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A+ 결핵성 뇌수막염 케이스스터디 CASE STUDY 평가D별로예요

성인간호학 1Ⅰ 임상실습 CASE STUDY결핵성 뇌수막염 (tuberculous meningitis)목 차⑴ 간호력 ? NANDA 건강사정도구⑵ 진단검사① 일반 생화학 검사② 특수검사⑶ 약물 (경구, 비경구적 투약 및 정맥수액주입)⑷ 입원 및 경과기록⑸ 간호진단(6) 참고문헌⑴ 간호력 ? NANDA 건강사정도구※ 성인 건강사정 도구 - NANDA 인간반응양상 중심 -1. 일반적 사항작 성 일 21.02.09작 성 자정보제공자 이**성 명이**Unit No.01842419병 실241W입 원 일2021.01.19연 령만 24세성 별여입원경위외래응 급 실?기 타입원방법도보Wheel chairStretcher기 타?(지차)일반적 사항(1) 주진단명 : Meningitis, unspecified(2) 발병일시 : 2021년 01월 10일(3) 주 증 상 : headache(4) 수 술 명 : -수술날짜 : -(5) 결혼상태 : -교육수준 : 대졸(6) 직 업 : 서비스직직 위 : -(7) 종 교 : 불교경제적 수준(평균 월수입) : 1,600,000 원(8) 신체계측 : 키 cm,체중 kg(표준체중 kg)--> 계측불가 : 절대안정(9) 알레르기 : 종류 - 반응(10) 흡 연 : 유( ) /일또는 /주무( ? )(11) 음 주 : 유( ) /일또는 /주무( ? )(12) 투 약 : 유( ) 약명 기간무( ? )(13) 활력증상체온 : 37.4℃맥박 : 85회/분호흡 : 20 회/분혈압 : 104/ 67mmHg(14) 가족사항가 족 명나이학 력결혼유무직 업병 력부--유-위암가 족 명나이학 력결혼유무직 업병 력모--유-없음2. 과거력(1) 질환고혈압당 뇨심질환악성종양간질환호흡기질환관절염혈액질환절 단정신질환기 타-----------(2) 입원경력 __________없음_________________________________________________________________(3) 수술경력 ______________없음_________________________ - 회/일유치도뇨 - Urostomy - 투석 -3) 호흡(1) 호흡양상깊이 : 정상 ? 깊음 얕음보조 호흡근 사용 : 유 무 ?리듬 : 규칙적 ? 불규칙적좌우대칭 : 대칭? 비대칭호흡음 [R]정상 [L]정상(2) 기침 - 호흡곤란 - 기좌호흡 - 객혈 -(3) 객담 양상 : 색 없음 양 -(4) 산소공급 : 계속적 - 간헐적 - 단위 시간당 산소량 - 1/분마스크 - 비강캐뉼라- 기타 -(5) 호흡보조 : 기관절개관 - 인공호흡기(ventilator)사용 -4) 순환(1) 뇌신경학적 변화/징후 : 없음경련(Seizure) : 유 유형무 ?동공 : 양안의 대칭성 -대광반사 -Glasgow Coma Scale(GCS) 총 점수 : 15점 (신경기능문제 환자 시 검사)눈을 뜨는 행위전혀 눈을 뜨지 않는다 (1)통증을 주면 눈을 뜬다 (2)부르면 눈을 뜬다 (3)자발적으로 눈을 뜬다 (4)?언 어 반 응전혀 소리를 내지 않는다(1)이해할 수 없는 소리를 낸다 (2)말은 하되 부적절한 언어사용 (3)대화내용의 감지 및 반응장애 (4)사람, 장소, 시간에 대한 인지력 (5)?운 동 반 응전혀 반응이 없다 (1)고통스런 자극에 대해이상 신전 반응이 있다 (2)이상 굴곡 반응이 있다 (3)자극에 몸을 구부려 움츠린다 (4)국소화된 반응이 있다 (5)구두명령에 반응해 그대로 실행한다 (6)?(2) 심장심첨충격(PMI, Point of Maximal Impulse) : 정상- 비정상 -인공 심박동기 : 유 무?심계항진- 부정맥 - 흉통- 청색증 -잡음(Murmur) - 부종- 요흔부종-출혈 : 대- 중 - 소-IV fluids 없음IV vasoactive medications 없음(3) 말초경정맥 팽창 : 유 무?피부색 : 정상 피부색부 종 : - 요흔부종 : -Homan's sign -말초동맥 맥박경 동 맥상 완 동 맥요 골 동 맥족 배 동 맥오 른 쪽55627064왼 쪽536369665) 피부피부색정상탄력성 : 정상 ? 비정상온도 : 냉 온?발진(Rashes)- 병변(L경/렌즈 : - 의안 : [R] - [L] -분비물 : 없음3) 청력정상? 약함 : [R] [L]보청기 : [R] [L]분비물/이통/이명 : 없음9. 지식영역1) 질병/ 검사/ 수술/ 치료법에 대한 지식진단명에 대해서만 알고 계시며 자세한 내용에 대해선 지식이 부족하고, 비교적 자주 시행하는 검사에 대해서 검사이름, 간단히 왜 하는지에 대해 알고 계심2) 대상자가 알고자 하는 정보질병에 대한 자세한 정보보다 그때그때하는 검사에 대한 정상소견에 대해 알고자 하시고, 퇴원을 언제할 수 있는지 궁금해하심.10. 