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[A+] 성인간호학실습 갑상선기능저하증 CASE STUDY

성인간호학 실습(2) CASE갑상선 기능 저하증 (hypothyroidism)과목명성인간호학 실습(2)교수제출 날짜반/학번이름목 차Ⅰ. 문헌고찰1) 갑상선의 정의 -----------------------------..

리포트| 2022.04.10| 26페이지| 2,500원| 조회(591)

갑상선기능저하증, case study, 성인간호학, 간호학과, 성인간호학실습

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성인간호학실습 위암 문헌고찰, 케이스 간호진단2개, 간호과정2개 A+ 받았습니다.

성인간호학 위암 케이스A+Ⅰ. 문헌고찰위암은 위에 발생하는 악성 종양으로, 이 중 위 선암(Adenocarcinoma)이 전체 위암의 약 98%를 차지하므로, 일반적으로 '위암'은 위 선암을 지칭한다. 위암은 대부분 위의 점막층에서 발생하며, 시간이 지남에 따라 점막하층, 근육층, 장막하층, 장막층으로 점차 침윤하면서 진행된다. 암세포는 점막 또는 점막하층을 따라 위 내에 넓게 퍼질 수 있으며, 또는 점막층에서 장막층 방향으로 깊이 퍼지기도 한다.또한, 위암은 림프계, 혈관, 복막을 통한 전이를 통해 간, 폐, 뼈 등 다양한 장기로 퍼질 수 있다.1. 위암 정의2. 위의 구조와 특성위는 소화기관 중에서 가장 넓은 부분이며, 배의 왼쪽 윗부분인 왼쪽 갈비뼈 아래에 위치하고, 위쪽으로는 식도와 연결되고 아래쪽으로는 십이지장과 연결된다.전반적으로 볼 때 위는 우리 몸의 정 가운데 자리 잡고 있으며, 음식물 섭취로 위가 가득 차 있을 때를 기준으로 할 경우위 전체의 5/6정도(기저부와 대만곡 부위)가 몸의 정중앙선에서 약간 왼쪽으로 치우쳐 있고, 위의 좁고 가느다란 부분(소만곡과 유문 부위)이 오른쪽으로 치우쳐 있다.위는 식도에서 위로 이행하는 위의 입구인 분문부위,좌상방으로 불룩하게 내민 위저부위, 중앙의 대부분을차지하는 위체부 그리고 십이지장을 향해서 가늘어지는유문부로 나누어 진다.위벽은 점막층, 점막하층, 고유근육층, 장막하, 장막층의다섯 층으로 구성되어 있다.위의 중요한 기능으로는 크게 운동기능, 저장기능, 소독기능 등이 있으며 또한 일부 분비 및 흡수 기능이 있다. 식도를 통해 들어온 음식물은 위의 운동기능에 의해 즉, 위 근육들에 의해 서로 섞이고 잘게 부숴져 죽처럼 부드러운 상태가 된다." 이렇게 죽 같은 상태의 음식물은 위의 저장기능에 의해서 위에 일시적으로 저장된다. 저장된 음식물은 유문의 조절에 의해 십이지장쪽으로 조금씩 넘어가서 소화과정을 거치게 된다. 그런데 위로 들어온 음식은 액체의 경우 2시간, 고형물의 경우 4 시간 이상 위 속에 머물게 되인접기관으로 퍼지기 전까지 증상이 없다, 주호소는 불분명하고 지속적인 위의 불편감, 위창자내공기참(고창), 식욕감퇴, 구역, 점진적인 체중감소, 피로, 기력감퇴, 지속적인 빈혈 등이다. 빈혈로 인해 창백, 피로와 현기증 및 호흡곤란을 호소한다. 날문부 종양인 경우 구역과 구토가 특징이며, 들문부 종양인 경우 삼킴곤란이 주요 증상이다.조기위암·소화불량·초기에 제산제로 완화된 복부 불편감·포만감·명치부위(심와부), 등이나 가슴뼈 뒤 통증(주의: 초기위암 경우 대부분 증상X)진행된 암·구역과 구토·철분결핍성 빈혈·명치부위에서 종양 촉진·림프절 비대·쇠약과 피로·점진적인 체중감소, 악애질·원거리 전이 증상6. 위암 진단검사위암은 건강력이나 신체검진, 내시경 등을 통해 진단한다.