뚱땅 스토어

뚱땅

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

비공개 정보입니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

9개
전체 판매량

145개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 9개

판매자 표지

충수돌기염. 급성충수염 사례분석, 케이스 스터디, case study, 성인간호 실습, 케이스스터디, 진단3개, 간호과정 2개

아동간호학실습1사례보고서(진단명: 소아 급성 충수염 )목 차[1] 사례연구의 필요성 및 목적. 1[2] 문헌적 고찰 (질환명: 급성충수염)......... 1~3[3] 간호사정..... 4~8[4] 간호과정.. 9~15[5] 참고문헌....... 15[1] 사례연구의 필요성 및 목적맹장염으로 보통 많이 알고 있는 충수염은 맹장 끝 부분에 있는 충수나 충수돌기에 염증이 생긴 것을 말한다. 오른쪽 배가 아프면 충수염일 것이라고 생각하는 만큼 흔한 질병 중에 하나이다. 학령기와 청소년기에 많이 발생하고 충수돌기의 파열은 3세 미만의 아동에서 80~100%일 만큼 아동에서도 많이 발생하는 질환 중 하나이다. 충수염은 대게 수술로 완쾌되므로 심각하게 생각하지 않는 경우가 흔한데, 충수염의 치료가 지연될 경우 복막염이 발생할 수 있으며 염증이 복강으로 퍼져 심하면 사망하기도 한다.따라서 충수염에 대한 이해와 충수염 대상자의 사례분석을 통해 질환의 원인과 증상, 치료와 간호에 대하여 알아보고자 한다.[2] 문헌적 고찰 [충수염]1) 정의충수염은 아동기 응급 복부수술을 하게 되는 가장 흔한 질환으로 소장의 말단부에서 대장이 시작되는 부위에 붙어 있는 10cm 정도의 충수돌기에 생기는 염증을 의미한다. 충수염은 진행 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류할 수 있다. 대부분 수술적 절제가 필요한 급성 복통을 일으키며(급성 충수염), 때로 증상이 재발하는 경우를 재발성 충수염이라고 한다.2) 발병원인 및 병태생리충수염의 원인은 명확하진 않지만 대부분 딱딱한 배설물(대변 찌꺼끼), 이물, 장 또는 충수 주위의 염증 등에 의해 충수가 폐 아래 부분에 위치해 있지 않을 수 있으므로 주의해야 한다.충수염은 환자의 증상과 신체 검진, 혈중 백혈구 증가 등을 기준으로 진단한다. 복부 초음파, CT검사 등이 충수염 진단에 도움이 된다.* 복부 초음파는 소아, 가임 여성의 충수염 진단에 유용하며 천공과 농양의 형성 유무 등을 확인하거나 다른 질환과 감별하기 위해 사용된다. 외에 단순X-ray, 혈액 검사, 소변 검사 등이 이용된다.5) 합병증충수염의 치료가 지연되면 충수가 파열되어 농양이 생기거나 장의 내용물이 복강으로 흘러 심한 감염을 일으켜 복막염이 발생할 수 있다. 충수가 파열될 가능성은 소아의 연령에 따라 달라지는데 충수 파열은 5세 미만 소아의 약 65%와 2세 미만 소아의 최대 90%에서 발생한다. 수술 후 합병증으로는 장폐색이 발생할 수 있으며 장 폐색은 수술 직후부터 수술 후 수년 후 까지도 올 수 있다.6) 의학적 치료충수염이 초기이거나 증상이 가벼운 경우 항생제 치료를 하기도 하지만 대부분 수술적 처치를 시행하여 충수돌기를 절제한다.수술 전/후 항생제를 투여하며 수술 후 수일간 금식을 하게 된다. 하지만 염증이 농양을 형성한 경우 바로 수술을 하지 않고 배액관을 삽입하여 고름을 배출한 후 항생제를 투여하여 염증을 가라앉힌 후 6~12일 후에 수술하기도 한다. 최근에는 개복 수술보다는 흉터가 적고 수술 후 회복이 빠른 복강경 수술이 선호된다.* 수술 후 주의사항- 수술 직후 며칠간은 금식한다.- 퇴원 후 정상적인 식사가 가능하며 특별히 피해야 하는 음식은 없다.- 수술 후 한 달 정도는 회복기로 금주 및 금연과 과격한 운동은 피한다.7) 충수염의 예후조기 치료시 충수염이 있는 아동의 예후는 양호하며 0.1%미만의 아동이 사망한다. 아동의 약 3%는 충수가 파열하지 않더라도 합병증이 나타날 수 있다.충수가 파열될 때까지 치료받지 않으면 예후가 더 나쁘며 충수 파열에 의한 수술을 받은 아동의 약 10~15%에서 합병증이 나타난다.치료하지 않으면 드물게 충수염이 저절로 사라지는 경우도 있지만어서 어려워요...”? 환경* 사고경험 : 화상 X 중독 X 질식 X 낙상 X 타박 및 자상(장난감) O* 학교생활 : 유치원에서 다른 아이들과 함께 잘 어울리며 밝은 아이임* 경제상태 : 평범하게 생활할 수 있는 수준* 후원기관 : 없음? 발달* 발달평가(Denver II) : 정상* 정서상태 : 외롭고 절망적인 태도 X그룹참여 저조 X활동에 대한 관심 결여 X공격적 행동을 보임 X초조해 함 X? 수면양상* 수면시간 : 밤 9시~ 오전 8시, 낮 1시~ 2시소음/소등 여부 : O* 수면습관 : 애착인형을 안고 잠* 수면장애 유무 : 가끔 악몽을 꿈? 영양 및 식이* NRD* 단백질, 철분, 칼슘, 비타민 C섭취 : 따로 영양제를 챙겨 먹진 않으며 식사로 보충* 우유 섭취량 : 300mL/일* 주스 및 채소섭취 O* 패스트 푸드 섭취 : 1회/주* 식습관기호식품 : 과자, 빵 혐오식품 : 양파, 피망편식 : 유* 식이에 대한 부모의 걱정 : “대부분 잘 먹지만 양파나 피망 같은 야채를 잘 안먹으려 해서 걱정이에요.”