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정신 우울장애, 적응장애 CASE STUDY

1. 일반적 정보(General Information)?성명 : 김○○ ?성별/나이 : M/23 ?학력 : 대졸 ?종교 : 없음 ?경제상태 : 중?입원 시 상태 : Anxiety, Panic disorder?자발적 입원 여부 : 자발 입원?입원일 : 2022.05.19?정보제공자 : 본인2. 주호소(Chief Complaint)Anxiety (22.03), Panic disorder (22.03)3. 현병력(History of Present Illness)상기 환자 정신과적 기왕력 없던 분으로, 11세경 부모 이혼 후 환모 측에서 4살 차이 형과 함께 양육함. 여러 번 반장을 도맡아 할 정도로 매사에 적극적인 편이었다고 하며, 중/고등학교 때에는 복싱 선수로 전국대회에 출전할 정도로 예체능 쪽에 특출났다고 함. 교우관계 또한 원만하여 사람들과 어울리는 것을 좋아했으나 자신에게는 다소 엄격한 편이었다고 함. 체육학과 졸업 후 헬스장에서 견습생으로 아르바이트를 하다가 정식 트레이너로 근무하게 됐지만 21년 11월 춘천의 군부대로 입대함. 입대 후 6개월 간 특별한 문제 없이 군생활에 비교적 잘 적응하며 지내던 중 22년 3월 8일 코로나 확진을 받음. 부대 내에서 확진을 받았으나 국군병원에 입원하지 못하고 격리 시설로 이동하여 2주간 보존적 치료만 받았다고 함. 격리 후 발생한 불면, 식욕저하, 우울 및 무력감, 피로감, 가슴 두근거림, 호흡 곤란, 기억력/주의력 저하로 책임감을 가지고 훈련, 근무, 작업 등 평소 잘 해내던 일들이 갑자기 부담으로 느껴지기 시작하면서 distress 되었다고 함. 처음에는 코로나 후유증인줄 알았으나 사람들이 많은 곳에 가면 긴장되기 시작하면서 panic like sx 반복되자 22년 4월 18일 본원 방문하여 약물 치료 시작함. 처방약 복용 후 우울감 호전되었으나, 심한 불안, 초조, 손떨림으로 인해 입원 치료 필요성 느껴 군부대에 청원 휴가 제출 후 내원. 대면 진료 후 자의 입원함.4. 과거력(Past History)(1) M (-) 모 (-)형제 (-) 가족 내 정신과적 병력 (+) (조모, 치매)가족 내 자살시도 or 자살 (-) 가족 내 알콜 중독/약물 중독 (-)6. 사회력(Social History)(1) 발달과정?산전기 : 기억나지 않음?영유아기(0~3) : 분리 불안 없었음?아동기(3~6) : 기억나지 않음?청소년기(~18) : 성격은 활발했으며, 초~고등학교에서 반장, 부반장을 했으며, 체육 관련 대회 나가 상을 받음. 성적은 중간 정도임?성인기 이후(18~) : 체육학과이다 보니 웬만하면 A+을 받음?발병 전 성격 : 많이 활발했으며 초면인 사람과도 대화를 수월하게 나눔. 긍정적이었음(2) 건강 관련 행위?음주 ■무 □유 ?흡연 ■무 □유?수면 □규칙적 ■ 불규칙적 ?운동 □무 ■유 (주 7회)7. Mental Status Examination(1) General Appearance? 입원 시 상태 : 결박□ 도보■ wheel chair□ stretch car(ER)□? 자발적 입원 여부 : Yes■ No□? 외모(체구, 신장, 옷차림새, 두발 상태, 화장 상태) : 176cm/82.2kg. 제 나이대로 보이는 20대 남성.협조적이나, 눈 맞춤 잘 이뤄지지 않고 길게는 말하지 않는 모습을 보임.? personal hygiene : good■ poor□? facial expression : blunted□ tense■ bright□ angry□ depressive□? posture : rigid□ slouched□ comfortable■ others:? eye contact : Yes□ No■(2) Behavior / activity? stereotype□ mannerism□ hyperactivity□ tremor□ retarded□psychomotor agitation□ compulsive act□ others: normal(3) Attitude? cooperative■ submissive□ defensive■ attentive□ hostile□ indifferenng of association□ flight of idea□ circumstantiality□ tangentiality□ blocking□retarded□ word salad□ clang association□ neologism□ perseveration□ verbigeration□? Thought content① Autistic□, Ambivalence□, Magical□② Delusion□③ Suicidal or homicidal ideation□④ Obsession□(8) Sensorium / Cognition? Consciousnessalert■ drowsy□ confused□ delirious□ stuporous□ coma□? Orientationtime : maintained■ impaired□place : maintained■ impaired□person : maintained■ impaired□? Memoryremote : intact■ impaired□recent : intact■ impaired□immediate : intact■ impaired□? Concentration / Attentionintact■ impaired□? Calculationintact■ impaired□? Abstract Thinkingintact■ impaired□? General Informationintact■ impaired□? Intelligenceaverage■ above average□ below average□(9) Judgementintact■ impaired□(10) Insightintellectual insight□ true insight□ impaired insight□ superficial insight■8. 신체사정(Physical Examination)1) Vital SignBPPRRRBT5/19127/77632036.65/20120/57552036.35/21130/63602036.65/22108/54522036.15/23120/666020et172130-450N.segment41.837-75LYM38.612-50Mono5.70-10Eosin11▲0-7Baso0.30-1.5Large unstained cell2.50-5MCV90.580-100MCH31.726-35MCHC3532-36Nucleated RBC0RDW13.311-16PDW49.325-60MPV8.67-13■ 일반혈액검사5/19정상범위Glucose9974-106BUN16.79-23Creatinine1.020.7-1.3eGFR91T-protein75.7-8.2Albumin4.63.2-4.8AST68▲0-40ALT126▲0-40ALP9746-116T-bilirubin0.40-1.2Na140136-145K4.43.5-5.1Cl10198-107T-cholesterol1950-240HDL63▲40-60LDL139▲0-129Triglyceride550-200■ 일반화학검사10. 약물 치료약명(상품명/성분명)용량 및 투여경로투여 목적부작용인데놀정 10mgPropranololHydrochloride 10mg권장용량 :1회 10~30mg1일 3~4회기외수축(상실성, 심실성), 발작성빈맥의 예방, 심장세동, 동빈맥, 협심증 치료 및 불안의 완화서맥, 저혈압, 혈당 이상, 우울증, 불면증, 호흡 곤란현재 투여 용량 :1일 2회자이프렉사정 2.5mgOlanzapine 2.5mg권장용량 :초기 치료 1일 1회5~10mg유지 치료 1일 1회10~20mg정신 분열병, 조울증, 우울증 및 양극성 장애의 치료대사증후군, 체중증가, 당뇨 유발, 손떨림, 소화기관 부작용 등현재 투여 용량 :1일 1회렉사스타정20mgEscitalopram Oxalate25.54mg권장용량 :1일 1회 10mg최대 20mg까지 증량 가능주요 우울장애, 공황장애, 사회불안장애, 범불안장애, 강박장애의 치료두통, 구역, 졸음, 어지러움, 불면증, 구강건조증, 식욕부진, 변비현재 투여 용량 :1일 1회리보트릴정Clonazepam 0.5mg권장용량 :1일 2회 0.5mg1일 4mg까지 증량 가능 :1일 1회11. 의학적 진단명 : Depressive disorder NOS, Anxiety NOS, Adjustment disorders12. 간호진단 목록(1) 심리적 걱정과 관련된 불안(2) 대인관계능력 부족과 관련된 사회적 고립(3) 약물 부작용과 관련된 변비▶ 우선 순위매슬로우의 욕구이론대상자의 요구문제의 심각성총점심리적 걱정과 관련된 불안4217대인관계능력 부족과 관련된 사회적 고립3339약물 부작용과 관련된 변비512813. 간호 과정간호 과정자료주관적 자료객관적 자료- “저는 그냥 혼자 있는 게 좋아요. 아직까지는 누구랑 같이 있으면 불편하고 숨이 막혀서.. 예전에는 이러지 않았는데 군대에서부터 이렇게 됐어요.”- “(게임하자는 제안에) 저는 혼자만의 시간을 가질게요. 다음에 같이 해요.”- “(여러 명이 있는 곳에 가자는 이야기에) 그러면 저는 빠지겠습니다.”- “(핸드폰에 눈을 떼지 못하며) 그냥 할 게 없으니까 휴대폰만 하루 종일 만져요.”- “저는 고민을 털어놓는 대상이 전 여자친구뿐이었어요.”- “얼른 낫고 싶어서 입원했어요. 예전처럼 잘 지내고 싶어요.”- 부 진단명 : Adjustment disorder- 면담 시 환자 눈 맞춤이 불가함- 면담 시 휴대폰에 시선을 고정함- 면담 시 단답으로 대답하며 대화를 이어가지 못함- 타 환자 및 실습생과 교류 없이 주로 혼자 있음- 먼저 다른 사람에게 다가가는 모습을 보이지 않음- 활동요법 프로그램에 참여하지 않음간호 진단대인관계능력 부족과 관련된 사회적 고립 (5/20)기대 결과단기 목표 : 대상자는 5일 이내에 타인과 활동을 같이한다.장기 목표 : 대상자는 7일 이내에 타인과 하루에 2시간 이상 상호작용을 한다.간호 중재간호 계획이론적 근거간호 수행1. 환자의 사회적 활동을 사정한다.2. 환자가 사회적 활동을 꺼리는 이유를 사정한다.1. 환자의 사회적 고립 정도의 기준이 되고, 이는 간호 중재 후 평가의 근거가 된다.2. 환자가 사회적 활동에 제한되는 이유를 사정함으로써 해결책을 제시할 한다.