초기에는 임상병리 소견이 정상이지만, 진행되면 혈액검사, 잠혈검사, 위액검사에서 비정상소견이 발견되며, 위내시경을 통한 생검에 의해서만 확진할 수 있다. 상부위장 X-선 사진으로 위치를 확인할 수 있으며, 컴퓨터단층촬영과 내시경초음파검사로 종양과 전이를 찾아낼 수 있다. 간효소치와 혈청아밀라아제가 상승되어 있으면 간과 이자에 침범되었음을 의미한다. 대변검사에서 잠혈반응 양성소견을 보이거나 육안으로 출혈을 확인한다. 양표지자인 CEA와 CA19-9는 종양의 크기와 예후를 나타낸다.진단 방법세부 항목기본검사: 문진 및 신체사정·건강력·신체사정내시경 검사·위내시경과 생검·내시경 초음파 검사영상 검사·상부위장관촬영술병리학적 검사·탈락세포병리검사혈액검사·전혈구검사·간효소검사·혈청 아밀라아제 검사종양표지자 검사·CEA·CA대변 및 소변검사·소변검사·대변검사7. 위암 치료수술=>초기단계에서는 복강경수술과 항암화학요법 또는 방사선치료 병행(1)조기위암내시경시술(EMR)①내시경점막절제술*조기위암의 내시경 절제방법으로 폴립 절제용 와이어(snare)로 올가미를 조인 후 고주파 전류로 절제②내시경점막하층박리술(ESD)*병변 주위의 점막을 절개한 후에 점막아래층을 박리하여 병변을 일괄 절제하는 방법.*절제가 어려웠던문제- 식후 역류는 음식을 너무 빨리 먹거나 많이 먹었을 때, 수술 후 봉합선 주변의 부종으로 음식이 장으로 넘어가지 못할 때 발생하므로 더 천천히 먹도록 하고, 음식의 양을 일시적으로 줄임.- 전체위절제술의 경우 정상 식사가 어렵고 소화가 불완전하여 장 흡수가 저하되므로 영양 유지가 어려움,- 빈혈이 오기 때문에 황산철, 엽산 및 비타민B_{ 12}를 자주 투여(평생).간호내용이론적 근거수술 전 간호1. 영양을 보충2. 호흡운동방법을 교육3. 수술 후의 처치 설명1.영양이 불량하면 수술 전에 완전정맥영양을 제공2.수술 전에 교육하면 수술 후 호흡운동 실천 가능성이 더 높아짐3.처치에 대한 설명은 진행과정을 이해할 수 있으므로 불안을 감소수술 후 간호1.폐 환기를 촉진함.1) 최소한 2시간마다 자세 변경, 심호흡, 기침을 하도록 권장함.2) 활동 전에 진통제를 줌3) 반앉은자세나 앉은자세를 취함1) 광범위한 상복부 절개로 얕게 숨을 쉰다.절개부위 지지는 더 깊게 기침하도록 도움.2) 통증을 완화하여 활동을 격려한다.3) 흉곽의 팽창을 도와준다.2.코위관배액을 관리함=> 정확하게 측정함.2. 위배액으로 손실된 수분은 정맥으로 보충함.3.영양을 증진시킴1) 구강으로 처음 물을 줄 때 수술문합부위의 누출 징후(호흡곤란, 열, 통증)관찰2) 음식은 소량씩 자주 섭취3) 조기포만감과 역류 관찰4) 역류 나타나면 더 천천히 소량씩 먹도록5) 덤핑증후군의 징후보고(허약, 실신, 두근거림, 발한, 구역, 설사)6) 체중을 측정함.1) 연결부위 누출은 수액이 문합부위를 처음 통과할 때 가장 두드러짐.2) 수술로 생간 부종은 위의 소화력을 현저히 감소시킴3) 위의 내용물이 가득차면 식도로 역류할 수 있고, 불편감과 식도염을 초래함.4) 위가 적응하도록 시간을 주고 조기포만감과 팽만감을 예방함.5) 식이는 저탄수화물, 고지방, 고단백으로 변경함.6) 체중감소는 섭취 감소, 체중증가는 수분축적을 의미4.안위를 제공함1) 구강으로 섭취할 수 있을 때 까지 자주 구강간호 함.2) 처음또는 식후 5~30분에 나타나고 증상은 20~60분까지 지속됨.- 고농도 음식이 위에서 소화되거나 희석되지 않고 빈창자(공장) 내로 직접 빠르게 들어감으로써 일어남- 설사, 충만감, 허약, 기립성저혈압, 실신, 두근거림, 구역 등의 불편감을 일으킴.- 현훈, 어지럼증, 발한, 혼동 등의 증상이 식후 90분~3시간에 일어남.