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[A+ 자료] AML 급성골수성백혈병 간호과정 CASE STUDY

CASE STUDY급성골수성백혈병학번이름제출일담당 교수님담당 과목< 목차 >Ⅰ. 문헌고찰 ---------------------------------- 3Ⅱ. 간호과정 --------------------------------- 9Ⅲ. 참고문헌 ---------------------------------15< 급성골수성백혈병 문헌고찰 >1. 백혈병의 정의백혈병은 골수에 백혈구의 한 종류가 비정상적으로 축적되는 악성질환이다. 말초혈액의 백혈병 세포수도 증가하여 일반적으로 50,000/mm3 이상이 된다. 정확한 원인은 알려져 있지 않으나, 유전장의 손상, 화학물질이나 항암제 약물 노출, 면역억제, 환경적인 요인 등으로 알려져있다.2. 급성 골수성 백혈병(AML)7세 이하와 55세 이후 호발하며, 미성숙한 과립구가 비정상적으로 증식하여 골수에 축적된다. 비정상적인 백혈구 세포는 정상 조혈과정을 방해한다. 성인에게 발생하는 급성 백혈병의 80%를 차지한다.3. 임상증상피로, 쇠약, 두통, 구내염, 빈혈, 출혈, 발열, 감염, 잇몸 비대, 복장뼈 압박감, 간과 지라의 경미한 비대가 있다.(1) 빈혈: 권태감, 피로로 나타난다.(2) 호중구 감소증: 발열, 뼈의 통증, 항생제 치료의 효과가 없는 감염의 재발로 나타난다.(3) 혈소판 감소증: 출혈, 명으로 나타난다.(4) 간, 지라 비대: 비정상적인 백혈병 세포의 침윤으로 나타난다.4. 진단검사(1) 전혈구 검사혈색소와 헤마토크리트의 감소, 백혈구수의 변화를 보인다. 비정상적인 백혈구 세포 수치가 높을수록 예후가 나쁘다.(2) 골수 검사: 골수검사는 뼈(골수)에서 세포를 채취하는 방법입니다. 급성골수백혈병 병기를 확인하기 위해 시행하며, 치료기간 경과 관찰 및 미세잔류병의 추적을 위해 시행한다.- 골수 흡인 및 생검: 골수 이상 및 골수의 세포충실도(Cellularity) 확인(3) 혈액 응고 검사 : PT, aPTT, Fibrinogen, d-dimer를 확인한다.(4) 골수세포의 염색체 분석(5) 방사선 검사5. 치다시 주입하는 방식이다.- 동형 조혈모세포이식: 일란성 쌍생아의 조혈모세포를 이식하는 방법이다.- 동종 조혈모세포이식: 주요 HLA형이 일치하는 공여자로부터 조혈모세포를 이식받는 가장 일반적인 형태이다. 이식편 대 숙주반응과 같은 합병증으로 인해 사망률이 다른 이식방법보다 높으나 기저질환이 재발하는 경우는 가장 적다.- 말초혈액 조혈모세포이식: 순환혈액에 극히 소량 존하는 성숙하는 줄기세포를 이식하는 방법이다.(5) 이식 과정① 이식 전 준비: 대상자는 조혈모세포이식 10~14일 전부터 이식 후 일정한 수준에 이를때까지 무균실에서 혼자 생활해야 하므로 이에 대한 정신적인 준비와 격려가 필요하다.-> 공여자 간호: 조혈모세포 기증 적합성 검사를 받기 위해 공여자도 함께 입원한다. 건강력, 신체검진, 심전도, 혈액검사, X선-검사 등 검사를 시행한다. 조혈모세포과정에 대한 동의서를 받는다. 채취 후에는 출혈 가능성이 있으므로 압박 드레싱을 한 후 활력징후가 안정될때까지 자주 측정한다. 퇴원 후 정상 혈색소 수준을 유지하기 위해 1~2개월동안 철분제를 복용하도록 한다.② 이식과정- 골수채취: 전신마취나 척추마취 하에 대략 1시간 정도 소요된다. 골수는 장골릉에서 채취한다. 