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빅5 A+ 성인간호학 case study 대퇴골절 13p. 간호과정 5개, 간호중재 8~10개

- Fracture of neck of femur 대상자 -5조과 목 명담당교수학 번이 름실습병동제 출 일1. 일반적 사항성명:성별: 여연령: 75세교육정도: 무학종교: 불교결혼상태: 기혼직업: 무직정보제공자: 조카성장지역: 경상남도 진주시 문산읍입원일: 2023-04-27의학적 진단명: Fracture of neck of femur, part unspecilied, closed수술일: 2023-05-02수술명 : Bipolar hemiarthroplasty, hip(Rt)-S2. Health HistoryChief Concern: pain, hip RtHistory of Present Illness: 4/25일 23시경 화장실을 가던 중 넘어지면서 수상당하여 타병원에서 시행한 CT상 femur neck fracture되어 본원 응급실 통해 입원함.Past Health HistoryChildhood and Infectious Diseases: (-)Immunizations: 골다공증Allergies: 음식(-), 약물(-), 항생제(-), 조영제(-), 기타(-)Major Illnesses & Hospitalization: Acute ICH in Lt,BG (2022.06.18.), HTN, Rt. Distal VA aneurysm, 천식, PTE(both), DVT(Rt), 양쪽 무릎 수술Medications: 고혈압약, 항응고제, 천식약Family History: 유(폐질환)3. 질병연구병태생리대퇴골 골절은 노년층에서 발생 빈도가 높고, 대퇴골절로 1년 내 사망률이 약 17%이다. 좌식생활로 인한 대퇴사두근 허약과 골다공증으로 넘어져서 골절이 잘 발생한다. 관절강내 골절로 혈액공급이 차단되면 대퇴두부에 괴사가 발생한다. 관절강외 골절은 혈액공급이 풍부해 쉽게 치유되나 주로 고령에서 발생되고 수술의 위험도 때문에 사망률이 높다.원인노화나이가 들면서 좌식생활로 인한 대퇴사두근 허약으로 넘어져서 발생한다.골다공증뼈의 무기질이 빠져나가 뼈의 질량과 함께 뼈의 밀도:0018:0006:0010:0018:0006:0010:0018:0006:0010:0018:00SBP1**************************1*************7DBP89797*************8263808189PR6*************61636664686962RR*************6*************0BT36.136.236.436.536.236.436.236.436.336.536.836.336.436.0날짜5/2활력징후06:0009:1009:4010:1011:1015:20SBP1*************7121DBP*************PR6763666760RR181416BT36.336.336.0BST134121- K-Modified Barthek Index(5/2 시행)수행불가시도해보지만 안전하지 않음중간 정도의도움 필요최소한의 도움 필요완전히 독립적개인위생01234목욕하기01234식사하기025810용변처리025810계단 이용025810옷 입기025810대변 조절025810소변 조절025810걷기0391215혹은 휠체어01345의자/침대 이동03812155. Diagnostic Test4.265/15/2Cholesterol (120 ~ 200)173144T.protein (6.6 ~ 8.3)6.45.7Albumin (3.5 ~ 5.2)3.93.4T.bilirubin (0.3 ~ 1.2)0.510.26glucose (70 ~ 110)128113ALP (30 ~ 120)6757AST (1 ~ 37)2319ALT (0 ~ 41)1514BUN (7~23)13.213.4Uric Acid (3.5~7)3.5Creatinine (0.67 ~ 1.17)0.470.49Na (136.0 ~ 146.0)139.0141.1140.8K (3.5 ~ 5.1)4.44.73.9Cl (101.0 ~ 109.0)104.2107.0106.8Mg (1.8 ~ 2.6)Ca (8.8 ~ 10.6)9.6P (2.5 ~ 4.5)4.0CRP (0.0 ~ 5.0)271 신경과민, 감각이상, 부종, 호흡곤란, 변비, 입마름, 구역, 구토 등ConoFEN 캅셀염증에 의한 경증 및 중등도의 통증 완화[경구]Dol kap 1회PRN 사유 : 통증점수 4점 이상으로 통증호소로 투약호흡억제, 두부손상과 두개내압 상승, 쇽 및 호흡곤란, 전신홍조, 부종, 두드러기 등Flumarin 주 0.5g(2세대)세팔로스포린계 항생제[IVS]io1 수술 시작 직전1via 1회5/2일 BPHA 수술로 인해 항생제 투약설사, 구역, 구토, 발열, 기침, 구내염, 권태감Forsteo 주 600mcg/2.4ml골다공증 치료제[ISC]io11pen 1회유드론주(골다공증 치료제) 투여 중 본원 약으로 바꿈.사지의 통증, 구역, 구토, 두통, 어지러움, 근육경련, 피로, 우울Norvasc 정 5mg고혈압 및 심근성 허혈증 치료제[경구]AMP1tab 1회혈압이 원래 높으셔서 처방, 중간 중간 혈압이 높게 뛰실 때도 처방부종, 어지러움, 두통, 위장장애, 피로, 얼굴 달아오름, 가슴 두근거림, 근육경련, 근육통, 잇몸 증식, 소변량 증가 등Vancomycin 주 500mg항생제[IRRI]io1 2via 1회5/2일 BPHA 수술실 준비물발진, 저혈압, 오한, 청력이상, 신기능 저하, 혈관염Taurolin 주 2% 250ml수술의 감염 예방 목적의 보조 치료제[IRRI]io 수술실 준비물 1btl 1회자극감, 화끈거림EpinePHRine 주 1mg/1ml천식, 두드러기 등 심한 알러지 반응 및 심한 저혈압의 응급처치제[ILO]io1 수술방 준비용 1amp 1회가슴 두근거림, 두통, 어지러움, 불안, 떨림, 구역, 구토, 호흡곤란Marobilben-A 주 2.2ml혈관 투과성과 조직교질 삼투압 억제, 말초 환류 및 임파 환류의 증대, 항울혈ㆍ항부종 및 이뇨작용과 염증형성과정 억제, 육아조직형성 촉진[IVS]io2 1amp 2회대상자 부종 예방 위해 투약구역, 구토, 때때로 발진, 가려움, 권태감, 두통Gaster 수액 20mg/10ml위산분비 과다로 인한 각종 소화기ck of femur, part unspecilied, closedSurgical Procedure: Bipolar hemiarthroplasty, hip(Rt)-S(BPHA)호흡“외래에서 기침 있다고 약 처방 받았는데 기침이랑 감기 증상 없어서 이제 안먹을란다.”skeleton diagram 날짜/시간BP4/27(13:50)150/894/27(18:00)140/794/29(06:00)145/854/30(06:00)146/904/30(18:00)142/635/1(06:00)145/805/1(18:00)147/895/2(06:00)141/815/2(09:10)171/1025/2(09:40)184/975/2(10:10)163/955/2(11:10)167/98이동장애혈압 조절조직관류욕창위험8. 수술전 긴장과 관련된 불안정한 혈압 위험[주관적 자료]“나 원래 혈압이 좀 높다.”[객관적 자료]Norvasc 투약날짜/시간BP날짜/시간BP4/27(13:50)150/895/1(18:00)147/894/27(18:00)140/795/2(06:00)141/814/29(06:00)145/855/2(09:10)171/1024/30(06:00)146/905/2(09:40)184/974/30(18:00)142/635/2(10:10)163/955/1(06:00)145/805/2(11:10)167/982. 대퇴 골절과 관련된 신체 기동성 장애[주관적 자료]- “우측 편마비가 있고 지금 골절로 인해 옷 입는거 뿐 아니라 움직이기도 힘들다.”고 보호자가 말함.“나 아파서 옷 안 갈아입을란다. 나 안할란다. 나 이대로 아플란다.”[객관적 자료]진단명 : Fracture of neck of femur, part unspecilied, closed2022.06.18. cute ICH in Lt.BG 진단 받음.옷 갈아입을 때 오른팔을 왼손으로 지지하는 모습을 볼 수 있음.다치기 전에는 부축하면 걸을 수 있었는데 지금은 아예 걷지 못한다고 보호자가 말함.buck’s 견인 적용중K-MBI : 2점- 한 체위를 유지해주었다.- 대상자는, “병원 자체는 불편하지만, 그래도 조용하니까 아픈게 좀 낫다.” 라고 말함.- 침상안정 하는 모습을 보임.: Outcome 2. 대상자는 수술 전까지 통증이 완화되었음을 말로 표현한다. 달성3. 대상자에게 피부견인을 시행하였다.(견인을 통해 근육 경련 경감으로 인한 통증을 완화시킬 수 있다.)처방에 따라, Buck’s 견인을 시행하였다.4/28 : 대상자는 신체 선열을 유지하며, Buck’s 견인을 잘 유지하고 있음.Education대상자에게 통증이 심할 땐, 즉시 의료진에게 알리도록 교육하였다. (통증은 긴급성이 큰 문제로, V/S, 대상자의 안정에 영향을 미칠 수 있기 때문에 즉시 해결해야한다.)대상자에게 통증이 심할 땐, 즉시 의료진에게 알리도록 교육하였다. : “아버님, 통증이 심해지시면, 저희에게 즉시 말씀해주셔야 해요.”- 4/28 : 대상자는 골절 부위 통증을 호소하여 진통제 처방을 원함.5/2 11:00 AM(수술 전) : 대상자는 의료진에게, “얼굴에 고춧가루가 있는 것처럼 아파요.”라고 표현함.- 4/30 21:25PM : 대상자는 환부 쑤시는 통증 있어 잠 못 잘 것 같다며, 진통제 요구함.2. 대상자의 통증을 경감시킬 수 있는 방법을 교육하였다. (이완 시, 릴락신의 분비가 증가하여 이완이 촉진된다. 몸이 충분히 이완되어 전신의 근육 긴장도가 낮아지면 에너지 소모가 감소하고 통증과 불안이 완화된다.)머리부터 발까지 힘 빼기, 편안하고 안락한 환경 조성하기, 실내 온도 적당히 조절하기 등 대상자의 통증을 경감시킬 수 있는 방법에 대해 교육하였다.교육 후, 대상자에게 통증 경감시킬 수 있는 방법에 대해 묻자, “온 몸에 힘 빼고, 조용한 환경 만들기” 라고 대답함.: Outcome 3. 대상자는 교육 후, 통증 대처 방안을 2가지 이상 말로 설명할 수 있다. 달성Impressions대상자가 병동 입원 후, 가장 주요하게 호소한 것은, ‘통증’이다. 침대 bed에 옮기기만 해도, 굉장히 아파하는 모습을 보였 못함.

