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(A+보장 다문화간호)

다문화 간호 Cultural AssessmentCultural AssessmentCultural AssessmentCultural AssessmentCultural AssessmentCultural AssessmentCultural Assessment 출처 : 2023 외국인환자 유치실적 통계분석 보고서Cultural AssessmentCultural AssessmentCultural AssessmentCultural AssessmentCultural Assessment 다양한 문화와 건강 관련 이슈Cultural Assessment 문화적 다양성과 간호 다문화 사회란 ? “ 한 국가나 한 사회 속에 다른 인종 , 민족 , 계급 등 여러 집단 이 지닌 문화가 함께 존재 하는 사회 ”Cultural Assessment 문화적 다양성과 간호Cultural Assessment 다문화 간호에서의 간호이론 그 외 이론들 . 용광로 이론 : 소수문화가 녹아 없어지고 주류 문화가 있으며 , 동화주의의 모델 2. 모자이크 이론 : 캐나다에서 소수민족 문화를 없애지 않고 그대로 두며 발전된 이론 3. 샐러드 이론 : 소수민족 문화를 살려서 어우러지며 , 주류문화는 없음 .Cultural Assessment 문화적 다양성과 간호 다문화 간호에서 잊지 말아야 할 것은 , 모두 같은 환자이며 모두 양질의 의료와 간호를 받을 권리 를 가지고 있다는 것 특정 종교와 관련하여 특정 음식이나 치료를 거부하는 경우 , 나라의 특성이나 , 가치에 따라 의료행위에 대한 불쾌감을 가질 수 있다는 것을 기억해야 함 . 환자와 가족에게 정서적인 지지 와 구체적인 간호 계획 제시Cultural Assessment 문화적 다양성과 간호 문화 간호사정 문화적 역량의 간호를 제공하기 위하여, 다양한 문화를 지닌 사람들 을 위한 문화 자가 사정을 하는 것이 우선이다 . 자가 사정을 통해 대상자들의 가치관, 태도, 신념, 관습에 대한 통찰력 을 얻을 수 있다 . 각 개인이 다양한 집단의 사람들과 어떻게 관련 장소를 정하여 면담 하는 방법 이 지식 논의에 자발적으로 참여하는 것과 면담자와 화합하는 것이 중요 직접적 규칙적이며 장소를 초월한 만남을 통해 대상자의 행위, 사회적 지지 체계 , 그리고 환경적 제한과 자원 등을 관찰할 수 있다. 그러나 무엇을 관찰하고 있는지 문화의 의미에 대한 이해가 없다면, 간호사의 관찰은 별로 가치가 없다.Cultural Assessment 문화적 다양성과 간호 문화 간호사정 전제 : 모든 개인이 문화적으로 독특하다. 문화적으로 적합한 간호를 하려면 간호사 자신의 문화적 독특성 과 세계관을 대상자에게 투사해서는 안되고 자신의 가치와 분리 하기 위한 세심한 주의 요구된다. 자민족 중심주의 견제 한다 . 문화적으로 적절한 간호를 위해 문화 지식 사용 → 성, 인종, 종교 에 대한 편견에서 벗어나 문화적으로 민감한 간호 제공Cultural Assessment 문화적 다양성과 간호 문화적 특성과 간호 6가지 문화적 현상을 사용하여 종교적, 문화적으로 다양한 대상자들의 문화사정을 한 기거와 데이빗히저 (Giger Davidhizar) 의 사정 도구 - 문화적 변수들과 그 변수가 건강과 질병행위에 미치는 영향을 평가 하는 실제적 사정 도구로서 대상자 중심의 연구에 초점을 둔 문화적 으로 역량 있는 실무 영역의 포괄성을 담보하는 도구 문화 간호를 수행하는 간호사는 대상자의 성, 인종, 종교, 국적, 민족성 등에 대한 자신의 편견에서 벗어나 문화적으로 다양하게 접근해야 한다 . 문화적 역량이 있는 간호사라면 대상자의 건강증진을 위해 유병률 과 사망률 개선, 만족감 증진, 건강행위 증진 등에서 고루 만족할 만한 결과를 가져오도록 간호중재를 수행할 수 있는 지식과 기술 및 실무 능력을 갖추어야 한다 .Cultural Assessment 문화적 다양성과 간호 - Giger 와 Davidhizar 의 문화 간호사정 모델 Giger와 Davidhizar의 문화 간호사정 모델 1. 문화 간호와 문화적으로 다양한 간호 2. 문화적으로 역량 간호 3. 문화적으로~18inch), 45~90cm(18~3feet), 90cm 상(3feet 이상) 공간의 정의 및 기타 - 다른 사람과 이야기 하거나 가까이 서 있을 때 친밀감과 편안함 정도 - 당신이 가족과 이야기 할 때 얼마나 가까이 서 있는가 ? - 낯선 사람이 당신을 접촉했을 때, 당신은 어떻게 반응하고 느끼는가 ? - 사랑하는 사람과 접촉한다면, 당신은 어떻게 반응하고 느끼는가 ? - 지금 우리 사이의 거리는 편안한가? 