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아동간호 소아과 실습 모세기관지염 케이스, 진단3 과정3

1. 진단명급성 모세기관지염 (acute bronchiolitis)2. 원인 또는 유발요인- 겨울과 봄에 가장 많이 나타난다.- 호흡기 세포융합 바이러스(RSV)에 의해 발병하는 경우가 가장 많지만, 그 외에도 adenovirus, parainfluenaza virus, human metapneumo virus 등이 원인이 될 수 있다.- 기도의 부종, 점액이나 세포 탈락물의 축적, 염증반응으로 인한 분비물이 쌓이게 되어 세 기관지의 폐쇄로 인해 나타난다.- 부모의 흡연, 사람이 많은 환경에서 생활하는 경우 나타난다.3. 주증상-초기: 맑은 콧물이나 기침, 재채기, 귀나 눈의 감염, 인두염, 천명음, 열, 잘 먹지 않는 증상 -질병 진행 시: 기침과 천명음 증가, 열, 빈호흡과 흉부 견축, 분비물 과다 증상-심한 경우, 수 시간 내에 증상들이 나타나며 오랫동안 지속되는데 구토와 설사 같은 전신 증상은 대개 없다.: 빈호흡, 심한 공기 부족과 청색증, 무호흡 발작, 무기력, 약한 호흡음 증상4. 진단방법의사가 증상을 보고 청진 소견과 흉부 X-선 검사, 바이러스의 감염 여부를 확인하기 위해 비강 분비물을 채취하여 바이러스 배양검사로 진단한다.5. 감별진단을 요하는 질환RSV 감염의 경우와 천식 모두 하부기도에 침범되어 증상이 유사하여 구별이 어렵다.6. 치료- 내과적 치료: 기도유지, 호흡 지지, 염증반응 감소, 적절한 수액공급- 영아의 머리와 가슴을 30~40도로 올리고, 목을 약간 신전시킨 자세를 취해야 한다.- 합병증이 없는 아동은 적절한 수분 섭취, 기도유지, 약물과 같은 대증요법을 실시한다. - 일상적인 흉부 진동이나 배액은 권장되지 않고, 다량의 비강 분비물이 나오는 아동은 주기적으로 비인두를 흡인하는 것이 효과적이다.- 빈호흡이 있고 쇠약하며 매우 피곤한 상태에서는 구강으로 수분 섭취를 하지 않고, 상태가 호전될 때까지 정맥으로 수액을 공급하는 것이 좋다.

의/약학| 2023.01.25| 18페이지| 2,000원| 조회(238)

케이스, 세기관지염, 소아병동, 아동간호실습, 소아병동 사례보고서

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성인간호실습 수술실 갑상선암 수술과정

1. 원 진단명 및 정의Thyroid cancer ∙정의갑상샘자극호르몬(TSH)이 갑상샘을 지속적으로 과도하게 자극하여 초래된다. 요오드 결핍, 갑상샘종 유발물질의 장기 투여, 방사선조사, 방사성동위원소 치료 등으로 갑상샘세포가 비후되고증식하여 악성종양으로 진행된다. 갑상샘암은 유두암종(90%), 소포암종(5%), 속질암종(3%), 역형성암종(1%)으로 형태를 구분한다. ∙위험요인머리와 목 부위 방사선 노출 경력, 20세 이하와 60세 이상에서의 갑상샘결절 발생, 유전적 요인, 가족력(갑상샘암, 다양한 내분비 종양), 갑상샘암의 과거력∙증상초기: 무통성의 딱딱하고 고정된 불규칙한 결절이 만져진다. 임상적으로 발병 시 특이한 증상이 없다. 진행: 목이 쉬거나 호흡곤란, 성대마비 등이 나타난다. ∙진단검사- 갑상샘 스캔: 기능성결절(hot nodule)과 비기능성결절(cold nodule)을 감별진단하나, 비기능성결절의 악성 여 부는 구분하지 못한다. - 미세침생검: 갑상샘이 커져있을 때 진단목적으로 사용한다. 감상샘염과 암의 구별에 유용하나, 침범되지 않은 조직으로 암을 전파시킬 수 있는 위험이 따른다.2. 수술 적응증∙갑상샘의 양성 및 악성 질환의 치료∙약물 치료에 반응하지 않는 갑상선호르몬 기능 항진증의 경우∙갑상샘종(goiter)이 너무 커서 주위 조직을 압박하는 경우성명 성별 F연령 수술일자진료과 외과 수술명Total thyroidectomy withCCND수술 전 진단명 Thyroid cancer, Rt(수술 전) 의식수준 þ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma수술 서약서 확인 þ 수술 전 확인함수술 전 투약 여부 확인 þ 수술 전 확인함소지품, 장신구 제거 확인þ 수술 전 확인함소지품: 의치, 안경, 콘텍트렌즈, 보청기장신구: 핀, 반지, 시계, 목걸이, 귀걸이피부 준비 확인 þ 수술 전 확인함금식 여부 확인 þ 수술 전 확인함 (MN NPO)수술 부위 표식 확인þ 수술 전 확인함전산(+) 몸(+)time out 실시þ 수술실 도착 후 확인함: 마취과 의사 주도, 환자 참여심리적 지지 간호 긴장 풀고 심호흡 하도록 격려함∙갑상샘결절이 생기고 갑상샘암이 의심되는 경우∙방사성 요오드 치료가 부적절한 경우