의/약학| 2024.04.15| 14페이지| 4,000원| 조회(166)

간호중재, 성인간호학, 대퇴골절, 급성통증, 신체 기동성 장애, 성인 낙상의 위험, 비효과적 말초 조직 관류 위험

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빅5 A+ 성인간호학 case study 담석증 54p. 간호과정 4개, 간호중재 10~15개

성인간호학1실습- 담석증(cholelithiasis) Case study -학 번이 름과 목성인간호학Ⅰ실습담당 교수님실습 병동제 출 일목 차Ⅰ. 일반적 정보Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ. 대상자 사정Ⅳ. 신체사정Ⅴ. 투약Ⅵ. 진단검사Ⅶ. 간호진단과 우선순위Ⅷ. 간호과정Ⅸ. 참고문헌Ⅰ. 일반적 정보성명000성별남연령59세혈액형Rh+ B종교무교결혼상태기혼직업 / 학력무직 / 대졸정보제공자배우자주보호자간병인입원일2022.05.24.(화)입원경로응급실입원방법눕는차입원 시 사정입원 시 V/S159/87mmHg 87회/분 18 36.4℃입원 시 신체계측신장 183cm 체중 72kg (구두)정순도(M/59)진단명#. Cholecystolithiasis with chronic cholecystitis, without mention of obstruction주호소복통입원동기Pituitary adenoma(뇌하수체 선종)→ s/p op(25YA), post op hydrocephalus(25년 전 수술 후 뇌수종)→ s/p VP shunt(25YA) 시행하신 분으로 요양 병원 입원 중 복통 증가하여 chronic cholecystitis CGB stone(만성 담낭염으로 인한 담석증)으로 수술적 치료 위해 외래 통해 입원함.현병력흡연력 : (-), 3년 전 금연음주력 : (-), 3년 전 금주Rt. hemiplegia(오른쪽 편측 마비)로 3년 전까지는 힘 빠짐이 있으며 스스로 보행 가능했지만 약 1주일 전 요통이 있어 찍은 CT상에 골절 확인되어 현재 bed ridden(아파서 누워있음) 중과거력27년 전 뇌종양 수술로 뇌하수체가 손상되어 지남력 장애가 옴수술력 : 27년 전 뇌종양 수술가족력가족력 없음.가계도Ⅱ. 문헌고찰질병담석증정의담석증은 담낭과 담도계에 돌이 형성된 것으로, 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결, 침착되어 형성된 결정성 구조물(담석)로 인해 증상이 발생하는 것이다.담낭은 간의 아래쪽 움푹 들어간 곳에 위치한 것으로, 간에서 형성된 담즙은 담낭에서 농축된 후 0014:0018:0022:0022:30SBP(mmHg)15*************160DBP(mmHg)836696807179PR(회/min)9267989698109100RR(회/min)*************8BT(℃)36.236.436.036.436.738.137.02022-05-27 (금)02:0006:0006:4010:0014:0018:0022:00SBP(mmHg)161165151142DBP(mmHg)95808880PR(회/min)98989593RR(회/min)2020202019BT(℃)36.537.636.737.036.636.536.92022-05-28 (토)02:0006:0010:0014:0018:0022:00BT(℃)37.236.936.536.337.837.22022-05-29 (일)02:0006:0010:0014:0018:0022:00BT(℃)36.436.536.737.336.636.72022-05-31 (화)02:0006:0010:00BT(℃)36.936.536.72022-05-30 (월)02:0006:0010:00BT(℃)36.537.637.217. 간호과정 적용을 위한 간호사정도구1. 간호력▶ 대상자: ▶ 성별: 남 ▶ 연령: 만 59세 ▶ 병동 및 병록번호: 42병동, 00992603▶ 입원경로: 외래 응급실 기타▶ 입원방법: 도보 앉는차 눕는차 기타▶ 직업: 무직 ▶ 종교: 무교 ▶ 교육정도: 대졸 ▶ 성장지역: 거창▶ 의료진단명: 담석증 ▶ 작성일: 2022-05-24▶ 대상자에 대한 일반적인 진술(과거력 및 현재의 건강 문제)- 과거력 : 27년전 뇌종양, 뇌하수체 손상, 뇌종양 수술 후 지남력 장애- 현재의 진단 상태 및 검사 결과 :· Rt. hemiplegia(오른쪽 편측 마비)로 3년 전까지는 힘 빠짐이 있으며 스스로 보행 가능했지만 약 1주일 전 요통이 있어 찍은 CT상에 골절 확인되어 현재 bed ridden(아파서 누워있음)· 우측 상부 복부(RUQ) 통증 호소하며, ‘만성 담낭염을 동반한 담석증’ 진단.1) 대상의 기능)ㄴ, 가족의 건강은 어떠한지? : 모두 건강함ㄷ, 해결하기 어려운 가족의 문제는? : 대답(-)ㄹ, 가정내의 일을 어떻게 결정하는지? : 아내가 거의 결정함ㅁ, 가정에서 환자가 맡은 역할은? 환자의 부재시 어떻게 합니까? : 가정의 책임을 맡음ㅂ, 환자의 입원이나 병에 대해서 가족들은 어떻게 생각하고 있습니까? 가족들의 환자에 대한 기대는 어떠합니까?: 가족들도 걱정해요. 항상 미안하죠 그래서.ㅅ, 아이들에 대한 걱정은? 해결하기 어려운 점은?: 딸과 아들이 아버지가 좋은 편이 아니라고 생각함.ㅇ, 사회생활은? 친한 친구는? 외로움을 느끼는가? : 외로움 느끼지 않음.ㅈ, 일(직장)은 잘되고 있는가? 수입은 충분한가? : 직장 없고, 수입 없음.