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COPD CASE STUDY 간호진단, 간호목표, 간호계획

구분내용시나리오58 세 남성 박OO 씨는 7개월 전 COPD를 진단받아 본원에서 치료를 받고 처방된 약을 복용 중이었으나 7개월 전 COPD의 주원인이었던 흡연이 지속되는 탓에 호전이 없고 호흡곤란이 심해져 ER로 내원했다.당시 V/S은 BP 140/90mmHg, BT 37.0°c, PR 100회/분, RR 30회/분, SPO2 86%였으며, “숨이 잘 안 쉬어져요.”라고 말했다. 주증상은 호흡곤란이고 쌕쌕거리는 천명음과 끈적끈적한 객담이 가득한 것으로 사정되었다. COPD로 인한 호흡곤란으로 기침을 한 번 하면 심하게 지속되며 기침 후에는 무기력하고, 객담 배출을 힘들어하는 양상을 보이고 있었다. 내원 후 ABGA 결과 pH 7.33, PaO2 60mmHg, PaCO2 49mmHg, HCO3 22mEq/L이었다. “최근 들어 몸무게가 줄고, 입맛이 없어 잘 못 먹어요.“라고 호소하였으며 구강 상태를 검진한 결과 입안이 헐어 있고 구취가 심했다. 그 이후 간호사가 환자의 병실에 가 보니 SpO2는 78%이고 그렁그렁 가래 끓는 소리와 기침하는 모습을 관찰하였다. 객담 양상은 거품이 많고 누런 색이었다. 비강캐뉼라로 산소 2L/m를 투여하였더니 SpO2는 92%였다. 며칠 후 밖으로 향하는 환자를 보고 간호사가 따라 갔더니 금연을 교육했음에도 불구하고 흡연을 하고 있었다.환자 정보58세 남성이고 키는 178cm, 체중은 55kg이며 7개월 전 본원에서 COPD 진단 받았다. 흡연은 일 년 전까지만 해도 하루에 1갑 반을 피웠으며, 입원하기 전까지는 하루에 한 갑을 흡연했다.간호사정주관적 증상객관적 증상“숨이 잘 안 쉬어져.”“최근 들어 몸무게가 줄고, 입맛이 없어 잘 못 먹어요.”? 178cm, 55kg? ER 내원 시 BP 140/90mmHg, BT 37.0°c, PR 100회/분, RR 30회/분, SPO2 86%? 구강 상태를 검진한 결과 입안이 헐어 있고 구취가 심함.? SpO2는 78%이고 그렁그렁 가래 끓는 소리와 기침하는 모습을 관찰.? 객담 양상은 거품이 많고 누런 색.? 비강캐뉼라로 산소 2L/m를 투여하였더니 SpO2는 92%간호진단1. 호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡양상2. 식욕저하와 관련된 영양불균형 : 영양부족3. 충동 조절과 관련된 비효과적 건강관리간호진단#1- 기도 가래 생산 증가- SpO2 86%, 78%, 92%1.단기목표: 1주 안에 SpO2를 90% 이상으로 유지한다.1주 안에 대상자는 효과적인 기침법을 스스로 수행할 수 있다.2.장기목표: 2주 안에 호흡 수와 SpO2를 정상 범위내로 유지한다.간호중재이론적 근거1. 4시간 간격으로 V/S과 SpO2를 측정한다.2. 하루에 3번 ABGA를 측정한다.3. 대상자에게 호흡에 용이한 체위에 대해 교육한다.1. V/S과 SpO2를 측정함으로써 호흡 수와 전반적인 환자 상태를 확인할 수 있다.2. ABGA를 측정함으로써 혈중 산소, 이산화탄소 농도를 알고 적절한 산소요법을 시행할 수 있다.3. 호흡에 용이한 체위에 대해 교육함으로써 호흡곤란 시 우선적으로 스스로 대처할 수 있다.간호진단#2- 구강 내 악취와 식욕 없음- 178cm, 55kg1.단기목표: 3일 이내 대상자는 영양 섭취의 중요성에 대해 정확히 이해한다.5일 안에 대상자는 RD를 다 섭취한다.2.장기목표: 2주 안에 대상자는 식욕을 회복하여 영양상태가 정상으로 회복된다.간호중재이론적 근거1. 대상자 구강간호를 실시한다.2. 식욕을 자극하기 위해 좋아하는 음식에 대해 이야기한다.3. 대상자에게 충분한 칼로리 섭취의 중요성에 대해 교육한다.1. 대상자의 객담 등으로 인한 구취로 식욕 저하가 일어난다.