의/약학| 2022.12.29| 9페이지| 2,000원| 조회(500)

케이스, 간호학과, 간호과정, 우울장애, NP

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척수수막류 CASE STUDY

Ⅳ. 간호사례 연구Ⅰ. 서론-대상자 사례 -대상자 안OO(F/1)는 7/19에 제주도의 oo산부인과에서 출생 후 meningomyelocele 진단을 받고 중앙대학교 병원에 입원하게 되었다. 비행을 통해 서울로 오는 과정에서 CSF 흐름에 이상이 생겼음을 확인했다. 7/19에 입원 후 7/20에 spinal cord structure에 대한 repair 등의 op를 받았다. 수술 이후 f/u을 하는 과정에서 ventricle of brain 에 확장소견이 있었고 meningomyelocele op로 인해 CSF흐름이 원활하지 않아 생긴 hydrocephalus를 진단 받았다. 이에 따라 7/28에 EVD를 적용하여 drain했다. 9/8에 진행된 brain sono 및 brain MRI 등을 통해 ventricle 확장 소견 보이지 않아 9/9에 EVD 제거했으며 경과를 지켜보았다. 9/17에 최종적으로 ventricle 확장 소견 보이지 않아 9/20 퇴원하였다.1. 연구의 필요성척수 수막류는 출생 1000명당 1명 정도의 빈도로 발생하는 질환으로서 중추신경계를 구성하는 뇌와 척수와 관련되어 있다. 배뇨, 배변 장애와 함께 보행 장애가 많이 동반된다. 또한 합병증으로 인해 뇌 기능까지 손상을 입을 수 있어 정확한 진단 및 치료가 중요하다. 분당서울대학교병원에서 진행 중인 정형뇌성마비 클리닉이 제공한 자료에 따르면 척수 수막류의 경우 치사율이 높고, 이로 인해 발생하는 임상적 소견들의 병증이 심각함을 알 수 있다.대상자로 선정한 안수아(F/1)의 경우도 출생 즉시 수술을 받았음에도 이후 수두증이 발생하여 뇌실 확장으로 인해 뇌손상이 있었으며 요실금을 보이기도 했다. 또한 퇴원 이후에도 지속적으로 발달적인 측면에서의 관찰이 필요하다.성장함에 있어 큰 문제를 일으킬 수 있는 척수 수막류에 대해 정확한 지식을 바탕으로 간호를 제공해야 할 필요성을 느껴 case study의 주제로 삼게 되었다.Ⅱ. 본론1. 질병에 대한 기술(문헌고찰)Meningomyelocele (색증 □창백 □홍조 □황달 □점상출혈 □반상출혈 □발진□벗겨짐 □열상 □수포 □지방종 ■부종 □태변착색 □skin tag □혈관종부위: □기타반 사■MORO : 좋음, 보통, 허약, 없음, 비대칭(좌, 우)■쥐기반사: 좋음, 보통, 허약, 없음, 비대칭(좌, 우)■빨기반사: 좋음, 보통, 허약, 없음■포유반사: 좋음, 보통, 허약, 없음기타 기형및 외상초기 검사 자료?임상병리적/방사선 검사 결과 - (7/19)① 전혈구 검사(CBC)수치정상치WBC19.64▲4.5-11.0×10 ^{ 3}㎕RBC4.113.8-5.7×100 ^{ 3}㎕Hb14.112.0-16.0g/dLHCT42.936-46%MCV104.4▲80-100fLMCH34.3▲26-34pgMCHC32.931-37g/dlRDW18.6▲11-16%Platelet280150-400MPV10.27.5-11.5fLPlateletdistributtion width10.79-17.5%PCT0.290.15-0.32%NEV%72.240-75%LYM%17.613-44%MONO%9.22.4-11.8%EOS%0.7▲0-5%BASO%0.30-3%② Routine Chemistry수치정상치Total bilirubin4.9▼6.7-8.4Albumin3.53.3-4.9Blood glucose FBS7874-107Blood glucose pp/2hr7874-107BUN5▼8-19Creatinine0.54▼0.6-1.3Na136135-146K4.63.5-5.3T.chol35▼125-250TG26▼30-160③ Spinal X-ray (AP&Lat)- [Finding] Spina bifida. L5~Sacrum.- [Diagnosis] Spina bifida. L5~Sacrum.④ Spinal MRI- [Finding] 수막류의 upper 1/2는 dermis 존재, placode의 위치는 dermis가 끝나는 부분으로 추정size. 5cm×5cm L5~Sacrum. meningomyelocele- [Diagnosis] size. 5cm213.110.312.410.810.8PCT0.230.46▲0.54▲0.47▲0.34▲0.35▲0.54▲0.52▲NEV%69.556.958.753.247.935.7▼28▼17.5▼LYM%19.426.830.431.142.347.6▲49.9▲65.8▲MONO%10.314.8▲7.813.5▲6.811.813.8▲10.1EOS%0.41.02.61.72.64.67.6▲6.3▲BASO%0.40.50.50.50.40.30.70.3Echocardiography (8/11 밤중 apnea로 시행)- [Finding] Complete closure state of PFO and PDA.- [Diagnosis] Normal Echocardiogram. No more f/uCSF culture7/288/98/209/2resultn/gn/gn/gn/gBlood culture7/197/217/227/288/11resultn/gcontaminationn/gn/gn/g수혈 기록종류7/21방사선 조사. 저장 전 백혈구여과적혈구400ml7/27방사선 조사. 저장 전 백혈구여과적혈구400ml8/3방사선 조사. 저장 전 백혈구여과적혈구400ml8/9방사선 조사. 저장 전 백혈구여과적혈구400ml신선 동결혈장 400ml8/21방사선 조사. 저장 전 백혈구여과적혈구400ml8/24신선 동결혈장 400ml9/1방사선 조사. 저장 전 백혈구여과적혈구400ml약이름화학명용량 및 횟수투여방법주 약리작용부작용주의사항펜브렉스주500mgAmpicillin Sodium 500mg- 1회 250-1000mg 1일 2-4회 근육주사- 1-2g을 5% 포도당 주사액 500ml에 녹여 1-2회 분할 정맥주사- 연령에 따라 적절히 증감- 근육주사- 정맥주사- 세균의 PBP 결합을 억제하여 세포벽 합성을 저해함.- 편도염, 인후두염, 폐렴, 패혈증, 외상 및 수술 후 2차감염에 효과- 쇼크 및 발열, 두드러기 등의 과민반응- 혈변을 수반하는 중증의 대장염- 무과립구증, 혈소판 감소, 빈혈- 급성 신부전- 사용에 있어서 내소아에게 투여 시 비타민D 과다증이 나타날 수 있으므로 신중히 투여싸이젠네오트레이스4주(소아용)Chromic Chloride 4.36μg/mLCopper Sulfate 0.39mg/mLManganse Sulfate 77μg/mLZinc Sulfate Hydrate 6.6mg/mL- 아연은 300㎍/kg/day- 구리는 20㎍/kg/day- 망간은 2-10㎍/kg/day- 크롬은0.14-0.20㎍/kg/day- 정맥주사- 경정맥 영양공급 시 미량원소의 보급- 약에 함유된 원소의 양이 매우 적어 독성증상이 잘 일어나지 않음- 당뇨병의 경우 정상적인 당 항상성 유지에 영향을 미치기 때문에 주의- 지속적인 모니터링을 통해 환자의 대사요구량에 맞는 투여가 필요반코신시피500mg정주Vancomycin Hydrochloride 500mg- 유아의 경우 10-15mg/kg를 12시간마다 정맥주사- 생후 일주일의 신생아의 경우 10mg/kg을 매 12시간마다 1개월까지는 8시간마다 정맥주사- 정맥주사- 연쇄구균, 포도구균 등의 감염에 대한 치료- 심내막염, 폐렴, 패혈증 등에 대한 치료- 쇼크, 아나필락시스 증상- 발진, 가려움 등의 과민반응- 구역, 구토, 복통, 설사- 열감, 오한, 발열- 어지러움, 이명 등의 제8뇌신경장애- 청각독성의 위험을 줄이기 위해 정기적인 청력검사 필요- 사용에 있어서 내성균의 발현 등을 방지하기 위해 감수성 확인 후 최소 기간 투여가 바람직약이름화학명용량 및 횟수투여방법주 약리작용부작용주의사항유한메로펜주사0.5gMeropenem Hydrate 500mg- 3개월 이상의 소아에 대한 세균성 수막염의 경우 환자의 상태, 감염종류에 따라 8시간마다40mg/kg을 30분 이상에 걸쳐 점적정맥주사- 정맥주사- 포도구균속, 연쇄구균속 등의 세균으로 인한 감염에 대한 치료- 패혈증, 세균성 수막염 등의 감염에 대한 치료- 쇼크, 아나필락시스 증상- 발진, 가려움 등의 과민반응- 구역, 구토, 복통, 설사- 사용에 있어서 내성균의 발현 등을 방지하기 위해 감금식- 금속 제거 후 검사- 10-15분 소요- 조영제 배출을 위해 수분 섭취 권장- 조영제 부작용 관찰- [Diagnosis] none (7/28)- [Diagnosis] none (9/14)brain MRI뇌조직과 혈관 이상을 발견하기 위함- 금속 제거 후 검사- 30분-1시간 소요- 조영제 배출을 위해 수분 섭취 권장- 조영제 부작용 관찰- [Diagnosis] none (9/8)Echocardiography선천성 심질환 등으로 심장의 구조적 문제를 발견하기 위함- 젤을 이용해 검사- 30분-1시간 소요- 신생아의 경우 이동식 보육기로 이송- 젤을 닦을 수건이나휴지를 준비- [Diagnosis] ASD, PDA(7/20)- [Diagnosis] Complete closure state of PFO and PDA. (8/11)Spinal MRI척추를 구성하는 척수, 신경 등에서 나타나는 형태 이상을 확인하기 위함- 조영 후 검사의 경우 정맥 경로 필요- 금속 제거 후 검사- 검사자 지시에 따라 행동- 30분-1시간 소요- 조영제 배출을 위해 수분 섭취 권장- 조영제 부작용 관찰- [Diagnosis] size. 5cm×5cm L5~Sacrum. meningomyelocele (7/19)Spinal AP/Lat척추 뼈의 구조로 처구의 가시뼈, 관절의 비대 등을 확인하기 위함- 움직임을 제한- 없음- [Diagnosis] Spina bifida. L5~Sacrum. (7/19)ROP미숙아망막병증을 선별하기 위함- 안구의 움직임을 제한- 어두운 환경 필요- 없음- 이상 없음(7/27)NST대사이상증의 조기검진 및 그로 인한 정신박약, 심신 장애등의 후유증 예방을 위함.- 생후 48시간 이후, 7일이내 모유나 조제유를충분히 먹고 난 다음에실시- 채혈은 수유 2시간 후에 실시- 제대 베타딘 소독 금지(검사 결과에 영향)- 채혈은 발뒤꿈치에서 진행- 첫 혈액은 무균적으로 닦고 짜서 나온 방울을 묻혀 자연건조- 없음PKU(-), Leucine(-), Galactose(함.

