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여성간호학 CASE STUDY(제왕절개술)Cesarean Section

CASE STUDY(제왕절개술)Cesarean Section[ 목차 ]Ⅰ. 서 론A. 연구의 필요성B. 연구대상 및 방법Ⅱ. 본 론A. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인2. 질병의 병태생리3. 진단방법4. 증상5. 치료와 간호B. 간호과정1. 간호사정2. 간호과정Ⅲ. 결론 및 제언Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서 론A. 연구의 필요성제왕절개분만이란 자연분만이 불가능한 경우 복부를 절개하여 태아를 만출시키는 것이다. 제왕절개의 비율은 전체분만의 많은 부분을 차지한다. 세계보건기구(WHO)에서는 전체 분만 중 제왕절개를 통한 분만이 15%가 넘지 않도록 권고하지만 현재 한국은 그 권고 기준치를 두배이상 넘어서고 있다. 실습을 진행하는 중 이처럼 증가하는 제왕절개의 비율을 몸소 느꼈고, 또한 제왕절개의 위험도가 자연분만에 비해 높은 위험율을 제왕절개 간호에 대한 이해가 필요함을 느끼게 되었다. 분만실에서 제왕절개수술 과정을 보고 병동에 와서 제왕절개술을 한 산모들의 수술 후 관리를 지켜보면서 제왕절개에 더 관심을 가지게 되었다. 그 중 첫째날부터 매일 끊이지않는 수술 중 하나인 CPD(아두골반불균형) C-Sec을 케이스로 선정하게 되었다.B. 연구대상 및 방법본 연구는 분만실에서 2021년 7월 27일에 수술하신 박OO님을 대상으로 하였으며, 연구기간은 7월 27일부터 7월30일까지이다. 실습 중에 주기적인 관찰과 대상자와의 면담, 신체검진과 문진, 문헌고찰과 KARDEX, 검사결과 등의 자료를 수집하여 사정하였으며, 수집한 자료들을 바탕으로 간호진단을 내리고 진단에 맞는 적절한 간호목표를 세워 본 연구를 수행하였다.Ⅱ. 본 론A. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인① 아두골반 불균형은 아두와 골반 사이의 불균형으로 인해 분만이 정지하거나 태아나 임부에게 위험이 닥치거나 또는 장애가 예상될 수 있는 경우를 말한다. 임부의 골반 크기에 비해 태아의 머리 크기가 상대적으로 너무 크거나, 산모의 골반이 그에 비해 좁거나 좌골가시가 돌출되었을 때 초래되며, 아두가 이례적으로 변형되거나,는 경우· 골반 골절 후 잘못된 유합이나 종양을 가지게된 경우3. 진단방법· 난산, 사산, 신생아 사망 등의 과거력을 사정한다.· 내진 시에 골반상의 심한 긴장력이 있는지, 천골이 넓고 잘 굽어져 있는지, 천골갑의 돌출 정도 및 좌골극이 튀어나오지 않고 완만한지 확인한다.· 임신 37주경 임부를 양 팔꿈치로 기대어 높게 한 후 아두를 골반으로 밀어 넣어보아 진입이 되는 가 확인한다.· 임신 37주 이후 X-Ray 골반계측법이나 초음파촬영을 통해 태아의 두위를 측정하여 진단한다.4. 증상· 산모: 분만 전 빈맥, 얕고 빠른 과다 호흡, 요통 혹은 복부의 심한 통증, 비정상적으로 강도가 높은 자궁의 수축, 자궁 경부 개대가 미약, 분만진행 지연됨· 태아: 심박수 감소, 태동감소, NST 검사상 그래프의 이상, 도플러 초음파상 이상소견이 발견됨5. 치료와 간호가. 수술 전 간호① 수술 준비를 위한 간호· 수술 동의서를 받는다.· 수술 전 피부준비를 통해 세균 수를 감소시켜 절개부위로의 세균 침투 가능성을 줄인다. 복부 검상돌기부터 음부의 치모까지 삭모한다.· 수술전 NPO를 통해 마취 후 구토를 예방한다.② 수술 전 교육· 피부준비, 금식, 투약, 수술실 이동에 대한 교육과 도뇨관, 정맥수액, 수술 후 조기이상 교육을 산모에게 이해시킨다.· 수술 후 합병증 예방을 위해 수술전날 심호흡(폐렴 가능성 완화), 기침, 다리운동 등에 대해서 교육한다.· 순환 정체 예방을 위해 한시간에 다섯 번 발목, 무릎, 둔부굴곡, 신전 운동 지도. (하지순환 압박에 의한 정체 예방)③ 수술 직전 간호· v/s 측정 · 손톱의 매니큐어 지움 · 의치제거 · 콘택트 렌즈 제거· 산부 이름표 부착 · 유치도뇨관 삽입 · 정맥을 통한 수액 공급 유지· 차트 및 체크리스트 완성 · 수술 전 투약 · 수술실 준비나. 수술방법① 재래식 제왕절개수술 : 피부와 자궁을 수직절개· 자궁체부터 자궁저에 걸쳐 자궁벽을 정중선상으로 절개하는 방법으로서 다른 방법에 비해 시간이 덜 걸리나, 수술 후 유착과 누직업 : 주부 교육 : 대졸 종교 : 기독교결혼기간 : 확인할 수 없음 가족형태 : 핵가족 가족수 : 3명(신생아 포함)남편 : 나이 : 35세 직업 : 회사원 교육 : 대졸 종교 : 기독교부부관계 : 원만함 생활정도 : 중가족계획 : 희망 자녀수 : 2명 현재 자녀수 : 1명피임경험 : ■유 □무 종류 : 경구피임약최근 사용했던 피임방법 : 확인할 수 없음② 월경력 기간 : 28일/7일 양 normal증상 : 확인할 수 없음마지막 월경일(LMP) : 2020년 11월 05일분만예정일(EDC) : 2021년 08월 21일③ 산과력 G:임신력( 1 )-P:출산력( 1 )-L:생존자녀수( 1 )-D:사망자녀수( 0 )-A:유산수( 0 )임신 횟수연령분만(유산) 년 월임신 주수분만 형태분만 소요 시간합병증신생아성별체중수유법기타·······남3.6kg모유·수유계획 : (■모유, □인공유, □혼합) 