통증영역1) 동통부 위 : 머리 강도(1～10) 지금은 0특 성 : - 발병시기/기간입원 직전 방사부위 머리 전체촉진요인 : 앉아 있을 때 누워 있을 때보다 통증이 더 느껴진다고 함완화요인 : 진통제를 먹거나, 누워있기동통관련 행위 : (불안, 공포, 분노, 우울 등의 정서변화) 입원 시에 통증으로 인한 분노와 공포⑵ 진단검사일반진단검사 (혈액검사 CBC)수치참고치1/282/12/4WBC14.9915.7815.803.5~10.0 K/uLRBC4.204.464.903.7~5.2 M/uLHb12.613.414.811.3~15.0g/uLHct39.241.945.132.0~44.0%Platelet345426480130~400 K /uLMCV(평균적혈구용적)93.393.992.185~101 fLMCH(평균적혈구혈색소)30.029.930.227.0~33.0pgMCHC(평균적혈구혈색소농도)32.231.932.832.0~36.0 g/dlMPV(혈소판용적)8.98.48.07.4~10.4 fLSeg.Neutrophils74.565.366.847~72%lymphocytes18.329.227.716.0~50.0%monocytes6.95.04.80.0~11.0%basophils0.30.30.40.0~2.5%① 일반 생화학 검사 -CRP(C-반응성 단백질)1/28 CRP < 0.01 참고치(0.05mg)2/1 CRP < 0.012/4 CRP < 0.01간기능검사수치참고치1/282/1다날짜내 용결 과1/20CSF study뇌척수액검사 전 준비Color > clearOpening pressure 122mmCSFpH > 8.00RBC form > FreshRBC > 5WBC > 110Polyneuclear WBC > 20Mononeuclear WBC > 80Glucose(n) ＞ 59Tp > １３６Me PCR all negativeCytopsin >r/o non bacterial meningitisCBC : 9590-15.1-281KCRP 0.06CSF afb stain no AFB found- 검사 시행 목적과 방법 설명, 동의서 작성 유무 확인- 검사 전 배뇨, 배변 teaching- 검사 전 처치에 따른사전 투약 확인- 대상자의 V/S, 의식수준,신경학적인 상태 관찰- 국소마취제와 소독제로 인한 약물 과민성 반응 사정- 물품 점검(spinal set)* 금기- 천자부위에 화농성 병소가있을 때- 두부외상, 뇌혈관 장애, 뇌종양, 두개내압 상승 징후 출현 시- 요추척추기형- 치료받기 전 혈액응고 장애가 있는 경우1/25Color > clearOpning pressure90mmCSFpH > 7.80RBC form > FreshRBC > 2WBC > 138Polyneuclear WBC > 20mononeuclear RBC > 80Glucose > 43Tp > 2412/8검사 후 간호Color > clearOpening pressure154mmCSFpH > 8.00RBC form > FreshRBC > 6WBC > 46Polyneuclear WBC > 10Mononeuclear WBC > 90Tp > 47Glucose > 57No AFB stainedGram stain no microorganism- CSF 유출 방지를 위해 6~8시간동안 베개없이 supine position유지- V/S 측정- 검사 후 1시간 금식- -CSF 생성을 도와 두통을 예빵하기 위해 시술 후 24시간은 수분섭취 권장- CSF 누출여부를 24시간동안 관찰- 발열, 목의 소,객혈- 기억력저하, 우울, 뇌병증- 시신경염, 시신경 위축- 식욕부진, 구역, 구토,변비 등- 월경장애,고혈당증 등- 평형장애, 언어장애- 근육통, 관절통, 배뇨곤란 등dexamethasone1/26~2/1(D7)10mg bid(20mg)IV- 염증억제작용이 있는 합성스테로이드제- 아라키돈산의 생성을 막거나 백혈구 등의 면역 관련 세포의 능력을 낮추어 염증을 완화- 림프계의 활성을 감소시켜 면역반응을 억제감염증 유발이나 감염증 악화가 나타날 수 있다.부신피질 기능부전, 당뇨병, 쿠싱증후군, 소화성궤양, 위통,우울증 등 유발2/2~2/5(D4)8mg bid(16mg)2/6~2/106mg bid(12mg)solondo2/815mg qid(60mg)PO부신피질호르몬제- 식욕증가, 소화불량, 속쓰림- 두통, 어지러움,불면,초조- 쉽게 멍듬, 월경이상- 당뇨- 백내장⑷ 입원 및 경과기록* 입원 후 경과 기록1/20S : 두통 있어 dicknol, 구토 1회 이후 1시간 정도 후 호전O : Brain MRI ? Diffuse leptomeningeal contrastenhancement in the brain ; meningitisspinal tapping r/o non bacterial meningitisA : r/o viral meningitis1/26S : 전일 steroid 맞고 호전,복시 있을 때 물체 대각선으로 갈라져 보임Tandem 시행 불가O : f/u MRI > edematous change는 더 악화. brain stem(특히 midbrain) 주변으로 enhanecing 되는 소견 포함하여 이전과 비슷하거나 더 악화P : Lab f/u /// sputum AFB check & urine AFB check2/1S : 복시나 두통 없음. GEN +/+, tandem은 이전보다는 조금 나아짐.O : CBC : 15780-13.4-426Ksputum AFB : negativeurine AFB : negativeCSF AFB : negative2/8S : RP

