겁폳 스토어

겁폳

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

11개
전체 판매량

154개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

추천자료

A+ 척추협착증 case(간호진단5, 간호과정2)

V. 질환에 대한 소개1. 병태생리1) 척추관 협착증(spinal stenosis)이란?(1) 척추에는 척추뼈 뒤로 척추신경이 지나가는 통로가 있다. 이를 척추관 또는 척추강이라고 부른다.(2) 허리뼈 속 신경이 지..

리포트| 2022.08.30| 13페이지| 1,500원| 조회(368)

척추협착증, 성인간호학 실습, 척추협착증 간호과정, 척추협착증 간호진단

미리보기

닫기

전체자료 11개

판매자 표지

neurologic sing

232619 최다희 1. GCS: glasgow coma scale - 신경학적 상태의 가장 신뢰할 수 있는 지표 - 눈이 심하게 부어 떠지지 않거나 기관 삽관을 해서 말할 수 없는 환자들은 숫자 뒤에 ‘U’(의미 보충)라고 기록함 (ex:11U) 1) 통증 자극 방법 (1) 20~30초 정도 지속 후 반응 없으면 통증 자극 중지 (2) 순서: 흔들기→ 상안와 압박(엄지손가락으로 안와 가장자리 압박)→ 승모근 꽉 잡기→ 하악골 압박(사지와 중지로 턱에 압력)→ 흉골 문지르기 점수결과3점coma4~7점semi-coma8~12점stupor13~14점drowsy15점 alert관찰 반응 점수 반응 눈 뜨는 반응 (eye opening, E) 4 자발적으로 눈을 뜸 3 부르면 눈 뜸 2 통증 자극에 의해 눈을 뜸 1 전혀 눈을 뜨지 않음 언어 반응 (best verbal response, V) 5 지남력 있음(사람/장소/시간) 4 혼돈된 대화 - 하나 이상 영역의 지남력 상실 3 부적절한 언어, 대화 유지 부족 2 이해불명의 언어 - 이해할 수 없는 소리냄 1 전혀 없음 운동반사 반응 (best motor response, M) 6 명령에 따름 5 통증에 국소적 반응 있음 4 자극에 움츠림 3 이상굴절반응 2 이상신전반응 1 전혀 없음 2. motor grade - 상하운동신경 병변 평가 및 말초신경 손상 정도 파악에 용의함 1) 다리 근력을 평가 ex) 왼쪽 다리를 반대쪽 다리에 올리기, 구부리기 2) 팔 근력 평가 ex) 오른손으로 왼쪽 팔꿈치 만지기, 왼손으로 오른쪽 얼굴 만지기, 검진자와 대사자의 손바닥을 마주하고 힘껏 밀기, 팔을 뻗게 한 후 팔을 위에서 아래로 누른다. 0 근육수축 전혀 관찰되지 않음 1 관찰 또는 촉진 시 미세한 움직임이나 근육수축의 기미가 있음 (단, 관절은 전혀 움직이지 않음) ex) 손가락 까딱거림 2 중력에 영향을 받지 않은 신체 부분을 능동적으로 움직일 수 있음 (중력 방향으로는 들어 올리지 못함) ex) 팔을 책상 위에서 옆으로 당기는 동작 가능, 위로 들어 올리지 못함 3 중력에만 대항하여 저항성 없이 능동적으로 움직일 수 있음 (관절 움직이기 가능하나, 저항을 조금만 줘도 이기지 못함) ex) 팔꿈치와 발꿈치는 바닥에 닿아있지만 팔은 가슴까지 올라오고 발은 굽히는 정도, 앞으로 나란히는 불가 4 중력과 약간의 저항에 대항하여 능동적으로 움직일 수 있음 5 피로함이 없이 큰 저항에 대항하여 능동적으로 움직일 수 있음 3. pupil reflex - 밝은 빛에 대한 반응으로 나타나는 동공 크기의 변화는 의식을 조절하는 뇌줄기(뇌간)의 영역이 정상적으로 기능하는지 파악하는데 사용된다. 1) 검사 방법 (1) 빛 반사 검사(light reflex test) - 펜라이트를 한쪽 눈에 비추고 Direct reflex 확인, Consensual reflex 확인 (2) Swinging flashlight test - 양쪽 눈 사이를 번갈아 비추어 afferent defect(APD) 확인 (3) 조절 반사 검사 - 멀리?