적절한 양의 조혈모세포를 위해 10~15mL/kg의 골수를 채취한다. 골수채취 전후 즉시 생리식염수를 주입하면서 공여자에게 탈수 증상이 나타나는지 관찰한다.- 공여자는 때때로 자기 혈액을 보관해두었다가 골수채취 후 실혈로 인한 빈혈을 예방하기 위해 자가 수혈을 받는다.- 마취 합병증을 확인하고, 경구용 진통제로 골수채취 부위의 통증을 관리한다. 통증 조절에 마약성 진통제가 필요하기도 하다. 뻐근한 느낌은 수술 후 1~2시간 이내에 감소하여 일주일 내에 회복된다. 채취된 골수는 동종골수이식인 경우는 수혜자에게 즉시 주입한다.< 자가 말초조혈모세포 >- 조혈모세포 생성 가동단계에서 대상자에게 항암화학요법을 실시하고 조혈성장인자를 4~5일간 투여한다. 이러한 약제는 말초혈액에서 조혈모세포와 백혈구수를 혈전성 폐쇄를 일으키는데, 이는 항암화학요법과 방사선치료로 인해 간의혈관과 세정맥 내피세포가 손상되었기 때문으로 추정하고 있다. 이를 예방하기 위해 혈전용해제를 사용하기도 한다. 간의 혈관을 개방시키는 방법은 없으므로 치료는 보존적이다.- 이식편 대 숙주질환: 급성 이식숙주편대질환은 동종 조혈모세포이식의 독특한 합병증으로 공여자의 조혈모세포가 수여자의 세포를 이물질로 인식하여 면역반응을 일으킴으로 주로 피부, 간, 위장관에 발진, 간수치 상승, 설사 등의 증상으로 나타난다. 이러한 합병증을 막기 위해 면역 억제제를 사용합니다. 만성 이식숙주편대질환은 공여자 기원의 T-림프구가 수여자의 조직을 공격하여 생기는 반응으로 이식 후 100일을 전후로 하여 발생한다. 만성 이식숙주편대질환의 진단은 조직검사나 임상경험을 통해 알 수 있으며 면역 억제제로 치료하게 됩니다. 피부, 구강점막, 눈, 위장관, 질, 폐, 면역계 등에 생길 수 있다.- 재발: 자가 골수이식 후에 더 흔한데, 이식 된 골수 속에 남아있던 악성세포 때문으로 추정된다.6. 간호- 백혈병 간호의 목표: 대상자의 기능을 최대화하고, 질병이나 치료와 관련된 부작용이나 합병증을 최소화하며, 치료과정이나 재발했을 때 희망을 가지도록 지지하는 것이다.(1) 감염 예방 : 백혈병 대상자에게 치명적이다.① 자가감염: 대상자가 보유하고 있는 정상 세균이 과다성장하여 신체내부로 침투한다.② 교차감염: 다른 사람이나 환경으로부터 미생물 침입한다.- 감염의 증상 관찰? 활력징후, 혈액검사(호중구 수, 백혈구 수), 배양검사 소견? 호흡상태: 호흡곤란, 기침, 가뿐 호흡? 배뇨상태: 배뇨 시 작열감, 빈뇨, 긴박뇨? 정맥주사부위 8시간마다 사정? 피부와 점막의 발적, 열감, 분비물? 구강상태- 감염의 예방과 치료를 위한 조치? 드레싱 교환, 카테터 삽입 등 처치 시 엄격한 무균술 적용한다.? 처방에 따라 항생제 투여한다.? 충분한 수분과 영양 섭취하도록 한다.? 심호흡과 기침을 하도록 한다.? 감염의 증상과 징후를 의료진에게는 음식 소량씩 자주 제공한다.- 필요에 따라 총비경구영양(TPN) 제공한다.- 소아, 청소년 경우 성장 지연, 체중 감소 시 고단백·고칼로리 식이를 제공한다.- Corticosteroid의 약물부작용으로 체액 정체 시 저염식이를 제공한다.(6) 수분섭취- 항암화학요법제 투여로 백혈구 파괴 증가하면서 요산 생성하기 때문에 요산을 배설하기 위해 수분을 충분히 섭취한다.- 열과 발한 경우 탈수를예방하기 위해 수분을 섭취한다.- 섭취량&배설량 관찰, 체중 측정하여 수액균형을 조절한다.(7) 효과적인 대응증진- 대상자의 대응능력 계속 사정한다.