모유수유기간 : 1년이상 예정중임④ 과거병력임신 및 출산에 영향을 미치는 질환 : 없음사고 및 상해경험 : 없음약물 알레르기 유무 : 없음불임력 유무 : 없음흡연습관 : 없음음주습관 : 없음⑤ 가족병력Tbc 없음 STD 없음 DM 없음 Hypertension 없음Congenital anomalies 없음 Hereditary diseases 없음Others 없음⑥ 현 건강상태임신성 당뇨: 없음 임신성 고혈압 없음 조기진통 없음전치태반 없음 태반 조기박리 없음 감염 없음 기타 아두골반불균형(CPD)증상Appetite : 거의없음 Sleep : 자주 잠에서 깸 Defecation 1일 1회Urination 1일 8회 Nausea 없음 Vomiting 없음 Headache 없음Dizziness 없음 Visual disturbance 없음Abdominal pain 계속 아프다고 함Pruritis 없음Edema (General 없음 Legs 없음 )Viginal Bleeding 없음 Pruritus 없음Leukorrhea 없음임신과 관련된 사회 심리적 정보임신수용원하던 임신입니까? ( 호흡 : 18회/분 체온 : 36.9℃자궁수축정도 : 확인할 수 없음분만 진행 정도 : 분만 1기수술전 교육 : 피부준비, 투약, 도뇨관, 정맥수액, 수술 후 조기이상에 대해 교육함제왕절개 이유 아두와 산모의 아두골반 불균형으로 인한 c/sec수술 시작시간 10시 30분AM 총 수술 시간 40분마취 시작시간 10시15분AM 마취방법 경막외 마취수술명 : CPD w c/sec 출혈량 : 패드 21개정도의 출혈량신생아 만출시간 10시 45분태반분리방법 : Schultz mechanism제대 : 길이 40 cm 동맥 수 2개정맥 수 1개 총혈액손실 : 패드 21개정도의 출혈량5) 신생아 간호성별 : 남 체중 : 3.6 Kg 신장 : 51.3 cm머리둘레 : 확인할 수 없음 cm 가슴둘레 : 확인할 수 없음 cm상태 : ■생존 □사망 성숙도 : 정상기형여부 : 정상 산소투여 : 무아프가 점수 : 1분 8점 5분 9점아프가 점수 항목1분5분심박동22호흡기능12근육강도11피부색22반사22총점896) 제왕절개 분만의 산욕기 사정 기록지분 만 일분만 1일분만 2일분만 3일전신적인 상태좋음좋음좋음좋음활력징후 혈압140/90110/70110/70110/70맥 박110888988호 흡23202120체 온37.837.036.836.6자궁저부높이제와부제와부제와부 아래한손가락제와부 아래두손가락자궁수축확인할 수 없음확인할 수 없음확인할 수 없음확인할 수 없음질출혈활동성 질출혈 없음활동성 질출혈 없음활동성 질출혈 없음활동성 질출혈 없음오 로정상정상정상정상회음절개부위 사정확인할 수 없음확인할 수 없음확인할 수 없음확인할 수 없음절개부위 통증 사정NRS 6점NRS 3점NRS 3점NRS 3점산후통확인할 수 없음확인할 수 없음확인할 수 없음확인할 수 없음식 이금식Gas out 후soft diet산모식산모식배 뇨유치도뇨관 유지유치도뇨관 제거자가배뇨 격려자가배뇨잘함자가배뇨잘함배 변확인할 수 없음확인할 수 없음확인할 수 없음확인할 수 없음유방울혈 및 유방동통확인할 수 없음확인할 수 없음확인할 수 없다발성골수증,백혈병▼ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환- 혈액화학검사항목정상범주단위결과임상적 의의21.06.14AST(GOT)5 ? 40U/L221000u/mL이상: 심근경색, 간염, 간경화ALT(GPT)5 ? 40U/L14심한▲: 간염, 간염성 단핵구증약간▲: 간경화증, 심근경색BUN7 ? 20㎎/dL10.4▲고단백 식이, 탈수, 화상, 위장출혈, 신부전증, 사구체신염▼저단백식이, 간 기능 저하Creatinine0.7 ? 1.4㎎/dL0.7▲신질환, 만성사구체신염, 신우신염Total Protein6.6 ? 8.3g/dL6.9▼단백뇨, 간장애, 영양부족, 만성간염,간경화, 신증후군, 만성염증Albumin3.5 ? 5.2d/dL3.8▲탈수로 인한 혈액농축이 있을 시▼부종, 간경화시 복수, 급만성염증, 신증후군, 화상, 영양결핍ALP (alkalinephosphatase)30 ? 120U/L75·T - Bilirubin0.3 ? 1.0㎎/dL0.3·D - Bilirubin0.01 ? 0.2㎎/dL0.03·8) 사용약물약품명(성분명)원 리투약방법적 응 증부 작 용금 기중외5%포도당주사액(choongwae5%Dextrose injection)당류제IV,1회 500~1000mL① 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급② 주사제의 용해희석제장기간 투여시 인슐린 생성에 영향을 미칠수 있음① 저장성 탈수증② 수분과다상태③ 고혈당④ 산증 환자⑤ 저칼륨혈증신풍세프테졸나트륨주(Ceftzole sodium)그람양성, 음성균에 작용IV/IM,1일 0.5~4g을 1~2회분할 투여① 신우신염② 복잡성 요로감염비타민 K 결핍증상비타민 B군 결핍증상전신열감, 구내작열감① 중증의신장애 환자② 경구섭취불능 환자③ 페니실린계 과민반응 환자중외생리식염주사액(Sodium chloride)혈액대용제IV/SC,20~1000mL를 투여① 수분 및 전해질결핍시의 보급② 주사제의 용해희석제대량 및 급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이 나타날 수 있음① 고나트륨혈증② 수분과다상태③ 부종과 복수였다.