ㅊ, 동네 이웃들과의 관계는 어떠한가? : 요양원에 있는 환자들과 잘 지냄ㅋ, 가족 보호자와의 상호작용(적극적/소극적)(9) 성 생식 양상 : 대답(-)ㄱ, 성생활에 변화나 어려움이 있는가?ㄴ, 피임을 하고 있는가?(방법, 불편한 점)ㄷ, 여성의 경우 (초경, 마지막 월경, 불편한 점)ㄹ, 임신-분만의 횟수와 양상(10) 대응-긴장 내성 양상ㄱ, 자주 긴장을 하는가? 어떤 때 긴장을 하는가? : 거의 긴장하지 않음ㄴ, 긴장을 완화시키는 방법은?(음식섭취, 수면, 약물복용,흡연, 음주, 기타) : 대답(-)ㄷ, 주로 속마음을 열고 이야기 하는 대상은? : 어머니, 아버지(돌아가심)ㄹ, 지난 몇해동안 의미있는 사람의 죽음, 이사, 직업, 건강, 결혼생활의 변화(이혼, 별거, 사별), 자녀와의 관계 변화(결혼, 죽음, 상급학교진학)등의 변화가 있었는가? : 대답(-)ㅁ, 생활에 큰 문제 혹은 변화가 있을 때 어떻게 처리하는가? : 대답(-)(11) 가치-종교(신앙)양상 : 종교 없음ㄱ, 본인의 생애에서 중요한 것은 무엇인가?ㄴ, 종교가 얼마나 중요하다고 생각하는가? 어려운 일이 있을 때 어떠한 도움을 주는가?ㄷ, 종교가 있는가? 입원으로 신앙생활에 불편한 점은?ㄹ, 입원한 동안에 종교 의식, 종교 서적, 성직자의 방문을 원면 의사나 약사에게 알린다.③ 항생제, 제산제, 녹차나 홍차 등 탄닌을 포함하는 차는 이 약과 2시간 이상 간격을 두고 복용한다.celebrex 쎄레브렉스 캡슐100mg1일 2회 1캅셀씩1일 2회 1캅셀씩 아침, 저녁 식후 30분에 복용비스테로이드성 소염진통제로 여러 통증의 완화에 사용됨.① 식사와 관계없이 복용할 수 있으나, 위장장애를 피하기 위해 음식과 함께 복용하는 것이 좋다.② 의사, 약사와 상의없이 다른 NSAIDs 소염진통제를 추가로 복용하지 않는다.③ 이 약을 복용하는 동안 음주를 삼간다. 이 약은 위출혈을 일으킬 수 있으며, 술을 마실 경우 더 심해질 수 있다.④ 알레르기 반응, 심한 위통, 위장 장애, 속쓰림, 구역, 구토, 혈뇨, 혈변 등의 증상이 있는 경우 의사, 약사에게 알린다.※ 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)[aceclofenac] 계열 등의 약품과 주의하여 복용해야 하므로 의사, 약사와 상의하세요.Ⅵ. 진단검사ⅰ) 화학검사검사명5/245/26참고치단위Ca(calcium)84 (▼)8.6-10.2mg/dLP(IP)3.42.7-4.5mg/dLGlucose9370-110mg/dLBUN2.9 (▼)5.0 (▼)6.0-20.0mg/dLUrine acid2.4 (▼)3.5-7.2mg/dLCholesterol170178120-220mg/dLPotein, total6.1 (▼)6.0 (▼)6.6-8.7g/dLAlbumin3.53.63.5-5.2g/dLT.Bilirubin0.600-1.20mg/dLALP10935-130U/LAST(GOT)1666 (▲)0-37U/LALT(GPT)30-41U/LCreatinine0.650.6-1.2mg/dLGGT(γ-GT)196-71U/LLDH212135-225U/LNa141.2135.0-145.0mmol/LK3.33.3-5.1mmol/LCl108.4110.5 (▲)98-110mmol/LCO₂2215 (▼)21-30mmol/LMg33.6 (▲)1.5-2.5mg/dLOsmolality(serum)276-300mo기를 나누었다. 또한 핸드폰이나 노트북을 사용할 수 있다고 하며 병원 내 와이파이 연결법을 알려드렸다. (전환요법)전환 요법을 통해 대상자의 긴장과 스트레스를 줄이며, 그에 따라 근육을 이완시켜 통증을 경감시킬 수 있다.대상자가 관심 있는 분야에 대해 이야기를 나누자, 대상자는 통증 호소를 하지 않고 이야기에 집중하는 모습을 보임.2-4. 대상자에게 통증, 또는 불안한 감정 표현을 격려하고 정서적 지지를 한다.① 5/27, POD#2, 22:00PM대상자에게 통증, 또는 불안한 감정 표현을 격려하고 정서적 지지를 하였다.: “아버님, 아버님께서 통증이 있으시면 저희한테 말씀해주세요. 그리고 수술 전에 걱정하셨던 것처럼 수술 후에도 걱정되시는 게 있으실 것 같은데, 어떤 점이 걱정되시나요?”통증은 심리적 상태에 의해 영향을 받기 때문에, 불안정한 심리로 통증을 유발할 수 있다. 따라서 감정적 환기를 시켜 줘야 한다.감정 표현을 부담 없이 할 수 있도록 격려함.대상자는 뇌종양으로 인해 시행했던 3번에 걸친 뇌수술을 이야기하며, 체중이 30kg대가 됐었는데, 또 그렇게 될까봐 걱정된다고 함.가족들과, 특히 배우자에게 걱정을 많이 끼쳐서 미안하다고 감정을 표현함.3. 교육적 계획3-1. 대상자에게 통증이 심할 땐, 즉시 의료진에게 알리도록 교육한다.① 5/27, POD#2, 22:00PM대상자에게 통증이 심할 땐, 즉시 의료진에게 알리도록 교육하였다.: “아버님, 통증이 심해지시면, 저희에게 즉시 말씀해주셔야 해요.”통증은 긴급성이 큰 문제로, V/S, 대상자의 안정에 영향을 미칠 수 있기 때문에 즉시 해결해야한다.5/25 20:00PM 대상자는 수술 부위 통증을 호소하여 진통제 처방을 원함.3-2. 대상자의 통증을 경감시킬 수 있는 방법을 교육한다.① 5/27, POD#2, 22:00PM머리부터 발까지 힘 빼기, 편안한 음악 듣기, 편안하고 안락한 환경 조성하기, 실내 온도 적당히 조절하기 등 대상자의 통증을 경감시킬 수 있는 방법에 대해 교육하였다.이완 시 릴락신