- 대상자 및 가족과 신뢰관계 확립하여 지지한다.- 대상자의 질문에 정직하게 대답하는 것이 바람직하다. 부정을 표현하도록 허용한다.(8) 신체상의 변화관리- 항암화학요법, 방사선요법 등으로 신체상 변화하면 대응 능력이 저하될 수 있다.- 탈모증(alopecia)이 일시적임을 알려주고, 머리카락이 다시 자랄 때까지 가발, 스카프, 모자를 이용하도록 한다.(8) 대상자 교육- 의학적 중재가 필요한 증상과 징후, 가정간호시 주의사항, 일상생활과 직업, 활동과 휴식, 피해야 되는 약물 등 교육이 필요하다.- 급성기 치료가 끝난 백혈병 생존자를 위한 재활의 목표는 후기 합병증을 관리하는 것이다.간호진단조혈모세포이식으로 인한 면역력 저하와 관련된 감염위험성감염위험성을 우선순위로 설정한 이유는, 실제적인 문제, 생명과 직결되는 것, Maslow 욕구 단계 이론에 근거한 것이다.대상자 특성주관적 자료의사 “조혈모 세포 이식 초기잖아. 초기기 때문에 면역기능이 넌 취약해. 아직은 취약하다고”“이식하고나서 재발했다고 했을 때 굉장히 낙심하고 두려웠을 거 같아.”“더 이상 재발이 되지 않도록 최대한 최선을 다한다는 의미에서 림프구 내지는 면역세포 주입을 할까 해.”객관적자료1차 조혈모세포 이식 후 재발하여 2차 조혈모세포 이식(림프구 이식) 실시함간호목표단기목표 :- 대상자는 3일 이내 정상 체온을 유지한다.- 대상자는 3일 이내 감염을 알리는 증해함으로써 항균작용을 나타내는 항생제이다. 광범위한 균에 적용될 수 있으나, 중대한 부작용과 관련이 있으므로 급성 세균성 부비동염, 만성기관지염의 급성 악화, 단순 요로감염 등에서 다른 치료 방법이 없는 경우에만 신중히 사용한다4. 조혈모세포이식 후 재발한 환자는 심각한 구내염이 발생할 수 있으므로 초기부터 좀 더 적극적인 구강관리가 필요하다5. Enterobacteriaceae, pseudomonas aeruginosa 같은 그람음성균이 주로 회음부, 겨드랑이, 귀와 같이 습기가 있는 곳에 집락을 형성하여 감염을 일으킨다.6. 교차 감염으로부터 미생물에 저항력이 손상된 환자를 보호하기 위함이다.7. 적당한 운동은 조혈모세포이식 후 경험할 수 있는 피로감을 완화 시켜주고, 면역력을 높여주며, 근력 및 체력 회복에 도움이 되고, 식생활과 수면에도 긍정적인 효과를 볼 수 있으므로 규칙적인 운동 습관을 갖는 것이 중요하다.교육적 계획1. 식생활에 대해 교육한다.2. 개인위생에 대해 교육한다.3. 대상자와 보호자에게 감염증상을 의료진에게 알리도록 교육한다.4. 가정환경 관리에 대해 교육한다.1. 치료를 진행하면서 면역 저하로 인한 감염을 방지하기 위해 적절한 식사관리가 필요하다.2. 개인위생은 감염과 직결되는 문제이므로 개인위생을 철저히하여 감염을 막야 한다.3. 감염증상을 알리도록 하여 응급상황에 대처하기 위함이다.4. 조혈모세포 이식 후 환자의 백혈구수가 오르면서 회복이 되기 시작하면 퇴원준비를 시작하게 되는데 퇴원 전 1주 내에 전반적인 가정환경 관리를 통해 감염을 예방한다.간호중재1. CBC 검사의 WBC, CRP, ESR 및 ANC 수치를 확인한다.정상수치4/134/144/154/16WBC4000~*************002200021000CRP0~5mg/L4344ESR0~20mm/h18191818ANC1800~70*************015002. 4시간마다 체온을 측정한다.4/*************.83736.93. 배양 검사를 실시함4. 피부 상태용한다.