의/약학| 2026.02.17| 18페이지| 2,000원| 조회(22)

제왕절개, 여성간호학, 여성간호학 실습

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성인간호학 협십증 CASE STUDY

성인간호학CASE STUDYAngina Pectoris(협심증)목 차Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰1. 협심증의 정의 및 증상2. 협심증의 종류3. 협심증의 원인4. 협심증의 증상 및 징후5. 협심증의 진단6. 협심증의 치료Ⅲ. 간호사례1. 건강사정2. 검사소견3. 진단검사4. 약물요법5. 활력징후6. 간호과정Ⅳ. 결론 및 제언Ⅴ. 법적·윤리적 기준 보고서Ⅵ. 참고문헌Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적우리나라 인구가 사망하는 원인의 약 절반 정도가 암·뇌혈관·심장 질환인 것으로 조사됐다. 또한, 기름지고 콜레스테롤이 높은 음식 위주의 식습관과 불규칙한 생활, 비만의 증가와 발달된 생활환경으로 심장질환이 증가하는 추세이다. 그러므로 현재 협심증 고위험집단이 늘고 있으며, 협심증은 심근경색으로 발전하여 사망에 이를 수 있으므로 예방이 더 중요해 지고 있으므로 이번 연구를 협심증 대상자로 하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰정의 및 증상관상동맥으로부터의 산소 공급량과 심근에서의 산소 수요량과의 균형이 깨져 관상동맥을 통한 산소의 공급량이 심근의 산소의 수요량 만족시킬 수 없는 경우로 허혈 상태가 되는 것을 협심증이라고 한다. ① 심장부 또는 흉골 뒤쪽에 발작적으로 일어나는 조이는 것 같은 동통을 주증으로 하는 증후군, ② 관상동맥의 안쪽에 콜레스테롤 같은 기름기가 쌓여 혈관이 좁아지는 것이 바로 협심증. 이를 관상동맥 질환 또는 허혈성 심장질환이라함, ③ 활동 중에 생기고 휴식 시 사라지는 특징적인 흉통.2. 종류1) 안정형 협심증안정형 협심증은 힘든 일을 오래 계속했을 때 흉부 불편감을 느낀다. 흉부 불편감은 빈도, 지속시간, 강도가 여러 달 동안 크게 변하지 않고 지속되며, 약간의 활동 제한만 있다. 흉통은 니트로글리세린 혹은 휴식에 의해 완화된다. 신체활동 스트레스로 흉통이 나타나고 예측가능하다.2) 불안정 협심증· 발작을 일으킬 때마다 증세가 악화되는 협심증이다. 운동량이 적어도 발작을 일으키게 된다.· 적절한 치료를 하지 않으면 심근 경색을 일으킬 위경화 등으로 현저히 나타나는 관협착이 있을 때 → 가장 많은 원인② 관상동맥이 연축을 일으켰을 때③ 빈혈 등으로 혈중 산소가 적을 때(산소를 운반하는 혈액 능력 감소 → 심장으로 산소 공급이 감소)④ 심근의 세포에 변화가 있으며, 산소 등의 흡수에 장애가 있을 때(ex. 대동맥판 협착증)⑤ 무리한 운동, 운동부족, 피로, 스트레스⑥ 유전: 가까운 친척이 질환을 가진 경우⑦ 흡연, 술, 탄수화물, 지방, 소금 섭취량이 과다⑧ 호르몬 영향: 남녀모두 협심증이 발생하나 60세 이전의 여성에서는 에스트로겐 호르몬이 협심증 발생을 억제하나 폐경 후 에스트로겐의 수치가 점차 감소4. 증상1) 흉부 불쾌감의 특징· 환자들은 답답하다거나, 쥐어짜거나, 타는 듯하거나, 짓누르거나, 터질 듯하거나, 가스가 차고 소화가 안 되는 모호한 불쾌감으로 표현한다. 통증 및 불쾌감은 그 위치가 정확하게 경계 지원지지 않으며, 경련성으로 나타나지 않는다.2) 위치와 방사· 통증 위치의 분포는 개개인에 따라 다르지만, 동일 환자에 있어서는 불안정성 협심증이나 심근경색이 합병 되지 않은 한 통증의 위기가 일정함· 80~90%의 환자에서는 흉공 중앙부의 뒤쪽이나 약간 왼쪽에서 불쾌감을 느낌· 가장 흔하게 좌측 어깨와 상완으로 방사되며 팔의 안쪽을 따라 팔꿈치, 팔뚝, 손목, 또는 제4,5수지로 이동함· 특이적으로 C8~T4까지 어느 피부 지각대로도 방사됨3) 발작의 기간· 흉통 발작은 짧은 시간이며 회복 시에는 남아 있는 불쾌감이 없이 완전히 사라짐· 만일 발작이 운동에 의해서 유발되었다면, 환자가 운동을 멈추고 휴식을 취할 경우 대개 3분 이내에 사라짐· 과식 후나 감정적 분노에 의한 발작: 15~20분· 발작이 30분 이상 지속되는 경우는 흔치 않으며, 30분 이상 지속된다면 불안정성 협심증이나 심근경색으로 진행하였거나, 또는 다른 진단을 시사함.4) 징후· 협심증 발작이 생기거나, 혹은 발작을 유도했을 때 검사를 하면 저혈압이 있을 수도 있지만, 많은 경우에는 수축기과 확장기 혈압이 상승함G: Coronary angiography)(1) 방법경피적으로 seldinger 방법을 이용하여 Judkins catherter나 Amplatz catheter를 삽입하거나, 동백절개 후 Sones catheter를 삽입하여 관동맥 입구에서 조영제를 주사하여 관동맥의 해부학적 구조를 조영한다. 동시에 좌심실내 압력을 측정하고 좌심실 조영술을 시행한다.(2) 적응증· 약물치료에 반응이 없는 협심증으로 경피적 관상동맥 성형술, 관상동맥 우회술, 관상동맥 중재술을 실시하려 할 때· 증상은 있으나 빈관혈적 검사상 협심증의 집단이 확실하지 않아 진단을 확실히 하려 할 때· 비관혈적 검사상 다혈관질환이 의심돌 때· 관상동맥 혈관 재개통술 이후 재방성 흉통이 있는 환자의 재협착이나 우회로이식편의 협착유무를 판단하기 위해서이다.3) 초음파 심장 촬영술(Echocardiography)약 2~5MHz의 주파수를 지닌 초음파를 이용하여 심장의 구조와 운동을 측정하는 검사방법이다. 