의/약학| 2023.09.06| 23페이지| 3,000원| 조회(143)

뇌수막염, 케이스스터디, 뇌수막염케이스스터디

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A+ 알코올중독(물질사용장애) 간호과정 평가A+최고예요

사례 연구 보고서1 일반적 배경① 이름 : 김** ② 성별/연령 M/43세 ③ 진단명 (추정)알코올 사용장애④ 교육정도 고등학교 졸업 ⑤ 결혼상태 재혼 ⑥ 직업 : 백화점 판매원 / 실직상태⑦ 흡연/음주 하루에 담배 두갑 / 알코올 중독으로 쉽게 끊을 수 없음⑧ 종교 무신론자2 건강력1) 현병력처음 발병 시기 및 사건, 증상: 고등학교 졸업 후 백화점 판매원 동료들과 거의 매일 밤 술을 마셨으며, 점점 음주량이 증가했다.입원 당시의 주 증상: 술기운이 떨어지면 손이 떨림, 지난밤에 소주 다섯병을 마심.입원 동기: 대상자의 부인은 이제 더 이상은 함께 살 수 없으니 술을 끊고 치료받지 않으면떠나겠다고 위협했다. 판사 역시 알코올 입원 치료기관에서 치료를 받지 않으면 수감시키겠다고 판결했다. 따라서 자신은 음주 문제가 없지만, 아내와 판사가 치료받으라고 해서 강제로 온 것이라고 말했다.사정일의 주증상: 알코올 중독 및 금단 증상입원 이후 현재까지 병동생활(대인관계, 활동, 수면, 영양, 개인위생 등): 입원 7일 후, 대상자는 입원실 동료와 함께 지내기 힘들고 가족이 그립고, 아내와 함께 있고 싶다고 말하며 퇴원을 요구했다. 상담자와 AA동료들에게 아무도 자신을 도우려고 하지 않으며, 아무도 도울 수 없다고 불평했다.2) 과거력(입원력, 자살기왕력, 타 질병력, 약물 사용력 등): ADHD, 품행장애, 위염, 췌장염, 니코틴 중독3 신체검진 ? 알 수 없음① V/S ② 신장 ③ 체중 : 현재/입원시 ④ 일반적 외모 ⑤ 수면상태 ⑥ 소화기계 ⑦ 순환기계 ⑧ 호흡기계 ⑨ 신경계 ⑩ 생식/비뇨기계 : 여성의 경우 월경상태, 임신 여부 포함⑪ 내분비계 ⑫ 의식상태4. 발달력① 학령전기 및 학령기(0-13세) ② 청소년기(14-19세)③ 성인기(20-45세) 43세 ④ 중년기(46-65세) ⑤ 노년기(65세 이후)5 가족력① 3대의 가계도② 가족 구성원들의 성격 및 관계구성원나이학력종교직업성격특성대상자와의 상호작용할아버지경찰서에 수감된 대상자를 위해 피해자와 합의하여 풀려다고 위협함자녀 1자녀 26 정신적 상태 사정(Mental Status Examination)1) 외모와 태도① 외모(복장, 얼굴표정, 나이와의 적합성) - 알 수 없음② 면담에 대한 반응· 정서적 반응(행동양상을 예시): 정직함· 면담에 대한 환자의 긴장, 편안함 ? 알 수 없음· 질문에 대답하는 능력: 각종 프로그램에 솔직하게 대답함③ 언어적, 비언어적 의사소통 양상· 비언어적 행동(자세, 얼굴표정, 눈맞춤, 불안한 신체적 증후, 틱) - 알 수 없음· 언어적 의사소통 양상(언어적 논리성, 적절성, 말수가 많은지, 혼돈, 기억장애): 정직하지만 논리적이지 않음2) 의식과 인지(Consciousness & Cognition)① 의식수준 : alert, distractability(주의산만), clouding(혼탁), confused② 지남력 : 시간, 장소, 사람과 상황 - 있음③ 기억력 : 즉시, 최근, 장기 - 정상④ 지적지능 : 계산력, 추상적 사고능력, 학업적 성취도, 판단력, 질문에 대한 이해력: 정상, 질문에 대한 이해력 있음3) 사고과정과 내용(Thought process & content)① 언어적 특성 : 말비빔, 신어조작증, 음연상, 반향언어, 속도/리듬, 목소리톤 ? 알 수 없음② 사고내용 : 순환적인 양상, 망상, 환각, 착각, 강박사고, 공포, 자살사고, 타해, 신체적 관심: 자신이 음주 문제가 없다고 생각함③ 사고의 흐름 : 사고의 비약, 차단, 지연, 우회증, 보속증 ? 알 수 없음4) 정서와 기분(Mood and Affect)① 현재의 기분(불안, 우울, 흥분): 가족이 그립고, 아내와 함께 있고 싶다고 말함② 적절성 : 적절하다.③ 강도 : 적절하다.5) 지각(Perception) - 없음① Illusion② Hallucination : auditory, visual, tactile, olfactory, gustatory③ Depersonalization④ Derealization6) 판단력(Judgement) : intact/ 사용장애8 임상병리 검사 ? 알 수 없음① 임상병리검사(CBC, LFT, TDM 등) :② 방사선 검사(Brain CT/MRI 등) :③ 뇌파검사(EEG) :9 임상심리 검사 ? 알 수 없음① MMPI(Minnesota Multiple Personality Inventory)② Rorschach test③ TAT(Thematic Apperception Test④ SCT(Sentence Completion Test⑤ KWIS(Korea Wechsler Intelligence Scale) 등10 투약1) 투여된 약물약물의 종류기전 및 효과용법/용량/투여방법부작용 및 간호chlordiazepoxide(Librium)- 불안ㆍ긴장?- 수술전?불안ㆍ긴장?- 정신신체장애(고혈압,?위ㆍ십이지장궤양)에서의?불안ㆍ긴장)?- ?알코올?금단증- 성인?:?로라제팜으로서?1일?1?