? 치아 : 개수 20개 양치습관 2~3회/일 야간젖병수유 X단음식/청량음료/주스섭취량 150cc/일정기적 치과검진 : 2달에 한 번 마지막 치과검진일 : 8월 20일? 대소변습관 :대변양상 : 경도 단단함 빈도 2일에 한 번소변양상 : 6회/일? 놀이 및 여가시간 활용 (TV, 게임, 컴퓨터, 운동)TV, 게임, 컴퓨터 사용 시간 3시간/일규칙적 운동 3회/주? 학교생활보육시설 적응 ( 보육시간, 불안 유무, 문제행동 유무, 또래관계 등) : 아침에 등원하여 5시에 데리고 집에 오며 다른 아이들과 잘 어울리는 활발하고 긍정적인 아이이다.(2) 건강력? 현병력 : 급성충수염발병 시기 및 양상 : 9월 9일 새벽부터 식욕부진과 배꼽주변의 통증을 호소하였다.주호소 및 현상태 : 9월 10일 저녁부터 복부통증이 악화되었다. 현재 반발통과 압통 모두 있으며 미열과 변비 증상을 나타내고 있다.입원경로 : 자차로 응급실 내원? 과거력 :?-1. 임신 중 질병 능력 정상? 정신사회적 사정* 아동에게 다음의 행동이 있는가?분리불안 : O 수면장애 : O 과다행동(ADHD, 치료약 복용 등) : X학습지연 : X 이상식욕 : X 틱 : X언어장애 : X 분노발작 : X 손가락 빨기 : O손톱 물어뜯기 : X(3) 검사 및 처치① 일반혈액검사(CBC&ESR)검사명정상치검사치임상적 의의9/10WBC4,000~11,000/μL13,000/μL(▲)↑ 만성백혈병, 급성감염증↓ 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈CRP0.5~1.0mg/d1.37mg/d ↑↑ 급성 감염, 염증 상황, 널리 퍼진 악성종양? 방사선과 검사검사명일자결과CT9/10(4) 신체사정? 전신상태* 체격 : 키 116cm 몸무게 21kg* 활력증후 : 혈압 110/82mmHg 맥박 78회/분 체온 37.6도 호흡수 21회/분? 피부* 전반적인 상태 : 창백하며 식은땀을 흘림* 색깔 : 창백* 머리카락 / 손톱/ 발톱 : 이상 없음* 부종 : 없음? 머리* 두통 : 없음 * 두부손상 : 없음? 눈* 시력 : 좌 1.3 우 1.5 안경 X* 공막 / 홍채 / 결막 / 안검의 색깔 및 상태 : 이상 없음* 사시 : 없음 * 눈물 과다분비 : 없음? 귀* 청력 : 좌/우 모두 정상* 외형 : 대칭성 / 위치 정상* 감염 : 없음* 이통 : 없음 * 청력감소 : 없음? 코* 외비공의 개폐 여부 : 정상* 감기 유무 : 없음 * 코피 : 없음 * 코막힘 : 없음? 구강 (입, 이, 잇몸과 혀)* 충치 2개, 출혈 X, 궤양 X, 창백증 X? 목* 경부 임파결절 : 비대 촉지시 이동 여부 X* 인후통 X * 경직 X * 연하곤란 X* 인두 울혈 X * 목 쉰소리 X * 경부경직 X? 호흡기계* 흉곽형태 : 정상 * 호흡곤란 : 없음 * 비정상 호흡음 : 없음? 위장관계* 오심 : 있음 * 구토 : 있음 * 복통 : 있음* 대변 : 설사[4] 간호과정 급성충수염 대상자 간호대상자는 7세 여자로 1일 전부터 식욕부진과 배꼽주위 통증을 호소하였고, 오늘 저녁부터 복부통증이자는 2일 이내에 NRS 2점 이하로 표현한다.② 대상자 비약물적 통증완화법 교육을 받고 2일 이내에 통증경감방법을 한다.? 3일 이내에 진통제 투여가 없다.간호계획&수행간호계획 및 수행이론적 근거1. 진단적 중재① 4시간마다 V/S을 측정한다.-v/s을 4시간마다 측정하였음시간혈압체온맥박호흡9/1113:001107837.8103239/1117:001258437.491209/1121:001208037.18019② 4시간마다 통증을 사정한다.7/1013:0017:00NRS8점6점? 매일 수술부위 배액 양상을 사정한다.날짜 및 시간배액양배액양상9/115:0020cc장액혈액성9/125:0015cc장액혈액성9/135:0010cc장액혈액성① V/S은 대상자의 상태를 평가하는 효율적인 방법이다. 통증으로 혈압이나 맥박 등이 올라갈 수 있다.대상자는 통증으로 혈압, 맥박, 호흡수가 증가할 수 있다. 이는 스트레스와 관련된 교감신경계의 흥분으로 발생한다.② 통증의 정도와 양상을 파악하여 대상자의 상태와 회복 수준을 평가할 수 있다.? 수술 부위의 배액 양상을 사정하여 배액물의 양이 지나치게 많진 않은지 확인하여 염증 발생으로 통증이 심해진 것은 아닌지 사정하는 것이 필요하다.2. 치료적 중재① 처방에 따라 진통제를 투여한다.- 대상자가 4점 이상의 NRS통증을 호소할 때 요구와 처방에 따라 진통제(Ketocin IV)를 투여함② ice bag을 적용한다.- 통증부위에 ice bag을 20분 적용 10분 휴식 간격으로 적용하여 반동현상을 예방하였음? 편안한 자세를 취할 수 있도록 도와준다.- 반자위는 복부의 긴장을 풀어 통증 감소에 도움을 주므로 semi-fowler 자세를 취하도록 하였음① 통증을 줄이기 위해 진통제를 투여하며 마약성 진통제 투여 중 진통제의 과다 투여시 부작용이 발생할 수 있으므로 꼭 의사에 처방에 따라 진통제를 투여해야 한다.② ice bag은 신경자극을 차단하여 통증을 감소시킨다. 염증반응을 저하시키는 효과가 있다.? 반좌위를 취하는 것은 복부의 긴장을 시행함