의/약학| 2024.06.12| 3페이지| 1,500원| 조회(167)

COPD, 성인간호학, 만성폐쇄성폐질환, 간호사례연구

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약리학 약물 처방 사례보고서 평가A+최고예요

약물처방 사례보고서학번이름처방 의약품의 명칭/1회 투여량/1일 투여 횟수/총 투약일 수레드로프시럽 / 60mg / 3 / 3코슈정 / 30~60mg / 3 / 3엘도스캡슐 / 300mg / 3 / 3씨잘액 / 5mg / 2 / 3약물조사레드로프시럽(Ledrof syrup)(levodropropizine)분류1) 치료적 분류: 말초성 진해거담제2) 약리학적 분류: 기침역치 상승제작용기전levodropropizine은 급·만성기관지염, 폐암과 관련된 기침에 쓰이는 진해제 중 하나로, 비마약성이다. 기침 자극의 생성과 관련된 afferent pathway를 말초 수준에서 저해한다. 호흡기도의 감각 신경-펩타이드 레벨을 조절하여 진해작용을 나타낸다.투여시주의사항? 드물게 반수상태가 초래되므로 운전이나 기계 조작 시 주의하며, 특히 알코올과 병용 시 작용이 증대될 수 있다.? 1일 3회 적어도 6시간 간격을 두고 투여한다.유해반응매우 드물게 알레르기 반응이 일어날 수 있으며, 어떤 환자들은 심계항진, 혼수, 두통, 어지러움, 기능쇠약을 경험한다. 일반적인 이상반응은 아나필락시스 반응, 구역감, 소화불량, 설사, 피로감이다.금기: levodropropizine에 대한 과민성이 있는 환자, 기관지 점액 분비 증가 환자, 점액성모기능이상 환자, 임부 또는 수유부, 중증의 간장애 환자, 당뇨병 환자에게는 투여하지 않는다. 중증 심부전 및 중증 신장부전 환자, 고령자에게는 투여 시 주의한다.상호작용약-약: 예민한 환자에게 진정제와 병용투여 시 주의한다.임상병리검사: 알려져 있지 않음허브/음식: 알려져 있지 않음과용량 투여 시 처치: 특별한 치료는 없다.임신범주금기지만 명확한 임상적 근거 또는 사유가 있는 경우 부득이하게 사용한다.약물조사코슈정(Cosue Tab.)(PseudoephedrineHydrochloride)분류1) 치료적 분류: 비충혈 완화제2) 약리학적 분류: 아드레날린성 약물(교감신경계 작용제)작용기전Pseudoephedrine은 호흡기 점막의 알파 수용체에 대한 직접적인 흥분작용으로 혈관 수축을 일으킨다. 베타 수용체를 직접 자극하여 기관지 이완 작용, 심박동수 증가, 심근 수축력 증가 효과를 나타낸다.투여시주의사항? 과량으로 절대 투여하지 않는다.? 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의한다.? 전문가와 상의없이 7일 이상 투여하면 안 된다.유해반응때때로 요저류가 나타날 수 있으며, 과다복용 시 환각, 경련, 부정맥, 안면창백, 저혈압을 수반한 심혈관허탈 등이 나타날 수 있다. 또한, Pseudoephedrine 성분에 따른 허혈성 대장염과 급성 전신성 발진성 농포증과 같은 중증 피부 이상반응이 나타날 수 있으니 신중하게 모니터링해야 한다. 