변환기로부터 나온 높은 파장의 초음파를 검사할 장기에 통과시켜 진단한다.4) 심장효소 검사심근이 손상 받으면 심근 세포내에 함유되어 있던 효소들이 혈류 속으로 유리되어 혈청수치가 상승된다. CPK, AST, LDH와 함께 EKG의 변화, 특징적인 심근경생증증상들은 심근 경색증의 확진에 주요한 자료가 된다.· CPK: 골격근에 무리가 가면 CPK 수준은 상승· CPK-MB: 손상 받은 심근세포에 대한 특이한 지표가 됨· AST(SGOT): 심근경색의 90~94%에서 특징적으로 상승, 간질환시에도 상승, 비안정성 협심증, 심외막염, 류마티스성 심염에서는 상승하지 않는다.· LDH: LDH-1은 심근경색증에 예민하게 반응한다.6. 치료(1) 치료의 목적관상 순환을 촉진시키고 심근의 산소요구량을 감소시켜 통증을 완화시키고 심근 경색을 비록한 심부전, 부정맥 등의 합병증을 예방함.(2) 치료 방법약물요법, 생활양식의 변화, 외과적 요법① 약물요법: 혈관확장제, 교감신경 차단제, 칼슘이온 차단제등이 사용됨A. 혈증을 예방하기 위해 시행됨A. 수술전 고려할 사항· 대상자의 연령, 심리상태, 일반 건강상태, 관상동맥의 협착 및 폐색범위, 영향 받은 관상동맥의 수, 수술 후 예후 등B. 수술방법심근 재혈관화 수술(revascularization, 관상동맥 측관술)을 하지 않고 경피적 관상동맥 성형술(percutaneous transluminal coronary angio-plasty)을 단독으로 또는 관상동맥 중재술(PCI)로 풍선도자법과 스텐트 그물망 시술(stent placement)을 시행함C. 관상동맥중재술(PCI)· 스텐트 그물망 시술(stent placement)1단계: 관상동맥의 좁아진 부위에 가느다란 철사 선을 통과시킨다.2단계: 풍선 위에 얹어진 스텐트가 관상동맥의 좁아진 부위를 넓혀 준다.3단계: 풍선이 팽창되면서 스텐트가 동맥벽을 강하게 효과적으로 확장 시켜 부위를 넓혀 준다.4단계: 풍선은 몸 밖으로 나오지만, 스텐트는 영구히 남아 팽창된 부위를 지탱해 준다.D. 수술적 요법내과적 치료에 반응하지 않을 경우, 수술적 요법을 고려할 수 있고 이를 위해서는 관상동맥 촬영술을 실시하여 관동맥 죽상경화증의 정도와 좌심 기능을 평가 해야함. 관동맥 촬영술의 적응이 되는 경우는 이상의 경우 외에도 협심증이 의심되거나, 진단에 어려움이 있는 경우 확진을 위해서 실시하며, 환자의 증상에 상관없이 중상경화증의 정도가 매우 심하다고 의심되는 경우에도 실시함.Ⅲ. 간호사례건강사정환자입원 사정기록개인력성명:한○○ 성별:F 나이:64.04세 체중/신장:45kg/154.8cm 직업:무직병동:107B 입원일:2021.05.30. 교육정도:고졸 종교:무교 결혼상태:기혼정보제공자:딸 혈액형:A(+) 진단명:Unstable Angina Pectoris입원경로□ 응급실 ■ 외래 □ 기타방법■ 도보 □ 자차 □ 이동운반차 □ 기타의식상태■alert □drowsy □stupor □semicoma □coma지남력시간(+) 사람(+) 장소(+)현재력· 본원 CV adm하여 시행한 CAG상 s음 □있음 신경근육 ■이상없음 □무감각/저림혈액계: □빈혈 □잦은 출혈 ■없음 의식상태: 의사소통 ■원만함 □곤란함 □불가능함보조기구 ■없음 □있음(의치 안경)수면습관: ■규칙적 □불규칙적 수면상태:6~7시간치아상태: ■양호 □충치 유 □의치입원시 활력징후: BP 130/70mmHg T 35.3℃ P 66회/분 RR 20회/분2. 검사소견1) 혈액검사검사정 상 치검사일5/316/16/26/36/46/5WBC4.8-10.8(10^3/uL)7.56.86.86.95.44.9RBC4.2-6.1(10^6/uL)3.433.363.373.693.463.75Hb12-18(g/dL)10.09.68.211.410.110.8Hct37-52(%)28.727.428.131.628.831.4MCV80-99(fL)83.781.583.485.583.283.7MCH27-32(pg)29.228.628.830.929.228.8MCHC33-37(g/dL)34.835.034.536.235.134.4Platelet130-450(10^3/uL)*************94264Neutrophils(Seg)50-75(%)84.485.777.282.0166.658.3Eosinophil0-5(%)1.30.30.40.92.23.9Basophils0-2(%)0.100.10.10.00.2Lymphocytes20-40(%)12.37.716.410.420.99.6Monocytes2-9(%)1.96.35.96.610.3RDW11.5-14.5(%)11.912.312.213.012.712.62) 일반응급검사검사정 상 치검사일5/316/16/26/36/46/5pH7.1-7.447.4277.397.418.5PCO₂35-40(mmHg)33.22736PO₂95-100(mmHg)169.4144134HCO₃21-28(mmol/L)21.918.923.2O₂SAT95-98(%)99.69986BEB-2~-3(mmol/L)-2.1Sodium(Na)136~142(mmol/L)1*************4136Potassium(K)3.8~5(m

