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성인간호학 내과 케이스 (심부전, 말기신질환) 간호진단 3개 중재 각(9개 7개 7개)

(1) 서론-연구의 필요성 및 목적이 대상자는 주 진단이 heart failure 이지만 esrd, dm까지 동반된 대상자여서 학습하기에 적합하다고 생각되어 케이스로 정하게 되었습니다. 성인간호학을 공부하며 가장 흥미로웠던내용은 심부전 이였는데 심장이라는 단하나의 신체 구조이상이 너무나도 많은 후폭풍들을일으키기에 관심있게 공부했던 내용입니다.임상에서 실제로 보니 책에서 공부했던 내용들도 있지만 책에서는 알지못했던 내용들도보이기에 케이스로 선정하여 더욱 깊이 공부하는 시간이 되었으면 하는 마음에 선정하게되었습니다.1) 간호사정성별/나이F/70입원일시2022.06.04진단명Heart Failure수술명/수술일시-입원경로ER마취형태-(1) 일반적 사항(2) 현병력① 주호소-chest pain-leg edema-dyspnea② 증상 발생시부터 입원시까지의 경과과거 DM, ESRD 진단 받았으나 상기환자 가족이 없이 혼자사는 노인으로 당뇨약과 투석지속적으로 받지않았다고 함. Acute Chest pain, Dyspnea 호소하여 119통해ER로 내원함.③ 입원부터 수술까지의 경과-④ 수술 후부터 현재까지의 경과 및 현재 상태상기 환자 수술하지않고 약물치료 하며 경과 관찰중임.(3) 과거력① 질환 : DM, ESRD(End Stage Renal Disease 말기 신질환.)② 입원경력 : 3년전 신장 질환 관련하여 서울소재 대학병원 입원했다고 함.③ 수술경력 : -④ 가족병력 : -(4) 현재 건강상태① 활력증후양상 : □ 정상 □ apnea □ metabolic hyperventilation□ neurogenic hyperventilation □ kusmaul breathing □ tachypnea□ ataxic(biot’s) respiration □ retraction ? dyspnea□ cheyne-stokes respiration □ cluster breathing □ respiratory arrest호흡읍 : □ 정상 □ 저하 □ 증가 ? rale(crackle 심부전으로 분류하기도 한다.1) 좌측 심부전간단히 말하면 좌심실의 기능이 약해진 경우를 좌측 심부전이라고 한다. 좌심실은 산소가 풍부한 피를 좌심방으로부터 받아서 온몸으로 보내주는 주요한 펌프 역할을 하는 곳이다. 만약 좌심실의 정상적인 수축력을 잃게 되거나, 제한성 심근병증 등으로 인해서 충분히 이완되지 못하는 경우, 즉 피를 좌심방으로부터 받아들일 수 없게 되면 온몸으로 피를 충분히 보내줄 수가 없게 된다. 그리고 앞으로 보내어지지 못한 피는 폐로 역류되어 쌓이게 되고 폐부종을 일으키게 된다.2) 우측 심부전우심방은 온몸을 순환하고 돌아온 정맥 피를 받아들이는 곳이며 우심실은 이 피를 산소를 받아들이고 이산화탄소를 내 보내기 위해 폐로 보내는 역할을 하는 곳이다. 우측 심장의 이러한 기능이 떨어지게 되면 피는 몸의 정맥에 쌓이게 되고 다리나 발의 부음이 주 증상이 된다. 우측 심부전은 좌측 심부전의 결과로서도 나타날 수 있다.3) 심부전이 발생하기 까지심부전은 급성 심근경색이나 판막 파열 등에 의해 급성으로 발생하는 경우도 있지만 보통은 점차적으로 진행하는 만성 심부전이 대부분이다. 만성이라는 의미는 점차적으로 심장의 기능이 감소해간다는 말이며 그에 따라 온몸으로 보내는 피의 양, 즉 심박출량을 유지하기 위해 심박동수는 빨라지고 심장은 커지며 심근은 비대해지게 된다. 우리 몸의 보상작용이 한계에 이르면 결국 피로감, 호흡곤란 등의 증상을 느끼게 된다.② 원인나이가 들어감에 따라 심장 기능도 점차 감소되기도 하지만, 심장에 손상을 주고 심장에 부담을 주는 다른 원인에 의해 심장 기능의 감소가 심해진 경우를 심부전이라고 한다. 흡연, 비만, 기름기 많은 식사, 운동을 하지 않는 경우 등의 일상적인 것들과 선천성 심장질환, 바이러스에 의한 감염 등의 다양한 원인에 의해 심장에 손상이 가고 심부전이 발생하게 된다.1) 심혈관 질환 (관상동맥 질환)심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 동맥경화반에 의해 좁아지게 되면 심장 근육으로의 혈액 공급이 부족해져서 심장 근육의다음과 같은 심부전의 치료에 중요한 치료 구성원이 되게 된다.1) 생활 습관의 조절식사와 운동 등에 대한 다음의 제안은 증상을 완화시키고 질환의 진행을 느리게 하는 데 있어서 도움을 줄 수 있다.① 금연② 체중 감량③ 금주④ 카페인 섭취 줄이기⑤ 싱겁게 먹기⑥ 규칙적인 운동⑦ 스트레스 줄이기⑧ 정기적인 외래 방문2) 약물 치료심부전을 가진 사람들은 다양한 작용을 하는 여러 가지 약물을 복용하게 된다. 심근의 수축력을 증가시키고, 혈관을 확장시키는 등의 작용을 하여 피의 순환을 원활하게 도와주는 약물, 몸의 내부에 있는 수분과 나트륨을 제거하여 심장의 부담을 감소시키는 약물들을 복용하게 된다.3) 기구 치료일부 환자에 대해 심장재동기화 치료나 삽입형 제세동기를 시술하여 증상 호전 및 수명 연장 효과를 얻을 수 있다.4) 수술 치료관상동맥 우회로술이나 심장이식이 시행될 수 있으나 심부전에서 이러한 수술적 치료는 일반적인 경우에 시행되는 것은 아니다.1. 