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노인 개인위생증진 ppt자료입니다 평가A좋아요

노인의 개인위생 증진 몸단장 , 신체 청결목차 1. 노화와 개인 위생 - 개인위생의 개념 - 노화로 인한 변화 - 노화가 개인 위생에 미치는 요인 2. 개인 위생의 종류 - 피부관리 ( 목욕 ) - 구강관리 - 회음부관리 - 손 , 발관리 - 모발관리노화와 개인위생 개인위생이란 인간의 품위를 지키고 건강을 유지하는 기본적이고 필수적인 부분 스스로의 건강을 유지하고 나아가 안녕감 성취 , 자존감 향상노화와 개인위생 노화 신체 기능 및 정서적 건강상태의 변화 → 관절사용에 제한 , 일반 성인에 비해 개인위생 수행능력이 감소 질병 상해로 인한 건강상태 악화 → 개인위생 수행에 제한을 받거나 수행할 수 없는 경우가 발생 이러한 현상은 노인의 신체적 건강에 부정적 영향을 끼쳐 노인의 질병과 감염 발생을 증가시키고 정서적 안녕감 유지 및 증진을 저해시킨다 .노화와 개인위생에 미치는 요인 1 . 신체기능적 요인 - 자가 간호 수행을 위해서는 적절한 신경근육 기능 , 근력 , 가동성 , 미세동작 조절능력 , 감각기능 , 인지기능이 필요함 - 가동 관절 범위 축소 - 질병 상해로 인한 건강상태 악화 - 개인 위생의 수행 또는 동기유발 감소 - 허약 , 어지러움 , 낙상의 두려움 - 욕조에 들어가기를 꺼림노화와 개인위생에 미치는 요인 2. 사회 심리적 요인 1) 사회문화적 가치 - 가족과 지역사회로부터 일반적인 자가 간호 유형을 습득 ex) 목욕빈도 , 이닦기 , 의복 갈아 입기 일본노인 : 목욕 시 입욕제 사용 한국노인 : 입욕제 사용 거의 안함 2) 사회 경제적 여건 - 사회경제적 형편에 따라 개인위생을 위한 물리적 요건이 결정 ex) 개인용 목욕탕 , 샤워시설 , 온수공급 공동주택에 거주하는 노인은 개인샤워시설 없는 경우 다수노화와 개인위생에 미치는 요인 2. 사회 심리적 요인 3) 종교 - 종교적 신념이 개인위생에 영향을 줌 ex) 특정 종교는 집에 현대적 시설 구비 억제 - 집에 수도 , 변기 없음 음식을 먹기 전 또는 기도하기 전에 목욕이나 손씻기를 강조 4) 개인선호도 - 개인위생에 대한 각각의 선호도가 존재 Ex) 샤워보다 목욕을 좋아하는 경우 피부 관리를 위해 화장품을 다양하게 사용하는 경우개인위생의 종류 피부관리 구강관리 회음부 관리 손 · 발 관리 모발관리1. 피부관리 ( 목욕 ) - 노화로 인한 피부변화 부위 노화로 인한 변화 표피 건조하고 얇아지며 반짝거리며 , 평평해짐 진피조직 탄력성이 감소하여 상처나 자극에 대해 보다 민감하게 반응 진피 , 교원질 신축성이 감소하여 주름살이 생기며 피하지방층 기능 저하로 피부가 늘어짐 모세혈관 수가 감소되고 피부가 창백해짐 . 심부 혈관이 표피로 노출되면서 얼굴색이 자주색으로 변하기 쉬움 노인성 반점 신체적으로 건강을 해치지는 않으나 자아개념의 저하를 초래1. 피부관리 ( 목욕 ) - 노화로 인한 기능적 변화 신체움직임 미세동작 둔화 스스로 자신의 신체를 씻지 못함 말초신경 감소 물의 온도나 세기를 적절히 조절하지 못함 - 화상을 입는 경우 발생 인지 능력 저하 목욕의 필요성 인지 못함 - 목욕 거부1. 피부관리 ( 목욕 ) 1) 목욕의 이점 감염이나 상해에 대처 , 체온유지 도움 - 감염의 위험감소 체내독소 배출 이완 , 사기증진 2) 노화가 목욕에 미치는 영향 - 노화의 진행에 따라 신체 , 정신적 기능의 저하로 스스로 목욕이 힘들어지고 타인에게 의존하게 됨 → 목욕의 빈도 감소 , 목욕시간과 방법의 변화가 필요함목욕을 위한 사정 (Assessment) - 질환 관련 사정 노인의 가동관절범위 , 말초감각기능정도 , 현재 및 과거병력 Ex) 외상 , 신경계 손상으로 인한 관절 사용불가 , 시력장애 , 탈수 등 - 신체 기능 사정 노인이 목욕에 참여할 수 있는 기능 정도 Ex) 상하의 입고 벗기 , 욕조 들어가고 나오기 , 신체나 신체의 일부를 씻는 정도 등 환경사정 Ex) 욕실이 있는지 , 온수가 나오는지 , 바닥의 미끄러운 정도 , 조명의 상태 등목욕간호 중재 - 의복은 입고 벗기 편한 것으로 선택 - 욕실 문고리나 수도꼭지는 회전식보다 on-off 가 용이한 것으로 대치 - 노인의 낙상을 방지하기 위해 목욕용 오일 사용 X - 비누는 중성지방이 많이 함유된 것을 사용 - 피부 건조증을 많이 호소하므로 목욕 후에는 피부가 습윤할 때 크림이나 습윤제를 바름 피부의 건조와 탈수를 예방하기 위해서 목욕을 장시간 하지 않도록 교육목욕 보조 기구 목욕도움벨트2. 구강관리 1) 노인의 치아 많은 소실 , 남은 치아도 쉽게 부서지거나 마모되어 신경이 노출되는 경우가 빈번히 발생함 잇몸 조직 및 구강 점막이 위축 타액의 분비가 감소되면서 입 안이 건조해짐 모세혈관의 감소와 조직재생능력의 감소로 구내염과 구취가 쉽게 발생함 ( 잇몸조직의 수분 저장능력 저하 , 저작 시 통증 유발하며 치주질환이나 충치 발생 ) 영구치가 거의 남아있지 않으며 , 틀니를 가진 경우가 많음 2) 구강 간호의 목적 치아의 부식과 구취를 예방하고 , 잇몸을 자극하여 잇몸 질환을 예방함으로써 → 식욕을 증진시키고 영양상태를 향상시킴 → 구강에서 시작하여 다른 부위로 전파할 수 있는 구강 내 감염 예방구강 사정 (Assessment) 구강의 외상이나 점막의 손상 및 통증 유무 확인 치은의 염증 및 치아가 흔들리는 것이 있는지 확인 구강 위생 수행 가능 정도를 사정하기 위해 노인의 의식수준 및 구강위생에 대한 지식 정도 사정구강 간호 중재 1. 