의/약학| 2026.02.17| 21페이지| 2,500원| 조회(27)

협심증, 성인간호학, angina pectoris, 성인간호학 실습

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성인간호학 CASE STUDY aneuysm(뇌동맥류)

성인간호학CASE STUDYCerebral Aneurysm뇌동맥류Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성 및 목적뇌는 인체 중에서 산소와 에너지의 소모가 가장 많은 장기이다. 그래서 다른 장기들보다 혈액공급이 더 중요하며 혈액공급을 5분이상 받지 못하면 뇌는 불가역적인 장기이므로 치명적 손상을 입게 된다. 뇌동맥류는 뇌동맥의 일부가 꽈리처럼 부풀어 오르는 병으로 출혈이 일어나기 전까지는 자각 증상이 없는 경우가 대부분이며 출혈 시 지주막하 출혈을 일으켜 심각한 신경학적 후유증을 초래할 수 있으며 심한 경우 사망에 이르게 할 수 있는 무서운 질환 중 하나이기 때문에 동맥류가 파열될 수 있는 여러 가지 위험인자를 인지하고 추후 발생할 수 있는 뇌동맥류의 파열을 예방할 필요가 있다.Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 뇌동맥류의 정의뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 부풀어올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 말한다. 윌리스고리라고 불리는 뇌 바닥 쪽의 굵은 뇌동맥에서 90% 이상이 발견되며 나머지는 원위부의 가는 뇌동맥이나 뇌의 후두부나 숨골을 담당하고 있는 동맥에서 발생한다. 대부분 크기는 10mm이하이지만 간혹 그보다 큰 동맥류가 발생할 수 있으며 25mm 이상인 경우 특별히 거대동맥류라고 지칭한다. 동맥류의 형태에 따라 낭상동맥류, 방추상동맥류, 해리성 동맥류로 구분된다.2. 뇌동맥류의 원인뇌동맥류가 발생하는 정확한 원인은 밝혀지지 않았다. 다만 동맥가지나 근위부에 주로 발생하는 것을 근거로 하여, 혈역학적으로 높은 압력이 가해지는 부위에 후천적으로 혈관벽 내에 균열이 발생하여 동맥류가 발생하고 성장하는 것으로 추정하고 있다. 주로 40대에서 60대 사이에 흔히 발생하며 약 20%에서는 다발성 동맥류가 발견되고 있다. 드물지만, 혈관에 염증이 있거나 외상으로 혈관벽에 손상이 발생하거나 또는 유전적으로 혈관벽에 문제가 있는 경우 동맥류가 발생하기도 한다. 뇌동정맥기형이나 모야모야병과 같은 뇌혈관질환이 있는 경우 동맥류가 동반되기도 한다.적인 검사인 뇌 컴퓨터 단층촬영이나 뇌 자기공명영상만으로 뇌동맥류를 진단하고 치료 계획을 세울 수도 있다. 하지만 아직까지는 침습적인 검사인 뇌혈관 조영술이 가장 중요한 검사로서, 진단하고 치료 계획을 세우는데 결정적인 역할을 하며, 치료에 직접 이용되기도 하는데 일부에서는 수술보다도 더 많이 이용되는 치료법으로 자리잡고 있다. 검사상 정상 뇌동맥에서 비정상적으로 튀어나와 있는 혈관 구조물이 발견되면 뇌동맥류로 진단되는데 간혹 출혈을 동반했을 때는 동맥류가 혈종에 눌려서 안 보일 수 있으며, 이러한 경우 약 2주 정도 후에 검사를 재시행하여 확진하게 된다. 지주막하 출혈, 뇌 내 출혈, 뇌실 내 출혈, 혈관 연축 그리고 수두증은 뇌 영상검사로 진단이 가능하며, 간혹 영상검사 상에서는 지주막하 출혈이 안보이지만 증상에서 뇌동맥류 파열이 강력히 의심되는 경우 뇌척수액 검사를 통해서 미세한 지주막하 출혈을 진단하기도 한다.5. 뇌동맥류의 치료 및 간호비파열성 동맥류의 경우 환자의 나이, 건강상태, 동맥류의 위치, 모양과 크기 등을 고려하여 치료하게 되며, 크기가 약 2mm이하로 작거나 환자 나이가 고령이면서 다른 중대한 질병을 앓고 있는 경우 경과 관찰을 하면서 보존적 치료를 하기도 한다. 파열성 동맥류의 경우, 재출혈 가능성을 낮추고 이후 나타나는 합병증을 치료하기 위해 적극적으로 치료하게 된다. 치료 방법은 크게 두 가지가 있는데, 개두술 및 뇌동맥류 결찰술과 혈관 내 코일 색전술이 있다. 뇌동맥류 결찰술은 신경외과에서 시행하는 전통적인 방법의 수술로서, 두개골편을 제거하고 뇌조직 사이에 위치해 있는 뇌동맥류를 확보한 뒤 작은 클립으로 기시 부위를 결찰하게 된다. 위치가 안 좋거나 모양이 안 좋은 경우 완전히 결찰하는 것이 불가능하면 남은 부위에는 특수한 거즈로 덮어 혹시 출혈이 발생하더라도 완충 작용을 할 수 있도록 수술을 하게 된다. 최근 눈부시게 발전하고 있는 혈관 내 코일 색전술은 보통 다리 쪽의 대퇴동맥을 통해 금속으로 된 작은 관을 집어 넣어 뇌동맥에증가: 백혈병, 세균감염, 염증, 스트레스· 감소: 재생불량성 빈혈, 면역계 질병, 악성빈혈,비장기능항진RBC count4.0-6.3(10^6/uL)3.31▼· 증가: 설사, 탈수, shock, 부신부전증, 심폐질환· 감소: 빈혈, 출혈, 백혈병, 골수장애, 영양실조Hgb12-18(g/dL)10.0▼· 증가: 심장질환, 혈색소 농축, 화상, 탈수· 감소: 빈혈, 백혈병, 관절염, 만성질환, 출혈, 용혈PLT140-440(10^3/uL)281· 증가: 골수증식성질환, 진성 다혈구증,만성 과립구성 백혈병· 감소: 재생불량성 빈혈, 백혈병, 자가면역질환,거대적아구성 빈혈Hct38-52(%)30.2▼· 증가: 다혈구혈증, 황달, 선천성 