투석(Dialysis)1) 투석이란?투석은 신부전의 증상을 감소시키고, 과잉 수분과 질소노폐물을 제거한다. 투석은 급성신부전일 경우에는 일시적으로 실시하지만, 말기 신부전(ESRD)은 투석이 평생 지속해야 하는 치료법으로 성공적인 신이식이 이루어지지 않으면 투석은 일생 동안 계속되어야 한다. 투석은 요독증을 조절하고 이식 전에 신체적으로 보호하기 위해 실시하는데, 적절한 공여신장이 발견될 때까지 대상자의 생명을 유지하는 데 필수적이다. 이식된 신장이 즉시 적절하게 기능하지 않는다면 신장이 효과적으로 기능할 때까지 요독증을 예방하기 위해서 투석을 실시한다.2) 목적● 요소와 크레아티닌 같은 단백대사의 최종산물 제거● 혈청전해질의 안전한 농도 유지● 혈액의 산증을 교정하고 중탄산염 보충● 혈액의 과다한 수분제거3) 적응증● 사구체 여과율이 약 10ml/min 이하 → 시작을 고려하나, 대상자의 상태에 따라 다름● 탄산나트륨으로 교정하기 어려운 시한 대사성 산증, 이뇨제에 반응이 없는 체액과다, 특히 울혈성 심주전이나 2 결핍성 빈혈감소: 철분불량성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH27.226-34pgMCHC34.132-37g/dLMPV▲12.07.4-10.4fL평균 혈소판 용적을 의미증감시 : 골수이상, 혈소판이상, 비장이상PCT0.2380.15-0.32%증가: 만성 백혈병, 골절감소: 급성 백혈병, 쇼크PLT310130-400x10³/μLSegment neutrophil58.950-75%중성구 증가, 감염성, 염증성질환, 외상, 출혈 시 증가감소: 골수병 백혈병, 비타민12부족Lymphocyte30.420-44%증가: 세균성 상기도감염, 호르몬질환감소: 호지킨병, 화상, 외상, cushing syndrome, 초기 급성방사선 증후군Monocyte52-9%증가: 감염, 감염 후 회복기Eosinophil20.5-5%증가: 과면역 알러지, 에디슨병감소: Adrenal의 증가, 스트레스반응검사 일자검사 항목검사 결과정상 범위결과 해석22/6/4Albumin▼2.22.8-4.4g/dl간, 신장질환 시 감소Globulin2.52.3-3.8g/dl증가: 감염, 염증 의심Total Bilirubin0.50.3-1.2mg/dl증가: 후천성 황달, 가족성 비용혈성 황달(선천성)감소: 간세포장해, 간염 , 간경변증AST(GOT)100-35IU/L증가: 급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증ALT(GPT)140-35IU/L증가: 급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환감소: 심한 바이러스성· 약물독성에 의한 간염Glucose▲23060-100g/dl증가: 당뇨병, 혈색소증, cushing증후군, 심한 간질환, 쇼크, 급성 스트레스반응, 경련,자간감소: 애디슨병, 갈락토즈혈증, 기아, 점액수종, 종양으로 인한 인슐린의 생산변화, 흡수불량증후군BUN▲20.28-20mg/dl증가: 신부전, 간병변, 요독증감소: 저단백, 간부전, 요붕증Creatinine▲0.840.26-0.77mg/dl증가: 신장질환, 간질환, 근육질환감소: 근영양실조, 간장애CRP2.00-5.0mg/법을 교육한다.1. 호흡수의 변화는 폐조직의 질병, 혈액 세포의 산소운반능력변화, 흉벽을 움직이는 근육의 손상과 같은 상태의 변화를 의심해볼수 있게 한다.2. 기도분비물 정체로 기도폐쇄가 발생하면 쌕쌕거리는 호흡음이 발생하기 때문이다.3. 정상은 맑은 점액으로 하루에 100ml 정도의 객담을 생산하지만 객담의 특성을 폐질환의 종류를 반영한다. 냄새가 나는경우는 혐기성 세균감염을 의심할 수 있고, 혈액이 섞여나오면 출혈을 의미한다.4. 불수의적인 기침은 호흡기도의 감염과 자극이 있을 때 동반하므로 대상자를 피곤하게하고 자극을 줄 수 있으므로 약물치료를 고려해야 한다.5. 자발호흡으로 산소화가 충분히 이루어지지 않을 때 산소주입기구를 이용하여 산소를 공급한다.6. 고좌위를 취할 때 폐확장이 더 용이하고 호흡곤란, 배액에 유용한 체위이다.7. 마약성 기침억제제 및 진통제는 호흡을 억제할수 있다.8. 분비물의 축적을 막고 객담배출을 용이하게 하기 위함이다.9. 흡인을 실시하여 객담을 제거함으로써호흡을 용이하게 하고, 심호흡법은 폐를팽창시켜준다.간호중재 (Nursing Intervention)1. 매듀티마다 대상자의 호흡수와 깊이를 사정한다. (관찰함)근무듀티 / 날짜HOD #1HOD #2HOD #3DayRR 28~30회/min호흡보조근사용하여 호흡하는 양상보임.RUL에서 Crackles Sound 청진됨.RR 22~24회/min호흡보조근사용하여호흡하는 양상보임.RUL에서 Crackles Sound 청진됨.RR 20회/min호흡보조근사용하지않고 호흡하며,RUL에서CracklesSound청진되지않으며lung sound clear함.EvevingRR 26~28회/min호흡보조근사용하여호흡하는 양상보임.RUL에서 Crackles Sound 청진됨.RR 22~24회/min호흡보조근사용하여호흡하는 양상보임.RUL에서 Crackles Sound 청진됨.RR 16회/minNightRR 24~26회/min호흡보조근사용하여호흡하는 양상보임.RUL에서 Crackles Sound 청진됨.