의/약학| 2022.11.18| 17페이지| 2,500원| 조회(380)

case study, 케이스스터디, 케이스 스터디, 성인간호 실습, 진단3개, 간..

미리보기

닫기
판매자 표지

급성심근경색, 심근경색 사례분석, 케이스 스터디, case study, 성인간호 실습, 케이스스터디, 진단3개, 간호과정 2개

사례분석보고서Myocardial Infarction(CASE STUDY)목 차I. 서론 . 31. 연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰II. 본론 ................ 91. 대상자 사례2. 환자정보3. 건강양상사정4. 응급 처치 및 간호5. 진단/특수 검사6. 약물요법7. 간호문제 LIST8. 간호과정III. 결론 ............ 28IV. 참고문헌 .. 28I. 서론1) 연구의 필요성 및 목적응급실은 위기에 빠진 환자들이 많이 오는 곳으로 그 중에서 가장 긴급함을 요하는 3대 중증질환은 바로 심혈관 질환 중 심근경색, 뇌혈관 질환 중 뇌경색과 뇌출혈, 그리고 중증 외상을 말하게 된다.심혈관 질환이란 관상동맥이라고 부르는 심혈관이 좁아져서 생기는 질환을 말한다. 이 혈관이 좁아지는 이유는 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만 등의 이유로 혈관 벽이 단단해지면 혈관 안쪽으로 혈전이 생기며 발생한다고 보고 있다. 이렇게 좁아진 혈관의 정도에 따라 경한 상태부터 안정 협심증, 불안정 협심증, 심근경색으로 나누게 된다.심근경색은 혈전이 심혈관을 완전히 막아서 생기는 질환으로 이 상태가 지속되면 바로 사망하거나 이송 중 사망할 가능성이 높은 질환이라고 한다. 심근경색증은 생활습관이 서구화됨에 따라 점차적으로 증가하는 추세에 있으며 사망률 또한 증가하고 있는 실정이다.응급실에서 긴급하다고 요구된는 3대 중증질환 중 하나인 심근경색의 경우 매우 위험한 질손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생된다.3) 병태생리관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다. 괴사층 병리적 소견은 심근허혈의 정도에 따라 외층의 허혈층과 중간층의 심근 손상, 완전히 혈류가 차단된 중앙부위의 괴사층을 볼 수 있다(그림9-49).2~4일일 경고되면 고사부위가 명확해지고 4~7일이면 중앙부는 유연해져서 이때에 출혈과 심근의 파열이 올 수 있다. 발병 4~7일쯤이면 측부순환이 형성되기 시작하여 7~10일이 되면서 괴사부위는 점차 회색 섬유아세포의 증식이 일어난다. 10일~6주 동안에 섬유성 반흔조직으로 점차 대치되면서 치유되지만 심장기능은 현저히 약해진다. 환자는 6~8주가 지나야 질환으로부터 회복된다. 경색부위는 좌관상동맥 전하행가지(LAD)의 폐색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔하며, 좌심실의 후벽과 승모판의 후측부위, 횡경막 닿는 부분에도 많이 발생된다. 좌심실 후벽의 경색은 우관상동맥(RCA)과 좌관상동맥의 회선가지(LCX)의 폐색으로 온다.? 위치 : 좌심실 전벽에 가장 흔함- 좌측 관상동맥의 전하행 가지(Lt. ant descending : LAD)의 폐색① 좌측 전하행성 관상동맥의 폐색· 전방 심벽 경색증(anterior wall infarction)· 전방 중격 경색증(anterior septal infarction)② 우회(circumflex) 관상동맥의 폐색· 외측 심벽 경색증(lateral wall infarction)· 후방 심근경색증(posterior infarction)③ 우측 관상동맥의 폐색· 하부 심벽 경색증(inferior wall infarction)4) 이 발생되는 무통성 경색환자도 있음? 심인성 쇼크(cardiogenic shock)① 심한 동통에 의한 심인성 쇼크② 심박출량의 심한 감소로 조직의 저산소증을 초래하는 심인성 쇼크③ 수축기 동맥압이 80mmHg 이하④ 빠르고 약한 맥박⑤ 차갑고 축축한 피부⑥ 안절부절 못함, 졸림, 혼돈 혹은 무의식과 같은 의식수준의 변화⑦ 시간당 요배설량 30ml 이하⑧ 대사성 산독증⑨ 소수에서 1분에 40-50회 정도의 심한 서맥? 정서적 불안 : 죽음에 대한 두려움으로 심한 불안감 호소? 소화불량, 오심, 구토: 손상된 심근이 소화기계에 미치는 미주신경 반사나 심한 통증에 의함? 폐수종(심근경색증으로 좌심실부전이 야기되고 폐울혈과 심박출량감소, 심장성 쇼크가 동반됨): 질식할 것 같은 흉부압박감, 호흡곤란, 기좌호흡, 수포음, 거품있는 혈담배출5) 진단검사① 심전도 검사 (Electrocardiogram)? 심전도 검사는 심근경색증 진단에 유용하게 사용된다.? 심전도상에서 QRS파, ST분절, T파의 변화가 시간의 경과에 따라 특징적으로 나타난다.- 초기: T파 편평 or 거꾸로 나타난다.- 급성기: ST분절 급격히 상승되었다가 수일 후 차차로 하강한다.- 후기: 비정상적인 Q파? 특히, ST분절의 변화는 가장 신뢰할 수 있는 소견으로 진단에 도움이 된다.? 비정상적인 Q파는 급성기로부터 회복된 후에 나타나는데, 심근경색증의 특징적인 변화로 영구적인 심근경색증 표시로 남게 된다.② 심근효소 검사* Creatine Kinase-MB (CK-MB)CK 는 심근과 골격근에 모두 존재하는 효소로서 심근 손상 외에 골격근 손상이나 근육 주사 등으로 인해서도 증가될 수 있기 때문에 심근에만 주로 존재하는 동종효소(isoenzyme)인 CK-MB가 더 특이한 검사로 이용되고 있다. 심근경색 후 4~6시간이 지나면 상승하며 심근에 대한 특이도가 매우 높기 때문에 현재 가장 중요하고 유용한 검사라고 할 수 있다. CK-MB를 이용하여 경색을 조기에 진단하기 위해서는 약 20~30분의 짧은리를 평가하기 위해 이용된다.⑥ 경식도 초음파검사 (Transesophageal echocardiography)식도벽에 영상 변환기를 삽입하여 상을 얻는 새로운 기법이다. 영상 변환와 심장 사이에 공기가 없으므로 심근의 상이 더 분명하게 보인다. 심방후벽의 이상을 진단하는데 특히 유용하다.6) 합병증심근경색증으로 인한 사망의 위험은 발병 첫 2주 동안에 높으면 특히 발병 첫 24~48시간 내의 사망률이 높다.① 심부정맥ㆍ심근경색증 대상자 사망원인의 40~50%를 차지한다.ㆍ흔히 초래되는 부정맥: 심실 조기수축(VPC), 심실성 빈맥, 심실세동, 심장 blockㆍ심실조기수축(VPC: Ventricular premature contraction)- 흔한 부정맥으로서 사망을 초래할 수 있는 가장 위험한 부정맥인 심실세동을 유발한다.② 심인성 쇼크ㆍ급성 심근경색증 대상자의 15%에서 나타난다.ㆍ심근수축력이 저하되면 심박출량이 감소되어 발생한다.ㆍ증상: 혈압저하, 발한, 빈맥, 안절부절 못함, 차고 축축한 피부, 회색빛 피부ㆍ예방: 순환 혈량을 유지할 수 있도록 충분한 양의 수액을 공급한다.③ 심부전ㆍ폐수종ㆍ심부전증은 심근경색증과 동시에 나타나거나 또는 일주일 후에 나타날 수 있다.ㆍ심부전증은 폐수종으로 진행된다.④ 폐색전증ㆍ하지정맥염이나 골반정맥염으로부터 이차적으로 발생하거나 심방조동이나 심방세동으로 인해 발생한다.⑤ 심근경색증의 재발⑥ 심근파열 (myocardial rupture)ㆍ심근 괴사부위가 유연해져서 초래되는데 심근경색 후 4~7일 후에 일어날 수 있다.⑦ 심실류 (ventricular aneurysm)ㆍ급성 심근경색증으로 인해 심실벽이 조직이 약해져서 늘어난 상태이다. 심실 내에서는 수축기 동안 압력이 높아져 약해진 벽이 밖으로 밀려 튀어나온다. 밖으로 튀어나온 부분에 혈액이 모여서 혈전의 근원이 되기도 한다.ㆍ증상: 심실벽에 20% 이상 침범당했을 때 나타나며 진단은 흔히 분마성 리듬(gallop), 지속적인 ST분절 상승과 흉부 X선 상의 죄심실 확대,열어주는 방법이다.8) 간호 관리- 협심통 관리: 흉통의 위치, 지속시간, 정도, 특징, 방사유무, 촉진 또는 완화요인 및 관련증상을 사정하고 기록하고 흉통 발생 시 혈압, 맥박, 호흡을 사정한다. 약물요법에 대한 환자의 반응을 관찰하고 15-20분 이내에 통증이 완화되지 않으면 의사에게 보고한다. 통증이 경감될 때까지 환자의 곁에서 환자를 안심시키고 환자의 안정을 위해 방문객도 제한시킨다.- 가스교환 증진: 심근으로의 산소공급량을 증가시키기 위해 처방대로 산소를 공급하고 말초에서의 산소포화도를 측정하기 위해 산소농도계를 연결한다. 동맥혈 분석검사 결과를 확인하고 산화와 조직관류가 적절한지를 평가하기 위해 환자의 피부, 모세혈관 충만상태, 의식수준 및 활력징후를 2-4시간마다 사정한다.- 심장모니터 감시: 심첨맥박을 측정하고 심음의 변화, 심잡음(S3,S4)을 청진한다. 부정맥은 심근경색의 가장 흔한 합병증이므로 부정맥이 나타나면 심전도를 기록하고 맥박수와 QRS를 확인하여 이상을 보이는 경우 보고한다.- 적절한 심박출량 유지: 심근기능장애의 증상으로 의식상태, 호흡음, 심음, 요배설량, 말초관류상태, 활력징후, 경정맥 팽창 유무, 지지 부위 부종, 전신쇠약, 피로감, 활동수준의 저하, 활동시 호흡곤란을 사정하고 환자의 동맥혈 분석결과를 관찰한다.II. 본론남성 67세 이OO님은 집에서 티비를 보던 중 왼가슴이 죄는 듯이 아프고 식은땀이 나기 시작하였고 죽을 것 같은 심한 흉통과 식은땀, 오심, 호흡곤란을 호소하며 응급실로 이송되었다.내원 시 이 씨는 “통증이 심해지면서 가슴이 답답하고 가슴을 쥐어짜는 듯이 너무 아파요 빨리 좀 도와주세요.”, “숨 쉬기가 힘들어요...”, “너무 무서워요 잘못되지는 않겠죠...?”라며 호소하였고 안절부절 못하는 모습과 숨을 헐떡이는 모습이 관찰되었다. 활력징후는 혈압 140/100mmHg, 맥박 120회/분, 호흡 25회/분, 체온 37.5도, SpO2 86%였다.의료진은 니트로글리세린 정을 3회 설하 투여 했음에도 흉통이 :남(