심질환, 고산병, 폐기종· 감소: 빈혈, 간경변증, 출혈, 임신MCV80-97(fL)91.2· 소구성 저색소성 빈혈 (MCV80fl ▼, MCH26pg ▼): 철결핍성 빈혈, 만성출혈성 빈혈, 임부빈혈, 철아구성빈혈,· 정구성 저색소성 빈혈 (MCV, MCH가 모두 정상): 급성 출혈성 빈혈, 용혈성빈혈, 재생불량성 빈혈· 대구성빈혈 (MCV97fl 이상, MCH32pg 이상): 거대적아구성 빈혈, 노인성 빈혈의 일부MCH26-32(pg)30.2MCHC33-37(g/dL)33.1Neutrophil39.6-67.0(%)80.2▲· 증가: 임신, 폐렴, 급성출혈, 뇌출혈, 쿠싱증후군, 쇼크, 백신, 만성류마티스양 관절염, 간경변증 말기, 신부전,악성종양· 감소: 중증 감염증, 장티푸스, 간경변증, 악성빈혈,애디슨병, 그레이브스병, 방사선 장애Eosinophil0-5(%)0.5· 증가: 알레르기 질환, 기생충 감염Basophils0-2(%)0.1· 증가: 감염시, 알레르기 질환, 기생충 감염· 감소: 심한긴장, 월경, 말단비대증Lymphocytes24.0-48.4(%)15.8▼· 증가: 백혈병, 백일해, 감염성 단핵구증, 이하선염, 홍역, 수두, 천연두, 결핵, 갑상선 기능 항진증,부신피질 기능부전,· 감소: Hokin’s 질병, 심한 운동: 단백뇨, 간장애, 영양부족, 만성간염, 간경화, 신증후군, 만성염증Glucose70-110(mg/dL)153▲· 증가: 당뇨, 쿠싱병, 스트레스, 췌장염, 두개뇌질환, 약물(스테로이드, 알코올)· 감소: 췌장질환, 간질환, 뇌하수체기능저하, 갑상선기능저하증, 에디슨병, 인슐린치료,경구혈당강하제복용, 알코올중독증Albumin3.5-5.0(g/dL)3.4▼· 혈청단백의 50~60%를 차지하며 여러 질병에서 Albumin은 전반적으로 변화가 없거나 감소하는 경향을 띰AST5-40(lu/L)19· 증가: 급성간염, 심근경색증, 폐쇄성황달, SLE, 다발성골수증, 췌장염ALT5-35(lu/L)21· 증가: 급성간염, 만성간염, 심근경색증, 전염성 단핵구종BUN8.0-20.0(mg/dL)10.2· 증가: 신장질환, 요로폐쇄, 만성통풍, 악성종양, 감상선 기능 항진증, 장폐쇄증· 감소: 간기능부전, 임신, 요붕증 저단백식Creatinine0.8-1.3(mg/dL)0.48▼· 증가: 만성 사구체신염, 용혈성빈혈, 당뇨병성 케톤증· 감소: 간기능 장애, 근육질환, 근영양결여증Na135-148(mmol/L)143· 증가: 수분결핍, Na과잉투여,원발성 Aldosterone, 쿠싱증후군· 감소: 고지혈증, 고단백혈증, 고혈당, 구토, 설사K3.5-5.5(mmol/L)3.9· 증가: 급,만성 신부전, 산혈증, 인슐린 결핍, 에디슨병,· 감소: 구토, 설사, 하제과잉, 효소결핍, 악성고혈압② 수술 후 검사소견● 혈액검사검사정 상 치검사일임상적 의의03/31WBC count3.5-10.7(10^3/uL)11.2▲· 증가: 백혈병, 세균감염, 염증, 스트레스· 감소: 재생불량성 빈혈, 면역계 질병, 악성빈혈,비장기능항진RBC count4.0-6.3(10^6/uL)3.29▼· 증가: 설사, 탈수, shock, 부신부전증, 심폐질환· 감소: 빈혈, 출혈, 백혈병, 골수장애, 영양실조Hgb12-18(g/dL)10.0▼· 증가: 심장질환, 혈색소 농축, 화상, 탈수· 감소: 빈혈, 백혈병, 수술 후 변화가 있음· No acute intraparenchymal hemorrhage or large infarction▶ 급성 뇌실내출혈이나 큰 경색은 없음· No hydrocephalus.▶ 수두증 없음[Finding]· Post-opearetive follow up▶ 수술 후 follow up④ 회복실 사용약물약품명작용비고Ferinject Inj 10mL(Fe 500mg)철결핍성 빈혈 치료제두통, 어지러움, 구역, 구토, 발열 등Zinc-S Inj 5mL(Zinc sulfate)아연 보충제아연 함량이 매우 적어 독성증상 거의 없음Keppra Inj. 500Mg뇌전증 치료제졸음, 무기력, 어지러움, 신경과민등Tathion 100mg해독제발진, 식욕부진, 구역, 구토 등Gaster Inj 20mg위산분비 과다 개선 및 치료제변비, 설사, 두통, 어지러움 등Nasea 0.3mg항구토제간기능 장애, 두통, 설사, 변비 등⑤ PCA 약물약품명작용희석용량Fentanyl Citrate중증의 급만성 동통0.5mg / 10mLNecupam Inj급성통증의 대증요법, 수술 후 통증40mg / 4mLRamset Inj수술 후 구역 및 구토의 방지0.3mg / 2mLC. 회복실 기록지입실시간: 17시 56분퇴실시간: 18시 35분마취종류: ■G/A, □BPB, □S/A, □local, □기타:Monitor: □None, □Temp, ■NIBP, □IBP, □A-line, ■SpO₂산소투여: □None, □Oral, □Nasal prog, □T-cannular, ■Mask산소투여: □기타 산소투여 수단: ※투입중인 산소 유속: 5L/minV/SBP(mmHg)P(회/min)T(℃)RR(회/min)SpO₂(%)17:56152/6937.4159417:59164/78110169318:00142/77110249518:05134/799637.3169518:10140/85101199618:15134/7710737.0259518:20131/80100259618:30129/81100159