=>혈류 내 포도당의 유입으로 혈당이 갑자기 증가하고(고혈당증), 고혈압 상태가 됨.- 이자(췌장)의 랑게르한스섬 B세포가 반응하여 인슐린이 과잉분비되어 식후 2시간 반응성 저혈당이 일어남.- 식사 중 수분섭취를 제한하고 저탄수화물, 고지방, 고단백식이를 하루 5~6회 소량 섭취, 식후 안정.☆덤핑증후군의 증상과 관리☆증상관리·허약, 현기증·발한, 빠른 맥박·두근거림·층만감이나 불편감·구역, 설사·식사 2시간 내 첫 징후가 나타나고 2시간 후 재발·예방이 최선, 소량씩 자주 식사·고단백식이, 탄수화물제한·식사 시 최소의 액체섭취·식후 20~30분간 측위로 휴식·항콜린제나 항경련제 투여·체중감소-체위→식사시: 상체올리는 자세(반횡와위)→식후: 앙와위, 좌측위-식사 1시간 전, 식후 2시간까지는 수분섭취 제한(수분섭취시 위배출 빨라져 덤핑증후군 악화)5)체중감소: 위수술 후 저장력이 줄어들어 섭취, 소화, 흡수 기능이 떨어지므로 보통 수술 전 체중의 5~10%가 감소한다. 소량씩 하루 6회 식사로 섭취를 증가시킨다.6)빈혈: 전체위절제술을 한 경우 내적인자의 결핍으로 철분과 비타민B_{ 12}흡수가 되지 않아 철분결핍성빈혈과 악성빈혈 발생할 수 있다.7)흡수불량·십이지장 loop증후군: 위산과 췌장효소의 감소, 상부위장운동의 증가 등으로 지방흡수불량이 초래된다.8)뼈연화증과 뼈엉성증(골다공증): 칼슘과 비타민D 흡수장애로 BillrothⅡ문합술 이후에 흔함.10. 위암의 예방/생활습관현재까지 위암으로 인한 사망률을 줄일 수 있는 가장 좋은 방법은 조기진단이다. 증상이 없어도 정기적인 검사를 받는 것이 가장 좋다. 국내에서는 남녀 모두 40세부터 ·전이 위험이 높고, 예후가 상대적으로 불량Poorly cohesive component? 세포 간 결합력이 약해 광범위 침윤형(예: linitis plastica) 위암과 유사한 양상? 조기 전이 가능성을 더욱 시사만성 위염 소견? 위 점막의 만성 염증과 재생 과정을 반영? 악성 병변의 배경염증 상태로 해석추가 평가 및 계획? 영상검사:CT 또는 PET-CT로 전이 여부 확인? 내시경 초음파(EUS):병변의 침윤 깊이 평가? 종양표지자(CA19-9, CEA):추적 관찰하며 임상 증상과 종합 판단? 치료 계획:수술·항암·방사선 치료를 포함한 다학제적 접근 필요② CT검사명흉부 전산화 단층촬영 (chest computed tomography, CT)검사 목적위, 간, 담낭, 췌장, 신장 등의 상복부와 대장, 방광 등의 하복부 소화기계 질환의 진단 또는 상하복부 및 주변 혈관질환의 진단이 가능하며, 각종 암의 경우 병변의 정확한 위치와 크기 파악뿐만 아니라 병기 결정(Staging)과 다른 복부 장기로의 전이 여부를 파악한다.검사 적용신체 여러 부분에서 각 장기질환의 진단과 병변을 식별하기 위해 적용한다.- 조영제에 대한 알레르기가 있지 않을 경우 대부분 적용 가능하다.시행 절차약 10-20분 정도로 소요되며 환자의 불편감은 없다.① 조영제가 주입될 환자는 보통 CT 전 6시간 동안 금식시킨다.* 정맥내로 조영제를 투여한 후 30~40분 정도의 시간이 추가로 소요됨② 방사선을 차단하는 부착물을 제거한다.(속옷, 머리핀 등)③ 환자는 방사선실에 가서 앙와위로 움직이지 않고 눕도록 한다.④ 돌아가는 X선 카메라가 다양한 간격으로 사진을 촬영을 한다.검사 전?후 간호- 검사 전 전산화단층촬영검사 및 조영제 사용 동의서를 받는다.- Rt.arm에 18G IV를 확보하고, direct로 3-way를 연결한다.- 조영제 검사 시 검사 전 6시간동안 금식한다.- 검사 중 움직이지 말아야하며 안내방송에 따라 숨을 쉬고 참을 것을 교육한다.- 검사 후 조영제 배출을 위해 수분섭취상