가깝게 물체 이동시키며 동공 수축·모아지기 관찰 동공 상태 설명 가능한 원인/의의 Prompt(정상) 빛에 즉각적으로 수축, 좌우 대칭 신경학적 문제가 없고, 약물 영향도 없음 Oval(타원형) 보통 동공 원이 아니고 살짝 타원형 뇌압 상승 초기, 안구 외상, 국소 신경 압박 등 Pin point(핀포인트) 2mm 미만으로 매우 축소 아편계 약물, 뇌간 병변(특히 뇌교 병변), 중추성 문제 Sluggish(반응 느림) 빛 반응이 느리고 크기 변화가 둔함 약물(진정제 등), 뇌내압 상승, 피로나 저체온 등 Dilated(과도 확장) 5mm 이상 확장되거나 반응 거의 없음 교감신경 항진(약물), 뇌중간 병변, 허혈·압박 등 4. 신경계 이상징후 사정 영역 이상징후 설명 가능한 원인과 의의 정신상태 의식변화 혼미하고 말이 없고, 언어 또는 통증 자극에 반응이 사라짐 두개 내 병변, 대사장애, 정신장애 언어 · 질병부인 · 언어상실증(실어증, aphasia) · 말더듬증 (구음장애, dysarthria) · 신체적 결손이나 질병을 인식하지 못함 · 언어능력 상실 (이해, 표현 둘다) · 발음하는데 조정작용이 안됨 · 우측 두정엽의 병변 · 왼쪽 대뇌겉질 병변 · 소뇌 또는 뇌신경의 병변: 항경련제, 진정제, 수면제 독성(+알코올) 눈 · 동공부등(anisocoria) · 겹보임(복시, diplopia) · 동측반맹 (homonymous hemi- anopsia) · 동공 크기가 비대칭적임 · 이중으로 보임 · 시야의 한쪽이 보이지 않음 · 시신경 손상 · 외안근의 신경에 영향을 주는 병변, 소뇌 증상 · 반대쪽의 뒤통수엽 병변 뇌신경 · 삼킴(연하)장애(dyshagia) · 안근마비(ophtalmoplegia) · 행위상실증 (운동불능증, apraxia) · 조화운동못함증 (운동실조증. araxia) · 운동이상증 (운동장애, dyskinesia) · 반마비(편마비, hemiplegia) · 눈떨림(안구진탕, nystagmus) · 삼키기 어려움 (9번, 10번 뇌신경) · 시신경 유두부종 · 욕구와 체력은 있으나 학습된 운동을 수행하지 못함 · 조정운동의 결핍 · 수의운동의 장애로 움직임이 분열되거나 불완전함 · 한쪽의 마비 · 움직이는 사물을 볼 때 경련 또는 안구진동 · 제 9번, 10번 뇌신경(뇌줄기 포함)의 운동신경로에 침범한 병변 · 두개내압 상승 · 대뇌겉질의 병변 · 감각로 또는 운동로, 소뇌의 병변: 항경련제, 진정제, 수면제 독성(+알코올) · 바닥(기저)핵 장애, 향정신성 특이 약물 반응 · 운동피질을 침범한 병변, 뇌졸중 · 소뇌, 뇌줄기, 안뜰(전정)계의 병변 감각계 · 진통(통각상실증, analgesia) · 마취(anesthesia) · 감각이상(paresthesia) 입체인식불능증(astereognosis) · 통증의 소실 · 감각이 없어지는 것 · 감각의 변화 · 만져서 사물의 형태를 인식하지 못하는 것 · 척수시상로 또는 시상의 병변, 특정 약물 · 척수, 시상, 감각 피질 또는 말초감각신경의 병변 · 후주 또는 감각피질의 병변 · 두정엽 피질의 병변 반사 · 바빈스키 반사 · 깊은 힘줄(심부건)반사 · 발바닥 자극 시 발가락이 위로 올라감 · 운동반응의 감소 또는 부재 · 분절 위 또는 위운동신경세포 병변 · 하부 운동신경원의 병변 척수 · 방광기능장애 - 무기력(자율적) - 저긴장 - 과긴장 · 근육 긴장과 수축이 없음, 용적 증가, 불편한 느낌 없음, 저류량이 많아 넘쳐 흐름, 수의적으로 방광을 비우지 못함 · 무기력보다는 나은 상태이나 정산보다는 못함 · 근육긴장 증가, 용적 감소, 반사적 배뇨, 실금 · 초기 단계의 척수 손상 · 방광으로부터의 구심로가 중단됨 사지 · 양측마비 (하반신 마비, paraplegia) · 사지마비(tetraplegia) · 양쪽 하반신 마비 · 모든 사지의 마비 · 척수 절단 또는 병변(흉요추부) · 척수절단 또는 병변(경추부)