중추신경계에 자극 효과를 일으키기 때문에 안절부절못함, 불안증, 떨림이 발생할 수 있다. 갑상선기능항진증 환자는 혈압과 기초대사율이 과다하게 증가하여 심실빈맥을 경험할 수 있다.금기: 이 약은 심혈관질환, 급성 췌장염, 간염 또는 협우각녹내장 환자에게는 사용해서는 안 된다.상호작용약-약: 모노아민산화효소 억제제(MAO inhibitors, MAOIs)와 상승작용을 일으켜 고혈압 위기를 유발할 수 있다. 삼환계 항우울제와 같이 복용해도 효과가 상승할 수 있다. 철분을 함유한 약물과 동시에 사용하면 안 된다. 디곡신과 함께 사용하면 부정맥을 일으킬 수 있다.임상병리검사: 알려져 있지 않음허브/음식: 카페인 복용 시 주의한다. 과량의 카페인은 중추신경을 과도하게 자극할 수 있다.과용량 투여 시 처치: 과다복용은 빈맥 및 고혈압을 일으킬 수 있다. phentolamine과 같은 알파차단제를 사용한 치료는 혈압을 낮출 수 있다.임신범주C약물조사엘도스캡슐(Erdos Cap.)(Erdosteine)분류1) 치료적 분류: 점액(담) 용해제2) 약리학적 분류: 점막 섬모 배출 촉진제작용기전Erdosteine은 급·만성 호흡기질환에서 거담제로 사용되며, 비마약성이다. 알약, 액체가 채워진 캡슐, 액상 제제 등 다양한 형태로 나오기 때문에 유용하며, 작용 시작 시간도 15~30분으로 빠르다. 점액을 분해하여 담의 점도를 낮추며 점막 섬모의 배출능을 촉진하고, 호흡기 면역물질의 양과 생리적 향균물질을 증가시켜 세균에 대한 저항력을 강화시킨다.투여시주의사항? 음주와 흡연은 약물의 효과를 감소시키기 때문에 피해야 한다.? 이 약을 복용하는 중에는 평상시 충분한 수분을 섭취한다.유해반응사용량보다 과량투여 시 발한, 어지러움, 홍조가 나타날 수 있으며, 소화불량과 피로, 복통, 위장장애, 설사, 구토, 두통, 심계항진, 부종, 가려움 같은 증상이 나타날 수 있다.금기: 이 약은 Erdosteine에 과민성이 있거나 간경변, 소화성궤양, 중증 신장장애, 시스타티오닌 합성효소 결핍환자에게는 사용하지 말아야 한다.상호작용약-약: 기침약과 병용투여 시 기침 완화에 의한 기관지 내 가래 배출 곤란으로 기관지감염의 위험을 높일 수 있고 기관지연축을 야기할 수 있으므로 특히 주의해야 한다.임상병리검사: 알려져 있지 않음허브/음식: 알려져 있지 않음.과용량 투여 시 처치: 특별한 치료는 없다.임신범주C약물조사씨잘액(XYZAL SOLUTION)(LevocetirizineHydrochloride)분류1) 치료적 분류: 알레르기 치료제2) 약리학적 분류: H{}_{1} 수용체 길항제: 항히스타민제작용기전Levocetirizine은 콧물, 재채기, 눈물과 같은 감기 증상과 알레르기 증상을 치료하는 데 사용되는 2세대 H{}_{1} 수용체 길항제이다. 비처방 감기약과 인플루엔자 치료제인 충혈제거제와 거담제, 진통제와 자주 병합된다. 발진 치료에는 국소적으로 투여한다.