의/약학| 2025.07.15| 29페이지| 2,500원| 조회(92)

위암, 간호학과, 성인간호학실습, 실습케이스, 위암케이스

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2023년도 창원파티마병원 자기소개서 (합격인증O)

2023년도창원파티마병원자기소개서▼ 합격인증자료첨부자 기 소 개 서※ 글씨크기 : 10포인트(자기소개서 작성 시 본인의 용모, 키, 체중 등의 신체조건이나 출신지역, 혼인여부, 재산, 직계존비속 및 형제자매의 학력, 직업, 재산을 제외하고 작성하여 주시기 바랍니다.)창원파티마병원에 지원하게 된 동기 및 입사 후 실천하고자 하는 목표를 본인의 역량과 결부시켜 기술[노력을 바탕으로 앞으로 나아가는 간호사]창원파티마병원은 개원 이래 지역유일 가톨릭의료기관으로 소외되고 가난한 이들을 위해 사랑과 나눔을 바탕으로치유사도직을 수행하였습니다. 또한 병원을 찾는 모든 사람들의 삶의 심리적, 정신적, 영적 안녕을 위해 최선의 간호를 수행하고 있습니다. 이는 생명존중을 바탕으로 전인적 간호를 제공해 환자의 건강한 안녕을 기원하며, 끊임 없는 학습과 연구로 전문적 역량을 갖춘 간호사로 성장하고자 하는 저의 간호신념과 일치하여 지원하게 되었습니다.입사 후 첫째, 창원파티마병원의 신규간호사로서 체계적인 교육과정으로 간호지식과 술기를 습득해 탄탄한 간호간호 실무능력을 보유한 간호사가 되겠습니다. 환자 간호를 위해 학습을 게을리 하지 않으며 적극적인 배움의 태도로 업무에 임하여 전문성을 갖춘 인재가 되겠습니다. 또한 최고의 간호제공을 위해 질환과 약물에 대한 지식을 가지는 것은 물론, 간호수행 시 올바른 순서와 정확한 기본원칙을 지켜 환자와 보호자에게 신뢰감 있는 간호를 제공하겠습니다.둘째, 5년 후 경력 간호사로 환자의 입장에 공감하며 마음 깊은 곳 까지 간호하는 차별화된 전인적 간호를 제공하겠습니다. 자에게 한 발짝 다가서 경청과 공감을 통해 언제든지 따스한 곁을 내 줄 수 있는 사랑이 가득한 간호사로 성장하겠습니다. 또한 자만하지 않는 겸손한 태도와 적극적인 학습태도를 통해 다재다능한 간호사가 되겠습니다.셋째, 입사 10년 이후에 역량 강화교육을 통해 창원파티마병원의 발전에 기여하는 간호사로 성장하겠습니다. 수년간의 경험과 전문화된 간호지식을 바탕으로 환자의 응급상황과 임상증상을 관리하는 역량 높은 간호사가 되겠습니다. 또한 간호리더자로 후배간호사의 첫 신규 교육에 힘쓰는 것은 물론 많은 지식을 갖춘 멘토 간호사로 성장하여 창원파티마병원의 발전에 기여하겠습니다.지원한 분야와 관련된 경력 및 경험활동 기술 (실제 업무 수행, 학교나 교육, 재능기부 등)[적극적인 의사소통의 결과]대학교 1학년 동아리 첫 봉사활동을 나갔습니다. 소통을 좋아하며 책임감을 가지는 것에 깊은 의미를 느껴 조장에먼저 지원하였습니다. 역할분담을 나누는 과정에서 의견충돌이 있었지만 한 학년 위 부원들이었기에 자유로운 의견을 제시하기 힘들었습니다. 하지만 원활한 의사소통을 위해서는 해결을 하고 넘어가는 것이 좋겠다는 생각에 조장이자 학년대표로 선배 부원들께 의견을 조리 있게 말씀드렸고 성공적인 결과를 이끌어냈습니다. 갈등을 풀어나가는 과정에서 자유로운 의사소통의 중요성을 깨달아, 앞으로 이런 일이 발생하지 않기 위해 모두가 만족하는 결과를 이끌어냈습니다. 갈등을 풀어나가는 과정에서 자유로운 의사소통의 중요성을 깨달아, 앞으로 이런 일이 발생하지 않기 위해 모두가 만족하는 결과를 얻어낼 수 있는 “익명 질문방” 개선을 추진하였습니다. 이후 동아리 내부만족도 조사에서 동아리 부원의 90%이사잉 ‘매우 만족함’을 투표하는 성공적인 결과를 이끌어 냈습니다.적극적인 태도와 성공적인 결과는 동기들에게 신뢰를 쌓아주었습니다. 이후 동아리 총 임원선출에서 부원들의추천을 받아 대학교 2학년때 부터 3년간 부원들에게 신뢰감 있는 동아리 회장으로 활동하였습니다. 위와 같은경험을 바탕으로 환자, 보호자와 적극적인 의사소통을 통해 환자의 만족을 높여내며 동료간호사들과도 상호 협력하여 공동의 선을 추구하는 간호사로 창원파티마병원의 발전에 기여하겠습니다.봉사활동 · 사회공헌실적 및 주변 사람을 돌본 경험에 대해 기술[정신적, 심리적 안녕을 기원하는 간호사]고등학교 재학시절 긍정적인 영향을 주고자 특수학생과 함께하는 봉사활동에 참여하였습니다. 봉사활동 첫날 나머지 제 짝은 저와 눈을 마주치지도 않았고 함께하는 활동이지만 원래 계시던 선생님만을 찾았습니다. 어떻게 하면마음을 열고 같이 활동할 수 있을지 곰곰이 고민하였고 다음날 아침 교실에 들어서 반갑게 이름을 부르며 인사를하였습니다. 좋아한다는 간식을 챙겨가 나눠먹으려 다가갔으며, 체육시간에는 같이 공놀이를 하자고 제안 하였습니다. 며칠 뒤 아침, 짝이 먼저 저에 아침인사를 하였고 함께 먼저 저에게 컵 쌓기 연습을 하자고 제안 하였습니다. 또한 봉사활동 마지막 날 열리는 운동회에서 팔짱을 낀 상태로 하는 달리기 연습을 누구보다 열심히, 즐겁게하였습니다. 마지막 날 운동회에서 협력된 모습을 보여 ‘협력상’을 받았으며, 제일 마음이 잘 맞는 짝으로 선정 되기도 하였습니다.위 봉사활동을 바탕으로 낯을 가리며 어색해하는 타인을 어떤 방법으로 배려하고 도울 수 있는지를 깨달았습니다. ‘마음이 편해야 몸이 편하다’라는 말이 있듯 병원을 낯설어하는 환자에게 친한 친구처럼 먼저 다가가 말을 건네며 환경에 적응할 수 있도록 배려하는 태도로 적응을 돕겠습니다. 또한 적극적인 환자 맞춤의 태도로 정신적, 심리적 안녕까지 기원 해주는 창원파티마병원 간호사가 되겠습니다.