이닦기 하루 3~4 회 ( 취침 시 포함 ) 깨끗하게 이를 닦는 것이 치아 부식 예방 부드러운 칫솔 사용 → 잇몸의 혈액순환 자극 , 튼튼하게 유지 칫솔의 크기 : 구강의 모든 부위에 충분히 닿을 수 있는 것으로 선택 치약 : 불소가 함유되어 항세균에 효과적인 것 치실 사용 권장 : 치아 사이의 플라그와 치석을 제거 ( 이 닦는 것만으로 제거에 한계가 있음 ) 2. 식이 충치 예방 : 탄수화물 섭취 ↓ , 산성 과일과 채소 섭취 ↑ ( 산성 - 세균제거에 도움 ) 구강점막 건조 예방 : 식간에 수분 섭취를 권장함 당분이 많은 음식 , 카페인 음료 , 알코올 , 담배는 피한다구강 간호 중재 3. 의치간호 하루 1 회 이상 부드러운 칫솔로 닦아 청결하게 유지 하루 6~7 시간 이상 착용 X 비 착용시 깨끗이 씻은 후 찬물속에 보관구강 간호 중재 4. 특별 구강 간호 : 편마비 뇌졸중 및 신경계 질환으로 편마비 경험 → 특별 구강간호가 요구됨 (ex. 편마비의 경우 마비가 없는 쪽으로만 음식 섭취 → 음식찌꺼기가 구강의 한쪽에만 고이는 경향 ) 구강의 상태를 자주 사정 구강 간호 시 , 생리식염수나 0.02% 클로르헥시딘을 가장 빈번하게 사용3. 회음부 관리 회음부 청결 - 일반적으로 목욕 중에 이루어짐 - 노인의 경우 비뇨기계 감염 , 실금 또는 실변 , 유치 도뇨관 삽입 , 회음부의 분비물 분비시 빈번한 청결이 요구됨 간호사정 - 회음간호에 영향을 주는 병력 수집 중재 - 다른 피부보다 민감함 → 물의 온도가 높지 않도록 주의 - 통목욕이나 샤워가 어려운 경우 좌식 변기에 앉은 자세에서 물을 흘러내리는 방법을 활용4. 손 , 발 관리 노화로 인한 손 , 발 변화 - 혈액공급 감소 , 혈액순환 장애 , 영양 장애 , 외상 반복 , 염증 및 국소적 감염 → 손 , 발톱에 수직적 융기가 생기고 , 두꺼워지며 부서지기 쉬움 - 발의 궤양이나 외상 → 감염의 가능성이 높아짐 발의 통증 → 노인의 걸음걸이 변화 → 신체적 외상 경험의 가능성 ↑ , 정신적 스트레스 ↑ 손 , 발의 장애는 다양한 건강 문제의 원인이 될 수 있다 .손 , 발 관리를 위한 사정 - 발가락 , 손발톱 모양과 피부 결 , 색깔 등 - 건조함 정도 , 염증 또는 갈라진 부위 , 기타 병변의 유무 - 통증 , 부종 , 혈액 순환 상태 - 자가 간호 능력손 , 발 관리 중재 - 손 , 발 관리는 침상목욕을 하는 동안 또는 노인이 하고자 하는 때에 시행 관리 시 조직손상의 진행을 최소화 , 피부의 통합성과 다듬어진 손 , 발톱 유지 , 보행 시 편안함을 증진 간호 시 주의사항 손 , 발톱을 자르거나 다듬는 경우 온수에 10~20 분간 담가 손발톱을 부드럽게 한다 . 자를 때는 끝을 일직선으로 되도록 곧게 자른다 . 당뇨나 순환기 문제가 있는 대상자들은 자르는 것보다 끝을 줄로 다듬는 것을 권장한다 . 감염 혹은 염증과 같은 손 , 발톱 주변의 이상소견은 기록하고 지속적으로 관찰한다 . - 발에 땀이 많이 나면 탈취제를 사용할 수도 있다 . 발이나 발가락 사이에는 습기가 차지 않도록 잘 말리고 , 피부가 건조한 경우 로션을 바른다 . ( 오일을 사용할 경우 낙상하지 않도록 유의한다 .)5. 모발관리 노인 모발의 특성 머리카락의 양과 분포가 적어짐 ( 남성노인은 모발의 소실 ↑ , 여성노인은 체간과 사지의 모발 ↓ ) - 모낭의 멜라닌 생성의 감소로 머리색의 변화 초래 → 간호사는 노인이 자신의 모발 청결상태에 대해 어떻게 생각하는지 사정 , 대상자의 모발관리 실천 정도 평가모발관리 중재 1) 머리 다듬기 - 빗질은 기본적인 몸단장의 효과 두피의 혈액순환 자극하고 유분을 머릿결을 따라 고르게 분포시킴 솔은 부드럽고 빗는 면의 끝이 뾰족하지 않는 것을 권장 - 자가간호가 가능한 경우 모발과 두피상태를 사정하여 스스로 간호하도록 격려 부동환자의 경우 긴 모발은 땋거나 , 하루 1 번은 머리를 빗도록 함 2) 머리 감기 - 머리는 청결 유지를 위해 자주 감아야 함 ( 피지의 양이나 대상자의 활동량에 따라 조절 ) 적절한 온도 : 40.5 ℃ 3) 면도하기 - 면도의 빈도는 사람마다 다르나 , 목욕을 하거나 머리를 감은 후 주로 시행 - 면도 시행 시 , 면도날에 베지 않도록 주의 ( 출혈위험이 있는 환자는 전기 면도기를 사용 )참고문헌 노인과 건강 , 현문사 - 최영희 외 (2012) 노인건강증진 , 현문사 - 서순림 외 (2006) 보건복지부 ( http://www.mohw.go.kr/front_new/index.jsp ) 대한 노인 요양 병원 협회 웹진 (http://kagh.cafe24.com/) 국민건강보험공단 ( http://www.nhis.or.kr/retrieveHomeMain.xx ){nameOfApplication=Show}

