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2024 대비 2023국립암센터 신규간호사 면접후기+합격팁+기출질문목록(합격인증 포함)

2024 국립암센터신규간호사 대비용면접 후기와 팁 +조별 실제 질문 목록(합격인증ㅇ)1. 면접후기 & 팁국립암센터의 경우는 서류만 통과하면 면접전형은 비교적 수월한 편입니다.- 면접관 5 (블라인드 면접관 포함), 지원자는 5명씩 들어갑니다.- 블라인드 채용이므로 성명, 출신지, 출신학교 등 개인정보는 언급 불가이기 때문에 자신을 지칭할 때는 저는, 또는 부여받은 번호를 이용해서 말씀하셔야 합니다.- 블라인드 면접이었어서 그런지 일반적으로 준비해가는 자기소개, 지원동기는 말하지 않았습니다. 다른 날짜 면접도 마찬가지였습니다.받은 질문 (10/11~10/14 면접진행, 10/13 면접 봤습니다.)- 병원 내 안전사고나 감염 예방을 위해 어떤 것을 할 수 있는지- 배가 부풀어 있는 환자의 복부 사정방법- 섬망이 있는 환자의 간호- 병원에서 동료들과 잘 지낼 수 있는 나만의 노하우직무+인성 면접이라고는 하지만 직무 면접의 비중이 훨씬 높았습니다. 면접 후반으로 갈수록 직무 면접 난이도가 높아진다는 말이 있었는데, 나중에 단톡방에서 질문 공유해보니 후반이 훨씬 어려웠습니다. 저의 경우 셋째 날 면접이었는데 첫째 날 질문보다는 난이도가 있다고 생각했습니다.질문 순서는 선착순으로 손을 들거나, 순서를 왼쪽 또는 오른쪽 지원자부터 대답해달라고 요청하십니다. 만약 손을 들어서 답변을 한다면 최대한 빠르고 자신감 있게 초반 대답 순서를 사수해가는 것이 유리합니다. (뒷 순서로 갈수록 비슷한 답변이 나오다보니 면접관들이 대답에 별로 흥미를 못 느껴하시는 것 같았습니다.) 따라서 뒷순서로 답변을 할 때는 최대한 앞에서 나오지 않은 내용으로 답변 하시는게 유리합니다.* 질문에 대한 답변시 약어를 사용하거나 작은 목소리로 웅얼웅얼거리는 태도는 좋지 않습니다. 저희 조에서 답변 도중에 면접 상황에서 약어를 사용하는게 맞냐며 지적 받으신 분을 보았습니다. (심지어 작은 목소리로 웅얼거린다며 답변을 끝까지 듣지 않더라고욥..) 면접 도중에 지적받으면 멘탈관리가 힘들 수 있기 때문에 이런점은 주의하시는게 좋을 것 같아요.전체적인 면접후기는 운이 많이 작용했던 것 같습니다. 서류스펙으로는 거의 문을 닫고 들어온 수준이었기 때문에 면접에서 걱정을 많이 했습니다.두 번째 질문 (배가 부풀어 있는 환자의 복부 사정방법)의 경우 선착순으로 답변을 하는 질문이었는데 아무도 나서지 않아 가장 먼저 손들어서 복부 사정 순서를 아는 대로 답변했습니다. 면접이 끝나고 확인해보니 조금 틀린 부분이 있어서 이번 면접을 잘 보지 못했구나 싶었습니다. 그럼에도 불구하고 나머지 지원자들이 따라서 비슷하게 답변한 점 + 가장 먼저 나서서 자신감 있는 목소리로 아는 내용이라도 대답하자 했던 태도가 면접 합격에 플러스요인이 된게 아닌가 싶었습니다. 또한 세 번째 질문 (섬망이 있는 환자의 간호)의 경우 면접관들이 지목한 순서에 따라 가장 마지막에 답변을 하게 되었는데, 앞에서 나온 내용은 간략하게 요약하고 앞에서 나오지 않은 내용을 위주로 답변했습니다. 이 두 가지가 면접 합격 요인이었던 것 같습니다.2. 면접 질문 목록합격자 단톡에서 공유한 질문 목록&후기입니다. (자기소개 기반X, 자기소개 지원동기 X)1.- 내가 생각하는 이상적인 간호사- 욕창관리 방법- 호흡곤란 환자에게 즉시 해야 할 간호- 환자 컴플레인시 대처방법2.- 자기소개, 지원동기 안함- 인성반/직무반- 인성 무난- 직무 실습해봤으면 or 초록이 봤으면 완전 무난3.- 누가 제일 안 떨고 말하느냐가 관건 (인성2/직무2)4.- 간호사로서 중요한 자질- 대인관계 원만하게 유지하기 위해 중요한점- 환자 수술 전 확인할 점- 투약오류 있을 시 대처5.- 간호사 자질 무엇이며 그걸 어떻게 자신한테 적용하고 발전시킬지- 낙상예방간호- 장단점&단점 보완 어떻게 했는지- 인간관계 원활하게 하려면 어떻게 해야하는지6.- 슬기로운 병원생활을 위해 무엇이 중요한가- 원만한 관계유지를 위해 사용한 나만의 방법- 당뇨병 환자에게 필요한 간호- 최근에 한 자기개발 행위7.- 병원안전사고 예방하는 방법- 항암관련문제- 태움 대처법- 단점, 극복방안8.- CPR 환자 발견 후에 어떻게 할지- head tilt chin lift : 설명&뜻- 동료 간호사들과 잘 지내려고 할 때 필요한 것- 환자가 화를 낼 때 대처방안9.- 응급카트 사용- 수술 후 혈전예방 간호 중재- 국암에 장기근무 할 수 있겠는지- 국암의 비전을 이루기 위해 무엇을 해야하는가10.- 슬기로운 직장 생활 어떻게 할지- 근육주사 안 아프게 놓는 방법- 경련 환자 발견하면 어떻게 할 건지 (우선순위, 간호)- 학교생활 중 협력한 경험11.- 좋은 간호사란? (지정)- Dvt 예방법 (손들기)- 손씻기 방법이랑 언제 씻는지 (손들기)- 환자/보호자가 간호사에게 무례한 요구하면 어떻게 대처?12.- 실습때 봤던, 배우고 싶은 간호사- 환자 보호자가 컴플레인 걸면 어떻게 해결할지- 욕창관리- 간질13.- 안전사고 예방 위해서 해야할 일- 섬망 환자 간호- 배가 부풀어있는 환자의 복부 사정 방법- 병원에서 동료들과 잘 지낼 수 있는 나만의 노하우14.- 이상적인 간호사 모습- 격리, 역격리 설명- 의식 소실 환자 간호- 동료들과 갈등을 해결하고 의사소통하는 자신만의 노하우15.- 좋은 간호사란 무엇인가?- 심실 세동이 뭐냐(증상)- 응급간호- 나이트 퇴근했는데 출근하라고 연락오면 출근할거냐?16.- 이상적인 간호사 무엇이고 그걸 위해 어떤 노력을 할지- 욕창 예방 간호- 낙상 교육했는데 말 안들으면 어ㄸ?ㅎ게 할 것인가- 3교대 퇴근했는데 다음번 근무자 안와서 다시 출근하라고 하면?17.- 동료간호사가 투약오류를 하는 것을 발견했을 때- 간호사가 되길 잘했다고 생각한 것- 동료가 일을 하기 힘들어할 때- 암치료종류- 암을 증명하는 검사 종류- 7 right18.- 좋은 간호사란- 경구 비경구 투약 차이점- 손씻기 시점 단계- 갈등시 의사소통 어떻게 할건지(첫타임이라 쉽게 간다고 했음)19.- 좋은 간호사란? 이에 노력할 내용- 격리 역격리 차이- 심정지 환자 발견 대처 순서대로- 다른 병원에서 제안오면 어떻게 ㅤㅏㅎㄹ지20.- 슬기로운 병원 생활 어떻게 할지- 항암화학요법- 당뇨병 환자 중재- 동료 간호사 실수 어떻게 처리할지21.- 간호사는 어떤 노력해야하는지?- 수혈 과정- 욕창 예방 방법- 암센터 조직문화가 노력해야할거22.-슬기로운 병원생활을 위해 어떻게?- 항암요법에 대해 아는대로