의/약학| 2026.03.03| 6페이지| 1,500원| 조회(25)

신경외과, 신경과, ns, NR, neurologic sing

미리보기

닫기
판매자 표지

드라마 굿닥터 응급처치 보고서

응급처치 상황 관람 후보고서과목학번이름제출일목차Ⅰ. 주제 -------------------------------------------------------------------------------- 2Ⅱ. 상황 요약 -------------------------------------------------------------------------- 21. 내용 및 장소 ----------------------------------------------------------------------- 22. 인물 특징 -------------------------------------------------------------------------- 2Ⅲ. 응급처치 내용 기술 --------------------------------------------------------------- 3Ⅳ. 문헌고찰--------------------------------------------------------------------------- 41. 기흉 ------------------------------------------------------------------------------------------- 42. hypovolemic shock -------------------------------------------------------------------------- 7Ⅴ. 응급처치 내용 분석 정리 --------------------------------------------------------- 81. 근거에 맞게 처치 수행을 했는가? ----------------------------------------------------------- 82. 근거에 맞지 않는 처치 수행을 했는가? ----------------------------------------------------- 9Ⅵ. 소감 ----------------------------경하던 시온(주원)이 맥박 및 호흡 확인, 긴장성 기흉 확인 후 응급처치, 기관 내 삽관, 수액공급 등 응급처치 시행 후 병원으로 이송하였다.2. 인물 특징어린시절 자폐 3등급과 서번트 증후군을 진단받은 천재적인 암기력과 공간지각능력, 전문가 적인 그림실력을 갖추었다. 폭력적인 아버지와 약한 어머니 대신 시온을 보살펴준 멘토 최원장의 도움으로 지방 의대를 거쳐 성원대학병원 소아외과에서 일하게 된다.꾸준한 치료와 재활로 17세에 최종 정상 판정을 받았지만 다소 불안한 시선, 주눅든 자세, 감정에 따라 느리고 빨라지는 걸음걸이에 과거의 병력이 언뜻 비춰진다. 장난감 로봇을 좋아하고 식사는 늘 익숙한 전주비빔밥, 삼각김밥과 아메리칸 샐러드 샌드위치를 먹는다.Ⅲ. 드라마 및 영화 상황에서의 응급처치 내용 자세하게 기술1. 안전한 환경으로 소아를 옮김2. 먼저 왼쪽 내경정맥 출혈이 있어 기도가 눌리지 않게 세게 압박하지 않고 힘을 빼고 압박해 달라며 주변 사람에게 도움 요청함3. 그 후 소아의 얼굴을 정면으로 놓고 오른쪽 경동맥 촉지하여 맥박 확인4. 소아의 옷을 벗긴 후 코에 얼굴을 대고 가슴을 바라보면서 호흡 확인5. 턱 들기를 이용하여 기도를 확보하고, 코를 막아 입으로 숨을 불어 넣음과 동시에 가슴을 확인하여 가슴이 올리오는지 확인 (호흡 상태 확인)6. 다시 한번 경동맥 촉진과 동시에 가슴 확인 → 오른쪽 폐 반응 없음을 확인하고 긴장성 기흉 가능성 확인7. 3초마다 한 번씩 인공호흡과 가슴 움직임 확인을 주변 사람에게 지시함8. 약국에 가서 소독약, 멸균 장갑, 커터칼, 볼펜 구매9. 멸균장갑 착용 후 소독약으로 커터칼 소독, 볼펜 안에 있는 심지를 빼어 볼펜 몸통 소독함10. 피부 소독하지 않고 5번 갈비뼈의 윗면을 따라 커터칼을 이용하여 절개하고 볼펜 몸통을 삽입하여 호흡 용이하게 해줌11. 구급대원 도착 후 소아 intubation 시행함12. 복부 촉진 후 복강 내 출혈량 많은 것 확인하여 사망 위험성 평가하고, hypovolemic shock 판단 확실한 병인 없이 발생(2) 속발성 기흉: 폐결핵, 폐농양 등의 폐질환 후 발생(3) 외상성 기흉: 골절된 늑골이 흉막을 찌름(4) 의인성 기흉: 기관지 내 삽관, 폐생검 등 침습적 처치 후 발생3) 분류(1) 자연(snontaneous) 기흉 (자발기흉)① 병태생리- 폐쇄성 기흉의 가장 흔한 형태- 폐결핵이나 만성페쇄성질환 등 외상 이외의 원인으로 인해 흉막강으로 공기가 누출되어 축적② 증상- 흡기 시 급작스럽고 날카로운 통증, 기침, 힘이 많이 드는 가쁜 숨- 혈압하강, 약하고 빠른 맥박- 호흡음 감소 또는 소실, 타진 시 과공명음- 불안, 발한, 창백함 또는 청색증, 기절- 흉부 압박감, 허탈된 폐, 환측 흉부 움직임 소실③ 치료- 흉관 삽입 후 밀봉배액으로 공기 제거- 항생제 투여(vibramycin, Tetracyclin): 흉막의 염증 반응을 일으켜 치유 과정 중 흉막 유착④ 