의/약학| 2022.07.02| 11페이지| 3,000원| 조회(266)

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아동간호학 케이스스터디 (후두염) 간호진단 2개 간호과정 8개 8개 평가B괜찮아요

목 차Ⅰ서론0301사례선정 필요성 및 목적03Ⅱ문헌고찰03Ⅲ연구기간 및 방법04Ⅳ본론0401간호사정0402진단검사, 약물0703간호과정13Ⅴ참고문헌16후두염 간호사례연구Ⅰ 사례선정 필요성 및 목적본 케이스는 후두염(laryngitis) 환아를 대상으로 간호과정을 적용해 후두염환아에게 어떠한 처치가 우선되는지 확인하고 간호과정을 적용해보고 환아의 상태, 반응을평가하며 간호가 어떻게 적용될 수 있는지 탐구 해보고자 함이다.Ⅱ 문헌고찰01 후두염 (laryngitis)(1) 질병의 정의후두염(laryngitis)은 후두에 발생하는 모든 염증으로 정의할 수 있다. 감염성 원인과 비감염성 원인에 의해 발생한다. 급성 후두염은 주로 상기도 감염을 일으키는 바이러스와 동일한 원인에 의해 발생하는 공통적 증후군이다. 사실상 대부분의 급성 후두염은 바이러스성 상기도 감염을 동반한다.(2) 질병의 원인리노바이러스(rhinovirus), 인플루엔자바이러스(influenza virus), 아데노바이러스(Adenovirus), 코로나바이러스(coronavirus), 호흡기세포융합바이러스(respiratory syncytial virus) 등 거의 모든 호흡기 바이러스가 급성 바이러스성 후두염과 관련이 있다. 주로 상기도가 바이러스 감염이나 이와 관련된 세균에 감염됨으로써 발병된다. 또 홍역, 수두, 성홍열 등과 같은 급성 전염병에 의해 발병되는가 하면 자극성 가스의 흡인과 같은 화학적 자극이나 무리한 발성과 같은 물리적 자극, 그리고 내시경에 의한 후두 외상에 의해서도 나타난다.(3) 질병의 증상 및 징후기침, 후두 건조, 후두의 가려움, 이물감, 쉰 목소리가 특징적이며 목소리가 낮아지고 목소리가 잘 나지 않는 것과 관련이 있다. 급성 후두염은 주로 호흡기 바이러스에 의해 발생하기 때문에 콧물, 코 막힘, 기침, 인후통과 같은 상기도 감염의 증상 및 징후와 관련이 있다. 후두경으로 시진(視診)을 해보면 미만성 후두 발적, 부종, 성대주름의 혈관 충혈이 관찰된다. 또한 결핵성 후두염과 형제, 기타 : 없음(5) 사회력(SHx) : 없음(6) 계통문진(ROS) : fever(발열), poor oral intake(경구섭취불량),cough(기침), sptum(객담)(7) 신체검진(P/E)- v/s: fever(38.1)- Mental : Alert- G/A(전반적 외양) : normal- Heent(머리, 눈, 코, 귀, 목구멍) : normocephalus(정상두부), lcteric sclera(-)(황색공막)- Chest : chest breating sound coarse whitout rale- Abdomen : soft & flat- 통증평가 : nomal- 피부상태 : normal- 호흡기 문제 : ?normal?유(?호흡곤란 ?가래 ?기침 ?청색증 ?객혈 ?이상호흡음 ?기타)- 순환기 문제 : ?normal?유(?심계항진 ?흉통 ?청색증 ?호흡곤란 ?부정맥 ?식은땀?심잡음 ?기타)- 시력 문제 : normal- 청력 문제 : normal- 마비 및 쇠약: normal- 치아 문제 : normal- 성장 상태 : 정상범위- 발달 상태 : 정상범위- 보조기구 사용 : 무② 간호력: Gordon의 기능적 건강양상 이용A 인적사항이름: 안ㅇㅇ 성별: M 나이: 2세입원일시: 2022.05.24입원경로: 외래 응급실 O 기타입원방법: 보행 바퀴의자 기타 자차출생일 : 2020년 9월 12일(NSVD : 38주) 출생 시 체중 : 2.0 kg진단명: laryngitis 정보제공자: 모종교 : 기독교 천주교 불교 무교 OB 활력징후체온: 38.1℃ (고막) 맥박: 90-회/분 호흡: 21회/분혈압: - mmHg 체중: 10 Kg 신장: 86 cmC 건강양상 사정1) 영양 ? 대사양상? 아이가 하루에 먹는 양은 어떻습니까? ③ 보통이다.① 먹는 양이 매우 적다. ② 먹는 양이 적은 편이다. ③ 보통이다.④ 먹는 양이 많은 편이다. ⑤ 먹는 양이 매우 많다.먹는 것에√표 혹은 작성하세요하루 섭취스스로 먹나요?평균적으로 밥(죽)먹는데 소요 되는 시 : 7-11점, 고위험군 : 12점 이상)? 총 18점, 낙상 고위험군Humpty dumpty fall scale, 소아과 낙상사정도구평가 기준재평가낙상 예방 활동저위험군1회/1주(일)-환자안전수칙안내문 (낙상예방) 설명고위험군2회/1주(일,수)-환자안전수칙안내문(낙상예방) 설명-낙상고위험 스티커 부착 ?근무조별 인수 인계-낙상고위험 표지판 부착 ?