의/약학| 2024.04.15| 56페이지| 3,500원| 조회(177)

간호중재, 성인간호학, 담석증, 고체온, 급성통증, 비효과적 호흡양상, 욕창 위험

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빅5 A+ 성인간호학 case study 골수이형성증후군 61p. 간호과정 2개, 간호중재 13~18개.

성인간호학 Ⅱ 실습- 골수 이형성 증후군(Myelodysplastic syndrome, MDS) Case study -학 번이 름과 목담당 교수님실습 병동제 출 일Ⅰ. 일반적 정보성명성별남연령80세혈액형Rh+ A종교불교결혼상태기혼직업 / 학력농업 / 중졸정보제공자배우자주보호자배우자입원일2022.10.31.(월)입원경로외래입원방법도보입원 시 사정입원 시 V/S130/57mmHg 83회/분 18회/분 36.2℃입원 시 신체계측신장 165.4cm 체중 62kg진단명Myelodysplastic syndrome, MDS주호소“치료 받으러 왔어요.” - 내원 당일입원동기PMC로 본원 IMG 22/06/06일 입원하여 06/21 퇴원하신 분으로 내원 당일 10:00부터 RUQ pain, diarrhea, fever 증상 호전되지 않아 본원 응급실 내원 후 소화기내과로 입원함. 내원 당일 설사는 10회 이상, 노란색의 무른변이며 점액이 섞였다고 하였음.현병력흡연력 : (-), 14년 전 금연 (금연 전 1일 1갑, 30년간 흡연함.)음주력 : (-), 14년 전 금주 (금주 전 0.5병/회, 3일/월, 소주 먹음.)건강검진 : (+), 일반 건강검진(1~2년 내)알레르기 : 번데기 두드러기, 기타(-)과거력① BPH(2007)② Colonic polyp with polypectomy (2008/06)③ CKD d/t R TIN diagnosed (2008/08/07)④ Fatty liver with CLD (2008/08/01)⑤ Acute cholangitis c CBD stone- s/p ERCP c stone removal⑥ Toxic hepatitis (2017/01/22)⑦ pancreatitis a/w #⑤⑧ PMC(2022/06/06)⑨ pancytopenia -> drug induced possible(2022/06/13)#a. azotemia수술력laparoscopic cholecystectomy (2015)Transurethral prostatectomy 2(▼)9.1(▼)8.2(▼)13.0-17.0g/dlHematocrit28(▼)31(▼)29(▼)28(▼)25(▼)39-52%Platelet52(▼)29(▼)48(▼)46(▼)47(▼)130-400X10{}^{3}/μLSeg. neutrophil7.1(▼)21.6(▼)8.3(▼)14.7(▼)10.1(▼)50.0-75.0%Absoluteneutrophil count0.27(▼)0.50(▼)0.40(▼)0.23(▼)0.18(▼)1.5-7.50X10{}^{3}/μL검사명11/15참고치단위WBC2.66(▼)4.0-10.00X10{}^{3}/μLRBC2.72(▼)4.20-6.30X10{}^{6}/μLHemoglobin8.3(▼)13.0-17.0g/dlHematocrit25(▼)39-52%Platelet55(▼)130-400X10{}^{3}/μLSeg. neutrophil6.0(▼)50.0-75.0%Absoluteneutrophil count0.16(▼)1.5-7.50X10{}^{3}/μL골수 검사 : bone marrow aspiration & biopsy (2022-07-18)conclusion : hypercellular marrow with definitive granulocytic and megakaryocytic dysplasiaDx : myelodysplastic syndrome with multilineage dysplasia치료1. MDS는 환자의 나이와 전신상태 및 선호도, 질환의 경과에 따라서 치료방침을 결정한다.보존적인 치료에는 혈액계 검사결과의 모니터링, 항생제 치료, 혈액제제 수혈과 철분과다를 예방하기 위한 킬레이트요법(chelation therapy)이 포함된다. 저위험 환자는 적혈구 조혈성장인자와 G-CSF를 투여한다.MDS 환자의 1/3 정도인 고위험 환자 중 55세 이하인 경우에는 적극적인 항암화학요법과 조혈모세포이식으로 치료한다. azacitidine(Vidaza) 피하주사와 decitabine(Dacogen) 정맥주사는 조혈모세포의 정D]io1 1bag 1회[추] Muteran 캅셀 200mg[경구]TP 1 cap[추] Lidocaine 가글 0.1%[가글]GA 1회 총300ml[추] 0.12% Hexamedin 가글액 100ml[경구][가글]GA1회 총3btl- Muteran : 대상자 가래 배출 곤란증상 완화- kytril : 대상자 구토 호소하자 처방2022-11-11약품명투여경로용량[추]┌ Calcum glunconate 주 2g/20ml[IVD]io1 1amp 1회[추]└ N/S(0.9%) 100ml[IVD]io1 1bag 1회[추] [고위험] (중외)Phosten 주 20mmol/20ml[IVD]io1 1amp 1회[추] chlorpheniramine 주 4mg/2ml[ISC]io1 1amp 1회2022-11-12약품명투여경로용량[추]┌ Disolrin 주 40mg[IVD]io1 20mg 1회[추]│ (중외)생리식염주사액 20ml[IVD]io1 1amp 1회[추]└ N/S(0.9%) 100ml[IVD]io1 1bag 1회[추] chlorpheniramine 주 4mg/2ml[ISC]io1 1amp 1회2022-11-13약품명투여경로용량[추]┌ Disolrin 주 40mg[IVD]io1 20mg 1회[추]│ (중외)생리식염주사액 20ml[IVD]io1 1amp 1회[추]└ N/S(0.9%) 100ml[IVD]io1 1bag 1회[추]chlorpheniramine 주 4mg/2ml[ISC]io1 1amp 1회2022-11-14약품명투여경로용량[추][고위험] (중외)Phosten 주 20mmol/20ml[IVD]io1 1amp 1회[추]Lanston LFDT 정 15mg[경구]AMA 1tab 1회[추]Solondo 정 5mg[경구]AMP 20mg 1회- Solondo & Lanston LFDT : 다방면 부작용 예방으로 스테로이드제인 Solondo를 투여하고 Solondo로부터 위장 보호제인 Lanston LFDT 함께 투약Ⅲ. 대상자 사정ⅰ) 초기 사정1. 과거력과거병력○ 고혈압 ○-구토(회)----총 배설량(cc)25802022-11-09 (수)06:0014:0018:0022:00Total섭취량경구(cc)360950-830T/I: 4790→ 경구: 2140→ 정맥주입: 2650정맥주입(cc)1100750-800PC(cc)----총 섭취량(cc)4790배설량소변(회)----T/O: 4440I/O: 350소변(cc)12002260-980유치도뇨(cc)----대변(회)--00stool 대변(g)----stool 대변 양상----구토(회)----총 배설량(cc)44402022-11-10 (목)06:0014:0018:0022:00Total섭취량경구(cc)360740-400T/I: 4470→ 경구: 1500→ 정맥주입: 2970정맥주입(cc)1120750-1100PC(cc)----총 섭취량(cc)4470배설량소변(회)----T/O: 2350I/O: 2120소변(cc)750200-1200유치도뇨(cc)----대변(회)-0--stool 대변(g)----stool 대변 양상----구토(회)----총 배설량(cc)2022-11-11 (금)06:0014:0018:0022:00Total섭취량경구(cc)0800-380T/I: 3730→ 경구: 1180→ 정맥주입: 2550정맥주입(cc)800800-950PC(cc)----총 섭취량(cc)3730배설량소변(회)----T/O: 2250I/O: 1480소변(cc)700700-850유치도뇨(cc)----대변(회)--10stool 대변(g)----stool 대변 양상----구토(회)----총 배설량(cc)22502022-11-12 (토)06:0014:0018:0022:00Total섭취량경구(cc)1801000-620T/I: 4670→ 경구: 1800→ 정맥주입: 2550→ PC : 320정맥주입(cc)750900-900PC(cc)320---총 섭취량(cc)3730배설량소변(회)----T/O: 3150I/O: 1520소변(cc)1350850-950유치도뇨(cc)----대변(회)-100stool 대변(g)----stool, 다른 멍이나 반점같은 병변이 보이진 않음.피부가 너무 얇거나, 두껍지 않고, 적당히 혈관이 비칠 정도의 두께임.[촉진]피부긴장도가 감소되어 원래대로 돌아가는 데 시간이 걸리며 늘어지고 주름진피부가 관찰됨.양쪽 발등 pitting edema가 관찰되어, 부종 평가 결과 grade2로 10~15초 후 사라짐.Mouth[시진]입술색은 분홍색이고, 건조해보임.의치 사용함.Neck[시진]목은 대칭을 이루고 있으며 머리가 가운데 위치하며 덩어리가 없음.경정맥 확장은 관찰되지 않음.주름이 많으며 발적, 부종 등의 병변이 관찰되지 않음.Chest / Thorax / Lung[시진]호흡 시 좌우 대칭으로 흉곽이 확장되며, 가슴 움직임은 거의 없음.[청진]청진기를 이용한 호흡음 청진 결과 정상 호흡음을 들을 수 있음.호흡 시 가래 끓는 소리가 들리지 않음.목소리가 작으며 말할 때 쉰 목소리가 남.[타진]타진 결과 공명음이 들림.[촉진]압통, 비정상적 감각이 없음.온도는 양쪽 모두 같음.Abdomen[시진]피부색은 고르며 튼살, 흉터 등의 피부 병변은 없지만, 주사 부위 발적이 관찰됨.배의 양쪽이 대칭을 이룸. 대상자가 머리를 들었을 때 배가 튀어나오지 않음.[촉진]피부는 부드러우며 덩어리가 촉진되지 않음.Respiratory system[시진]호흡곤란은 없지만, 주로 누워 있는 모습을 보임.호흡수가 정상 범위임. (18회/min)[청진]호흡 시 정상 호흡음이 들림.Cardiovascular system[시진]심박동이 겉으로 관찰되지 않음.[촉진]모세혈관 재충만 시간 : 2~3초 (정상 2~3초)Gastrointestinal system[시진]덩어리 없음. 평평함. 변색, 반흔, 점상출혈 없음, 좌우대칭임.항암 부작용으로 인한 식욕부진과 구강 궤양 및 통증, 건조함, 그리고 가래로 인해 식사량이 준 것을 관찰함.(병원식이의 1/2, 1/3)[촉진]피부는 부드러우며 덩어리가 촉진되지 않음.Rectal & Urinary System소변 색깔은 투명한 노란색이며 냄새 없음.정맥 투BC

의/약학| 2024.04.15| 61페이지| 3,000원| 조회(183)

간호중재, 성인간호학, 간호과정, 뇌내출혈, 신체 기동성 장애, 비효과적 뇌조직관..