간호중재- 활동 제한- 침상안정- 산소 투여(2) 개방성(open) 기흉① 병태생리- 관통성 흉부 창상으로 인해 흉막강이 대기압에 노출② 증상- 호흡 시 창상 부위 흡인음- 기도편위, 빈맥, 저산소혈증, 피하기종③ 치료- 창상 막음- 폐쇄성 기흉과 동일④ 간호- 창상 막음- 긴장성 기흉이 발생하면 즉시 상처부위 드레싱 제거- 폐쇄성 기흉과 동일(3) 긴장성(tension) 기흉① 병태생리- 흡기 시 흉막강 내로 들어온 공기가 나가지 못하여 흉부내압 지속적 증가- 종격동 이동- 이환된 부위 폐허탈- 종격동 장기 압축으로 심박출량 감소, 정맥귀환 감소, 대정맥 압박(응급상황)②증상- 심한 호흡곤란, 청색증- 종격동 편위- X-ray로 진단- 경정맥 팽창, 저혈압, 빈맥- 심음 감소, 쇼크- 호흡음 감소 또는 소실, 타진 시 과공명음- 피하기종③ 치료- 흉관 삽입 후 밀봉배액으로 공기 제거- 항생제 투여: 농흉 예방*흉관 삽입술*: 기흉이 발생한 흉강 안에 관을 삽입하고, 반대쪽 끝부분을 물이담긴 특수한 용기에 연결하여 공기를 뽑아내고 폐를 펴주기 위한치료법입니다.1. 기흉이 있는 골중앙선으로 16 gauge 주사바늘(needle)을 10cc 주사기에 부착하여 삽입하고 주사기로 공기가 흡입되면 주사 바늘로부터 주사기를 제거하여 긴장성 기흉을 개방성 기흉으로 변환시키도록 한다. 그러나 주사기로 공기가 흡입되지 않으면 주사바늘과 주사기를 제거하고 다른 손상 여부를 검사한다. 긴장성 기흉 시 응급으로 주사바늘을 삽입함으로써 긴박한 긴장성 기흉 상태에서 비교적 안정된 기흉으로 이행되지만, 주사바늘 삽입은 긴박한 상황에서의 일시적인 응급처치이므로, 환자 상태가 안정된 후 시간적 여유를 가지고 흉관 삽입술을 시행하여야 한다.④ 간호- 자주 활력징후 측정- 심부정맥 관찰- 피하기종 유무 확인2. Hypovolemic shock 문헌고찰1) 정의사정결과분류Ⅰ분류Ⅱ분류Ⅲ분류Ⅳ혈액소실(ml)< 750750~1,5001,500~2,000>2000맥박수/분100>120>140호흡수/분정상(14~20)20~3030~40>40혈압정상정상감소감소맥압정상 또는 증가감소감소감소중추신경계(정신상태)약간 불안경증 불안불안, 혼돈혼돈, 기면요배설량(ml/시간)>3020~305~20매우 소량정맥 내 수액대체혈액손실 1ml 당 3ml 수액주입- 저혈량성 쇼크는 대개 대량출혈로 인하여 초래된다. 출혈의 정도에 따라 4단계로 분류된다.2) 사정(1) 앙와위에서 좌위로 체위변경 시 맥박수가 분단 20회 이상 증가하면 1단위 정도의 혈액손실 의미(2) 수축기 혈압이 70mmHg 이하이고 맥박수가 1분당 130회 이상으로 증가하면 총 혈액량 중 40%가 상실되었음을 의미(3) 팔에서 혈압측정이 불가능하면서 경동맥이 촉지되면 수축기 혈압은 약 60mmHg 정도이며, 대퇴동맥이 촉지되면 70mmHg, 요골동맥이 촉지되면 80mmHg 이상을 의미3) 치료(1) 순환혈액량을 보충하기 위해 가능하면 수액 공급 시 교질액을 투여하고 여의치 못하면 생리식염수나 링거액을 사용한다.(2) 혈액 손실이 많을수록 한 개 이상의 정맥 주입로를 확보하고, 이때는 굵은 바늘을 사용(3) 항 쇼크바지(MAST)시 올바르게 고쳐줍니다. 소아의 목을 세게 지혈하면 기도가 눌리고, 심장에서 머리로 가야 할 혈류가 막혀 뇌 혈류량 감소, 산소공급 부족 등을 초래할 수 있으므로 힘을 빼고 압박해야 합니다.따라서 고쳐진 압박 부위와 지혈 방법을 잘 시행되었다고 생각합니다.2) 호흡 확인 이 장면은 소아의 호흡 확인하는 장면입니다.호흡 상태가 원활한지, 부분적으로 폐쇄되었는지, 완전히 폐쇄되었는지 판단하기 위해 환자의 코 주위에 의료진의 얼굴에 대고 가슴을 바라보면서 호흡의 유무를 파악해야 합니다.또한 소아일 경우 호흡부전으로 인해 심정지가 잘 올 수 있으므로 호흡 상태 확인이 꼭 필요합니다. 시온은 정확한 호흡 확인을 통해 소아의 오른쪽 폐의 무반응과 긴장성 기흉임을 알아냈습니다. 따라서 호흡 확인이 잘 시행되었다고 생각합니다.3) 내경정맥 절개 후 수액 주입이 장면은 정맥주사 확보 및 골내 주사가 어려워 뇌정맥을 통해 수액을 주입하는 장면입니다.현재 소아는 유리에 내경정맥, 복부 등 유리에 찔려 출혈이 많이 있는 상태입니다. 또한 배가 계속 부풀어 올라 복강 내 출혈이 있는 것을 알 수 있습니다. 소아는 성인과 다르기에 성인의 보통 출혈 정도로도 사망할 수 있습니다. 이때 순환혈액량을 보충하기 위해 가능하면 수액공급 시 교질액을 투여하고, 여의치 못하면 생리식염수나 링거액을 사용합니다. 수액을 공급하기 위해서는 정맥 확보가 필요합니다. 하지만 소아의 경우 혈관이 가늘어 혈관 확보가 어렵습니다. 과다출혈일 경우 말초 혈관들이 수축되어 혈관 찾기가 어렵습니다. 이때 골내 주사를 시행하지만, 현재 상황으로는 골내주사 물품이 준비되어 있지 않아 내경정맥을 직접 절개하여 수액보충을 실시하였고, 이 부분에 대해서 수행을 잘했다고 생각했습니다.2. 근거에 맞지 않는 처치를 수행했는가? (잘못된 내용에 대해 근거 기반으로 내용 기술)1) 멸균되지 않은 물품으로 기흉 응급처치 시행 이 장면은 멸균적이지 않은 물품으로 긴장성 기흉 응급처치하는 장면입니다.이 장면에서 멸균된 물품은 멸균 장갑.