낙상고위험군 예방활동 체크◇재평가와 낙상 예방 활동02 진단검사(1) 검사실 검사① EDTA blood (진단혈액검사)검사 일자검사 항목검사 결과정상 범위결과 해석22/5/24WBC Count16.2▲3.5-10.0x10³/μL증가: 만성 백혈병, 급성 감염증감소: 재생불량성 빈혈, 악성빈혈RBC Count4.773.7-5.2x10³/μL증가: 진성 다혈증, 탈수, 쇼크 등감소: 각종 빈혈, 수혈증Hemoglobin12.411.3-15.0g/dL증가: 적혈구 증가증감소: 빈혈hematocrit3632-44%증가: 구토, 선천성 심질환감소: 철결핍성 빈혈, 부종, 빈혈MCV75.380-99fL증가: 비타민B12 결핍성 빈혈감소: 철분불량성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH2626-34pgMCHC34.532-37g/dLMPV7.27.4-10.4fL평균 혈소판 용적을 의미증감시 : 골수이상, 혈소판이상, 비장이상PCT0.2270.15-0.32%증가: 만성 백혈병, 골절감소: 급성 백혈병, 쇼크PLT317130-400x10³/μLSegment neutrophil59.350-75%중성구 증가, 감염성, 염증성질환, 외상, 출혈 시 증가감소: 골수병 백혈병, 비타민12부족Lymphocyte28.320-44%증가: 세균성 상기도감염, 호르몬질환감소: 호지킨병, 화상, 외상, cushing syndrome, 초기 급성방사선 증후군Monocyte10.5▲2-9%증가: 감염, 감염 후 회복기Eosinophil1.70.5-5%증가: 과면역 알러지, 에디슨병감소: Adrenal의 증가, 스트레스반응② 임상화학검사검사 일자검사 항목검사 결과정상 kg당 25~40mg을 3~4회 분할 주사한다.부작용 및 주의사항? 부작용- 근육주사시 동통, 무감각 및 비세균성 농양과 정맥주사시 혈전성 정맥염등이 보고된바 있다, 때때로 위막성 대장염등 혈변을 동반한 대장염, 설사, 묽은변, 식욕부진, 구역, 구토등이 나타날 수 있으며, 쇽이 일어날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 전신홍조, 두드러기, 청색증, 호흡곤란 등의 증상을 관찰한다.? 금기- 린코마이신이나 클린다마이신에 과민반응의 병력이 있는환자.- 신생아, 미숙아 (벤질알코올을 함유하고 있다.)맥시부펜시럽 500ml(비스테로이드성소염진통제)효능효과급성 상기도 감염으로 인한 발열시 해열투약방법생후 6개월 이상 소아 : 1회 0.4-0.6ml/kg(덱시부프로펜으로서 5-7mg/kg), 4-6시간 간격, 필요 시 복용 1일 최대 4회(28mg/kg)- 30kg 이하 소아 : 최대 25ml(300mg)/day부작용 및 주의사항? 부작용- 출혈, 궤양, 속쓰림, 상복부 통증, 소화불 량, 메스꺼움, 구토, 설사, 황달, 어지러움, 피로, 두통, 현훈? 금기- 아스피린 또는 NSAIDs에 과민증, 활동성 이거나 의심되는 위장관 궤양 또는 재발 성 위장관 궤양의 병력, 중증도의 크론병, 출혈체질 및 기타 응고장애클래릭시드 INJ 500mg/1A(항생제)효능효과? 유효균종클래리트로마이신에 감수성인 황색포도구균, 폐렴연쇄구균, 화농성연쇄구균, 인플루엔자, 임균, 헤리코박터 파이로리, 등? 적응증- 하기도감염증 : 기관지염, 폐렴등.- 상기도감염증 : 인두염, 후두염, 편도염, 부비강염 등.- 피부 및 피부조직 감염증.- 마이코박테리움 아미움 또는 마이코박테리움 인트라셀룰라에 기인한 마이코박테리아 감염증.투약방법이약을 2~5일 동안 투여한 다음 경구용 제제로 대체하는 것이 바람직 하다.1회 500mg(역가)을 1일 2회 60분 이상에 걸쳐 점적 정맥주사한다.이 약을 블루스(bolus) 주사하거나 근육주사해서는 안된다. 클레아티닌청소율이 30ml/min 이하의 신장애 환자에는 용리가 들려요.” (보호자)? “아이가 가래를 잘 뱉어내지 못해요.” (보호자)객관적? 주증상 : cough, wheezing sound, sputum.? SpO2 : 93% 22/05/24 00:30AM RR : 20회/min? SpO2 : 93% 22/05/24 10:20AM RR : 19회/min? 호흡 시 그르렁거리는 소리, 청진시 wheezing sound 들림.? 기침과 객담이 있음.? 객담이 제대로 배출되지 못하고 입으로 줄줄흐르는 양상이 관찰됨.진단일22.05.24간호진단#(1)기관내 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상간호목표장기목표환아는 퇴원 전까지 호흡이 편안하다고 말한다.단기목표환아는 24시간 내에 SpO2 95%이상을 달성한다.간호계획계획이론적 근거[진단적 계획]1. 환아의 호흡음을 사정한다.1.그르렁거리는 소리(Coarse)와 wheezing sound는 폐렴과 COPD를 의미하는 것이므로 좁아진 기도를 나타낸다.2. 환아의 산소포화도를 측정한다.2.90% 이하의 산소포화도(정상은 95~100%)나 80% 이하의 산소분압 (정상은 80~100)은 중요한 산소화 문제를 의미한다.3. 2시간마다 환아의 V/S을 측정한다.3. 호흡수, 혈압의 저하 및 맥박의 증가는 흉강내의 변화를 나타내는 중요한 지표이다.[치료적 계획]4. Nasal로 산소를 투여한다.4. 산소요법은 경동맥체에 있는 말초화학수용체를 통해 매개된 중심흐름을 감소시켜 호흡곤란을 경감시킨다.5. 환아의 체위를 2시간마다 변경한다.5. Flower's position은 반좌위 상태로호흡이 편안한 자세이며, 객담배출에용이하다.6. scution을 시행한다.6. scution를 통해 진하고 끈적끈적한 분비물을 제거하여 원활한호흡을 도모하기위함이다.[교육적 계획]7. 느리고 깊은 호흡을 교육 및 격려한다.7.환아에게 호흡을 인식하게 하고 지지해 줌으로써, 스스로 호흡을 조절할 수 있게 한다.8. 보호자에게 환아의 수분섭취의 중요 성에 대해 교육한다.8. 수분섭취는 탈수를 예방하며 객담을묽게