의/약학| 2022.12.29| 13페이지| 2,000원| 조회(152)

NICU, 케이스, 간호학과, 간호과정, 척수수막류

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산욕기 산모 CASE STUDY

CASE STUDY1. 일반정보이름추OO성별/나이F/35결혼상태기혼종교무교육정도대졸경제적 상태양호직업무생년월일O알레르기무결혼기간18.08~체중임신 전 : 75kg임신 후: 84.2kg출산 후 : 81.5kg혈액형A(Rh+)2. 건강과 관련된 정보입원동기repeat C/sec으로 10.4 C/sec 위해 입원함 37+1weeks과거 건강력1) 사고 및 상해, 수술 경험이 있는가?C/Sec(20년 9월/F. 2.8kg)2) 성병, 결핵, 당뇨, 신장, 심장질환을 앓은 적이 있는가?해당사항 없음가족 건강력시댁이나 친정 쪽에 임신 및 출산에 영향을 미치는 가족력이 있는가?모/고혈압월경력초경15세주기30일기간7일양많음피임경험콘돔산과력3-1-0-1-1과거 임신기간 중 문제점이 있었는가?유산과거 산욕기간 중에 문제점이 있었는가?해당 없음신생아에게 문제점이 있었는가?해당 없음제왕절개 분만력이 있을 경우 그 이유?본인 희망3. 산과력4. 현재 산과력임신/유산년/월/일분만 연월일/ 임신주수분만장소분만형태총 분만시간합병증신생아성별체중수유방법기타유산??????????20.09.23본원C/S?XF2.8kg??20.01.1520.10.04본원C/S1:04GDMF2.655kg??최종월경일(LMP)20.01.15임신기간(GP)37+1weeks분만예정일(EDC)22.10.22산전진찰여부유 (정기적) - 본원에서 시행최종진찰일22.10.021st visit?현 임신동안 내과적혹은 산과적 합병증?GDM5. 기타▶분만장 수술간호기록지진단진단명Abnormal ultrasonic finding on antenatal screening of mother수술명Low cervical C/Sec마취종류Spinal AnesthesiaEBL520CCCordLength35cmLocationCentral▶신생아 기록성별/출생시 몸무게F/2.8kgApgar Score1min-9점 5min-10점6. 신체사정일반적인 상태이상소견 없음T.P.R36.3°C 92 20BP112/63부위진술피부색깔상태(부종)손톱피부색은 정:00 110/63-66-20-36.209:00 121/85-55-20-36.113:00 112/63-92-20-36.317:00 129-85-61-20-36.421:00 124/78-66-20-36.401:00 128/77-53-20-36.205:00 137/86-55-20-36.109:00 128/77-61-20-36.413:00 140/94-84-20-36.321:00 123/73-66-20-36.601:00 128/82-60-20-36.313:00 129/82-54-20-36.4자궁저부(FH)HOF : Umbilical level 1FB↑↓HOF : Umbilical level 1FB관찰하지 못함오로Lochia rubra spottingLochia rubra spotting관찰하지 못함회음절개/제왕절개OP site oozing none복대 착용Sandbag 착용OP site oozing none복대 착용Sandbag 착용OP site oozing none복대 착용Sandbag 착용하지탄력스타킹 착용탄력스타킹 착용탄력스타킹 착용유방관찰하지 못함.관찰하지 못함.관찰하지 못함.영양IV( 5% D/S 1000mL5% D/W 1000mL),sip(6pm)산모식 연식산모식 연식배뇨Foley cath(14Fr)를 이용하여 169cc 도뇨함.Self voiding, 잔뇨감 XSelf voiding, 잔뇨감 X배변X관찰하지 못함.관찰하지 못함.좌욕관찰하지 못함.관찰하지 못함.관찰하지 못함.정서상태수술 이후 불편감, 통증 호소(NRS 5점)안정적(NRS 3점)안정적(NRS 3점)투약레버미어플렉스펜주노보래피드 100unit/ml진페라존주 1g나제론주사액 0.3mg타세놀8시간이알서방정레버미어플렉스펜주노보래피드 100unit/ml나제론주사액 0.3mg타세놀8시간이알서방정레버미어플렉스펜주노보래피드 100unit/ml나제론주사액 0.3mg타세놀8시간이알서방정검사 및 기타AST(진페라존 주)ABO checkRoutine CBCX8. 산욕기 산모교육교육사항교육내용교육방법비고자가간호1 있다. 자궁마사지를 교육하는 방법으로 대상자의 치골상부에 한 손을 올리고, 다른 손으로 저부위에 컵 모양으로 위차한 후 조심스럽게 원을 그리며 마사지를 할 수 있도록 교육한다.2. 보통 산후 6주가 지나면 대부분의 자궁의 크기는 원상태로 돌아가지만 그렇지 않고 2주가 지나도록 하복부에 단단한 자궁이 만져질 경우 의사의 진찰을 바로 받을 수 있도록 한다.직접 대상자의 복부를 만져가면서 자궁위치와 변화에 대하여 설명하며, 직접 자궁마사지 시범을 보여준다.유방관리모유/ 인공수유유방울혈1. 마사지를 하기 전에는 반드시 온찜질을 우선적으로 한 뒤에 마사지를 할 수 있도록 한다.2. 유방마사지 방법으로 한 손을 마사지를 할 반대 방향의 어깨를 두드린 다음 다른 손으로 유방을 아래에서 받쳐서 올렸다가 놓는 행위를 좌/우 교대로 수회 반복하도록 한다.3. 