의/약학| 2022.12.03| 12페이지| 1,500원| 조회(225)

응급처치, 굿닥터, 응급간호학, 응급처치 보고서

미리보기

닫기
판매자 표지

우리는 조현병 당사자입니다 감상문

오늘 시청한 영상의 줄거리는 실제로 조현병을 가지고 있는 사람이 겪고 있는 어려움이나 생활을 담은 다큐멘터리이다.다큐멘터리를 시청하고 든 생각은 아직도 정신질환자에 대해 인식이 좋지 않고, 편견이 있다는 것이다. 실제로 정신질환을 가지고 있는 사람이 범죄를 일으킬 확률은 정신질환을 가지고 있지 않은 사람보다 적다는 것이다. 나도 뉴스에서 정신질환을 가진 사람이 범죄를 일으킨다는 소식을 많이 접해서 그런지 쉽게 편견을 떨치지 못했었다.영상 속에서 “의사 선생님 저는 삼각형이 아니에요. 를 얘기하고 싶었어요. 어떤 사람이 편견을 가지고 색안경을 끼고 그 사람을 봤을 때는 그 사람의 목소리가 들리지 않아요. 제대로 된 사람이 아니기 때문에 그 병원 안에서는 철저하게 시키는 대로만 해야 해요. 시키는 대로 하지 않는 것은 증상이 돼요. 의사가 주는 약을 먹어야 병식이 있는 거고 주는 약을 안 먹겠다고 하면 병식이 없는 거예요.” 라고 말하는 부분에서 그들의 생각과 입장을 간접적으로 느낄 수 있었고 정신 간호학을 배우고 있지만 여태 색안경을 끼고 봤던 내 자신이 부끄러웠다. 평소에 이에 관련되서 관심을 갖고 다큐멘터리나 유튜브를 찾아봤으면 생각이 조금 더 일찍 바뀌지 않았을까 반성하게 된다.그리고 故 임세원 교수의 동생 임세희씨가 “고인이 평생 환자를 위해 살았던 것만 생각하고자 한다. 모든 사람이 정신적인 고통을 겪을 때 사회적인 낙인 없이 적절한 정신치료와 지원을 받을 수 있는 환경이 조성되기 바란다.” 라고 말한 것에 동의한다.우리나라는 정신병원에서 치료하고 있다는 소리를 들으면 먼저 안 좋은 인식이 바로 심어져 버려 뒤에서 손가락질 하거나 바로 선을 그어버린다.이처럼 우리나라 사람들의 인식이나 잘못된 생각을 바꿔야 한다고 생각한다.이들도 같은 사람이고 정신질환을 갖고 있지 않은 사람도 언제든지 정신질환이 생길 수 있기 때문에 차별을 해서는 안된다. 잘못된 인식이나 부정적인 생각이 정신질환을 더 악화 시키거나 사회적 고립 그리고 정신과에 가서 치료를 잘 받지 못하게 만들기 때문에 한시라도 빨리 고쳐야 한다고 생각한다.그러기 위해선 사람들에게 조현병에 대해 SNS나 유튜브에 영상을 올려 올바른 정보를 제공하여 인식을 개선해야 한다. 또한 인식개선 캠페인을 진행하는 하는 것도 좋을 것 같다.그리고 컴넷하우스 같은 사회복귀 시설이 많아져야 한다고 생각한다. 이곳은 정신장애를 가진 분들이 지역사회 내에서 삶의 질을 높일 수 있도록 다양하고 통합적인 서비스를 제공하는 정신 재활시설이다. 여기서 개별 상담 및 가정방문도 하고 월 1회 주말 프로그램 및 저녁 프로그램을 진행한다고 한다. 이런 재활시설을 검색해보면 지역별로 편차가 있기 때문에 편차 없이 시설이 생겼으면 좋을 것 같다는 생각이 든다.

의/약학| 2022.09.27| 2페이지| 1,000원| 조회(182)

