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영아의 건강증진을 위한 부모와 영아 교육계획안 - 영양과 식습관-

영아의 건강증진을 위한부모와 영아 교육 계획안교육자김00교 육 명영아 영양 및 식습관 교육간호사정(교육이유)대상자에게 영아의 영양 및 식습관에 대하여 교육해주어 올바른 영양섭취와 식습관을 가지게 해주기 위해서간호목표(교육목표)영양을 골고루 섭취하도록 교육 하여 성장과 발달이 올바르게 되고 영양 균형을 이룬다.간호계획(교육 방법 및 내용)Ⅰ아동의 영양-영양 요구량은 아동의성장과 발육 속도에 따라 달라진다.-영아기와 사춘기에는 급성장기여서 영양요구량이 다른 연령보다 상대적으로 많다.-정상적인 신체기능 유지, 체내항상성 유지, 기본적으로 필요한 기초대사량은 성별과 연령 및 조건에 따라 다르다.1.영아의 영양-WHO는 첫 6개월 동안 모유만 먹이기, 2년간 모유수유를 지속할 것을 권장한다.-영양 상태가 좋은 모유로 자란 정상적인 영아는 4~6개월부터 철분공급, 비타민이나 무기질은 특별히 보충 안 해도 된다.-어머니의 체내에 비타민D가 충분하지 못할 때, 영아의 피부색이 검거나 햇빛을 잘 받지 못할 때는 비타민D 5mg를 보충해야한다.-비타민을 위해 일광욕을 하는 것은 좋지만 6개월 이전의 영아는 직접적으로 햇볕을 쬐면 피부화상, 피부암의 위험이 있어 그늘에서 간접 광선으로 일광욕을 해야 한다.1)모유 수유 중 주의 해야 하는 음식①맵고 빨간 음식 = 김치, 고추, 마늘, 생강, 양파 등→고추, 양파, 생강, 마늘 등 향이 강하고 자극적인 음식은 모유에 영향을 미쳐 아이의 설사나 배앓이를 유발할 수 있고 특히 매운 음식은 아기의 항문 주위를 헐게 할 수 있어서 조금씩 먹되 항문 주위를 확인해 이상이 있으면 먹지 않는 것이 좋습니다. 향이 강한 양파, 마늘 등은 모유의 향을 변화시켜 아기가 모유를 거부할 수 있다.②카페인 음료 및 식품 (커피, 차 종류, 코코아, 약, 탄산음료, 초콜릿 등)→1~2잔 정도의 커피(500mg/일)는 문제가 되지 않지만 너무 많이 마실 경우 아기의 숙면과 성장을 방해할 수 있다. 흔히 카페인이 함유된 음식으로 커피만을 생각하는 경우가 많지만, 홍차, 초콜릿, 코코아, 약, 탄산음료 등에도 소량의 카페인이 들어있으므로 커피 외 다른 음식의 카페인도 조금은 고려해주어야 한다.③음주, 흡연→음주 후 1시간 이내에 알코올의 90% 이상이 모유로 분비가 되기 때문에 약간의 술을 마셨을 경우에는 알코올 성분이 배출된 후 최소 3시간 후에 수유해야 하며, 과음했을 경우에는 12시간 정도 피하고 젖을 어느 정도 짜낸 후에 먹이는 것이 좋다.→흡연하면 니코틴 등 유해물질이 모유를 통해 아기에게 전달됨으로써 문제를 일으키며, 모유 량을 감소시킬 수 있다. 특히 아기 옆에서 흡연하는 경우 아기가 간접 흡연하게 돼 영아돌연사, 중이염, 다양한 호흡기질환, 영아산통 등의 원인이 된다.④알레르기 유발 음식 (새우, 게, 우유, 달걀흰자, 땅콩 등)→모유수유 중에는 달걀흰자, 새우, 게 등 알레르기를 유발하는 음식은 피하는 것이 좋다. 이런 음식들은 아기에게 직접 먹이는 시기도 돌 이후로 제한하는 경우가 많은데 특히 가족 중에 알레르기 질환이 있거나 아기가 태열이 있고, 아토피 피부라면 더욱 주의해야 한다.