의/약학| 2024.06.12| 5페이지| 2,000원| 조회(374)

약리학, 약물처방, 약리학보고서, 약물처방사례보고서, 약물처방사례

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다문화 정책 관련과 이슈 평가A+최고예요

[다문화 사회란?]다문화 사회란, 여러 정치·경제·사회·문화적 배경을 지닌 이주민과 원주민이 함께 살아가면서 서로의 차이를 인정하며 공존하는 동시에 사회적 통합을 이루어나가는 사회이다. 다문화 사회의 원인으로는 첫째, 세계화에 따라 국가 간 인구 이동이 활발해졌다. 주로 결혼을 하지 못한 남성의 국제결혼이 많아져 최근 3~4년 동안 외국인과 결혼하는 수가 전체 결혼자의 10%를 넘고 있다고 한다. 이러한 가정의 국적에 따라 우리나라에 다양한 문화가 공존하게 되었다. 둘째, 외국인과의 교류가 늘고 있다. 2000년대 이후, 우리나라에 외국인들이 부쩍 많이 찾아오기 시작했다. 공부와 사업 등을 위해서 외국인 유학생 및 거주자들이 엄청난 속도로 늘어난 것이다. 주변에 외국인들이 많아지면서 자연스럽게 한국 사람들과 결혼하는 외국인들이 늘어나고, 국제결혼이 곧 다문화 가정으로 이어지게 된 것이다. 셋째, 외국인이 돈을 벌기 위해 우리나라로 건너왔다. 우리나라 사람의 인건비가 올라가고 사람들이 3D 업종을 기피하면서 우리나라 사람들 중에서 인력을 구하기가 쉽지 않아졌다. 대신에 네팔, 필리핀, 인도네시아 등 많은 동남아시아 사람이 우리나라에 건너와서 외국인 노동자가 되었다. 근래에는 국내 거주 내·외국인의 공존에 대한 논의가 활성화되기 시작하여 다양한 정책이 추진되고 있지만 여전히 외국인들에 대한 사회적 거리감을 느끼는 경우가 많다.[다문화 사회의 주요 쟁점]① 사회적 차별과 불평등. (외국인 근로자, 결혼 이주 여성 등)② 다문화 가정 구성원의 사회 적응 문제.③ 외국인에 대한 사회적 거리감.[한국 거주 외국인 주민 현황]외국인 주민이란 우리나라에 3개월 이상 거주하고 있는 한국 국적을 가지지 않은 자, 귀화자(한국 국적 취득자), 외국인 주민 자녀 등을 뜻하는데 통계청 인구주택총조사에 따르면 2020년 11월 1일 기준 우리나라에 거주하는 외국인 주민 수는 214만 6,748명으로 2019년 기준 외국인 주민 수 221만 6,612명보다 감소하였지만 총인구 대비 4.1% 이르는 숫자이며 충청남도 전체 인구 (219만명)과 거의 비슷한 수이다.[다문화가정이란?]다문화가정이란 국제결혼 등을 통해서 서로 다른 인종의 상대를 만나 결합한 가정을 의미한다. 즉, 다문화가정이란 한국인과 외국인이 결혼하여 구성한 가족을 지칭한다.