의/약학| 2022.06.07| 18페이지| 3,000원| 조회(450)

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아동간호학 스터디케이스 (열성경련) 간호진단 2개 간호과정 9개 3개 평가B괜찮아요

목 차Ⅰ서론0301사례선정 필요성 및 목적03Ⅱ문헌고찰03Ⅲ연구기간 및 방법07Ⅳ본론0701간호사정0702진단검사, 약물1103간호과정15Ⅴ참고문헌19열성경련 간호사례연구Ⅰ 사례선정 필요성 및 목적본 케이스는 열성경련(febrile convulsion) 환아를 대상으로 간호과정을 적용해 열성경련의환아에게 어떠한 처치가 우선되는지 확인하고 간호과정을 적용해보고 환아의 상태, 반응을평가하며 간호가 어떻게 적용될 수 있는지 탐구 해보고자 함이다.Ⅱ 문헌고찰01 열성경련(febrile convulsion)(1) 질병의 정의열성(febrile convulsion) 경련은 생후 9개월에서 5세 사이의 소아가 발열을 동반한 경련을 하는 것을 말한다. 하지만, 뇌수막염, 뇌염과 같은 중추신경계의 감염에 의해 경련이 유발되었거나 평소에 경련성 질환을 앓고 있는 환자들에게서 발생하는 것은 열성 경련이라고 하지 않는다.(2) 질병의 원인열성 경련의 정확한 원인은 밝혀지지 않았다. 부모나 형제가 열성 경련의 병력이 있으면 일반인 보다 3~4배 정도 높게 나타나는 것으로 보아 유전적 영향이 있을 것으로 생각된다.열성 경련을 유발하는 열성 질환은 약 70%가 바이러스성 상기도 감염으로 편도염, 인후염, 중이염 등이 대부분이고 그 밖에 위장염, 돌발진도 원인이 될 수 있다.(3) 질병의 증상 및 징후경련은 열성 질환 초기의 열이 갑자기 오르는 시기에 잘 일어나며 대개 전신형 발작으로 의식이 없어지면서 전신이 뻣뻣해지고(전신강직) 떨게 된다(전신간대). 발작은 대개 수분 이내에 멈추게 되고 15분을 넘는 경우는 드물다. 정의된 연령 범위를 벗어나 발생하거나, 지속 시간이 15분 이상으로 길거나, 전신 발작이 아니고 부분 발작의 형태를 보이거나, 여러 번 몰아서 열성 경련을 하는 경우 등의 비전형적인 상황이 있을 수 있고, 이런 경우에는 추가적인 검사 및 처치가 필요할 수 있다.(4) 질병의 진단열성 경련의 증상과 일치하는 경우에 소아과 의사의 진찰을 통해 발열의 원인 및 경련을 유발할 만 모 환아와의 관계 : 모입원일 : 2022년 5월 16일 퇴원일 : 2022년 5월 19일 조사일 : 2022년 5월 18일① 건강력(1) 주호소(C.C) : vomiting, fever, seizure,(2) 현병력(PI)보호자(모) 말에 의하면 1일전 부터 간헐적인fever(38.7) 관찰되었고 5월16일 본 병원 내원전 vomiting, fever, seizure 증상 확인되어 ER 통해 입원하여 further evaluation(향후 추가 검사)과 proper treatment(적절한 치료)를 위해 admission함.(3) 과거력(PHx)- 수술력 : 없음- 입원력 : 없음(4) 가족력(FHx) : 부, 모, 형제, 기타 : 없음(5) 사회력(SHx) : 없음(6) 계통문진(ROS) : vomiting(구토), fever(설사), poor oral intake(경구섭취불량),seizure(경련), general weakness(전신쇠약감)(7) 신체검진(P/E)- v/s: PR(107), BT(38.8), RR(25)- Mental : stupor- G/A(전반적 외양) : normal- Heent(머리, 눈, 코, 귀, 목구멍) : normal- Chest : normal- Abdomen : normal- 통증평가 : ER내원당시 mental stupor 상태로 측정 불가.- 피부상태 : normal- 호흡기 문제 : ?normal?유(?호흡곤란 ?가래 ?기침 ?청색증 ?객혈 ?이상호흡음 ?기타)- 순환기 문제 : ?normal?유(?심계항진 ?흉통 ?청색증 ?호흡곤란 ?부정맥 ?식은땀?심잡음 ?기타)- 시력 문제 : normal- 청력 문제 : normal- 마비 및 쇠약: normal- 치아 문제 : normal- 성장 상태 : 정상범위- 발달 상태 : 정상범위- 보조기구 사용 : 무② 간호력: Gordon의 기능적 건강양상 이용A 인적사항이름: 유ㅇㅇ 성별: F 나이: 2세입원일시: 2022.05.16입원경로: 외래 응급실 O 기타입원방법: ? 형제 관계(아기 이외 다른 자녀에게 혹은 아기와의 관계에) 어떤 어려움이 있습니까?없음? 유치원 생활: 아이가 유치원에 다닙니까? 영어어린이집에 다님.친구들과 잘 어울립니까? 예유치원에서 문제가 있습니까? 아니요방과 후 활동; 운동, 놀이6) 성장 발달? 한 발로 10초이상 서 있을 수 있습니까? 어설프게 예? 삼각형을 그릴 수 있습니까? 어설프게 예? 울지 않고 손가락 등을 이용해서 원하는 것을 표현합니까? 예? 대부분의 일상 대화가 가능합니까? 예? 물건의 사용 목적을 압니까? 예? 숫자를 10 이상 셉니까? 아니요? 주소와 전화번호를 압니까? 아니요? 혼자서 옷을 입을 수 있습니까? 아니요? 가위질을 합니까? 아니요? 혼자서 화장실을 갑니까?(용변 뒤처리 포함) 아니요7) 예방접종- DPT : ?1 ?2 ?3 ?추가접종 ?소아마비 : ?1 ?2 ?3 ?추가접종- 홍역 : ?1 ?2 ? 간염 : ?1 ?2 ?3 ? 볼거리 : ?무 ?