사회조직 : 건강상태 - 나쁨 , 양호, 좋음, 아주 좋음 사회조직 : 결혼상태 - 미혼 , 기혼 사회조직 : 자녀 수 사회조직 : 부모의 생존 여부Cultural Assessment 문화적 다양성과 간호 - 다문화 대상자의 문화사정 도구 (Giger Davidhizar ) 사회조직 : 기타 - 사회활동을 어떻게 정의하는가 - 당신을 즐겁게 하는 활동들은 무엇인가 ? - 취미가 무엇인가, 또는 시간이 있을 때 무엇을 하는가 ? - 당신은 신을 믿는가 ? - 신을 어떻게 숭배하는가 ? - 가족 내에서 당신은 무슨 역할을 하는가(무엇을 하는가 ?) - 가족 내에서 당신의 위치는 어떠한가 ? - 어릴 때 당신에게 가장 영향을 미친 것은 혹은 사람은 ? - 부모와 형제와의 관계는 어떠한가 ? - 일하는 것은 당신에게 어떤 무리가 있는가 ? - 당신의 과거, 현재, 미래 직업을 설명하세요 - 당신의 정치적 견해는 ? - 당신의 정치적 견해가 건강과 질병에 대한 당신 태도에 어떤 영향 을 주는가 ?Cultural Assessment 문화적 다양성과 간호 - 다문화 대상자의 문화사정 도구 (Giger Davidhizar ) 시간 : 관념 과거 중심, 현재 중심, 미래 중심 시간 : 관점 사회적 시간 시간 : 시간에 대한 물리화학적 반응 밤에 적어도 8시간은 잔다 일정한 계획에 따라서 자고 일어난다 계획대로 약을 먹고 치료받는 것의 중요성을 이해한다 시간 : 기타 어떤 종류의 시계를 매일 차는가? 오후 2시에 약속을 했을 때 , 몇 시에 도착하는 것이 괜찮은가 ? 음식은?Cultural Assessment 문화적 다양성과 간호 간호진단 언어적 의사소통 결핍 사회적 고립 문화적으로 다양한 상황에서의 불 이행 불안Cultural Assessment 문화적 다양성과 간호 간호 계획 사정 자료를 간호계획에 통합한다. 대상자에게 문화 차이를 이야기하게 한다. 다른 세계관을 가진 다양한 문화에서 온 사람들은 간호사를 일깨울 수 있다. 의사소통 방법을 받아들이고 이해한다. 개개인의 사적인 공간 요구를 존중한다. 대상자가 신을 숭배할 권리를 존중한다. 연락하는 성직자나 영적인 사람을 확인한다. 영적 관행이 건강, 삶과 안녕에 관련되는지를 결정한다. (ex. 여호와의 증인의 수혈 거부, 정통 유대교인은 유대교 율법에 따라 만든 음식만 먹음) 취미를 확인한다 (특히 긴 요양기간이나 회복 동안 계획된 중재 시).Cultural Assessment 문화적 다양성과 간호 간호 계획 사정 자료를 간호계획에 통합한다. 시간과 가치관념 그리고 차이를 존중한다. 시간을 지켜야 한다면 불안과 우려를 가라앉힌다. 대상자의 건강상태와 개인 요구에 맞추어서 privacy를 보호해준다. 통증에 대한 인식과 반응은 문화에 따라 다르다. 문화적 건강 관행을 확인한다. 효과적인 관행을 확인하고 격려 한다. 역기능적 관행을 확인하고 자제 하게 한다. 중립적 관행이 장기적으로 나쁜 영향을 주는지를 확인하고 결정한다. 기호음식을 확인한다. 건강상태와 장기적 이점이 있다면 식이에서 많은 조정을 한다. 대상자에게 관련된 심각한 식이관행을 확인한다.Cultural Assessment 다문화와 의사소통 효과적 의사소통의 요소 - 감정공감 : 타인의 입장에서 자신의 감정과 이해를 전달하는 능력으로 타인과의 관계를 강화시킬 수 있다. - 장애물 의식 : 의사소통을 자발적으로 하고자 하는 태도를 갖고 자신의 마음을 개방한 상태에서 타인의 애기를 듣고, 선입견을 피하 도록 한다. - 피드백 이용 : 타인이 전달하고자 하는 의도를 파악하지 못했다면 반드시 되물어봐야 한다 . - 경 를 활용한다. 대상자 요구파악과 존중이 치료적 관계의 핵심이다. 다른 언어로 말하는 대상자에게 특별한 접근방법을 선택한다. 문화권에 따라 금기시되는 주제(예:성)는 간호사가 리드한다.Cultural Assessment 다문화와 의사소통 – 다문화가정의 의사 소통의 중요성 부부간의 의사소통 문제 → 결혼 안정성의 위협 자녀 양육의 문제 ← 흔하게 겪는 어려움Cultural Assessment 다문화와 의사소통 – 대상자와 간호사 사이의 언어적 차이 대상자 반응 뒤에 숨은 의미를 찾기 위한 신중한 조사는 간호사가 계획을 세우고 개별화된 대상자 돌봄과 안전을 제공할 수 있게 한다. 간호사와 대상자의 언어 차이점은 그들의 문화적 차이점과 혼합되어 간호사가 대상자의 관점을 이해하지 못하게 만든다. 통역자를 통한 의사소통 – 간호사는 통역자와 함께 대상자를 만나기 전에 먼저 통역자와 만난다. 통역자에게 대상자로부터 무슨 정보를 원하는지와 전달 을 원하는 메시지가 무엇인지 이야기한다. 또한 대상자와 어떻게 의사소통하는지에 대한 생각을 논의하고 대상자와의 상호이해를 위해 통역자를 돕는 방법을 요청한다.Cultural Assessment 다문화 영역에서의 간호 개입 지역사회 자원활용, 인권보호, 경제능력 개발 등  → 남편 포함한 가족과 지역사회 시민 대상으로 중재 결혼 이주 여성 한국생활 적응, 언어 적응 한국어교육 , 요리강습, 임신과 출산서비스, 자녀 양육, 가족관계 인권 경제능력 향상Cultural Assessment 다문화 영역에서의 간호 개입 – 결혼이민자의 다문화 간호 사례 1. 한국어 교육 지원 사정 한국어를 지속적으로 배우기 어려운 이유 : 임신과 출산으로 외부 활동이 자유롭지 못하거나 교육장소에 대한 접근성 낮음 중재 방문 도우미 활용 : ‘찾아가는 방문 서비스’ 제공 → 호응 한국생활 초기 최소 1년 동안 한국어 교육을 의무적으로 받을 수 있도록 하는 법적 지원과 함께 적극적으로 지원 필요Cultural Assessment 다문화 영역에서의 간호 개입 –