① “다문화가족”이란 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 가족을 말한다.? ?재한외국인 처우 기본법? 제 2조 제 3호의 결혼이민자와 ?국적법? 제 2조에 따라 출생 시부터 대한민국 국적을 취득한 자로 이루어진 가족.? ?국적법? 제 4조에 따라 귀화 허가를 받은 자와 같은 법 제 2조에 따라 출생 시부터 대한민국 국적을 취득한 자로 이루어진 가족.② “결혼이민자”란 다문화가족의 구성원으로서 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 자를 말한다.? ?재한외국인 처우 기본법? 제 2조 제 3호의 결혼이민자? ?국적법? 제 4조에 따라 귀화 허가를 받은 자[대한민국 다문화 사회 특징]우리나라의 다문화 사회와 다른 나라의 다문화 사회의 큰 특징은 외국인 비율이 높은 대부분의 수도권에 집중되어 있으며 나머지는 농어촌 지역에 한정이 되어 있다. 다른 다문화 국가와 다르게 이민자의 출신 국가가 대부분 주변 아시아 지역에서 유입되고 있으며, 대부분 노동자 유입과 결혼 이주민 유입 모두 경제적 동기에 기인한다. 또한 국제결혼에 의하여 단기간에 다문화 가족이 폭발하는 경우는 유례를 찾기 힘든 우리나라만의 특징이다.[다문화정책이란?]다문화정책이란, 다민족 국가에 있어서 하나의 지배적 문화를 강제하는 것이 아니라 국가를 형성하는 민족 집단의 복수 문화를 존중하고자 하는 정책이다.① 여성가족부: 여성가족부는 다문화 가정에게 많은 지원을 하고 있다. 여성가족부가 운영하는 ‘다누리’라는 기관은 다문화 가정을 위한 지원, 상담 등을 할 수 있는 대표적인 사이트이며 여러 국적을 고려해 13가지 언어로 사이트를 운영하고 있다. 다누리에서는 다문화 가정에 필요한 여러 가지 서비스를 제공하고 있는데 한국어 교육(결혼이민자, 중도입국자녀들을 위해 다문화가족지원센터 또는 지자체 위탁기관에서 수준별 정규 한국어 교육 및 진학반, 취업대비반 등 지역별 특성에 따른 심화과정을 운영함), 통역·번역(다문화가족, 다문화가족을 직·간접적으로 지원하는 개인 또는 기관을 위해 베트남어, 중국어, 영어, 타갈로그어, 몽골어, 태국어, 러시아어, 인도네시아어, 캄보디아어, 일본어, 네팔어 등 센터별 1~4개 언어로 통역·번역서비스를 지원함), 상담 및 사례 관리(다문화가족지원센터 이용자를 위해 심리검사, 법률상담, 위기가족 긴급지원, 외부상담기관 연계 등 다문화가족 구성원 간 관계 증진을 위한 상담 및 사례관리 서비스를 제공함), 결혼이민자 대상 사회적응교육, 취업교육 지원(다문화가족지원센터 이용자를 위해 취업기초 소양교육, 취업훈련전문기관