의/약학| 2021.11.01| 26페이지| 1,500원| 조회(403)

노인, 건강증진, 노인개인위생

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노인의 사회적 지지와 여가활동증진을 위한 전략 ppt자료입니다

노인의 사회적 지지와 여가활동 증진을 위한 전략 노인의 사회적지지 여가활동의 현황 전망과 과제목차 노인의 사회적 지지 노인의 여가활동 1. 여가활동의 현황 2. 전망과 과제노인의 사회적지지 1. 사회적 지지의 정의 ․ 사회적 지지 : 타인 에게 눈에 띄게 돌봐주고 , 존중하고 , 도움을 받는 것 ( 타인 - 배우자 , 가족 , 친구 , 이웃 , 동료 , 보건 전문가 또는 애완동물 ) ․ 사회적 지지의 3 가지 기본 유형 ①감정적 지지 - 사람에게 사랑 , 자신감 , 일체감을 느끼게 한다 . - 자신의 말에 누군가가 귀를 기울이고 존중한다면 건강한 자긍심이 발달한다 . - 건강상태에도 지속적 연관성이 있다 . ②기구적 지지 : 필요한 이들에게 직접 눈에 보이는 원조와 봉사를 지원하는 것 예 ) 재정원조 , 집 유지관리 등 ③정보적 지지 : 문제를 대처할 수 있게 충고 , 피드백 , 조언해 주는 것노인의 사회적지지 1. 사회적 지지의 정의 ․ 사회 조직 - 사회적 지지와는 달리 , 사회 연결 고리의 숫자 , 대면 빈도와 같은 구조적인 특성에 의해 정의된다 . 사회적 조직의 특성들이 사회적 지지의 질과 직접적인 연관성은 없지만 결론적으로는 좋은 건강과 연관성이 있다 . - 사회 조직은 나이가 들수록 줄어드는 경향이 있지만 사회적 관계의 질은 더 좋을 수 있으며 , 삶의 만족도도 높을 수 있다 . - Cohen 과 동료들의 실험 : 참가자들에게 바이러스가 든 약을 투여한 결과 , 복잡한 사회 조직을 가진 사람들이 호흡기 질환에 더 강한 저항력이 있는 것을 발견하였다 .노인의 사회적지지 1. 사회적 지지의 정의 ․ 사회적 지지의 장점 - 면역 체계 강화 , 발병 가능성 감소 , 회복 속도 증가 , 의약품 투여의 필요성 감소 , 정신적 피로와 두뇌 능력 감소의 완화 , 심장 질병에 의한 사망 위험성 감소 ․ 사회적 지지의 단점 - 사회적 지지를 제공하는 사람들 중 나쁜 본보기 , 잘못된 충고를 하는 일이 생길 수 있다 .노인의 사회적지지 2. 가족 , 친구들 , 교회 그동물 치료 프로그램의 결과로 직원들이 환자들과 더 웃고 즐기며 애완동물들이 있을 때 모두가 더 협동적으로 일에 임했다고 보고했다 . ․ 델타 공동체 : 국제적 , 비영리 단체로서 방문이나 치료 프로그램을 위한 자원봉사자와 그들의 애완동물에게 훈련을 제공한다 . 이들의 프로그램인 ‘ 페트 프로그램’은 자원봉사자와 그들의 애완동물을 양로시설 , 병원 , 학교로의 접촉을 주선한다 . 이 단체는 1 년마다 학회를 주최하고 격월간지를 출판한다 (http://www.deltasociety.org/).노인의 사회적지지 6. 종교적 혹은 영적인 지지 ․ 종교 활동이나 영적인 활동은 서로 같은 의미로 많이 쓰인다 . 그러나 종교 활동은 그 구조에 있어 더 조직적 , 전통적이다 . ․ 종교 생활을 하는 사람들은 더 오래 살 뿐 아니라 , 더 강한 면역체계를 가지고 있으며 우울증이 비종교인에 비해 적다 . ․ 나이가 들수록 종교 활동의 직접적 참여는 떨어지지만 , 개인적으로 행해지는 성경공부나 종교적 라디오 방송을 듣는 경우가 많아진다 . 이것은 주로 거동성의 문제나 교통편의 문제에서 비롯된 것이지 , 관심의 저하에서 오는 것은 아니다 .노인의 사회적지지 7. 노화와 영성 자원 ․ 미국 노화협회에서 주최하는 종교 , 영성과 노화에 관한 포럼에서 출판한 《 노화와 영성자원들 》, 전국 노화협회 소속인 노화에 관한 전국 믿음연합에서 계간지로 출판하는 《 종교 노인학 학회지 》 참고 ․ 미국 콜로라도 주에 있는 볼더 시가 영성과 노화의 중심지라고 주장하는 사람도 많다 . 나로파 대학과 영성 엘더링 연구소는 볼더 시에서 이 주제에 초점을 맞추는 두 대표단체이다 . - 나로파 대학 : 노인학 석사과정이 있으며 노인 프로그램과 장기 양로 시설들을 관리할 행정관들에게 인정으로 간호를 하도록 가르친다 . ( www.naropa.edu ). - 엘더링 연구소 : 노화의 영적 차원들에 주안점을 두고 있으며 이 주제에 대한 여러 종류의 강습회와 교육 기회를 제공한다 . ( www.spirituale곳에서도 제공되었다 . ․ 호스피스는 간호는 의학적 과정 이상으로 정신사회적 , 영적 지지를 강조한다 . ․ 호스피스 간호의 제한점 - 첫째 , 많은 의사들이 호스피스 간호를 꺼린다 . - 둘째 , 보험회사는 의료보장제도를 포함하여 환자가 6 개월보다 적게 살 것이라는 의사의 증명을 요구한다 . - 셋째 , 소수민족 노인은 호스피스 간호의 영향을 받지 못하거나 적절하지 못한 건강간호체계와 봉사자 부재 , 문화적 신념에 기인해 호스피스 서비스를 적게 이용한다 . - 넷째 , 특별히 집에 머물기를 원하는 대상자와 가족의 사회적 지지 제공자의 수가 모자랄 수 있다 .노인의 사회적지지 10. 