취업| 2024.08.21| 4페이지| 3,500원| 조회(368)

자기소개서, 간호사, 신규간호사, 파티마병원, 창원파티마병원

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2023년도 명지병원 졸업예정 신규간호사 자기소개서(합격인증 O)

명지병원자기소개서(합격인증 O)▲ 서류전형 합격인증 사진저는 작년(2023년 졸업예정 신규간호사) 명지병원 1차에 지원하였습니다!서류 접수기간이 다른 병원에 비해 조금 길었었던 기억이 나네요 ㅎㅎ1차전형(서류) 합격 후 고민하다 면접은 철회했지만서류 붙으신 분들은 꼭 면접까지 보시는걸 추천드려요!(저는 나중에 후회했어요,, 멀어도 면접 갈 걸 이라구,,)간호사 취업이 아무리 쉽다고 해도 결코 쉬운건 아닌거 같아요자존감도 떨어지고, 멈추고 싶고 할때가 많겠지만정말 ”내 병원은 있다“ 라는 말은 진짜랍니다다들 조금만 더 힘내자구요 파이팅 !1. 성장과정 및 가정환경 (500자)[도전할 수 있는 사람]유년 시절 실패의 결과를 얻는 것을 두려워하였습니다. 부모님께서는 결과보다는 노력과 발전으로 성장하는 것이 더 중요하다고 가르쳐 주셨습니다. 고등학교에 재학하며 공부하는 것에 많은 어려움을 느낀 과목이 있었습니다. 학습의 어려움이 있었기에 해당 과목이 끝난 후 쉬는 시간에 키워드를 정리하고 간단히 복습하였습니다. 야간 자율학습 시간에는 정리한 내용을 중심으로 단권화 복습을 한 뒤, 세세한 학습을 시작하였습니다. 이해가 가지 않는 부분은 단순히 암기하기보단, 동영상 미디어를 참고해 내용을 보충하고 이해하려 노력하였습니다. 중간 과정이 힘들어 포기하고 싶었지만 극복해보자는 의지가 커 끝까지 목표를 향해 이어 나간 결과 해당 과목에서 절반이 넘게 향상된 성적을 얻었습니다.이후 목표 달성을 위해 두려워하지 않고 도전할 수 있는 힘을 얻었습니다. 적극적인 도전의 태도를 바탕으로 최상의 간호경험을 제공하는 명지병원의 간호사로 성장하겠습니다.2. 지원동기 (500자)[촛불처럼 인도해주는 간호사]학창 시절부터 꾸준히 봉사활동을 해오며 ‘타인에게 도움 되는 사람이 되자'는 목표를 다졌습니다. 나의 작은 도움의 손길이 누군가에게 큰 도움이 되는 점은 보람차게 마음속에 자리 잡았고, 간호사의 꿈을 꾸며 간호학과에 진학하였습니다. 간호사의 진로에는 다양한 분야가 있지만 삶이 시작되는 순간, 목표를 향해 열심히 달려 나가는 순간, 삶의 마지막을 함께하며 누군가의 영화 같은 인생에서 큰 역할을 하는 임상간호사에 매력을 느끼며 ‘간호사’의 진로를 확고히 굳혔습니다. 명지병원은 환자 제일주의를 실천해 인류의 행복과 건강한 삶을 위해 발전해 나가고 있습니다. 환자와 가장 가까이에서 소통하는 의료인으로 신뢰를 줄 수 있는 차별화 된 간호를 제공하겠습니다. 또한 안전한 안녕을 위해 작은 점에도 귀를 기울이며 초점화 맞춘 간호를 제공해 명지병원과 함께 인류의 건강증진을 위해 힘쓰겠습니다.3. 직장에 임하는 자세 및 입사 후 포부 (500자)[미래가 기대되는 간호사]입사 후 실무역량을 강화하여 환자의 신체적, 정신적, 영적 안녕을 기원하며 환자제일주의를 실현하는 명지병원 간호사가 되겠습니다.첫째, 체계적인 교육과정을 통해 탄탄한 간호 실무능력을 보유하겠습니다. 적극적인 배움의 태도로 업무에 임하여 전문성을 갖추겠습니다. 질환과 약물에 대한 지식을 가지는 것은 물론, 간호수행 시 올바른 순서와 기본원칙을 정확히 수행해 생명 존중의 간호를 수행하겠습니다.둘째, 5년 후 경력 간호사로 차별화된 전인적 간호를 제공하겠습니다. 경청과 공감으로 의사소통하며 언제나 따스한 곁을 내주어 사랑이 가득한 간호사로 성장해 인류의 건강과 행복에 힘쓰겠습니다.셋째, 10년 후 역량 강화교육을 통해 전문성을 갖춘 간호사로 성장하겠습니다. 수년간의 경험과 간호지식으로 응급상황과 임상증상을 정확히 파악하는 역량을 갖추며, 후배 간호사의 교육에 힘써 멘토 간호사로 성장해 조직문화를 향상 시키겠습니다.4. 지원부문에 대한 주요 경력 또는 경험 (500자)임상실습 중 식사는 물론 약 복용을 거부하시는 환자분이 계셨습니다. 약 복용을 거부하시는 모습에 어떻게 하면 스스로 약을 드실 수 있을까 곰곰이 생각했습니다. 이후 환자분과 라포형성을 통해 약에 대한 거부감을 없애드리면 좋겠다고 생각해, 매일 아침 밝은 모습으로 간단한 안부 인사를 꾸준히 드렸습니다. 또한 병동 산책에도 참여해 고민을 들어드리며 적극적인 경청과 공감을 시행하며 간호실습생으로서 약 복용을 해야 하는 이유와 효과에 대하여 지속해서 언급해드렸습니다. 꾸준한 소통으로 환자분께서는 며칠 뒤부터 빠지지 않고 식사와 약 복용을 하셨습니다.이 경험을 통해 환자와 간호사의 라포형성은 중요하며, 꾸준함이 중요하다는 것을 깨달았습니다. 환자와 가장 가까이에서 소통하는 의료인 으로서 늘 존중과 배려를 실천하겠습니다. 또한 간호사의 역할을 충실히 다해 약 복용을 포함한 모든 간호 실무를 수행하는 이유를 정확하고 상세히 설명하여 환자가 안심하고 신뢰할 수 있는 간호를 제공하겠습니다.5. 성격의 장,단점 및 나의 계발을 위하여 노력하고 있는 사항 (500자)[공감과 소통하는 간호사]상대의 말에 귀를 기울이며 깊은 공감을 잘하는 사교적인 성격을 가졌습니다. 학창 시절부터 여태까지 쭉 주변 지인들은 고민이 되는 일이 생기면 저에게 찾아오곤 했습니다. 대학교 3학년 때 기존의 수업을 2배 빨리 진행하는 더블 학기를 시행하게 되었습니다. 적응이 되지 않았던 친구는 과제와 학업이 모두 밀린 상태라 울며 저에게 전화를 걸어왔습니다. 저는 친구의 힘든 감정에 공감하였고, 메모장에 우선순위를 작성하여 하나씩 해결해 나가며 힘들 땐 반드시 보상 시간을 주는 해결방안을 제시했습니다.

취업| 2023.06.01| 4페이지| 3,000원| 조회(387)

간호사, 신규간호사자기소개서, 명지병원, 명지병원자기소개서, 고양명지병원

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2023년도 경상국립대학교병원 자기소개서 (합격인증O)