⑤모유수유에 영향을 주는 약물→수유 중에는 아기에게 악영향을 미칠 수 있는 약물 복용을 삼가야 한다. 수유 중 안전하게 사용할 수 있는 약물이 많으므로 수유 중 아파서 병원에 갈 일이 있다면 반드시 수유 중임을 의료진에게 알리고 그에 맞는 약을 처방받아야 한다.⑥복통과 설사 유발 음식 (참외, 복숭아, 자두, 살구 등)→살구, 자두, 참외, 복숭아 등 성질이 냉한 과일을 많이 먹으면 ⑦모유를 먹은 아이에게 복통이나 설사 등이 나타날 수 있다.지방이 많은 음식 (튀김, 피자, 케이크 등)→튀김, 피자, 케이크 등 고지방 음식은 유선을 막아 젖몸살을 일으킬 수 있다.⑧수은 함량이 높은 생선 (참치, 가물치, 옥돔, 메기, 쏘가리)2)영아 보충식이(1) 생후 4~6개월①철분과 비타민C공급→ 곡물, 야채, 과일 등을 균형 있게 혼합시킨 음식물을 보충② 위장관이 복합 영양소를 충분히 소화시킬 수 있음③식품 알레르기에 덜 과민해짐④젖니가 나기 시작하면서 음식을 물어뜯고 씹는 것이 쉬워짐⑤혀를 내미는 반사 (extrusion reflex)가 사라지고 삼키는 기술이 잘 발달되어 고형식을 받아먹을 수 있음→고형 식이를 먹게 되면 저작운동이 뇌신경 발달에 영행을 미쳐 뇌 발달이 좋아짐, 위장관의 정상적 발달에도 도움이 됨⑥머리를 잘 가눌 수 있게 됨→싫어하는 음식에 머리를 돌려 외면 가능⑦손가락으로 음식을 집어서 스스로 먹을 수 있음(2)고형식이 시작 시기①4개월 이전에는 장이 미성숙하고 면역체계가 약하기 때문에, 이 때 고형식을 시작하면 나중에 알레르기를 경험 할 수 있음②6개월 후에도 고형 식이를 하지 않을 경우 덩어리가 있는 음식 뱉어 내기, 조재 유 이외 음식을 먹으면 토, 성장과 발달이 늦어 질수 있음⇒시작 시기는 부모와 아기가 편할 때 시작하는 것이 가장 좋고 아이가 다 똑같지 않기 때문에 같이 시작해도 소화를 잘 못 시키면 시기를 늦춰야하고 장염, 감기, 심리적 준비가 되지 않을 경우도 다른 아기와 같이 시작 안 해도 됨3) 보충 식 첨가 순서① 쌀, 보리, 오트밀 , 고단백 곡분 등으로 제품화된 영아용 곡분이 있어도 쌀죽부터 먹인다.→곡분에 철분 함유량이 높음, 소화가잘 됨, 알레르기 유발이 적기 때문이다.②6개월 이후 과일 주스에 곡분을 섞어 주면, 비타민C 성분이 곡분의 철분 흡수를 촉진시켜준다.③곡분은 철분이 많아서 18개월 까지는 계속 주도록 한다.⇒순서: 곡분-야채, 과일(과일에 당분이 많아 야채부터 시도 함) -고기-고형식4) 보충 식 먹이는 방법①음식은 한 번에 한 가지씩 첨가→음식을 첨가할 때는 4~7일의 간격을 두고 한 번에 한 가지를 첨가하되 일단 첨가해서 이상이 없었던 음식은 다른 음식과 같이 먹여도 문제가 없다.②양을 서서히 늘리자→보충 식의 양은 서서히 늘어야 하는데 6개월쯤에는 50cc정도를 하루에 2번 정도 먹이다가 한 번에 먹는 양이 많이 늘어나면 하루 3번 이유식을 먹여 보아야한다. 가능하면 오전10시, 오후2시, 오후6시에 주는 것이 좋다.③한곳에 앉아서→이유식은 한곳에 앉아서 시작해서 이유식이 끝날 때까지 자리를 뜨지 않는 것이 중요하다. 그러기 위해서는 ‘하이체어’라고 부르는 아기용 높은 식탁 의자에 앉혀서 먹이는 것도 좋다.