면접준비| 2023.09.15| 8페이지| 20,000원| 조회(275)

국립암센터, 신규간호사, 면접기출, 합격인증, 합격팁

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위장염(Gastroenteritis) 문헌고찰, 간호과정, 케이스 스터디

GastroenteritisCASE STUDYⅠ. 문헌고찰진단 : Gastroenteritis정의바이러스, 박테리아, 기생충 등으로 인해 위와 장에 염증이 생기는 질환원인오염된 음식 또는 물의 섭취, 사람들 사이의 오염은 위장염의 원인이며 특히 로타바이러스는 위장관염을 일으키는 가장 흔한 바이러스이다.병태생리병원체가 장점막에 유착되면 더 이상 장 연동파에 의해 영향을 받지 않고 그 부위에서 제거되지도 않는다. 염증반응과 상피세포의 죽음으로 상피 침입이 발생한다. 병원체가 증가하면서 독소를 분비하고 장독소는 수액과 전해질의 이동을 초래하여, 장내 분비물을 증가시키고 동시에 부종으로 인해 흡수를 감소시킨다. 따라서 장에서 흡수하는 용량이 커져 다량의 설사와 탈수를 일으킨다.진단확진은 대변에서 채취한 병원균을 배양하여 확인할 수 있지만 이 배양검사는 값이 비싸고 잘못된 음성결과를 가져올 수 있다. 일반적으로 독성상태에 있는 것으로 보이거나 혈변, 복통, 뒤무직이 있는 아동에게서만 정밀검사를 실시한다. 대변 속에 백혈구와 혈액이 계속 나타나면 임상적 결과에 기초하여 추정 진단을 내릴 수 있다. S상결장검사는 변에 포함된 점액의 양을 결정하는데 유용하고, 배양을 통한 좀 더 믿을 수 있는 표본을 얻고 질환의 진단을 내리는데 유용하다.임상증상다양한 형태의 설사, 지속적인 구토와 복통 증상을 나타낸다. 또한 뒤무직이나 발열을 경험할 수도 있다. 탈수는 위장염의 심각한 결과이며 주로 2세 미만의 유아에게 발병한다.치료 및간호우선적 치료는 수분을 보충하고 산-염기 혹은 수분과 전해질 불균형 상태를 수액의 정맥주입 또는 경구 전해질 보충액체로 교정하는 것이다. 대체율은 4~6시간에 kg당 50~100ml 정도로 높을 수 있다. 그 이유는 설사액에는 소듐, 칼륨, 중탄산염 용량이 높기 때문에 손실을 보충하기 위해서 경구수분보충요법이 사용된다. 항균제 치료는 시겔라와 지아디아 감염에 유용하며, 클로스트리듐 디피실리균, 대장균 감염 시 어떤 경우에는 유용하지만 로타바이러스 감염에는 두 철저하게 지킨다.- 가정간호 : 가정에서 실행할수 있는 중요한 중재는 입원과 정맥요법을 예방하기 위한 적절한 수분보충요법이다 구토와 설사에 대한 식이조절은 아동이 탈수 현상이 없다면 불필요하다. 경구 수분보충요법은 탈수나 위장관계 수분 손실을 대체하기 위한 식이와 함께 사용한다. 식이를 줄 땐 지방과 당도가 높은 음식을 피하고 탄수화물화합물, 녹말, 지방이 없는 고기, 야채를 장려한다. 감염확산을 예방하기 위해서는 철저한 손씻기, 오염된 리넨, 옷, 기저귀 소독, 오염된 곳에 소독약 뿌리기 등이 있다.Ⅰ.간호력진료과 : ped 정보제공자 : 본인 & 보호자1. 일반적 사항1) 인적 사항이 름 : 윤○○ 나이 : 5y 2m 성 별 : M입 원 일 : 2019. 12. 30. 11: 45 AM입원경로 : 외래입원방법 : 도보진 단 명 : Gastroenteritis of unspecified origin주 증 상 : fever. abdomen pain, vomiting, diarrhea키 : 98cm 체중: 15.10kg출생주수 : 39주 출생방법 :NSVD 출생 시 체중 : 3100g투약 : 무 : 유 : √ (어린이용 비타민제, 철분제)입원 시 활력징후 : 혈압 : 0/0mmHg 체온 : 36.5?C맥박 : 126회/분 호흡 : 20회/분2) 가족사항 및 병력NONE3) 수술 정보NONE4) 과거력질환 및 기간 : 무입원경력 : 무 : √ 유 :수술경력 : 무 : √ 유 :수혈여부 : 무 : √ 유 :알레르기 : 무 : √ 유 :5) 대상자에 대한 일반적인 진술(현재 건강 상태/문제, 외모)윤oo, 나이 만 5세의 남자 환아는 29일 외래 내원하여 재진하였으며 재진결과 #1.복통과 vomiting(새벽부터 물만 마셔도 구토, 5-6회) 및 Diarrhea 물설사 1회 및 내원시 fever 37.3도 였으며, 30일 다시 외래 방문하여 지속적인 복통을 호소하였으며 식욕감퇴로 인해 식사를 거부한다고 하였다. fever는 38.4도 였다. 추정진단은 Gastro취, 대사성 acidosis, 세균성 acidosis, 호흡성 acidosis알칼리성 : 급성, 만성 신 질환뇨, vomiting 알칼리성 식품의 다량섭취, 요로의 세균감염WBC0~1/HPF0-3 / HPF양성 : 감염증RBC0~1/HPF0-2 / HPF양성 : 외상, 결석, 감염, 사구체신염[일반혈액검사 및 일반화학검사]검사항목결과정상치임상적 의미비고12/30WBC14.6△3.9-9.7×103/ul증가: 백혈병, 감염증, 자가면역성 질환, 수혈 직후감소: 무과립구증, 비장의 기능항진RBC4.33ㆍ4.03-5.39×1003/ul증가: 선천성 심질환, 만성 무 산소증감소: 빈혈, 골수기능 부전, 용혈성 빈혈Hgb12.7▽12.8-16.4g/dL증가: 다혈증, 탈수, 만성 순환장애, 만성 호흡장애감소: 빈혈, 임신, 호흡곤란, 오심, 구토, 