동료 지지 ․ 장기치료를 요하는 노인들과 그들을 돌보는 사람들에게 동료 지지 그룹들이 아주 중요하다는 증거가 많다 . ․ 지지 그룹에 속하지 않은 사람들보다 지지 그룹에 속한 홀로된 노인들이 사별의 아픔에 빨리 적응하고 우울증 , 불안감 , 사회 부적응 , 음주 , 약물 복용 등의 감소를 가져오는 것으로 보고되었다 . ․ 노인들은 그룹 지지보다 일대일 지지를 더 선호할 수 있다 . 미국 퇴직자협회는 이러한 일대일 지지 프로그램을 통해 수천 명의 사별한 부인들을 도와주었다 . griefandloss@aarp.erg노인의 사회적지지 11. 세대 간 지지 ․ 노인들과 아이들은 연령 동료는 아니지만 인생에 있어 전업 직장인이 아니라는 점에서는 동료이다 . ․ 양조부모 프로그램 : 60 세 이상의 자원자들에게 주당 20 시간 병원 , 보호원 , 특수 목적 시설 내의 아이들을 도울 수 있는 훈련을 제공한다 . 저소득 봉사자에게는 수당이 지급된다 . ․ Off the Rockers( 흔들의자에서 일어나자 ) 프로그램 : 50 세 이상의 자원자들에게 유치원부터 3 학년 사이의 댈러스 시 학교들의 학생들을 방문하는 교육을 실시한다 . ․ 세대 간 지지에 관한 프로그램이나 프로젝트에 대한 정보나 아이디어가 필요한 경우 , 《 세대간 프로젝트 아이디어 책 》 을 이용할 수 있다 .노인의 여가활동 1 최소화된 것 ④ 심리적으로 자유를 느낄 수 있는 것 ⑤ 자신이 속한 사회의 문화적 가치에 위배되지 않는 것 ․ 여가활동을 통해 노인이 충족시킬 수 있는 욕구 (Kaplan, 1960) ① 무료한 시간을 만족스러운 방법으로 보내려는 욕구 ② 사회 속에서 의미있는 고귀한 개체로 인정받고 싶은 욕구 ③ 의존하고 복종하는 관계가 아니라 동반자적인 대인관계를 즐기려는 욕구 ④ 자기표현과 성취감의 기회를 가지려는 욕구 ⑤ 건강과 체력을 유지하려는 욕구 ⑥ 일상적인 관습에서 벗어나 적절한 정신적 자극과 신선한 충격을 가지려는 욕구 ⑦ 사회적으로 유용한 서비스를 제공해 남들로부터 존경받고 싶은 욕구노인의 여가활동 1. 여가활동의 현황 ⇒ 여러 가지 견해를 종합해 볼 때 , 한국노인에게 있어 여가활동은 자신을 위한 개인적 시간이라고만 생각할 것이 아니라 보다 적극적으로 받아들여 타인과 더불어 사는 삶 속에서 하고 싶은 일을 하는 자유로운 시간 , 또는 자신이 만들어 가는 창조적 삶 , 그리고 한국인으로서의 정체성 확립은 물론 해체되어 가는 가정과 지역사회를 복지공동체로 발전시키는 계기를 만들 수 있는 사회참여의 기회로 인식되어야 할 것이다 .노인의 여가활동 1. 여가활동의 현황 2) 복지관 중심의 여가활동 ․ 우리나라의 노인여가활동 프로그램은 대부분 종합사회복지관과 노인복지관에서 진행되고 있다 . ․ 사회복지관의 정의 : 사회복지관은 지역사회내에서 일정한 시설과 전문인력 및 자원봉사자를 갖추고 주민의 복지수요에 부응하여 종합적인 사회복지사업을 수행하는 사회복지시설이다 ( 보건복지부의 사회복지관 설치 , 운영규정 제 2 조 ). ․ 사회복지관의 목표 : 종합적인 사회복지사업을 통해 저소득층의 자립능력을 배양하여 중산층으로 유도하고 , 지역사회 문제를 예방 및 치료하며 지역사회 및 주민의 연대감을 조성하는 매체로써 복지증진을 위한 종합복지센터의 역할을 수행해야 한다고 규정짓고 있다 .노인의 여가활동 1. 여가활동의 현황 ․ 사회복지관의 특성 - 첫째 , 지역사회를 근거로 하는 노인정 , 노인학교 참여 ⑥ 손자녀 돌보기 등의 순서 ⇒ 사회봉사활동 등 적극적인 사회참여는 거의 없는 것으로 나타남 ․ 노년기 여가활동이 사회참여를 통해 보다 적극적 형태로 발전되는 것의 사회적 이점 ① 일상적인 생활을 보다 계획적 , 조직적으로 발전시켜 적절한 긴장과 규칙적인 활동을 유지시킴으로서 정신적 육체적 건강을 유지시킬 수 있다 . ② 노년기의 적극적인 여가활동은 개인이 즐기는 것 이외에 친구 혹은 집단을 형성하게 할 수 있다 . 그러한 집단활동 속에서 서로가 격려하고 고독감을 해소하며 위급한 상황에서도 서로 도울 수 있는 사회적 지지망 (social support) 을 구축하게 된다 . ③ 적극적인 여가활동으로서의 자원봉사활동은 오랜 기간 축적된 노인의 지혜와 경험을 토대로 하는 것이므로 문화창조와 전통문화의 계승발전에 도움이 된다 .노인의 여가활동 2. 전망과 과제 적극적 형태의 노인여가 활동으로 인식되는 자원봉사활동은 다음과 같이 크게 2 개의 영역으로 구분 (1) 개인과 가정을 중심으로 한 자원봉사 ․ 노인의 도움을 필요로 하는 개인과 가정을 대상으로 하는 봉사활동 ․ 활동내용 ① 가사보조 : 생활환경에 필요한 일들을 수행하는 지원 ( 청소 , 세탁 ), 식생활 지원 ( 생필품 구입 , 급식 서비스 ), 난방관리 ( 난로 청소 , 점화 및 소화 , 연탄가스 점검 ) 등 ② 의료 및 재활서비스 : 재활기구 사용 보조 , 병원안내 , 간병 , 물리치료 , 운동 및 마사지 , 임종간호 등 ③ 사회적 보호 : 어려움에 처한 개인과 가정이 올바른 사회생활을 하도록 인도하는 봉사활동 ( 맞벌이 가정의 어린이 돌보기 , 장난감 수집 및 공급 , 장난감 수리병원 운영 , 아동놀이 지도 , 어린이 놀이터 청소 및 관리 , 한문교육 , 도덕교육 , 학습부진아 지도 , 청소년 상담 , 청소년 행사돕기 , 소년소녀가장 지원 , 학원폭력예방 프로그램 지원 , 미혼모 및 불우여성 상담 , 윤리 및 도덕 교육 , 불우한 노인이나 장애인의 말벗 , 외출동행 등 ) ⇒ 가ow}