사회과학| 2022.11.18| 5페이지| 1,500원| 조회(527)

다문화, 간호학과, 다문화정책, 다문화간호, 다문화정책관련과이슈

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한국형 덴버 보고서 (아동간호)

한국형 Denver Ⅱ 검사결과 보고서개인-사회성발달가장 위에 있어 제일 먼저 실시하였고, 연령선에 겹치며 왼쪽에 있는 항목부터 점차적으로 진행하였습니다. ‘손을 씻고 수건에 닦는다.’ 항목에서 손을 비누로 씻고 주어진 수건으로 닦는 것을 관찰하였습니다. ‘옷을 벗는다.’, ‘간단한 옷을 입는다.’, ‘티셔츠를 입는다.’, ‘게임을 한다.’, ‘(혼자)이를 닦는다.’ 다섯 가지 항목들은 처음 본 내가 진행하기에는 조금 어려운 항목들이어서 대상자의 부모님께 여쭤봤다. 앞 네 가지 항목들은 잘 수행하지만 ‘(혼자)이를 닦는다.’는 구강의 상태가 깨끗해질 만큼 확실히 수행하지 못 하며 아이가 좋아하지 않아 잘 수행하지 않으려 해 아직은 본인들의 도움이 필요하다라고 말씀해 주셔서 F fail 표시를 하였습니다. 마지막으로 ‘친구 이름을 댄다.’라는 항목을 검사하기 위해 대상자에게 친구의 이름을 물어보았더니 서윤이, 민준이, 지우라고 답하며 자신의 친구 세 명의 이름을 댔습니다.미세운동및적응발달마찬가지로 연령선에 겹치는 항목 중 가장 왼쪽에 있는 항목부터 진행하였습니다. ‘접목 6개를 쌓는다.’라는 항목은 유치원에 준비된 교구로 검사하였고 총 9개를 쌓았습니다. ‘수직선을 보고 그린다.’는 수직선을 대상자에게 먼저 그려 주었더니 따라 수직선을 그리는 모습을 관찰할 수 있었습니다. 연이어 3cm 정도 되는 선과 5cm 정도 되는 선을 그려 주고 무엇이 더 긴 선인지 구분을 해 보라고 하였을 때 대상자는 망설임 없이 5cm의 더 긴 선을 골랐으므로 ‘긴선을 안다.’라는 항목도 문제 없이 진행되었습니다. ‘동그라미를 그린다.’의 항목을 시행하였을 때 아직 완벽하지 않은 동그라미긴 하였지만 둥근 모양을 그렸기 때문에 P pass 표시를 하였습니다. ‘접목 8개를 쌓는다.’의 항목은 이전 ‘접목 6개를 쌓는다.’ 항목을 검사할 때 대상자가 9개의 접목을 쌓았으므로 두 번 검사하지 않고 P 표시를 했습니다.언어발달연령선을 기준으로 겹쳐 있지만 가장 왼쪽에 있는 ‘2개 그림을 지적한다.’부터 실시하였습니다. 이 과정에서 대상자가 흥미를 잃은 것인지 검사를 거부해 20 분 정도 휴식을 취한 뒤 다시 검사를 재개하였습니다. 대상자는 총 5 개의 그림을 지적하였으며 1개의 그림의 이름을 말할 수 있었습니다. 아직 많이 남은 검사에 아이가 지칠까 걱정되어 R 표시가 붙은 ‘2개의 다른 단어를 조절한다.’라는 항목은 대상자의 부모님께 여쭤보았습니다. 아이의 부모님께서는 2개의 다른 단어를 구분하고 말을 할 줄 안다라고 답을 해 주었습니다. 그 이후 인형의 신체부위를 지적하며 여기는 배이고 여기는 발이라며 설명해 주었습니다. 그리고 ‘2가지 행동을 안다.’라는 항목을 검사하기 위해 검사자인 제가 가볍게 자리에서 위로 뛰는 모습과, 달리는 모습, 운전하는 모습, 요리하는 모습을 보였고 아이는 점프! 달리기! 뛰뛰!라고 답하였으며 요리하는 모습은 알지 못 하였습니다. ‘4개의 그림을 지적한다.’라는 항목은 이전 검사로 인해 P 표시를 하게 되었고, ‘1개 색을 구별한다.’라는 항목을 검사하기 위해 색연필을 빨간색, 주황색, 노란색을 보여 주었습니다. 그리고 무슨 색인지 아이에게 맞혀 보게 하였는데 아이는 빨간색과 노란색을 지적하며 각각 맞혔고 주황색은 빨간색으로 대답하였습니다. ‘4가지 행동을 안다.’의 항목은 이전 검사들을 통해 P pass 하였고, 적목들을 책상에 두고 몇 개일까?라고 했더니 하나, 둘까지만 대답하고 등을 돌려 버렸습니다. ‘2개 형용사를 안다.’ 항목은 뒤 예시를 참고하여 진행하였는데, 각각 자요, 밥 먹어요, 뛰어요라고 대답하였습니다.운동발달이 항목은 가장 문항이 적기도 하였고 대상자가 활동적인 아이라 그런지 원활하게 끝낼 수 있었습니다. ‘넓이 뛴다.’ 항목은 대상자에게 저쪽으로 점프해 볼까? 했더니 그 자리에서 바로 점프를 실시하는 걸 관찰할 수 있었습니다. 다음 ‘한 발로 선다’는

의/약학| 2022.11.15| 3페이지| 1,000원| 조회(205)