유- BCG접종 : ?무 ?유 ? 기타 : 무? 낙상 사정① 연령: 3세미만 (4점)② 성별: 여 (1점)③ 질환: 정신행동장애관련, 빈혈, 식욕부진 등 이와 같은 진단을 제외한 기타 진단 (1점)④ 인지장애: 자신의 기능수준에 대해 잘 모르고 있음 (3점)⑤ 환경적 요인: 낙상경험 / 침대에서만 생활하는 3세미만 영유아 (3점)⑥ 수술/진정/마취 후: 해당 없음 (1점)⑦ 약물사용: 다음의 약물을 2가지 이상 사용 (이뇨제, 마약, 진정제,(ICU환자제외), 항우울제, 혈청약물, 항경련제 등) (3점)(합계 저위험군 : 7-11점, 고위험군 : 12점 이상)? 총 17점, 낙상 고위험군Humpty dumpty fall scale, 소아과 낙상사정도구평가 기준재평가낙상 예방 활동저위험군1회/1주(일)-환자안전수칙안내문 (낙상예방) 설명고위험군2회/1주(일,수)-환자안전수칙안내문(낙상예방) 설명-낙상고위험 스티커 부착 ?근무조별 인수 인계-낙상고위험 표지판 부착 ?낙상고위험군 예방활동 체크◇재평가와 낙상 예방 활동02 진단검사성 황달, 근골격계질환, 간질환감소: 심한 바이러스성· 약물독성에 의한 간염Glucose7760-100g/dl증가: 당뇨병, 혈색소증, cushing증후군, 심한 간질환, 쇼크, 급성 스트레스반응, 경련,자간감소: 애디슨병, 갈락토즈혈증, 기아, 점액수종, 종양으로 인한 인슐린의 생산변화, 흡수불량증후군BUN11.18-20mg/dl증가: 신부전, 간병변, 요독증감소: 저단백, 간부전, 요붕증Creatinine0.330.26-0.77mg/dl증가: 신장질환, 간질환, 근육질환감소: 근영양실조, 간장애CRP2.00-5.0mg/dl염증성 질환, 체내조직의 괴사, 류마티스성 발열, 악성종양ESR11M : 1~10F : 0~20증가: 급성 감염, 만성 감염ALP10251-332IU/L증가 : 간염, 간종양, 담도폐색Na▼130135-145mmol/L증가: 혈액농축 신장염, 유문폐쇄감소: 점액수종, 알칼리 결핍K▼3.03.5-5.5mmol/L증가: 에디슨병, 핍뇨, 무뇨감소: 설사, 구토, 당뇨병산증Cl▼9598~106증가: 신우염, 빈혈감소: 설사, 구토PED- Abd USssmallbowel intussusception in LLQ abdomen이상소견없음Abdomensupinefaces and gas in colonmild paralytic ileus이상소견 없음대변 검사ocult blood(정량)RBC&WBC count* RBC 0-1- 대변배양검사 결과이상소견없음02 약물 투여약명효능효과, 투약방법, 부작용 및 금기데노간주 1g/5ml, (해열진통소염제)효능효과통증이나 고열로 인하여 신속하여 투여할 필요가 있는 대상자, 외과 수술 후 통증, 발열의 단기간투약방법1병#1회*1Day정맥내 주사부작용 및 금기? 부작용- 알레르기반응, 혈압감소, 이 약을 다루는 의료인에게서 접촉성 피부염이 나타남이 보고됨? 금기- 홍반, 두드러기, 일시적인 구토, 어지러움, 권태소페낙주 75mg/2ml(해열진통소염제)효능효과광선각화증, 강직척추염, 골관절염, 류마티스 관절염, 발열, 두드러기, 백혈구 감소증, 호중구감소증, 폐렴? 금기- 아세트아미노펜에 과민증 환자, 중증 활동 성 간질환 환자N/S 200ml(혈액대용제)효능효과수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소결핍,)주사제의 용해 희석제투약방법염화나트륨으로서 보통 20~1000ml를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 쪼는 직장에 주입한다.부작용 및 주의사항? 부작용- 대량.급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상, 주사부위의 감염, 국소통증, 과다혈량, 정맥자극, 정맥혈전증.? 금기- 고나트륨혈증 환자, 수분과다상태 환자, 부종과 복수를 동반한 간경화 환자.S.D 1:4 500ml(혈액대용제)효능효과탈수증, 수술 전후의 수분 및 전해질 보급, 에너지 보급소아용량IV : 50-100ml/hr- 신생아, 미숙아는 급속주입(시간당 100ml이상)하지 않는다.부작용 및 주의사항? 부작용- 정맥염, 혈량과다증, 호흡곤란, 울혈성 심 부전, 파종혈관내응고, 뇌부종, 혼수, 발 작, 구역, 두통, 저나트륨성 뇌병증? 금기- 수분과다상태, 저장성 탈수증, 저칼륨혈증03 간호과정자료수집주관적? “엄마 너무 더워” (환아)? “몸이 아파” (환아)? “아이가 몸이 축 처지는 것 같아요.” (보호자)객관적? 진단명 : 급성열경련? 주증상: vomiting, general weakness, fever? 진단검사결과 Na:130▼ K:3.0▼ Cl:95▼? 대변양상: 설사? 대변 횟수: 3회? 5/16 NPO? PR: 107/min, RR 25회/min BT: 38.8℃ BW: 11kg? 환아에게 데노간, S.D 1:4 500ml 투여하는 것 관찰함.진단일22.05.09간호진단#(1)질환(불명열)과 관련된 고체온간호목표장기목표환아는 퇴원 전까지 활력징후가 정상적이고 환아는 편안해 할 것이다.단기목표환아는 12시간 이내에 37.5℃ 미만의 체온을 보인다.간호계획계획이론적 근거[진단적 계획]1. 환아의 V/S을 1시간 간격으로 측정한다.1. V/S는 환아의 상태를 알 수 있는 가장 기본수행함)