사회과학| 2021.11.01| 32페이지| 1,500원| 조회(186)

노인간호, 노인의 사회적 지지, 노인 여가활동증진

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횡문화간호이론(메들린 레닌저) ppt 자료

횡문화 간호이론 Madelein Leininger목차 1. 이론가 소개 2. 이론의 배경 3. 이론의 개요 4. 이론의 적용 5. 이론의 평가 및 전망1. 이론가 소개 횡문화 간호 의 창시자 인간돌봄이론 의 선두주자 횡문화 간호전문가 범문화 간호를 펴고있는 간호인류학자 매들린 레닌저 (Madeleine Leininger, 1925~)1925 년 미국 네브라스카의 서튼 출생 성 안토니 간호학교 졸업 1950 년 켄사스 베네딕틴 대학 생물학 학사 철학과 인문과학 공부 1954 년 워싱턴 아메리카 가톨릭 대학교 정신간호 석사 내 , 외과 간호단위의 수간호사 로 재직 오마하의 성 조셉 병원 정신과 병동 개설 신시내티 대학교 세계 최초 소아정신간호 임상전문간호사 석사프로그램 시작 1950 년 어린이 성장 발달 재활상담소 근무 - 문화적 특성이 이들의 행동에 큰 영향을 미치는 것을 발견 , 간호사에게 문화적 특성에 대한 이해가 필요함 을 깨닫게 됨 1960 년 “ 정신간호 기초개념 “ 출간 ( 호프링 공저 ) 1. 이론가 소개워싱턴대학교에서 문화심리적 인류학 박사과정 을 하는 동안 뉴기니와와 이스턴 고원의 갓섭족에 대한 연구시작 - 건강과 간호영역에서 서양과 비서양의 문화적 차이가 큼을 깨달음 문화적 돌봄 이론의 기틀 형성 1950~1960 년 “ 간호와 인류학 ” 발간 - 횡문화 간호 분야의 첫 책 1966 년 콜로라도 대학교 간호학과 횡문화간호 강좌 첫 개설 1969 년 시애틀 워싱턴대학교 간호대학장 역임 - 횡문화 간호프로그램 지원하기 위해 비교간호체계 에 대한 간호학술부 설립 여러 대학에서 교수와 학장으로 일하며 활발한 활동을 하며 , 질적 연구방법 에 대한 연구도 활발하게 함 1. 이론가 소개레닌저의 이론은 인류학 에서 유래 . 간호학 에 맞는 방법으로 개념화 하여 횡문화 간호 (Transcultural nursing) 라는 주제를 제시 횡문화 간호 정의 : 문화와 그 하부 문화를 대상으로 적합한 돌봄과 보편적 돌봄을 제공하기 위해 돌봄 행위를 연구하여 비교 , 횡문화 간호전문가 ( transcultural nurse specialist) 횡문화 간호의 개념과 원칙 , 실무 등을 적용할 수 있는 사람으로 횡문화 간호에 대해 지식을 축적하고 일정교육을 통해 필요한 기술을 습득한 사람 . 횡문화 전문 간호사는 특정문화에 대해 충분히 공부하고 , 횡문화 간호의 관점과 관련된 돌봄 , 건강 , 환경적 요인들을 심도 있게 연구해야 함 2. 이론의 배경레닌저의 이론은 전통적인 간호의 이론과는 다른 새로운 이론이다 . 전통적으로 이론은 논리적으로 상호 관련된 일련의 개념이며 , 현상 , 사건 , 상황을 예견하고 설명할 목적을 갖는 실험 가능한 가설적 명제 라고 정의 레닌저의 간호 이론은 “ 효과적이고 만족스러우며 문화적으로 일치 된 간호에 근거를 둔 행동 , 실천이어야 하며 개인 , 가족 , 그룹 , 그들의 간호와 가치 , 표현 , 신념에 대한 창조적 발견을 고려해야 한다 ” 고 하고 있다 . 3. 이론의 개요 : 횡문화적 돌봄 이론만약 간호 실무가 인간의 요구의 측면에서 문화적 간호를 인식하지 못한다면 이는 간호실무에 있어 덜 효과적이고 유익하지 않다 는 뜻이며 게다가 치유 및 안녕에 대해 제한적이고 간호 서비스에 대해 불만족 하다는 증거임을 의미한다고 말함 서로 다른 문화에서는 돌봄에 대한 의사결정과 행위가 서로 다르다는 가정하에 문화간호의 특수성과 보편성 이론을 개발 횡문화적 돌봄 이론은 사회구조 , 세계관 , 문화적 가치 , 환경적 배경 , 언어 표현 , 민간과 전문적인 체계 등을 포함 인간 삶의 전체와 시간경과에 따른 존재를 다룬 가장 광범위한 총체적 간호이론 이라고 할 수 있음 3. 이론의 개요 : 횡문화적 돌봄 이론돌봄에 대한 연구를 하는 이유 1) 돌봄은 인간의 성장과 발달 , 생존을 위해 매우 중요하며 인간 존재의 시작에서부터 있어 왔음 2) 문화에 적합한 간호를 제공하기 위해서는 서로 다른 문화의 간호제공자 와 수혜자 역할을 이해해야 함 3) 인간의 치료와 건강 및 생존을 위한 필수적 요소로서 돌봄을 보존 , 요 : 용어정리1) 돌봄은 간호의 핵심이고 , 명백하고 , 고유한 초점이다 . 2) 돌봄은 안녕 , 건강 , 치유 , 성장 , 생존 , 죽음에의 대변을 위해 필수적이다 . 3) 문화간호는 간호 돌봄 실무자들을 안내하기 위해 돌봄 현상을 알고 , 설명하고 , 해석하고 , 예측하는 광범위하고 총체적인 방법이다 . 4) 각 문화에는 다양하고도 보편적인 인간 돌봄의 형태 , 표현 , 과정 , 패턴이 있다 . 5) 돌봄은 간호의 정수이며 독특하고도 지배적인 그리고 분명한 간호의 한 형태이다 . 3. 이론의 개요 : 가정과 전제6) 문화적 돌봄은 간호현상을 알고 설명 , 예측하며 간호실무의 길잡이가 되는 수단이다 . 7) 세계관 , 사회구조적 요인 , 문화적 가치 , 환경적 맥락 , 언어 사용법으로부터 이끌어낸 의미와 관행에 관한 지식은 문화적으로 일치하는 돌봄을 제공하는 간호행동을 안내하기 위해서 반드시 필요하다 . 8) 모든 문화는 문화적 돌봄 관행에 향을 미치는 전문적 , 민간적 돌봄 가치 , 신념 , 관행을 가지고 있다 . 