의/약학| 2022.07.05| 15페이지| 4,000원| 조회(348)

급성골수성백혈병, case study, 케이스스터디, AML, 백혈병 문헌고찰, 백혈병 간호과정

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2022 서울아산병원 합격자의 자기소개서, 이력서 작성 꿀팁! (+스펙/ 합격인증 포함)

타병원들에 비해 서울아산병원 홈페이지는 잘 정돈되어있고, 정보의 양도 방대합니다. 어느 누가 병원 홈페이지를 병원 홈페이지를 잘 활용하는가에 따라서 자기소개서의 퀄리티가 달라 질거라고 생각합니다. 그렇다면,‘어떤 점을 어떻게 활용하는가?’를 생각해봐야 하는데 저의 경우엔 서울아산병원이 추구하는 인재가 도대체 어떤 사람인가에 요점을 맞췄습니다.우선, 서울아산병원 홈페이지를 구석구석 다 뒤져서 저의 가치관과 맞는 구절을 스크랩했습 니다.

면접준비| 2022.05.26| 13페이지| 10,000원| 조회(568)

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[정신간호학 A+] 강박장애 사례 간호과정 (비효과적 개인 대처, 가족 대처 불능)

정신간호학 사례 간호과정학과학번이름제출일< 사례 >24세 된 찬돌군은 하루에 5~6회를 하고 한번 샤워를 하면 2시간 정도 몸을 구석구석 씻는 행동 때문에 가족에 의해 입원하게 되었다. 이번 입원이 4번째 입원이다.이는 19세 고3때부터 시작되었다. 그렇게 A) 몸을 자주 씻는 이유로 자꾸 온몸이 피를 뒤집어 쓴듯한 상상이 들어 불결하다고 생각했고 따라서 목욕을 자주 하게 되었다고 한다. B) 피부가 너무 건조해지고 공부할 시간도 없게 되어 참아보려 하지만 너무 불안해서 참을 수가 없다고 한다.찬돌군은 중학교 때부터 고2때까지 전교1~2등을 놓쳐본 적이 없을 정도로 성적이 우수하였으나 고 3에 들어서서 성적이 급속하게 하락하였고 고3때 9월에 학교를 휴학하고 처음 병원에 입원하게 되었다.성적과 관련하여 아버지는 각 과목에서 시험문제 중 1문제를 틀릴 때마다 한대씩 때렸으며 때리는 방법이 처음엔 손을 사용했으나 점점 더 매 또는 허리띠를 사용하기도 하였다.대상자는 부친의 매질에 거의 반항하지 않고 맞았으며, 모친은 찬돌군 편들면 부친의 매질이 더 심해져서 그냥 가만히 바라보고만 있었다 한다.현재 C) 찬돌군이 쓸데없이 목욕한다며 말리기 위해 설득도 해보고 야단도 쳐보고 했지만 소용이 없었다며 포기해야하나 싶다고 말했다.1. 대상자의 A)에 대한 간호진단은 무엇인가?- 오염 공포와 관련된 비효과적 개인 대처- 근거: 자꾸 온몸이 피를 뒤집어 쓴듯한 상상이 들어 불결하다고 생각(오염 공포)을 이유로 목욕을 자주하게 되었다. (비효과적 개인 대처)2. 1에 대한 간호 중재는?간호 중재이론적 근거1. 의식적 행위를 하게 되는 상황의 유형을 사정한다.- 대상자와 신뢰 관계를 형성한다.1. 대상자의 강박적 행위가 나타나는 원인, 유형을 아는 것이 교육의 첫 단계이다.2. 대상자의 말에 경청한다.2. 경청은 환자에 대한 존중을 나타내며 환자가 느끼는 감정을 나타내는 것에 도움을 준다.3. 치료 초기에는 의식적 행위를 위한 시간을 허용한다.- 대상자의 행동에 대한 불만을 표현하지 않는다.3. 행동을 강제적으로 억제하는 것은 역효과를 불러온다.4. 대상자가 피부를 보호할 수 있도록 한다.4. 의식적 행위를 위한 시간의 양을 단계적으로 제한하도록 한다.5. 대상자의 대처능력을 강화한다.5. 대상자에게 비합리적인 두려움이 생길 때 회피하는 행동을 하기보다는 두려움을 관리하는데 적절한 대처기술을 사용하여 자신에게 맞는 대처방법을 찾아내고 확립할 수 있도록 한다.3. 가족의 c) 에 대한 간호?진단은 무엇인가?불충분한 지지체계와 관련된 가족 대처 불능4. 3에 대한 간호?중재는 무엇인가?간호 중재이론적 근거1. 가족 사정 도구를 통하여 대상자의 가족 구조와 지지체계 및 가족 대처 기능에 대하여 사정한다.1. 가족 구성원의 지지체계와 가족 대처 기능에 대해 사정한다면, 대상자와 가족과 관련한 적절한 중재를 함께 계획할 수 있다.2. 가족들이 자신의 감정을 나타내도록 도움을 준다.