의/약학| 2022.11.18| 28페이지| 3,000원| 조회(245)

case study, 급성심근경색, 케이스스터디, 케이스 스터디, 성인간호 실습, 진단3개

미리보기

닫기
판매자 표지

알츠하이머 사례분석, 케이스 스터디, 노인간호 실습, 간호과정2개, 알츠하이머

사례학습보고서알츠하이머병(Alzheimer's disease)목 차[1] 문헌고찰..........3~5[2] 사례..6~7[3] 간호사정........7~16[4] 간호과정.....17~22[5] 참고문헌............22[1] 문헌고찰1) 정의알츠하이머병은 치매를 유발하는 가장 흔한 퇴행성 뇌질환으로, 매우 서서히 발병하며 점진적으로 진행되는 것이 특징적이다. 초기에는 주로 최근 일에 대한 기억력에서 문제를 보이다가 진행하면서 언어나 판단력 등 인지기능의 이상을 동반하다가 결국에는 모든 일상생활 기능을 상실하게 된다.알츠하이머병의 호발 연령은 65세 이후이나 발병 연령에 따라 65세 미만에서 발병한 경우를 조발성 알츠하이머병, 65세 이상에서 발병한 경우 만발성 알츠하이머병으로 구분할 수 있다.조발성 알츠하이머- 진행 속도가 빠름- 언어기능의 저하가 초기에 나타남만발성 알츠하이머- 상대적으로 진행 속도가 느림- 인지기능 저하에 비해 기억력의 손상이 두드러짐2) 발생원인 및 병태생리알츠하이머병의 정확한 발병 기전과 원인에 대해서는 정확히 알려져 있지 않지만 베타 아밀로이드라는 작은 단백질이 과도하게 만들어져 뇌에 침착되면서 뇌 세포에 유해한 영향을 주는 것이 발병의 핵심 기전으로 알려져 있다. 뇌 세포의 골격 유지에 중요한 역할을 하는 타우 단백질의 과인산화, 염증반응, 산화적 손상 등도 뇌 세포 손상에 기여하여 발병에 영향을 미치는 것으로 보인다.위험요인으로는 노화, 가족여하거나 구토를유발하여 구급처치를 시행하고 병원으로 이송하도록 한다.③ 세면과 목욕 : 도구를 순서대로 놓아 한가지씩 전달해 주면서 지시/보조 하도록하고, 물에 거부반응을 보이면 물로 장난을 치게하여 두려움을 감소시킨다.④ 옷 입고 벗기 : 노인이 입고 싶어하는 옷을 선택하도록 하고, 옷을 벗고 입을 때는순서대로 차례로 정리하도록 한다.⑤ 배설 (변비, 대변보유, 실금, 대변으로 장난치기 등)- 시간을 정하여 규칙적으로 배설하도록 격려 한다.- 화장실을 가까이 배치하고, 화장실의 위치를 알기 쉽게 표시한다.- 변비예방을 위해 섬유질이 풍부한 음식을 제공한다.- 실금, 기저귀 착용 등은 수치심을 유발하므로 비난하거나 민감하게 반응하지않도록 주의한다.- 기저귀 착용시 피부자극에 의한 손상을 방지한다.7). 예방방법알츠하이머병은 건강한 생활을 통해 상당부분 예방 가능하며 이를 위해 다음의 사항을 잘 인식하고 실천해야 한다.- 고혈압, 당뇨, 심장병, 높은 콜레스테롤을 치료해야 한다.- 과음, 흡연을 하지 않는다.- 우울증을 치료한다.- 즐겁게 할 수 있는 일이나 취미활동을 지속한다.- 머리 부상을 피한다.- 약물 남용을 피한다.- 환경이나 생활방식을 급격하게 바꾸어 혼란을 주는 것을 피한다.- 의식주는 독립심을 갖고 스스로 처리한다.- 체력에 맞게 일주일에 3일 이상 하루 30분 이상 적절한 운동을 한다.- 건강한 식이 생활을 한다.[2] 사례 - 알츠하이머병1.일반적 사정이름: 김** 성별/나이: F/86 결혼여부: 기혼 종교: 무 학력: 고졸직업: 없음 가족: 배우자(+), 자녀(+) 4남매 주거 : 자가 경제: 중2. 병력질병력: 알츠하이머병 의식: alert 지남력: 사람X, 시간X, 장소X신장/체중: 160cm/55kg V/S: 140/95mmHg, 78회/min, 20회/min, 36.0°C2) 증상- 10년전, 알츠하이머병 진단되었으나 약을 잘 복용하지 않음- 기억력 저하, 과격한 행동, 초조행동, 수면장애, 기분항진, talkativeness3) 동반치료- 어지러움, 졸림, 고혈압, 호흡곤란, 변비, 두통 등쿠에타핀정100mg0.5T1일 1회 PO정신분열병,양극성 장애치료 및 재발방지- 어지러움, 졸림, 구강건조- 실신, 추체외로 증상, 변비, 소화불량, 빈맥, 기립성 저혈압 등오르필시럽3ml1일 2회 PO뇌전증과성격·행동장애의 예방및 치료- 간 손상, 발작, 기면, 의식 혼미, 변비, 식욕부진, 난청, 무력증, 야뇨증, 알레르기 반응 등쎄레브렉스캡슐200mg1일 2회 PO골관절염의증상 및 징후완화빈혈, 불면, 어지러움, 심혈관계 혈전, 위장관계 천공, 고혈압, 홍조, 기침 등암로스타정5mg1일 1회 PO고혈압, 관상혈관계 경련및 수축에의한 심근성허혈증 치료- 홍조, 현기증, 부종, 두통, 피로, 심계항진, 복통, 오심, 졸음, 무력, 구강건조, 근육경련, 호흡곤란, 흉통, 혈관부종 등코자르탄정100mg1일 1회 PO고혈압을 가진 제2형 당뇨병 환자의신장병 치료- 구역, 설사, 소화불량, 기침, 인두염, 근육통, 불면, 두통, 부종 등트라센타정5mg1일 1회 PO성인 제2형당뇨병 혈당조절 보조- 저혈당증, 기침, 체중증가, 혈관부종, 두드러기 등카나틸정590mg1일 2회 PO뇌혈관 질환에 의한 이차적 퇴행성질환 치료- 흥분작용, 발진, 두드러기, 안면부종, 근무력증 등아모딘정5mg1일 1회 PO고혈압, 관상혈관계 경련및 수축에의한 심근성허혈증 치료- 설사, 발진, 열감, 쇠약, 혈압강하, 안구건조, 비출혈, 복통, 구역, 소화불량, 졸음, 진전, 연하곤란, 복부팽만감 등결과: 환자는 약을 잘 복용하지 않음(3) 영양 - 식습관(발병 및 입원 전·후의 변화)회수: 1일 3회 기호식품: 쌀과자 알레르기:(-) 식욕변화:(-) 오심/구토:(-)저작/연하곤란:(+) 특별한 식이 요법: DM식이 구강상태: 치아: 5개, 틀니 사용(4) 배설? 