아동간호학, 아동간호, 덴버보고서, 아동덴버, 한국형덴버보고서

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질환의 병태생리와 간호과정 (간염) 평가A좋아요

Ⅰ. 질병을 선정한 이유내가 선택한 질병은 ‘간염’이다. 간염이라는 질병을 선정한 이유는 병리학을 공부하며 종류가 많아 관심이 갔던 질병이기도 했고, 슬기로운 의사생활이라는 드라마를 보며 간담췌외과에 처음엔 간염에서 점점 간경화, 간암으로 진행돼 이식을 받는 장면을 보니 이 간염이라는 질병은 어떠한 증상과 징후가 있는지 어떻게 간암으로 진행이 되는 건지, 원인은 무엇이고 어떻게 간호를 해야 하는 건지 의문이 들었다. 따라서 이번 기회에 간염에 대해 더 살펴보고 알게 되는 계기가 되었으면 좋겠어서 선정하게 되었다.Ⅱ. 병태생리▶ 바이러스성 간염간의 염증으로 식욕부진, 황달, 간비대 등을 초래하여 간세포의 파괴, 괴사, 자가 융해 등이 특징이다. 대부분의 대상자는 후유증 없이 회복되지만 노인이나 심각한 원인질환을 가진 대상자는 합병증을 초래한다. 부종과 간성 뇌질환이 나타나면 예후는 좋지 않다.1) 병태생리바이러스성 간염은 A형, B형, C형, D형, E형 등이 있다. A, B, C, D, E형 간염의 형태학적 병변은 유사하다. 원인균에 노출되면 염증성 세포, 림프구, 체액 등으로 간이 비대해지고 울혈되어 우상복부에 통증과 불편이 나타난다. 간세포의 염증, 퇴화, 재생 과정에서 정상엽의 형태가 변화되어 간소엽의 혈액 흐름을 방해하고 문맥압을 상승시킨다. 또한 간의 담즙통로에 부종이 생겨 간내 폐쇄성 황달이 나타난다.2) 간염의 분류(1) 급성 간염: 간염 바이러스에 감염이 되어 짧은 시간 안에 간세포들이 전체적으로 파괴되어 임상 증상을 일으키는 질환이다. 급성기는 한 달에서 6개월까지 지속된다. 급성기 이후 회복기는 몇 주에서 몇 개월 동안 지속된다. 급성 바이러스 감염이 있는 대부분의 환자는 완전히 회복된다.(2) 만성 간염: 대부분 6개월 이상 경과하여도 임상적이나 생화학적으로 회복되지 않는 감염을 말한다. 흔히 수년 간 지속된다. 임상병리학적으로는 그 결과가 비교적 가벼우며 결국은 완전히 회복되는 만성 지속성 간염과, 계속적인 간세포의 파괴로 인하여 지속적인 염증과 섬유화를 동반하고 그 중 약 40%에서 간경변증으로 진행되는 중한 형인 만성 활동성 간염의 두 가지로 구분된다.3) 간염의 원인과 증상(1) HAV: 대변-구강 경로를 통해 감염되며 잠복기는 약 4주이다. 급성간염 증상(발열, 식욕감퇴, 복통, 설사, 구토)이 나타난다.(2) HBV: 혈액을 통해 감염되며 잠복기는 약 1~4개월이다. 피로감과 오심 등의 급성간염 증상과 황달이 나타난다. 만성간염으로 진행될 수 있고, 만성간염 지속되면 간경변과 간암 등으로 발전한다.(3) HCV: 돌연변이 잘 일으켜 70개 이상의 다양한 아형이 존재한다. 혈액을 통해 감염되며 잠복기는 약 1~5개월이다. 급성 간염이 나타나게 되며 만성간염으로 진행되어 간경변증으로 진행된다.(4) HDV: B형 간염과 동시에 감염 또는 B형 간염 보균자에게 감염될 때만 일으킨다. 혈액이나 성접촉을 통해 감염된다. 잠복기는 약 1~3개월이고 B형 간염과 비슷한 증상(피로감, 오심, 황달)이 나타난다. B형 예방백신을 통해 예방 가능하다.(5) HEV: 대변-구강경로로 감염되며 잠복기는 약 7~10일이다. 