∼?4?mg을?2?∼?3회?분할?경구투여한다.?- 신경증?및?정신신체장애의?경우?1일?10?mg까지?투여할?수?있다.- 증상에?따라?적절히?증감한다-?장기투여시?의존성 및 금단현상- 정신분열증?등의?정신장애자에?투여하면?역으로?자극흥분,?착란?등-졸음,?비틀거림,?어지러움,?보행실조,?두통,?다행증-졸음, 주의력/집중력/반사운동능력 등의 저하가 나타날 수 있으므로 설명한다.lorazepam(ativan)- 벤조디아제핀계 약물로 GABA의 작용을 강화하여 중추신경계 억제-?신경증에서의?불안·긴장·우울-?정신신체장애(자율신경실조증,?심장신경증) 에서의?불안·긴장·우울-?마취 전?투약-경증?또는?중등도의?불안·긴장,?수술전?불안·긴장?:?(염산)클로르디아제폭시드로서?1일?15-40㎎을?3-4회?분할?경구투여한다.-?중증의?불안·긴장?:?이?약으로서?1일?60-100㎎을?3-4회?분할투여한다.- 알코올?금단증상?:?이?약으로서?50-100㎎을?투여한다.?필요한?경우?반복투여하며??1일?총투여량은?300㎎을?초과하지?않는다.- 의존성 및 금단증상- 간기능 이상,- 구역, 구토, 변비,?식욕부진,?구갈,?위부불쾌감,의?보급- 소모성?질환,?갑상선기능항진증,?임산부,?수유부,?심한?육체노동?시- 베르니케뇌병증- 근육통,?관절통- 신경통,?말초 신경염,?말초신경마비- 티아민염산염으로서?1회?1~10?mg을?1일?1~3회?복용한다.- 경구투여가 어려울 경우 고용량 투여 또는 응급한 상황에 한하여 성인 1일 1-50mg을 피하,근육 또는 정맥주사한다- 연령에 따라 적절히 증감한다- 발열,?가려움,?두드러기,?무기력함,?발한,?구역,?청색증,?호흡기부종,?위장관출혈등 관찰시 중단하고 의사와 상의2) 정신약물의 부작용 checklist부 작 용OX부 작 용OX졸림, 진정작용O체중증가직립성 저혈압O광선과민성구강건조O성기능장애시력저하경련역치의 저하소변장애무과립세포증O변비O빈맥, 부정맥O추체외로계 증상고혈압위기가성파킨슨 증후군Lithium 독성정좌불능오심과 구토O급성 근긴장이상O보행실조지연성 운동장애O이명위장계 증상(오심, 구토)O설사O피곤O피부발진O침을 흘리거나 연하곤란진전간호 과정1) 간호진단 목록 및 우선순위1. 알코올 의존으로 인한 조절 능력 상실과 관련된 비효과적 건강관리2. 물질남용과 관련된 가족기능장애3. 복합적 요인(치료적 고립, 불충분한 상호작용 기술 등)과 관련된 사회적 상호작용 장애2) 간호과정구 분주관적 자료객관적 자료사 정- ‘거의 매일 밤 술을 마셨으며, 점점 음주량이 증가했다.’- ‘모임 장소에 미리가 술을 마시고, 늘 소주를 즐겨 마셨다.’- ‘종종 음주운전을 하였으며, 귤이나 사과 같은 과일에 주사기로 술을 주입해 즐겼다.’- ‘술기운이 떨어지면 손이 떨린다.’- ‘매주 월요일이면 술에 취해 출근 할 수 없어 해고 되었다.’- ‘하루에 담배 2갑을 피웠으며, 자녀들이 술과 담배를 끊기를 권했지만 성공할 수 없었다.’- ‘가족이 그립고, 아내와 함께 있고 싶다고 말하며 퇴원을 요구한다.’- 건강문제 : 위염, 췌장염, 니코틴 중독- 음주운전으로 범칙금을 냄- 수강 명령 프로그램 집행 선고 2번간호진단알코올 의존으로 인한 조절 능력 상실과 관련된 비효과적 건강할 수 있다.간호중재간호계획간호수행이론적 근거1. 대상자 및 대상자의가족과 신뢰관계를 형성한다.대상자 및 대상자 가족과의 면담에서 치료적 의사소통을 통해 라포를 형성한다.신뢰관계를 형성하는 것은치료적 과정에서 협조적인 태도를 만들 수 있다.2. 대상자가 현재 자신의 상태와 현재 치료방법에 대한 생각을 사정한다.자신의 음주문제에 대한 병식이 있는지 확인하고, 그에 따라 치료에 대한 순응도가 높은지 확인한다.자신의 상태를 제대로 인식함으로 치료과정에 적극적으로 참여할 수 있고, 치료가 적절한지 확인을 통해 치료 변경을 고려할 수 있다.3. 대상자에게 현재 치료의 효과와 중요성에 대해 교육한다.현재 치료에 대해 잘 따르지 않으면, 자조모임 등의 효과를 설명하고 이를 참여하지 않으면 생길 수 있는 부정적인 문제를 알려준다.교육함으로 치료에 대한 이해를 높이고 참여를 더 이끌어 낼 수 있다.4. 대상자에게 약물 복용 효과와 중요성에 대해 교육하고 복용방법에 대해 교육한다.복용 시 마다 어떤 약물이 투약되는지 알려주고 어떤 효과를 나타내는지 알려준다.약물 복용을 멈출 경우 나타나는 부정적인 문제에 대해 알려준다.(중독 및 금단 증상이 재발 혹은 악화될 수 있음)알코올 중독 및 금단 증상에 투여되는 약물을 이용하여 증상을 완화하고, 중요성을 강조해 재발 혹은 악화의 위험을 막을 수 있다.5. 대상자에게 처방된 약을 투약한다.chlordiazepoxidelorazepamthiamine을 투약한다.알코올 중독 및 금단 증상을 완화할 수 있다.6. 프로그램 참여를 통해 느낀 감정이나 생각을 표현하도록 한다.프로그램 참여 후 자신의 문제에 대한 생각의 변화, 치료의지 등을 표현하게 해 확인한다.생각 변화를 파악해 앞으로의 치료 방향에 대해서 생각할 수 있다.평가(장기)1. 대상자는 퇴원 시까지 적절한 건강관리(복약순응도, 자조모임 참여, 운동, 스트레스 관리)를 자발적으로 수행한다. (진행 중)(단기)1. 대상자는 5일 이내에 AA모임에 참여하겠다고 스스로 말한다. (진행 중)2.‘