유방마사지의 적당한 횟수는 하루 2번 식후 1시간 안에 5~10분정도가 적당하다.4. 인공수유를 할 경우 비수유시기에 탄력 붕대를 사용하여 유방을 싸주도록 한다.5. 유방울혈이 되었을 경우에는 그대로 두면 유즙의 생산이 억제되어 서서히 사라지기 때문에 젖을 짜지 않고 그대로 둘 수 있도록 한다.유방관리 및 유방울혈에 관한 자료를 보여주며 교육한다.목욕 및 개인위생1. 분만 후 실밥을 뽑기 전까지는 온수를 적시 따뜻한 물수건으로 닦아 청결을 유지할 수 있도록 교육하며, 샤워는 실밥을 뽑은 후에 가능하다고 설명한다. 통 목욕을 할 경우에는 분만 후 6주 후에 가능하다고 교육한다.2. 개인위생은 출산 후 다음날부터 세수, 양치, 머리 감기 등을 할 수 있도록 교육한다.3. 회음절개 부위는 특별한 치료를 하지 않아도 잘 낫지만, 외음부에도 손의 접촉을 피하도록 교육한다.4. 질의 관리는 탈지면에 과산화수소를 묻혀 질에서 항문쪽 방향으로 닦아내도록 교육한다.보호자와 대상자에게 말로 설명한다.산후운동1. 심호흡 운동: 누운 상태에서 5~10회 호흡하도록 한다. 심호흡은 혈액과 뇌에 산소를 제공하고 근육의 긴장을 풀어주며 심신의 안정먼저 출산 후에는 반드시 칼슘, 단백질, 철분 및 비타민이 풍부하게 들어간 음식을 섭취할 수 있도록 교육한다.2. 모유수유 산모: 하루 세끼 및 간식을 섭취하도록 교육한다. 또한 과일과 물을 섭취하여 충분한 수분을 보충 할 수 있도록 한다.3. 모유수유를 하지 않는 산모: 일반 성인 여성과 같은 식단(하루 세끼)을 잘 챙겨먹도록 한다.4. 권장 음식: 미역, 대추, 호박, 생선, 수분5. 피해야하는 음식: 기름진 음식(햄버거, 치킨, 피자), 고 염식(짠 음식), 말린 나물류(소화를 방해함), 커피(카페인이 철분의 흡수를 방해함)보호자와 대상자에게 말로 설명한다.가족계획1. 산모의 난소기능이 정상적으로 되는 까지 약 1년 정도의 시간이 걸리므로 최소 출한 후 1년 동안은 피임을 하는 것을 권장한다.2. 산모에 따른 적당한 피임 방법을 보호자와 함께 상의하고 상담을 받을 수 있도록 교육한다.필요시 의사의 상담을 받을 수 있도록 한다.신생아 간호수유1. 수유를 할 경우 되도록 아이가 원할 경우 바로 젖을 주는 것이 가장 좋은 방법이라 교육한다.2. 바람직한 수유 횟수는 아이가 모유수유에 적응 할 수 있도록 몇 주 동안 하루 10~12회 정도가 적당하다고 설명한다.3. 규칙적인 시간을 정해놓고 수유를 하기 보다는 아이가 원할 경우 바로 수유하는 것이 산모와 아이에게 바람직한 방법이라 설명한다.아기모형의 인형을 가지고 바람직한 수유 방법 및 자세에 대한 방법을 직접 시범을 보여주며 교육한다.목욕1. 신생아 목요의 경우 5~10분 정도의 목욕시간이 적당하며, 열이 나거나 아이의 상태가 힘이 없고 축 처져있는 상태라면 하지 않는 것이 좋다고 교육한다.2. 목욕의 순서로는 아이가 놀라지 않게 발부터 천천히 몸을 담근 뒤 얼굴과 머리, 목과 다리 순으로 씻을 수 있도록 한다.3. 이후 큰 수건으로 아이의 몸에 물기가 남아있지 않게 말끔하게 닦아 내도록 교육한다.아기모형의 인형을 가지고 바람직한 목욕 방법 및 자세에 대한 방법을 직접 시범을 보여주며 교육한다.예방접종※ 주수에라갈 수 있는 발판을 난간이나 베란다에 위치하지 않는다. 식탁보자락은 짧게 한다.아이의 발달단계에 따른 행동사항을 잘 파악할 수 있도록 교육하며 사고를 사전에 미리 예방할 수 있는 안전한 환경을 만들 수 있도록 교육한다.9. 약물 및 검사결과▶산모에게 투여된 약 이름, 용량, route, 투여이유, 기전에 대해 기록하시오.약 이름투약용량투약경로투여이유씨잘정 5mg1TPO레버미어로 인한 두드러기, 발진 완화를 위해 투약레버미어플렉스펜주-SC임신성 당뇨 조절을 위해 투약노보래피드 100unit/ml-IV임신성 당뇨 조절을 위해 투약진페라존 주1g1VIV출산 이후 감염을 예방하기 위해 투약대한염화칼륨 10ml1BIV칼륨 수치를 교정하기 위해 투약나제론 주사액 0.3mg1VIV수술 후 구역 및 구토의 방지를 위해 투약타세놀 8시간이알서방정650mg1TPO수술 후 통증 감소를 위해 투약▶산모에게 실시된 검사와 검사이유, 정상범위, 검사결과에 대해 기술하시오검사종류검사이유검사결과 및 정상 범위혈액은행검사대상자의 혈액형을 정확히 파악하여 수혈이 필요할 시 시행하는 기초 근거자료로 사용함.Rh+A일반혈액검사혈액 질환의 진단이나 경과 관찬 및 혈액의 각종 세포들의 혈구 수를 측정하여 질병을 초기에 진단하기 위한 자료로 사용함.10/5정상범위WBC7.043.5-10RBC4.123.7-5.0Hb12.911-15Hct39.834-44MCV96.680-99MCH31.327-34MCHC32.431-35Platelet181140-400MPV9.28-12PCT0.170.16-0.33seg-neutropil7040-70Lymphocyte2222-48Monocyte5.33-9Eosinophils2.30-7Basophils0.40-2ANC4935>500EFM태아의 건강 상태 파악 및 태아의 심장 위치 판단 후 태아 심음의 수, 리듬, 변화 여부를 청진함FHS10/2 15:00145-15510/2 21:00135-14510/3 05:00138-14810/3 13:00135-14510/3 21:0표