의/약학| 2022.01.28| 3페이지| 3,000원| 조회(1,187)

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다큐멘터리 소감문 나이팅게일 다이어리, 소아병동 간호사의 72시간

다큐간호사의 72시간 시청 소감1. 영상을 보고 감동을 받았다면 그것은 어떤 내용의 무엇 때문인가요? 특히 감동적인 장면이나 “ 대사”를 3개 이상 제시하고 이에 대한 자신의 느낌을 기술하세요.작고 소중한 생명을 다루는 이곳, 소아병 동에서 간호사들을 영상을 통해 만날 수 있었다. 한 사람의 생명을 다루는 일인 만큼 실수가 용납되지 않는 이곳에선 신입간호사들이 선배간호사들에게 꾸지람을 놓는 일이 많다. 여기서 신입 간호사인 최미나 간호사는 씩씩하게 “혼날 때 혼나는 게 당연한 것 같아요. 그래야 배우니까….”라고 말한다. 정신력이 강하지 않으면 작은 꾸지람에도 쉽게 상처를 받고 내가 이 일을 하는 게 맞는 것인지 고민하게 될 것이다. 그렇지만 최미나 간호사는 그렇지 않았다. 생명을 더 숙련되고, 실수가 없게끔 출근하기 전에 도서관을 들르는 등 무한한 노력을 한다. 신입 간호사라고 기죽지 않고, 자기 일을 멋지게 해내기 위해 노력하는 모습이 멋있어 보이고 아름다워 보였다. 요즘 과제가 많다고, 시험과목이 많다고 불평을 늘어놓았던 나의 모습을 되돌아보게 되었다. 해야 하는 일은 즐겁게 해야 하는 게 맞다. 잘못된 것은 인정하고, 잘못된 것을 바로잡는 것이 간호사가 되기 위한 첫걸음이 아닐까.작고 갓 태어난 아이들이 있는 신생아중환자실의 간호사인 이현진 간호사는 한 아이를 보고 마법의 주문을 건다. “잘 클 수 있다. 매일 마법을 걸어요. 잘할 수 있어. 너는 잘 클 수 있어.” 라고 작은 아이에게 말을 건다. 분명히 아이는 알아듣지 못했을 것이다. 그렇지만 이현진 간호사의 마음을 다해 마법을 거는 장면은 예뻐 보이지 않을 수 없었다. 어떻게 보면 피 한 방울 섞이지 않은 남의 아이에게 부모의 역할이 되어주는 것이 쉬운 일은 아니다. 그렇지만 모든 간호사를 그 일을 해내고 있다. 아직 예비 간호사이고, 실습도 나가보지 않은 학생에 불과하지만 이런 장면을 볼 때마다 뿌듯한 마음은 감출 수 없다. 영상을 보면서도 정말로 아이가 건강해졌으면 하는 마음이 내 피부로 전해졌다. 식물에 좋은 말을 하면 식물이 살아나듯, 작은 아이들에게도 희망을 말을 건넨다면 그 아이는 분명히 건강해질 것이다.경력이 10년이나 된 간호사인 박정희 간호사는 이제는 아이들이 아픈 것을 보고도 견딜 수 있는 베테랑이 되었다. “어른은 살아오다가 어느 순간 병을 얻는 건데 이유가 있을 수 있잖아요. 