2023년도경상국립대학교병원자기소개서(인증 O)▼ 서류전형 결과인증경상대학교병원 같은 경우에는 토익 500점 이상이면 지원 할 수 있고, 저는 본가 지역에 경상대학교병원이 있어 지원했습니다. 조촐하지만 스펙은 3.2, 토익 580점, BLS Provider, Mos Excel 2013 입니다! (참고하실 분 있으면 참고하세용 ㅎㅎ)첫 원서 넣은 병원이기도 했고 블라인드병원은 자기소개서를 거의 안본다고 해서 학교에서 연습 삼아 써 보라고 했던 자기소개서 수정해서 제출했습니다. 서류는 블라인드 위배 안되고 지원조건만 넘으면 거의 다 합격하실 것 같아요. 저는 병원 미션, 철학 이런거 하나하나 찾기 귀찮아서 간준모 에서 찾아서 보고, 합격자소서 공동구매 한거 참고해서 작성했습니다.▼ 필기전형 결과인증필기를 불합격해서 적을까 말까 고민을 했지만 어쨌든 돈주고 사시는 거기 때문에 제가 느꼈던 것들을 보시면 작게나마 도움 되실까 해 적어봅니다. 저는 컷트라인 48점이지만 46점으로 한문제 차이로 면접을 보러 가지 못했습니다. 제가 지원했을 당시 기준으로 전년도 필기시험 문제를 풀어보았을 때 컷트라인이 낮았고 제 점수는 컷트라인에 비해 높아서 솔직히 대충? 준비했던 것 같아요. 하지만 제가 시험쳤을때는 정말 이상한 문제들도 많이 나왔더라구요,,기억에 나는 문제는 나이팅게일이 말하는 간호?랑 기본간호학 제~일 앞부분에 있는 문제들도 4개 정도 나왔던 것 같습니다. 필통에는 애초에 간호사정, 진단 이런 부분은 빠져있어서 저는 그부분은 퍼시픽 보시는거 추천드려요.솔직히 말하면 분홍이에서 기출 많이 탄것도 아닌 것 같아요. 정말 다양하게 문제 나오니까 2회독은 꼭 하고 가셨으면 좋겠어요! 그리고 기본이지만 칼슘, 칼륨, 나트륨 등 정상범위가 있는 부분은 꼭 외우고 가시고 시간이 없으신 분들은 문제집 답만 절대 보시지 마시고 옆에 작게 적혀있는 풀이 꼭 보셨으면 좋겠습니다!!!그리고 절대!! 나는 기본간호만 파서 이거 다 맞고 성인은 대충 해야지? 이런 생각 하지 않으셨으면 좋겠어요,, 저도 기본간호는 정말 많이보고 가도 성인간호는 자신이 없어서 대충봤는데 기본간호에서 이상하게 문제가 나와버리니 정말 멘붕오고.. 그랬답니다 제가 그때 성인을 조금이라도 더 봤다면 아마 정말 안정권인 점수로 합격하지 않았나 싶어요.저는 필기 합격을 못해 면접은 가지 못했지만, 다들 열심히 공부하셔서 필기도 통과하시고 면접도 잘 보셨으면 좋겠습니다! 응원할게요 ♥자기소개서▶본인의 지식/경험/경력/활동 등과 임용예정 직무와의 관련성을 중심으로 ‘직무수행 방향 및 비전’, ‘구체적 실천방안’ 등 직무수행계획서를 구체적으로 작성하여 주시기 바랍니다 (60줄/2000자)[지혜로운 라포형성의 결과]3학년 2학기 실습 중 식사는 물론 약 복용을 거부하시는 환자분이 있으셨습니다. 매번 환자분께서는 약을 다시 가져가라고 말씀하시며 완강히 거부하셨습니다. 어떻게 하면 환자분이 스스로 약을 복용 하실 수 있을까 곰곰이 생각해 보았습니다. 그 결과 환자분과의 라포형성이 가장 중요하게 작용한다고 생각하였습니다.우선, 환자분이 편안함을 느끼실 수 있도록 노력하였습니다. 매일 아침 병원에 출근하자마자 환자분께 밝은 모습으로 인사를 드리고 컨디션은 어떠신지와 같은 간단한 안부 인사를 꾸준히 하였습니다. 또한 환자분의 고민을 들어드리며 적극적인 경청과 공감을 시행하였습니다. 더불어 약 복용을 해야하는 이유와 효과에 대하여 지속적으로 교육하며 언급해 드렸습니다. 실습을 진행한 지 10일이 지난 후 환자분께서는 저에 대한 마음을 여셨습니다. 매번 식사를 거르셨지만 이후로는 식판을 테이블에 가져다드리면 고맙다고 말씀하시며 식사를 천천히 하셨고 약도 올바른 시간에 복용하셨습니다. 해당 병동에서의 실습이 마무리되는 날 환자분께 마지막으로 인사를 드리러 갔습니다. 환자분께서는 지금처럼 늘 맡은 환자에게 성실히 임하며 믿고 따를 수 있는 간호사가 되어 달라고 말씀해주셨습니다.이번 경험을 바탕으로 환자분들과 의사소통을 할 수 있는 능력을 키울 수 있게 되었으며 라포형성은 긍정적인 영향을 가져온다는 것을 깨달았습니다. 항상 환자분들을 위해 지혜롭게 라포형성을 하며 건강한 안녕을 기원하는 창원경상국립대학교 병원의 간호사가 되겠습니다.[몸소 보여주는 신뢰]부모님께서는 항상 모든 일에 최선을 다하고 책임감 있게 행동해야 한다고 가르치셨습니다. 이러한 가르침을 바탕으로 '책임감을 가지며 행동하는 사람이 되자'라는 생활신조를 갖게 되었습니다. 대학교 1학년 때 교내 동아리 부원들과 함께 야외 봉사활동을 나간 경험이 있습니다. 입학하여 처음 나가는 봉사활동이라 아무도 조장에 지원하지 않았습니다. 평소 소통을 좋아하며 맡은 일에 책임감을 가지는 것을 가치있게 느껴 조장에 먼저 지원하였습니다. 야외 봉사활동 하루 일정의 기획을 포함하여 동아리 부원들을 통솔하였으며 동아리 면담회에서 같은 학년 부원들의 의견을 모아 전달하였습니다. 이를 바탕으로 성공적인 결과를 이끌어내 동아리 부원들에게 신뢰를 쌓았습니다. 이후 동

취업| 2022.10.03| 4페이지| 3,000원| 조회(1,207)

자기소개서, 병원, 간호사, 간호학과, 경상대학교병원

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[A+] 아동간호학 세균성 뇌수막염 Case Study 평가D별로예요