의/약학| 2022.12.29| 14페이지| 2,000원| 조회(312)

케이스, 간호학과, 간호과정, 산욕기 산모

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고위험산모 CASE STUDY

CASE STUDY1. 일반정보이름김OO성별/나이F/33결혼상태기혼종교무교육정도대졸경제적 상태양호직업주부생년월일O알레르기없음결혼기간19.7~체중임신 전 : 51kg임신 후: 60kg출산 후 : x혈액형A(Rh+)- 경과 기록IUP 29+3weeks primi(0-0-1-0) 산모로서 22.8.12 10분간격의 규칙적인 하복부 불편감으로 local에 내원하였으나 특이 소견 없이 퇴원함. 8.13 증상 지속되어 강릉아산병원 CTG상 2-3분 간격 수축있어 tocolytic으로 MgSO4 fluid로 조절함. 해당병원 NICU 자리 부재로 전원.atosiban 8.17까지 3cycle 진행한 후 수축 없어 퇴원을 고려했으나 다시 규칙적 수축 있어nifedifine 으로 8cycle 진행함.medication 진행 안하면 바로 수축감 있는 상태이고 tocolytic 사용 얼운 34weeks에 수술적 분만 고려함.G T P A L2 ? 0 ? 0 ? 1 - 0과거 임신기간 중 문제점이 있었는가?1st child 21’ 유산과거 산욕기간 중에 문제점이 있었는가?X신생아에게 문제점이 있었는가?X제왕절개 분만력이 있을 경우 그 이유?X2. 산모력최종 월경일(LMP)22.02.01임신기간(GP)31+6weeks(9.28 기준)분만예정일(EDC)22.11.24산전진찰여부-최종진찰일-1st visit22.8.13현 임신동안 내과적 혹은 산과적 합병증?폐렴Rupture of membrane-Laborinduced labor 예정Duration-PresentationCephalicPosition(태향)Anterior분만형태-수술인 경우 그 이유대상자 조기 진통 있어 medication 중임. medi 사용 안하면 바로 수축감 있는데 tocolytic 사용 어려운 34주에 수술적 분만 고려 중임.분만합병증-회음절개: 형태-Analgesia(진통제)-3. 현재 산과력4. 신생아정보성별-Apgar score-Immed. condition-체중-Cord: No. of vessels-Plac억제한다유트로게스탄질좌제 200mg1EA좌약임신 상태 유지를 위함프로게스테론은 옥시토신 분비를 억제, 자궁 성장 등의 기능을 한다훼모럼 주3AIV철분의 보충을 위함임신으로 인한 혈액량 증가에 따른 철분 요구량을 충족시킨다훼로멕스액 5ml1BPO철분의 보충을 위함임신으로 인한 혈액량 증가에 따른 철분 요구량을 충족시킨다산화마그네슘정 250mg2TPO자궁 수축 억제를 위함마그네슘은 자궁 수축을 억제시키는 기능을 한다곰실린 캡슐 500mg1CPO폐렴의 치료를 위함항생제로서 폐렴균을 억제한다니페디핀 10mg3CPO조기 진통을 완화하기 위함자궁수축억제제로서 조기 진통을 완화한다.▶산모에게 실시된 검사와 검사이유, 정상범위, 검사결과에 대해 기술하시오검사종류검사이유검사결과 및 정상 범위혈액응고검사출혈 질환에 대한 선별검사로, 특히 혈소판과 응고인자 중 어느 것에 양적으로 또는 기능적으로 문제인지 알아보기 위해 실시함.9/27정상범위PT11.410.3-13.6PT activity9670-130INR1.030.8-1.2aPTT27.525-37혈액은행검사대상자의 혈액형을 정확히 파악하여 수혈이 필요할 시 시행하는 기초 근거자료로 사용함.Rh+A일반혈액검사혈액 질환의 진단이나 경과 관찬 및 혈액의 각종 세포들의 혈구 수를 측정하여 질병을 초기에 진단하기 위한 자료로 사용함.9/27정상범위WBC8.94-10RBC2.92▼4.2-5.7Hb9.9▼13-17Hct30.2▼39-52MCV103.4▲81-96MCH33.9▲27-33MCHC32.832-36Platelet215130-400MPV10.69.1-12PCT0.230.15-0.32seg-neutropil72.750-75Lymphocyte19.2▼20-44Monocyte7.02-9Eosinophils0.80-5Basophils0.30-2ANC6470일반화학검사일반화학 검사는 혈액및 뇨 검체를 이용하여 체내에 있는 전해질, 단백질, 효소, 지질, 탄수화물 등의 검사결과를 실시하며 전해질 평형이나 신진대사의 상태 또는 우리 몸에 있는 장T-protein5.9▼6-8Albumin3.33.3-5.2T-bilirubin0.30.2-1.2Alk. phos8630-115AST150-40ALT110-40CRP4.7▲0-0.5CTG임신 중 태아의 심박동 패턴과 임산부의 자궁 수축을 모니터링하기 위해 시행되는 검사9/27 05:00 contraction sense (+) 간헐적Accel (+) Decel(-)contraction : irregular up to 60torr초음파검사초음파 검사는 정상 및 비정상 임신을 발견하고, 주수에 따른 태아의 성장을 추적 관찰할 수 있는 유용한 검사임. 초음파 검사 상 자궁내막이 두꺼워지고 임신낭이 보이면 정상임신으로 진단함. 