소변소변습관: 유치도뇨관 삽입 소변량: 500ml 소변색: 맑은 노란색? 배변배변의 횟수: 1회/2day 배변의 변화: 1회/1day > 1회/2day 실금: (-)(5) 기는 능력)7. 청력a. 좌측□ 불가능 ■ 가능b. 우측□ 불가능 ■ 가능8. 이도□ 없음 ■ 있음환자 검사2) 일상생활활동 측정도구(ADL)일상생활 활동평가(ADL : activities of daily living)바텔 일상생활 활동 지표(Bathel ADL index)구분항목 점수환자 점수1. 대변 조절전혀 조절하지 못한다(혹은 관장이 필요하다).가끔 조절에 실패한다(주 1회).대변 조절에 문제가 없다.01212. 얼굴 단장하기다른 사람의 도움이 필요하다.세수, 머리감기, 양치질, 면도를 혼자서 한다.(필요한 용품준비는 도움을 받아도 상관 없다.)0103. 식사하기혼자서는 식사가 불가능하다.일부는 도움이 필요하다.음식이 앞에 있으면 혼자서 식사 할 수 있다.01224. 옮겨가기(침상과 의자 사이)불가능함. 앉아서 균형을 잡을 수 없다.상당한 도움(한두 사람의 신체적 도움)이 있으면 앉을 수 있다.약간의 도움(말로 하는 혹은 신체적인 도움)이 있으면 옮겨갈 수 있다.스스로 할 수 있다.012315. 계단 오르내리기불가능하다.말로 하는 혹은 신체적인 도움이 필요하다(승강기 이용 포함).혼자서 계단을 오르내릴 수 있다.01206. 소변 조절전혀 조절하지 못하거나 카테터(도뇨관)를 끼고 있으면서 스스로 관리하지 못한다.가끔 조절에 실패한다(하루 1회 미만).소변 조절에 문제 없다(7일 이상).01207. 화장실 이용혼자서 사용할 수 없다.도움이 필요하지만 어느 정도는 혼자 사용할 수 있다.다른 사람 도움 없이 사용한다.01218. 옷입기혼자서는 못 입는다.절반 정도는 혼자서 입을 수 있다.혼자서 입는다(단추 잠그기, 지퍼 올리기, 끈 묶기 포함).01209. 이동이동할 수 없다.휠체어로 혼자서 다닐 수 있다(코너 도는 것 포함).한 사람 도움(말로 하는 혹은 신체적)으로 보행이 가능하다.혼자서 이동할 수 있다(지팡이는 사용해도 무방하다.).0123010. 목욕다른 사람의 도움이 필요하다.샤워 혹은 목욕을 혼자서 할 수 있다.0102) 피부상태 평가- 보호자/환자 ?○총합(점수)12/15해석: 점수의 범위는 0~15점으로 점수가 높을수록 우울증상이 심함을 의미하며, 8~15점에 해당하는 경우에 우울증상이 있음을 나타낸다.자료원: 조맹제, 배재남, 서국희, 함봉진, 김장규, 이동우 등 (1999).출처: 한국노인간호학회(2020). 노인간호학6) 사회적 지지 사정도구문항전혀 그렇지않다거의 그렇지않다보통이다거의항상그렇다매우그렇다1. 나에게는 내가 어려울 때 나를 도와 줄 누군가가 있다.○2. 나에게는 나의 슬픔과 기쁨을 함게 나눌 수 있는 누군가가 있다.○3. 나의 가족들은 진심으로 나를 돕고자 한다.○4. 나는 가족들에게 의지하고자 했을 때 정서적 도움과 지지를 받을 수 있다.○5. 나에게는 진심으로 위안과 평온을 줄 수 있는 누군가가 있다.○6. 내 친구들은 진심으로 나를 돕고자 한다.○7. 무엇인가 잘못되고 있을 때 나는 내 친구에게 의지할 수 있다.○8. 나는 나의 문제들에 대해 가족들과 이야기를 나눌 수 있다.○9. 나는 나의 슬픔과 기쁨을 나눌 수 있는 친구가 있다.○10. 내 인생에는 나의 감정을 이해해 주는 누군가가 있다.○11. 나의 가족들은 내가 어떤 일을 결정할 때까지 기꺼이 도움을 주려고 한다.○12. 나는 나의 문제들에 대하여 친구들과 이야기를 나눌 수 있다.○사회적지지출처: 신준섭, 이영분(1999). 한국사회복지학, Zimet GD, Dahlem NW, Zimet SG, Farley GK.(1988). Journal of Personality Assessment.Morse 낙상위험 사정도구구분항목점수환자 점수1. 낙상 경험 1)있음 2)없음25 0252. 이차적인 진단 1)있음 2)없음15 003. 보행보조1)보조기 사용하지 않음2)침상안정3)보조가 필요한 목발/지팡이/보행기구0 15 30304. 정맥주사요법/헤파린락 1)있음 2)없음20 005. 걸음걸이 1)장애가 있음 2)허약함3)정상/침상안정/휠체어20 10 0106. 의식장애1)자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊음2)자신의 기능수준에 대해

의/약학| 2022.11.18| 22페이지| 2,500원| 조회(413)