의/약학| 2026.02.17| 16페이지| 2,500원| 조회(19)

성인간호학, 뇌동맥류, 성인간호학 실습

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2022년, 2021년 양산부산대학교병원 신규간호사 실제 면접시험 기출100

2022년 신규간호사 면접시험(2021년 10월 20일~22일 시행)1. 자기소개 30초2. 간호사가 갖춰야 할 덕목(윤리)는 무엇인가요?(개인)3. 본인이 생각하는 간호는 무엇인가(개인질문 받은 사람 제외 답변)4. (면허있는 사람에게) 면허가 있는데 그 동안 뭐했는지?(개인)5. 신규간호사의 이직률이 높은 이유가 무엇이라고 생각하나요?6. 원하는 부서는 어디인가요? 원하는 부서와 못 가게 될 경우 어떻게 할 건가요?(공통)+(원티드 ICU인 사람에게만) ICU 간호사로서 중요하다고생각하는 부분은 무엇인지icu간호사 확보 잘 하려면 어떤 정책 필요한지+(원티드 ER) 항생제 투여 후 AST를 안한 것 알았을 때 어떻게 할 건지+(원티드 수술실) 장시간 서 있을 수 있는데 체력관리를 어떻게 할 건지+(원티드 나머지) 환자가 간호 거부할 경우 어떻게 할 건지7. 조직생활에서 필요한 덕목을 15초 내로 답변해주세요8. 간호사로서 가져야 하는 자질 3가지 말해보세요.9. 실습하면서 본 간호사 모습 중 배우면 안 되는 점에 대해 말해보세요.10. 선배가 이유 없이 갑질을 하면 어떻게 대처할 건가요?(개인)11. 태움의 원인과 개선 방안에 대해 말해보세요.(공통)12. 병동에 환자가 쓰러져 있을 때 어떻게 대처할 건가요?(3~4명에게)13. 본인의 장점에 대해 말해보세요.(개인)14. 병원에서 화재가 났을 때 어떻게 대처할 건가요?(공통)15. 투약오류인데 환자에게 위해가 발생하지 않았을 때 대처방법(개인)16. (면허있는 사람에게) 면허가 있고 현재 근무 중인데 양부대로 옮기는 이유?(개인)17. 프리셉터가 본인과 성향이 맞지 않아 업무적으로 부딪친다면 어떻게 할 건지(3명에게)18. 양부대가 본인을 뽑아야 하는 이유(공통)19. 스트레스를 어떻게 푸나요?(공통)+ 스트레스 해소로 운동을 한다면 어떤 운동하는지?(4명에게)20. 10년 후의 자기 모습에 대해 말해보세요.(4명에게)21. 죽음에 대해 어떻게 생각하나요?22. 간호학과 다니면서 포기하고 싶었던 순간이 있는지, 그렇다면 어떻게 버틸 수 있었나요?(말할 사람 손들고)23. 수간호사를 보고 느낀 점을 말해보세요.(공통)24. 유치도뇨관 삽입 중 환자 호흡이 곤란하면 어떻게 할 것인가(개인)25. 기졸인데 일하던 파트 어디인가요?(개인)26. 근무하면서 이상과 현실이 다르다고 느낄 때 어떻게 할 건가요?(공통)27. 간호사 이직률이 많은 이유가 무엇이라고 생각하나요?(공통)28. 일 하면서 힘든 점과 어떻게 해결할 것인가요? (공통)29. 야간 전담 간호사에 대해 어떻게 생각하나요? (개인)+ 어떻게 하면 야간 전담 간호사 수를 늘릴 수 있을지 말해보세요.30. 이상과 현실이 부딪힐 때, 사직서를 낼 만큼 힘들 때 어떤 말을 들으면 사직서를 반려할 수 있을까요?(공통)+ (윗 질문에 '동료가 나의 말을 공감과 경청해주면' 이라고 답한 사람들한테만) 그럼 동료와 갈등이 생겼을 때 해결법이 있는가요?31. iv전담 간호사에 대해 어떻게 생각하나요?(개인)32. 치매환자가 사라졌을 때 어떻게 대처할 건가요?(개인)33. 환자가 불안을 말로 표현하지 않을 때 사정하는 방법?(개인)34. 2명의 환자에게 약물 서로 바꿔줬을 경우 어떻게 할 건가요?35. 본인이 중환자실간호사라고 가정했을 때, 멀리서 온 보호자 면회시간이 아닌데 면회 신청을 하는 경우 어떻게 할 건가요?36. 의사 지시 없이 간호사가 할 수 있는 행동은 무엇이 있나요?37. 항생제 투여 후 AST 안 한 것을 알게 되었다. 어떻게 대처할 건가요?(4명에게 질문)38. 환자가 지원자에게 간호받기를 거부할 경우 어떻게 할 건가요?(4명에게 질문)39. 입사 후 어떤 노력을 할 거고 10년 뒤 어떤 간호사가 될 건가요?40. 체력을 어떻게 관리하나요?41. 상완혈압측정이 안 되는 경우, 어떻게 할 건가요?42. 신규간호사가 병동에 적응하기 위해서 실시하는 교육의 기간은 어느 정도가 적당하다고 생각하나요?(3명에게)43. 신규가 병동에 적응하기 위해 병원에서 해줬으면 하는 것이 있나요?(4명에게)44. 심근경색과 협심증의 공통점이 무엇인가요?45. NTG 설하투여를 하는 이유는 무엇인가요?46. 프리셉터가 "저번에 알려줬으니까 알아서 잘 투약할 수 있지?"라고 할 때, 기억이 잘 나지 않는다면 어떻게 할 건가요?47. 어떤 프리셉터가 좋은 프리셉터라고 생각하나요?48. 간호인력확보 정책에 대해 자신의 의견을 말해보세요(공통)49. 어떤 간호사로 기억 남고 싶나요?50. 신규간호사 퇴사율을 낮추기 위해 어떻게 해야 할까요?51. 간호사 처우개선 대책에 대해 말해보세요.52. 감염병 간호를 어떻게 할 건가요?53. 상급자와 하급자 간의 갈등 시 어떻게 해야 할까요?54. 수술실 cctv 본인의 생각을 말해보세요.55. (상황 제시 후) 우선순위를 말해보세요.56. 복부 통증 환자가 핫팩을 달라고 한다면 어떻게 할 건가요?57. 본인이 프리셉터가 됐을 때, 신규간호사가 일을 대충하면 어떻게 할 건가요?58. 소통이 중요한데 소통 중 중요하다고 생각하는 것은 무엇인가요?59. 간호학과는 본인의지로 선택했나요? 간호학과에 간 걸 후회한 적 없나요?60. 나이팅게일에 대해서 아는지, 안다면 나이팅게일 정신 중 간호에 접목하고 싶은 것은 무엇인가요? (4명에게)61. 5년 후에 어떤 간호사가 되고 싶은가요?(4명에게)62. 웨이팅 기간을 어떻게 보낼 건가요?63. 4차 산업혁명 시대에서 간호의 미래에 대해 말해보세요.64. 병원에서 일어날 수 있는 안전사고에 대해 말해보세요.65. 손 위생이 필요한 상황에 대해 말해보세요.66. 양산부산대학교병원의 강점에 대해 말해보세요.(4명에게)67. 만약 간호사를 하지 않았다면, 어떤 직업을 했을 것 같나요? (공통)68. 나이차이 많이 나서 프리셉터가 본인보다 나이가 어린 경우가 있는데, 이때 본인은 어떻게 할 거 같나요?(4명에게)69. 태움 어떻게 생각하는지 말해보세요.(4명에게)70. 갑자기 화재경보음이 울리는데 다른 층에서 화재가 나서 울리는 것 같을 때, 어떻게 대처할 건가요?(4명에게)71. 선배간호사가 업무적으로 지적을 한다면 어떻게 할 건가요?72. 급성췌장염일 때 쓰면 안 되는 진통제에 대해 말해보세요.73. 응급상황 시 환자 우선순위에 대해 말해보세요.74. Pa에 대한 의견을 말해보세요.75. 동료 간호사의 실수로 인해 투약 사고가 발생했을 경우, 어떻게 할 건가요?76. 감염관리방법에 대해 말해보세요. (공통질문, 비말, 공기, 접촉 돌아가면서)77. 임상에서 스트레스 받을 일이 많을 텐데 본인이 지지하거나 힘이 되는 사람은 누군가요?78. ‘환자의 권리’에 대해 말해보세요.(개인)79. ‘환자의 책임’에 대해 말해보세요.(개인)80. 환자의 갑질에 어떻게 대응할 건가요? (개인)81. 표준주의가 뭔지 말해보세요.82. 역격리와 격리의 차이점에 대해 말해보세요.83. 어떤 간호사가 될 건가요?84. 위내시경을 위해서 금식한 환자가 있는데 차질이 생겨서 추가 금식이 필요할 때, 화가 난 환자에게 어떻게 대응할 건가요?85. 기피하는 부서는 어디인가요? (4명에게)86. 연명치료에 대한 본인의 생각을 말해보세요.87. 신규간호사 이직이 많은데 이를 해결하기 위해 어떻게 하면 좋을까요?(병원측면의 해결방안)88. 지금처럼 감염병이 돌고 있는 상황에서 간호사로써 어떻게 해야 할까요?+ 한사람에게 손 씻기 수행 시점 질문89. 자신의 단점과 극복방법을 말해보세요. (4명에게)