의/약학| 2022.06.07| 14페이지| 3,000원| 조회(342)

아동간호학, 간호, 간호진단, 간호과정, 케이스스터디, 열성경련, 아동케이스, 아동간..

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성인간호학 외과 케이스스터디

(1) 서론-연구의 필요성 및 목적oo병동 에 실습하면서 가장 많이 본 케이스는 epidermal cyst이었다.수술전, 후 간호를 위주로 하는 외래병동에서 가장 쉽게 접할 수 있는 케이스 이어서인지, epidermal cyst로 인해 입원하여 수술전,후 간호를받는 대상자들이 많았다.수술을 하게 되면 대상자는 통증으로 완전히 회복될 때까지 움직임이 불편해지고 합병증으로 이차적인 질환까지 발생할 수 있다. 이러한 합병증을 예방하기 위해서 수술 후에 간호가 중요하다고 생각한다. 이번 사례연구를 통해 epidermal cyst에 대해 더 알아보고, epidermal cyst를 진단 받은 대상자를 사정함으로써 간호 문제를 파악해, 실제적인 진단을 내려 적절한 간호 수행을 하고 환자의 회복을 돕기 위해 이 연구를 하게 되었다.1) 간호사정성별/나이M/70입원일시2021.05.02진단명epidermal cyst수술명/수술일시remoral of soft tissue tomor ? subcutaneous benign tomor/ 21.05.02입원경로외래내원마취형태General(1) 일반적 사항(2) 현병력① 주호소Lt.back mass 호소하며 외래내원, 통증은 없음.② 증상 발생시부터 입원시까지의 경과2주전부터 통즌은없지만 Lt. back mass 점점 신경쓰여 외래내원.③ 입원부터 수술까지의 경과08:40 걸어서 외래병동 내원09:15 IV start ? Heartman`s 1000ml09:57 send to OR11:30 외래병동 입실15:00 Post OP후 PO medison 처방받아 투약교육.15:10 퇴원④ 수술 후부터 현재까지의 경과 및 현재 상태5월2일 오전 08:40분 외래병동 입원하여 09:57분 send to OR,수술후 환부 멸균드레싱(+), mental alert(3) 과거력① 질환 : HTN② 입원경력 : 무③ 수술경력 : 10년전 서울성모병원 맹장수술.④ 가족병력 : 동생(췌장암 - expired)(4) 현재 건강상태① 활력증후양상 : ? 정상 □ 위관 □ 위(장)루 □ TPN □ PICC④ 배설배변빈도 : 1회/1일양상 : ? 정상 □ 변비 □ 설사 □실금경로 : ? 직장 □ 기타 경로배뇨빈도 : 6회/1일 총량 cc/day양상 : ? 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 □ 반사성 실금□ 지속성 실금 □ 기능적 실금경로 : ? 자연배뇨 □ 간헐적도뇨 □ 유치도뇨 □ drainage □ 방광루 □ 기타색 : ? straw □ dilation □ dark yellow □ reddish □ brownish⑤ 피부피부색 : ? 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색 □ 기타습도 : ? 정상 □ 건조함 □ 축축함탄력성 : ? 양호 □ 보통 □ 불량요흔성 부종 : ? 무 □ 유(부위 : 정도 : 특성 : )피부손상 : ? 무 □유(손상부위 : 크기 : cm×cm : grade : )손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕창 : ? 무 □유(부위 : grade : 크기 : cm×cm : )⑥ 의사소통언어장애 : ? 무 □유(언어장애종류 : □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기)언어장애 원인 : 가능한 의사소통 방식 :⑦ 반사기능안구와 동공반사 :안검하수 : ? 무 □ 유(□ 우측 □ 좌측)안감폐쇄 능력 손상 : ? 무 □ 유(□ 우측 □ 좌측)동공크기(우/좌) 대칭적 / 모양 (우/좌) 대칭적대광반사 : 직접(우/좌) / 교감(우/좌) 빛에 대한 반응 (+)EOM : ? 정상 □ 손상(부위 : ) 안구진탕 ? 무 □ 유⑧ 운동근력 : □ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비 □ 양측(부전)마비근긴장도 : ? 정상 □ rigidity □ rigidity □ hypertonia □ hypotonia □ flaccidity근육크기 : ? 정상 □ atrophy □ hypertrophy □ compartment syndrome □ ballism□ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup비정상 운동반응 : ? 무 □ flexion(decorticate) □니 같은 병변을 만든다. 기저세포모반증후군, Gardner 증후군 등의 유전적 질환에서 동반될 수 있다(3) 병태생리피지낭종이란 피부 밖으로 배출되어야 하는 피지와 각종 분비물이 밖으로 나오지 못해 굳어지면서 낭종주머니가 형성되는데 이를 피지낭종이라 부른다.건강에 위협이 되진 않지만 염증이 발생하거나 고름이 나오는 등 미관상 좋지 않고 직접 짜는 행위는 더욱 큰 흉터를 유발한다.귓불, 엉덩이, 가슴, 등짝, 사타구니, 얼굴(턱, 이마, 볼) 등 다양한 부위의 피부에서 날 수 있는 진피층의 피지선이 막혀 주머니가 생기고, 거기에 피지가 고이는 염증. 만져보면 딱딱하고 하얀 피지들이 나오며, 박테리아가 자라게 되면 고약한 냄새가나는 질환이다.또한 가드너 증후군에 의해 발병 할수 있는데 가드너 증후군이란,1951년 미국의 의사 E.J.가드너가 처음 보고한 질병이며 종양 억제역할을 하는 APC 유전자 돌연변이로 인해 발생하고, 대장 전체에 나타나지만 특히 S상결장 및 직장에 걸쳐서 1㎝ 미만의 선종성 용종이 최소한 100개 이상 나타나며, 대장 전체 점막을 다 덮을 정도로 많이 발생할 수도 있는 증후군이다, 이게 피부에 생기면 표피낭종이되는 셈이다.(4) 증상/징후①증상 :표피낭종은 대체로 무증상이지만, 때때로 이차 감염이 발생하면 절종되어 빨갛게붓고 압통이 발생하기도 한다.이는 서서히 자라는 경향이 있으므로 커지기전에 수술을 하여 제거하는 것이 좋다.②징후표피낭종은 거의 모든 피부 부위에 발생할 수 있다.표피낭종은 직경이 1~5cm 정도이며, 중심부에는 면포와 같은 구멍이 있고,짜면 악취가 나면서 치즈같이 생긴 물질이 배출된다.이 물질은 지방질과 연화된 각질이다.이는 주로 얼굴이나 목, 귀 근처에 발생한다. 가드너 증후군이나 모반양 기저 세포암 증후군과 동반된 경우에는 많은 낭종이 호발 부위 외에도 발생한다.(5) 치료 및 간호①치료 :표피낭종은 염증이 생기거나 보기 싫은 것이 아니라면 굳이 치료할 필요는 없다.염증성 낭종은 피부를 작게 절개한 후 내용물을 빼낸 후단계인 transpeptidation을억제하고 세포벽 합성을 방해함피부감염, 피하조직의 감염의 효능-효과가 있어 수술후 투약시 효과적이다.쇼크, (발진,두드러기,홍반등)의 피부과민반응, 소화기계 혈변, (천식,기침,호흡곤란)등의 호흡기계 부작용, (드물게 과립구 감소, 호산구 증가)등의 혈액계 부작용이 있을수있음.하트만용액/1000ml1bag(1000ml)IV(75gtt/min)Negative calcium balance를 치료 및 예방함, 골다공증시 뼈의 손실을 감소시킴.확동전위 역치 조절로 신경과 근육 활동을 조절하며 정상적인 심장기능을 도움.순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급,보정.대사성 산증의 보정.심혈관계:서맥, 심정지, 부정맥, 저혈압, 실신, 혈관확장.중추신경계 : 비정상적인 기분, 손발저림.홍조, 고칼슘혈증, 미각장애, 국소 조직괴사 등.세파제돈/1gOP 당일 1회IV mix 투여황색포도구균, 표피포도구균, 화농성연쇄구균, 대장균,클레브시엘라속, 프로테우스미라빌리스에 작용함UTI, 담관염, 자궁내감염, 피부 및 연조직감염증, 외과의 감염예방 및 잠재감염치료.경미한 두통, 어지러움, 구역, 드물게 일과성백혈구감소증, 드물게 위막성대장염5) 기타 : 기타 치료(식이 요법, 운동 요법, 특수치료 요법 등)현황이나 계획항목치료 내용식이 요법일반 상식운동 요법없음.6) 간호과정우선순위간호진단진단일1#1 수술과 관련된 피부통합성 장애5월06일#1.간호사정 (Nursing Assessment)□ 주관적 자료 -“수술 부위가 답답해요.”□ 객관적 자료 -1. Lt. Back mass.2. remoral of soft tissue tomor ? subcutaneous benign tomor / 21.05.023. 수술후 수술부위 멸균 밀폐드레싱.4. 수술 부위를 감싸며 말하는 모습이 발견 됨.5. IV-HARTMANN’S SOLN keep(5월 2일부터 실시 / 수술 직전)6. 세프라딘수화물 500mg 2tab qd PO간호진단 (Nursing Di위를 유지한다.수술직후 1시간 동안 15분 마다 V/S check.11:00 ? 130/91, 90, 21, 36.5, SPo2 95%11:15 ? 128/88, 88, 21, 36.4, SPo2 96%11:30 ? 124/87, 84, 20, 36.4, SPo2 98%11:45 ? 125/88, 83, 20, 36.5, SPo2 98%12:00 ? 123/79, 78, 19, 36.4, SPo2 98%4. 아이스 팩을 대주었다.5. 통증으로 인한 불안감, 통증정도, 힘든 감정을 표현하도록 지지해줌.-아프시거나 걱정되시는 것 있으시면 언제든지 편하게 말씀하세요. 도와드리겠습니다.”라고 각각의 간호수행을 마무리 한 후에 말하였다.6. 최대한 편안한 체위로 생활하고 충분한 휴식 및 수면을 취할 수 있도록 교육하였다.-불편한 자세와 피로, 수면부족은 통증악화의 원인이 될 수 있음을 대상자와 보호자에게 설명하였다.7. 수술후 꾸준한 PO Medison 이행의 중요성을 대상자와 보호자에게 설명하였다.간호평가 (Nursing Evaluation)10분 이내에 깊은호흡과 기침을 하여 무기폐를 예방한다.- 대상자는 호흡의 중요성을 설명하고 깊게호흡하는것과 기침하는 것을 시범보였다.(달성)2시간 이내에 활력징후 정상범위를 유지한다 (달성)5/0212:00pm123/79781936.498%2시간 이내에 피부열감 빛 발진을 확인한다.- 수술부위 피부 사정 결과 발열, 발적, 동통등의 피부이차감염증상이 사정되지않음. (달성)4시간 이내에 대상자가 퇴원후 수술부위 피부관리에 대해 2가지 이상 설명할 수 있다.- 대상자 : “자택에서 샤워시 수술부위에 물이 닿지 않도록 하겠습니다.”- 대상자 : “수술부위가 답답하다고 드레싱을 떼지 않겠습니다.”- 대상자 : “처방된 약을 꾸준히 복용 하겠습니다.”(달성)퇴원 시까지 피부 불편감이 해소되며 통증 없이 퇴원한다. (달성)- 대상자는 더 이상 수술한 피부부위가 답답하지 않으며 절개한 부위가 아프지 않다고 말함.#2 케모포트를 이용하여 항암