알츠하이머, 사례분석, 노인간호학, 간호과정, 알츠하이머병, 치매 케이스스터디

미리보기

닫기
판매자 표지

간호관리학, 간호관리실습, 간호단위사례개발, 간호단위 관리 사례, 개선전략

간호관리학실습 사례보고서주제안전관리(낙상) 사례보고서제출일제출자- 목 차 -Ⅰ. 간호단위 관리 사례.............. 1~21. 병동 운영 현황2. 환경관리3. 환자관리4. 약품관리5. 물품관리6. 안전관리7. 인력관리Ⅱ. 개선전략............... 3~6Ⅲ. 출처...... 6I. 간호단위 관리 사례1. 병동 운영 현황- 00대학의료원 4층 외과병동- 50병상 (1인실 2, 4인실 12)- 환자수: 총 45명, 병상가동율 (90%)2. 환경관리조명병동 중간에 직접조명등 사용각 침상 머리위쪽 벽에 간접조명등 사용온도/습도각 병실에 에어컨 설치되어 있음 (22도 유지)습도 40%로 적정수준환기2시간에 한 번 환기 시행하여 불쾌한 냄새 없음청결각 침상마다 손세정제가 비치되어 있음각 병실 앞 문에 손세정제가 비치되어 있음병실 바닥에 물기가 확인됨(음료수, 국물 등)사생활 보호각 침상마다 커튼이 있음복도복도에 사용하지 않는 휠체어, 폴대 등을 두고 있어 환자들의 이동에 불편함을 줌3. 환자관리- 듀티마다 라운딩 시 환자 팔찌와 병실의 네임카드를 확인한다.- 매 간호술기 시행 시 이름과 등록번호를 개방형으로 질문 후 팔찌를 확인한다.- 듀티마다 모든 환자의 활력징후를 사정한다.- 환자분류체계도구를 사용하여 환자를 분류하여 관리한다.- 욕창, 낙상 위험 환자는 침상에 주의 표지판을 붙여 관리한다.- 인수인계는 듀티가 체인지 될 때 모여서 진행한다.- 수간호사는 모든 DAY인계에 참석한다.- 매 라운딩 시 욕창 환자의 드레싱상태를 확인한다.4. 약품관리- 오더에 따라 전산 확인 후 병원 내 약국에서 수령한다.- 약은 호실별, 환자별로 나눠진 카트에 담아 나눠준다.- 분기별로 병동에서 보관중인 약물을 카운트하여 약국에 보고한다.- 약을 추가로 채울 때는 유통기한 순으로 채운다.- 냉장 보관 약품은 냉장고 앞에 유통기한을 작성한 뒤 보관한다.- 약국에서 받은 약품을 사용하지 않은 경우 취소 내역서를 작성하여 약과 함께 약국으로 보낸다.- 시럽 제제의 약물은 투약 시간마다 환자 이름을 확인하여 개인별로 투여한다.- 마약류의 약물은 금고를 이용한다. 금고의 열쇠와 마약대장은 듀티별 지정된 간호사에게 인수인계한다.- 수액을 연결할 때는 사용 직전에 5R을 확인하며, 주입속도를 확인하여 기입한다.5. 물품관리비품- 4개 병실 당 카트 2개 비치되어 있음- 각 카트에 자동 혈압계 1대, 고막체온계 1대 비치되어 있음- Wall O2 고장 시 이동식 산소탱크 사용(4개 보유중)- 이동식 폴대 10대 복도에 보관중- 보행기 4대 복도에 보관중- 휠체어 6대 복도에 보관중- 휠체어 바퀴 이상 및 수리 2건 발생함- 혈당측정기 2개- Infusion pump 1대, 이동용 폴대에 걸려있음- 여유분 환자복/이불 비치중소모품- 모든 물건은 채울 때 유통기한을 확인하여 우선적으로 사용하도록 함6. 안전관리- 환자가 입원할 때, 병동을 옮길 때, 수술 받기 전/후, 상태에 따라 주기적으로 낙상평가- 낙상, 욕창이 위험단계 이상의 환자 침상에 주의 표시되어 있음- 낙상, 욕창 환자의 명당이 따로 분류되어 관리되고 있음- 침대 side rail 고장으로 인해 몇 몇 환자분들의 side rail이 내려가 있음을 확인함- 휠체어 바퀴 이상 및 수리 2건 발생함- 의식이 불안정한 환자가 있어도 케어해줄 보호자가 없음을 확인함- 병실 바닥에 물기가 있음을 확인함- 분기별 화재에 대한 전직원 교육 진행- 달마다 화재경보기 작동 여부 점검- 원내 감염관리팀 운영하여 분기별 전직원 감염관리 교육 진행- 환자와 직원의 상해가 발생했을 때를 위한 프로토콜이 있음7. 인력관리- 총 병동 인력: 20명- 수간호사 1명, 책임간호사 1명, 일반간호사 15명, 간호보조 4명- D 7명, E 6명, N 4명, off 4명II. 개선전략주제낙상예방관리사업의 배경병동은 병실에서 거의 모든 간호가 제공되는 장소이며, 병실의 환경은 환자에게 직/간접적으로 영향을 줄 수 있는 중요한 요소이다. 낙상은 치명적이지 않은 손상, 외상과 관련한 입원의 흔한 원인으로, 입원 중에 발생하는 사고 중 가장 많은 부분을 차지한다. 이에 빈도와 위험성이 증가하고 있는 낙상에 대하여 각 의료기관의 환경과 상황에 따라 체계적인 관리가 필요하며, 우선적으로 관리해야 하는 잠재적 또는 실제적 간호문제라 볼 수 있다.본 사례의 경우 환자에게 낙상예방교육을 반복하여 실시하였지만 낙상이 재발생해 더욱 구체적인 안전지침이 필요한 상황이다. 