의/약학| 2023.09.08| 7페이지| 2,500원| 조회(632)

알코올중독, 간호과정, 물질사용장애

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A+ 조현병 간호과정 case study(간호과정2개)

Ⅳ정신 간호 과정질환 및 시나리오 no. ______2-3_________1. 정신적 상태 사정(Mental Status Examination)1) 외모와 태도① 외모(복장, 얼굴표정, 나이와의 적합성 ? 머리에 비듬이 있고 씻지 않고 위축된 모습, 나이와는 맞지 않게 혼자 씻지 못하는 모습② 면담에 대한 반응· 정서적 반응(행동양상을 예시) - 억지로 시키지 않으면 씻지 않고 위축된 모습으로 주로 복도에서 보화자와 함께 걸어다니고 사람들과 어울리지 않음. 둔한 움직임을 보이고 활동이 많지 않고 약간 느린 말투이고 목소리 크기가 작으며 대화의 속도가 느림· 면담에 대한 환자의 긴장, 편안함 ? 면담 상황에선 알 수 없지만 전체적인 환자의 분위기는 불안해보임.· 질문에 대답하는 능력 ? 묻는 말에는 적절하게 대답하나 간단히 대답하며 대화속도가 느림.③ 언어적, 비언어적 의사소통 양상· 비언어적 행동(자세, 얼굴표정, 눈맞춤, 불안한 신체적 증후, 틱) - 위축된 모습으로 주로 걸어다님, 둔한 움직임· 언어적 의사소통 양상(언어적 논리성, 적절성, 말수가 많은지, 혼돈, 기억장애) - 느린 말투, 목소리 크기가 작음, 엉뚱한 말을 함, 간단히 대답함2) 의식과 인지(Consciousness & Cognition)① 의식수준 : alert, distractability(주의산만), clouding(혼탁), confused ? 정확히 알 수 없음② 지남력 : 시간, 장소, 사람과 상황 ? 알 수 없음③ 기억력 : 즉시, 최근, 장기 ? 알 수 없음④ 지적지능 : 계산력, 추상적 사고능력, 학업적 성취도, 판단력, 질문에 대한 이해력 ? 질문에 적절하게 대답하는 것으로 보아 질문에 대한 이해력은 있음. 느린말투와 대화속도가 느림3) 사고과정과 내용(Thought process & content)① 언어적 특성 : 말비빔, 신어조작증, 음연상, 반향언어, 속도/리듬, 목소리톤 ? 느린 말투, 목소리 크기가 작고 대화속도 느림.② 사고내용 : 순환적인 양상, 망상, 환각, 착각, 강박사고, 공포, 자살사고, 타해, 신체적 관심 ? 환청, 피해사고(망상) 등 있음③ 사고의 흐름 : 사고의 비약, 차단, 지연, 우회증, 보속증 ? 사고의 지연이 있어보임(느린 말투, 둔한 움직인 대화속도가 느림)4) 정서와 기분(Mood and Affect)① 현재의 기분(불안, 우울, 흥분) : 불안② 적절성 : 환청이 들리는 상황을 보아 불안한 느낌은 적절하다고 생각함③ 강도 : 강도 조금 높음5) 지각(Perception)① Illusion ? 피해사고(망상)② Hallucination : auditory, visual, tactile, olfactory, gustatory③ Depersonalization ? 알 수 없음④ Derealization ? 환청으로 인한 비현실감6) 판단력(Judgement) : intact/ impaired (씻으면 죽는다고 생각하는 것으로 보아)7) 통찰능력(Insight)① 현 상황에 대한 이해: 씻으면 죽는다며 씻지 않고 약을 왜 먹어야 하냐며 약 복용을 거부함 병식이 없음② 주된 방어기전 : 퇴행(억지로 시키지 않으면 씻지 못함), 부정(병식 없음)2. 투약약물의 종류기전 및 효과용법/용량/투여방법부작용 및 간호페르페나진정신분열병(조현병)성인 : 페르페나진으로서 1일 6~24mg을 3회 분할 경구투여뇌졸중 위험요소를 가진 환자에게 사용할 때 각별한 주의를 기울여야 함항정신병 약물 사용 시 이상 반응으로 정맥혈전증이 보고 됨소화기계 부작용으로 식욕항진, 식욕부진, 구갈, 구역, 구토, 변비 등이 나타날 수 있음설피리드정신분열증, 우울증, 정신신경증정신분열증(조현병) : 설피리드로서 1일 300~600mg을 2-3회 분할 경구투여심혈관계 질환, 저혈압 또는 소인이 있는 환자(일시적인 혈압강하가 나타날 수 있음)이 약은 유당을 함유하고 있으므로 갈락토오스 불내성,Lapp유당분해효소 결핍증 또는 포도당- 갈락토오스 흡수 장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여X쿠에티아핀정신분열병(조현병)양극성 장애성인 : 이약은 식사와 관계없이 1일 2회 복용/4일간의 1일 총 용량은 1일째 50mg, 2일째 100mg, 3일째 200mg, 4일째 400mg신경이완제악성증후군이 나타나면 약 투여를 중지하고 적절한 임상처치를 해야함추체외로증상 및 지연성운동이상증초기 투여 2주간 졸립 증상이 있을 수 있으나 투약을 지속함에 따라 완화3. 간호과정1) 간호진단 목록 및 우선순위① 지식부족과 관련된 약물 불이행② 환청과 관련된 자가간호결핍③ 환청과 관련된 불안④ 자가간호결핍과 관련된 자존감 저하구 분주관적 자료객관적 자료사 정- 친구들과의 관계를 어려워하고 학교에 적응하기 어려웠다고 함- 엉뚱한 말을 하고 불안해했다고 함- ‘나는 절대로 씻으면 안돼요, 나 죽어요. 죽는다구요, 무서워요. 절대 씻지 말라는 소리 못 들었어요?’- 피해사고.불안등의 증상으로 정확한 평가 및 치료를 위해 입원 중- 머리에 비듬이 있고 억지로 시키지 않으면 씻지 않음간호진단환청과 관련된 자가간호결핍장기목표대상자는 퇴원 시까지 스스로 위생관리(하루 한번 머리감기, 식사 후 양치하기 등)를 할 수 있다.단기목표1. 대상자는 3일이내에 위생관리의 중요성을 2가지 이상 말할 수 있다.2. 대상자는 5일이내에 환청 증상 제거 기술을 사용할 수 있다.3. 대상자는 5일이내에 위생관리를 하고싶다고 표현할 수 있다.간호중재간호계획간호수행이론적 근거1. 대상자와 신뢰관계를 형성한다.대상자와의 면담에서 치료적 의사소통 기법을 사용하여 라포를 형성했다.대상자와의 신뢰관계를 형성하는 것은 제한 설정에서 유용한 치료적 도구이고 불안을 줄이며 협력을 증진할 수 있다.2. 대상자의 환청 정도와 내용, 위생상태에 대해 사정한다.전반적인 복장 및 외모의 위생상태를 관찰하고 면담을 통해 환청의 내용에 대해 질문했다.정신증적 증상이 있는 대상자들은 위생이나 몸단장에 관심을 기울이는 것이 어렵기 때문에 관찰을 통해 사정 후 이에 맞는 간호를 제공할 수 있다.3. 대상자에게 위생관리의 중요성을 교육한다.대상자에게 식사 후 양치의 중요성, 주기적인 목욕의 중요성 등을 교육했다.중요성과 방법에 대해 교육함으로써 확실하게 숙지하고 행동을 촉진시키 수 있다.4. 대상자에게 환각에 대처하는 기술을 교육한다.환청이 들릴 시에는 크게 ‘멈춰!’와 같이 외치기 등 환각 제거 기술을 교육했다.환청 자가 조절 방법을 교육해 환각과 불안을 감소시킬 수 있다.5. 대상자가 스스로 위생관리 계획을 세울 수 있도록 돕는다.대상자가 스스로 위생관리의 방법 및 빈도를 계획할 수 있도록 도왔다.스스로 계획함으로써 행동을 촉진시키고 이를 수행했을 때 성취감을 줄 수 있다.평가 :1. 대상자는 3일이내에 위생관리의 중요성을 2가지 이상 말할 수 있다. : (수행) - 대상자는 감염예방, 사회적 상호작용 등을 말했다.2. 대상자는 5일이내에 환청 증상 제거 기술을 사용할 수 있다. : (수행) - 대상자는 환각이 들릴 시에 제거 기술을 시도하는 모습을 보였다.3. 대상자는 5일이내에 위생관리를 하고싶다고 표현할 수 있다. : (수행) - 대상자는 스스로 세운 위생관리 계획대로 실천하고 싶다고 말했다.2) 간호과정구 분주관적 자료객관적 자료사 정- ‘나는 절대로 씻으면 안돼요, 나 죽어요. 죽는다구요, 무서우요. 절대 씻지 말라는 소리 못 들었어요?’- 억지로 시키지 않으면 씻지 않고 위축된 모습으로 주로 보호자와 함께 걸어다님- 사람들과 어울리지 않음간호진단자가간호결핍과 관련된 자존감 저하장기목표대상자는 퇴원 시까지 자존감이 증가했다고 표현할 수 있다.단기목표1. 대상자는 3일이내에 자신의 장점 3가지 이상 말할 수 있다.