예방백신은 없다.4) 간염의 진단검사대부분 간기능검사를 통해 비정상 소견이 나타나면 간염으로 진단한다. 하지만 C형 간염은 다양한 검사로 확인할 수 있다. C형 간염의 초기검사에는 HCV 항체검사가 포함된다. 항체는 감염 4주 내에 감지될 수 있으며, 항체검사에서 양성으로 나타나면 만성 감염 확인을 위해 HCV RNA 검사를 한다. 양성이 나타나면 만성 간염을 확진한다. 일부에서 음성 HCV RNA임에도 HCV 항체검사에서 의양성으로 나타나기도 한다. 또, 급성 간염에서 간생검은 진단 결과의 정확성이 의심되는 경우 시행된다. 만성 간염의 경우 간생검을 통해 간세포의 미세구조를 확인할 수 있고 염증 단계, 섬유화 또는 경화 정도를 확인할 수 있다.5) 약물요법(1) 급성 간염: 급성 A형 간염의 치료제는 없다. 급성 B형 간염의 치료는 중증 간염 환자와 간부전 환자에게만 적용된다. 급성 C형 간염은 저절로 좋아지기도 한다. 치료에는 직접 작용하는 항바이러스가 사용된다. 지지적인 약물요법은 항히스타민제와 항구토제를 포함한다.(2) 만성 B형 간염: 만성 B형 간염의 약물치료는 바이러스의 부하와 간 효소를 줄이고 질병 진행속도를 늦추는 것을 목적으로 한다. 장기목표는 간경화, 문맥성 고혈압, 간부전, 간세포암의 예방이다. 초기 선택 약물로는 뉴클레오시드, 뉴클레오티드 유사제제와 인터페론이 포함된다.(3) 만성 C형 간염: 만성 C형 간염의 치료는 유전자형, 간손상의 정도, 다른 건강 문제 등을 고려한 개별적 접근이 필요하다. 약물치료의 목적은 바이러스를 사멸시키고 HCV 관련 합병증을 예방하기 위함이다. 주로 항바이러스가 사용된다.6) 영양요법바이러스성 간염 환자에게 특별한 식이가 필요하지는 않다. 환자가 구강섭취가 가능하면, 균형잡힌 식이를 제공한다. 급성 바이러스성 간염 환자는 체중 감소가 동반되기 때문에 적절한 열량섭취가 중요하다. 담즙생산 감소로 지방 소화가 어렵다면 지방섭취량을 줄이도록 한다. 비타민제제를 제공하고, 포도당 정맥주사를 투여하거나 추가적으로 경장영양을 고려한다. 수분과 전해질 균형은 유지되어야 한다.Ⅲ. 간호관리: 바이러스성 간염1) 간호사정(1) 주관적 자료? 과거력: 혈우병, 감염된 사람과 접촉, 오염된 음식이나 물 섭취, 벤젠, 간독성 물질에 노출, 오염된 바늘에 노출, 최근 여행, 장기이식 받은 경력, HIV 감염 여부. 1992년 이전에 수혈을 받은 경력 등? 복용약물: 새로운 약물처방, 비처방약물 또는 허브 약물, 약물보조제? 건강인식/건강관리: 정맥주사 약물과 알코올 남용, 권태감, 흡연자가 경험하는 불쾌한 담배맛, 고위험 성행위? 영양/대사: 체중 감소, 식욕부진, 오심, 구토, 우상복부 팽만감? 배설: 짙은색 소변, 밝은색 대변, 변비 또는 설사, 피부 발진, 두드러기? 활동/운동: 피로, 관절통, 근육통? 인지/지각: 우상복부 통증과 간 압통, 두통, 소양감? 역할/관계: 건강 관련 업종 종사자에 노출, 장기시설 거주자, 수감자, 노숙자(2) 객관적 자료? 미열, 기면, 림프절 병증, 발진 또는 피부색 변화, 황달, 공막 황달, 간비대, 비장비대 등? 간효소 상승, 항HDV를 포함한 양성 간염 검사 결과, HDV Ag, 간스캔검사에서 비정상 소견, 간생검에서 비정상 소견 등

의/약학| 2022.06.02| 3페이지| 1,000원| 조회(308)

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