면접준비| 2026.02.17| 6페이지| 4,000원| 조회(13)

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정신간호학 정신과 사례 분석 보고서

정신간호학정신과 사례 분석 보고서(섬망, 치매, PTSD등)1. 외상후스트레스장애의 행동특성을 간단히 기록하시오.성인의 외상후 스트레스장애는 실제나 임박한 죽음, 상해에 대한 극도의 두려움, 무력감과 공포가 생기는 심한 외상사건을 지속적으로 재경험하는 것이 특징이다. PTSD는 일반적인 범위를 벗어나는 외상사건 후 발생한다. 예를 들면, 군대 전투, 전쟁포로로 구금, 홍수와 태풍 및 지진과 같은 자연재해, 비행기나 기차 사고와 같은 인간 재해, 폭격, 폭행, 강도 사건, 강간, 인질 등 범죄 관련 사건, 생명을 위협하는 질병 등이다. PTSD 증상은 외상의 노출로부터 한 달 후에 시작될 수 있지만 몇 달 또는 몇 년이 지연되어 나타날 수 있다. 성인의 PTSD의 주요 특징은 1. 사건에 대한 반복적이고 거슬리는 기억, 꿈, 플래시백을 통한 외상의 재경험(사건을 다시 경험하는 동안의 해리경험, 당시의 사건을 경험하고 있는 것처럼 행동함), 2. 외상과 관련된 자극의 회피, 무관심, 공허감, 무감각이 있으며 대상자가 사건에 대해 말하지 않거나 외상의 기억이 떠오르는 활동, 사람, 장소를 회피 3. 과민성, 수면장애, 집중력장애, 과잉각성, 과장된 놀람반응으로 나타나는 지속적인 각성의 증가 4. 만성적 우울증과 같은 기분의 변화이다. PTSD의 플래시백과 과잉각성은 공포를 유발한다. 외상적 기억을 회상할 때, 생리적 반응 (ex: 위장증상, 심계항진, 근육긴장)이 발생한다. 이 감각이 어디서 유발되었는지 알지 못한 채, 그 감각을 현재 상황에 귀착시키고 과거는 현재가 된다. 대상자는 뇌의 변화로 인해 과도한 자극과 불안에서부터 모든 것이 멈추고 우울에 이르기까지 급격하게 변화할 수 있다. 수면 중 휴식을 취하는 것처럼 느껴지면 침습적 플래시백이 발생한다. PTSD로 고통받는 대상자는 영구적으로 손상을 입은 것처럼 느끼기 시작하며, 결핍감과 무력감을 자주 느끼는 자신이 싫어진다.아동의 외상후 스트레스장애는 놀이가 줄어들거나, 놀이에서 외상사건, 사회적 철회, 부정적인 감정(두려움, 죄책감, 분노, 공포, 슬픔, 수치, 혼란)을 반복적으로 표현한다. 아동은 외상사건에 대해 스스로를 탓할 수 있으며 자신에 대해 지속적으로 부정적 사고를 가진다. 또한 다른 사람들로부터 분리되거나 멀어지는 느낌이 들고, 중요한 활동에 관심이나 참여가 줄어든다. 가끔 불안정, 공격적이거나 자기파괴적인 행동, 수면장애, 집중문제, 과잉각성 등을 보인다.2. 식이장애의 행동특성을 간단히 기록하시오.섭식장애에는 신경성 식욕부진증, 신경성 폭식증, 폭식장애가 있다. 신경성 식욕부진증 대상자는 키에 비해 정상적인 최소한의 체중유지도 거부하고 체중증가에 대해 극심한 두려움을 표현한다. 또한 음식 섭취를 제한하기도 하고, 과도하게 섭취한 음식을 제거하기 위해 노력한다. 신경성 식욕부진증 대상자는 기아가 신체에 끼치는 생명의 위협 때문에 입원이 필요하다. 신경성 폭식증 대상자는 반복적인 폭식 삽화에 이어 스스로 구토를 유발하거나 완화제, 이뇨제, 다른 약물의 오용, 금식, 또는 과도한 운동과 같은 부적절한 보상행동을 반복한다. 이 질환은 신체상 및 체중의 지각에 대한 심각한 왜곡이 특징이다. 신경성 폭식증 대상자는 특히 우울증과 자살 생각이 함께 발생하는 경우, 입원 치료가 필요할 수 있다. 폭식장애 대상자는 상당한 고통을 경험하면서도 반복된 폭식행동을 나타낸다. 이들은 신경성 폭식증 대상자에게 나타나는 보상행동이 정기적으로 나타나지는 않는다. 폭식대상자는 정상 체중일 수 있지만, 반복적인 폭식은 비만의 원인이 된다.급식장애는 유아기와 아동기에 흔히 볼 수 있으며 이식증, 되새김장애 및 회피적/제한적 음식섭취장애 3가지이다. 이식증은 비영양성 물질(흙, 쓰레기, 벽토 등)을 지속적으로 먹는 것으로, 보통 생후 18개월 이후 음식이 아닌 것을 먹는 것을 비정상으로 간주한다. 주 발병연령은 12~24개월 때이며, 나이가 들어감에 따라 감소한다. 되새김장애는 빠르면 생후 3개월에 시작되므로 초기에는 정상적으로 역류되는 것과 구별하기 어렵다. 자세히 관찰하면 특이한 자세를 취하며, 일단 위로 들어가 반쯤 소화된 음식물이 별다른 구역질이나 위장 증상을 동반하지 않고 다시 입으로 역류되고 이를 다시 삼키는 행위를 반복하는 것을 볼 수 있다. 회피적/제한적 음식섭취장애의 주 증상은 식사의 심각한 제한이다. 즉, 지속적으로 먹기에 장애가 있어 체중감소, 부적절한 성장, 심각한 영양장애, 위관영양이나 영양보충을 해야 할 상태 등이 나타난다. 유아의 경우 음식을 앞에 두고 안절부절못하며, 힘들어하고, 조는 경우가 있다. 부모가 아이를 먹이기 위해 달래지만 성공하기 어렵다. 다른 사람들과 식사를 같이 못하게 되는 정신사회적 기능장애도 나타난다. 소아나 성인 모두에서 이 질환은 사회적 기능감퇴와 연관되고, 가족기능에 부정적 영향을 미친다.3. 재난심리에 대하여 간단히 기술하시오.국제사회의 구성원 사이에서 상호의존이 중요성에 대한 인식이 증가하고 있다. 대규모의 지진, 쓰나미, 허리케인, 홍수 또는 자연발생 화재는 세계 어느 장소에서 발생하였는지에 상관없이 파급효과가 크다. 재난을 경험하고 나면 겪을 수 있는 심리적반응은 크게 3가지 형태로 나타난다. 현실불안형은 재난피해의 원인, 규모, 정도, 원조의 내용을 모르기 때문에 발생하는 현실적인 불안으로 타인이 알 수 있는 증상으로 나타나기 보다는 마음속으로 견딘다. 혼란형은 강한 불안으로 진정하기 어렵고, 말투나 행동에 일관성이 없다. 때로는 흥분해서 화내거나 갑자기 우는 등 감정적으로 흐트러진 모습이 있다. 망연자실형은 겉보기에는 사고나 감정이 마비 또는 정지한 것처럼 보이는 상태이다. 대화나 행동이 줄어들고 질문에 대답하지 않고 사람의 이름이나 얼굴을 잊기도 한다. 재난 반응은 총 5단계로 나뉜다. 제0기는 경고반응으로 이 시기는 임박한 재난에 대한 뉴스가 확신되는 시기로 사람들은 가용한 정보와 사실을 최대한 취합하려고 하고, 적절한 재난 대비를 하려고 노력한다. 제1기는 영웅 반응으로 재난이 일어나면 즉각인 후폭풍이 발생하는데 영웅 반응 시기에는 지역 사회에 식량과 식수, 보호소를 제공하는 응급 활동이 가장 두드러지게 된다. 제 2기는 허니문 반응으로 재난 이후 수일에서 수개월(주로 3~6개월)사이에 일어나는 반응으로 재난의 종류나 양상, 심각성에 따라서 기간이 좌우된다. 제 3기는 희망의 좌절과 현실 폭로 반응으로 엄중한 현실로 돌아오는 일은 피할 수 없기 때문에, 정부는 지원에 대한 세세한 제한 조건을 수립하고, 보험 회사등은 가능한 보상액을 줄이려고 협상을 시도한다. 언론의 관심은 식고, 구호 가구도 철수한다. 이 시기는 수개월부터 약 2년까지 지속된다. 제 4기는 재건 반응으로 재난 이후 수년 이상 지속되며, 대중의 관심이나 매스미디어의 반응은 완전히 중단된다. 상당히 오랫동안 외로운 재건 작업이 이어질 수 있다(매스미디어의 반응은 매년 기념일에 집중되고 이후 다시 사라짐)4. 치매의 간호중재를 기술하시오.치매는 인지기능이 점진적으로 악화되고, 의식의 변화 없이 지적 능력이 전반적으로 손상될 때 광범위하게 사용되는 용어다. 이는 특정 질병을 말하기보다는 뇌 질환으로 인한 증후군을 말한다. 무조건적이고 긍정적인 존중의 태도는 간호사가 인지장애 대상자를 돌보는 매우 효과적인 도구이다. 이는 대상자가 치료에 협조하도록 유도하고 치명적인 사건을 줄이며 가족 구성원의 치료 만족도를 높인다. 현재 알츠하이머병의 치료제는 없지만 미국 식품의 약국(FDA)에서 승인한 질병의 진행을 늦출 수 있는 5가지 약물이 있다. 아세틸콜린 결핍이 AD와 관련되기 때문에 tacrine hydrochloride, donepezil, rivastigmine, galantamine을 포함하여 아세틸콜린의 분해를 억제하기 위한 약물이 개발되었다. 이들 약물은 널리 사용되지만 인지, 행동, 삶의 질에서 임상적으로 한계가 있다. 그럼에도 불구하고 이 약물들은 치매의 진행을 지연시키고 일부 행동 증상에 도움이 된다. 약물은 인지장애 대상자의 행동증상을 관리하는 데 유용하지만 주의깊게 사용해야 한다. 노인들을 위한 약물치료는 ‘저용량으로 시작하고 천천히 진행하는 것’이다 또한 인지장애 대상자들은 섬망의 위험성이 높으므로 약물을 추가할 때는 항상 주의해야 한다. 또한 많은 허브나 천연약물들에 대한 연구가 진행되고 있지만 현재 그 효과나 유해성에 대한 과학적 증거는 충분치 않다. 천연 또는 허브라는 명칭이 물질의 안전함을 의미하지는 않는다. 은행나무잎 추출물이 대체치료로 연구되고 있고, 오메가-3 지방산, 다른 항산화 영양제, 비타민, 특히 엽산, B6, B12, C 및 E는 알츠하이머병 치료에 도움이 될 수 있다.

의/약학| 2026.02.17| 4페이지| 2,500원| 조회(20)

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