정신간호학, 조현병, 다큐시선, 우리는 조현병 당사자입니다, 조현병 다큐 감상문

미리보기

닫기
판매자 표지

A+ 자궁근종 case

Ⅰ. 서론? 사례연구 필요성자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며, 35세 이상의 여성 중 약 20~40%가 자궁근종을 가지고 있다. 이는 어느 연령에서나 발생 가능하지만 30~45세에 호발되며 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어든다. 또한 난임을 유발하거나 암신 1기 유산의 원인이 되기 때문에 자궁근종에 대해 자세히 공부할 필요성이 있다고 느꼈다.Ⅱ. 본론? 문헌고찰? 인터넷 검색을 통한 문헌고찰 절대 금지(단, 사진이나 그림에 한하여 허용함)-인터넷 인용 시 0점 처리? 교과서를 참고로 하여 문헌 고찰 충분히 할 것-질병의 정의, 특징, 진단, 검사, 치료, 간호에 관한 내용이 들어가도록 작성하시오.1. 원인1) 발생원인은 확실하지 않으나 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 생각된다.그 이유는 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며,특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하기 때문이다.2. 분류1) 점막하근종(1) 자궁내막 바로 아래에 발생하며, 약 5% 차지한다.(2) 작은 출혈의 원인이 되기 쉽고 육종성 변성의 위험이 많으며, 육경을 형성하여 자궁경부나 질 내로 이탈되기도 한다. 육경을 형성할 경우 근종의 표면은 괴사, 출혈 및 감염이 되기 쉽다.2) 근층내근종(1) 자궁근종의 대부분을 차지하며 자궁의 근육층에 발생하는 근종이다.(2) 크기가 크고 다발성일 때는 자궁이 현저히 커지고 결절이 뚜렷하며 견고해진다.3) 장막하근종(1) 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에 발생한다.(2) 점막하근종과 같이 육경형태로 자라기 때문에 고형성 난소종양으로 오진하는 경우가 있다. 특히 임신 시 동반될 경우 종양 표면을 지나가는 혈관이 터져 다량의 복강 내 출혈이 발생한다.3. 증상주관적 증상특 성덩어리 촉지(mass palpable)하복부에서 덩어리가 촉지 또는 하복부 팽만감이상 자궁 출혈(abnormal uterine bleeding)월경과다, 부정자궁출혈, 부정과다출혈특히 점막하근종의 부정과다출혈만이다.4) 감염과 화농: 근종이 자궁강내로 돌출하면서 자궁내막이 얇아지거나 육경이 꼬여 괴사된 조직에 연쇄상구균등이 화농성병변을 일으킨다. 점막하근종에서 가장 많이 발생한다.5) 괴사 : 근종에 혈액 공급장애, 심한 감염 또는 육경성 근종의 염전으로 발생하며, 근종의 내부에서부터 검붉은 출혈성 색채를 띤다.6) 지방화: 진행된 초자화 변성에서 발생, 매우 드물다.7) 육종화 : 근종이 갑자기 커지거나 특히 자궁근종을 가지고 있던 여성이 폐경기 이후 자궁출혈을 동반시 육종성 병변을 의심한다. 자궁근종의 육종성 변성은 아주 드물다.5. 근종과 임신과의 관계1) 자궁근종은 생식기능에 방해를 주어 난임을 유발하거나 임신 1기 유산의 원인이 된다.2) 임신 2기에는 자궁근종에 혈액순환장애가 와서 괴사성 변성의 일종인 적색변성을 일으킨다.3) 임신 3기와 분만 시에는 출혈, 자궁무력증, 드물게는 산도의 기계적 폐쇄를 초래한다.4) 분만 후에는 자궁이완으로 인한 산후출혈과 자궁내막염이 유발된다.5) 특히 점막하근종은 착상을 방해하거나 초기유산을 유발하며, 근종이 크면 태아의 성장을 방해하여 자궁내 성장지연과 분만 3기에 태반박리를 방해하여 산후출혈을 일으킨다.6) 산후발열, 백혈구 증가증, 압통 등이 있을 때는 진통제나 해열제를 준다.6. 간호과정1) 간호사정(1) 양손검진으로 환자가 증상을 호소하는 부분에서 덩어리가 만져지는지 사정한다.(2) 빈뇨 또는 압박 증상 등 요로계통의 증상의 정도를 사정한다.2) 검사결과(1) 초음파 검사, X선 단순복부촬영으로 진단을 하며, 정밀검사는 자궁경 검사나 복강경검사 등의 결과를 확인한다.(2) 파파니콜라우 검사와 자궁내막생검: 골반 내 종괴, 출혈 심한 환자는 악성 종양, 자궁내막증식증 및 평활근종의 유무를 확인하기 위함이다.(3) 신우조영술, 방광조영술: 비뇨기계 증상이 있었던 경우 실시한다.= 그러나 대부분의 확진은 수술 후 조직검사로 한다.3) 간호중재(1) 고식적 요법① 근종의 크기가 작고 증상이 없을 땐 6개월마다 정기검진 때 (자궁 크기가 임신 12주 이상)2. 비정상적인 출혈로 인한 빈혈3. 하복부 압박감 등의 만성 통증4. 근종의 육경성 염전으로 인한 급성통증5. 폐경 전 근종의 급속한 증가6. 폐경 후 자궁의 크기 증가로 육종성 변성 의심 시7. 불임증의 원인8. 커진 자궁에 의한 압박 증상이나 불편감이 심할 때? 간호과정 적용1. 우선순위에 따른 간호진단 목록? 간호진단명은 우선순위 순으로 작성하고 5개 이상 기술? 간호진단 5개 중 우선순위에 따라 #1, #2의 간호과정을 작성우선순위간호진단명#1수술 부위와 관련된 급성통증#2침습적 처치와 관련된 감염의 위험#3수술 후 통증과 관련된 기동성 장애#4정보부족과 관련된 지식부족#5수술과 관련된 불안2. 간호과정간호진단1 : 수술 부위와 관련된 급성통증자료수집주관적 자료:(01.03) “배가 아프고 지속적으로 쑤셔요.”