의/약학| 2022.05.16| 16페이지| 3,000원| 조회(252)

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간호진단, 사정, 중재

간호사정S: 1. 7/2 어지럼증 호소함.2. 7/2 의식변화 있음.3. 7/3 어지럼증 증상 호소함.O: 1. 7/2 Hb 9.8.2. 7/2 낙상위험(MFS) 75점 체크되어 고위험군으로 사정됨.3. 7/3 H.b 9.8 checked.4. 7/3 낙상위험(MFS) 75점 체크되어 고위험군 평가됨.간호진단빈혈,수술후상태와 관련된 낙상의 위험간호목표●장기목표 : 대상자는 퇴원시 까지 낙상을 하지않는다.●단기목표 : 대상자와 보호자는 2일 이내 낙상 예방을 위한 안전수칙에 대해 이해하고 3가지 이상 말할수 있다.간호계획간호계획이론적 근거1. 낙상위험 도구를 이용하여낙상위험도를 사정한다,고위험군 이라면 낙상 위험표지판 및 팔찌를 부착한다.(MFS 점수가 51점 이상이라면고위험군으로 분류한다.)2. 매 듀티마다 Rounding을 통해 대상자의 안전을 확인한다.3. 대상자와 보호자에게 낙상예방을 위한 지침에 관하여 교육한다.1. 내적, 외적 요소를 포함하는 표준 낙상사정도구를 사용하여 낙상 위험수준과 차후 낙상 예정조치를 결정한다.2. 의료인은 낙상의 위험이 있는대상자에 대해 인지할 필요가 있다,의료인은 대상자의 안전을 증진시키고 낙상을 막기위해서 행동을 수행할 책임이 있다.3. 안전지침을 수행하고 대상자와 보호자에게 낙상위험을 경감시키는 방법을 교육하여 낙상위험을 최소화 한다.■ 간호과정 사례 보고서 : 박00 사례참고문헌 : 고문사(비판적 사고에 기반한 간호과정), 현문사(성인간호학, 기본간호학, 병리학, 기본간호수기)간호사정S: 1. 7/3 (16:00)'' 수술 부위가 너무 아파요''O: 1. 7/3 (09:30) Send to OR for TLH2. 7/3 (16:00) NRS 통증점수 8점, 대상자 아파하며 얼굴을 찡그리는모습 관찰됨.3. 7/3 (16:00) 수술후 PCA 착용중.4. 7/3 (23:00) 간헐적으로 통증 있음. NRS 통증점수 8점간호진단신체적 손상요인 관련된 급성 통증간호목표●장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 통증이 경감되어 편안하다고 말한다.●단기목표 : 5일 이내에 NRS scale이 3점 이하로 감소한다.간호계획간호계획이론적 근거1. 통증정도와 양상을 사정한다.2. 수술부위의 A-binder(복대)를 확인한다.3. 심호흡, 체위변경 등을격려한다.4. PCA의 목적, 부작용, 효과등에 대하여 교육하고 부작용이 발생할 경우 간호사에게 알릴 것을 교육한다.1. 통증은 시간이 지날수록 강도가 감소되어야 한다. 주기적인 통증사정을 통해서 환자의 통증의 원인을 알고 그에 맞게 중재 해야한다.

의/약학| 2022.05.06| 2페이지| 3,000원| 조회(247)

간호중재, 간호, 간호진단, 간호사, 학생간호사

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