사회과학| 2025.07.31| 46페이지| 2,000원| 조회(81)

지역사회간호학, 지역간호, 국제간호, 다문화간호, 글로벌간호, cultural a..

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(A+보장)지역사회통합돌봄

지역사회 ‘ 통합돌봄서비스 제공체계 ’ 구축지역사회 통합돌봄이란 돌봄이 필요한 주민이 살던 곳에서 개개인의 욕구에 맞는 서비스를 누리고 , 지역사회와 함께 어울려 살아갈 수 있도록 주거 , 보건의료 , 요양 ․ 돌봄 등 일상생활 지원이 통합적으로 확보되는 지역주도형 정책 지역사회 통합돌봄단계별 계획 1 단계 (2018~2022) : 선도사업 실시와 핵심 인프라 확충 2 단계 (2023~2025) : 지역사회 통합 돌봄 제공기반 구축 3 단계 (2026 년 이후 ) : 지역사회 통합 돌봄 보편화 단계지역사회 통합돌봄 - 지역사회 통합돌봄은 서비스 수요자가 자신의 집에 머무르면서 자신이 거주하는 ‘ 마을’에서 자신에게 필요한 서비스를 제공받음으로써 건강한 삶을 누리고 마을의 구성원으로 참여할 수 있는 기회를 확대하고자 함 지역사회는 지리적 / 행정적 분할에 의해 나누어진 일정한 지역 안에 성립되어 있는 ‘ 생활공동체’로서 , 돌봄서비 스 제공에서 지역사회는 ‘생활의 장소’로 접근해야 함 돌봄서비스가 제공되는 ‘지역사회’ 혹은 ‘ 마을’은 서비스 수요자가 생활하는 장소로서 서비스 접근성과 자원 동 원 및 개발 가능성을 고려한 범위로 정의되어야 할 것임 돌봄서비스 제공에서 현실적인 마을의 범위은 시군구 혹은 몇 개의 읍면동의 묶음이나 한개의 동 , 혹은 행정단 위에 국한되지 않은 생활권역으로 규정할 수 있음지역사회 통합돌봄사업 현황 커뮤니티케어 선도사업은 핵심인프라 확충단계 (2018-2022), 지역사회 통합돌봄 제공기관 구축단계 (~2025), 지역사회통합돌봄 보편화단계 (2026~) 으로 계획 ( 사회보장위원회 , 2019) 아래 범정부 차원에서 추진됨 커뮤니티케어 선도사업 기간은 2019. 6~ 2021. 5 로 변경되었으며 , 그 기간 동안 총 16 개 지역에서 진행 ( 노인 13 개 지역 , 장애인 2 개 지역 , 정신질환자 1 개 지역 -2021~2022 년 지역사회 통합돌봄 ( 커뮤니티 케어 ) 선도사업 지역에서 보건의료 특화 프로그램 진행 (8 개 지역에 서 12 개 프로그램 )대상자 중심 민 · 관 연계도대상자 선정 2022 년 기준 장기요양 재가급여자 , 장기요양 등급외자 , 노인맞춤돌봄서비스 심층군 , 퇴원환자 , 기타 지자체가 필요하다고 인정되는 자예 : 천안시 신청대상 : 만 65 세 이상 천안시민 중 유형 .1 장기요양등급자 중 재가급여자 유형 .2 장기요양등급외자 A 〮 B 유형 .3 노인맞춤돌봄서비스 중점돌봄군 유형 .4 퇴원 ( 예정 ) 환자 유형 .5 지역기반 통합건강돌봄 지원 대상자 〮 국민건강보험공단에서 발송한 우편물 수령자 중 천안지사를 통해 통합돌봄에 동의한자 유형 .6 만성질환을 보유한 사각지대 대상자 〮 고혈압 , 당뇨 , 고지혈증 등 46 개 이상 만성질환 중 3 개 이상 보유한 자 〮 노인맞춤돌봄 일반돌봄군 , 장기요양등급외 C 판정자 중 46 개 만성질환 2 개 이상 보유한 자예 : 천안시 서비스 내용 1. 요 양 돌 봄 〮방문가사 〮방문목욕 〮영양 ( 도시락 ) 지원 〮외출동행 〮안심생활지원 〮스마트 통합 모니터링 〮반려로봇 돌봄 서비스 2. 주 거 지 원 〮맞춤형 주거환경 개선 〮 웰빙홈 컨설팅 〮 돌봄세대 방역소독 〮LH 공공형 안심주택지원3. 보 건 의 료 〮예방의료사업 ( 방문진료 등 ) 〮방문 한의진료 〮방문 복약지도 〮통합형 전문간호 〮방문재활 〮방문 구강건강관리 〮정신건강 돌봄 마음방역 4. 서비스 연계 〮 읍면동 , 보건소 , 노인복지관 등에 통합돌봄창구 운영 〮대상자 중심 민관 서비스 협력 제공 〮지역사회 다양한 자원 발굴 , 연계예 : 천안시 통합돌봄 업무 흐름도지역사회 통합 돌봄의 향후 과제 지방단체 주도형 : 지자체 간 복지서비스의 형평성과 일관성 민간과 공공의 적절한 사업 분배 및 인력 배치 의료서비스 연계 미흡 기존의 돌봄서비스사업과 차별성 다직종간의 협업 문제 경청해 주셔서 감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2024.08.17| 17페이지| 2,000원| 조회(252)