(01.03) “아파서 움직일 수가 없어요.”(01.03) “배가 아파서 눈물이 나요”객관적 자료 :진단명: Myoma Uteri(01.02) V/S: 139/70- 103- 18- 36.7(01.03) NRS: 6점(01.03) 금일 TLH, ROS 수술 시행함.(01.03) PCA 사용 중(01.03) 수술 부위 붓기 있음(01.03)통증 부위통증 양상간격하복부쑤심지속적간호목표단기목표 : 대상자는 2일 이내 NRS 3점 이하로 감소된다.장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 “수술 부위가 아프지 않아요.” 같은 통증이 완화되었다고 표현할 수 있다.간호계획1. 활력징후를 주기적으로 사정한다.2. 통증 정도 및 양상을 주기적으로 사정한다.3. 의사의 처방에 따라 약물을 투여한다.4. 유해한 자극을 감소시켜 주고, 환경을 조성한다.5. 비약물적 통증 경감 요법에 대해 교육한다.6. PCA의 효능과 부작용에 대해 교육한다.7. 대상자에게 심호흡과 운동을 할 수 있도록 교육한다.간호수행01.04BPHRRRT06:00125/74771837.010:00124/76781837.014:00126/80761836.820:0012지속적으로 쑤심, NRS: 5점(01.04 10:00) 하복부, 수술 부위 간헐적으로 쑤심, NRS: 5점(01.04 16:00) 하복부, 수술 부위 간헐적으로 쑤심, NRS: 4점(01.05 00:00) 하복부, 수술 부위 간헐적으로 쑤심, NRS: 3점(01.05 10:00) 하복부, 수술 부위 간헐적으로 쑤심, 통증 미약, NRS: 3점(01.05 16:00) 하복부. 수술 부위 간헐적으로 쑤심, 통증 미약, NRS: 3점3. 의사의 처방에 따라 약물을 투여함. (고쳐)- (01.03) 케토락 1@ IV 투여함.- 써스펜8시간이알서방전 PO 투여함.4. 조용한 환경을 유지하였으며, 조명의 밝기를 조절하여 통증 경감 할 수 있도록 도와줌.5. 비약물적 통증 경감 요법에 대해 교육하였음.“환자분이 좋아하는 TV 프로그램을 시청하거나 음악 듣기, 즐거운 대화하기 등 통증을 감소하는데 도움을 줍니다.” 라고 교육함.6. PCA의 효능과 부작용에 대해 교육함.“이건 통증 경감을 도와주는 마약성 진통제입니다. 이 버튼을 누르면 적절한 용량의 진통제가 들어갑니다. 하지만 한번 누르신 후 다시 눌러도 버튼이 눌리지 않으며, 15분 뒤에 다시 누르시면 진통제가 주입됩니다. 아프지 않은데 계속 누르면 중독될 수 있으니 주의해주세요. 버튼을 누르지 않아도 소량의 진통제가 들어가고 있습니다. 또한 마약성 진통제 부작용으로 오심, 구토, 두통 등이 일어날 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 간호사에게 알려주세요.” 라고 교육함.7. 대상자에게 심호흡과 운동을 할 수 있도록 교육함.“통증이 있을 때 심호흡을 해주는 것은 복근이 이완되어 통증을 줄여주는 데 도움이 됩니다. 또한 침상 밖으로 나와서 조금씩 걷는 것이 회복도 빨리 되어 통증을 줄여 줄 수 있습니다.” 라고 교육함.이론적근거1. 활력징후는 가장 기본적인 징후이며, 활력징후의 변화는 곧 신체 기능의 변화를 의미한다.2. 통증은?개인차가?심하고?똑같은?절개수술을?하더라도?느끼는?통증은?다르기에 사정하여?최적의?안위를?유지자는 퇴원 시까지 “수술 부위가 아프지 않아요.” 같은 통증이 완화되었다고 표현할 수 있다. (부분 달성/ 아직 퇴원을 하지 않음)간호진단2 : 침습적 처치와 관련된 감염의 위험자료수집주관적 자료 :(01.03) Hemovac을 손으로 만지면서 “이건 왜 달려 있는 건가요?”객관적 자료:(01.03) 수술명: TLH, ROS(01.03) foley catheter 적용 중임(01.03) IV 적용 중임(01.03) Hemovac 적용 중임(01.03) WBC: 22.05▲ (정상: 3.5~10.0)간호목표단기목표 : 대상자는 24시간 이내 감염의 증상에 대해 2가지 이상 구두로 설명할 수 있다.장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 침습적 처치 부위에 발적, 염증의 증상이 나타나지 않는다.간호계획1. 주기적으로 활력징후를 사정한다.2. 주기적으로 유치 도뇨관의 삽입 유지 및 배액 양상을 확인한다.3. 주기적으로 수술 부위를 사정한다.4. 주기적으로 배액관 부위와 양상을 사정한다.5. 의사의 처방에 따라 약물을 투여한다.6. 대상자 접촉 전, 후 손 위생을 실시한다.7. 대상자가 침습적 처치 적용 부위를 만지지 않도록 설명한다.8. 유치 도뇨관 관리에 대해 교육하여 감염을 예방하도록 한다.9. 대상자에게 손 위생의 중요성을 설명하여 잘 실천할 수 있도록 한다.10. 감염의 증상에 대해 설명하여 증상이 나타났을 경우 의료진에게 알리도록 교육한다.간호수행1. 주기적으로 활력징후 사정함.01.03BPHRRRT14:00130/70811836.714:30132/69801836.815:00131/70821836.815:30133/70811836.716:00130/71801836.720:00129/74791836.801.04BPHRRRT06:00125/74771837.010:00124/76781837.014:00126/80761836.820:00124/79791836.901.05BPHRRRT06:00120/82771836.810:00123/80791836.914:00126/807배액됨