또한 휠체어의 잦은 고장 및 side rail을 적용하지 않는 모습을 빈번하게 볼 수 있었다. 이와 관련하여 최근 병실의 낙상 현황에 대한 환자 및 보호자들의 Complain이 들어오는 일이 발생하고 있음을 확인하였다. 따라서 부정적인 영향을 미치는 문제에 대해 알아보고, 추후 일어날 수 있는 사고에 대해 예방하며, 의료서비스에 대한 만족도를 높이고자 한다.문제의 개요- 병실 바닥에 물기 있고 미끄러운 상태임이 확인됨- 의식이 불안정한 환자가 있어도 케어해줄 보호자가 없음을 확인함- 휠체어 고장 및 수리가 2건 발생함- 침대 side rail이 내려가 있는 상태가 자주 확인됨- 복도에 정리되지 않고 놓여있는 휠체어, 보행기, 폴대 등의 물품들로 환자가 이동 시에 불편함을 겪음- 낙상 현황에 대한 환자 및 보호자들의 complain 발생개선을위한팀구성- 팀장: HN(수간호사) - 1명- 팀원: CN(책임간호사) -1명, RN 15명, 보조원 4명자료수집(내용 및 방법)주 진료과: 정형외과환자수: 총 45명, 병상가동율 (90%)환자 중증도 분류 현황) 1군-6명, 2군-22명, 3군-11명, 4군-6명병상수 총 50개 (1인실 2개, 4인실 12개)주 시술 및 검사: X-ray, MRI, CT, NSAID 처방 및 움직임 일부 제한주 간호진단: 1. 활동 지속성 장애, 2 낙상의 위험성- 이동식 폴대, 보행기, 휠체어가 복도에 보관되어 있지만 환자들의 보행에 불편함이 있다는 complain을 받음- 몇 몇 휠체어 및 side rail의 불량 확인- 병실 바닥에 물기가 있음을 확인함- 낙상 주의가 필요한 환자에게 보호자 등 옆에서 케어해줄 사람이 없음을 확인함개선전략병동의 문제점- 외과병동 특성 상 이동에 어려움을 겪는 대상자가 많음- 대상자 및 보호자가 낙상 예방 방법과 중요성에 대해 숙지하지 못함- 환자 이동 시 보호자나 간호사를 호출하지 않고 스스로 이동하려 시도하다 낙상 빈번히 발생함- 휠체어 바퀴의 고정, side rail 올리기 등 기본적 낙상 예방 환경이 조성되지 못함- 안전관리(9/25) 결과 휠체어 바퀴 이상 및 수리 2건, 난간 수리 및 교체 4건, 낙상사고 8회 발생으로 낙상 문제가 대두됨→ 낙상 예방 방법과 중요성에 대한 보다 효과적인 교육 방법과 적절한 환경 조성 및 관리가 필요한 것으로 사료됨→ 교육 뿐 아니라 낙상 예방의 중요성과 방법을 반복적으로 강조할 수 있는 다양한 방법을 구상하여 적용할 필요성이 있음1. 낙상고위험 환자 분류1) 낙상 위험 사정 도구를 통해 고위험 환자를 분류하고 침상 카드나 환자 팔찌에 고위험군임을 표시한다.- Morse fall scale을 사용하여 고위험군(51점)이상을 분류하고, 고위험군 환자와 보호자에게는 추가적인 낙상예방 교육을 수행한다.- 고위험군 환자의 경우 되도록 같은 병실을 사용하도록 배정한 뒤 해당 병실에 이동 지원인력을 배치한다.2. 낙상 예방을 위한 환경관리1) 환자와 보호자에게 침상 난간과 호출기 사용법을 교육하고 수시로 병실을 순회 확인한다.- 침상 난간은 항상 올려두어 낙상을 예방하도록 하고, 이동 시에는 보호자의 관찰 내에서 이동하도록 한다. 만일 보호자가 부재하거나 도움이 필요한 경우 혼자 이동하지 않고 호출 벨을 누르도록 교육한다.- 병실을 자주 순회하며 side rail이 올려 있는지, 침대의 바퀴가 고정되어 있는지 등을 수시로 확인한다.- 간호사는 1시간마다 고위험군 환자 병실을 순회하도록 한다.2) 바닥에 물기가 없도록 하고 방해되는 물건들을 정리한다.- 깨끗하고 건조한 바닥상태를 유지하도록 하고 액체를 흘렸을 경우 즉시 닦도록 한다.- 복도에 배치해둔 물품은 진로에 방해되지 않도록 한쪽으로 잘 정리해둔다.- 전선 등의 밟고 넘어질 만한 물건들은 정리해 치운다.- IV line을 잘 정리한다.3) 휠체어 및 보조기구 배치 장소를 지정한다.- 휠체어와 워커 등 보행 보조기구 비치 장소를 지정한 후 환자와 보호자에게 알린다.- 비치 장소는 접근성이 좋고 눈에 잘 띄는 곳으로 선정하도록 한다.- 비치 장소에 이동 지원인력을 배치한다.- 주기적으로 보조기구의 불량 상태를 점검하고 교체한다.- 보조기구 비치 장소에 적절한 보조기구 사용 방법과 주의사항을 부착한다.4) 낙상 주의 안내방송을 실시한다.- 식사시간이나 방문객 면회시간 등 이동이 많은 시간을 위주로 낙상 주의 안내방송을 실시한다.5) 주기적으로 물품관리를 실시한다.- side rail, 호출벨, 실내화의 미끄럼 방지 처리 여부 등의 상태를 매일 주기적으로 점검하고 불량일 경우 교체한다.3. 낙상주의 표식 및 교육자료 배치1) 낙상 예방 교육을 정기적으로 시행한다.- 낙상예방을 위한 지침과 실제 낙상 사례를 활용하여 환자 입원 시, 환자 상태 변화 시, 전동 시 환자 및 보호자에게 교육한다.