발열, 심부전, 혼수Hct37▽37.1-47.9%증가: 적혈구증다증, 다혈구증, 황달, 선천성 심질환감소: 수분 과다 투여, 지나친 혈액감소, 빈혈CRP(S)8.7△0.0-0.5ng/dL증가: 교원병, 세균감염증, 기관지염, 기관지폐렴, 폐화농증, 종양감소: 심혈관질환, 뇌신경 질환C-reactive protein,C반응성단백Na133▽136-146nEq/L증가: 나트륨배설저하, 염분과잉, 수분결핍, 수분소실 증가감소: 나트륨배설증가, 나트륨섭취 저하, 구토, 설사, 수분과다K3.7ㆍ3.5-5.0nEq/L증가: 신질환, 부신피질장애감소: 칼륨섭취저하, 구토, 설사, 인슐린 과다분비Cl109△98-106nEq/L증가: 설사, 수분결핍, 호흡성 알칼리증, 고장성 탈수감소: 구토, 위액상실, 수분과잉[일반배양검사]검사결과정상치임상적 의미비고12/30C&S, V, UrNo Growth in 48hr`s0-4.0 ng/mlC/S(Cuture and Sensitivity) : 균배양 및 항생제감수성검사48시간동안 자라지 않음.[혈액배양검사]검사결과정상치임상적 의미비고12/30C&S, BloodNo Growth in 48hr`sC/S(Cu 12hr그람양성, 음성균에 작용하는 항균제유아 및 12세 이하의 소아 : 감염 정도에 따라 1일 체중 Kg 당 50~100mg을 6~12시간 간격으로 분할 정맥주사함. 생명에 위험이 있는 감염상태의 경우 1일 체중 Kg당 150~200mg까지 투여할 수 있음미숙아 : 신청소율이 완전히 발달되어 있지 않으므로 1일 체중 Kg당 50mg를 넘지 않도록 한다.정장제메디락 에스 산/바실루스서브틸리스균ㆍ스트렙토코카스페시움균배양물 62.5mg62.5mg 2회 PO q 12hr묽은 변, 변비, 장내발효이상 등 증상 개선제물, 우유 및 이유식 등에 혼합해서 투여해도 괜찮다.평상시 충분한 수분을 섭취한다.위장운동조절 및 진경제포리부틴 드라이 시럽 1ML/말레인산트리메부틴 4.8mg/mL10ml 3회PO q 8hr습관성 구토, 비감염성 장관통과장애(변비, 설사), 동요자극, 수면장애식전에 경구투여한다.드물게 변비, 설사, 복명, 구역, 구토, 소화장애, 구갈, 구내마비감, 심계항진, 피로감, 권태감, 두통 등이 나타날 수 있다.Ⅱ. 사례Ⅲ. 간호과정1. 간호 사정주관적 자료객관적 자료- “아이가 눈가가 뜨겁다고 해요. 열 때문인가봐요.” (보호자)- 19.12.29 BT 37.3˚C- 19.12.30 BT 38.4˚C2. 간호 진단위장관 감염과 관련된 고체온3. 목 표단기 목표 :- 아동은 1일 내로 5세 아동의 정상체온(37.0˚C) 이하로 내려갈 것이다.장기 목표 :- 아동은 퇴원 시까지 고체온으로 인한 불편감이 없다.4. 간호 계획간호 중재이론적 근거진단적 계획1. 4시간마다 활력징후를 측정한다.치료적 계획2. 처방된 해열제를 투여하고 부작용이 있는지 사정한다.3. 침상안정과 에너지 보존을 격려한다.4. 안위법을 제공한다.- 시원한 환경 유지, 가벼운 의복 제공, 미온수 목욕교육적 계획5. 수분섭취를 격려한다.6. 체온의 정상범위와 고체온의 증상과 징후를 설명하고 필요시 간호사를 호출하도록 한다.1. 활력징후를 통해 체온을 측정하고, 고열로 인해 빈맥, 빈호흡이 나타날 M12:00 AMBP97/5895/5798/6093/56BT (액와)38.4˚C38.0˚C37.5˚C36.9˚CRR26252321HR120115105852. 처방된 해열제를 투여하고 부작용이 있는지 사정하였다.- 처방받은 해열제 ibuprofen 시럽 4ml를 PO로 투여하였음. 부작용 없음.3. 조용하고 편안한 환경을 제공하여 침상안정과 에너지 보존을 격려하였다.- 조명은 어둡게 하고 보호자 외 방문객을 제한하였다.4. 안위법을 제공하였다.- 실내온도를 서늘하게 유지하였으며 가벼운 의복을 제공하였다.- 몸을 노출시키고 미온수로 닦아주었다. 복부는 찬 것이 닿으면 연동운동을 항진시켜 복통을 초래함을 설명하고 복부는 제외하였다.5. 수분섭취의 중요성을 설명하고 격려하였다.- 시원한 음료나 얼음과자를 자주 제공한다.6. 체온의 정상범위와 고체온의 증상과 징후를 설명하고 필요시 간호사를 호출하도록 설명하였다.- 만 5세 아동의 정상 체온은 37.0˚C 이다.- 고체온과 그 합병증의 증상과 징후는 시야장애, 두통, 오심, 구토, 근이완, 땀의 결핍, 섬망, 혼수 등이 있다.5. 간호 평가아동은 1일 내로 5세 아동의 정상체온(37.0˚C) 이하로 내려갔으며, 2일 내로 안면 통증사정척도(face pain rating scale) 2점에 도달하였다. (달성)아동은 퇴원 시까지 고체온으로 인한 불편감을 호소하지 않았다. (달성)간호과정①1. 간호 사정주관적 자료객관적 자료- “아이가 계속 구토를 하는데 약 좀 주세요.”(보호자)- vomiting 보임 (5~6회)- diarrhea 1회- 피부 촉진 시 뜨겁고 축축함, 탄력성 보통, 구강 점막 상태 건조함- I/O 1300/13502. 간호 진단구토 및 설사와 관련된 체액부족의 위험3. 목 표단기 목표 :- 3일 이내에 구토 횟수가 감소한다.- 3일 이내에 설사를 하지 않는다.장기 목표 : 아동은 퇴원 시까지 정상 체액수준을 유지한다.4. 간호 계획간호 중재이론적 근거진단적 계획1. 구토 횟수를 사정한다.2. 대변 양상을된다.