지역사회간호, 지역사회간호학, 통합돌봄, 지역사회통합돌봄서비스제공체계

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A+ 허혈성 심질환

허혈성 심질환 2022 년 사망원인통계 결과 . 통계청 .(2023) 허혈 ( 虛血 , ischemia, ischaemia , ischæmia ), 핍혈 ( 乏血 ), 저혈 , 단혈 , 국소빈혈은 조직으로의 혈액 공급이 제한을 받아 물질대사에 필요한 ( 조직이 생존하는데 필요한 ) 산소와 글루코스가 부족해진 상태를 말한다 . 허혈 (ischemia, 虛血 ) 은 몸의 국소 부위에 공급되는 혈액 의 양이 감소한 상태를 말한다 . 다양한 이유로 동맥 이 막히면 , 동맥이 혈액을 공급하는 부위에 혈액이 이동하지 못하게 되므로 허혈이 발생한다 . 특정 부위에서의 혈액량이 부족해진단 특성으로 인해 ' 국소빈혈 ' 이라고 부르기도 한다 . 조직 여럿에서 동시에 혈액량이 부족해지는 것은 쇼크 라고 한다 . 대동맥의 기시부에서 좌우 두갈래로 나뉘어져 심장 전체를 둘러싸는데 심장의 구석구석까지 퍼져있고 , 둘러싸는 모양이 관모양과 비슷하다 하여 관상동맥이라 불림 . 관상동맥은 대동맥 오른쪽에서 나오는 우관상동맥 과 대동맥 왼쪽에 연결된 좌관상동맥에서 갈라지는 좌전하행지 , 좌회선지 라는 3 개의 가지로 구분 . Coronary artery –3 vessels Left Anterior Descending (LAD) Left circumflex (LCX) Right coronary artery (RCA ) • Chronic stable angina 만성 안정 협심증 • Acute Coronary syndrome(ACS ) 급성관상동맥증후군 - Unstable angina 불안정협심증 - Non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI ) ST 비상승 심근경색 - ST-elevation acute myocardial infarction (STEMI ) ST 상승 급성 심근경색 Cf. Variant angina 그 외 . 변이형 협심증 허혈성 심질환의 분류 Ischemic Heart Disease(IHD) 허혈성 심질환 • 정의 :ina pectoris ) - 주 증상 : 흉통 1) 주 발현부위 : 흔히 흉골하부나 상부 및 심장부위 2) 지속시간 : 30 초 ~ 30 분 3) 기전 : 심근의 허혈 상태 →심근의 국소빈혈 부위에 대사산물 축적 → 신경말단 부위를 자극 → 분쇄성 동통 및 기타 불편감 4) 방사통 : 흉통 부위가 좌측 어깨 , 팔 안쪽 , 팔꿈치 , 손목 , 4-5 번째 손가락 또는 목이나 턱으로 진행 5) 표현의 다양성 압박감 (pressure sensation), 질식감 (strangling ), 면도날로 베는 듯 날카로운 통증 (sharp pain ), 조이는 느낌 ( squeenzing ), 분쇄통 (crushing pain), 호흡곤란 동반 . 6) 악화요인 : 활동량 증가 , 찬 온도 / 기후에 노출 , 과식 , 흡연 , 정서적 스트레스 , 발열 등 산소요구량 증가 상황 유형 - 협심증 (angina pectoris) 1) 안정형 협심증 (stable angina) ▲ 안정을 취하면 흉통 완화 ▲ 원인 - 죽상경화증 2) 불안정형 협심증 (unstable angina) ▲ 안정을 취해도 흉통 지속 ▲ 원인 - 죽상경화증 3) 이형성 협심증 ( variant or prinzmetal angina) ▲ 전형적인 형태가 아닌 협심증 . ▲ 흉통있고 , 지속시간 길며 , 신체활동과 무관하게 안정 시에도 흉통 발현 ▲ 원인 - 관상동맥의 경련 진단법 - 협심증 (angina pectoris) 1. 병력과 특징적 증상 및 징후 2. 관상동맥 조영술 (coronary angiography )- 좌심도자법활용 3. 답차 운동검사 ( treadmil exercise test ) : 흔히 안정시에는 심전도상에 정상을 보이므로 운동한 후 심전도상 변화를 점검 및 판단 4. Nitroglycerin test : 통증이 니 트로글라이세린에 의하여 통증이 완화되면 협심증 , 그렇지 않다면 다른 질환 . 중재 - 협심증 (angina pectoris) 1. 약물요법 : 단독 혹은 복합적으로 휴식을 취함 . 약 복용 후 3-4 분이 지나도 흉통 지속 시 의료 진찰받음 3) 협심통이 유발 가능한 활동에 예상되면 미리 약을 복용 ( 예 , 계단 오르기 , 성생활 ) 4) 약의 부작용에 주의함 ( 두통 , 작열감 . 