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빅5 A+ 정신간호학 case study 간호과정 조현병 5p. 간호과정 1개, 간호중재 12개

? “학생때 친구는 없었어요.”? (집단 요법 참석을 권유하자) “잠와요.. 자고싶어요.. 안할래요..”? 가깝게 지내는 환자분이 있냐고 묻자, “아니요. 00이랑 전에 친하게 지내기는 했는데..”? “흥미? 음.. 없어요.. 그냥 자고 누워있는게 제일 좋아요.”? 진단명 : 조현병(schizophrenia)? 단답식의 대화며, 자발적 발화가 거의 없음.? 주변 환자들과 상호 작용이나 교류, 대화하는 모습이 거의 보이지 않음.? 먼저 타인에게 말을 걸거나 질문하는 경우가 없음.? 다른 환자들이 있는 곳 주변을 떠돌기는 하지만, 사회적 교류에 끼지 못하는 모습을 관찰함.? 위축된 상태로 병실 생활을 하고 있음.? 치료적 프로그램에 소극적인 모습을 보임.# 대인관계 기술 부족과 관련된 사회적 고립(Social isolation)- 장기 목표 :① 대상자는 퇴원 시까지 자발적으로 타인과 상호작용한다.- 단기 목표 :① 대상자는 2일 이내에 학생 간호사 1명 이상과 10분 이상 대화한다.② 대상자는 3일 이내에 다른 환자에게 먼저 대화를 건다.③ 대상자는 3일 이내에 집단 치료 요법에 자발적으로 1회 이상 참여한다.③ 대상자는 5일 이내에 자신의 기분을 말로 표현한다.④ 대상자는 5일 이내에 시설 내 다른 환자와 함께 활동하는 모습을 1회 이상 보인다.# 대인관계 기술 부족과 관련된 사회적 고립중재합리적 근거1. Assessment1-1. 대상자의 기분, 정서, 감정의 변활 정도를 개방형 질문으로 사정한다.1-1. “오늘 기분은 어떠세요?” 라는 질문에 무표정으로, “그냥 그래요.”라고 대답을 하였다. 또한 “오늘 하시고 싶은거 있으세요?” 라고 묻자, “딱히 없어요..”라고 대답함.조현병 음성증상을 보이는 환자는 감정둔화를 보일 수 있다. 증상에 대한 직접적인 질문은 환자에게 상처를 줄 수 있기 때문에 간접적으로 환자의 증상에 대해 이해하기 위해 가벼운 질문으로 접근할 수 있다.1-2. 대상자의 대인관계 정도 및 능력을 관찰하고 사정한다.대상자의 대인 관계 정도 및 능력을 관찰하고 사정하였다. 대부분의 시간을 혼자 침대에서 보냈고, 밖으로 나오는 경우, 다른 환자들 곁을 맴돌지만, 함께 잘 어울리지는 못하는 모습을 관찰함.대상자의 대인관계 정도 및 능력을 사정함으로서 현재 상태에 맞는 단계적 치료적 상호작용을 계획할 수 있다.1-3. 대상자에게 상대와의 대화에서 가장 어려운 점을 사정한다.대상자와의 면담에서, “대화를 할 때, 가장 어려운게 뭐에요?” 라고 묻자, 대상자는, “무슨 말을 해야할지, 어떻게 처음에 말을 걸어야할지 잘 모르겠어요.”라고 대답함.대상자만의 대화를 어려워하는 원인을 사정함으로써 상태에 맞는 치료적 상호작용을 계획할 수 있다.2. Intervention2-1. 대상자에게 처방된 약물을 투여한다.2-1. 처방된 항정신약물을 정확한 시간에 투여하고 효과 및 부작용을 확인하였다.리스펜정 3mg(Risperidone)큐로켈정 100mg(Quetiapine)ripiprazole은 비정형 항정신병 약물이다. 주로 정신분열증 과 양극성 장애 의 치료에 사용된다.2-2. 대상자와 대화하며 라포를 형성하고, 수용적인 태도를 유지한다.2-2-1. 대상자와 신뢰 관계를 형성하기 위해, 친근하게 다가가 면담을 시행하여, 대상자에 대해 이야기해보는 시간을 가졌다.의료진과의 면담을 통해 대상자는 의료진에게 안정감과 신뢰감을 형성할 수 있다. 이는 대상자와의 치료적 관계를 형성하는데 도움이 된다.2-2-2. “친구가 없어요.”라는 말에 무비판적인 태도로 고개를 끄덕이며 그럴 수도 있다고 수용하였다.치료자가 수용적 태도를 제공함으로 환자는 대인관계에 대한 공포감 및 거부감을 완화할 수 있다.2-3. 같은 병동 대상자 2명 이상과 함께 일상생활을 함께 할 수 있도록 격려한다.2-3-1. 다른 환자들과 함께 카드 게임을 할 수 있도록 안내하였다.“카드 놀이 같이 할래요? 다른 분들도 있는데 같이 와서 하면서 친해져봐요~ 제가 카드 놀이 하는 방법 알려드릴게요!!”대상자의 증상에 맞는 적절한 프로그램은 대상자의 불편감을 해소하고 증상을 완화시키며, 사회성을 증진시켜 대인관계 능력을 향상시키기 위함이다.2-3-2. 산책 또는 운동 프로그램 시행 시, 함께 할 수 있도록 안내하였다.“같이 나가서 산책해요. 저희 배드민턴 할건데 같이해요. 00님 비슷한 나이 또래 00님도 같이 하거든요!! 꼭 오셔야해요!!”2-4. 집단 치료 참여를 격려하고 두려워하는 경우, 간호학생이 옆에서 함꼐 참여한다.2-4. 집단 치료의 참여를 격려하였다. 집단 치료 시 대상자와 함께 있도록 하였다. 노래 요법이나 특수한 운동 요법 시, 참여하지 않으려는 대상자에게 함께 하도록 북돋았고, 주위에 있어 불안한 모습을 보일 때 안정을 제공하고 잘 어울릴 수 있도록 도움을 제공했다.신뢰할 수 있는 대상의 존재는 환자에게 정서적 안정감을 제공한다. 대상자와 함께 하는 것을 통해 공포 및 긴장을 완화하고 정서적 지지를 제공 할 수 있다.2-5. 대상자가 타인과 자발적인 상호작용을 했을 때, 안정과 긍정적 강화를 제공한다.2-5. 간호학생이 다른 환자와 이야기하고 있을 때, 대상자가 다가와 자발적인 상호작용을 하였다. 이 때, “다른 분들과 잘 지내시는 모습이 참 보기 좋아요!! ”라고 칭찬해주었다.치료자가 긍정적 강화를 제공함으로 환자의 자발적인 상호작용을 강화하고 촉진한다. 또한 긍정적 강화는 자존감을 향상시키고, 효과적인 행동을 반복하게 하는 촉진제 역할을 한다.3. Education3-1. 대인관계 유지의 중요성 및 필요성에 대해 교육하여 사회 기술 훈련을 격려한다.3-1. 대인관계 유지의 중요성에 대해 설명하고 사회기술 훈련을 할 수 있도록 격려하였다.