의/약학| 2023.01.25| 12페이지| 2,000원| 조회(253)

수술실 케이스, 성인간호실습, thyroid cancer

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성인간호실습 마취,회복실 간호

1. 종류/특징 및 방법1) 전신마취 (general anesthesia)∙목적: 중추신경계를 차단하여 의식, 감각, 기억이 모두 상실된다. ∙장점: 모든 수술에 적용할 수 있고, 장시간 수술이 가능하다. ∙단점: 호흡순환기를 억제하고, 고도의 기술과 장비가 필요하다. ∙적용 - 상당한 정도의 골격근 이완, 오랜 시간 불편한 자세 유지, 호흡 통제가 필요한 경우 - 환자가 비협조적이거나 매우 불안한 경우- 국소 마취를 거부하거나 금기인 경우① 흡입마취: 대부분의 대수술 시 사용하는 표준 마취 형태로, 가스나 액체 마취제를 기체로 만들어 마스크와 기관내관을 거쳐 폐포를 통해 신체에 흡수시킨다.- 기관 내 삽관은 속효성 근이완제 사용 후 삽입한다.- 식도 내 삽관, 치아와 입술 손상, 후두경련, 수술 후 인후통, 쉰목소리가 생길 수 있다. - nitrous oxide, enflurane, isoflurane 등② 정맥마취- 마취제를 정맥 내로 투여한 지 30초 정도 되면 대상자는 무의식 상태가 된다.- 강력한 흡입 마취제를 사용하기 직전에 유도마취제를 주로 사용하여 흡입 마취제의 용량을 감소시킨다.- barbiturates (thiopental, methohexital), nonbarbiturates hypnotics(propofol), ketamine 등③ 밸런스 마취: 적은 양의 흡입 마취제를 투여하고 마약성 진통제, 진정제, 근이완제 등을 정맥으로 주입하는 방법이다.- 마취 부작용을 최소화하며 제왕절개, 노인 수술 등 고위험 대상자에게 적합하다.2) 부위마취 (regional anesthesia)∙목적: 의식이 있는 상태에서 신체 한 부분의 통증에 대한 감각을 감소시킨다.∙장점: 호흡기, 순환기 합병증이 없다. 또한, 일반적으로 빠른 회복이 가능하고, 인지기능장애를 초래하지 않는다.∙단점: 의식이 있어 심리적 불안이 나타날 수 있다. 장시간 수술이거나 소아, 노인 등 비협조적인 대사자에게 사용이 불가능하다.