이후 정기적인 초음파 검사를 통해 주수에 따른 태아의 크기와 위치, 태반의 위치, 양수량, 태아의 기형 유무 등을 확인함.9/26ABpresentationcephaliccephaliclocationRt lowerLt upperAFIMVP 6.29cmMVP 10.12cmBPD8.55cm8.12cmHC28.93cm28.77cmAC25.31cm25.56cmFL5.76cm5.91cmEFW1589g1678gMCA PSV45.63cm/s61.05cm/sCPR2.115.9NST태아가 움직일 때 심박동이 증가하는 것을 이용하여 태아 건강 상태를 간접적으로 평가하는 검사임. 이 검사는 산모에게 특별한 자극없이 태아의 안녕 상태를 평가할 수 있어 가장 흔히 시행함.9/27 NST상 3-4분 간격으로 60-80torr 수축있음.decel 거의 없음. variability moderateintensity : 60-100mmHg (base 20mmHg)interval : 5-8min regularlabor pain (-)6. 고위험 산모 질환(1). 조기 진통정의조기 진통은 임신 20~37주 사이에 자궁의 수축과 함께 산모의 자궁경부가 짧아지고, 자궁경부의 확장이 동반된 상태를 말한다.원인산과적 요인으로는 양수과다증, 산전 출혈, 다태아, 조산의 기왕력, 경관 무력증,이거나 35세 이상인 산모의 나이, 흡연, 알코올 섭취, 약물 복용, 피로, 장시간 걷거나 서 있어야 하는 직업, 장시간의 근무, 영양 섭취의 부족, 불량한 체중 증가, 우울증, 불안, 만성 스트레스 등이 있다.증상조기 진통은 규칙적인 자궁 수축과 함께, 골반 압박 증상, 생리통과 같은 통증, 하부 허리 통증 등이 나타날 수 있다. 질 분비물이 증가하거나 피가 섞인 점액성 질 분비물이 나올 수 있다. 양막 파수가 같이 일어나면, 맑은 물과 같은 질 분비물이 나옵니다. 자궁경부의 개대가 점차 진행하면, 하수감이 든다.진단누워서 손가락을 자궁 저부에 대어서 자궁이 주기적으로 단단해지고 수축이 끝나면 부드러워지는 증상이 있는지 확인해야 한다.초음파로 자궁경관의 길이를 측정하여 경관의 변화가 있는지를 확인하거나, 질경 검사를 통해 양수 누출이 있는지 확인하거나, 태아 파이브로넥틴 검사라고 하여 자궁경관 질 분비물에서 조산 임박 시 채취되는 물질을 검사하는 방법이 조기 진통을 진단하는 데 도움이 된다.치료진통을 억제하기 위해 베타 아드레날린 수용체 작용제, 아토시반, 마그네슘, 니페디핀(아달라트) 등을 이용한 약물 요법을 사용할 수 있다. 감염이 동반되어 있으면 항생제를 투여하고, 태아의 폐 성숙을 돕고 태아호흡억제 증후군의 위험을 감소시키기 위해 스테로이드제제를 투여한다.(2). DADC (Dichorionic diamniotic)정의쌍태아 임신으로서, 융모막과 양막이 각각 1개씩 있는 경우를 말한다. 두 태아는 보통 다른 유전형질을 갖고 10% 정도만이 같은 유전형질을 갖는다. 일란성이든 이란성이든 완전히 분리돼 있어 공간적인 문제를 야기할 수 있다.원인임신 72시간 내에 분할, 임신 72시간 내에 수정란이 분할되면 두 개의 융모막과 두 개의 양막이 형성되어 하나의 태아가 하나의 융모막과 양막을 각각 갖게 된다.증상특별한 증상은 없다.진단초음파 검사로 여러 개의 임신낭 분리 확인 또는 두개의 태아 머리 확인초음파로 여러 개의 임신낭이 분리된 것을 확인하거나, 같은 ul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31952[네이버 지식백과] 다태 임신 [multifetal gestation]https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927598&cid=51007&categoryId=5100715) 간호과정* 우선순위매슬로우의 욕구이론대상자의 요구문제의 심각성총점조기 자궁수축과 관련된 안위변화45514조기 자궁수축과 관련된 불안45514#1간호 사정S data- “새벽에 다리가 저렸어요.”- “불규칙적으로 배뭉침이 느껴져요.”- “수축이 느껴져요.”O data- 25+2weeks preterm labor로 입원함 (8/13)- 21년도 abortion 경험 있음- 현재 임신상태 DCDA twin임.- CTG상 5분간격 contraction (+) (9/28)간호 진단조기 자궁수축과 관련된 안위변화간호 목표단기 목표 : 대상자는 2시간 이내에 수축이 사라진다.장기 목표 : 대상자는 1일 이내에 불편함이 감소했다고 표현한다.간호 계획간호 수행합리적 근거1. 대상자의 불편감을 사정한다.- 대상자의 불편감의 원인, 정도를 사정한다.대상자의 불편감의 원인, 정도를 사정하여 적절한 중재를 제공한다.2. CTG를 사정한다.- CTG를 지속적으로 모니터링한다.CTG 상의 수축을 확인하여 이상 시 적절한 중재를 제공할 수 있다.3. 다리 저림을 완화하기 위한 중재를 적용한다.- 탄력 스타킹을 적용한다.탄력 스타킹은 정맥 귀환량을 증가시켜 부종 및 다리저림을 감소시킨다.4. 처방된 약물을 투여한다.- 처방된 자궁수축억제제(Nifedifine, Tractocile)를 투여한다.니페디핀은 칼슘통로를 차단하여 자궁 수축을 억제한다. 트렉토실은 옥시토신 길항제로서 자궁 수축을 억제한다.6. 대상자를 교육한다.- 자궁수축억제제의 부작용으로 현기증, 두통이 나타날 수 있음을 교육한 후 발생 시 간호사에게 알리도록 교육한다.자궁수축억제제는 혈압하강, 현기증, 두통 등의