아동간호학세균성 뇌수막염 CASE과목명교수제출 날짜반/학번이름목차Ⅰ. 문헌고찰1) 정의2) 원인3) 임상증상4) 치료와 간호Ⅱ. 간호과정# 염증과 관련된 고체온Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1. 세균성 뇌막염 정의세균성 뇌막염은 비교적 갑자기 증상이 나타나서 빠르게 증상이 악화되며, 빨리 치료를 시작하지 않으면 생명을 위태로울 수도 있고 후유증이 남을 가능성이 많기 때문에 응급 질환에 속한다.?공통된 증상인 심한 두통, 구토, 고열, 수막자극 증후를 보인다. 그러나 바이러스성 뇌막염과는 달리 증상이 매우 빠르게 악화되기 때문에, 치료가 늦어지면 심한 뇌압 상승으로 인한 여러 가지 신경학적 증상들이 나타나고 혼수상태에 빠지게 된다.세균성 감염은 원인균을 정확히 진단해야 그에 따른 항생제 치료를 할 수 있다는 점에서 원인 세균을 밝히는 검사가 무엇보다도 중요하다.?세균성 뇌막염을 일으키는 대표적인 균은 폐렴쌍구균, 인플루엔자균, 뇌수막구균 등이 있는데?주로 호흡기와 침을 통해 전염되지만 다행히 전염력이 강하지 않아 호흡한 공기를 마신다거나 잠시 접촉을 했다고 해서 쉽게 전염되지는 않는다. 다만 환자와 같은 집에 살거나 침이나 가래를 직접 접촉했을 경우에는 전염될 수도 있다.2. 세균성 뇌수막염 원인세균성 뇌막염은 6개월~12세 사이의 아동에게 주로 발생하며, 90% 이상이 5세 이하 아동에게 발생한다. 항생제 치료에도 불구하고 사망률이 높은 매우 치명적인 신경계감염이다.가장 흔한 발병원인은 hemophilus influenzae type B이고, 그 외 Neisseria meningitis, meningococcus, streptococcus pneumoniae 등이 있다. 세균성 뇌막염은 남아가 여아보다 발생빈도가 높다. 뇌막염은 두개골이나 수술절개와 같은 신경계 관통손상이나 수막척수류와 같은 구조적 결함이 있는 경우 피부를 통한 균의 침범으로 인해 발생될 수도 있으나, 대부분 일차적으로 중이염, 인두염, 폐렴, 패혈성 관절염, 부비동염에 따른 패혈증의 이차반응으로 발생한다. 세균이 혈류에 침투되어 뇌막을 포함한 전신에 퍼지며, 뇌척수액을 통해 지주막하강 전체로 전파된다. 염증반응이 진행되면서 짙은 화농성 삼출물과 함께 뇌의 표면 전체에 백혈구가 축적된다. 어떤 경우이든 뇌압상승으로 뇌는 충혈되고 부종과 뇌신경마비가 생긴다. 뇌실의 감염과 폐쇄 또는 지주막하강 내에서 뇌척수액의 흐름이 방해되면 뇌수종을 초래할 수 있다. 뇌실질 세포의 지속적인 괴사와 뇌수종은 뇌조직의 영구적 손상이나 심지어 사망을 초래할 수 있다.3. 세균성 뇌수막염 임상증상1) 초기증상: 인두염, 발열, 근육통, 전신쇠약 등 관찰2) 수막구균성 패혈증이 동반되며 저혈압, 범발성 혈관 내 응고증, 신부전, 심부전, 혼수 등을 특징으로 하는 패혈성 쇼크로 급속히 진행할 수 있음.대상임상 증상신생아대부분 비특이적 증상만 확인 가능출생 시 정상이나 생후 며칠 이내에 행동과 모습이 약해보임먹지 않으려고 함, 잘 빨지 못함.구토, 설사.근육의 힘이 약함, 운동의 결여, 목을 못 가눔.약한 울음소리, 발병 후기 천문 팽창.저체온 또는 발열, 황달, 불안정, 졸음, 발작, 호흡의 불규칙 또는 무호흡, 청색증, 체중 감소영아와 어린 아동생후 3개월~2세 아동은 전형적인 증상이 거의 없음발열, 구토, 현저한 불안정, 빈번한 발작(종종 고음의 울음 수반)천문 팽창목 강직 발생 가능경막하 축농(H.influenzae 감염)아동과 청소년갑작스러운 발병, 발열, 오한, 두통, 구토,감각변화, 발작(초기 징후), 불안정, 흥분수명증, 섬망, 환각, 공격적 혹은 광적인 행동, 졸음, 혼미, 혼수목강직이 활모양강직으로 발전 가능kernig 및 Brudzinski 징후 양성 반응(사정 가능한 연령대)각 세균에 따른 독특한 증상과 징후출혈점 또는 자반성 발진(수막구균성 감염), 쇼크와 같은 상태와 연관될 때 나타남관절침범 (수막구균 및 H.인플루엔자 감염), 만성적인 귀의 화농 (폐렴구균수막염)3) 뇌막의 증상 (두통, 구토, 고열, 의식저하)이나 뇌막자극징후(경부강직) 등을 보임. 다양한 형태의 증상이 생기며, 일반적으로 수막구균 감염은 단순히 급성 비인두염을 일으키거나 불현성 점막 감염으로 위장관증상이 동반될 수 있다.4. 세균성 뇌수막염 치료 및 간호1) 치료▶ 세균성 뇌막염 진단을 받은 아동은 입원하여 항생제를 10-14일 동안 정맥으로 투여 받아야 한다. 지지요법으로 발열과 탈수, 두개내압 상승, 경련, 뇌부종, 경막하 삼출액 등을 치료한다. 세균성 뇌막염 아동은 기도삽관을 통한 호흡지지가 필요하지 않더라도 심폐기능 감시기를 부착하여 모니터 해야하며 대사가 증진되어 산소 소모량이 많기 때문에 필요 시 산소를 투여한다.▶ 세균성 뇌막염 아동의 중요한 간호는 발열과 오한, 두통과 불안정 등의 증상을 관리하고, 합병증을 예방하며, 치료에 따른 간호문제를 해결하고, 갑작스럽고 심각한 증상에 대한 아동과 부모의 불안을 지지하는 것이다.