피부홍조 , 현기증 등 ) 심근경색증 (myocardial infarction ) 정의 : 심근조직의 부분적으로 괴사되는 과정 원인 : 관상동맥 폐쇄 ( 죽상경화증 , 색전이나 혈전 ) 쇼크나 출혈 고혈압에 의한 심기능변화 ( 심박출량 감소 ) 주요 발생 부위 : 좌심방 전방 주로 40 세 이상 남성에게 많음 때로는 20-30 세 젊은 층 , 흡연가 , 경구피임약 복용여성 심근경색증 (myocardial infarction ) - 기전 ▲ 심장에 혈류 감소 → 산소 요구와 공급간 불균형 ( 심장 허혈 ) → 심근세포 손상 및 괴사 → 무산소 대사작용으로 젖산 다량 생성 → 심장의 무산소환경 조성 → 전도계 장애 , 부정맥 ( 빈맥 등 ) →심근 수축력 감소 , 울혈성 심부전 . ▲ 심근 허혈 , 수축력 감소 → 자율신경계 자극 → 심박수증가 →산소요구와 공급간 불균형 지속 → 35-45 분 이상 지속 시 심근 손상 및 괴사 → 수축력이 영구적으로 소실 진단 - 심근경색증 1) 증상 및 징후 2) 진단검사 (1) 병력 (2) 심전도 검사 (EKG) (3) 혈액검사 (4) 방사선 동위원소 검사 : 심근조사 (myocardial scintigram ), (5) 양전자 방사 단층촬영술 (positron emission tomography, PET) (6) 자기공명검사 (magnetic resonance imaging, MRI) (7) 심초음파 (echocardiography) (8 ) 경식도 초음파 ( transesophageal echocardiography) 증상 및 징후 : 심근경색증 (1) 흉통 - 갑자기 강도 높은 통증 시작 및 최소 5 분 이상 지속 - 기전 : 심근의 국소빈혈 부위에 산화되지 않은 대사산물 축적 → 신경말단 부위를 자 통증 감소 8) 헤파린 : 혈전 형성 예방 혈전용해제 9) 유동식이 : 2-3 일간 , 심장부담 감소 목적 10) Colace, dulcolax : 배변완화제 - 변비 예방 허혈성 심질환의 예방 • 환자의 증상 : 흉통 , 호흡곤란 • 심근단층촬영 검사 , 운동부하검사 • 심장 초음파 , Coronary CT, Heart MR • 심전도 변화 • ST segment change : elevation, depression • T wave abnormality : inversion • 심근효소 수치 : CK, CK-MB, Troponin-l • 심혈관 조영술 허혈성 심질환의 진단 흉통의 감별진단 성별에 따른 증상의 차이 심근단층촬영검사 심근단층검사 ( 심근관류스탠 ) 는 허혈성 심장질환이 의심되는 경우 시행하여 관상동맥질환을 진단하고 경증도를 파악하며 예후를 평가하는 검사 , 심장관련 시술이나 수술을 시행하기 전 심장 위험부담을 확인하기 위해 검사를 시행하고 관상동맥 중재술 이후 치료 효과를 평가하는데 사용 , 비심장수술 전에도 수술 중 발생할 수 있는 심혈관 사건 위험을 평가하기 위해 시행할 수 있음 . 부하 영상에서 결손 부위가 보이면 허혈심근 또는 경색심근을 나타내며 , 휴식 영상에서 정상으로 돌아오면 허혈심근으로 진단할 수 있음 . 검사방법 심전도 및 혈압을 모니터링하면서 약물 부하 또는 운동 부하 도중에 방사성 의약품을 주사 . 부하 영상 촬영을 시행 . 이후 방사성 의약품이 심근 조직에 고르게 분포하도록 4 시간을 기다린 후 다시 휴식 영상 촬영을 진행 . 각각의 촬영은 20 분 정도 소요되며 환자 상태 및 검사 진행에 따라 소요 시간은 다소 변경될 수 있음 . 준비 및 주의사항 검사 4 시간 전부터 금식 . 검사 당일에는 반드시 금연 . 검사 24 시간 전부터 카페인이 포함된 모든 차 , 식품 , 약품 등의 섭취를 금지 . 천식약은 검사 전 2 일 동안 의사의 지시에 따라 복용약을 바꾸거나 중단 . 검사 당일 당뇨약 및 인슐린 중단 . 로 재구성하여 여러 분지의 관상동맥 내의 석회화 양을 합산하고 측정된 값을 나이 및 연령대별 기준치에 비교해 결과를 산출하는 검사 . 검사방법 CT 장치의 촬영대에 누워서 필요에 따라 조영제를 정맥주사로 투여 . 조영제가 간혹 구토 등의 부작용을 유발할 수 있으므로 , 검사 시작 6 시간 전부터는 물을 포함한 금식상태를 유지 . 알러지 여부 미리 확인 필요 . 검사 시간은 검사하는 부위에 따라 다르지만 , 보통 15~20 분 정도 소요 . 심전도 검사 시행 후 , 심박동수가 안정적인 경우 검사 . 심박동수 70 회 이상이면 약물 ( concor ) 를 복용 후 1 시간이 경과하면 검사를 시행 . 메포민 당뇨약 ( 다이아벡스 정 , 글루코파지 정 등 ) 을 복용하는 경우 검사 당일과 검사 후 48 시간 동안은 메포민 당뇨약 복용 중단 . Heart MR 심근 및 판막의 움직임을 영상화 할 수 있고 판막 협착이나 폐쇄 부전 정도를 정량화 . 심근경색의 경우에는 죽은 심근조직의 위치와 두께를 정확히 평가할 수 있고 , 관상동맥 개통 후 소생 가능성이 있는 심근을 미리 예측할 수 있는 장점 . 측정하고자 하는 부위와 종류에 따라 조영제 사용 유무와 자기공명영상검사의 종류가 정해짐 . 검사방법 동의서를 작성 후 환복 , 조영제가 필요한 경우 준비실에서 정맥주사 확보 . 자기장이 발생하는 통 안에 들어가 검사를 진행 . 검사가 시작되면 시끄러운 소리가 몇 분 간격으로 들리게 됨 . 정확한 검사를 위해 절대 안정 . 안내에 따라 20 초 정도 숨을 참고 움직이지 않는 것을 여러 번 반복 . 일반적으로 소요시간은 1 시간 정도 . 준비사항 및 주의사항 3~6 시간의 금식 . 틀니 , 지퍼 , 속옷 , 보청기 , 악세사리 등 금속성 물질은 모두 제거 . 조영제 주입 시 일부 환자에서 화끈거림 , 통증 , 가려움 , 호흡곤란 , 저혈압 , 쇼크 등의 부작용 . 조영제로 인해 일시적으로 신장기능이 악화 가능성 . 심전도 변화 심전도 기본 파형 심근효소 수치 CK CK-MB T