의/약학| 2022.12.29| 10페이지| 2,000원| 조회(383)

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중앙대학교 여성건강간호학 실습 지침서 약물 정리

약물 학습1약물: Oxytocin/ 옥시토신; 옥시톤 5단위2.효능 및 사용효능: 다음 경우의 자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료 : 분만유도, 진통미약, 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술(태아만출 후), 유산, 인공임신중절사용 예:- 점적정맥주사보통 5-10단위를 5% 포도당주사액(500mL)등에 혼합하여 자궁수축 상황 등을 관찰하면서 적절히 증감한다.- 정맥주사(분만후 출혈, 이완성 자궁출혈의 경우)5-10단위를 정맥 내에 천천히 주사한다.- 근육주사5-10단위를 근육 내에 천천히 주사한다.3.부작용1. 쇽 : 드물게 쇽이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 청색증, 허탈 등의 이상이 나타날 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.2. 자궁 : 자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 경관열상, 양수색전증, 진통미약, 이완출혈 등이 나타날 수 있다.3. 태아ㆍ신생아 : 태아가사가 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 한다. 신생아황달의 발 생 빈도가 높다는 보고가 있다.4. 순환기계 : 부정맥, 정맥내주사후 홍조 및 빈맥을 동반한 일시적인 혈압강하, 혈압상승, 전흉부통증, 빈맥 등이 나타날 수 있다.5. 소화기계 : 때때로 구역, 구토, 복통, 식욕부진 등이 나타날 수 있다.6. 과민증 : 드물게 발진, 아나필락시 반응 등이 나타날 수 있다.7. 기타 : 무섬유원혈증, 저나트륨혈증, 수분배출의 감소, 수분중독 증상(두통, 졸음, 의식상실, 대발작, 식욕부진, 구역, 구토, 복통, 혈중 전해질농도 저하 등)이 나타날 수 있다.8. 장기투여 : 드물게 항이뇨 효과가 나타날 수 있다. 고용량을 장기투여시 드물게 경련, 혼수가 나타날 수 있다.9. 근육주사시 주사부위에 동통, 경결이 나타날 수 있다.약물 학습1약물: Atosiban/트랙토실; 트랙시반주(6.75mg; 37.5mg)2.효능 및 사용(경구, IM 등)효능:최소 20초간 유지되는 주기적인 자궁수축이 30분당 4회 이상의 빈도로 발생한 경우, 1~3cm가량 경부가 확장되어 있고면홍조가 일반적인 증상이며, 때때로 발열이 일어남.3. 소화기계-구역 및 구토4. 순환기계-빈맥 및 저혈압5. 정신신경계-불면증6. 대사계-고혈당증7. 피부-소양증 및 발진이 나타남약물 학습1약물: nalador 나라돌주 5002.효능 및 사용(경구, IM 등)효능:치료목적의 유산유도 및 태아의 자궁내 사망시 분만유도출산 후 이완성 자궁출혈사용 예:- 치료목적의 유산유도 및 태아의 자궁내 사망시 분만유도설프로스톤으로서 500㎍을 생리식염주사액 250ml에 용해하여 점적 정맥주사한다.- 출산 후 이완성 자궁출혈자궁 이완 외의 출산 후 출혈의 원인이 배제되어야 한다. 산부인과 진찰 시 진단적 확인을 위해 옥시토신을 일차 치료로서 투여한다. 옥시토신을 이용한 치료의 효과가 충분치 않은 경우 곧바로 이 약의 투약을 실시한다 (이차 치료).3.부작용1. 소화기계 : 구역, 구토, 위경련(상복부 및 중복부) 또는 설사가 나타날 수 있다.2. 정신신경계 : 드물게 어지러움, 두통, 정신몽롱, 졸림 등이 나타날 수 있다.3. 호흡기계 : 때때로 기관지 수축의 병력이 있는 환자에서 기관지수축이 나타날 수 있다. 드물게 천연 프로스타글란딘의 경우처럼 폐혈관 압력(중증 폐부종 포함)의 증가가 나타날 수 있다.4. 순환기계 : 드물게 서맥, 심근경색, 부정맥, 혈압강하가 나타날 수 있다.5. 신장 : 신기능에 대한 가역적인 영향으로 인해 수분 및 전해질 배설의 일시적인 장애가 나타날 수 있다.6. 생식기계 : 드물게 자궁파열이 나타날 수 있다.7. 기타 : 혼수, 발열, 체온상승약물 학습1약물:ketorolac tromethamine 타라신주 30mg2.효능 및 사용(경구, IM 등)효능:중등도 및 중증의 급성통증에 대한 단기요법2세 이상의 소아 마약성 진통제가 금기인 수술 후 통증완화사용 예:성인-케토롤락트로메타민염으로서 근육주사 및 정맥주사시 초회용량으로 10mg을 투여하고 유지용량으로 10~30mg을 4~6시간마다 투여한다. 1일 용량은 90mg을 초과해서는 안된다.2세 이상부-발적, 가려움, 리엘증후군, 스티븐스-존슨 증후군, 박탈성 피부염, 두드러기5. 혈액 및 림프계-자반병, 수술부위의 출혈, 코피, 빈혈, 백혈구감소증6. 신경계-두통, 발한, 어지러움, 경련, 환각7. 간장-간염, 간부전, 황달약물 학습1약물:Cimetidine 타가메트2.효능 및 사용(경구, IM 등)효능:위?십이지장궤양, 역류성식도염, 재발성궤양, 문합부궤양, 졸링거-엘리슨증후군다음 질환의 위점막병변의 개선으로 사용: 급성위염, 만성위염의 급성악화기사용 예:1. 성인: 시메티딘으로서 1회 400mg 1일2회 경구 투여하거나 1일 1회 800mg을 취침 시 투여한다. 또한 1회 300mg 1일 4회를 식후 및 취침 시 경구 투여한다. 1회 400mg 1일 4회까지 증량할 수 있다.2. 