▶ 수막구균성 수막염은 치료가 쉬운 바이러스성 뇌수막염과는 달리 조기발견이 안되면 치사율과 후유증이 심각하므로 감기기운과 두통. 구토증세가 보이면 빨리 병원을 찾는 것이 중요하다.▶ 세균성 뇌수막염은 완치되는 데 수개월이 걸릴 수 있다. 청각장애, 기억장애 등 장기적인 후유증이 남을 수 있고 치료 시기를 놓치면 사망할 수도 있다. 따라서 빨리 뇌수막염을 일으킨 세균을 찾아내 항생제 치료를 받아야 한다.2) 간호▶ 부모에게 손씻기 교육을 시행한다.▶ 적절한 항생제 치료를 위해 필요한 정맥 주입 시기(보통 10일)를 유지한다.▶ 24시간 동안 아동을 격리시킨다.(호전 시까지 방문객을 제한한다.)▶ 대부분의 아동들이 밝은 빛이나 소음, 자극에 대하여 매우 민감하기 때문에 가능한 조용하게 해 주고 환경자극을 감소시킨다.▶ 베개를 베지 않는 채로 침대를 약간 높여준 상태를 편안해 하며 목의 경직 때문에 측위로 눕힌 자세를 자주 취한다.▶ 통증이나 불편감을 발생시키므로 아동의 머리를 들어 올리는 행동은 피한다.▶ 첫 24~72시간의 통증을 평가하고 통증을 감소시키는 간호를 시행한다.▶ 신경학적 증상, 의식수준, 소변량, 합병증과 관련한 증상, 특히 두개내압의 상승, 쇼크 및 호흡곤란 등을 세심하게 관찰한다.▶ 경막하 삼출이나 폐쇄성 뇌수종이 발생 할 수 있으므로 영아인 경우에는 두위를 측정한다.▶ 수분과 영양공급은 아동의 상태에 따라 결정한다.▶ 감각이 둔한 아동은 구강으로 아무것도 먹이지 않도록 한다.▶ 일반적으로 처음엔 유동식으로 시작하며 나이에 따라 적절한 음식으로 바꾸어 준다.▶ 섭취량과 배설량에 대하여 기록함으로써 뇌부종이나 경막하 삼출등과 같은 수분축적, 쇼크의 발생 위험을 확인할 수 있다.▶ 질병의 진행이나 수행되는 모든 과정에 대한 정보를 제공한다.Ⅱ. 간호과정# 염증과 관련된 고체온간호 과정내용간호사정(Assessment)S : “열이 나서 너무 힘들어요”O :- 오한과 발열을 느끼며 몸을 떨며 이불을 달라고 함.- 피부가 뜨거우며 얼굴에 홍조를 띄고 있음.- 식은땀을 흘림- 요추 천자 검사 결과 뇌척수액 혼탁, WBC ▲, 당▼, 단백질 수치 ▲- 진단명; 세균성 뇌수막염- kernig’s sign 양성(+)반응- 40°C 이상의 고열간호진단(Nursing Diagnosis)#1. 뇌수막의 염증과 관련된 고체온간호목표(Nursing goals)1. 대상자는 72시간 이내에 정상 체온(35.7°C-37.2°C)를 유지한다.1. 대상자는 2시간 이내에 체온이 37°C이하로 내려간다.2. 대상자는 48시간 이내에 WBC수치가 정상범위로 내로 돌아온다.간호계획(Nursing plans)계획이론적 근거1. 2시간마다 체온을 측정한다.2. 2일에 1번 혈액검사를 확인한다.3. 피부, 점막, 손톱의 탄력성과 색과 민감도, 입술의 각질상태의 피부상태를 확인한다.4. 처방에 따라 해열제와 항생제를 투여한다.5. 체온이 37.8°C 이상일 경우 처방에 따라 환의를 벗기고 ICE bag을 적용시킨다.6. 체온이 38,0°C 이상일 경우 처방에 따라 미온수 마사지를 시행한다.7. 병실 내에 시원하고 쾌적한 환경을 유지시킨다.8. 대상자에게 충분한 수분섭취의 중요성에 대하여 교육한다.9. 대상자와 보호자에게 고체온의 증상과 징후 및 예방법에 대하여 교육한다.1. 대상자의 체온 변화가 많기 때문에 계속 확인하여 변화가 파악 되어야 한다. 체온이 상승되면 반드시 기록하고 즉시 의사에게 보고한다.2. 백혈구 수치의 증가는 병원균 침임을 의미한다.3. 고열로 인한 탈수증상으로 혈압하강, 빈맥, 열, 피부탄력성 감소가 나타날 수 있다.4. 해열제를 투여하여 최대한 빠르게 열을 내려준다. 감염을 치료하는데 쓰이는 항생제는 세균의 세포벽 합성을 저해하여 살균작용을 나타내며 폐조직의 염증반응을 최소화 하여 증상을 완화시킨다.5. 환의를 벗기고 ICE bag을 적용시켜 열 손실을 일으켜 체온하강의 효과를 나타낸다.6. 물의 온도는 30-33°C로 유지하며 수건을 미온수에 적셔 혈관 분포가 많은 신체를 닦아서 체온을 저하시킨다.7. 주변 환경은 가능한 쾌적하고 시원환 환경을 만들어서 대류에 의해 체열이 방출되도록 돕는다.8. 수분섭취는 고열로 인한 탈수를 예방하게 한다. 체액 부족 시 체온이 더 상승할 수 있다.9. 고체온 발생 원인에 대해 설명함으로서 불안한 감정을 완화할 수 있다.간호수행(Nursing -intervention)1-1) 2시간마다 체온을 측정하였다.V/S08:0010:0012:0014:00BT40°C40°C39.5°C38.5°C1-2) 정상범위(35.7°C-37.2°C)에서 벗어날 때 마다 notify 하였다.2. 2일에 1번 혈액검사를 확인하여 WBC수치의 변화를 확인하였다.

의/약학| 2022.07.21| 7페이지| 2,000원| 조회(395)

아동간호학, 케이스, case study, 간호학과, 세균성 뇌수막염

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