9) 돌봄은 치료에 반드시 필요하다 . 그러나 돌봄이 없는 치료란 존재할 수 없지만 치료 없이도 돌봄은 존재할 수 있다 . 10) 간호는 대상자의 생활양식 , 사회적 구조 , 환경적 맥락에 일치하는 돌봄을 제공하기 위해서 서로 다른 문화에 대한 지식을 필요로 하는 비교문화적 현상이다 . 3. 이론의 개요 : 가정과 전제1) 돌봄에 대한 신념 , 가치 및 실무에 대한 문화적 차이는 간호 실무에서 명백한 차이를 나타낼 것이다 . 2) 개인주의적 , 독립적 양식에 가치를 두는 문화에서는 자기간호에 더 많은 가치를 두고 시행할 것이며 그렇지 않은 문화에서는 자기간호가 제한되고 타인에 의한 간호가 많이 이루어 질 것이다 . 3) 간호대상자 간호의 결과에 있어 간호제공자과 수혜자의 행동 사이에는 밀접한 관계가 있을 것이다 4) 다른 문화에 속한 대상자들은 간호사의 돌봄 및 방임의 행위와 태도를 구별할 수 있을 것이다 . 5) 민간 간호 가치와 전문적 간호며 , 개인이나 가족 및 단체의 안녕상태를 예견 할 수 있게 한다 . 3. 이론의 개요 : 진술과 가설문화 양상 질병을 개인적인 신체 내부의 경험 기술적이고 신체적인 자기간호 방법사용 돌봄의 행위와 과정을 강조 돌봄의 역할을 남자보다 여자가 담당 치료행위와 과정을 강조 치료자 역할을 여자보다 남자가 담당 돌봄을 필요로 하는 대상자 비전문적인 간호자를 먼저 찾음 상태가 나빠지거나 죽음을 걱정할 때 전문적인 간호사를 찾음 가족과 대상자에게 치료적 효과가 있는 의례적 민간 간호활동 서양의 전문간호사나 의사에게는 잘 알려지지 않았거나 가치가 낮게 평가 양육적인 돌봄행위 돌봄보다는 건강유지활동이 더 이루어짐 양육적 , 독특한 돌봄개념 질병이 적으며 건강과 안녕상태가 높을 것임 3. 이론의 개요 : 관계진술의 예해돋이 모형 (The Sunrise Model) - 해돋이 모델을 이용하여 문화 돌봄 이론의 주요 구성요소를 설명 - 해돋이 모델은 이론의 구성요소가 다양한 문화에서 개인의 건강과 돌봄에 어떻게 영향을 미치는지를 서술 - 해돋이로 돌봄을 나타내고 있는데 위에 있는 반구는 언어와 환경을 통해 돌봄과 건강에 영향을 주는 사회구조와 세계관을 나타냄 . 이 요인들은 모형의 아랫부분에 나타나있는 민간과 전문적 건강체계 및 간호체계에 영향을 미친다 . - 이 두 부분이 형성하고 있는 해는 간호사가 인간 돌봄과 건강을 다루기 위해 고려해야 할 우주를 나타냄 . 간호는 문화적 돌봄의 보존 , 문화적 돌봄 의 적응 및 문화적 돌봄의 재패턴화 등 세가지 형태의 간호활동을 통해 민간과 전문적 건강체계의 다리 역할을 한다 . 3. 이론의 개요 : 간호의 메타패러다임해돋이모형 (the sunrise model) 반구 언어와 환경을 통해 돌봄과 건강에 영향을 주는 사회구조와 세계관 , 민간과 전문적 건강체계 및 간호체계에 영향 - 반구 + 하위체계 = 해 해 간호사가 인간 돌봄과 건강을 다루기 위해 고려해야 할 우주 간호 문화적 돌봄의 보존 , 문화적 돌봄의 적응 및 문화적 돌봄의 재 패을 알지 못했기 때문에 횡문화간호를 다룬 연구들이 무시되어 왔다 . 4) 간호연구가들이 측정가능한 결과가 나오는 양적 연구에 너무 의존적이어서 간호 지식체의 본질적인 발전이 너무 느렸었다 . 최근 간호계에서 질적연구를 받아들이면 서 간호와 횡문화적 간호에 대한 새로운 인식을 가지게 되었다 . 간호사들은 이제 횡문화적 간호의 중요성과 인간 돌봄의 개념 및 다른 문화에 대한 이해의 중요성을 느끼고 있다 . 4. 이론의 적용 : 방해요인지역사회가 점점 문화적으로 다원화되고 있기 때문에 간호사들은 대상자들의 다양한 문화적 요구에 보다 민감하게 반응하고 문화적 욕구를 만족시켜주기 위해 노력해야 한다 . 특히 이민자나 다른 문화권에서 온 사람들이 간호사들이 그들의 문화적 가치와 신념 , 생활방식들을 존중해 주기를 기대하고 있다 . 이에 횡문화 간호 교육이 전세계 간호사들에게 불가피해져 가고 있다 . l989 년부터는 횡문화 간호사회에서 능력 있는 간호 현장의 전문가들에게 횡문화 간호 자격증을 주고 있으며 횡문화 간호 잡지도 출간되고 있다 . 4. 이론의 적용5. 이론의 평가레닌저 이론은 간호실무 , 교육 , 연구에 적용가능하고 유용하며 다문화적인 광범위한 특성을 지니기 때문에 간호를 학문으로서 , 전문직으로서 발전시킬 수 있는 잠재력을 지님 횡문화 간호사들이 실무자로서 교육 , 연구 , 자문 분야에서 지도자 역할을 감당할 것 간호의 단일 문화적 개념을 다문화적인 것으로 변화시키고 , 새로운 지식을 개발 , 합성하기 위해서 더 많은 연구자와 학자가 필요할 것 이론의 총체성과 적절성 및 미래지향성과 함께 다문화적 간호상황과 욕구를 다루고 있기 때문에 빠른 속도로 국제적 관심을 끌게 될 것으로 예상 6. 이론의 전망간호이론의 이해 : 이소우 외 4 인 (2009) 간호이론가와 이론 : 박영숙 외 5 인 (2008) George, J. B., Nursing Theories: the base for professional nursing practice(4th ed ) Marrinow}

의/약학| 2021.11.01| 29페이지| 1,500원| 조회(1,229)

간호이론, 횡문화간호, 메들린 레닌저, 메들린 레닌거

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퇴행성관절염, 골다공증 ppt 자료입니다 평가A+최고예요