의/약학| 2022.09.22| 6페이지| 2,500원| 조회(227)

교육계획안, 영양과 식습관, 부모와 영아, 아동간호학 교육계획안, 영아 건강증진

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여성 골반염증성 질환 간호진단 3개 과정1개 문헌고찰

2021학년도 2학기여성건강간호학실습(2) 사례연구제 목: 골반염증성 질환(Pelvic inflammatory disease, PID1. 문헌고찰1) 골반 염증성 질환(pelvic inflammatory disease) 정의자궁의 입구인 자궁경관으로부터의 감염이 자궁내부를 거쳐 나팔관을 통해 퍼지거나, 혈관이나 임파선을 따라 세균이 골반강 내로 퍼져 염증을 일으키는 질환을 말한다. 골반염이란 질염이나 경부염이 치료되지 않고 방치되어 자궁을 통하여 나팔관이나 골반 내에까지 염증이 진행된 상태를 말하는 데 간혹 염증이 심하여 농양(고름 주머니)이 형성되는 경우도 있다. 골반 염증성 질환은 초기에는 뚜렷하지 않으며, 자궁 하부에 침입된 경우 여러 세균들의 상행성 감염에 의해 2차적으로 나타난다. 병의 경과는 침범한 세균에 대한 개체저항과 균주들의 종류와 독성에 따라 달라진다. 난관 침입은 1차적으로 침범되는 경우는 드물고 대개 난소와 복막의 병변으로부터 침범된다. 이것은 이런 장기들이 자궁과 난관에 인접해 있고 전체골반 장기의 임파선과 혈액 공급에 직접적인 영향을 미치기 때문이다. 난관에 침범된 정도와 난소와 골반성 복막으로부터 전이되었는지의 여부에 따라 생식기 감염의 증후는 종종 혼합되어 나타나기도 한다. 비록 자궁 내막 표면에 분명한 병변이 나타났다고 하더라도 전신적으로 뚜렷한 증상은 나타나지 않는데, 이것은 자궁 자체의 염증성 침범에 대한 약간의 면역이 있기 때문이다. 이 혼합형 증후군을 골반 염증성 질환이라 한다.(2) 골반 염증성 질환(pelvic inflammatory disease) 원인- 감염경로① 골반염은 대부분 여성의 질로부터 침입한 각종 세균이 자궁을 따라 상향 이동하여 발생한 2차 감염이 주된 원인이 된다.② 우선 자궁의 입구인 자궁경관으로부터 감염이 시작되어, 여러 가지 세균이 자궁 경부의 원추형 상피세포를 따라 자궁의 위쪽으로 서서히 퍼지게 된다. 그러나 대체로 자궁 자체는 염증에 다소 면역이 있기때문에 자궁내부를 따라 위로 올라온 세균들이활이 원인이 될 수 있다. 여성이 2인 이상의 남성과 성생활을 할 경우 그렇지 않은 여성에 비해 골반염의 발생빈도는 약 9배에 이른다.③ 급성 골반염의 위험인자 : 사춘기 및 젊은 성인층/ 하부 요도감염 기왕력/ 문란한 성생활/ 임질균에 의한 골반염 기왕력/ 자궁 내 피임장치(3) 골반 염증성 질환(pelvic inflammatory disease) 증상- 둔하고 양측성인 골반압통(가장 흔함)- 열(특히 임균 감염 시, 38도 이상)- 자궁 경부 움직임의 민감(특히 임균 감염 시)- 불규칙한 출혈, 농성의 질 분비물- 자궁압통, 자궁 부속기 압통- 위장관 이상 (오심, 구토, 농양 시 급성 복통)- 비뇨기계 증상(빈뇨, 배뇨곤란)- Chlamydia 증상(4) 골반 염증성 질환(pelvic inflammatory disease) 진단- 자궁내막 배양, 질 도말 검사 (원인균 파악)- CBC(염증소견: 백혈구 증가, ESR 상승)- 복강경, 초음파 (자궁을 직접 보면서 검사)(5) 골반 염증성 질환(pelvic inflammatory disease) 구분- 급성 골반 염증성 질환자궁경관, 자궁내막, 난관, 난소, 복막 등에 염증이 생기는 것으로, 이러한 염증은 여러 세균의 감염으로 발생하며, 흔히 임질균, 클라미디아균, 화농균 등이 원인이 될 수 있다. 클라미디아에 의한 골반내 염증은 서서히 진행되며 과민성 소화기계 증상 비슷하게 보일 수 있다. 임균에 의한 것은 난관을 광범위하게 손상시켜 생식기능 장애를 가져올 위험이 있으므로 특히 문제가 된다. 임질에 의한 골반 내 염증은 체온상승, 화농성 질 분비물, 오심, 구토 등을 동반하는 골반과 아랫배의 급성 통증이 온다. 감염은 세균이 쉽게 생식기관으로 들어갈 수 있는 생리동안에 종종 생긴다. 심한 경우 갑자기 한기가 들고 몸이 떨리는 동시에 고열이 나며, 복부에 심한 통증이 나타나고 복벽이 딱딱해진다. 증세가 심하지 않은 경우에는 외래에서 치료를 할 수 있으나 외래 치료를 해도 증세 호전이 없거나 증세가 심한 경우래 치료를 하지만 진단이 정확하지 않거나 농양이거나 임신한 경우, 감염이 심한 경우, 구강으로 섭취가 불가능한 경우, 임신을 가능하게 하기 위해 집중적인 항생제를 투여해야 할 경우에는 입원을 하도록 한다.- 농양을 배출시키거나 후에 협착이나 난관 손상을 치료하기 위해 수술을 할 수도 있다.- 골반염증성 질환의 입원 기준골반염증성 질환의 입원 기준:불확실한 진단임신과 동반된 골반 내 염증성 질환 / 외래환자 치료에 반응하지 않을 때심한 임상적 증상38℃ 이상의 고열 / 상부 복강 내 염증 소견혐기성 세균감염 의심 시골반 내 또는 자궁관난소농양 의심 시 / 자궁내 피임기구 사용자외래 치료 시 환자의 순응도 의심경구요법이 힘들 정도의 구역, 구토 / 청소년의 골반염(7) 골반 염증성 질환(pelvic inflammatory disease) 간호- 감염의 전파, 치료, 예방에 대해 알려 준다.- 통증 간호를 한다.- 고열과 관련된 체액부족에 대한 간호를 한다.- 성생활과 관련된 자존감 저하를 회복시키는 간호를 제공한다.