본인의 생활습관에 문제가 있다든가, 본인이 무언가를 했기 때문에, 그렇게 살아왔기 때문에 아플 수 있는 건데 애들은 그게 아니잖아요.”라고 말한 박정희 간호사의 속을 읽는 것 같았다. 작다고 무시하는 것이 아니라 그 아이들의 입장 하나하나를 생각하는 것 같았다. 영상을 보면서도 그 아이들이 무슨 잘못을 했길래 벌을 내릴까, 왜 아플까, 왜 아플 수밖에 없을까 같은 안타까운 마음이 계속 들었는데 직접 현장에서 그 아이들을 지켜보는 뜻에서는 아무것도 아닐 것이다. 처음에는 많이 울었다는 박정희 간호사는 여전히 아이들을 보면 마음이 아픈 것이 느껴진다. 그렇지만 더는 울지 않고 그들을 어떻게 하면 더 건강하게 살려낼 수 있는지 노력하고 배우고 익힐 뿐이다. 내가 간호사가 되어, 신입을 거치고 경력이 많이 쌓이게 되면 겪게 될 일이라는 것을 안다. 훗날 작은 아이들이라도 그들의 입장이 되어보고, 그들의 부모가 되어 본다면 박정희 간호사의 안타까운 마음을 더욱 잘 이해할 수 있지 않을까. 베테랑 간호사, 즉 멋진 간호사가 되기까지의 발돋움이 된 이 영상은 몇 번이고 돌려보고, 배우고, 익힐 것이다. 영상에 나왔던 간호사들이 그랬던 것처럼.2. 영상을 통해 훌륭한(멋진) 간호사가 되기 위해 갖추어야 할 역량이나 품성이 무엇인지 알게 되었나요? 그렇다면 그것은 무엇인가요?1시간가량의 짧은 영상 속에서 곳곳의 간호사들에게 쉽게 발견할 수 있었다. ‘환자와 환자의 가족들에게 자신의 24시간 중 반 절을 넘게 최대한의 헌신을 하던 것, 아이들의 생명을 다루는 뜨거운 현장에서 순발력을 가지고 빠른 판단을 하던 것, 간호사로서 업무에 대한 책임감으로 근무시간 전에 도서관에 들러 공부를 하던 것, 선배간호사가 신입 간호사에게 잘못된 점을 구체적으로 알려주고, 신입 간호사는 불평을 놓지 않고 선배간호사의 충고를 받아들이고, 선배간호사는 신입 간호사가 더 잘할 수 있게 빌어주던 것, 진심으로 가슴이 따뜻한 사람이 되고 싶다던 간호사, 환자들에게 끊임없는 응원과 칭찬으로 어린 환자들이 조금이나마 마음이 편안해줄 수 있도록 도와주던 것, 앞으로 자신이 훨씬 더 잘할 수 있다고 믿던 자신을 향한 신뢰감, 10년 경력이 베테랑이 되어서도 자만하지 않고 더 다양한 지식을 갖출 필요가 있다고 말하던 겸손함, 환자들과 선배 간호사에게 더 정확한 정보를 전하기 위해서 갖추고 있어야 할 풍부한 지식, 수술실에서 일 하면 환자들의 상태를 미리 판단하는 능력, 아픈 어린 환자들임에도 불구하고 그들에게 배울 점이 많다고 인식하는 것, 자신의 능력을 의심치 않고 환자들에게 믿음과 용기를 불어넣어 주던 것’을 볼 수 있었다.3. 간호사로서 살아간다는 것에 대하여 알게 된 것은 무엇인가요? 그리고 그것을 자신의 간호사로서의 삶에 어떻게 적용하고 통합시켜 나가야 할까요?