의/약학| 2024.03.22| 121페이지| 2,500원| 조회(171)

협심증, 심근경색, 허혈성심질환, IHD, 허혈성심장질환, 급성관상동맥증후군, 관상..

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간 호 법목 차 추 진 배 경 및 필요성 의료 법 등 연혁 간호 법 제 정 추 진 경과 간호법안 ( 대 안 ) 주 요 내용 간호 법 제 정 관 련 주 요 쟁점 향 후 추 진 방안 ( 논의 )간호 ( N ur s i ng ) : 모든 개인 , 가정 , 지역사회 를 대상으로 건강의 회복 , 질병의 예방 , 건강의 유지와 그 증 진 에 필요한 지식 , 기 력 , 의지와 자원을 갖추도록 직접 도와주는 활동 간호사 ( R e g i s t e r ed N ur s e , R N ) : 간호사는 대학의 간호(학)과를 졸업하고 전문적 간호에 관한 지식과 간호실무 능력을 인정받아 정부로부터 면허를 취득한 자 ( 독립된 면허 , 의료인 )5 . 간호사는 다음 각 목의 업무를 임무로 한 다 . 가. 환자의 간호 요구에 대한 관찰, 자료 수집, 간호 판단 및 요양을 위한 간호 나 . 의사 , 치과의사 , 한의사의 지도하에 시행하 는 진료의 보조 다. 간호 요구자에 대한 교육ㆍ 상담 및 건강증진 을 위한 활동의 기획과 수행, 그 밖의 대통령 령 으로 정하는 보건 활동 라. 제80조 에따른간호조무사가수행하는가목부터다목까지의 업무보조에 대한 지도시 대 변화 를 반영하 지 못하 는 의료법 의 한계 간호인력 에 특화 된 정 책 추 진 및 근 거 법 률 필요 성 증대 보건의 료 패러다 임 변화 로 인 한 법 · 제 도 혁 신 필요 코로나 1 9 대유행으 로 숙 련 간호인 력 확보 의 중요 성 증대 외국 의 간호 법 사례 추진 배경 및 필요성노인질환 예방,지원 방안으로 맞춤형간호·간병돌봄인력 양성 위한 간호법 필요간호법 을 통 한 숙련 된 간호인 력 제공체 계 마 련 및 수급계 획 구축 의 필요 성 증가미국 ․ 일본 등 O ECD 국가 뿐만 아니 라 아시아 · 아프리카 등 90 여개 국가에서 독립된 간호법 운 영 - (OECD) 미국, 일본, 프랑스, 덴마크, 영국, 독일, 캐나다, 호주, 오스트리아, 아이슬란드 , 아일랜드 , 뉴질랜드 , 폴란드 , 슬로바키아 등 - (아시아 · 아프리카)kenpflege) 노 인 간 호 직업 에 관 한 법 ( 2000 ) 이 2020 년 간 호 직업 에 관한법 에 통합 1985년 연방의사 법 , 의사면허 법 , 연방수의 사 법 , 치아의술수행에관한법률등 캐나다 간호사법(RegisteredNursesAct) 1988년 의료법존재,의사법,치과의사법,약사법등 중국 중화인민공화국간호사관리법( 中华人民共和国护士管理办法 ) 1993년 개업의사법,중의약법 (면허영역별독립법률) 싱가포르 간호사 , 조산 사 법 ( N u r s e M id w i ve s A ct ) 1999년 의료등록법,치과의사법,중의사법등 (면허영역별독립법률)다양화·전문화 되고 있는 간호의 영역 을 「 의료법 」 이 포괄하지 못함 에 따라 간호 관련 법령이 11 개 부 처 90 여 개 에 이름 (지역보건법, 모자보건법, 농어촌 증 보건의료를 위한 특별법, 노인복지법, 아동복지법, 산업안전보건 법 , 장애 인 복지 법 , 영유아보육법 , 유아교육 법 , 노인장기요양법 일부 는 「 의료법 」 의 내용과 상충 하는 경우가 발생, 포괄적·일관성 있는 간호정책 추진 곤란 ⇒ 간호법은 국민의 보편적 건강보 장 * 을 위해 국민에게 필요한 간호 인 력 의 육성 및 지원체계 구축을 위한 법 * 국 민 누구 나 간호 가 필요 할 때 언 제 어디서 나 전문간호인력으로부터 질 높 고 안전 한 간호서비스 를 받 을 권 리 실현 간호법 은 의료기 관및 지역사 회 등 을 포괄하 여 일관 된 간호정 책 수 립 위 해 필요의료법 등 연혁1914 년 1944. 08. 21. 1951. 09. 25. 1962. 03. 20. 「 간호부규칙 」과 「 산파규칙 」 제정 * 30 여 년 동 안 ‘ 간호 ’ 와 관련하 여 독 립 형태 의 법 령 체 계 이 미 존재 한국전 쟁 중 「 국 민의료법 」 제정 ( 1 9 5 1.1 2 .25. 시행 ) * 의사 , 치과의사 , 한의사 , 보건원 , 조산원 , 간호원 「 조선의료령 」 제정 ( 1 9 4 4.0 8 .29. 시행 ) 의원 (안) 최연숙의원 (안) 체계 · 자구 심사 최종 의결[참고 1] ‘ 22.2월 간호법 제정 관련 대국민 여론조사7. I C N 회 장 및 CE O 방 한 시 간호 법 제 정 지지선 언 ( 22 . 