의/약학| 2023.05.04| 9페이지| 2,500원| 조회(165)

아동간호학, 간호과정, 문헌고찰, 위장염

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뇌내출혈 ICH(Intracerebral Hemorrhage) 케이스 스터디, 간호과정 평가C아쉬워요

ICH(Intracerebral Hemorrhage)CASE STUDYⅠ서론1. 문헌고찰정의뇌내출혈이란 뇌조직 안의 혈관이 터져서 직접적인 뇌 손상이 생긴 것으로, 크게 자발성으로 생긴 경우와 외상에 의해 생긴 경우로 분류된다. 뇌내출혈은 모든 뇌졸중의 약 10% 정도이다. 예후가 나쁘며 30일 사망률이 40~80%에 이르고, 첫 48시간 이내 약 50%가 사망에 이른다.병태생리뇌내출혈의 약 50%는 피각, 내포, 백질, 시상, 대뇌반구, 교뇌에서 발생한다. 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 파열되면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성한다. 그 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수분에서 수시간 내에 일어난다.진단뇌 컴퓨터단층촬영을 통해 뇌출혈 여부, 위치, 크기 등을 확인하며 CT혈관조영술 검사로 뇌출혈의 원인이 될 수 있는 혈관이상 유무를 확인한다. 자기공명영상 역시 출혈 원인을 찾는데 도움이 되며 일정 기간 치료 후에 뇌출혈로 인한 손상부위를 자세히 확인하고 예후를 판정한다. 동반된 혈관이상이 의심되면 대퇴동맥에 작은 관을 삽입하여 뇌혈관을 검사하는 뇌혈관조영술이 필요할 수도 있다.임상증상임상증상과 경과는 주로 출혈부위와 대뇌손상의 정도에 달려있다. 종종 출혈이 측뇌실의 벽을 파열시켜 뇌실내의 출혈을 야기하기도 하는데 이는 치명적인 상황을 유발한다.초기에 오심과 구토를 동반한 심한 두통이 있으며, 피각과 내포출혈이 있고 편측 허약감, 말이 어눌해지는 증상이 있다. 심한 출혈로 증상이 진행되면 편마비, 동공확대 및 고정, 비정상적 자세, 혼수 등이 나타난다.시상출혈 시에는 운동소실보다는 감각소실이 더 많이 나타난다. 시상하부의 출혈이 있으면 시야와 눈의 움직임에 문제가 생긴다. 소뇌출혈시에는 심한 두통, 구토, 걷기능력이 소실되고 연하곤란, 구음장애 등이 나타난다. 교뇌의 출혈은 호흡과 같은 기본적 생활기능이 더 빨리 영향을 받으므로 가장 심각하다.Ⅱ본론2. 간호사정성명박OO성별M연령만 59세신장150cm체중45kg음주O (매일 소주 반병~ 한병)*Chronic Alcoholism흡연O진단명ICH(Intracerebral Hemorrhage)(1) 일반적사항(2) 간호력입원당시 주호소Mental change현병력2019.09.16. 오전 11시 경부터 drowsy mentality 및 general weakness 소견보여 집에서 conservation care 하던 중 상태악화되어 양지병원 내원하여 CT촬영 상에서 midline shifting d/t ICH(110cc) 있어 수술적 치료 받기 위해 본원 응급실 내원2019.09.16. 본과입원 함, EVP, Craniectomy with hematoma removal 시행 후 stuporous mentality 지속상태.입원경로응급실Vital Sign174/108-146-34-37.6, SpO2-82%의식수준StuporGCS9/19 입원당시9/24GCS : 9Eye 4 (자발적으로 눈을 뜬다)verbal 1 (소리 ｘ）motor 4 (회피굴곡반응)GCS : 11Eye 4 (자발적으로 눈을 뜬다)verbal 2 (이해불명 소리낸다）motor 5 (통증에 반응한다)Obeys commend(-)과거력DM/HTN/Tbc/Hepatitis (-/-/-/-)수술력(-)사회심리력Alchol Hx : 매일 소주 반병~한병 (Chronic Alcoholism)Smoking Hx : O(3) 신체사정각 기관별 문진일반상태-fever/chilling (+/+)-dizziness (-)-generalized weakness (-)-fatigue (-)-gemera;ozed edema (-)-weight change (-)-headache (-)-oral intake (-) : 비위관 영양머리cranictomy op후 수술부위 oozingEVD 제거부위 Clean눈종종 이물질 껴 있거나 눈물 흘림코외상 (-) 분비물 (-) 염증 (-)귀분비물 (-)구강입술 각질입주위 흰색 분비물구강 내 흰색 찌꺼기 양상 분비물심장 및 폐객담 (+) : 다량, yellowish악설음 청진복부soft장음normal피부창백, 차가움, 얇음Posterior Coccyx 욕창 1단계기저부색 분홍, 붉음, 검은색크기 20*20요로계이상없음, foley catheter 적용 중근골격계부종 (-)기형 (-)발적 (-)위축 (-)강직 (+) : 오른쪽 팔신경계①Pupil reflex Rt promptPupil reflex Lt 동공동요Pupil size Rt 2mmPupil size Lt 2.5mm②GCS : 11Eye 4 (자발적으로 눈을 뜬다)verbal 2 (이해불명 소리낸다）motor 5 (통증에 반응한다)③Motor Power GradeRU 2 (중력제거시 운동가능)LU 4 (중력과 저항에 대한 운동)RL 3 (중력에 대한 운동가능)LL 3 (중력에 대한 운동가능)(4) 진단적 검사 및 결과CBC (일반혈액검사)- WBC : 정상보다 높음- Hb : 정상- Platelet : 정상보다 높음 (477)- ESR : 정상보다 높음ABGA (9/24)검사항목검사결과참고치단위9/24pH7.447.35~7.45pHPCO232.935~45mmHgPO210385~100mmHgHCO325.123.0~29.0mmol/L3. 간호진단주관적자료-객관적자료- Craniectomy with hematoma removal 시행 후 stuporous mentality 지속상태- GCS 의식수준motor 4 (9/19), motor 5 (9/24)- Posterior Coccyx 욕창 1단계기저부색 분홍, 붉음, 검은색크기 20*20- Motor Power GradeRU 2 (중력제거시 운동가능)LU 4 (중력과 저항에 대한 운동)RL 3 (중력에 대한 운동가능)LL 3 (중력에 대한 운동가능)- 강직 (+) : 오른쪽 팔- foley catheter 적용 중간호진단부동 및 운동 기능저하와 관련된 피부통합성 장애구분내용합리적근거간호목표장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 다른 부위에 욕창이 발생하지 않고 정상적인 피부통합성을 유지한다.단기목표 : 대상자는 일주일 이내 욕창의 크기가 20*20에서 15*10로 감소한다.간호계획[진단적 계획]1. Braden scale을 통해 욕창위험요인을 사정한다.2. 2시간마다 피부상태를 사정한다.- 피부 사정은 온도, 색깔, 부종, 피부 무결성, 습도상태, 주위 피부와 관련한 조직의 변화 등을 포함한다.[치료적 계획]3. 2시간마다 체위변경을 한다.4. 피부를 건조하게 유지한다.5. 욕창부위에 드레싱을 실시한다.- 상처드레싱은 욕창 주위 피부의 상태, 욕창의 크기 및 해부학적 위치를 고려하여 선택한다.6. 침상을 청결하게 유지하고 침대시트의 주름을 펴준다.7. 튜브나 드레인, foley catheter 같은 의료기기를 피부에 직접적으로 고정하지 않으며, 가능하면 위치를 변경하고 예방적 드레싱/패딩을 적용한다.8. 지지표면을 이용하여 욕창발생 가능성이 높은 부위의 압력을 최소화 한다.*지지표면:조직의 부하, 미세온도 또는 다른 치료기능의 관리를 위해 고안된 압력 재분배를 위한 특수한 장치로 매트리스, 쿠션, 베개 등이 있다.1. 의식 및 운동기능저하 대상자는 욕창발생의 위험이 있으므로 사정을 통해 욕창위험요인을 제거하고 욕창 예방 전략을 세운다.

의/약학| 2023.05.04| 6페이지| 2,500원| 조회(227)

ICH, 성인간호학, 간호과정, 뇌내출혈, 케이스스터디

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COPD(만성폐쇄성폐질환) 문헌고찰, 간호과정, 케이스스터디