의/약학| 2023.01.25| 9페이지| 2,000원| 조회(230)

수술실, 성인간호실습, 회복실 간호, 마취 간호, 마취회복간호

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여성간호실습 난소낭종 케이스, 진단3 과정2

1) 질병의 정의 난소낭종이란, 난소에 발생하는 낭성 종양으로써 내부가 수액 성분으로 차 있는 물혹을 의미한다. 배란과 관련하여 발생하는 생리적 낭종과 양성 난소 신생물을 통칭하는 개념으로, 내부의 수분은 종양의 종류에 따라 장액성, 점액성 액체인 경우도 있고 혈액이나 지방, 농양 등일 수도 있다.2) 원인(1) 비종양성(기능성) 낭종: 대부분 난소낭종은 난포가 제대로 성숙하지 못하고, 난포를 배출하지 못하는 등 배란 과정에서의 문제로 인해 발생할 수 있다.(2) 양성 난소 종양: 원인은 뚜렷하지 않으며, 염증성 낭종은 골반염증이 원인이 된다.3) 임상증상기능성 난소 낭종이거나 난소 종괴가 크지 않다면 자각 증상이 거의 없으나, 복부팽만과 불편감, 복통, 복부 압박 증상, 대소변 시 불편감, 소화불량이 나타날 수 있다.또한, 호르몬을 분비하는 종양이 생겼을 때에는 질 출혈이 있기도 한다. 드물게 종괴가 꼬이거나 복강 내에서 파열된 경우, 복강 내 출혈과 급성 복통을 일으킬 수 있다.4) 진단방법- 낭종이 큰 경우 복부에 시각적 변화가 생기므로 복부 시진, 청진, 촉진을 포함한다. 철저한 골반 검진을 통해 종양의 위치, 크기, 모양, 구조, 가동성, 압통 등을 사정한다.- 자궁외임신의 가능성을 배제하기 위해 임신 진단검사를 시행하며, 초음파를 통해 기능성 난소낭종과 충실성 종양을 구별해야 한다.- 골반 진찰 시 덩어리가 만져지거나 골반 초음파 검사로 확인되는 경우가 많다. 낭종의 성상 파악을 위해 필요하다면 CT와 MRI 등 추가 검사를 하게 된다.- CA-125 종양 표지자 검사의 경우 악성 질환이 있을 때 수치가 상승하기도 하지만, 자궁 근종 및 자궁내막증, 임신 초기나 생리 중에도 상승할 수 있어 혈중 CA-125가 상승한 경우 골반 초음파로 원인을 찾는다.5) 치료- 난소 낭종은 보통 수주에서 수개월 이내에 저절로 소실된다. 따라서 생리적 낭종 의심 시, 경과를 관찰하고, 먹는 피임약을 복용할 수도 있다. 지속적으로 관찰될 경우, 크기와 형태상의 악성도 및 임상적 양상을 근거로 수술을 고려하게 된다.

의/약학| 2023.01.25| 14페이지| 2,000원| 조회(392)

케이스스터디, 난소낭종, 난소낭종 케이스, 여성간호실습, 여성건강간호실습

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성인간호실습 고유량 산소요법 간단정리

1. 해부학적 사강 세척HFNC(high flow nasal cannula)는 비인두의 해부학적 사강에 축적된 이산화탄소를 씻어주는 효과를 나타낸다. 이로 인한 이산화탄소 농도가 감소하여 산소 전달력을 향상시킬 수 있다. 따라서 분당 환기량 중 더 많은 부분이 폐포 가스 교환을 할 수 있다.＊ 사강 (Respiratory dead space)기체교환에 참여하지 못한 흡기 중의 기체량; 비강에서 기관 및 기관지까지 호흡 시 기도 용적 내에 들어있는 공기량 의미2. 호기말양압 효과HFNC는 개방되어 있지만 높은 유량으로 호기 기류에 저항을 일으켜 기도압을 높여 낮은 수준의 양압 제공 효과를 기대할 수 있다. 특히 입을 닫고 있을 때 산소 흐름이 분당 10L씩 추가될 때마다 환자가 입을 닫을 때 약 0.7 cmH₂O의 PEEP가 추가되고, 입을 열 때 0.35 cm H₂O가 추가된다. 이를 통해 호흡에 필요한 에너지를 줄이고 산소공급을 개선할 수 있다.

의/약학| 2023.01.25| 4페이지| 1,000원| 조회(469)

성인간호학, 고유량 산소요법, 정의와 원리, 호흡보조요법

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