- 불임가능성과 관련된 불안을 완화시키는 간호를 제공한다.2. 간호사정1. 건강검진체중: 157cm 신장: 46kg 활력징후: 110/70-37.4-68-18 혈액형: B+외모: 긴 검정 생머리에 선한 인상을 가지고 계시며 혈색없는 얼굴을 하고 계심.피부: 피부상태 (정상■) / 피부색깔: (정상■)소화기계: 소화기장애 (무■)순환기계: 순환기장애 (무■)호흡기계: 호흡기장애 (무■)신경계: 동공크기 (대칭■) / 빛반사 (좌: 반응■, 우: 반응■) /시력장애: (무■) / 청력장애: (무■) / 언어장애: (무■)골반검진: 골반 농양(+), 염증(+)2. 임상검사검사종류검사일검사결과정상범위단위임상적의의CBC검사-WBC2021.10.1116.783.5-10.010^3/㎕▲: 백혈병, 세균감염, 염증, 스트레스▼: 재생불량성 빈혈, 면역계질병, 악성빈혈, 비장기능항진-RBC3.604.0-5.410^6㎕▲: 설사, 적혈구증가증, 탈수, 쇼크▼: 빈혈, 출%▲: 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환▼: 호지킨병, 화상, 쿠싱증후군, 초기급성방사선 증후군-Mono1.12-9%▲: 급성 백혈병, 만성 골수성 단핵구성 백혈병, 악성 림프종, 용혈성 빈혈, 결핵, 아급성 심내막염, 매독 감염증▼: 스테로이드 사용-Eo0.31-5%▲: 기생충감염, 피부질환, 종창, 소화기질환 등▼: 급성감염증, ACTH등 약물투여Protein5.76.5-8.3g/dL▲: 간 질환, 신 질환, 소화와 흡수가 되지 않는 질환▼: 영양 결핍, 염증성 장질환Bilinubin, total1.720.2-1.2mg/dL▲: 선천성황달질환, 담도계질환, 간질환, 용혈성빈혈, 악성빈혈, 혈종Albumin3.13.5-5.3g/dL혈청 단백의 50~60%를 차지하며 여러 질병에서 알부민은 전반적으로 변화가 없거나 감소하는 경향을 띤다.hs-CRP35.735-10mg/L생체내 염증 또는 조직 괴사가 있는 경우 급속히 증가되는 급성반응물질로서 이들 손상의 예민한 지표가 된다. 감염 후 14~26시간 이내에 혈청에 출현해서 회복기에 차츰 소실된다.CA1252190.000-35u/ml난소 악성종양에서 조직내 국재가 양성인 군에서 70~100%의 높은 양성율을 보인다.▲: 난소암, 자궁내막암, 자궁근종에서 양성율이 가장 크고 그 외 췌장암, 간질환, 간경변에서 높다.3. 환자에게 시행한 치료① V/S check 1hr10/11체온맥박(회/min)호흡(회/min)혈압(mmHg)10:0039.011020130/8011:0038.110820120/8012:0038.19820140/10013:0038.210020140/9014:0038.19618130/9015:0038.89220140/8016:0037.98822130/7017:0038.08620120/80② Check I/O & BW-10/11 duty out 550③ Bed rest keep④ Fowler`s position⑤ Hot sitz bath⑥ IV line keep⑦ 약물 치료용법효능/ 주의사항하트만덱스액(1L등도의 급만성 동통(각종 암 등),진단 및 수술후 동통/발작, 구역, 드물게 구토, 졸음, 어지러움, 휘청거림 등의 증상, 쇽, 아나필락시 등의 과민증상이 나타날 경우에는 투여를 중지, 복부 팽만감, 복명, 복통, 식욕부진, 변비, 구갈5%포도당주사액(1000mL)1회 500∼1000 mL 정맥주사한다.탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급, 주사제의 용해희석제/대량급속 투여에 의해 전해질 상실, 장기간의 투여는 인슐린 생성에 영향마카린주사액250mg근육주사, 정맥주사패혈증, 기관지확장증(감염 시), 폐렴, 폐농양, 중추신경계감염증(수막염 등), 골 및 관절감염증, 화상 및 수술 후 감염증, 복막염, 피부 및 연조직의 중증감염증, 중증 복합감염 및 재발성 요로감염증/설사, 구역, 구토, 눈 근육마비, 전정이상, 청각이상 , 떨림, 신경근육계 차단(마비, 호흡정지), 지각이상Ceftriaxone Injection 1g CJ1일1회 1-2g(IV)신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염증/세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 환자 금기, 이 약을 투여한 후 48시간 이내에 칼슘함유용액 또는 약물을 투여 금기데노간주Denogan Inj.(해열,진통,소염제)IV외과 수술 후 통증, 발열의 단기간 치료/홍반이나 두드러기 같은 알레르기 반응, 중증의 과민반응, 정맥주사 후 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하, 국소 통증, 매우 드물게 혈소판 감소증3. 간호과정 적용(사정, 진단, 계획 및 이론적 근거, 수행, 평가까지 모두 해야함)1) 대상자의 간호진단 목록 작성간호진단 목록1신체적 손상요인 (농양)과 관련된 급성 통증2국소감염과 관련된 고체온3설사 유발 약물의 사용과 관련된 설사2) 간호과정 기록지내 용간호사정주관적 자료“ 몸에 열이 나는 것 같아요”객관적 자료복부골반의 농양, 난소의 양성 신생물, 왼쪽만성 자궁주위조직염 및 골반연조직염오한과 열 있음2021.10.112021.10.12WBCNeutEoHs-CRP14.1091.50.335.73WBCNeutEoHs다.