의/약학| 2023.09.08| 5페이지| 2,500원| 조회(194)

정신분열증, 간호과정, 조현병

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A+ 조현병 간호과정 case study

Ⅳ정신 간호 과정질환 및 시나리오 no. ______1-3___________1. 정신적 상태 사정(Mental Status Examination)1) 외모와 태도① 외모(복장, 얼굴표정, 나이와의 적합성- 알 수 없음② 면담에 대한 반응· 정서적 반응(행동양상을 예시) - ‘이 사람들하고 엄마가 한통속이다’· 면담에 대한 환자의 긴장, 편안함 ? 알 수 없음· 질문에 대답하는 능력 ? 질문에 대답하는 능력에 문제가 없음③ 언어적, 비언어적 의사소통 양상· 비언어적 행동(자세, 얼굴표정, 눈맞춤, 불안한 신체적 증후, 틱) - 알 수 없음· 언어적 의사소통 양상(언어적 논리성, 적절성, 말수가 많은지, 혼돈, 기억장애) - 언어적 의사소통에는 문제가 없음2) 의식과 인지(Consciousness & Cognition)① 의식수준 : alert, distractability(주의산만), clouding(혼탁), confused② 지남력 : 시간, 장소, 사람과 상황 ? 지남력은 있는 상태③ 기억력 : 즉시, 최근, 장기 ? 알 수 없음④ 지적지능 : 계산력, 추상적 사고능력, 학업적 성취도, 판단력, 질문에 대한 이해력 ? 알 수 없음3) 사고과정과 내용(Thought process & content)① 언어적 특성 : 말비빔, 신어조작증, 음연상, 반향언어, 속도/리듬, 목소리톤 ? 알 수 없음② 사고내용 : 순환적인 양상, 망상, 환각, 착각, 강박사고, 공포, 자살사고, 타해, 신체적 관심 ? 망상, 환청 있음③ 사고의 흐름 : 사고의 비약, 차단, 지연, 우회증, 보속증 ? 알 수 없음4) 정서와 기분(Mood and Affect)① 현재의 기분(불안, 우울, 흥분) : 잠을 이루지 못하고 불안, 의심② 적절성 : 적절함③ 강도 : 적절함5) 지각(Perception)① Illusion(피해망상)② Hallucination : auditory, visual, tactile, olfactory, gustatory③ Depersonalization(이인화) - 없음④ Derealization(탈실현) - 없음6) 판단력(Judgement) : intact/ impaired7) 통찰능력(Insight)① 현 상황에 대한 이해 : 누군가 자신을 죽이려 하고 자신이 먹는 음식에 독을 넣고 있다며 의심을 보이고 있음, 이 사람들과 엄마가 한통속이다라고 의심하고 있음② 주된 방어기전 : 피해망상2 투약약물의 종류기전 및 효과용법/용량/투여방법부작용 및 간호클로르프로마진정신 분열증(조현병), 기타의 정신병, 조증, 구역.구토, 딸꾹질, 인공도염ㄴ, 정신병적 장애에서의 증상으로 나타나는 불안.긴장.흥분성인 : 염산클로르프로마진으로서 1일 30mg~100mg, 정신과영역에서는 50~450mg을 분할 경구 투여(최대 1g까지 투여 가능)소아 : 1일 체중 kg당 0.5mg을 3~4회 투여(연령, 증상에 따라 적절히 증감)1. 순환기계 : 기립성 저혈압, 혈압저하, 빈맥, 심계항진, 부정맥 등이 나타날 수 있으므로 관찰하고 신중히 투여한다.2. 소화기계 구역, 구토, 설사, 설태, 변비 등이 나타날 수 있다. 드물게 장관마비를 초래하여 마비성 장폐색으로 이행될 수 있으므로 관찰을 하고 장관마비가 나타나는 경우 투여를 중지한다.할로페리돌정신분열증(조현병), 제 1형 양극성 장애와 관련된 조증삽화, 정신병적 장애의 증상, 투렛증후군, 구토, 딸꾹질성인 및 소아(14세 이상)정신 분열증(조현병), 제1형 양극성 장애와 관련된 조증삽화, 정신병적 장애의 증상, 투렛증후군 : 할로페리돌로서 초회량 1일 1`15mg을 2-3회 분할 경구 투여(치료 반응에 도달할 경우, 최소 유지량으로 점차 줄여 용량을 조절)1. 신경이완제악성증후군이 나타나고 이런 증상과 함께 발열이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 체냉각과 수분보급 등의 전신적 치료와 함께 적절한 처치를 한다.2. 추체외로증상은 보통 치료초기에 나타나지만 장기투여시에도 나타난다. 