의/약학| 2024.04.15| 5페이지| 1,500원| 조회(126)

정신간호학, 사회적 고립, 조현병

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빅5 A+ 아동간호학 case study 간호과정 급성 위장관염(AGE) 13p. 간호과정 2개, 간호중재 12~13개

# 잦은 설사와 관련된 피부 통합성 장애주관적 자료객관적 자료? “안그래도 평소에도 호박색의 무른변을 보는데, 아기가 설사를 너무 많이 하니까 당연히 피부도 걱정되죠.”? “아기 피부가 살짝 헌거 아닌가요..?”? “엉덩이가 복숭아같이 붉어져 있어요.”? “엉덩이가 습한 것 같은데 잠깐이라도 바지를 벗겨놓는게 낫겠죠?”? “선생님, OO이 엉덩이 한 번만 봐주세요.”? Dx : Acute gastroenteritis? 주호소 : diarrhea(내원 5일 전부터, 하루 10회 이상 설사함)? 혈액가스검사 결과 : pO2(24), O2 saturation(44.1)? 피부 사정 결과10/31? 잦은 설사로, 기저귀만 착용한 채로, 하의는 벗겨둠? 양쪽 엉덩이에 발진 관찰되어 zinc oxide(bosomi 연고) 도포함.11/1? 기저귀만 착용한 채 하의는 벗겨둠.? 양쪽 엉덩이에 발진 감소했지만, 여전히 붉은 양상을 보임.? zinc oxide(bosomi 연고) 도포함.? bosomi 연고 도포로 인한 피부 부작용은 나타나지 않음.11/2? 양쪽 엉덩이 발진, 붉은끼 감소함.? zinc oxide(bosomi 연고) 도포함.? 대변 횟수 및 양상(watery, 무른변)10/31 : 5회, 11/1 : 12회, 11/2 : -? Braden Q Scale 사정 결과 : 14점(moderate risk : 13~15점)? 처방 약물- Bioflor(정장제), Zinc Oxide(Bosomi 연고 - 피부보호제)가 처방되어 투약함.? 병실에서 기저귀만 착용한 채로, 하의는 벗겨둔 모습을 관찰함.? 장기간 기저귀 착용과, 빈번한 설사로 기저귀 안이 습한 것을 확인함.? 기저귀를 갈 때, 휴지나 물티슈를 이용하면 환아가 따가워서 울거나 보채는 모습을 보임.#잦은 설사와 관련된 피부 통합성 장애(impaired skin intergrity)(영역 11 : 안전/보호 군2 : 신체적 상태): 표피 그리고/혹은 진피의 변화- 장기 목표 : 1. 대상자는 퇴원까지 피부 통합)대상자 엉덩이의 피부 상태를 사정한다.1-2) 피부 상태를 사정하였다.- 엉덩이의 발적, 부종, 짓무름 등 병변의 유무와 양상, 변화를 관찰하였다.- Braden Q Scale Score을 이용하여 위험 정도를 평가하였다.1-2) 병변의 유무, 양상, 변화 등 피부 상태를 사정하고 피부 손상의 정도를 파악하여, 적절한 간호 중재를 통해 악화를 방지할 수 있다.? 엉덩이 피부 상태 관찰 결과10/31양쪽 엉덩이에 발진 관찰됨.11/1엉덩이에 발진 감소했지만, 여전히 붉은끼를 보임.11/2엉덩이에 발진과 붉은끼가 감소함.? Braden Q Scale Score 결과 : 14점 (moderate risk : 13~15점)1-3)대상자의 설사 빈도와 양상을 사정한다.1-3) 대상자의 일 배변 횟수와 대변의 색, 악취 등을 사정하였다.1-3) 설사는 피부를 매우 약하게 하고(효소 내용물의 증가), 잦은 설사는 피부를 습하게 하여 피부 손상의 위험성을 크게 한다. 따라서 정확한 배변의 양상과 횟수를 파악하여 피부의 상태 평가에 도움이 된다.? 대변 횟수 및 양상(watery, 무른변)10/31 : 5회, 11/1 : 12회, 11/2 : -(by 보호자. “원래 하루에 10회 이상씩 했는데, 병원에 오고 환경이 바껴서 그런지 갑자기 설사를 많이 안하네요..”)? 대변의 색 : 녹색2. Intervention2-1)처방에 따라 발진 발생 부위에 피부 보호제를 도포한다.2-1) 발진 부위에 zinc oxide(Bosomi 연고)를 도포하였다.2-1) Bosomi 연고는 기저귀 발진 및 땀띠 치료에 사용하는 것으로, 설사로 인한 피부 발진 치료에 도움이 된다. 또한 스테로이드 제제가 들어있지 않은 안전한 제품으로, 연고를 적용함으로써 상처의 회복에 도움을 줄 수 있다.? 대상자의 배변 후, 보호자가 환아의 엉덩이를 청결하게 하고 연고를 도포하는 모습을 관찰함.? 도포 후, 1~2일차부터 점차 발진과 붉은끼가 감소하는 것을 관찰함.? Bosomi 연고에 의한 피부 부작용은 나과 원인에 대해 교육하였다.“대변에는 피부 손상을 유발하는 효소가 포함되어 있어 피부를 약하게 하고, 손상을 촉진시켜요. 그리고 설사를 하는 경우 기저귀 내부가 습해져 피부 손상의 위험성을 증가시킨답니다. 그러니 항상 깨끗하게 말려 건조하게 유지하도록 해주세요.”3-1-1) 환아의 보호자가 피부 손상 발생 위험요인과 원인을 인지한다면, 대상자 곁에서 더욱 적절한 피부 손상 예방을 할 수 있다.? 대상자에게 환아의 피부 손상의 원인에 대해 묻자, “대변에 피부를 손상시키는 효소가 포함되어 있고, 설사 때문에 피부가 습해져서 그런거죠? 항상 건조하게 하도록 노력할게요.” 라고 대답함.3-1-2) 보호자에게 낮에는 적어도 2시간마다 기저귀를 확인하고, 변을 봤을 때 최대한 빠른 시간에 기저귀를 갈아줄 수 있도록 교육하였다.3-1-2) 소변이나 대변의 암모니아는 피부에 자극적이므로 기저귀를 제때 교체하지 않으면 환아의 피부를 자극하게 되어, 마찰과 찰과상이 발생한다.? 