4 . )간호법안 ( 대안 ) 주요내용【 간호법안 수정 사항 】 (간호법 인력범위) 요양보호사·조산사 제외 (간호사 및 간호조무사의 업무범위) 현행 의료법의 내용과 동일하게 규정 (간호법 우선적용 조항) 다른 법률 우선 적용 규정 삭제 (간호종합계획, 간호정책심의위원회, 간호사 등 실태조사) 삭제(보건의료인력지원법) (간호인력지원센터 설치 및 운영) (교육전담간호사 배치 의무화) 간호법안에 포함하여 규정 마련 (간호조무사협회 설립근거) 간호법안에 마련하여 간호조무사 단체도 법정단체화 추가 (간호간병통합서비스 제공) 의료법 삭제 [ 참 고 2 ] 국 회 보건복지위원 회 제 1 법안심사 소위 - 간호법안 ( 대안 ) 마련 Ⅳ제2장 면허와 자격 제3조(간호사 면허) 제 4 조 ( 전문간호사 자격 인정) 제 5 조 ( 간호조무사 자격 인정) 제6조(결격사유) 제7조(국가시험) 제 8 조 ( 응시자격의 제한 ) 제9조(면허 또는 자격의 등록과 조건 ) 제3장 간호사 등의 업무 제 10 조 ( 간호사의 업무 ) 제11조(전문간호사의 업무) 전문간호사 업무범위 제12조(간호조무사의 업무) 제13조(보수교육) 제 14 조 ( 실태 및 취업상 황 등의 신고] 제4장 간호사 및 간호조무사 단체 제 15 조 ( 간호사 중 앙회와 지부) 제16조(설립 허가 등) 제 1 7 조 ( 간호 조 무사 협 회 ] 간호조무사 협회 제 18 조 ( 자격정지 처분 요구 등) 제19조[협조의무 등] 제20조(감독] 제5장 간호사 등의 권리 및 처우 개선 등 제21조(국가 및 지방자 치단체의 책무 등) 제22조(간호사등의 권리 ) 제23조(간호사등의 책무 ] 제24조(간호사 등 인권 침해 금지 ) 제25조(간호사 등의 일·가정 양립 지원 ] 제26조[교육전담간호사] 제 27 조 [ 간 호 · 간 병통력 직역 간 협업 저해, 갈등을 조장한다 NO ! 5. 간호사 직역만을 위한 이기적인 법이다 NO ! 6. 근로기준법 등 타 법률과 충돌함에 부적절하다 NO !( 쟁 점 2 ) “ 의사협회 ” 보건의료체 계 붕 괴 및 의료시스 템 균 열 초래 보건의 료 분 야 및 사회 의 전 문 직 종 에 대 해 개 별 적 법 률 을 인정 하 는 것 이 세 계 공통 의 보 편 적 입 법 체계 - 미국, 일본 등 OECD 국가 대부분 독립된 간호법 제정 ․ 운영하고 있으나 보건의료체계의 혼란 없고 해 당 국가 의 보건의료체 계 발 전 및 보편 적 건강보장 에 기여하 고 있음 간호법 대안에 ‘ 처방’ 과 ‘진료에 필요한 업무’를 삭제 하고, 현행 의료법의 간호사 업무를 그대 로 반영 Ⅴ구체적 내용은 대한간호협회 유튜브(https://youtube.com/c/nursekorea) 참조 타 단체 가짜 뉴스 쟁점 사 실 확인 1. 간호법은 날치기, 졸속 단독 처리된 법이다 NO ! 2. 보건의료체계 붕괴 및 의료시스템 균열을 초래한다 NO ! 3. 간호사 단독 개원 및 의사 업무를 침범한다 NO ! 4. 보건의료인력 직역 간 협업 저해, 갈등을 조장한다 NO ! 5. 간호사 직역만을 위한 이기적인 법이다 NO ! 6. 근로기준법 등 타 법률과 충돌함에 부적절하다 NO !( 쟁 점 3 ) “ 의사협회 ” 단독개 원 및 의사업 무 침 범 우려 간호법안에는 의료기관 개설에 관하여 별도의 규정을 마련하고 있지 않고, 현행 의료법은 의료기관 을 개설 할 수 있 는 자 를 엄격 히 제한하 고 있음 처방 , 진료 에 필요 한 업 무 조 항 삭제 . 간호법 안 의 간호 사 의 업 무 에 관 한 규정으 로 인 한 논 란 과 갈 등 을 해소 하 기 위 해 동 규 정 을 의료법상 규정과 동일하게 수정하였음 간호사면허범 위 내에 서 업 무 수 행 . Ⅴ구체적 내용은 대한간호협회 유튜브(https://youtube.com/c/nursekorea) 참조 타 단체 가짜 뉴스 쟁점 사 실 확인 1. 간호법은 날치 날치기, 졸속 단독 처리된 법이다 NO ! 2. 보건의료체계 붕괴 및 의료시스템 균열을 초래한다 NO ! 3. 간호사 단독 개원 및 의사 업무를 침범한다 NO ! 4. 보건의료인력 직역 간 협업 저해, 갈등을 조장한다 NO ! 5. 간호사 직역만을 위한 이기적인 법이다 NO ! 6. 근로기준법 등 타 법률과 충돌함에 부적절하다 NO !현 행 의료 법 체 계 하에 서 간호 인력 의 업무 , 교육 , 이 에 대 한 지 원 및 처우개 선 등 과 관련 한 입 법 미비 로 발생하 는 문제들 을 해결하고 자 함 간호인력은 다른 업종의 근로자들과 달리 야간근무 등 특수한 상황에서 근무를 하고 있음에, 이러한 실정에 부합한 별도 규정을 둘 당위성이 있음 보건복지 부 등 정 부 기관으 로 하여 금 인권침해행 위 등 이 발 생하 지 않도 록 조 사 및 교 육 등 의 의무 를 부과함 으로써 기존 근로기준법에 더하여 추가적인 장치를 마련하기 위함임 201 2 년 사 회복 지사 의 열 악 한 환 경 을 개 선 하 기 위 하 여 사 회 복 지 사 등 의 처 우 및 지 위 향 상 을 위한 법률 제정됨 Ⅴ향후 추진 방향 ( 논의 )우리 모두 함께 시작 ! 해 야 합 니 다 ” What? Ⅵ . 향 후 추 진 방안 ( 논 의 )간호 법 이해 간호 법 전파 간호 법 관심 : 간호 법 관 련 유투브 와 기사 에 좋아요 , 댓글 , 공유 1 인 시위 , 수 요 집회 , 정 책 선포 식 ( 1 1 월 2 일 ) 참여 간호 법 제 정 이 제 시민과 의 연대 로 ~ 시민행 동 연 대 참여 : ( 강 주 성대표 : 환자, 장애인) 1 인 1 당 가입하기 , 클 린 정 치 참여하기 Ⅵ . 향 후 추 진 방안 ( 논 의 ) - 37 -간호 법 전파 를 위 한 홍보 - 38 -간호 법 이해 간호 법 전파 간호 법 관심 : 간호 법 관 련 유투브 와 기사 에 좋아요 , 댓글 , 공유 1 인 시위 , 수 요 집회 , 정 책 선포 식 ( 1 1 월 2 일 ) 참여 간호 법 제 정 이 제 시민과 의 연대 로 ~ }