의/약학| 2022.09.22| 10페이지| 2,500원| 조회(523)

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1. 역할 및 기능●1899년 영국의 펜위크(Bedford Fenwick) 여사에 의해 창설된 국제적 간호사 단체.● 각 회원협회가 자국의 간호의 질적 수준을 높이고 사회적 지위의 향상을도모하기 위한 조언, 원조 등을 하고 있으며 본부는 제네바에 위치.● 1994년 현재 117 개국의 정회원국이있으며,회원국의 130만이 넘는모든 회원들은 자동적으로 ICN회원이 되어4년마다 열리는 국제 대회에참석할 권한 있음.●한 국가 단위로 간호사업의 추진 능력이 안되거나 하지 못 하는일을함께하며 회원국의 큰 문제를 연구 및 협조.● 간호사업의 국제적 통계 및 정보를 장악하고 있으며,국제적인 정치, 경제, 의료 및 보건단체들과 횡적인 교류 중.2. 설립 목적① 간호, 건강, 사회정책, 세계적인 전문성 및 사회경제 기준에 영향력 발휘② 간호 및 간호사 경쟁기준을 증진시키기 위해 국가간호사협회(NNAs) 지원③ 강력한 국가간호사협회 개발 촉진④ 국제적으로 간호사 및 간호 대표⑤ 간호기술 증진 및 ICN 증진에 기여하기 위한 기금 및 신탁 마련 및 관리3. 사명ICN의 사명은 세계적으로 간호업을 대표하며 전문직업으로 증진시키고 건강정책에 영향을 발휘하는 데에 있다.3. ICN의 핵심 가치4. 전략적 우선순위5. 주요 사업ICN은 특히 전문적인 간호실습에 큰 관심을 갖고 활동한다. 세부적인 활동영역은 다음과 같다.① 간호실습의 국제분류(ICNP® : International Classification of Nursing Practice)② 발전된 간호실습③ 사업④ HIV/AIDS, 결핵, 말라리아⑤ 여성건강⑥ 기초건강관리⑦ 가족건강⑧ 식수위생6. 조직① 국가대표협의회(Council of National Representatives)국가대표협의회(CNR)는 ICN의 수뇌부이다.

의/약학| 2021.05.30| 2페이지| 2,000원| 조회(263)

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