Chronic obstructivepulmonary diseaseCASE STUDY(1) 정의담배나 먼지, 가스 등이 원인으로 숨을 쉴 때 공기가 들락거리는 기관지가 좁아지고 기관지 끝의 폐포가 망가지면서 천천히 호흡 기능이 저하되는 호흡기 질병이다.(2) 병태생리다양한 독성 물질과 가스를 흡입(특히 흡연)으로 염증반응이 시작되고 정상적인 기도의 방어기전과 폐조직 복원이 저하되며 폐조직의 파괴가 시작된다. 만성 폐쇄성 폐질환에서는 호중구, 대식세포, 림프구가 염증 반응에 관여하고 류코트리엔과 같은 염증 매개물질과 종양괴사인자와 같은 시토카인이 함께 폐조직 파괴와 관련된다. 특히 흡연에 의한 산화제로 염증반응은 확대되고 점액 과분비와 폐 내의 액체가 증가하게 된다. 또한 폐조직의 파괴를 억제하는 단백분해효소 억제제를 불활성화 시켜 연결조직이 파괴되고 폐포 파괴와 폐의 탄성이 소실된다. 기도에서의 공기의 흐름 제한으로 호기가 어려운 것이 특징이고 말초 원위부 세기관지 폐색이 발생되며 탄성반도 저하로 잔기량이 증가되어 호기 시 공기를 배출하는 것이 어렵다. 질병이 진행되면 가스 교환 장애로 저산소혈증과 과탄산혈증이 발생한다. 공기 포획이 증가되면서 폐포벽이 파괴되고 소기포 또는 대기포가 형성된다. 소기포 또는 대기포 형성 부위는 모세혈관이 분포되지 않기 때문에 가스교환이 이루어지지 않아 환기-관류 불균형으로 저산소혈증이 나타난다. 과도한 점액 분비로 만성생산성 기침이 나타나고 만성기관염이 있으면 더 심해진다. 점액 분비는 술잔 세포의 수가 증가되고 점막하 조직의 증식, 섬모 운동 저하, 염증 반응물질의 자극으로 심해진다.(3) 원인가장 중요한 발병 원인은 흡연이다. 흡연을 하면 비흡연자에 비해 만성 폐쇄성 폐질환이 3배 넘게 발생하고, 10년 이상 흡연하였던 사람 중 15~50% 정도 생기는 것으로 알려져 있다. 실제 많은 흡연자들이 본인이 흡연하였기 때문에 기침, 가래 호흡곤란 등이 있는 것은 당연하다고 생각하여 상당히 중증이 된 후에 진단되는 경우가 많다.비흡연만성 폐쇄성 폐질환을 일으킬 수 있다.임신 중의 흡연 역시 태아의 폐 성장과 발생에 영향을 미치며 만성 폐쇄성 폐질환의 발생 위험 인자로 작용한다. 그 외에 유전, 고령, 작업장과 주위 환경에서 발생하는 미세먼지, 대기오염, 어린 시절 호흡기 감염이 원인이 될 수 있다. 우리나라에서 만성 폐쇄성 폐질환은 70세 이상 고령자에 있어 네 번째 흔한 사망 원인이다.(4) 진단COPD의 진단 검사는 증상과 진찰, 방사선 사진, 폐기능검사(PET), 혈액검사, 확산검사 결과를 종합하여 진단한다.① 진찰통형 흉곽이 특징으로 나타난다. 흉곽이 과다 팽창되어 흉곽의 전후경이 늘어나 둥글게 되는 것으로 호흡수가 빠르고 얕으며, 호기 시간이 길어지고 보조 호흡근을 사용한 호흡을 한다.② 방사선검사방사선 사진은 아주 심한 경우를 제외하면 정상에 가깝다. 방사선 사진을 촬영하는 이유는 다른 병이 아닌지 확인하기 위한 것이다.③ 폐기능검사(PET)천식과 만성 폐쇄성 폐질환을 확인하고 얼마나 심한지도 가늠할 수 있다. 폐기능 검사는 폐활량 측정을 기본으로 폐용적, 폐확산능을 측정한다. 노력성폐활량(FVC), 1초간강제호기량(FEV1), 및 1초간강제호기량의 노력성 폐활량에 대한 비(FEV1/FVC)도 이용된다.④ 혈액검사동맥혈가스검사(ABGA)를 반복하여 시간에 따른 호흡 상태의 변화 비교한다.혈액 중 산소량은 감소하고(저산소혈증), CO₂ 량은 증가한다(과탄산혈증). 그 결과 만성 호흡성 산증(PaCO₂ 증가)이 일어나고 보상으로 대사성 알칼리증(동맥혈증 HCO₃? 증가)이 발생한다.⑤ 확산검사일산화탄소가 폐포-모세혈관막을 통과하여 확산하는 능력과, 적혈구가 헤모글로빈과 결합하는 능력을 측정하는 것으로, COPD 환자에게 산소포화도는 감소한다.(5) 임상증상COPD의 전형적인 증상과 징후로는 흉곽 팽윤, 운동 시 호흡곤란, 천명음, 가래, 기침, 호흡곤란, 피로감 등이 있다(6) 치료 및 간호①약물요법좁아진 기도를 넓혀주는 다양한 종류의 기관지 확장제(흡입제와 경구약), 항염증제(흡질을 향상시키고, 더 오래 생존할 가능성을 높여준다. 단점은 어ㄸ?ㄴ 경우 목소리가 잠긴다거나 또는 목이 마르는 증상을 초래한다.[흡입제]신속하게 증상을 좋게 하는 약은 증상이 나빠졌을 때나 운동하기 전에 사용한다. 벤토린, 아트로벤트 등이 있다. 지속적으로 사용하여 효과를 보는 약은 평상시 계속 사용하는 약으로, 증상이 나빠지는 것을 예방하는 역할을 한다. 스피리바, 심비코트, 세레타이드 등이 있다.[먹는 약과 주사용 약]흡입제를 사용해도 잘 듣지 않거나 흡입제를 잘 사용하지 못할 때 먹는 약을 사용한다. 주사용 약은 응급실에 갈 정도로 아주 심한 천식이나 만성 폐쇄성 폐질환 환자에게만 사용한다.②호흡재활 치료움직이면 숨이 차서 운동을 하지 않게 되면 근력이 약해지므로 더 운동을 못하게 되어 악순환되므로 힘이 들다 싶을 정도로 걷거나 조깅하는 것이 가능하면 매일~이틀에 한번 꾸준히 하고 조금씩 운동량을 늘려가도록 한다.③금연흡연하는 모든 COPD 환자들은 금연을 해야한다. 금연을 하면 정상적인 폐기능을 회복시킬 수는 없으나, 폐기능이 악화되는 것을 예방할 수 있다. 