중증의 경우 항파킨슨제를 투여하는 등 적절한 처치를 한다.올란자핀1. 정신분열병2. 양극성장애환자의 임상 상태에 따라 조절되어야 한다. 일반적인 일일 권장용량 10mg을 초과하는 용량증가는 적절한 임상 평과 후에만 권고 된다.성인정신 분열병 : 초기 권장 용량은 올란자핀으로서 1일 1회 5-10mg이다.고령자는 1일 5mg이하의 용량으로 시작하는 것 고려이 약은 부서지기 쉬우므로 겉포장에서 꺼내어 블리스터 뒤쪽의 금속박막을 벗겨서 개봉, 정제를 누르지 않는다, 건조한 손으로 정제를 꺼내어 그대로 구강에 넣는다.신경이완제 악성증후군의 임상적인 증상이 없이 원인 불명의 고열이 있을 경우에는 이약을 포함한 모든 항정신병약 사용을 중단해야한다.3. 간호과정1) 간호진단 목록 및 우선순위① 환청과 관련된 불안② 지식부족과 관련된 약물 복용 불이행③ 약물 복용과 관련된 변비④ 환청과 관련된 수면부족⑤ 심리적 요인과 관련된 폭력 위험성2) 간호과정구 분주관적 자료객관적 자료사 정- 잠을 잘 못 이루고 불안하다고 함.- 병원에서 처방받은 약을 퇴원하고 나면 복용하지 않았다고 함.- 조현병 진단 받음.- 밤에 무언가에 골똘히 귀를 기울임.- 조현병 진단으로 2번 개인병원에 입원한 적이 있음.간호진단환청과 관련된 불안장기목표대상자는 퇴원 시까지 불안 정도가 50% 이하로 감소한다.단기목표1. 대상자는 5일 이내에 환청 대처요법을 2가지 이상 말할 수 있다.2. 대상자는 5일 이내에 환청 대처요법을 실천할 수 있다.3. 대상자는 7일 이내에 불안하지 않다고 표현할 수 있다.4. 대상자는 3일 이내에 불안으로 인해 도움을 요청할 수 있다.간호중재간호계획간호수행이론적 근거1. 대상자의 불안 정도를 사정한다.1. BECK 불안 척도를 이용하여 불안 정도를 사정했다.적절한 불안 사정 도구를 이용하여 불안의 정도를 사정해 대상자의 요구에 맞추어 중재가 이루어지도록 한다.2. 대상자의 환각 내용 및 환각에 대한 느낌을 사정한다.1. 현실감을 제공하며 환각에 대한 내용을 말로 표현하기를 격려했다. (저에게는 아무 소리도 들리지 않는데 무슨 소리가 들리셔서 힘드시군요.)2. 환각에 대한 생각을 실천하기보다 말로 표현하기를 격려했다. (저에겐 소리가 들리지 않는데 그런 소리가 들릴 때 무슨 기분이신가요?)환청의 내용, 빈도 등을 사정하여 현실과 구분시키는 근거를 마련한다.3. 대상자에게 환각 대처요법을 교육한다.1. 환각이 생길 시 ‘멈춰!’와 같이 환각을 제거하는 기술을 이용하도록 교육했다.2. 환각이 생기는 상황을 줄일 수 있도록 산책, 운동, 노래부르기 등 이완요법을 사용하도록 교육했다.3. 환각의 악화요인(극도의 스트레스 등)들에 대해 교육한다.환각에 저항하고 다룰 수 있도록 하는 말로 환자에게 힘을 돋아줄 수 있다.현실 활동을 함으로써 현실감을 제공할 수 있다.4. 대상자에게 질병에 대한 지식을 교육한다.1. 조현병의 원인 및 증상에 대해 교육했다.2. 약물 복용의 효과, 이완요법의 효과 등에 대해 교육했다3. 가족간호로 스트레스 관리 및 조현병 관련 교육을 했다.가족간호로 대상자에 대한 지지를 높이고 재발에 대한 조기 대응으로 재발률을 감소 시킬 수 있다.5. 처방된 약물을 투여한다.1. 처방된 클로자핀을 투여했다.2. 처방된 약물을 제대로 복용하는지 곁에서 확인했다.3. 약물을 복용하지 않았을 시에 경우를 교육했다.약물 치료로 정신병적 증상을 조절할 수 있다.평가 :1. 대상자는 5일 이내에 환청 대처요법을 2가지 이상 말할 수 있다. : (수행) 대상자가 환각이 들릴 때 ‘멈춰’와 같은 제거 기술을 사용하고, 산책을 한다고 말함.2. 대상자는 5일 이내에 환청 대처요법을 실천할 수 있다. : (수행) 대상자가 환각이 들릴 때 제거기술을 사용하는 모습을 보이고 자주 산책함.3. 대상자는 7일 이내에 불안하지 않다고 표현할 수 있다. : (진행) 아직 경미한 불안을 느끼고 있는 상태4. 대상자는 3일 이내에 불안으로 인해 도움을 요청할 수 있다. (수행) 불안하다고 느껴질 때 말로 표현하고 이를 조절할 수 있도록 도와달라고 요청함.구 분주관적 자료객관적 자료사 정- 그녀는 병원에서 처방받은 약을 퇴원하고 나서 복용하지 않았다고 함.- 누군가 자신을 죽이려 하고 자신이 먹는 음식에 독을 넣고 있담 의심 함.