의/약학| 2023.05.18| 45페이지| 3,000원| 조회(953)

간호사, 간호법, 간호사법, 간호법 쟁점, 간호법 향후 대응책

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신부전 간호과정(간호진단-2개)

간호사정 NURSING ASSESSMENT대상자 이름 : 이OO성별/나이: M/74작성일2021. 5. 4입원일2021. 4. 17정보제공자□환자 ■보호자1. 일반사항직업무직교육 정도고졸종교기독교결혼 여부기혼가족 구성원배우자, 아들가족 내 환자 역할피부양자주 보호자배우자2. 건강정보활력징후체온:37℃맥박:80회/분호흡:20회/분혈압:140 / 90㎜Hg신체계측신장:154㎝체중:입원시 55.3㎏최근 1개월간 체중변화:입원 전 체중 변화 없음. 입원시 55.3kg, 4/30일 측정시 60.7kg, 6/3 측정시 58.9로 측정되어 체중변화가 지속적으로 일어남.주호소어지러움, 불면의학적 진단명AKI on CKD, hyperkalemia, uncontrolled DM발병 시기 및경과1986년 HTN, DM 진단, 2018년 본원에서 CKD 진단받고 opd f/u하던 중 1년 전 허리골절(T10)로 인해 자택에서 bed rest하며 opd f/u loss됨. 1년간 약물 복용 임의로 중단하여 혈당 조절이 안 되는 상태로 입원 2주 전부터 황달, 어지럼증 등의 증상 나타남.입원경유□ER ■OPD이동방법■도보 □목발 □Walker □휠체어 □ 눕는차 □기타3. 과거병력 및 입원 전 복용약당뇨병□무 ■유 →진단일 1986년 입원전 복용약 ■무 □유 추후관리: 조절하지 않음고혈압□무 ■유 →진단일 1986년 입원전 복용약 □무 ■유 Dilatrend (Carvediol) 12.5mg 1T PO qd pc 추후관리:간염■무 □유심장질환(안정협심증)□무 ■유 →진단일 2017년 입원전 복용약 □무 ■유 Astrix 100mg 1cap PO qd pc 추후관리: 2017.11.19 CAG(관상동맥조영술) 하였으나 PCI(경피적관상동맥개입술)로 stent 삽입 시행하지 않은 채 치료 중단함. 19.02.19에 Astrix 100mg 처방받아 1cap PO qd pc 로 복용함.결핵■무 □유암■무 □유기타병력(외상포함)□무 ■유(고지혈증) → 진단일 2013년 입원전 복용약 □무 ■유8. 체계별 문진 및 신체사정 (해당란에 모두 체크하고 아래 빈칸에 구체적으로 서술하세요.)1) 전신증상 및 징후□통증■피로감□쇠약, 허약□발열□수면장애□기대하지 않은 체중변화비고:병동 내 다른 환자들의 비명소리에 잠을 이루지 못했다며 피로감을 호소함2) 피부계통□피부색이나 조직변화□멍□가려움□피부병변□욕창□모반의 변화□최근의 탈모□손톱이나 두피조직변화□썬크림 사용□일광 노출 과다비고:해당사항없음3) 머리□두통□두부 외상■어지러움□실신, 기절비고:평소 어지러움을 호소하며 화장실 이동시 이외에는 대부분 침상에 누워있음4) 눈□시력변화□분비물□눈물과다□안통□빛에 민감함□섬광□빛 주변 후광□읽기 어려움□시력 교정용 렌즈 착용(렌즈 착용하는 경우, 얼마나 오래 지속하였는지? 마지막 검진일은?)비고:해당사항없음5) 귀□이통□배액□재발성 감염□귀지 과다□청력변화□이명□소음에 민감함비고:해당사항없음.6) 코, 코인두, 부비동■콧물□잦은 코피□재채기□코막힘□부비동 통증□후비루□후각 변화□코골이비고:7) 입, 인후두□인후통□구강내 궤양□잇몸출혈□입맛 변화□저작곤란□연하곤란□구강내 보철물□목소리 변화비고:해당사항 없음8) 목□림프절□목의 부종 혹은 종괴□통증□경부 경직비고:해당사항없음.9) 유방□통증□종창, 부기□덩어리 혹은 종괴□외양 변화□유두 분비물□유방 자가검진(하는 경우 얼마나 자주 하는지?)비고:해당사항없음.10) 호흡기계□잦은 감기■숨참□천명음□호흡시 통증□기침□기침시 객혈□야간 발한비고:nasal prong O2 3L 로 산소요법 적용 중임11) 심혈관계□흉통□두근거림□호흡곤란□부종□손발 차가움□변색□정맥류□운동시 다리 통증□감각이상비고:해당사항없음.12) 위장관계□통증□가슴쓰림□오심/구토□토혈□황달■식욕변화□설사□변비□배변습관 변화비고:병원 식사를 거부하는 모습 보이며 사식 섭취함.13) 비뇨기계□배뇨지연□빈뇨□요류 변화□야뇨증□배뇨시 동통□측복부 통증□혈뇨□소변량 과다■소변량 감소비고:daily u/o 700ml 정도 측정됨14) 생식기계□병변□분비물□통증 혹은p 시행 후 현재 Lt arm save 중임입원 당시부터 anemia 증상 있었으며 pRBC 320cc 1pack 씩 2회 transfusion 실시하였으나 투석 후 Hb8.9g/dL로 다시 떨어져 pRBC 320cc 1pack transfusiion 추가 실시함.입원 직후 시행한 검사 중 KB Sono(US kidney+bladder doppler)상 양측 신장의 possible underlying cortical nephropathy와 Right hydronephrosis 소견 보였으며 CT kidney dynamic 상 Rt Ureter wall thickening, r/o ureter tumor 로 URO biopsy op 계획하에 수술 전후 관리를 위해 ICU로 전동함..[사정일(5/4)]CTO(Chronic total occlusion) 병력과 함께 전신마취로 인한 cardiac arrest 가능성 크고 PFT에서 폐기능 저하되어 있으며, 마취로 인한 급성 신기능 악화 위험 및 aspirin 복용 중단 기간 충분하지 않아 bleeding risk 높을 수 있어 예정된 biopsy op D/C됨. 환자 ICU에서 병동으로 다시 전동 했으며, OP 취소와 잦은 전동에 대한 강한 불만감 호소함. 전동 후 iv catheter 제거부위에 지혈이 제대로 이루어지지 않아 remove site에서 oozing있어 compression dressing 실시하고 있는 상태이며 환자 매우 irritable한 상태로 배우자에게 지속적으로 화를 내는 모습을 관찰할 수 있었음. 환자 V/S, BST 측정 거부하며 출혈로 환의와 침대시트 오염되었으나 교환 거부함. 당뇨 신부전식이 “맛이 없다”며 식사 거부했으나 배우자 권유로 사식(죽) 섭취함. 평소 운동량 많지 않던 중 침상에서 거의 누워있는 상태임. “눈을 감으면 중환자실에서 소리를 지르던 다른 환자들이 생각난다”며 불안과 불면을 호소하여 수면제 처방받음.환자 현재 O2 2L nasal prong 적용 중이며 경구 이뇨제분비 등과산증에 투여할 때에는 식전 공복에 투여하며 탄산가스의 자극을 적게하기 위하여 다른 제산제와 배합하여 투여Curan (큐란정) 150mgPO /1회 150mg BID1. 위·십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성식도염, 마취전 투약(멘델슨증후군 예방), 수술후 궤양2. 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선두드러기, 발진, 발열, 간기능장애, 서맥, 빈맥, 변비, 구역, 구토, 복통, 졸림, 어지럼, 근육통, 관절통 등약 복용후 어지럼이나 졸음의 경험이 있는 환자는 운전이나 위험한 기계의 조작을 피하도록 교육Phosbine(포스바인정) 710mgPO /초기 1회 2T TID유지1회 3~4TTID말기 신부전환자의 고인산혈증고칼슘혈증 유발, 변비, 식욕부진, 오심, 구토, 착란, 혼수 등치료초기단계에 혈중 칼슘농도를 1주일에 2회 측정혈중 인산농도 정기적으로 측정Lasix (라식스정) 40mgPO / EOD QD BID심한 경우 1일 600mg 까지 증량 가능고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성부종저나트륨혈증, 저염소혈증, 탈수, 혈중 요산 증가, 대사성 알칼리증, 부정맥, 구토, 항달, 두드러기 등뇨작용은 급격히 나타날 수 있으므로 전해질평형실조, 탈수에 특히 주의자동차운전 등 위험이 수반되는 기계조작을 하지 않도록 교육Astrix (아스트릭스) 100mgPO / QD심근경색, 뇌경색불안정형 협심증 질환의 혈전 생성 억제허혈성 심장질환의 가족력, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 비만, 당뇨 등 복합적 위험인자를 가진 환자에서 심혈관계 위험성 감소Shock, 간지러움, 발진, 빈혈, 백혈구 혈소판 감소, 식욕부진, 구역, 어지럼증, 간손상 등과도한 체온강하, 허탈, 사지냉각 등이 나타날 수 있으므로 특히 고열을 수반하는 소아 및 고령자 또는 소모성 질환 환자에 있어서는 투여후 환자의 상태에 충분히 주의진단검사1) Hematology구분항목정상범주결과임상적의의4/315/15/35/4CBCWBC (Erythrocyte Sedimentation Rate)0-9 mm/hr----Eosinophil count50-500 /μL----Reticulocyte count0.5-2.0 %----혈액 응고 검사BT (Bleeding Time)1-3 min----PT (Prothrombin Time, sec)10.7-13.8 sec13.8--14.0▲요붕증,삼투압성이뇨,다한,화상,뇌하수체 질환PT (Prothrombin Time, %)80.5-117 %72.2▼--70.3▼diabetic acidosis,오심,구토PT (Prothrombin Time, INR)0.9-1.10 INR1.20--1.22▲부종시 Na의 저류를 동반하는 고Cl성산증aPTT (activated PartialThromboplastin Time)24.8-36.2 sec30.8--30.8Fibrinogen196-391 mg/dL----FDP (Fibrin Degradation Products)< 5 ug/mL----D-dimer< 0.5 ug/mL----*종합의의:1. 신장에 의한 erthyropoiein의 생성감소로 빈혈을 초래하고 체내 산소가 부족하여 RBC, Hb, Hct 가 감소될 수 있다.2. 혈액투석위해 우측 쇄골하정맥에 perm catheter insertion 하였으나 투석 후 catheter insertion site와 catheter remove site에서 oozing이 관찰되고, Lymphocytes 감소, Monocytes 증가되는 것을 보아 감염을 의심해볼 수 있다.3. 신부전, DM 진단으로 신장기능이 저하 및 심장질환으로 aspirin, Astrix 복용중이기 때문에 Prothrombin Time sec 증가, Prothrombin Time % 감소, Prothrombin Time, INR 증가가 나타날 수 있다.2) Urinalysis구분항목정상범주결과임상적의의4/175/4RU(Routine Urinalysis)ColorStraw (amber)yellowyellowturse

의/약학| 2022.10.14| 7페이지| 1,500원| 조회(234)

체액과다, AKI, 비효율적 건강관리, 신부전 간호진단, 신장내과 병동 간호진단

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