근골격계 질환관리 퇴행성 관절염 , 골다공증목차 근골격의 구조 노인의 근골격계 변화 퇴행성 관절염 골다공증근골격의 구조 근골격계는 연골조직 ( 관절연골 , 추간판 ), 섬유조직 ( 인대 , 힘줄 , 관절낭 ), 골 , 근육으로 구성되어 있다 .노화에 따른 근골격계 변화 1) 외모와 골격의 변화 노화가 되면서 추간판의 수핵에서 현저한 수분감소가 생기면서 추간판의 간격이 좁아진다 . → 키가 4~8cm 정도 작아질 수 있다 . 척추변화의 결과 – 자세가 앞으로 굽으며 , 자세의 변화로 중심부가 이동한다 . 남자 – 양발의 간격을 더 넓게 벌리고 보폭이 작아짐 여자 – 양발의 간격이 더 좁아지고 다리는 활처럼 휘고 뒤뚱거리며 걷는다 .노화에 따른 근골격계 변화 40~50 세 사이 뼈의 질량과 밀도 감소되기 시작 특히 여성에서 더 빨리 오며 폐경기 이후에 현저함 ( 내분비계의 연령에 따른 변화로 인해 2 차적으로 발생하는 현상 ) 뼈의 소실→ 등이 굽고 비정상적인 경추후만 골밀도의 감소 →골다공증 , 골절의 위험 증가노화에 따른 근골격계 변화 2) 근육 의 변화 ①근육 긴장도 , 질량 감소 30 세 이후부터 근섬유의 수와 크기가 감소 - 골격근의 양과 체지방량이 감소 이러한 과정을 근육감소증 (sarcopenia) 성인은 체중의 30% 가 근육인데 비해 노년기에는 15% 만이 근육의 무게 특히 활동이 제한된 노인 ( 급성질환 , 와상노인 ) 의 경우 근육의 양과 강도의 소실노화에 따른 근골격계 변화 ②근력의 감소 – 25 세 이후 매년 2% 씩 감소 , 하지 근력 감소 현저 ③근육의 탄력성 감소 및 위축 ④근육의 포도당 저장기능 감소 – 에너지원 감소 - 활동시 쉽게 피로 , 근경련 ⑤동작이 둔해짐 – 자극 반응속도 10~15% ⑥ resting tremor : 추체외로 기능 변화로 ⑦ 근육과 건의 경화와 위축노화에 따른 근골격계 변화 3) 관절연골 의 변화 ①연골의 수분 감소 ②인대와 건 , 관절연골의 섬유화 ③관절 탄력성 감소 ④ 관절면 마모 ⑤관절의 굴전 및 신전 제한 ⑥관절 구축 : 관절낭의 구성요소 변화로 염증 , 통증 , 강직 , 기형초래퇴행성 관절염 ( degenerative arthritis, Osteoarthritis ) 관절연골이 마모되어 상실되면서 양단의 뼈가 서로 단단히 융합되어 근육이 강직되고 , 이로 인해 심한 통증을 유발하는 만성 퇴행성 질환 노인에 있어서 가장 흔한 관절염의 형태이고 장애를 일으키는 주요요인이다 - 호발 부위 : 체중부하가 많은 무릎관절 , 과거에 손상을 입었거나 과도하게 사용한 부위퇴행성 관절염 https://youtu.be/IUI2Y-VTfME원인 - 발병원인은 명확하지 않다 . 정상노화 와 동반됨 - 관절을 싸고 있는 조직의 퇴화와 계속적인 마찰 - 연골의 탄력성 저하 쪼그려 앉는 자세퇴행성 관절염 증상 1. 관절 부위의 통증 - 날씨나 활동의 정도에 따라 통증의 호전과 악화가 반복함 - 아침에 일어나면 관절이 뻣뻣해지는 경직 현상이 나타남 - 계단 오르내리기 , 무릎을 꿇거나 쭈그려 앉을 경우 , 장거리 걷기 등 관절을 많이 사용할수록 통증이 심해짐 2. 운동장애와 관절의 변형사정 및 진단 - 건강력사정 발병시기 , 가족력 ( 연령 , 여성 , 인종 , 슬와손상 , 육체노동 등 ), 비만 - 신체사정 비대칭적인 관절의 움직임 관찰됨 관절의 바깥면을 따라 뼈가 비대해진 부분인 골극 관찰됨 관절움직임 시 관절마찰음 발생 통증으로 인한 운동범위제한사정 및 진단 관절염 진단기준은 최근 3 개월 동안 30 일 이상 무릎관절 또는 고관절에 통증이 있고 , 방사선 사진 판독상 kellgren -Lawrence 분류 2 등급 이상인 경우이다 . X-ray 로 대부분 관절염 진단을 확진할 수 있다 . MRI 검사는 연골 및 뼈구조와 통증과의 관련성 및 수술과 관련된 정보가 필요한 경우 실시한다 . 혈액검사는 다른 유사증상 관절질환과의 감별진단을 위해 실시한다 .퇴행성 관절염 치료 1. 냉 · 온요법 2. 마사지 3. 물리치료 4. 약물치료 - 통증조절 : Acetaminophen, Aspirin, 비스테로이드성 항염제 - 염증완화 : 부신피질호르몬제 , 하이알루로난 ( 관절강 내 주사 ) 5. 관절내시경 수술 , 외과적 인공관절 대치술간호 1. 규칙적인 운동 ( 체중조절로 인한 관절에 가해지는 부담 경감 , 증상악화 예방 ) 2. 관절 가동범위 운동으로 경련 예방 3. 금연교육 4. 식이교육 - 다양한 식품군을 섭취하고 칼슘 및 비타민 D 가 부족하지 않도록한다 - 카페인 , 단백질 과다섭취 하지 않도록 한다 . - 저지방식이 , 싱겁게 먹고 녹황색 채소 , 간 , 곡류 , 과일을 충분히 섭취하도록 교육한다골다공증 (osteoporosis) 골량의 감소 , 미세 구조의 이상으로 골격강도 (bone strength) 가 약화되어 가벼운 충격에도 골절이 쉽게 발생하는 전신적인 골격계 질환뼈는 일생동안 지속적으로 변하는 장기로 1 년마다 10% 의 뼈가 교체되고 , 10 년이 지나면 신체의 뼈는 모두 새로운 뼈로 교체된다 . 20 대 ~30 대의 골밀도가 가장 높고 , 그 이후 조금씩 감소하다가 여성의 경우 폐경 첫 5 년간 급속도로 골밀도가 약해진다 .원인 및 병태생리 1. 여성 호르몬 ( 에스트로겐 ) 의 결핍 2. 저체중 , 칼슘섭취의 불충분 , 운동부족 3. 갑상선 및 부갑상선 질환 4. 골절 경험 5. 영양 흡수 장애 6. 흡연 , 음주 , 카페인 다량섭취 7. 장기간 부산피질 호르몬 요법 또는 혈전용해제 ( 아스피린 , 헤파린 ) 복용 8. 유전적인 요소원인 및 병태생리 특히 노인은 기동성이 감소 하거나 전혀 기동하지 못하게 되어 뼈의 정상적인 체중부하 역할이 저하됨으로써 불용성 골다공증 이 생기며 , 뼈의 파괴 · 재흡수와 더불어 뼈로부터 칼슘과 인의 방출이 가속화 되면서 증상이 악화된다국민건강영양조사 (2008~2011): 50 세 이상 한국인의 골다공증 유병률은 22.4% 로 5 명중 1 명이 골다공증환자 국민건강보험 심사청구자료에 의하면 50 세 이상 환자에서의 골다공증성 골절발생은 연평균 3.8% 씩 증가 하는 실정 골다공증으로 인한 골절은 신체적 기능손상을 초래하여 정상적인 활동을 제한하고 삶의 질 저하를 야기하며 , 장기간 치료에 대한 의료비용을 증가시킨다 . 또한 사망률 증가의 중요한 요인으로도 작용한다 .골다공증 증상 1. 신장 감소 2. 흉추 - 후만곡증 3. 손목 , 척추 , 대퇴골 골절 - 이러한 골다공증성 골절은 다발성으로 발생 하는 경향으로 인해 어느 한 부위에서의 골절은 타 부위에 골절을 일으킨다 . 이는 개인의 기동성제한 , 신체기능저하 , 합병증 발생 가능성을 높인다 .사정 - 건강력사정 현병력 , 과거력 , 가족력 , 약물력 , 술 및 흡연여부 , 영양상태 - 신체사정 키와 체중의 변화 , 척추후만증 , 통증의 유무진단 1. X-ray 검사를 진행하여 골다공증으로 인한 압박 골절 등이 있는지 알 수 있다 .2. 골밀도 검사 BMD (bone mineral density) 를 통해 확인되는 티 수치 (T-scores) 로 판단 수치가 -1 이상이면 정상이며 , -1∼-2.5 사이면 골감소증으로 분류 수치가 –2.5 이하일 경우 골다공증으로 분류진단 3. 혈액검사 ( 간기능검사 , 신장기능 검사 포함 ) 4. 혈청 칼슘 , 인 , 알칼리성 인산분해 효소 측정 ( 칼슘 및 인 대사 이상 , 골연화증 감별 )치료 골다공증의 치료법은 골 형성을 증가시키거나 골 소실을 방지하여 현재의 골량을 유지하는 것이다 . 비약물적치료 - 관절운동 - 식이요법약물적 치료 골흡수 억제제 1. 칼슘보조제 , 비타민 D 보조제 2. ERT ( 호르몬 대체요법 ) 3. Calcitonin 4. 비스포스포네이트 제제 -Fosamax 5. 선택적 에스트로겐수용체 조절제 estrogen receptor modulators- raloxifen ( Evista ) 골형성 촉진제 부갑상선호르몬 제제 ( 포스테오 , 테로사 펜 , 테리본 피하주사 )비스포스포네이트 제제 는 골다공증 약으로 가장 많이 사용되고 있는 약이다 . 주의사항 - 장에서의 흡수율이 낮고 식도염 등의 부작용을 나타낼 수 있으므로 공복 시 많은 양의 물과 함께 복용 하며 , 최소 30 분 동안 공복을 유지 하면서 눕지 않도록 해야 한다 - 식도염 , 식도궤양 등 식도 이상반응의 위험이 있으므로 식도질환 , 위염 , 십이지장염 등 상부 위장관 질환이 있는 환자들은 주의해야한다 .간호 - 노인에게 우유 , 치즈 , 요구르트 등의 유제품 , 뼈째 먹는 생선 , 시금치 , 콩 , 견과류와 녹색잎 채소를 즐겨먹도록 함으로써 칼슘과 비타민 D 가 풍부한 균형식이를 섭취하도록 하며 그 필요성을 교육한다 . - 음식을 짜게 먹으면 나트륨이 소변으로 빠져나갈 때 칼슘도 함께 배출되기 때문에 저염으로 식사하도록 한다 . - 음주 , 흡연 , 카페인 , 인스턴트 식품 , 탄산음료 , 흰 설탕 등의 가공식품은 피하도록 교육간호 - 바른 자세로 생활하기 위해 척추장애를 최소화 할 수 있는 잘 맞는 신발을 신도록 교육한다 . - 각자의 활동범위 내에서 적절하고 규칙적인 생활을 할 수 있도록 교육한다 . ( 부동은 근력을 상실시키고 모든 관절의 구축을 야기하여 안정성 결여와 낙상가능성을 증가시킬 수 있 음 ) - 과도하지 않으면서도 규칙적인 운동은 골밀도를 높여 뼈를 튼튼하게 하는 데 도움이 되므로 걷기 , 계단 오르기 , 조깅 등을 권장한다 . - 비타민 D 합성을 위해 자주 일광욕을 하도록 교육한다 .재활 골다공증과 동반된 통증관리는 재활의 중요한 부분이다 . 골다공증의 만성통증은 척추후만증이나 측만증의 변형에 의해 발생 올바른자세를 취하도록 하고 적절한 신전운동 , 척추보조기 착용을 통해 재활을 도모Reference - 노인성 질환관리 Ⅰ 노인전문간호사 교육과정협의회 , 현문사 - 노인과 건강 최영희 외 공저 , 현문사 , - 서울아산병원 질환백과 - 네이버 지식백과{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2021.11.01| 34페이지| 1,500원| 조회(420)