의/약학| 2022.01.28| 3페이지| 1,000원| 조회(891)

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[아동간호학실습 A+] 신생아 호흡곤란 증후군 RDS 간호과정 + 교수님 피드백 완료 평가C아쉬워요

[간호과정]아동간호학신생아 호흡곤란 증후군 RDS 간호과정학과학번이름제출일- 우선순위에 의한 간호진단(3가지)① 폐의 미성숙과 관련된 가스교환장애② 비효율적 호흡과 관련된 뇌 손상 위험성③ 미성숙한 피부구조와 관련된 피부손상 위험성- 간호과정간호진단폐의 미성숙과 관련된 가스교환장애주관적 자료-객관적 자료?병력: 제태 29주, 980g, C/S, 분만 후 호흡곤란과 청색증이 심하여 NICU 입원, 늑간 함몰과 검상돌기 함몰이 심하고 콧구멍이 커지는 호흡, 그르렁거리는 호흡?출생 시 호흡수: 80회/분?산모 나이/병력: 36세/임신성 고혈압?Apgar score: 4/7?신체사정 결과: Activity: weak, Cry: weak, Skin: whole body cyanosis?ABGA: PaO2: 35mmHg, PaCO: 65mmHg, pH: 7.25, HCO3: 31.3mmol/L?SPO2: 50.2%간호목표?대상자는 ABGA수치가 정상으로 회복한다.(PaO2: 75-100mmHg, PaCO: 32-45mmHg, pH: 7.35-7.45, HCO3: 21-28mmol/L)?대상자는 SPO2수치가 정상으로 회복한다. (SPO2: 96-100%)?대상자는 호흡수가 정상 수치로 회복한다. (호흡: 40-60회/분)?대상자의 더 이상 호흡곤란을 호소하지 않는다.?대상자의 피부 시진결과 전신이 분홍빛이다.간호계획이론적 근거1. 매일 동맥혈가스검사(ABGA)를 실시한다.2. SPO2 를 q2hr로 사정한다.3. 호흡양상(호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이)를 q2hr로 사정한다.4. sodium bicarbonate(알칼리)를 IV한다.5. 중성온도 환경을 제공해준다.6. 인공표면활성물질을 투여한다.7. ECMO를 적용한다.8. 매일 청색증이 나타나는지 사정한다.9. 산소요법을 실시한다.1-1. ABGA검사를 통해 신체의 산-염기 균형과 산소 공급 상태를 파악할 수 있다.2-1. 환자의 동맥혈 내의 산소포화도를 비침습적인 방법으로 측정하여 환자의 호흡상태를 판단할 수 있다.3-1. RDS 증상으로 빈호흡(80-120회/분)으로 인해 호흡성 산증이 유발되므로, 호흡수를 주의 깊게 사정해야한다.4-1. sodium bicarbonate(알칼리)를 투약하여 산혈증을 교정할 수 있다.5-1. 중성온도 환경을 제공해 줌으로써 불필요한 산소소모를 줄일 수 있다.6-1. RDS가 있는 영아에게 외인성 표면활성제를 투여함으로써 혈액가스 수치와 환기 설정에서의 개선에 도움을 줄 수 있다.7-1. ECMO를 적용함으로써 폐의 휴식을 도모하고 폐의 고혈압을 감소시킬 수 있다.8-1. RDS가 있는 영아에게서는 산소포화도가 감소하여 청색증이 나타날 수 있다.9-1. 산소요법을 실시함으로써 조직에 적절한 산소를 공급하고, 저산소증으로 인한 젖산의 축적을 방지할 수 있다.간호중재1. 매일 동맥혈가스검사(ABGA)를 실시하고 사정하였다.2. Pulse oximeter를 달아 매 2시간마다 SPO2를 사정하였다.3. 호흡양상(호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이)를 매 2시간마다 사정하였다.

의/약학| 2022.01.28| 3페이지| 2,500원| 조회(614)

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