금연상담 또는 금연치료를 위해 약물을 사용하기도 한다.④산소요법COPD 환자 중 아주 심하여 저산소증이 심한 경우에만 해당한다. 하루 15시간 이상의 산소 투여가 만성 호흡부전 환자의 생존율을 높이고 환자의 폐동맥압을 감소시키며 적혈구 증가증, 운동능력, 폐기능, 그리고 정신상태에도 좋은 영향을 끼친다.⑤식사요법식사요법의 필요성：정상체중을 유지하고 체중감소를 방지하기 위한 적절한 식사량을 유지함으로써 호흡근육의 소모를 막고 적절한 영양상태를 유지한다.⑴식품섭취를 골고루 한다.⑵매끼니 살코기나 생선, 두부, 계란 등을 챙겨서 섭취한다.⑶식사를 소량씩 나누어 천천히 식사하도록 한다.⑷식사 중간에 국물이나 수분 섭취는 과다하게 하지 않도록 한다.⑸지나치게 기름지거나 가스를 형성하는 식품의 섭취는 삼간다.권장식품 ? 기름기를 제거한 살코기, 생선, 껍질 벗긴 과일주의식품 ? 가스형성식품(탄산음료, 함황채문에 숨 쉬기가 힘들어요.”객관적자료- 호흡 양상 (비정상, 불규칙하고 힘든 호흡)- 호흡곤란, 기침, 객담, 기좌호흡이 관찰됨- 객담 양상 : 누런색, large- 진단명 : COPD, asthma간호진단#1 기관지 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상구분내용합리적근거간호목표- 단기목표 : 3일 이내에 객담의 양이 줄어드는 것을 확인한다.- 장기목표 : 한달 이내에 대상자는 “숨 쉬기가 나아졌어요.” 라고 표현한다.간호계획1. 4시간 마다 활력징후와 호흡양상을 사정한다.2. Fowler’s position을 취해준다.3. 기관지 분비물이 잘 배출되도록 체위배액을 실시하였다.4. Suction을 주기적으로 시행한다.5. 적절한 수분 섭취를 격려한다.6. 적절한 습도를 유지한다.7. 경구섭취를 격려한다.8. 처방받은 기관지 확장제, 거담제, 흡입제를 투여하고 효과와 부작용을 관찰한다.1. 활력징후와 호흡 양상의 변화는 다양한 질병 과정과 관련되므로 관찰이 필요하다.2. 횡격막을 제 위치에 자리하게 하고 분비물을 쉽게 배출시켜 폐의 환기를 돕는다.3. 타진법/진동법을 객담배출을 돕고 객담 배출을 통해 기도개방성을 유지하여 안정적인 호흡을 할 수 있도록 돕는다.4. Suction을 통해 객담배출을 한다. 객담 배출을 통해 기도개방성을 유지하여 안정적인 호흡을 할 수 있도록 돕는다.5. 적절한 수분의 섭취는 객담을 묽게 하여 배출이 쉽게 한다.6. 적절한 습도는 객담을 묽게 하여 배출을 용이하게 한다.7. 충분한 영양은 호흡근육을 지지하고, 호흡에 필요한 에너지를 공급해준다.8. 약물치료를 통해 기도폐색과 점막부종을 완화시키고 분비물의 양을 감소시킨다.간호중재1. 4시간마다 호흡수와 호흡양상을 사정하였다.날짜/시간RR호흡양상11/138:0032불규칙하고 힘든 호흡, 얕고 빠른 빈호흡, 호흡보조근의 사용이 관찰됨14:0030불규칙하고 힘든 호흡, 얕고 빠른 빈호흡, 호흡보조근의 사용이 관찰됨20:0027불규칙하고 힘든 호흡, 얕고 빠른 빈호흡, 호흡보조근의 사용이 줄어든 어든 것이 관찰됨14:0026규칙적인 호흡, 얕고 빠른 빈호흡, 호흡보조근의 사용 없음20:0024규칙적인 호흡, 얕은 호흡, 호흡보조근의 사용 없음- 11/15 규칙적이고 호흡 보조근의 사용이 없는 호흡이 관찰됨.2. 대상자가 호흡하기 어려울 때마다 반좌위를 취해주었다.3. 4시간마다 체위배액 요법을 시행하였다.- 체위배액자세를 취하도록 한 뒤 효과적 기침법과 심호흡을 하도록 격려하였다.4. 필요시 Suction을 시행하였다.- 시끄럽고 가래가 있는 호흡. 불안정. 맥박과 호흡 상승, 수포음이 관찰될 때 마다 흡인을 시행하였다.5. 적절한 수분섭취를 격려하였다.- “하루에 2L 이상의 물을 마시는 것이 좋습니다. 분비물을 묽게 해주고 배출에 용이해지기 때문입니다.”- 대상자는 하루에 2L이상의 수분을 섭취하는 것이 관찰되었다.6. 적절한 습도를 유지하였다.- 대상자의 침상 옆에 젖은 수건과 가습기를 두어 적절한 습도를 유지하였다.7. 경구섭취를 격려하였다.- “평소에 고단백, 고탄수화물의 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 적절하고 충분한 영양은 호흡근육을 지지하고 호흡에 필요한 에너지를 제공해줍니다.”- 대상자와 보호자에게 고단백, 고탄수화물의 음식을 섭취하도록 교육하였다.8. 처방받은 기관지 확장제, 거담제, 흡입제를 투여하고 효과와 부작용을 관찰하였다.- 처방받은 진해거담제 Mucosten Injection 15%, 기관지 확장제 Aventro Inhalation Solution, Pulmican Suspenson for Nebulizer, Spriva Respimat를 투여하고 효과와 부작용을 관찰하였다. : 대상자의 객담배출과 호흡이 원활해졌고, 부작용은 없었다.간호평가3일 이내에 대상자의 객담의 양이 줄어드는 것을 확인하였다.한달 이내에 대상자는 “숨 쉬기가 나아졌어요.” 라고 표현하여 단기목표와 장기목표 모두 달성하였다.주관적자료“숨이 잘 안쉬어서 잠들기가 힘들어.”“겨우 잠에 들어도 숨이 막혀서 자주 깨.”객관적자료- 수면 상태 사정 (수면의 양상%