교육 후, 대상자는 평소보다 자주 기저귀를 확인하는 모습을 관찰함.3-1-3) 보호자에게 엉덩이 발적 부위를 공기에 자주 노출시키고, 둔부와 회음부를 깨끗하고 건조하게 유지하도록 교육하였다.3-1-3) 습기는 피부 손상의 위험을 증가시키는 요인으로, 장기간 습기에 노출되면 미생물의 성장이나 자극을 쉽게 받을 수 있다. 따라서 깨끗이 씻은 후 공기 중에 자주 노출시켜 건조시키는 것이 좋다.? 10/31 11/2환아의 배변 후, 깨끗이 씻기고 건조한 후 5분~10분정도 엉덩이 피부를 노출하는 모습을 관찰함.3-1-4) 보호자에게 물티슈나 기저귀로 엉덩이를 닦는 행동 제한하고, 물로 씻길 것을, 그리고 문지르는 것보다 두들겨서 항문 부분을 건조시킬 것을 교육하였다.3-1-4) 물티슈는 화학 물질의 함유로 인해 피부 손상의 위험성을 증가시킬 수 있다. 따라서 물티슈 대신 물로 직접 씻기는 것이 좋다. 또한 문지르는 것은 마찰로 인해 피부 악화를 시킬 수 있다.3-1-4) 보호자는 대상자의 배변 후, 물티슈나 3가지 이상 말로 설명할 수 있다.: 보호자에게 교육 후, 피부 관리법에 대해 묻자, “건조하게 유지하고, 2시간마다 기저귀를 확인하고, 두들겨서 엉덩이를 닦아야해요.” 라고 대답함. ? 달성3. 대상자는 3일 이내 정상적인 대변 양상으로 회복한다.: bioflor 투여 후, 점차 대상자 대변의 양상이 점차 덩어리화 되는 것을 관찰함. 하지만 완전한 정상적 대변 양상은 아님. ? 미달성4. 대상자는 3일 이내 배변 횟수가 일 3회 이하로 줄어든다.: 2일 날의 배변 횟수는 12, 3일 날의 배변 횟수는 알 수 없음. ? 미달성 or 평가불가# 위장관 감염으로 인한 잦은 설사와 관련된 체액부족주관적 자료객관적 자료-“평소에는 활발한데, 갑자기 쳐지는 모습이 보였어요.”-“소변양이 평소에 비해 줄어들었어요.”-“이틀 전부터 토를 3~4번 정도 했어요.”-“애기 입술이랑 피부가 건조하고, 몸에 힘이 없어보여요.”-연령 : 6m 1w-성별 : 남아-신장, 체중 : 63.5cm, 7.1kg-진단명 : 급성 위장염(Acute Gastroenteritis)-주호소 : Diarrhea (무른변, 하루 10회 이상)-녹색의 무른변이 관찰됨.- 현병력: 내원 5일 전부터 무른변이 하루 10회 이상으로 늘었음.내원 2일 전부터 구토 3~4회 모유양상으로 함.- 과거병력? respiratory distress syndrome- 내원 1달 전 코감기로 rhinovirus, paravirus, enterovirus 감염 있어 일주일간 입원함.- 내원 1달 전 코감기로 항생제 치료 받음(총 10일간)-점막이 건조한 모습을 관찰됨.-입술이 건조한 모습이 관찰됨.-피부긴장도 : 약간 저하-RBC▲-Na▼, Ka▼-urine S.G▲-I/O? 10. 31 : 170.30 / 376 (-205.7)? 11. 01 : 577.58 / 758 (-180.42)? 11. 02 : 231.14 / 446 (-214.86)#위장관 감염으로 인한 잦은 설사와 관련된 체액부족(Deficient fluid 로 유지되었다.1-2)매일 대상자의 설사 횟수와 양상을 사정한다.1-2)매일 대상자의 배변 횟수와 대변의 색, 냄새, 무른 정도 등을 사정하였다.1-2)배변의 빈도, 양상 등을 사정함으로써 환자의 상태를 파악할 수 있다.1-2)-대변 횟수10/31 : 5회, 11/1 : 12회, 11/2 : --대변의 색 : 녹색-대변의 양상 : 무름1-3)매일 대상자의 섭취량과 배설량을 관찰한다.1-3)매일 대상자의 섭취량과 배설량을 기록지에 기록하여 관찰하였다.1-3) 설사로 인한 체액 손실은 체액량을 감소시키고 탈수로 이어질 수 있다. 적절한 양의 영양공급이 이루어지는지 확인하고 체액 균형을 회복하기 위해 대상자의 섭취량과 배설량을 정확하게 측정하는 것이 중요하다.1-3)-I/O? 10. 31 : 170.30 / 376 (-205.7)? 11. 01 : 577.58 / 758 (-180.42)? 11. 02 : 231.14 / 446 (-214.86)설사로 인해 체액량이 감소하는 양상을 보임1-4)대상자의 몸무게를 측정하여 체중 감소가 있는지 확인한다.1-4)대상자의 몸무게를 측정하였 체중 감소가 있는지 확인하였다.1-4) 아동은 성인에 비해 대사율이 높으며 섭취가 감소되거나 흡수장애가 있으면 비축되어 있는 영양이 빠르게 고갈되어 영양부족 현상이 초래되며, 몸무게가 감소한다.1-4)입원 시 대상자의 체중은 7.1kg 퇴원 시 7.2kg으로 체중감소가 나타나지 않았다.1-5)매 듀티마다 체액 부족을 사정하기 위해 아동의 피부상태, 긴장도, 탄력도를 사정한다.1-5)매 듀티마다 체액 부족을 사정하기 위해 아동의 피부상태, 긴장도, 탄력도를 사정하여 대상자의 점막과 입술이 건조한지 확인하였다.1-5)체액의 손실은 피부 탄력성 손상을 일으킨다. 빗장뼈 혹은 팔 안쪽의 피부를확인하는 것이 가장 정확하게 측정할수 있다.1-5)매 듀티마다 대상자 사정을 하였고 11/2 대상자의 점막과 입술이 건조한 모습이 관찰되지 않았다.1-6)대상자의 진단검사 결과를 모니터링한다.1-6)대상자의 .

의/약학| 2024.04.15| 13페이지| 2,000원| 조회(188)

아동간호학, 체액부족, 피부통합성장애, 급성 위장관염(AGE)

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