빠른 호흡이나타난다.)?전해질 검사를 보면, 저나트륨 혈증, 고나트륨혈증이 나타난다.(당뇨는 고혈당으로 인해 삼투성 이뇨가 증가되어 체액손실과 전해질 손실을 초래한다.)?혈당 수치를 보면 고혈당이 매우 심각함을 알수 있고, 이로 인해 혈청 크레아틴 수치가증가함을 보여준다.?ABGA 검사결과 PH 7.24? , PaCO2 28mmHg?, HCO3- 12mEq/L ?, O2 Sat 90% ?대사성 산증이 있으며, paco2가 내려간 것은 보상중임을 알수 있다.(인슐린이 결핍되면, 포도당을 에너지로 이용할수 없어서 지방을 이용한다. 지방 대사과정에대사산물로서 케톤이 형성되는데, 케톤은 산을띄어, ph가 감소하는 대사성 산증을 초래.)자료를 근거하여 대상자는 당뇨병성 케톤산증을 앓고 있음을 유추할수 있다.2. 간호과정구분내용근거주관적 자료“1주일간 인슐린을 맞지않았어요”“학교에서 운동하다가 쓰러졌어요”객관적 자료-질환 : 당뇨-약 1주일간 인슐린을 맞지않음.-학교에서 운동중에 쓰러짐.-Glucose : 800mg/dl (고혈당)-전해질 검사 Na : 126mEq/L?, K : 6.6mEq/L?, Cl : 90mEq/L?,-ABGA > PH 7.24? , PaCO2 28mmHg?, HCO3- 12mEq/L ?, O2 Sat 90% ?간호진단#1. 질환과 관련된 비효과적 자가 건강관리질병과 그 후유증을 치료하기 위한 치료적 섭생을 일상생활에 적용하는 양상이 건강목표 도달을 만족시키지 못함간호목표단기 목표 : 대상자는 1일이내 운동방법을 말할수 있다.장기 목표 : 대상자는 입원기간 내 혈당조절을 할수 있다.간호계획1. 대상자의 당뇨병 증상을 확인한다.2. 대상자의 검사결과를 모니터링한다.3. 대상자의 당뇨 지식을 사정한다.(인슐린 투약,혈당관리)4. 대상자의 건강 생활습관을 확인한다.(식습관, 운동방법)-증상은 당뇨병의 상태를 알 수 있는 지표가 되며, 지속적으로 확인하여 합병증을 예방해야한다.-검사결과를 모니터링하여 대상자의 상태를 확인하며, 효과적인 치료를 계획할수 있다.-당뇨 지식수준을 사정하여 잘못이행하고 있는 습관을 확인하기 위함이다.-대상자의 생활습관과 이에 영향주는 요인을 파악하기위함이다.1. 대상자의 혈당을 규칙적으로 측정한다.2. 혈당 측정치에 따라 인슐린을 투약하고, 저혈당증상을 확인한다.3. 당뇨 교육프로그램 참여를 독려한다.-혈당을 규칙적으로 측정함으로써 혈당조절이 잘되고있는지 확인할수 있다.-인슐린은 혈당조절에 효과적인 약물이다.-당뇨 교육 프로그램에 참여하여 당뇨관련 지식을 얻을수 있고, 당뇨를 자가관리할수 있다.1. 식이와 운동방법,인슐린 튜약방법을 교육한다.2. 당뇨의 합병증과 위험성을 설명한다.-당이 많은 음식을 피하며, 식후 2시간이내 운동을 함으로써 혈당관리를 할 수 있다.-당뇨의 합병증을 교육함으로써 당뇨 조절의 필요성을 인지할수 있다.구분내용근거주관적자료“몸에 힘이 없어요”객관적자료-질환 : 당뇨-약 1주일간 인슐린을 맞지않음.-어제부터 구토중.-의식수준 저하-v/s : RR 32회/분, PR 120회/분?, BP 80/40mmHg?-Glucose : 800mg/dl (고혈당)-Na : 126mEq/L?, K : 6.6mEq/L?, Cl : 90mEq/L?,-ABGA > PH 7.24? , PaCO2 28mmHg?, HCO3- 12mEq/L ?, O2 Sat 90% ?간호진단#2. 고혈당으로 인한 탈수와 관련된 전해질 불균형 위험(혈청 전해질 농도 변화로 건강을 위협할 수 있는 취약한 상태)간호목표단기목표 : 대상자는 2일이내 정상 전해질 수치로 회복된다.장기목표 : 대상자는 건강상태를 회복한다.간호계획1. 활력징후를 측정한다.2. 대상자의 피부탄력성, 의식수준을 사정한다.3. 전해질 검사 수치를 확인한다.4. 심전도를 모니터링한다.5. ABGA를 진행하여 대사성산증이 교정되는지 확인한다.-인슐린이 결핍되면 삼투성 이뇨가 활발하게 진행되어 탈수를 초래한다. 탈수시 혈압은 떨어지고 맥박은 올라가며 호흡수 빨라진다.