의/약학| 2023.05.04| 8페이지| 2,500원| 조회(178)

COPD, 성인간호학, 만성폐쇄성폐질환, 간호과정, 케이스스터디

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정신간호학 타인에 대한 폭력 위험성 간호과정

1. 대상자 일반적 사항이름A진단명조현병성별/나이M/남결혼관계미혼종교없음입원경로외래2. 정신과적 병력입원동기3일 전부터 갑자기 난폭해지면서 물건 부수고 주변사람들에게 욕하고 화내며 옷 벗고 다니려고 하는 등의 모습 보임, 입원 전일 밤새 걸어다니며 다른 사람이 나를 무시한다고 하며 다 죽일 거라는 등의 이야기하는 모습 보여 가족과 함께 외래 통해 입원함.입원당시 주 증상과잉행동, 폭언, 환청, 피해망상입원 일부터 사정일 까지의 병동생활- 혼자 있을 때는 주변 어울림 없이 멍하게 앉아 있는 모습 및 혼자 웃는 모습 관찰됨- 행동은 느린 편으로 병동 내 어울림 거의 없이 간간이 안절부절 못하는 모습을 지속적으로 복도 배회- 프로그램 참여를 권유하나 마지못해 참석하는 편이며 참여도 떨어짐- 늦게까지 잠들지 못하고 앉아 있거나 복도에 나오는 모습 있음과거병력군복무시절 적응장애로 치료 권유받았으나 특별히 입원이나 약물복용 없었고 상담만 받음현재 주 증상불안, 과잉행동, 수면장애, 지리멸렬3. 정신상태사정Appearance전반적인 외모162cm 58kg. self care 적절해보이며 계절에 맞는 옷차림임Speech언어횡설수설하고 잘 알아들을 수 없는 말을 함. 말수 적은 편으로 가끔 혼잣말로 알아들을 수 없을 정도의 작은 목소리 중얼거림Psychomotor activity운동성활동지속적으로 복도를 왔다 갔다함. 프로그램 참여를 권유하나 마지못해 참석하는 편이며 참여도 떨어짐. 늦게까지 잠들지 못하고 앉아있거나 복도에 나오는 모습 있음Attitude면담 시 상호작용면담 시 약간 긴장된 자세로 멍한 표정이고 eye contact 유지하며 차분히 응하나 횡설수설하고 잘 알아들을 수 없는 말을 함Behavior행동갑자기 난폭해지면서 물건 부수고 주변사람들에게 욕하고 화내며 옷 벗고 다니려고 하는 등의 모습 보임 (입원 전)저녁에 돌아다니는 증상 보이다 입원 전일 밤새 걸어다님 (입원 전)행동은 느린 편으로 병동 내 어울림 거의 없이 간간이 안절부절 못하는 모습으로 지속적으로 복도를 왔다 갔다함.Mood & Affect기분/정서- Mood : 확인안됨- Affect : 간간이 안절부절 못하는 모습으로 복도를 왔다갔다 함. 대부분의 생활비를 부담하고 있는 동생에게 미안한 마음을 표현함Thought사고- Thought process : 횡설수설 하고 잘 알어들을 수 없는 말을 함.- Thought content : 피해망상 있음. “음모가 있어. 내 동생이나 나를 죽일 것이다.” (입원 전)Sensory & Perception감각/지각- Orientation : 시간, 장소, 사람에 대한 방향감을 가지고 있고 이를 인식하고 있음.- Hallucination : 환청 “소리가 들려. 두 사람이 말하는데 내용은 말할 수 없다.” (입원 전)- Other : 확인안됨Sensory & Perception인지/기억- Conscious : 의식장애 없음- Attention: 확인안됨- Intelligence : 확인안됨Judgement & Insight판단력/통찰력- Judgement :- Insight : 확인되지 않으나, 프로그램 참여도 떨어짐4. 간호과정1) 간호문제① 환청 “소리가 들려. 두 사람이 말하는데 내용은 말할 수 없다.”② 갑자기 난폭해지면서 물건 부수고 주변사람들에게 욕하고 화내며 옷 벗고 다니려고 하는 등의 모습 보이며 밤새 걸어다님③ 주변사람들에게 욕하고 화내며 옷 벗고 다니려고 하는 등의 모습 보임.④ 횡설수설하고 잘 알아들을 수 없는 말을 함.⑤ 피해망상 있음. “음모가 있어. 내 동생이나 나를 죽일 것이다.” 다른 사람이 나를 무시한다고 하며 다 죽일 거라는 등의 이야기하는 모습 보임2) 간호진단#1. 피해망상과 관련된 타인에 대한 폭력 위험성#2. 과잉행동과 관련된 비효과적 충동 조절5. 단계별 간호과정 (간호진단 1개)Nursing AssessmentSubjective DataObjective Data- “음모가 있어. 내 동생이나 나를 죽일 것이다. 정부차원, 더 이상 말할 수 없어”- 다른 사람이 나를 무시한다고 하며 다 죽일거라는 등의 이야기하는 모습 보임- 갑자기 난폭해지면서 물건 부수고 주변 사람들에게 욕하고 화내는 모습 보임Nursing Diagnosis피해망상과 관련된 타인에 대한 폭력 위험성Expected Outcome? 장기목표 : 대상자는 입원 기간 동안 타인에게 상해를 입히거나 폭력을 행사하지 않을 것이다.? 단기목표 : 대상자는 5일 안에 피해망상 증상이 감소한다.Nursing PlanRationale1.대상자의 행동양상, 심리상태를 사정한다. 이때 폭력적 행동과 관련된 징후에 유의하여 관찰한다.공격적 언어 사용, 심리적 흥분 및 타인에 대한 적대감, 노려보거나 고함치는 행동 등에 유의하여 대상자의 상태를 관찰하고 그에 따라 안정을 위한 적절한 중재를 제공하기 위함이다.2.대상자의 망상의 내용에 대해 사정한다.망상의 내용과 원인을 파악하여 대상자의 증세를 감소시키기 위한 중재를 제공하기 위함이다.

의/약학| 2023.05.04| 4페이지| 2,500원| 조회(911)

정신간호학, 간호과정, 케이스스터디, 폭력 위험성

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