노인, 골다공증, 퇴행성관절염

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여성생식기계질환-질염, 자궁탈출 ppt 자료입니다

여성 생식기계질환관리 질염 , 자궁탈출목차 질염 질염의 정의 질염의 종류에 따른 원인 , 증상 , 간호 및 치료 질염의 간호중재 질염의 예방법 자궁탈출 자궁탈출의 정의 , 원인 , 증상 사정 및 진단 자궁탈출의 치료 간호중재 문헌고찰질염 (Vaginitis) 1. 정의 질의 염증상태 를 이르는 말로 , 감염에 의한 질염 외에도 폐경 이후 질점막이 얇아져 생기는 위축성 질염 등도 포함한다 . 2. 원인 감염 , 알레르기 , 화학적 자극 ( 피임약 ), 물리적 자극 ( 성교 , 꽉 끼는 옷 ), 임신 , 생리대나 팬티라이너를 장시간 , 자주 착용하는 것 3. 증상 - 팬티가 젖을 정도로 질 분비물 이 많이 나오는 경우 - 질 분비물에서 심한 악취 가 많이 나는 경우 - 질 분비물이 노란빛 을 띠며 뭉글거리고 끈적거리는 경우 - 질 입구가 가렵고 배뇨나 성관계 시 쓰림 을 느끼는 경우질염의 종류 1. 트리코모나스 질염 (Trichomoniasis) 1) 원인 성인 여성질염 중 가장 흔하며 , 알칼리성 환경에서 잘 자라는 단세포 트리코모나스 원충류에 의한 감염 ( 원충은 4 개의 전방 편모와 1 개의 편모가 물결 모양 막에 내장되어 있음 ) - 질 감염 경로는 흔히 성교를 통해 전파되므로 성병으로 간주되며 , 기타 수건 , 기구 등으로 오염될 수 있다 . - 트리코모나스 원충은 증상이 완화되어도 균은 치료에 저항력을 가지고 여성의 질과 요도 , 남성의 요도와 전립샘에 기생 - 여성은 흔히 질과 스킨샘에 잘 감염되고 남자는 하부 요로생식관과 전립샘염의 원인이 된다 . 또한 남성은 흔히 증상이 없는 보균자이기도 하다 .질염의 종류 2) 증상 - 녹황색의 기포 가 많은 다량의 악취 나는 분비물을 동반 - 질점막 및 외음부에 부종과 홍반이 동반되며 , 질에 닿기만 해도 심한 통증과 타는 듯한 작열감 , 소양증 및 성교통이 있다 . - 심한 경우에는 질점막 특히 후원개에 과립상의 딸기모양 (strawberry-like wagina ) 같은 출혈반점을 나타내는 것이 특징이며 ,할 수 있다 . - 항생제를 장기간 사용할 경우 질내의 정상 균주와 질의 산성도 및 효소를 변화시켜 칸디다 감염이 증가한다 . 스테로이드 요법 , 세포 독성 제제 및 고단위 에스트로겐 제제 경구 피임약을 사용할 경우에도 감염 빈도가 증가된다 . - 잦은 질세척 , 향료 , 분무 약제 , 비누 , 합성제품 내의 등에 의한 자극은 칸디다 질염에 대한 저항력을 약화시킨다 . - 대변 , 구강 내 , 대퇴부 내측 , 남자 성기의 포피 및 피부 , 외음의 포피와 음핵 , 질 등의 습한 부위에 존재하고 있다가 앞에서와 같은 환경일 때 외음질염이 발생된다 .질염의 종류 2) 증상 - 진한 백색의 크림 타입의 분비물인 냉대하증이 발생 , 특징적으로 자궁경부와 질벽에 노란 치즈 같은 반점이 달라 붙어 있고 , 이것을 제거하면 출혈이 있을 수 있다 . - 가끔은 옅고 우유빛인 대하증도 있다 . 질 분비물은 자극적이여서 외음부와 회음부에 소양증이 있으며 , 외음질점막의 발적과 부종 , 작열감 , 배뇨 곤란 , 빈뇨 , 성교통 발생 칸디다성 질염 Candida vaginitis질염의 종류 3) 진단 및 검사 - 채취한 질 분비물을 식염수와 10~20% KOH 에 섞은 후 습식 도말하여 현미경으로 칸디다균의 균사와 포자를 신속하게 검출할 수 있다 . 10~20% KOH 용액은 주위의 염증 세포나 적혈구를 없애주기 때문에 다른 질염과 쉽게 구별할 수 있다 . 이 검사의 민감도는 80~90% 이다 . 질내 pH 는 4.5 이하로 정상으로 나타난다 . 4) 치료 및 간호 - azole 계 약물 이 가장 흔히 사용되고 hystatin 보다 효과적이다 . fluconazole 150mg 을 1 일 1 회 요법으로 치료 가능하다 . 재발성 혹은 심한 칸디다성 질염의 경우 150mg 을 한 번 더 투여한다 . - 외음 가려움증과 자극증상이 있을 경우 1% 하이드로코티손 연고를 국소도포하는 것이 도움이 된다 .질염의 종류 - 간호사는 대장자에게 투약 효과를 높이기 위하여 야간에 질크림이나 질정을 다 .질염의 종류 3) 진단 및 검사 직접검경법 (wet smear) 으로 clue cell 을 현미경으로 확인할 수 있다 . clue cell 이란 세포막에 부착된 세균덩어리를 가진 점상형의 질상피세포이다 . 4) 치료 및 간호 metronidazol 500mg 을 하루에 두 번 , 1 주일간 경구투여하는 법이 가장 많이 사용된다 . metronidazol 은 광범위 항생제이므로 장기간 사용하면 질내 세균을 낮추어 모닐리아성 감염의 가능성이 증가한다 . 그 외에도 sulfonamide 같은 항생제 크림이나 teramycin 질정 또는 경구 복용약으로 투여한다 .질염의 종류 4. 노인성 질염 (senile vaginitis) 폐경으로 인해 에스트로겐의 혈중농도가 저하되어 있을 때 질 상피가 얇아지면서 출혈성 반점이나 궤양 등의 염증 반응을 나타내는 것을 말한다 . 이 증상은 양측 난소절제술을 받은 여성이 호르몬 대체요법을 받지 않을 때도 나타나는 위축성 질염이다 . 정상 질 점막 ( 왼쪽 ) 과 질 위축 ( 오른쪽 )질염의 종류 https://youtu.be/1mfOzHf48W8질염의 종류 1) 원인 폐경 후 에스트로겐의 부족이 노인의 음부와 질 감염의 가장 흔한 원인이다 . 에스트로겐의 감소로 인해 질의 점막내피는 혈관분포와 주름이 감소하고 질벽의 강도 , 내구성 , 저항력이 감소한다 . 더욱이 질 분비물의 감소는 자극 , 불편감 , 성교불쾌증을 유발시키고 , 질내 Ph 가 알칼리화되면서 쉽게 감염을 일으키게 된다 . 2) 증상 가장 특징적으로 냄새가 있는 묽은 분비물 , 외음부 소양감 또는 자극 , 그리고 성교불쾌감증 등이 있다 . 검진 시 질내막이 얇아지고 홍반이있다 .질염의 종류 3) 치료 및 간호 에스트로겐 치료 가 효과적이며 , 꼭 경구 투여해야 할 경우가 아니면 국소적 치료를 하는 것이 좋다 . 질정 스틸베스테롤 (stilbesterol) 0.5mg 이나 에스트로겐 질크림을 1 주일에 2~3 회 투여하면 대개 증상이 호전된다 . 재발을 예방하기 위- 질의 활동성 감염 동안의 대안적인 성생활에 대해 토론한다 . - 치료가 끝나기 전에 성교를 할 경우 콘돔사용을 권유한다 . - 질이 건조하거나 위축되었을 경우 수용성 윤활제를 사용하도록 지도한다 .질염 예방법 (1) 화장실 사용 후 앞에서 뒤로 닦 도록 교육 / 비눗물로 손씻기 교육 - 항문쪽 의 세균이 질이나 요도 입구로 이동하여 발생하는 감염을 차단할 수 있다 . (2) 회음부위를 청결하고 건조하게 유지한다 . (3) 느슨한 면 속옷을 입 도록 하여 수분을 흡수하고 통풍을 유지한다 . (4) 거품목욕이나 질용 향수 , 스프레이 , 질세척을 피한다 . (5) 질세척을 할 경우 약한 식초를 섞는다 . (6) 재발방지를 위해 농축된 탄수화물식이를 피하도록 지도한다 . 질염의 원인과 증상들을 교육하여 즉시 치료를 받을 수 있도록 하는 것이 중요 !자궁탈출 (uterine prolaps ) 1. 정의 자궁이 하강되어 자궁경부가 질 입구로 내려온 상태로 힘을 주고 있을 때 자궁경부가 처녀막링 ( hymenalring ) 에서 2cm 아래로 나온 상태로 정의한다 . 자궁탈출증은 대부분 나이가 많은 연령층과 다산부에서 발생률이 높다 . 그 이유는 과거 분만 시 회음근과 근막의 신전 혹은 외상에 의해 질 출구가 이완되어 있거나 무력해져 있기 때문이다 . 이러한 상태에서 복압을 상승시키는 요인들이 장기적으로 작용하면 자궁탈출이 촉진된다 .자궁탈출 (uterine prolaps ) ※ 자궁탈출의 정도 Grade Ⅰ 자궁경부 (cervix) 의 반 정도가 질구 (introitus) 로 하행한 경우 Grade II 자궁경부 전부가 질구로 하행한 경우 Grade III 자궁경부 전부가 질구 밖으로 하행한 경우 Grade IV 자궁 (uterus) 전부가 질구 밖으로 하행한 경우자궁탈출 2. 원인 - 자궁을 지지해 주는 구조물인 인대의 접착부 질 윗부분이 약해져서 발생한다 . - 노인에게 흔한 문제 - 비만한 여성 , 출산을 많이 한 여성 , 골반 근육이 약한 여성 , 기침을 자 장소를 정한다 . (1 회 시행하는 데 약 15 분 소요 ) ➁ 훈련하기에 가장 좋은 체위를 취한다 . ➂ 할 수 있는 만큼 골반저근을 조인다 . ➃ 10 초 동안 조인 상태를 지속시킨다 . 그 다음 10 초 동안 이완한다 . ➄ 수축과 이완을 빠르게 10 회 반복한다 .자궁탈출 의 치료 (2) 페서리 요법 * 동영상 https://youtu.be/Ep4meq3oBcE 수술이 위험하고 회음부가 질내 장치를 지탱할 수 있는 상태일 때 적용된다 . 페서리는 에스트로겐에 감작된 질에 사용해야 합병증이 적으므로 폐경기 이후의 여성들에게 사용할 경우에는 에스트로겐 질크림을 4~6 주 동안 바른 뒤 페서리를 넣어야 적응력이 높고 안정감이 있으며 장기간 사용할 수 있게된다 . 페서리를 삽입한 후에는 매일 질세척을하며 , 6~8 주 간격으로 페서리를 빼내 세척을 한다 .자궁탈출 의 치료 - 페서리요법 ※ 금기증 - 골반 내 염증질환 - 자궁내막증 - 자궁후굴 및 방광류와 직장류가 있어 심한 질구이완이 있는 경우 ※ 합병증 - 질의 상피세포가 자극성 외상을 입는 것으로 , 특히 월경 직후 질벽이 얇아진 경우에 더욱 심한 자극을 받는다 . - 장기간 사용은 심한 감염 , 요폐증 , 질분비물 증가 , 원발암 발생 가능성 증가와 방광 - 질 누공자궁탈출 의 치료 2) 수술적 치료 (1) 전질벽협축술 - 방광경부의 단순 추벽형성과 요도 아래 근막의 주름잡기로 방광경부를 올려준 후 고정시키는 수술법 (2) 후질벽협축술 - 심한 직장류와 탈장을 교정하는 수술법 (3) 후질벽협축 회음봉합술 - 후질벽협축술과 회음봉합술을 동시에 하는 수술 - 후질벽의 중앙선을 절개하여 질직장근막의 주름과 늘어난 질벽 조직을 제거함 . (4) 질식 자궁절제술 - 질구를 통해 자궁 전체를 절제하고 분리된 자궁을 질을 통해 제거하는 수술 (5) 맨체스터 수술 - 자궁경관을 절단하고 기인대를 경관 앞쪽에서 봉합하여 단축시키면서 전 · 후 질벽협축술 을 하는 방법 (6) 자궁고정술 - 미혼여성 또는 아기를 원하는w}

의/약학| 2021.11.01| 35페이지| 1,500원| 조회(247)

자궁탈출, 질염, 여성생식시계질환

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