의/약학| 2021.04.02| 4페이지| 2,000원| 조회(353)

A+, 당뇨케이스, 간호과정2개, 간호진단2개

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조현병 케이스스터디,간호과정 3개,간호진단3개,A+ 평가D별로예요

간호사례보고서◎ 대상자 일반적 사항진단조현병개인적 정보20대환자 특성직업 : 무 결혼 : 무 종교 : 천주교과거력20세에 첫 발병후 입원치료를 받음.주증상환각(청각과 시각을 중점으로 환각증상 보임.)망상적 사고와해된 언어를 보임신체사정일반적 외모 : 머리를 안감은듯해 보이고 위생상태가 불량함.간호진단시점대상자가 입원한지 2일째◎ 간호과정간호사정주관적 자료객관적 자료1. “자꾸 나보고 죽으래요”2. “나를 때리려고 해요”3. “그 목소리가 너무 무서워요”1. 조현병(+)2. 정서적으로 불안해함.3. 자기파괴적인 행동이 있음.4. 흥분,초조함이 있음5. 자신의 귀와 머리를 떄리는 모습이 관찰됨.간호진단#1. 망상적 사고,환청과 관련된 폭력위험간호목표단기목표대상자는 일주일 이내 망상적 사고와 환청이 줄어들 것이다.장기목표대상자는 퇴원시까지 자해하는 행위를 그만둘 것이다.간호계획이론적 근거1. 폭력행동과 관련된 환자의 지각 정도를 사정한다.2. 대상자와 신뢰관계를 구축한다.3. 대상자가 자해를 촉발하는 느낌이나 상황을 말하도록한다.4. 자극이 적은 환경을 유지한다.5. 환자의 행동을 자주 관찰한다.6. 운동 등 신체활동을 통해 불안으로 인한 폭력행동을 전환시킨다.7. 처방된 약물을 복용하도록 한다.-환자의 폭력행동과 관련된 지각정도를 확인하여 위험상황에 즉각적인 대처를 하기위함이다.-이러한 의사소통은 치료적 관계를 구축하는데 도움이 된다.-불안은 자극적인 환경에서 증가한다.-자해의 위험성을 낮추기 위함이다.-신체 운동은 억압된 긴장을 완화시키는 안전하고 효과적인 방법이다.-항정신병 약물은 조현병 치료에 가장 효과적인 수단이다.간호사정주관적 자료객관적 자료1. “씻기 너무 귀찮아요”2. “왜 씻어야 하는지 모르겠어요”1. 씻는 모습을 보지 못함.1. 외형적으로 위생상태가 불량함.2. 떡진 머리와 누런 이가 관찰됨.3. 대상자의 몸에서 냄새가 남.간호진단#2. 자가간호결핍과 관련된 위생상태 장애간호목표단기목표대상자는 일주일이내에 개인위생을 스스로 관리할수 있다.장기목표대상자는 퇴원시까지 자가간호가 가능할 것이다.간호계획이론적 근거1. 대상자의 개인위생과 관리를 사정한다.2. 개인위생에 관한 필요성과 중요성에 대해 교육한다.3. 매일 위생관리를 하게끔 권유한다.4. 위생관리표를 작성하여 기록하게하며 그에 따른 보상을 준다.5. 실제 개인위생을 이행하고 있는지 관찰한다.-대상자의 개인위생과 관리 수준을 사정하여 그에 맞는 개인위생법을 교육할수 있다.-개인 위생 교육을 통해 대상자가 필요성을 인지하여 자가간호 효율성을 높인다.-스스로 개인위생을 하지않는 대상자에게 권유를 함으로써 관리해줘야한다.-행위에 따른 보상을 주면 대상자의 의욕이 향상된다.-실제로 씻지않는 대상자일 경우 씻었다고 하는경우가 많으므로 관찰이 필요하다.간호사정주관적 자료객관적 자료1. “약 먹기 싫어요.귀찮아요”2. “약 안먹을래요, 왜먹어요 해요?”3. “약먹고 좋아진게 없어요”1. 약물 투약의 계속성 부족함.2. 대상자가 약물을 복용하지않는 모습이 관찰됨3. 약물을 먹지 않았음에도 복용했다고 거짓말하는 모습을 보임.4. 정신과 약에 대한 거부감있음간호진단#3. 약물복용과 관련된 지식부족간호목표단기목표1. 대상자는 일주일 이내에 약물을 제시간에 맞추어서 복용할 것이다.2. 대상자는 3일 내에 투약의 중요성 교육을 받고 복용해야하는 이유 2가지 이상을 말할수 있다.장기목표1. 대상자는 퇴원 전에 약물 복용의 필요성을 알고 퇴원 후에도 지시대로 복용할 것이다.간호계획이론적 근거1. 대상자의 약물 복용의 불이행의 원인을 사정한다.2. 약물복용의 중요성에 대해 교육한다.3. 정해진 시간에 약을 잘 복용하였는지 확인 한다.

의/약학| 2021.04.02| 4페이지| 3,000원| 조회(792)

A+, 간호진단3개, 간호과정 3개, 조현병 케이스스터디

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간호사법적, 윤리적기준 적용한 간호활동 분석

직접간호는 간호사가 대상자에게 직접적으로 간호를 제공하는 행위로, 활력징후,각종 검사, 투약, 처치 등이 있다. 「의료법 제 2조 (의료인)」을 근거하여 직접간호활동이 적용되었음을 알 수 있다. 「의료법 제 2조 (의료인)」을 보면,...<중 략>

의/약학| 2021.04.02| 1페이지| 2,500원| 조회(145)

간호사법적, 윤리적기준 적용한 간호활동 분석, 간호활동 분석

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