의/약학| 2023.09.08| 7페이지| 2,500원| 조회(257)

정신건강간호학, 조현병, 조현병간호과

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A+ 우울증 간호과정 study case

Ⅳ정신 간호 과정질환 및 시나리오 no. ________3___________1. 정신적 상태 사정(Mental Status Examination)1) 외모와 태도① 외모(복장, 얼굴표정, 나이와의 적합성 ? 알 수 없음② 면담에 대한 반응· 정서적 반응(행동양상을 예시) - 다 귀찮다고 말하고 커텐을 치고 누워 있음.· 면담에 대한 환자의 긴장, 편안함 ? 알 수 없음· 질문에 대답하는 능력 ? 이상 없음.③ 언어적, 비언어적 의사소통 양상· 비언어적 행동(자세, 얼굴표정, 눈맞춤, 불안한 신체적 증후, 틱) - 위축된 자세, 체중감소· 언어적 의사소통 양상(언어적 논리성, 적절성, 말수가 많은지, 혼돈, 기억장애) - 소수의 사람들하고만 이야기함.2) 의식과 인지(Consciousness & Cognition)① 의식수준 : alert, distractability(주의산만), clouding(혼탁), confused② 지남력 : 시간, 장소, 사람과 상황 ? 알 수 없음③ 기억력 : 즉시, 최근, 장기 ? 알 수 없음④ 지적지능 : 계산력, 추상적 사고능력, 학업적 성취도, 판단력, 질문에 대한 이해력 ? 추상적 사고능력, 질문에 대한 이해력 있음3) 사고과정과 내용(Thought process & content)① 언어적 특성 : 말비빔, 신어조작증, 음연상, 반향언어, 속도/리듬, 목소리톤 ? 알 수 없음② 사고내용 : 순환적인 양상, 망상, 환각, 착각, 강박사고, 공포, 자살사고, 타해, 신체적 관심 ? 우울망상, 자살사고 위험 가능성,③ 사고의 흐름 : 사고의 비약, 차단, 지연, 우회증, 보속증 ? 알 수 없음4) 정서와 기분(Mood and Affect)① 현재의 기분(불안, 우울, 흥분) : 우울② 적절성 : 적절함③ 강도 : 높음5) 지각(Perception)① Illusion : 우울망상② Hallucination : auditory, visual, tactile, olfactory, gustatory ? 알 수 없음③ Depersonalization ? 알 수 없음④ Derealization ? 알 수 없음6) 판단력(Judgement) : intact / impaired(가능성)7) 통찰능력(Insight)① 현 상황에 대한 이해 : 자신을 무능력하다고 느낌② 주된 방어기전 : 내재화, 수동 공격성, 회피2. 투약약물의 종류기전 및 효과용법/용량/투여방법부작용 및 간호설트랄린우울증성인 및 소아의 강박장애 치료성인우울증과 강박 장애 (초회량으로 설트랄린으로서 50mg을 1일 1회 경구 투여유지량은 1일 50-100mg세로토닌증후군 또는 신경이완제악성증후군의 징후 및 증상에 대해 모니터링MAO저해제를 병용투여하는 것음 금기벤라팍신우울증범불안장애사회공포증공황장애성인우울증 및 범불안장애(초기용량은 벤라팍신염산염으로서 1일 1회. 1회 75mg 경구투여이 약을 1주일 이상 투여한 후 중단한 경우에는 금단증상을 최소화하기 위해 수일에 걸쳐 용량을 점차적으로 감량하도록 함리네졸리드 또는 정맥주사용 메칠렌블루 제제를 투여받는 환자는 세로토닌 증후군 위험성 증가 때문에 동 제제 투여를 시작해서는 안됨벤라팍신은 일부 환자들에게 혈압의 지속적 상승을 유발시킬 수 있으므로 지속적 혈압상승을 나타낸 환자들에 대해서는 용량 감소 또는 투여 중지를 고려트라조돈우울증성인 : 초회량으로 트라조돈염산염으로서 1일 150mg을 경구투여하고 3~4일마다 1일 50mg씩 증량고령자는 1일 100mg을 경구투여하고 1일 용량을 점진적으로 증량 (1회 100mg, 1일 300mg을 초과하지 않도록)이 약은 유당을 함유하므로 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소결핍증 또는 포도당 갈락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안됨신경이완제악성증후군이 나타나면 투여를 중지하고 체냉각과 수분보급 등 전신적 치료와 적절한 처치를 해야 함지속성 발기가 나타날 수 있으므로 이런 경우에는 즉시 투여를 중지하고 적절한 처치를 해야 함3. 간호과정1) 간호진단 목록 및 우선순위① 우울과 관련된 영양불균형② 우울과 관련된 수면양상 장애③ 자존감 저하와 관련된 사회적 고립④ 복합적 요인(자기비난 사고, 우울)과 관련된 자살 위험성구 분주관적 자료객관적 자료사 정- ’지난 12년간 그의 동료들이 승진하는 것을 지켜 보았다‘고 함.- ’관리직에 지원했지만 만 5년 회사를 다닌 젊은 사람으로 결정 되었다‘고 함.- ’지난 몇 주동안 점점 위축 되었다‘고 함.- ’소수의 사람들하고만 이야기 했다’고 함.- ‘오늘 회사에 출근하기를 거부했다‘고 함.- ’나같이 무능한 사람하고 결혼한 아내에게 미안해요. 더 능력있는 사람을 만날 수 있는 사람인데.. 저는 그림도 못그리고 말재주도 없어요.‘- 주요우울장애 진단- 집단활동에 참여할 것을 권유하자 커텐을 치고 침대에 누워있음.간호진단자존감 저하와 관련된 사회적 고립장기목표대상자는 퇴원 전까지 활동치료 프로그램에 자발적으로 참여할 수 있다.단기목표1. 대상자는 7일 이내에 먼저 타인에게 말을 걸 수 있다.2. 대상자는 5일 이내에 집단치료 프로그램 권유에 응할 수 있다.간호중재간호계획간호수행이론적 근거1. 대상자의 고립 정도 및 사회적 활동 양상을 사정한다.대상자의 고립 정도와 사회적 활동 양상을 사정함.( 같은 병실에 있는 환자에게도 먼저 말을 걸지 않음. / 밥을 먹을 때도 타인이 식사를 끝낸 후 먹기 시작해 적은 양을 섭취 ...)적절한 간호를 위해서는 먼저 환자의 상태를 정확하게 알아야 한다.2. 대상자에게 집단치료 프로그램 참여를 격려한다.대상자에게 집단치료 프로그램의 목적 및 효과에 대해서 설명함.대상자에게 병원에서 운영하는 집단 활동 치료 프로그램에 참여하도록 격려함.(운동, 음악, 미술, 독서 등)집단 프로그램으로 타인과 어울리고 대인관계 기술을 학습할 수 있다.3. 집단 프로그램 동안 대상자와 함께 있는다.집단 치료 프로그램에 참여하는 대상자의 주변에 머물러 대상자에게 안정감을 제공함.대상자의 긴장 및 불안을 완화하고 지지해줄 수 있다.4. 의사소통 및 상호작용에 필요한 기술을 교육한다.대상자에게 원만한 대인관계의 장점을 설명함.대상자에게 올바른 의사소통과 대인관계의 관계에 대해 설명하고 올바른 의사소통 방법 및 기술을 교육함.교육을 통해 대상자의 자신감을 증진시키고 대인관계 기술을 학습할 수 있다.5. 대상자가 스스로 의사소통 및 상호작용을 시도하는 경우 긍정적 강화를 제공한다.대상자가 스스로 의사소통에 참여하도록 격려함.대상자가 자발적인 시도를 성공했을 경우 긍정적 강화를 제공함.(치료적 의사소통 기법을 이용)긍정적 강화를 통해 자발적으로 의사소통에 참여하는 것을 촉진시키고 자신감을 증진시킬 수 있다.평가 :1. 대상자는 7일 이내에 먼저 타인에게 말을 걸 수 있다. : (수행) - 같은 병실의 환자에게 먼저 말을 걸어 일상적인 대화를 나누는 모습을 보임.2. 대상자는 5일 이내에 집단 치료 프로그램 권유에 응할 수 있다. : (수행) - 병원 운동프로그램에 참여하기를 권하자 이에 응하는 모습을 보임.2) 간호과정구 분주관적 자료객관적 자료사 정- ‘활동 요법 보니까 그림도 그리고 하던데 저는 그림도 못그리고 말 재주도 없어요.’- ‘나같이 무능한 사람..’- ‘다 귀찮아요.’- 주요우울장애 진단- 불면증- 체중감소와 식욕부진을 보임.- 타인과 접촉을 피하고 위축된 모습.간호진단복합적 요인(자기비난 사고, 우울 등)과 관련된 자살 위험성장기목표대상자는 퇴원 시까지 삶에 대한 긍정적인 태도를 보일 것이다.단기목표1. 대상자는 7일 이내에 자해 활동을 하지 않을 수 있다.2. 대상자는 5일 이내에 자신의 장점 4가지 이상을 말할 수 있다.3. 대상자는 2일 이내에 우울감을 말로 표현할 수 있다.간호중재간호계획간호수행이론적 근거1. 대상자의 자해 사고에 대해 사정하고 관찰한다.

의/약학| 2023.09.08| 6페이지| 2,500원| 조회(249)

우울증, 우울장애, 정신건강간호학

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