의/약학| 2022.11.18| 8페이지| 2,500원| 조회(884)

간호관리학, 간호관리실습, 개선전략, 간호단위사례개발, 간호단위 관리 사례

미리보기

닫기
판매자 표지

RSV, 사례분석, 케이스 스터디, case study, 아동간호 실습, 케이스스터디, 진단5개, 간호과정 2개

사례분석보고서RSV Pneumonia(CASE STUDY)목 차I. 서론 . 31. 연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰II. 본론 ................ 81. 간호사정2. 간호문제 LIST3. 간호과정III. 결론 ............ 26IV. 참고문헌 .. 26I. 서론1) 연구의 필요성 및 목적폐렴은 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐 실질조직에 염증이 발생하는 감염성 질환으로 영아와 어린 아동에서 흔히 발생한다. 이는 우리가 일상생활에서 흔히 경험하는 감기나 기관지염의 합병증으로 호흡기계 환자 중 많은 비중을 차지하고 합병증 또한 많이 발생되어 전 세계 인구의 주요 사망원인이 된다.원인 병원체와 환자의 연령, 기저질환에 따라 감기와 유사한 정도의 경미한 폐렴에서부터 사망에 이를 수 있는 심각한 폐렴 등 다양한 임상양상을 보이는 폐렴은 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중 하나이지만 폐렴에 대한 사전 예방과 적절한 치료를 통하여 충분히 관리한다면 초기치료가 가능하다.따라서 RSV 폐렴과 일반적으로 알고 있는 폐렴을 비교하여 이해하기 위하여 RSV 폐렴 신생아의 사례분석을 통해 질환의 원인과 증상, 치료와 간호에 대하여 알아보고자 한다. 또한 RSV 폐렴의 위험성을 조사하고, 간호과정을 적용해보며 적절한 간호수행을 위한 구체적 사실에 대한 이론적 측면을 확장하고자 한다.2) 문헌적 고찰1) 정의폐을 갖고 있었는지, 병원균은 어디에서 감염되었는지 등에 따라 다양한 모양을 볼 수 있다.일상생활에서 쉽게 접할 수 있는 RSV는 급성호흡기감염병을 일으키는 바이러스로 유아가 걸리면 중증화되는 경우가 있다. 접촉이나 비말을 통해 기도 감염을 일으키고 상기도염에서 하기도염으로 진행되면 폐렴이 발병한다.발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐를 채우면 세균은 식균 작용을 피할 수 있으며 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 폐의 환기 부족으로 저산소증이 유발되며 저산소증과 대사 요구의 증가로 빈맥과 빈호흡 등이 발생한다.RSV 폐렴은 감염된 사람의 분비물과 직접 접촉 또는 호흡기 비말 전파로 감염되며 잠복기는 2-8일(평균 5일)이다. 대부분은 1-2주 내 자연회복하나 영유아, 면역저하자나 노인 등 고위험군(선천성 심장 기형아, 조산아, 개심술 직후의 소아)에서 심각할 수 있다.3) 증상 및 징후-발열 : 항상 고열-호흡 : 기침(흰 가래가 있거나 없음), 빈호흡, 호흡음(악설음, 호흡음 감소, 소포음), 흉통, 견축,타진 시 둔탁음, 비익 확장, 창백, 청색증-흉부 방사선검사 : 기관지 주위의 범발성이나 반점상 침윤-행동 : 안절부절 못함, 불안정, 권태감, 기면-위장관 : 식욕부진, 구토, 설사, 복통폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨 쉴 때 통증을 느낄 수 있고 호흡기 이외에 소화기 증상, 즉 구역, 구토, 설사의 증상도 발생할 수 있다. 또한 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 염증의 전신 반응에 의해 보통 발열이나 오한을 호소한다. 바이러스성 폐렴은 열이나 떨림, 기침, 숨이 참, 그리고 흉통 등의 증상을 나타내는데 바이러스를 죽이는 치료는 없기 때문에 치료의 목표는 증세를 완화시키고 감염으로부터 회복할 수 있도록 하는 데에 있다.4흉수)이나 고름(농흉)이 고이거나 드물게는 폐 조직 내에 고름이 고이는 폐농양, 기관지가 파이프처럼 늘어나고 가래가 쌓이는 기관지 확장증, 폐조직이 플라스틱처럼 굳어져 기능을 못하는 만성 폐 섬유증, 폐가 접히는 무기폐, 세균이 혈관을 통해 전신에 퍼지는 패혈증과 이로 인한 뇌막염, 관절염, 골수염 등이 생길 수 있다. 이런 경우에는 치료기간이 길어지며 생명이 위험해질 수도 있다.6) 치료 및 간호대부분의 폐렴은 치료가 잘 되는 편으로 경과가 좋지만, 기본적인 환자의 건강 상태, 폐렴의 원인균 등에 따라 경과가 다르며 일부에서는 합병증이 동반될 수 있다. 병의 경과 중 중이염과 급성호흡곤란증후군이 흔히 동반되고 폐를 싸고 있는 막 안에 물(흉수)이나 고름(농흉)이 고이거나 드물게는 폐 조직 내에 고름이 고이는 폐농양, 기관지가 파이프처럼 늘어나고 가래가 쌓이는 기관지 확장증, 폐조직이 플라스틱처럼 굳어져 기능을 못하는 만성 폐 섬유증, 폐가 접히는 무기폐, 세균이 혈관을 통해 전신에 퍼지는 패혈증과 이로 인한 뇌막염, 관절염, 골수염 등이 생길 수 있다. 이런 경우에는 치료기간이 길어지며 생명이 위험해질 수도 있다.-휴식과 에너지의 보존이 신체적, 정신적 긴장을 완화시키기 위해 권장되며, 가능한 한 휴식에 방해를 받지 않도록 해준다.-호흡수가 증가되었을 때는 흡인의 위험을 예방하기 위해 경구식이는 피한다.-젖은 옷과 홑이불을 자주 갈아 주어 오한을 방지한다.-탈수 예방을 위해 적절하게 수분을 공급하고, 분비물을 묽게 하여 분비물의 배출을 돕기 위해 가습기를 사용하도록 하며, 필요에 따라 거담제를 복용한다.-저산소혈증이 있는 경우에는 산소를 투여한다.-편안함을 느끼도록 반좌위 상태를 취해준다.-일측성 폐렴일 경우, 흉벽이 부목 효과가 있으며, 불편감의 원인이 되는 늑막마찰을 감소시켜주기 위해 침범된 쪽으로 눕는 것이 좋다.-가슴의 통증을 줄이기 위해 더운찜질을 권하기도 하며, 비 스테로이드성 소염제를 복용할 수 있다.-일반적으로 폐렴 환자는 가래를 잘 뱉는 것이대상이 되는 경우에는 접종하는 것이 좋다.II. 본론 신생아실 사례 (RSV pneumonia)1) 간호사정1. 환아의 일반적 사항-권OO 아기로 28일된 여자 환아임.-재태기간 36+3wks, Bwt. 2.76kg로 NSVD 된 환아로 내원 전일부터 발생한 cough로 금일 local 경유하여 Pneumonia 진단 하 내원함.-동반 증상으로 sputum, rhinorrhea 있으며 Fever(-) 라고 함-P/Ex 상 rale on LML 청진되며 이외 특이 이상 소견 없음-이에 pneumonia 진단하 입원함.-호흡기 관련 증상 : shallow respiration2. 간호 사정< 신생아 자료 수집 >이름 : 권OO 아기 성별 : 여 현재 체중(07/09) : 3670g생년월일 : 2022년 06월 09일 오후 4시 7분재태 연령 : 36주 3일 현재 연령 : 28d (2021. 07. 07 기준) 출생체중 : 2760g입원일 : 2021년 07월 07일 오전 11시 48분진단명 : Respiratory syncytial virus Pneumonia조사일 : 2022년 07월 07일 ~ 2021년 07월 12일, 입원 제( 6 )일아버지 연령 : 37세 학력 : 사정하지 못함. 직업 : 사정하지 못함. 혈액형 : RH+ A형어머니 연령 : 35세 학력 : 사정하지 못함. 직업 : 사정하지 못함. 혈액형 : RH+ A형정보제공자 : 어머니기타 특이사항 : 모 PHx(-) 부 PHx(-), 감기기운(+) --> 첫째 감기기운(1) 일상생활력① 현재 생활 상태가족관계상 특이사항 : 사정하지 못함 동거가족 : 사정하지 못함 가계도 : 사정하지 못함퇴원 후 아기를 돌보는데 정규적으로 도와주는 사람 유무 : 유(아빠)퇴원 후 집에서 주로 아기를 돌보는 사람 : 엄마 주 양육자 : 어머니부모가 필수적인 신생아 간호내용을 기꺼이 배우려고 하는가 : 예배울 수 있는가 : 예 돌봄 시 어려운 점 : 사회경제적인 문제없음② 수유 형태 : 혼합수유③ 영양 : 24시간 섭취량얕은 호흡)* 입원경로 : 외래 통하여 보호자가 안고 입원함② 과거력 (시기, 원인, 치료 및 결과)* 질병 : 없음* 사고와 상해 : 없음* 투약 : 없음* 알레르기 : 없음* 예방접종 : Vit-K, Euvax (+)③ 가족력③-1 어머니* 분만력 GPLDA 2-2-2-0-0* 임신횟수 : 2 * 분만횟수 : 2 * 유산횟수 및 유형 : 없음* 조산횟수 : 없음 * 기형아분만 : 없음* 과거 임신 및 분만 합병증 : 유(종류: ) 무 없음* 병력 : 없음③-2 가족 질병 유무 : 사정하지 못함④ 가정환경- 사생활 비밀요구 없으며, 경제적인 어려움 없음⑤ 신생아의 현재 질병 / 입원에 대한 가족의 반응 : 매우 불안하며 걱정이 많음⑥ 신생아의 현재질병에 대한 부모의 지식 정도 : 산전검사 규칙적으로 받지만 처음 겪는 일임⑦ 면담 시 부모의 반응* 의사소통 능력 : 좋음* 상황인지 능력 : 좋음⑧ 신생아의 현재질병(입원)이 가족에 미치는 영향(입원으로 인한 가족변화): 사정하지 못함(4) 투약약명약리 기전적응용량(용법)side effect투약 기간Rukasyn inj[750mg]with N/S[20ml]페니실린계항생제로, 병원균의 세표벽 합성을 억제하는데,PBPs에 부착되어 단백질을 불활성화하고, 세포벽의 펩티도글리칸 중합체이 교차 결합을 봉쇄하여 세균 세포벽의 용해를 일으키는 자가 용해 효소를 활성화시키는 작용함-상·하부호흡기감염증-세균성 폐렴-세균성 패혈증-복부 내 감염증-피부 및 연조직감염증-복부 및 부인과 외과 수술 후 감염 방지정주: 10~15분 이상 천천히 주사, 주입액으로써50~100ml이상의 희석액으로 15~30분 주입신생아, 유아, 소아: 1일 kg당 60~150mg을 3~4회 분할 투여이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자이 약 성분 또는 페니실린계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자,전염성단핵구증 및 림프성 백혈병 환자12시간 간격Synaturasyrup [1ml]기도 점액의 분비를 증대시켜 기침 반사를 통해 점액을 더 쉽게 배출시킴질병s%.~

의/약학| 2022.11.18| 26페이지| 3,000원| 조회(435)

사례분석, case study, 케이스스터디, 케이스 스터디, 아동간호 실습, R..

미리보기

닫기