의/약학| 2022.09.21| 8페이지| 1,500원| 조회(308)

모성간호학, 자궁근종, 여성간호학실습, 자궁근종CASE, 자궁근종 사례보고서

미리보기

닫기
판매자 표지

A+ 간호관리 조정 및 협력 보고서

Ⅰ. 서론1. 사례선택의 사유간호사는 병원 안의 여러 부서 및 직종과 상호작용하는 만큼 의사소통도 많이 한다. 그래서 잘못된 의사소통으로 인하여 환자가 피해 보는 일이 적지 않게 일어나고 있다. 이러한 일이 많을수록 환자와 간호사의 스트레스는 높아지고, 다른 부서들과 트러블이 잦을 수 있기에 이에 대해 적절하게 대처하고, 다신 이런 일이 일어나지 않도록 예방을 해야 한다고 생각하여 사례를 선택하게 되었다.2. 사례내용환자 병실에서 큰 소리가 들려와서 무슨 일인지 확인해보러 갔는데 환자가 화를 내고 있었다. 원인은 CT 때문에 환자에게 금식하라고 교육을 했다. 하지만 CT 찍으러 가기 직전에 금식했냐고 물어봤더니 환자는 바나나 한 개와 보리차를 먹었다고 했다. 그래서 환자에게 CT실로 내려가지 말고 병실에서 대기하라고 했고, 영상의학과에 전화해 상황을 설명했다. 영상의학과에선 오늘은 CT를 찍을 수 없으니 다음날 찍는 것이 어떻겠냐고 물었고 간호사는 그 내용을 환자에게 전달했다. 환자는 바나나 한 개가 무슨 영향을 끼치냐며 그냥 찍으라고 했지만, 간호사는 안된다며 양해를 구하고 다음날 오전에 예약이 잡혔다며 금식 교육을 다시 시행하였다.하지만 다음날 오전에 약속한 시간이 되었는데도 CT실로 내려가라는 소리가 없어서 환자는 병실에 들어온 간호사를 붙잡고 물었다. 간호사는 알아보고 알려준다 하였고 먼저 의사처방을 확인하였다. 그 후 영상의학과에 전화를 걸어 확인하였다. 알고보니 영상의학과에서 잘못된 인계(의사소통)로 인해 예약이 예정일 보다 1일 뒤에 잡힌 것이다. 간호사는 짜증을 내며 오늘 예약 잡히지 않은 시간에 넣어줄 수 있겠냐 물었고, 오후 2시쯤 가능할 것 같다는 대답이 돌아왔다. 환자에게 사과하며 설명했지만 환자는 배고픈데 그 시간까지 어떻게 기다리냐, 그냥 CT를 찍지 않겠다며 화를 냈다.Ⅱ. 본론1. 협력과 조정이 필요한 상황분석영상의학과에 상황을 알려 다음으로 미뤘으나, 불확실한 의사소통으로 인한 CT 예약이 다른 날로 잡힌 상황에 대해 협력과 조정이 필요하다. 모두에게 피해가 가지 않도록 확실한 의사소통이 필요했고, 서로 짜증내지 않고 이해하려는 노력이 필요했다.2. 대상자의 건강문제(또는 협력자간 문제)를 해결할 수 있는 성공적인 협력과 조정전략1) 처음부터 금식 교육을 할 때 구두로만 하는 것이 아닌 환자가 기억할 수 있게 교육자료를 제공한다.교육자료 내용에는 금식하는 이유, 금식 시간 등을 정확하게 알려주어 위의 사례가 일어나지 않도록 해야한다.2) 다른 부서들끼리 자신의 입장만 내세워 자신만을 이해하길 바라지 말고, 서로의 입장을 헤아려야 한다.3) 각자 자신의 업무에 대해 정확하게 숙지하여 다른 사람에게 피해가 가지 않도록 업무를 진행해야 한다.4) 병원에서 따로 의사소통에 대한 교육을 진행하여 서로 협력할 수 있는 분위기를 조성해야 한다.3. 대상 사례에서의 협력과 조정에 필요한 간호사 역할1) 환자가 화가나 진정하지 못한 상황이라면 먼저 환자를 진정시켜야 한다. 무조건 진정시키는 것 보단 왜 화가 났는지 먼저 환자의 입장에서 생각하고 이해해야 한다. 환자 입장에서 생각했으면 거기에 맞춰 상황과 대책을 설명한다. 이때 간호사는 귀찮다는 듯한 말투나 비아냥거리는 듯한 말투를 하지 않는다.

의/약학| 2022.09.21| 2페이지| 1,500원| 조회(668)

간호관리, 간호관리실습, 조정과 협력, 조정 및 협력 보고서

미리보기

닫기