소아: 1일 체중 kg당 20~40mg을 분할 경구 투여한다.3. 통증의 완화를 위해서 필요시 제산제를 투여할 수 있다. 환자에 따라서는 용량을 증가시킬 수 있으므로 이때에는 1회 투여량을 증가하지 말고 투여횟수를 늘린다. 이때 1일 2.4g을 초과하지 않는다.4. 신기능부전 환자: 이 약으로서 1회 300mg 1일 2회, 12시간마다 투여한다. 환자의 증상에 따라 필요하다면 투여횟수를 1일 3회, 8시간마다 또는 그 이상 늘릴 수 있으나 주의한다.3.부작용1. 혈액계 : 흔하지 않게 백혈구감소증, 드물게 과립구감소증, 무과립구증, 혈소판 감소, 범혈구 감소, 재생불량성빈혈이 나타날 수 있다.2. 간장 : 드물게 황달, 간염이 나타날 수 있다.3. 신장 : 간질성 경련, 급성 신부전, 드물게 간질성 신염 및 요저류, BUN 상승이 나타날 수 있다.4. 과민반응 : 드물게 쇼크, 아나필락시스모양 반응(전신발적, 호흡곤란 등), 과민성 혈관염, 때때로 발진 등이 나타날 수 있다.5. 내분비계 : 때때로 여성형유방, 드물게 유즙분비과다, 대하증가, 발기부전이 나타날 수 있다.6. 소화기계 : 때때로 복부팽만감, 변비, 설사 등의 증상이 나타날 수 있다.7.정신신경계 : 드물게 두혈의 방지사용 예:카르베토신으로서 100 μg(1 mL)을 제왕절개술로 태아 만출 후 1분에 걸쳐 1회 정맥주사한다.3.부작용1. 통증반응 : 복통, 두통이 발생하였고 때때로 등 통증 및 요통, 가슴통증 등 통증2. 소화기계 : 구역, 구토3. 순환기계 : 저혈압, 열감, 홍조가 나타났고 때때로 심계항진, 빈맥, 빈혈이 발생하였다.4. 호흡기계 : 때때로 호흡곤란이 수반되었다.5. 중추신경계 : 진전이 발생하였고 때때로 불안, 어지럼, 오한이 나타났다.6. 비뇨기계 : 때때로 분만 후 출혈이 보고되었다.7. 감각기계 : 때때로 금속성 미각이 보고되었다.8. 기타 : 가려움, 발한약물 학습1약물:magnesium sulfate 마구내신주사액 10%2.효능 및 사용(경구, IM 등)효능:저마그네슘혈증에 의한 경련, 자간증의 발작, 자궁경직 방지, 전해질보급(저마그네슘혈증)사용 예:저마그네슘혈증에 의한 경련 : 마그네슘황산염으로서 1 ∼ 2 g을 정맥주사한다(4.05 ∼ 8.1 mmol).자간증의 발작 : 이 약으로서 4 ∼ 5 g을 10분간 정맥주사 한다(16.2 ∼ 20.25 mmol)자궁경직 방지 : 이 약으로서 초기 4 g을 정맥주사한다(16.2 mmol). 이후 1 g을 투여할 수 있다.전해질보급(저마그네슘혈증) : 이 약으로서 1 g을 6시간마다 4회 근육주사한다. 또는 이 약 5 g을 5 % 포도당주사액이나 0.9 % 생리식염 주사액에 첨가하여 3시간동안 정맥내투여를 할 수 있다. 결핍증 치료시 환자의 신장배출기능을 잘 살펴야 한다.3.부작용1. 소화기계 : 구토, 구강건조2. 순환기계 : 매우 드물게 전도장애, 서맥 등이 나타날 수 있다.3. 혈액계 : 조홍(빠른 주입시), 매우 드물게 말초혈관확장4. 자율신경계 : 두통, 두중감, 떨림, 따끔거림5. 대량투여에 의해 마그네슘중독을 일으켜 열감, 갈증, 혈압저하, 중추신경억제, 심박동수억제, 호흡마비 등이 나타날 수 있다. 해독에는 칼슘제를 정맥주사한다.6.기타 : 투여부위의 열감약물 학습1약물:hyd압력이 증가되어 있는 경우에는 혈압강하에 의한 대뇌국소빈혈이 증가될 수 있다. 일반적으로 대부분 24-48시간내에 경구제로 바꾸어 투여할 수 있다.3.부작용1. 전신성 홍반성 루푸스(SLE) 증상 : 드물게 항핵항체(ANA)양성 및 전신성 홍반성 루푸스 증상(발열, 홍반, 관절통, 흉통 등)이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지한다.2. 순환기계 : 빈맥, 심계항진, 협심증, 역설적인 혈압상승, 때때로 울혈성 심부전, 심전도이상, 기립성 저혈압, 흉통 등이 나타날 수 있다.3. 정신신경계 : 두통, 때때로 졸음, 불안, 우울, 어지러움, 권태감, 말초신경장애(감각이상, 무감각, 전율 등), 신경과민, 정신이상(방향감상실 등), 자통, 마비, 환각 등이 나타날 수 있다.4. 소화기계 : 구역, 구토, 설사, 식욕부진, 때때로 구갈, 변비, 매우 드물게 마비성 장폐색증 등이 나타날 수 있다.5. 비뇨기계 : 때때로 배뇨장애, 매우 드물게 사구체 신염, 단백뇨, 혈중 크레아티닌 상승, 요폐, 급성 심부전 등이 나타날 수 있다.6. 혈액 : 헤모글로빈·적혈구감소, 백혈구감소, 무과립구증, 자반, 혈소판감소, 호산구증가, LE세포 양성 등이 나타날 수 있다.7. 간장 : 드물게 간염, 황달 등이 나타날 수 있다.8. 눈 : 드물게 눈물이 나타날 수 있다.9. 과민증 : 두드러기, 가려움, 오한, 드물게 발진, 발열 등이 나타날 수 있다.10. 기타 : 때때로 비충혈, 코막힘, 호흡곤란, 근육통, 결막염, 진전, 근육경련, 안면홍조, 흉막 통증, 매우 드물게 임파절·간·비종, 관절통, 부종, 안구돌출이 나타날 수 있다.약물 학습1약물:Misoprostol(Cytotec) 미소프로스톨 200mcg2.효능 및 사용(경구, IM 등)효능:위.십이지장궤양, 비스테로이드성 소염(항염)진통제 투여로 인한 위.십이지장염 및 위.십이지장궤양의 예방과 치료사용 예:위.십이지장궤양과 비스테로이드성 소염(항염)진통제 투여로 인한 위.십이지장염 및 위.십, 변비

의/약학| 2022.12.29| 9페이지| 2,000원| 조회(290)

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